针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴研究
穴位注射治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效
基化反应及微血 管病变引起 的神经缺血缺氧等 因素有关 ， 临床
多 表 现 为肢 体 疼 痛 、 木 及 感 觉 减 退 等 症 ， 下 肢 多 见 。 目前 麻 以 常 规 的 治疗 是全 身应 用 调 节 神 经 、 善 血 液 循 环 的 药 物 ， 然 改 虽
治 疗 组 总 有 效 率 ９ ． ％ 高 于 对 照 组 的 ８ ． ％ ， 异 有 统 ６３ ４６ 差 计学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。见 表 １ 。
符 合 《 用 神 经科 诊 疗 手册 》 的 诊 断 标 准 ：１ 双 侧 肢 体 末 梢 实 中 （） 出 现蚁 走 、 木 或 发 凉 等 感 觉 异 常 ； 痛 或 针 刺 样 疼 痛 等 痛 觉 麻 灼
３ 讨
论
维生素 Ｂ 、 生素 Ｂ： 。维 具有促进核酸 、 白质 、 蛋 脂质代谢的 功能 ， 进而促进 神经 细胞 内核酸 和蛋 白质 以及 神经 髓鞘 的合 成， 从而修复受损伤 的周 围神经。中医腧穴是人体脏腑经络之
・
ｌ 床 研 究 临
・
穴 位 注 射 治 疗 糖 尿 病 周 围神 经病 变 的Ｉ 临床探讨穴位注射治疗糖尿病周围神经病 变的疗效 。方 法 将 ５ ３例 糖尿病周 围神经病 变患者随 机 分 为 观察 组 ２ ７例 和对 照 组 ２ ６例 ， 常 规 治 疗 基 础 上 ， 照 组 给 予 针 灸 刺 激 ； 疗 组 给予 足 三 里 、 阴交 穴 位 注 射 维 在 对 治 三
气输注于体表的部 位 ， 灵枢》 ： 为神 气之所 游行 出入也 ” 《 云 “ ． 可以调整机体 阴阳气血平衡 ， 不仅能治疗 局部 的病症 ， 还可以
治 疗 本 经 循行 所 及 的 远 隔 部 位 的 病 症 ， 至 具 有 影 响 全 身 的 甚 作用。
糖尿病周围神经病变中医外治研究近况
实用中 医药杂志 ２ ０ １ ４ 年３ 月 第３ ０ 卷３ 期 （ 总第２ ５ ４ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｐ ＲＡＣＴ Ｉ ＣＡ Ｌ Ｔ ＲＡＤＩ Ｔ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ｍ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤＩ ＣＩ Ｎ Ｅ ２ Ｏ１ ４ ． Ｖｏ １ ． ３ Ｏ Ｎｏ ． ３
针刺治疗糖尿病研究进展
摘
要
对 国 内近 十 年来 有 关针 刺 治 糖尿 病 的概 况加 以概括 和总 结 ． 糖尿 病神经 病 变 （ 从 糖
尿 病周 围神 经 病 变 、 尿 病 心 脏 植 物 神 经 病 变 ） 糖 尿 病 视 网膜 病 变 、 尿 病 合 并 脑 梗 塞 、 液 糖 、 糖 血 成 分 、 法 与 选 穴 ５个 方 面 进 行 ｊ缘 述 。 手
关键 词 ： 尿 病 ； 灸疗 法 ：嫁述 糖 针
中 图 分 类 号 Ｒ５ ７ １ ２ ６ ８ ． ４ 文 献 标 识 码 Ａ 文章编号 １０ ０ ２—２ ０ （ ０ ２ ０ ０ ３ ４ ６ ２ ０ ）２ ０ ５—０ ３
糖 尿 病 是 一 种 慢 性 代 谢 性 疾 病 ， 于 体 内胰 由 岛素绝 对或相 对缺 乏 ． 成持续 性 高血糖病 症 ． 形 由 此 可 导 致 一 些 组 织 器 官 的 代 谢 异 常 ， 而 产 生 功 继
者针 刺 治 疗 前 后 症 状、 外 血 栓 长度 、 维 蛋 白 体 纤 原、 小板 聚集 率的 变化情 况， 为针 刺疗 法治疗 血 认 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 ， 通 过 改 善 其 血 液 高 凝 状 可
能障碍 ， 致 残率 、 其 病死率 居世 界第 ３位。 糖尿病
治 疗 ， 别 观 察 针 刺 ２ 、 ０ ６ ｒｉ 对 其 心 脏 植 分 Ｏ ４ 、 ０ ｎ组 ａ
善 Ｄ Ｎ 病人 的肢 体麻木 、 Ｐ 疼痛 和感 觉异常等 临床 症状， 神经运 动 传 导 速 度 和感 觉 传导 速 度 也有 明 显改善。认 为 这 可能 与 针刺 能增 加 神经 血流 量 增加神经 内毛 细血 管密度 ， 促进微 血 管生长 ， 改善 神经 突触前 肾上腺 素 能 反 应 ， 而减 轻 神经 病 变 从 引起的临 床 症 状有 密切 关 系。刘 国 真 等＿ 将 ４ ５ ８
穴位注射治疗糖尿病周围神经炎的护理
穴位注射治疗糖尿病周围神经炎的护理:目的:观察穴位注射治疗糖尿病并发周围神经炎的临床疗效。
方法:在辩证施护的原则下,用当归注射液加维生素B1B12穴位注射,每次选定1～2个,每周三次,四周为一疗程;结果:临床治愈29例,占25.44%,有效82例占71.93%,无效3例占2.6%。
提示:在辩证施护的基础上,穴位注射治疗糖尿病周围神经炎的疗效较好。
标签：:糖尿病;周围神经炎;穴位注射;护理糖尿病并发周围神经炎,好发于青壮年,其病变特征是肢体远端的多发神经损害,主要表现为四肢远端呈手套—袜子型分布的感觉、运动及营养障碍,伴腱反射消失[1]。
我们于2004年3月--2008年3月,采用穴位注射治疗糖尿病并发周围神经炎114例,效果良好。
1一般资料本组114例中,男85例,女29例,年龄最小20岁,最大80岁,平均年龄40±3岁;病程最短1周,最长6年。
其中四肢并见65例,双上肢并见6例,双下肢并见31例,单发12例。
