贵州旅馆业特种行业许可证审批表空白(1)
旅馆业特种行业许可证申请表
旅馆业《特种行业许可证》申请表
填表说明： 1、经济性质分为：全民、集体、个体、联营（股份）、中外合资（合作）、外商投资；
2、经营方式分为：私人承包、集体承包（独立核算）、非独立核算；
3、“派出所审核意见”栏是指派出所主管所领导和管辖民警对旅馆
检查验收后签名，并加具意见盖章；
4、该表连同申请资料交分局治安大队统一审批后，一份交辖区派
出所，一分交分局治安大队存档
换证时必须提交如下资料，并交验原件：
1、经工商行政管理部门核准的旅馆名称；
2、旅馆法定代表人、经营管理人员的身份复印件及个人简历；
3、安装电子防盗门锁、电子保险柜和电视监控等技防设施证明书；
4、标明房号、服务台、消防设备、监控设备、出入通道等平面图，并在平面图标明电视监控探头的分布位置；
5、上交现有的员工身份证、暂住证复印件、员工花名册；
6、签订《旅馆业治安管理系统》维护合同；
7、旅馆业单位及其使用的旅馆业系统必须安装宽带互联网，年审时须提供相关资料证明；
8、提供二名以上电脑操作员资料（参加市局培训的上岗证）；
9、闭路电视监控录像资料保存不少于30天的相关证明；
10、《旅馆业信息网络安全审核申请表》，包括无论客房是否提供互联网上网服务，均需向分局网监大队提出信息网络安全审核申请。
若客房提供互联网上网服务，则需安装并运行互联网公共上网服务场所安全管理系统。
业务联系电话：8640878（分局网监大队）。
注：特种行业许可证有效期为二年，在期满前1个月，旅馆应当向原发证公安机关提出换证申请。
特种行业申办审批表旅馆业
特种行业申办审批表旅馆业在如今社会的快速发展中，旅游业日益繁荣，旅馆业作为其中的重要一环，发挥着不可或缺的作用。
而要合法经营一家旅馆，特种行业申办审批表的填写和审批是必经的重要程序。
特种行业申办审批表对于旅馆业来说，就像是一张入场券。
它详细记录了旅馆的各种关键信息，是相关部门对旅馆进行审核和监管的重要依据。
首先，在填写审批表时，旅馆的基本信息必须准确无误。
这包括旅馆的名称、地址、经营面积、房间数量等。
名称要清晰明确，能够准确反映旅馆的特点和定位；地址要精确到门牌号，以便相关部门能够快速准确地找到；经营面积和房间数量则直接关系到旅馆的规模和接待能力。
对于旅馆的经营者来说，个人信息的填写同样至关重要。
姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等都要如实填写。
这不仅是为了方便联系，也是对经营者身份的核实和确认。
接下来是旅馆的建筑结构和消防安全方面的信息。
建筑结构是否稳固，是否符合相关的建筑标准，消防设施是否齐全、有效，疏散通道是否畅通等，这些都是关乎旅客生命财产安全的重要因素。
需要详细说明旅馆的防火分区、消防设备的种类和数量，如灭火器、消火栓、烟雾报警器等，以及是否制定了完善的火灾应急预案。
旅馆的治安管理措施也是审批表中的重要内容。
包括是否安装了监控设备，监控的覆盖范围如何；是否配备了专门的保安人员，保安人员的职责和工作时间安排；是否建立了旅客登记制度，如何核实旅客的身份信息等。
这些措施的落实能够有效保障旅馆内的治安秩序，防止各类违法犯罪活动的发生。
卫生条件也是不容忽视的一部分。
客房的清洁标准、消毒措施、床上用品的更换频率等都要在审批表中有所体现。
同时，还要说明旅馆是否具备污水排放和垃圾处理的相关设施和措施，以确保旅馆的经营活动不会对环境造成污染。
在服务设施方面，要说明旅馆提供的各类服务，如是否有餐饮服务、是否提供免费的无线网络、是否有停车场等。
这些服务设施的完善程度会直接影响旅客的入住体验。
填写完审批表后，需要附上相关的证明材料。
特种行业()许可证申请表
企业（户主）
名称
经济性质
企业地址
经营方式
企业主管部门
企业负责人
所在地公安
派出所名称
治安责任人
企业总人数
人
其中特业
从业人数
人
外商派驻
特业人数
人
保安机构名称
人数
人 电话
旅馆企业
客房数
间
床位数
张限接人数人
公安
派出
所承
办人
意见
签名：年 月 日
负
责
人
见
签名：年 月日
