典当行特种行业许可证审批表

典当行特种行业许可证审批表

典当行《特种行业许可证审批表》

填表说明

一、按规定项目逐项填写。

二、企业名称以商务部核发的《典当经营许可证》机构名称为准。

三、所属派出所以商务部核发的《典当经营许可证》住所所在地派出所为准。

四、有无产权证明或使用有效证明、租赁场所有无租赁协议、房屋是否符合消防管理规定、房屋是否符合国家安全标准、是否配备保安人员、是否建立安全制度、是否有法人个人股东、高管人员无故意犯罪记录证明等项目以报送公安机关的书面材料为准。

五、有无录像设备、是否设置报警装置、有无门窗防护设施、有无保险箱,柜、库,、是否配备消防器材、柜台是否设置防护设施以打印彩色照片为准,带文字说明,。

上述各种材料一律采用A4纸。

本溪市公安局治安支队

二??九年四月二十七日

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典当业管理档案

(2009年第卷)

许可事项名称: 特种行业许可

办结时间: 年月日

有效期至: 年月日

承办部门:本溪市公安局治安支队

窗口经办人:

企业名称

企业地址

法人代表

2

目录

序号内容页码 1 受理行政许可申请告知书 2 本溪市特种行业审批登记表 3 办证(换证)申请书 4 消防安全检查意见书 5 营业场所产权证明 6 租赁协议 7 旅馆地理位置平面图及外貌照片 8 房屋结构及房间、床铺分布情况平面图 9 法定代表人、主要负责人身份证复印件 10 治安保证书 11 安全管理制度 12 《企业名称预先核准通知书》 13 其它材料

3

本溪市受理行政许可申请告知书

4

本溪市特种行业审批登记表

单位名称电话经营范围兼营房间结构经营面积地址

经济性质注册资金从业人员数治保人员数重要岗位人员姓名性别年龄政治面貌身份证号法定代表人保卫负责人登记员财务保管员传输系统类型安装时间房间数床位数消防设备数通道数应急灯数

申

请

理

由

年月日

5

办证(换证)申请书

行政许可申请单位(人)名称(姓名): 法定代表人: 身份证号码: 工作单位: 联系电话: 住址: 邮编: 委托代理人: 身份证号码: 住址: 联系电话: 行政许可申请事项: 行政许可申请的事实和理由:

行政许可申请人:

委托代理人: (公章)

年月日

6

消防安全检查意见书

7

营业场所产权证明或租赁协议

8

典当行地理位置平面图

9

典当行外貌照片

10

房屋结构及房间平面图

11

法定代表人身份证复印件

主要负责人身份证复印件

12

工商部门出具的

《企业名称预先核准通知书》13

其它材料

(无违法犯罪记录证明材料等) 14

派

出

所

意见

年月日

分(

县)

局意

见

年月日

行市业局大治队安意支

见队

年月日

市局治安支

队

意

年月日见备

注

15

16