2方法根据病变部位选择注射穴位,一般四肢选择曲池、阳陵泉、三阴交;上肢选取曲池、内关、手三里;下肢选取阳陵泉、三阴交、足三里,药用当归注射液2ml+维生素B1注射液100mg+维生素B12注射液0.1mg。
嘱患者自然躺平,放松心情,平稳呼吸,护士选准穴位,常规皮肤消毒后用5号针头的注射器,快速直刺入穴位0.5-2吋,上下缓慢提插,得气后,回抽,确定无刺破血管后拔出,灭菌棉球按压穴位1-2分钟。
每穴注射药液0.5-2ml,具体用量依据腧穴的位置和病人的耐受性而定,每周三次,四周为一个疗程。
3结果3.1诊断标准符合1999年世界卫生组织糖尿病周围神经病变诊断标准[2],出现下肢麻木疼痛,有手套、袜套样感、蚁行感、冰冷感,肌无力感,甚至肌肉萎缩,肢体废用,腱反射迟钝或消失,肌电图检查感觉神经传导速度、运动神经传导速度减慢。
3.2疗效判定校准参照《中医常见病证诊疗常规》制定[3]临床痊愈:肢体麻木、疼痛、烧灼感消失;有效:肢体麻木、疼痛、烧灼感明显减轻;无效:肢体麻木、疼痛、烧灼感无改善或加重者。
甲钴胺穴位注射治疗糖尿病末梢神经炎观察
［ ］ 浦立 勇 ， ８ 张锡庆 ， 王晓东， ． 骨髁上骨折并 发肘 内翻的生物 等肱 力学机制研究． 中华小儿外科杂志 ，０ ２ ２ （ ）２ ７ ２９ ２０ ，３３ ： — ３ ． ３
于肘 内翻 畸形 的早 期预 防 ， 确 的ｘ 正 线摄 片是 关键 ：
［ ］ 王建伟 ， ７ 马勇． 肱骨髁 上骨折并发肘 内翻的生 物力学 机制研究
概况． 北京中医药大学学报 ，９ ８ ２ （ ：８ ６ ． １９ ， １４）５ — ０
（ ）侧位片近折端Байду номын сангаас远折端不等宽则说明有旋转移 １
新疆 中医药 ２ ０ ０ ８年
第２ ６卷
第 ６期（ 总第 １８期 ） １
３ １
发凉等感觉异常 ；灼痛或针刺样疼痛等痛觉异常 ； 牵掣 ， 拘挛或无力等运动功能障碍 。（ ） ２ 四肢末梢肌 肉松弛或轻度萎缩 ，温痛觉及位置觉减弱或消失 ， 腱反射减弱 。（ ） ３神经 电生理检查提示末梢神经传
（ 稿 日期 ：０ ８０ — ３ 收 ２０ — ７ ２ ）
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）
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甲钴胺穴位注射治疗糖尿病末梢神经炎观察
李永 凯 ， 王裕 贤
（ 新疆 医科大学附属 中医医院， 新疆 乌鲁木齐 ８００ ） ３０ ０
摘
要 目的： 观察甲钴胺穴位注射治疗糖尿病末梢神经炎的疗效 。方法 ： 将患者随机分组 ， 治疗组３人 ， 照 ０ 对
病例 均 为本 院住 院患者 ， 随机分 为 治疗组 和 对 照组
致残 因素 ， 在糖尿病 患者 中发病率较 高 ， 给患者带
针刀配合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
针刀配合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床研究摘要：目的：探究针刀配合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
方法：将82例糖尿病并发周围神经病变的患者依据完全数字表法随机分为对照组和观察组各41例，两组患者均进行糖尿病周围神经病变常规治疗和中药辨证治疗，观察组患者在此基础上加用针刀疗法。
结果：观察组患者显效29例，有效10例，临床显效率及总有效率分别为70.73%和95.12%，均显著高于对照组的46.34%和78.05%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针刀配合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果确切，具有临床使用价值。
关键词：针刀配合中药；糖尿病周围神经病变；临床效果糖尿病周围神经病变（DNP）是糖尿病患者常见的慢性并发症，多见于血糖控制不好或有5年以上糖尿病病史的患者，早期患者病情可逆，后期极易发展为顽固性难治性神经损伤，对患者生活带来诸多不利，严重影响患者的生活质量，为寻求更优质的治疗方案，我院对针刀配合中药治疗糖尿病周围神经病变的临床效果展开实验研究，报道如下：1.资料和方法1.1临床资料将2015年01月~2017年06月期间我院中医科门诊收治的82例糖尿病并发周围神经病变患者作为观察对象，所有患者均符合《内分泌学》中关于糖尿病周围神经炎的诊断标准，所有患者均自愿参加此次研究并签署同意书，排除合并有心、肝、肾等重要器官严重合并症、精神障碍及恶性肿瘤的患者，依据随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各41例，对照组男性患者25例，女性患者16例，年龄46~77岁，平均年龄（58.39±4.69）岁，病程1~7年，平均病程（4.64±1.78）年；观察组男性患者24例，女性患者17例，年龄45~76岁，平均年龄（56.86±4.74）岁，病程1~8年，平均病程（4.85±1.52）年。
1.2治疗措施2.1常规治疗及中药辨证治疗两组患者均进行糖尿病周围神经病变常规治疗和中药辨证治疗：合理控制患者饮食，给予患者降糖药及胰岛素，积极控制血糖，将血糖尽量控制在正常范围内。
针灸治疗糖尿病周围神经病变的研究进展
单一针刺疗 法优 于药 物治疗 。张沛 等ｌ ＿ １ ２ ＿ 采用 随机 分组 的方 法， ２组在 控制血 糖 的条 件下 ， 观察 组加 以针刺 治疗 ， 选用 合
谷、 阳池 、 曲池等 阳明经穴位 ， 每日１ 次， 每次 ４ ０ ｍｉ ｎ ， ３ ０ ｄ后 ， 观察组 的神经症状 与体征 评分 均高于 对照组 ， 观 察组 的两侧