县、
区公
安机
关承
办人
三、经营方式：私人承包、集体承包。
填表人
填表日期年月日
意见
签名：年 月日
负
责
人
意
见
签名：年 月 日
市公
安机
关承
办人
意见
签名：年月 日
负
责
人
思
见
签名：年 月 日
核发特种行业
许可证字号
（）公特证字号
发证人：
பைடு நூலகம்发证日期：年 月 日
填
表
说
明
一、特种行业许可证申请范围：旅馆业、印章刻制业、典当业、拍卖业（其中申请旅馆经
营企业的要填写客房数、床位数、限接人数；
二、经营性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资；
特种行业许可证申请审批表
签名：年月日
治安大队意见
签名：年月日
县
公
安
局
意
见
签名：年月日
许可证号
备
注
领证人
其它
欢迎您的下载，
资料仅供参考！
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特种行业许可证申请审批表
编号：
企业名称
经济性质
营业地址
联系电话
法人代表
照片
法人代表
保卫人数
从业人数
治安责任人
房间数
床位数
主营
兼营
建筑面积
开业日期
主管机关
经营规模及安全措施
有
何
娱
乐
场
所
从业人员情况
姓名
性别
年龄
文化程度
政治
面貌
身份证号码
现住址
实地考察民警意见
签名：年月日
公安派出所意见
签名：年月日
治安大队分管负责人
特种行业许可证年审表空表(要双面打印)
（年）特种行业许可证年审表
填表日期: 年月日制表单位：南宁市公安局
年审所需材料(审核材料原件，留存复印件，复印件一式两份)：
一、填写特种行业许可证年审表
二、特种行业许可证正副本（原件）；
三、缴纳旅馆业治安管理信息系统服务费、网络使用费发票（复印件）；
四、购买旅馆业治安管理信息系统配套扫描仪、读卡器发票（复印件）；
五、有效工商营业执照（复印件）
六、当前从业人员花名册（新从业人员附其身份证复印件，非本市常住户口人员需有效暂住证或居住证复印件）；
七、典当业的除第三、四项无需提供意外，还提供有效《典当经营许可证》（复印件）。
《特种行业许可证》申报表【模板】
年 月 日
公安局治安业务主管部门意见：
签名（盖公章）：
年 月 日
公安局行政审批实施单位意见：
签名（盖公章）：
年 月 日
制表单位：XX市公安局治安警察支队（2018年）
《特种行业许可证》申报表
申
请
人
填
报
申请事项
（此处粘贴法定代表人照片）
行业种类
经济性质
工商登记名称
招牌名称
法定代表人姓名
移动电话号码
身份证号码
户籍住址
现详细住址
经营地址
所属： 公安分县局 派出所 社区
县/区 路（大道/街/巷/村）
号
负责人姓名
移动电话号码
场所
房屋楼层数
层
使用楼层
第至层
安全通道数
个
灭火器数
个
消防栓数
个
视频监控摄像头数
个
视频监控信息存储时间
日
旅馆业填写
客房数间；床位数：床；其中提供上网服务客房数： 间
法定代表人声明：
本表所填报申请内容正确无误，所提交的申请材料真实有效，如有虚假本人自愿承担法律责任。
法定代表人签名（签章）：
年 月 日
公
安
机
关
审
批
意
见
受理民警调查意见：
特种行业申办审批表(旅馆业)
特种行业申办审批表注：此表一式四份目录一、XX市公安局特种行业呈批表二、法人代表登记表三、从业人员登记表四、消防安全检查意见书五、个人申请书六、治安责任保证书七、门脸（外貌）照片八、平面示意图九、方位示意图十、租房协议（房照）十一、公共安全事件处置预案十二、发生治安、刑事案件登记表XX市公安局特种行业呈批表法人代表登记表从业人员登记表消防安全检查意见书（扫描件）个人申请书（扫描件）治安责任保证书为了配合公安机关做好本企、事业单位治安管理工作，加强自身遵纪守法的自觉性，愿做出如下保证：（一）遵守和落实有关治安管理的法律、法规、以及有关政策规定。
（二）负责对本企、事业单位的从业人员进行法律、法规、安全教育，并负责监督其遵守治安管理的法律、法规行为的落实。
（三）发现本单位内的卖淫嫖娼、赌博、吸贩毒品、传播淫秽物品等违法犯罪行为，及时报告公安机关并协助查处。