Ｄ Ｍ 的发病呈逐年 上升趋 势 。其 中， ２型 糖尿病 占绝 大多数 ， 是发病率上升 的主要原 因Ⅲ １ ］ 。
１ 发 病 率
治疗 多采用 以下 药物 ， 包括神 经生长 因子 、 血管扩 张剂 、 神 经
节苷脂 以及醛糖还原酶抑制剂等 ， 虽能暂时缓解 患者痛苦 ， 但
无法根治 Ｄ Ｐ Ｎ， 同时还有 毒副作用大 、 费用 昂贵等缺点 ， 大大 增加 患者 的经 济和精 神负 担。因此 目前治疗 Ｄ Ｐ Ｎ的重 点在
近１ ０年来 ， 不 断有研究学者通过不 同的统计方法对 Ｄ Ｐ Ｎ 的发病危险因素进行分析ｃ ５ ］ ， 得 出的研究基 本结论 相同 ， 患 者的年龄 、 病程 、 血糖和血脂控制水平的差异均是糖 尿病 Ｄ Ｐ Ｎ
血脂 ， 减少 Ｄ Ｐ Ｎ 的危险因素 ， 延缓疾病 的发展 ； 二是通过 穴位 刺激达 到益气活 血 ， 养 阴通络之 效 ， 直 接改 善症状 ， 二者结 合
６ ２ ． ５ ［ ， 国内研究 报道 ＤＰ Ｎ 患病率 为 ５ ７ ． ６
道基 本相仿。 ２ ＤＰ Ｎ危 险因素
， 国内外 报
量的临床报道 均显 示采 用针 灸 治疗 Ｄ Ｐ Ｎ具 有一 定 的优 势 。
针灸治疗 Ｄ Ｐ Ｎ 主要有两 大特点 ， 一是 有效地控 制血糖 ， 调 整
针灸治疗糖尿病的文献研究
针灸治疗糖尿病的文献研究糖尿病是一种全球性的慢性疾病，对人类的健康和生命质量构成了严重威胁。
传统的药物治疗在一定程度上可以控制血糖水平，但长期用药难免会产生副作用。
近年来，越来越多的研究表明，针灸作为一种非药物治疗方法，在糖尿病的治疗中具有一定的疗效。
本研究旨在通过对针灸治疗糖尿病的相关文献进行综述和分析，探讨其研究现状、成果与不足，以期为今后的研究提供参考。
在中医理论中，糖尿病被认为是由气阴两虚、燥热内生所致。
针灸治疗糖尿病的关键在于调理脏腑功能，疏通经络，调和气血。
通过刺激特定的穴位，针灸可以激发经气，调整机体免疫功能，从而达到治疗糖尿病的目的。
近年来，越来越多的临床试验和动物实验证实了针灸治疗糖尿病的疗效。
例如，一项基于2000多例患者的临床试验表明，针灸联合药物治疗糖尿病的效果优于单纯药物治疗。
动物实验也证实针灸可以显著降低糖尿病模型动物的血糖水平，改善胰岛功能。
在西医领域，针灸治疗糖尿病的作用机制研究也取得了重要进展。
研究表明，针灸可以促进胰岛素分泌，改善胰岛素抵抗，调节内分泌激素水平，从而达到治疗糖尿病的目的。
针灸还可以通过抗炎、抗氧化、神经调节等途径来缓解糖尿病及其并发症的症状。
综合以上所述，针灸治疗糖尿病具有独特的优势和效果，但其机制尚不完全清楚。
今后的研究需要进一步探讨针灸治疗糖尿病的作用机制，以便为其临床应用提供更加科学的依据。
本文采用文献研究、案例分析和问卷调查等方法，对针灸治疗糖尿病的相关文献进行搜集、整理和分析。
通过关键词搜索，收集针灸治疗糖尿病的相关文献，并对这些文献进行筛选和分类。
然后，结合实际案例，对针灸治疗糖尿病的方法、疗效及作用机制进行分析。
通过问卷调查，了解患者对针灸治疗糖尿病的认知程度和接受程度，为今后的研究提供参考。
通过对针灸治疗糖尿病的文献进行综述和分析，发现针灸作为一种非药物治疗方法，在糖尿病的治疗中具有一定的优势。
针灸可以显著改善患者的临床症状和生活质量，降低血糖水平，减少药物用量。
探讨糖尿病合并周围性面瘫的临床特征及中医针灸加中药煎服治疗糖尿病伴发周围性面瘫的疗效
探讨糖尿病合并周围性面瘫的临床特征及中医针灸加中药煎服治疗糖尿病伴发周围性面瘫的疗效【摘要】目的：观察糖尿病合并周围性面瘫的临床特征及中医针灸加中药煎服治疗糖尿病伴发周围性面瘫的疗效。
方法：选取我院糖尿病伴发周围性面瘫患者62例（2018年5月至2019年6月），随机分为常规治疗的对照组（31例）与中医针灸加中药煎服治疗的观察组（31例），观察患者治疗效果。
结果：与对照组相比，观察组治疗有效率高，P＜0.05。
结论：周围性面瘫是糖尿病一种并发症，常见于血糖控制不佳的老年人，给予糖尿病伴发周围性面瘫患者中医针灸加中药煎服治疗，能提高治疗效果，值得借鉴。
【关键词】糖尿病；周围性面瘫；临床特征；针灸；中药；疗效当前，糖尿病患者发病率呈不断上升趋势，进而糖尿病合并周围性面瘫患者也越来越多[1]。
相比于普通人群，糖尿病患者出现周围性面瘫的概率更高，且多见于单侧。
周围性面瘫又叫做面神经炎、特发性面神经麻痹等，会发生于任何年龄。
糖尿病合并周围性面瘫患者预后欠佳，必须进行及时有效的治疗[2]。
近年来，针药结合在糖尿病合并周围性面瘫患者治疗中应用越来越广泛，且取得了较好的效果。
本研究选取我院糖尿病伴发周围性面瘫患者62例（2018年5月至2019年6月），分析临床特征以及观察中医针灸加中药煎服治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2018年5月至2019年6月，选取我院糖尿病伴发周围性面瘫患者62例，随机分为2组（对照组、观察组），各31例。
对照组男、女为19例、12例，年龄32至72（48.92±5.73）岁，病程1至8（3.27±0.74）d，左侧周围性面瘫14例，右侧周围性面瘫17例，观察组男、女为18例、13例，年龄33至71（49.36±5.27）岁，病程1至9（3.11±0.56）d，左侧周围性面瘫13例，右侧周围性面瘫18例。
一般资料对比，P＞0.05。
纳入标准：患者均签署知情同意书。
中医针灸联合西药甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.15.170中医针灸联合西药甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果刘现锋淄博市张店区中医院中风康复科，山东淄博255035[摘要]目的探讨针灸对糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy， DPN）患者的治疗价值。