对发生违法犯罪行为不报告，隐瞒包庇，愿负领导责任，并接受处罚。
（四）本单位发生灾害事故要保护好现场，及时上报，同时采取有力措施，保护人身、财产安全。
（五）认真履行其它应履行的治安责任。
我将带领本单位职工，认真遵守和执行上述条款所规定的内容，保证人：年月日（）外貌照片（扫描件）方位示意图（扫描件）平面示意图（扫描件）租房协议（房照）（扫描件）公共安全事件处置预案一、对打架斗殴、流氓滋扰的防范和打击预案1、保安人员和服务员注意观察成群结伙来的本地青年（衣着打扮、言谈举止、有无酗酒等），从中发现可疑迹象和闹事苗头。
2、发生打架斗殴、流氓滋扰事件，服务员要进行劝解。
注意发现参殴人员身上有无凶器，如发现及时收缴，以免发生伤害或逃跑。
注意发现、检查现场遗留物，检查屋内设施是否遭到损坏，及损坏程度、数量等。
3、如事态严重，发生伤害等，应立即与当地派出所联系或拨打110报警。
二、对抢劫、暗杀、凶杀、枪杀等暴力案件处置预案1、发生暴力案件时，要立即向属地派出所或110报警，把发生案件地点、情况简要说明。
特种行业许可申请表旅店业
特种行业许可申请表（旅店业）旅馆变更登记表旅馆住宿登记办事指南1、旅馆接待住宿必须登记。
登记时，应当查验住宿人员的身份证件，如实登记住宿人员的姓名、住址、身份证件种类和号码以及入住、退房时间等信息，并通过旅馆业治安管理信息系统“实名、实情、实数、实时”传输报送公安机关。
2、旅馆应当建立来访人员管理制度，未征得住宿人员同意，来访人员不得进入客房。
3、旅馆及其从业人员应当对住宿人员信息保密，但公安机关、检查机关、审判机关、国家安全等部门依法开展治安检查、侦查、调查时，旅馆和住宿人员应当积极配合、协助提供相关信息。
4、旅馆应当设置住宿人员财物保管箱、柜或者保管室、保险柜，制定专项保管制度。
对住宿人员寄存的财物，应当建立安全检查、登记、领取和交接制度。
5、旅馆及其从业人员不得实施下列行为：（1）强迫他人接受住宿或者其他服务；（2）利用旅馆从事卖淫嫖娼、赌博、吸毒、传播淫秽物品等违法犯罪活动；（3）为违法犯罪活动提供条件，或者为违法犯罪人员通风报信，包庇、纵容、隐瞒违法犯罪活动；（4）其他违反法律、法规规定的行为。
6、住宿人员应当遵守下列规定：（1）如实提供本人有效身份证件，配合旅馆登记相关信息；（2）遵守旅馆规章制度，爱护旅馆财物；（3）不私自留他人住宿，若留宿客应当按照规定到旅馆前台办理住宿登记；（4）严禁将枪支弹药、管制刀具、易燃易爆、淫秽物品等危险物品、违禁物品带入旅馆；（5）严禁从事卖淫嫖娼、赌博、吸毒、传播淫秽物品等违法犯罪活动；（6）人民警察依法执行公务时予以配合。
7、旅馆及其从业人员发现下列情况之一的，应当及时报告公安机关：（1）住宿人员使用过期、伪造、涂改的身份证件，或者所持身份证件与身份不符；（2）住宿人员有赌博、贩卖人口、卖淫嫖娼、盗窃、诈骗等违法犯罪活动的；（3）住宿人员携带枪支弹药、管制刀具、淫秽物品等危险物品、违禁物品的，或者是公安机关缉查或者有赃物嫌疑的物品；（4）住宿人员行迹可疑、有犯罪嫌疑或者被公安机关通缉协查的罪犯、物品相似的；（5）旅馆发生刑事、治安案件。
贵州省特种行业许可证申请表
文化程度 户口所在地 身份证号码 受过何种专业培训 （特长、职称） 姓 性 年 名 别 龄
文化程度 户口所在地 身份证号码 受过何种专业培训 （特长、职称） 姓 名 别 龄
像 片
性 年
像 片
文化程度 户口所在地 身份证号码 受过何种专业培训 （特长、职称）
文化程度 户口所在地 身份证号码 受过何种专业培训 （特长、职称）
法 人 姓名 性别 年龄
行业种类：
籍贯 文化 程度 手机传 呼 空间 高度 容纳 人数 保卫 人员数 电源 设备 从业人数 从业人员性质
住址
户口 所在地 平方米 房屋 结构 场所 部位 保卫 负责人 消防 设备 主营 兼营
场所
面积
情况 出入 通道 保卫 安全 措施 措施 应急 措施 经营 范围 资金 单位 负责 人部 门主 要负 责人 固定资产 姓名 身份证号