方法选取2019年1月—2020年12月淄博市张店区中医院收治的100例DPN患者，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，各50例。
对照组患者行西药甲钴胺片治疗，观察组患者行西药甲钴胺片+针灸治疗，分析比较两组患者治疗前后的应激反应指标、病情严重程度评分、神经电生理指标及治疗有效率。
结果治疗后，两组超氧化物歧化酶、丙二醛水平均优于治疗前，且观察组超氧化物歧化酶、丙二醛水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组中医证候积分、多伦多临床评分系统评分均较治疗前降低，且观察组中医证候积分、多伦多临床评分系统评分较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组患者神经传导速度均优于治疗前，且观察组神经传导速度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组总有效率（94.00%）优于对照组（80.00%），差异有统计学意义（χ2=6.061，P<0.05）。
结论针灸结合西药甲钴胺治疗DPN 的治疗效果显著，值得在临床工作中进一步推广。
[关键词] 糖尿病周围神经病变；针灸；应激反应；神经传导速度[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）08（a）-0170-04Clinical Effect of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibus⁃tion Combined with Western Medicine Mecobalamin in the Treatment of Diabetic Peripheral NeuropathyLIU XianfengDepartment of Stroke Rehabilitation, Zhangdian District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zibo, Shandong Province, 255035 China[Abstract] Objective To explore the therapeutic value of acupuncture and moxibustion for patients with diabetic pe⁃ripheral neuropathy (DPN). Methods 100 patients with DPN admitted to Zhangdian District Traditional Chinese Medi⁃cine Hospital in Zibo City from January 2019 to December 2020 were selected and divided them into a control group and an observation group based on different treatment methods, with 50 patients in each group. The patients in the control group were treated with western medicine mecobalamin tablets, and the patients in the observation group were treated with western medicine mecobalamin tablets+acupuncture and moxibustion. The stress response indicators, dis⁃ease severity scores, neuroelectrophysiological indicators and treatment efficiency of the patients in the two groups be⁃fore and after treatment were analyzed and compared. Results After treatment, the levels of SOD and MDA in both groups were better than before treatment, and the levels of SOD and MDA in the observation group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the TCM syndrome score and TCSS score of both groups decreased compared to before treatment, and the observation group had lower TCM syndrome score and TCSS score compared to the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05). After treatment, the nerve conduction velocity of both groups of patients was better than before treatment, and the nerve conduction velocity of the observation group was higher than that of the control group, the difference was sta⁃[作者简介]刘现锋（1980-），男，硕士，副主任医师，研究方向为神经康复。
针灸治疗糖尿病周围神经病变临床研究(综述)
中 医 中 药
中 城乡 业 国 企 卫生２ ７ 月 期 总 ２期） ０ 年８ 第４ （ 第１ ０ ０
针灸治疗糖尿病周 围神经病变临床研究（ 述） 综
天津市第二 医院中医科 （０ １ １ ３ ０４ ）张 秀红
摘要 ： 近年 来 中医针 灸治疗糖 尿病 周 围神 经病 变的 临床 及 实验研 究近 况 。从 中药针 灸 两方 面 阐述 了治疗 本病 的 方法 与 综述
疗效， 并进一步探讨了其发病及作 用机理， 提示中医治疗糖尿病周围神经病变具有广阔前景。提 出存在问题及改进意见。 关键词 ： 糖尿病 ； 周围神经病 变； 针灸疗法； 作用机理 糖尿病周围神经病变（ Ｐ ） Ｄ Ｎ 是糖尿病最常见的并发症之
一
刺 出血 ， 、 、 、 穴针刺得气 留针 ３ｍｉ， 日针 １次 ，０ 荥 腧 经 合 ０ ｎ隔 １ 次一疗程。治疗观察 ２个疗程 ， 总有效率为 ８．８ 郑蕙田等 ９ ％。 ６ 采用针药结合“ 补肾通络法 ” 治疗 Ｄ Ｎ ５ 例 ， Ｐ ２ 并与 口服 甲钴胺
穴、 肝俞 、 膈俞 、 三阴交 、 太溪、 照海等穴 。平补平泻 ， 对照组 口服
弥可保 ５０ ｇ ０ ，治疗组 总有效 率 ８ ．６ ６９ ％，对 照组 总有效 率
６ ． ％（ ＜ ．１ ， ０８ ７ Ｐ ００ ）且针刺可改善 Ｄ Ｎ临床症状 ， Ｐ 改善血液流变 学异常 ， 提高 Ｄ Ｎ患者神经传导速度。 Ｐ 提示针刺治疗 Ｄ Ｎ疗效 Ｐ
３例， ８ 体针选穴 ： 肾俞 、 脾俞 、 足三里 、 阴交 、 三 膈俞 、 血海 ， 阳陵
泉， 阴陵泉 、 太溪、 冲， 太 起针后沿背部督脉经和膀胱经从上至下 拔罐 ， 留罐 ５ ０ ｉ， ～１ｍ ｎ后走罐 ， 结果显效 １ ， ４例 有效 １ ９例 ， 无效
浅谈从伤寒六经辨证论治糖尿病周围神经炎思路
１ ．太 阳病 ： 糖 尿 病 周 围 神 经 炎伴 有 体 温 调 节 和 汗 出异 常 ， 皮肤感 觉 异常 、 瘙痒 感 、 蚁走 感 、 灼 热感 ， 或 者皮
肤 渐进 性坏死 、 发 生局 限性 逐渐 加重 的皮 肤溃 疡之 轻症
今 尚未 完 全 明确 ｌ ＿ ３ ］ 。因此 ， 可 运 用六 经辨 证 施治 ， 发挥
中医药治 疗疑 难杂 病 之特 长 治 疗糖 尿病 周 围神 经 炎 等
３ ．少 阳病 ： 糖 尿 病 周 围 神 经 炎 病 变 以 胃肠 植 物 神 经病 变虚 实夹 杂 、 邪在 半 表 半 里 者 多 以胆 道 疾 病 ， 气 机
胆疾 患 多 表 现 湿 热 发 黄 之 栀 子 柏 皮 汤 证、 茵 陈 蒿
汤证 Ｅ 。
病 变 的发生 与糖 、 蛋 白质 、 脂肪 的代谢 紊 乱及低 血糖 、 微
血管病 变等 相关 。症 状 复 杂 ， 变化较多 ， 病 变部 位 涉及 人体 组织各 个方 面 、 多个 脏 器 且 发 生 原 因较 为 复 杂 ， 至
或 者合 并上 呼 吸道 感 染 、 尿路感染 ， 病位 多在皮毛 、 在 表、 在太 阳［ ５ ３ 。《 内经 》 云： “ 其 在 表者 ， 汗 而 发之 。 ” 根 据
其 寒热 不 同 ， 虚实 差 异 ， 可辨证为 ： 中风 表 虚桂 枝 汤证 、
表 虚 阳气不 足桂 枝加 附子 汤 证 、 伤 寒 表 实 麻 黄 汤证 、 表
婢一 汤证 或合并 泌 尿系统 疾病 有 五苓散 证等 。 ２ ．阳明病 ： 糖 尿病 周 围神 经 炎 病 变 以 胃肠 植 物 神 经病 变实 证者 、 无 形 邪热 稽 留在 肌 肉、 肠 胃。有 热 郁 胸 膈栀 子豆 豉汤证 ， 热 盛 伤 津 白虎加 人 参 汤 证 ， 热 盛 伤 阴 猪苓 汤证 ， 肠燥 腑 实 之 承气 汤 证 、 麻 子 仁 丸 证 。并 发 肝
董氏三重穴结合针刺治疗53例下肢糖尿病DSPN观察
• 4 •《按摩与康复医学》2021 年第 12 卷第 8 期Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine，2021，Vol.l2No.08董氏三重穴结合针刺治疗53例下肢糖尿病D SPN观察莫玉婷(阳江市人民医院，广东阳江529500)[摘要]目的：探讨董氏三重穴结合针刺治疗下肢糖尿病周围神经病变远端对称性多发性神经病变（DSPN)的疗效和机制。
方法：选取2017年10月〜2018年5月门诊治疗的DSPN患者53例，给予董氏三重穴、足三里、太冲、太溪针刺治疗，比较两组临床疗效。
结果：疼痛、麻木及冷感在针刺董氏三重穴、足三里、太冲、太溪治疗前后有统计学意义(/><〇. 05),疼痛、麻木及冷感症状在治疗后皆有改善;53例患者中，痊愈24例、显效16例、有效12例、无效1例，总有效率为98. 11%。
结论：董氏三重穴结合针刺治疗下肢糖尿病DSPN具有确切的疗效，值得在临床广泛应用。
[关键词]糖尿病；周围神经病变；对称性多发性神经病变；董氏三重穴:针刺疗法[中图分类号]R246 [文献标识码]B[文章编号]1008-1879(2021)08-0004-02DOI：10.19787/j.issn.1008-1879.2021.08.002DSPN是指糖尿病神经病变远端对称性多发性神经病变，是糖尿病最常见的周围神经功能障碍并发症，患者常有双侧肢体疼痛、麻木、冷感等表现，踝反射、痛觉、振动觉或温度觉检查1项或多项异常。
研宄发现双下肢病变m的患者尤为多见，且存在较大的糖尿病足高危因素。