公安派 出所意 见 县 （市、 区）公 安局意 见 地、 州、 市公安 局意见 （盖章） 省公安 厅意见 年 月 日 （盖章） 年 发许可证 经办人 发证日期 领证人签名 领证人身份证号码
月
日
由申请单位填写（一式三份） ，受理、审批、备案公安机关各留一份存 档。
贵州省特种行业许可证申请表
法人 照片
适用：旅馆业、废旧金属收购业、机动车修理（报废）业、典当（拍卖）业、 印刷（复印、打字等）业、刻字（原子印章）业、美容（美发）按摩业、豪华浴（按 摩）业。
企 经
业 营
性 地
质 址
负 责 人 姓 名 身 份 证 号 码 联 申 系 请 电 时 话 间
贵州省公安厅制
申请单位：
流动资金 家庭住址 手机号
主 要 从 业 人 员 概 况
姓 性 年 名 别 龄 姓 名 别 龄
旅馆业特行证申请表
企业名称
经济性质
企业地址
经营方式
企业主管部门
企业负责人
所在地公安 派出所名称
治安负责人
企业总人数
人
其中特业 从业人数
人
外商派驻 特业人数
人
保安机构名称
人 数
人
电 话
旅馆企业
楼层
层至 层
房间数
间
床位数
张
限接 人数
人
是否提供上网服务
是 □ 否 □
是否安装网络
安全管理系统
是 □ 否 □
公安派出所
承办人意见
签名： 年 月 日
负责人意见
签名（盖章） 年 月 日
公安分局治安部门
承办人意见
签名： 年 月 日
负责人意见
签名（盖章） 年年 月 日
核发特种行业许可证字号
（ ）公特证字 号
发 证 人：
发证日期： 年 月 日
填表说明
一、特种行业许可证申请范围：旅馆业、印章刻制业、典当业（其中申请经营旅馆的要填写客房数、床位数、限接人数）；
二、经济性质：全民、集体、个体、私营、联营（股份）、中外合资（合作）、外商独资；
三、经营方式：私人承包、集体承包。
申请人
联系电话
填表日期
年 月 日
注：本申请表一式两份。
特种行业申办审批表旅馆业
特种行业申办审批表旅馆业在如今快节奏的社会生活中，旅馆业作为服务行业的重要组成部分，为人们的出行和临时居住提供了便利。
然而，要合法经营一家旅馆，必须经过严格的申办审批程序，其中特种行业申办审批表的填写就是关键的一环。
特种行业申办审批表旅馆业，这看似简单的一张表格，实则承载着诸多重要的信息和责任。
它是相关部门对旅馆业进行监管和规范的重要依据，也是保障公众安全和维护社会秩序的必要手段。
首先，让我们来了解一下这份审批表中通常包含的一些基本信息。
旅馆的名称、地址、经营面积等是最基础的部分。
旅馆名称应当符合相关规定，不能含有违法、违规或容易引起歧义的内容。
地址的填写必须准确无误，以便相关部门进行实地核查和监管。
经营面积的大小也会在一定程度上影响旅馆的规模和经营模式。
经营者的信息也是必填项。
包括经营者的姓名（＿____）、身份证号码（＿____）、联系方式（＿____）等。
这些信息有助于相关部门与经营者进行沟通和联系，同时也是对经营者身份的确认和核实。
接下来是旅馆的房屋产权情况。
是自有产权还是租赁经营，都需要在审批表中明确注明。
如果是租赁，还需要提供租赁合同等相关证明文件。
房屋的结构和布局也是重要的内容，例如房间数量、床位数量、消防通道的设置等。
旅馆的从业人员情况也是审批表中的重要组成部分。
包括从业人员的姓名（＿____）、身份证号码（＿____）、岗位等。
相关部门会对从业人员进行一定的背景审查，以确保其具备从事旅馆业服务的资格和能力。
在安全设施方面，审批表要求详细填写旅馆配备的消防设备、监控设备、安全门锁等情况。
这些设施的完善与否直接关系到旅客的生命财产安全。
例如，消防设备是否齐全、是否定期维护和检测；监控设备是否覆盖了关键区域，图像保存时间是否符合规定等。
卫生设施和条件也是不容忽视的一部分。
包括客房的清洁卫生标准、卫生间的设施配备、公共区域的卫生维护等。
良好的卫生条件不仅能为旅客提供舒适的居住环境，也是预防疾病传播的重要保障。
特种行业(许可证申请表
特种行业（）许可证申请表注：本申请表一式两份。