2017年10月以来，笔者运用董氏奇穴三重穴结合针刺治疗下肢糖尿病DSPN共53例，取得了良好疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年10月〜2018年5月在阳江市人民医院理疗科门诊诊治的DSPN患者53例，其中男30例、女23例，年龄43〜68(60.19±6.09)岁，病程 5 〜12(6.98 土1.86)年。
冠心宁注射液穴位注射治疗糖尿病末梢神经炎
常规治疗 ： 控制 血糖 、 血脂 的情 况下 ， 全身应用 活血改
善 循 环 的 药物 和调 节神 经 的 药物 ， 客 观 观 察 需 要 ， 使 用 为 均
血栓通粉针 ０５ ， ．ｇ ｄ和牛痘疫苗致炎兔皮提取物 ３ ｌ ｍ。 对 照组 ：在 常 规 治 疗 的基 础 上 予 常规 毫 针 刺 每 日 １ 次
果： 治疗组总有效率为 ８ ．％， ８ ９ 对照组总有效率为 ８ ．％， １ ５ 两组 比较 ， 异有 统计学意义。结论 ： 差 足三里三阴交穴位注射冠心宁 治疗糖尿病末梢神经炎 ， 疗效优于单纯 的针灸疗法 。 【 关键词 】 冠心宁注射液 ； 穴位注射 ； 糖尿病末梢神经炎
糖尿病末 梢神经炎是糖 尿病常见 的慢性并发症 之一 ， 其 发病 机制 尚不 完 全 清楚 。 目前 认 为 主 要 与 代 谢 紊 乱 、 酶 非 促 糖 基 化 反 应 ，以及 微 血 管病 变 引起 的神 经 缺血 缺 氧 等 因 素有关 ， 临床 多表现为 肢体疼痛 、 麻木及感 觉减退 等症 ， 以 下肢多见 ， 目前 常 规 的 治 疗是 全 身 应 用 调 节 神 经 、 善 循 环 改 的药 物 ， 然 有 效 ， 是 不 是 很 理 想 。在 上 述 治 疗 的基 础 上 虽 但
３ 治 疗 结 果
以 ，穴位注射疗法及可为针刺治病提供很多药物特异性穴 位刺激物 ， 又为药物提供 了穴位给药这一特殊给药途径 。 且 能减 少用 药量 ， 提高疗效 。 因此 穴位 注射较单 纯的针灸 能更好 的改善糖尿病 引起
的末 梢 神 经 炎 ， 操 作 简 便 ， 毒 副作 用 ， 得 推 广 。 是 在 且 无 值 但 操 作 中我 们 发 现 糖 尿 病 患 者 抵 抗 力 低 下 ，容 易 并 发 皮 肤 感
糖尿病周围神经病变治疗穴位选择规律探讨
糖尿病周围神经病变治疗穴位选择规律探讨中医没有糖尿病的病名，通常归之于消渴病。
糖尿病周围神经病变按照症状特点往往归之于痹症或痿症，中医治疗中除中药外，中医外治法应用针刺、艾灸、温针、电针、穴位离子导入、穴位注射等多种方法治疗糖尿病周围神经病变，取得较好的疗效，但对于其发病机理没有很好的理论解释和依据支持。
笔者拟从目前大量治疗糖尿病周围神经病变穴位选择的研究中筛选出有效地组穴，并初步探讨糖尿病周围神经病变的发病机制。
为了从大量有效的研究归纳出有效组穴，使入选的研究合理可靠，特将近年来糖尿病周围神经病变研究按固定组穴、主穴加配穴、上肢穴或下肢穴、循经治疗、单穴治疗等进行分类，并探讨其应用价值。
1 固定组穴秉承中医药辨证施治的原则，从痿症和痹症的机理出发，探讨糖尿病周围神经病变的发病机理，并有针对性的使用补肾温阳通络、固本培元，疏通经络，祛湿化痰、等疗法，选择固定穴位，使得研究的可行度与可操作性增强，是目前研究的主流。
张晨光等[1]采用针刺补肾温阳通络法治疗糖尿病周围神经病变68例，主穴分甲、乙两组,甲组取七椎夹脊、肾俞、九椎夹脊、十一椎夹脊；乙组取气海、关元、足三里、三阴交。
针刺治疗后患者症状群改善率分别为74.3%～95.3%不等,对发病率最高的疼痛及麻木的改善率高达95.3%和91.3%,说明针刺治疗对DPN患者的临床症状改善是令人满意的。
治疗后NCV的升高呈显著性,其中感觉神经传导速度的提高尤为明显,说明针刺治疗对神经功能的改善是肯定的,而对感觉神经的作用优于或早于运动神经。
李永方等[2]在电针治疗48例糖尿病周围神经病变临床研究中，选穴:主穴分两组:仰卧位取气海、关元、丰隆、三阴交；俯卧位取脾俞、肾俞、环跳、飞扬。
治疗后总有效率为89.6%，均优于对照组(P<0.05)。
何乐中[3]对28例糖尿病神经源性膀胱患者进行电针配合艾灸治疗，取穴：第1组：肾脑、气海脑、次骼、秩边、委阳；第2组：气海、中极、横骨、大赫、阴陵泉、三阴交。
中医针灸在糖尿病周围神经病变患者中的应用进展
中医针灸在糖尿病周围神经病变患者中的应用进展【摘要】中医针灸作为传统的治疗方式，在糖尿病周围神经病变患者中逐渐展现出其独特的疗效和优势。
本文通过对中医针灸在这一领域的研究进展进行全面介绍。
首先介绍了中医针灸治疗糖尿病周围神经病变的理论基础，然后探讨了中医针灸在临床应用中的实际效果，并深入探讨了针灸治疗糖尿病周围神经病变的机制。
随后，通过临床疗效评估研究和预防作用的探讨，进一步证明了中医针灸对糖尿病周围神经病变的有效性。
最后结论指出，中医针灸在治疗这一领域中具有一定的疗效和优势，并呼吁进一步研究中医针灸在糖尿病周围神经病变治疗中的应用。
通过本文的介绍，可以更好地了解中医针灸在糖尿病周围神经病变中的应用前景和发展方向。
【关键词】关键词：中医针灸，糖尿病，周围神经病变，临床应用，机制探究，疗效评估，预防作用，优势，研究进展1. 引言1.1 研究背景糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其并发症之一就是周围神经病变。
糖尿病周围神经病变是一种较为常见的糖尿病并发症，严重影响患者的生活质量。
目前，西医药物治疗虽然可以一定程度上缓解症状，但长期使用容易产生耐药性和副作用。
中医针灸作为传统中医治疗方式之一，具有独特的优势和疗效，在治疗糖尿病周围神经病变方面也展现出了一定的临床应用前景。
开展中医针灸在糖尿病周围神经病变患者中的应用进展研究，探索其疗效和机制，对于提高治疗效果，改善患者生活质量具有重要意义。
通过对中医针灸在糖尿病周围神经病变中的应用进行深入研究，有望为研究人员提供更多新思路和方法，为广大糖尿病患者带来更好的治疗体验和效果。
1.2 研究目的1.探讨中医针灸治疗糖尿病周围神经病变的理论基础：通过对中医经络理论、腧穴定位以及针灸治疗机制等方面的研究，揭示中医针灸治疗糖尿病周围神经病变的内在原理。
3.探究针灸治疗糖尿病周围神经病变的机制：深入研究针灸对神经系统的作用机制，探讨针灸在修复神经损伤、改善神经功能等方面的作用机制及途径。
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针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴研究目的探討针刺治疗糖尿病周围神经炎的疗效，分析了近15年针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴规律，为针刺治疗糖尿病周围神经炎提供更好的临床依据。
方法以“针刺治疗糖尿病”“糖尿病周围神经炎”“周围神经炎”“针刺治疗糖尿病神经炎”“糖尿病神经炎”“针刺穴位治疗糖尿病神经炎”作为检索词，在中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（WF）和维普数据库（VIP）收集了众多学者的研究成果关于针刺治疗糖尿病周围神经炎的临床文献，采用数据挖掘中的频数分析方法分析针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴，最终选取123篇，包括121个穴。
结果针刺治疗糖尿病周围神经炎使用频次比较高的穴位为足三里穴、三阴交穴、曲池穴、合谷穴、阳陵泉穴、太溪穴、脾俞穴、外关穴、内关穴、委中穴、悬钟穴、八风穴、膈俞穴、八邪穴、承山穴、肾俞穴、内庭穴、昆仑穴、手三里穴、太冲穴、丰隆穴、血海穴、环跳穴、胰俞穴、肺俞穴、胃俞穴、关元穴、阴陵泉穴、解溪穴、肝俞穴、委阳穴。
结论通过分析发现在经脉穴位选择上以脾经、胃经、大肠经、膀胱经等为主，穴位类型以合穴、原（输）穴、下合穴等为主。
标签：针刺治疗；糖尿病周围神经炎；选穴Acupuncture Treatment of Diabetic Peripheral NeuritisSUN Ru，WANG Ya-junCollege of Acupuncture and Moxibustion，Gansu University of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou，Gansu Province，730000 China[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of acupuncture on diabetic peripheral neuritis，and analyze the acupuncture treatment of diabetic peripheral neuritis in the past 15 years，and provide a better clinical basis for acupuncture treatment of diabetic peripheral neuritis. Methods “Ac upuncture treatment of diabetes”，“diabetic peripheral neuritis”，“peripheral neuritis”，“acupuncture treatment of diabetic neuritis”，“diabetic neuritis” and “acupuncture acupoint treatment of diabetic neuritis” as the search term. CNKI，Wanfang Data Knowledge Service Platform （WF）and VIP Database （VIP）have collected the research results of many scholars on the clinical literature of acupuncture treatment of diabetic peripheral neuritis，using frequency analysis in data mining to analyze acupuncture treatment of diabetes In the selection of peripheral neuritis，123 articles were selected，including 121 acupoints. Results Acupuncture treatment of diabetic peripheral neuritis used acupuncture points with high frequency of Zusanli，Sanyinjiao，Quchi，Hegu，Yanglingquan，Taixi，Spleen，Waiguan，Neiguan，Weizhong，Hangzhong，Bafeng，Yushu，Baxue，Chengshan，Shenshu，Inner Court，Kunlun，Hand Sanli，Taichong，Fenglong，Xuehai，Huanqiu Point，Panshu Point，Feishu Point，Weishu Point，Guanyuan Point，Yinlingquan Point，Jiexi Point，Ganshu Point，and Dangyang Point. Conclusion Through analysis，it is found that the spleen meridian，stomach meridian，large intestine meridian and bladder meridian are the main points in the selection of meridians，and the acupoint type is mainly composed of acupoints，original （transfer）and lower acupoints.