申报条件与材料一、旅馆业特种行业许可证1、申请报告；2、工商部门核发的《企业名称预先核准通知书》；3、公安消防部门的消防验收意见书；4、经营场地竣工验收报告或房屋安全鉴定（需市建设局加盖备案章）；5、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）；6、经营场地平面设计图、安全设施结构图（包括：房屋结构情况，楼房应标明服务台、房间、床号、消防栓或灭火筒位置、照明应急灯位置、监控设备、出入通道等）7、法定代表人和治安责任人的身份证及有关证明文件的复印件；8、从业人员花名册；9、安装旅馆业治安管理信息系统及安全技术防范设施的凭证；10、规章制度（包括：旅馆治安管理制度，照明、消防应急措施，突发事件的应急措施）。
二、典当业特种行业许可证1、申请报告；2、《典当经营许可证》及复印件；3、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的简历及有效身份证件复印件；4、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明；5、公安消防部门的消防验收意见书；6、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）；7、典当行经营场所及保管库房平面图、建筑结构图，录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图；8、从业人员花名册；9、治安保卫组织或者治安保卫人员基本情况；10、各项治安保卫、消防安全管理制度。
三、印章刻制业许可证1、申请报告；2、工商部门核发的《企业名称预先核准通知书》；3、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）；4、公安消防部门的消防验收意见；5、经营场地平面设计图；6、法定代表人、治安责任人的履历表、身份证件复印件及户口所在地县级人民政府公安机关出具的无故意犯罪记录证明；7、从业人员花名册；8、承制国家机关印章的，须备有保密工房和成品保管室。
特种行业经营申请登记表(旅馆业)填表样例
特种行业经营申请登记表(旅馆业)填表样例特种行业经营申请登记表（旅馆业）企业名称：××旅社地址：上海市××路××号xxxxxxxx邮编：企业负责人章××，治安责任人XXX×，经济性质私营主营经营范围：住宿兼营经营范围：餐饮、棋牌、KTV床位数：客房45间，临时床86只，合计90只，4只临时床开户银行：××银行，银行账号xxxxxxxx地址：上级主管部门××有限公司，xxxxxxxx企业总人数：87人，其中旅馆部人数32人管理人员：5名正式工，18名合同工，员工情况为26名临时工和2名合同工特种行业企业基本情况：房屋结构：混凝土，楼层34M通道出口：3处应急照明灯：22只消防设备：喷淋、烟感报警器、干粉灭火机专职保卫机构名称：旅社安保部保卫负责人：钱××治保会、治保组织、治保组：6个、2个、2个登记验证人：2个卫生设施：浴室47间，厕所52间疏散标志：24块门卫值班：2人会客室：2个行李保管：行李寄存1间，核对保管人2人贵重物品保管：贵重物品箱2个，核对保管人2人通缉协查：3人附设公共场所情况：餐饮负责人：XXX×棋牌室负责人：金××KTV负责人：金××申请单位：××有限公司，负责人章××签章日期：××年××月××日上级主管部门意见：公安派出所意见：核准申请内容，同意设床位90只，临时床只。
领取许可证后，方准对外营业。
开业后，核准内容如需变动，请即办理变更核准手续。
批准机关（章）：公安分（县）局意见：市公安局意见：特种行业许可证字第号：发证机关（盖章）：。
旅馆业特种行业许可证样表
旅馆业特种行业许可证样表卷内文书目录特种行业许可证审批表旅馆业治安管理审核勘查表年月日关于申请旅馆特种行业经营行政许可的报告赣州市公安局章贡分局：本旅馆位于路号，该处为一栋层结构的建筑，占地面积平方米，一层是，二层是，……. （每层的使用状况），旅馆设在其第层、使用范围面积平方米、系自有（或租赁业主的）房产经营的（国有或集体、个体、独资、合资、股份制等）企业。
旅馆服务总台设在（处所）、（处）设有客房，共有客房间、床位张。
从业人员人，其中验证登记人、客房服务人、保安人。
（另外, 在处设有餐厅或歌舞厅、美容厅、洗浴休闲中心等其他娱乐服务项目）本旅馆具备消防安全条件，有消防安全监督部门办理的“同意开业安全检查意见书”，具备必要的防盗安全设施。
本旅馆将按《旅馆业治安管理办法》等相关法律法规的要求，抓好对从业人员进行旅馆治安管理知识的学习、培训，强化公安机关对旅馆进行特业管理的意识，积极维护公安机关的治安管理；在公安机关的指导下建立：验证登记、值班保卫、财物保管、客房安全、旅客遗留物品处理、违法犯罪协查报告等六项旅馆治安管理制度；加强旅馆内部管理、完善安全防范设施，保障旅馆内治安秩序良好，保护入住旅客、消费者的人身、财产安全。
依法经营，严防本旅馆出现《中华人民共和国治安管理处罚法》等相关法律法规所规定的违法经营行为。
根据本旅馆现有状况，请公安机关核准旅馆特种行业经营行政许可，并签发旅馆特种行业许可证。
特此申请XX市XX区XXXX酒店二〇年月日宾馆位置图：旅馆大堂服务设施图：旅馆客房平面图：旅馆房产产权租赁合同：旅馆房产产权证：旅馆基本情况登记表填表日期：XXXX年XX月XX日旅馆法人代表审查备案登记表法人代表居民身份证复印件.部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！旅馆业从业人员登记表每个从业人员的居民身份证复印件一、验证登记制度《旅馆业治安管理办法》规定：接待住宿旅客必须按规定验证登记，制止旅客将危险物质带入旅馆，发现犯罪嫌疑人、形迹可疑的人员和被公安机关通缉的人员，应当立即向公安机关报告。
特种行业许可证申请表
承办人意见
签名: 年 月 日
负责人意见
签名(盖章) 年 月 日
市公安机关
承办人意见
签名: 年 月 日
负责人意见
签名(盖章) 年 月 日
核发特种行业
许可证字号
（ ）公特证字 号
发证人：
发证日期： 年 月 日
填表说明
一、特种行业许可证申请范围: 旅馆业、印章刻制业、典当业、拍卖业（其中申请旅馆经营企业的填
特种行业许可证申请表
企业(户主)
名 称
(盖章)
经济性质
企业地址
经营方式
企业主管部门
企业负责人
所在地公安
派出所名称
治安负责人
企业总人数
人
其中特业
从业人数人Βιβλιοθήκη 外商派驻特业人数人
保安机构名称
人 数
人
电 话
旅馆企业
客房数
间
床位数
张
限接
人数
人
公安派出所
承办人意见
签名: 年 月 日
负责人意见
签名(盖章) 年 月 日
写客房、床位数、限接人数)；
二、经营性质:全民、集体、个体、私营、联营(股份）、中外合资(合作)、外商独资；
三、经营方式:私人承包、集体承包。
填 表 人
填表日期
年 月 日
特种行业许可证申请表
附件3：特种行业（）许可证申请表注：本申请表一式两份。
申报条件与材料一、旅馆业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。
2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。
3、经营场地竣工验收报告或房屋安全鉴定（需住建部门加盖备案章）。
4、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。
5、经营场地平面设计图、安全设施结构图（包括：房屋结构情况，楼房应标明服务台、房间、床号、消防栓或灭火筒位置、照明应急灯位置、监控设备、出入通道等）6、法定代表人和治安责任人的身份证及有关证明文件的有效复印件。
7、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。
8、安装旅馆业治安管理信息系统及安全技术防范设施的凭证。
9、规章制度（包括：旅馆治安管理制度，照明、消防应急措施，突发事件的应急措施）。
二、公章刻制业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。
2、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》或营业执照有效复印件。