[Key words] Acupuncture treatment；Diabetic peripheral neuritis；Acupoint selection随着国家经济的全面快速发展，人民生活水平的不断提高，我国糖尿病的发生率逐年上升，以致机体长期处于高血糖状态进而导致心脏、肾脏、血管、神经等多种组织器官的病变，从而引发各种并发症的出现。
其中对于糖尿病周围神经炎（diabetic peripheral neuropathy DPN）是糖尿病最主要的一個慢性并发症，临床表现主要以患者多感觉对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常、蚁走感、灼热感、感觉过敏（手套样或袜套感）、感觉减退、感觉消失、上腹饱胀、便秘、腹泻、大便失禁、排尿困难、尿不尽、心悸、局部多汗、少汗、无汗、手足冰冷等各种症状。
目前西医对这种病缺少特异性治疗，临床上主要通过增加神经血流，改善神经营养，纠正代谢絮乱的药物来治疗。
而中医各医家根据主症立论将DPN归为痹症、萎症的范畴，主要是由于消渴病经久不愈，使脏腑虚弱，正气不足，气血运行无力或寒、瘀、痰等阻滞经脉出现四肢失养等并发症，且采用针刺疗法治疗DPN取得了显著的疗效，因其无不良反应所以是目前比较理想的治疗方法，现将近15年来针刺治疗DPN的临床文献研究，采用数据挖掘的方法来分析针刺治疗糖尿病周围神经炎的选穴规律，为进一步推广针刺治疗糖尿病周围神经炎奠定更好的基础，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料采用计算机检索方法，从中国期刊全文数据库（CNKI）、维普全文数据库（VIP）、万方数据库资源系统（Wangfang Data）以“针刺治疗糖尿病”“糖尿病周围神经炎”“周围神经炎”“针刺治疗糖尿病神经炎”“针刺穴位治疗糖尿病神经炎”作为“题名”或“主题”或“关键词”的检索词进行检索，检索出符合针刺治疗糖尿病周围神经炎的临床文献共123篇。
1.2 纳入标准①以中医针刺疗法为主要的治疗方法，临床研究或者临床观察，研究方法必须科学规范，有明确的穴位；②文献中研究对象必须是明确诊断为糖尿病周围神经炎并排除其它疾病引起的周围神经炎。
1.3 排除标准①所有的有关叙述性案例列举、专家个人的经验、动物实验、文献研究，重复发表以及议论性、综合性、文摘、理论探讨、单纯试验研究等文献；②研究的方法或诊断疗效评价标准不科学；③没有明确的选穴。
1.4 数据的处理及资料提取将筛选后符合标准文献纳入的腧穴进行分类整理后将资料的数据利用SPSS 20统计学软件进行统计分析。
1.5 数据的规范化规范文献信息，内容包括作者、书名、穴位名称（取穴个数、腧穴所在部位、腧穴所属经脉等）统一参考《针灸学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材。
2 结果通过对近15年针刺治疗糖尿病周围神经炎的文献进行检索及整理，最终共纳入文献123篇，包括121个穴位，下面从腧穴出现的频数、腧穴所在部位、腧穴所属经脉及腧穴所属类型等方面进行分析，具体信息如下。
2.1 针刺治疗糖尿病周围神经炎的腧穴频数分析将收集的文献中的穴位治疗糖尿病周围神经炎的腧穴按出现频数进行统计，依据频数递减排序并计算出频率，见表1。
在针刺治疗糖尿病周围神经炎的临床文献中，经统计发现在123篇文献中涉及治疗糖尿病周围神经炎的腧穴共121个，穴位使用频数在前三的分别为足三里、三阴交、曲池，且足三里是足阳明胃经的合穴，可以补中益气，又能防病保健，三阴交是脾经上的穴位，是三条阴经的交会穴，可以疏通肝脾肾三条经络，起到舒筋活络的作用，且能健脾益血，曲池是手阳明大肠经的合穴可以治疗上肢痹症、萎症等病症。
三阴交穴属于脾经上的穴位，足三里穴属于胃经上的穴，因其二者相表里既可以补益人体之气血，又可以强身保健，曲池穴、足三里穴分别属于手、足阳明经穴，阳明经是多气多血之经，故选此穴充分体现了“治萎者，独取阳明的作用”。
2.2 针刺治疗糖尿病周围神经炎的腧穴所在部位分析将收集的文献中穴位主治糖尿病周围神经炎的腧穴所在部位进行统计分析，见表2。
2.3 针刺治疗糖尿病周围神经炎的腧穴所属经脉分析将收集的文献中穴位主治糖尿病神经炎的腧穴按所属经脉归类，统计每条经脉的总穴次，见表3。
在针刺治疗糖尿病周围神经炎的各临床文献中，针刺治疗糖尿病周围神经炎所涉及到十二经脉、任、督二脉、以及经外奇穴，根据各个腧穴所属经脉分析统计结果显示：位于前三的分别是膀胱经、胃经和脾经，由此分析发现膀胱经上的脾俞穴和肾俞穴使用频数分别为3.58%和4.25%，体现了背俞穴是脏腑之气转输于背腰部并流注于全身的枢纽。
正如像《灵枢·背腧》：“黄帝问于岐伯曰：愿闻五藏之腧，出于背者。
岐伯曰：胸中大腧出于背者。
”《素问·长刺节论》说：“迫脏刺背，背俞也。
”《灵枢·卫气》：“气在腹者，止之背俞。
”张介宾谓“五脏居于腹中，其脉气俱出于足太阳经，是为五脏之俞”“十二腧皆通于脏气”。
可见，背俞穴与脏腑有直接的联系，针刺之能直接调整脏腑功能的盛衰，进而针刺足阳明胃经和足太阴脾经不仅可以加强脾胃脏腑功能，而且也可以提高机体的免疫力，从而加强对此病的治疗效果。