3、经营场所房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。
4、经营场地平面设计图。
5、法定代表人、治安责任人及实际经营者的履历表、身份证复印件。
6、公安部门出具的法定代表人及实际经营者无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。
三、典当业特种行业许可证1、特种行业许可证申请表。
2、《典当经营许可证》有效复印件。
3、工商部门核发《企业名称预先核准通知书》有效复印件。
4、经营场地房产所有权证明资料（即房屋产权证书或租赁合约）。
5、法定代表人、个人股东和其他高级管理人员的简历及有效身份证件有效复印件。
6、公安部门出具的法定代表人、实际经营者、个人股东和其他高级管理人员无犯罪记录证明（或违法犯罪记录）。
7、典当业经营场所及保管库房平面图、建筑结构图。
8、录像设备、防护设施、保险箱（柜、库）及消防设施安装、设置位置分布图。
9、各项治安保卫、消防安全管理制度。
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法人代表
地 址
联系电话
原证号码
发证日期
变更项目
变更前
变更后
变更
理由
主办
部门
（人）
意见
年 月 日
审批人
意 见
年 月 日
公安派出所
审核人意见：
签名： 年 月 日
审批人意见：
签名： 盖章： 年 月 日
县级公安机关
审核人意见：
签名： 年 月 日
审批人意见：
签名： 盖章： 年 月 日
地级
公安机关
审核人意见：
附件2
贵州省旅馆业特种行业许可证审批表
照
片
申 请 单 位
经 营 地 址
负 责 人 姓 名
身 份 证 号 码
联 系 电 话
申 请 时 间
贵州省公安厅制
拟设单位
单位性质
单位地址
邮政编码
经营范围
联系电话
注册资金
建筑结构
营业面积
客房数
床位数
从业人数
保卫人数
姓名
性别
家庭住址
身份证号
联系电话
法人代表
主要负责人
保卫负责人
房屋建筑质量审验合格证明
消防安全审查情况
旅馆业治安管理信息系统建设合同书号
拟设三星级以上旅馆安全防范监控系统
安装合同书号
主 要 从 业 人 员 概 况
姓名
性别
年龄
文化程度
户口所在地
身份证号码
受过何种专业培训
（特长、职称）
姓名
性别
年龄
文化程度
户口所在地
身份证号码
受过何种专业培训
（特长、职称）
姓名
性别
年龄
文化程度
户口所在地
身份证号码
受过何种专业培训
（特长、职称）
姓名
性别
年龄
文化程度
户口所在地
身份证号码
受过何种专业培训
（特长、职称）
姓名
性别
年龄
文化程度
户口所在地
身份证号码
受过何种专业培训
（特长、职称）
姓名
性别
年龄
文化程度
户口所在地
身份证号码
受过何种专业培训
（特长、职称）
附件3
贵州省特种行业证可证变更申请登记表
标准间
普通客房
合计床位 张
单位自审意见
法人代表： 年 月 日
派出所
审核意见
审批人意见：
签名： 盖章 年 月 日
换证机关
审核意见
审核人意见：
签名： 年 月 日
审批人意见：
签名： 盖章 年 月 日
备案机关
审核意见
审核人意见：
签名： 年 月 日
审批人意见：
签名： 盖章 年 月 日
备 注
1、此表一式三份，派出所、审核换证、备案公安机关治安管理部门各一份；
贵州省旅馆业特种行业许可证审批表-(空白)
———————————————————————————————— 作者：
———————————————————————————————— 日期：
附件1贵州省旅馆业换证申请表
换证单位
企业性质
法定代表人
性别
年龄
文化
身份证号码
联系电话
经营地址
场地面积
房屋建筑结构
消防器材名称数量
签名： 年 月 日
审批人意见：
签名： 盖章： 年 月 日
省级公安机关
审核人意见：
签名： 年 月 日
审批人意见：
签名： 盖章： 年 月 日
备
注
签 发 许 可 证
经 办 人
发 证 日 期
领 证 人 签 名
领证人身份证号码
由申请单位填写，受理、审批、备案公Байду номын сангаас机关各留一份存档。