血浆置换核查单
血浆置换治疗记录单
④
血流速
引血时ml/min目标血流量ml/min
建议初始血流速为100 ml/min
⑤
抗凝
□普通肝素
负荷剂量IU维持剂量IU/min
□低分子肝素负荷量U维持量U/min
□不抗凝
⑥
治疗输液
□万汶ml/h□白蛋白ml/h□血浆ml/h
□其他ml/h□血浆容量（PV）=0.065ⅹWⅹ(1-Hct)=ml
血浆置换治疗记录单
姓名：性别：年龄：体重：住院号：床号：
日期
上机时间：年月日时分停止时间：日时分
①
适应证和
禁忌证
适应症
□风湿免疫性疾病□重症肝炎，肝衰□自身免疫性疾病
□血液系统疾病□药物中毒□其他
相对禁忌症
□无□对血浆、人血白蛋白、肝素等严重过敏史□非稳定期的心、脑梗死
□药物难以纠正的全身循环衰竭□颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝
注：若同时存在适应症及相对禁忌症，请示上级医生指示（□是□否）继续进行操作。上级医生签名：
②
术前准备
□签署知情同意书□建议和确认合适的血液净化通路
□选择机器□Prisma□PrismaFlex□单泵□Aquarius□其他
③
管路预冲
□自动预冲
□手动预冲中空纤维内0.9%NSml+UFHU
中空纤维外0.9%NSml+UFHU
□第一小时液体平衡ml/h
⑦血浆置换记录
时间
入量
出量
平衡
签名
代血浆
血浆白蛋白其他尿量废液其他1h
2h
3h
4h
医师签名：执行护士签名：
云南省单采血浆站执业验收技术核查表版-V1
云南省单采血浆站执业验收技术核查表版-V1云南省单采血浆站执业验收技术核查表版云南省单采血浆站是指专门从血浆中提取血浆制品的机构，主要从事血浆采集、处理、保存和质量控制等工作。
为确保单采血浆站的工作质量和规范性，需要进行执业验收技术核查，并建立相应的核查表版。
一、执业验收技术核查的意义1.检查单采血浆站的工作质量和规范性，确保产品的质量和安全性。
2.建立技术标准和规范，对单采血浆站的经营管理和生产流程进行规范化操作。
3.监督管理，加强对大型组织的规范化管理，提高服务质量和生产质量。
二、执业验收技术核查的范围1.检查人员必须了解单采血浆站的注册情况，查看相关证照是否齐全。
2.检查单采血浆站的生产设备和生产工艺，包括采集、加工和贮存等方面。
3.检查单采血浆站的人员操作和管理，包括采集过程、标本处理、管理流程等方面。
三、执业验收技术核查的步骤1.检查单采血浆站的相关证照、人员操作和管理以及设备、工艺等。
2.对各项检查内容进行评分，建立评分标准和记录表。
3.根据评分情况，提出建议和改进措施，指导单采血浆站进一步提高工作质量和规范性。
四、单采血浆站执业验收技术核查表版的要求1.建立科学合理的评分标准和记录表，包括各项核查项目和评分标准。
2.核查表版必须根据实际需要和工作特点，进行调整和修改，以适应不同的单采血浆站。
3.核查表版必须具有操作性和有效性，能够真实反映单采血浆站的工作质量和规范性。
总之，云南省单采血浆站的执业验收技术核查表版对血浆站的规范化管理和质量控制起到重要作用，可以帮助单采血浆站制定明确的管理标准和操作规程，确保产品的质量和安全性。
输血管理与持续改进核查表
输血管理与持续改进核查表核查表目的本核查表旨在对输血管理与持续改进措施进行评估和监测，以确保输血操作的安全性和质量。
核查内容1. 输血操作符合相关法律法规和医疗机构的规定吗？2. 是否有专门的输血管理制度和操作流程？3. 输血前是否进行必要的患者评估和血液配型检查？4. 输血操作过程中是否按照正确的操作步骤进行？5. 输血前后是否对血液进行储存条件和有效期限的核实？6. 输血时是否有合适的监测设备和监控措施？7. 输血操作过程中是否及时记录相关信息和数据？8. 输血后是否进行适当的质量评估和不良事件报告？核查方法1. 查阅相关法律法规和医疗机构的文件，核对输血操作是否符合规定。
2. 检查是否存在专门的输血管理制度和操作流程，并评估其实施情况。
3. 检查患者的输血记录和血液配型检查结果是否完整和准确。
4. 观察输血操作过程，核实是否按照正确的操作步骤进行。
5. 检查血液储存条件和有效期限记录，核对其是否符合要求。
6. 检查输血设备和监控设施是否齐全、正常运行。
7. 检查输血记录的完整性和准确性。
8. 进行输血质量评估和不良事件报告的审查。
核查结果与改进措施根据核查结果，评估输血管理与持续改进的情况，并提出相应的改进措施，包括但不限于：- 完善输血管理制度和操作流程；- 加强输血操作的培训和监督；- 提高血液储存条件和有效期限的管理；- 引入更先进的监测设备和监控措施；- 加强数据记录和信息管理。
相关记录1. 输血管理与持续改进核查表 - 记录编号：[记录编号]2. 输血管理与持续改进核查表 - 核查人员：[核查人员姓名]3. 输血管理与持续改进核查表 - 核查日期：[核查日期]以上内容经核查人员核实，属实有效。
---以上为《输血管理与持续改进核查表》的示例文档，请根据实际情况进行编辑和修改。
血 浆 置 换
血浆置换的置换液
• PE时必须补充置换液，以保持血浆的容量和 胶体渗透压的平衡，以免发生致命性的体内 液体丢失。 • 无统一标准：依据病种、经验、经济、置换 量。先晶体，后代血浆，再后血浆/白蛋白 晶体液 代血浆 白蛋白 血浆
置换液的种类
晶体液： • 生理盐水、葡萄糖生理盐水、林格液 • 用于补充血浆中各种电解质的丢失。 • 晶体液的补充一般为丢失血浆的1/3～1/2
血浆容量(ml)=0.065 X 体重(1- Hct) 简易算法：人体血浆量为35~40ml/kg(BW) • 若患者Hct正常，则取35ml/kg(BW); • 若患者Hct低于正常，则取40ml/kg(BW)
每次置换1~1.5个PV为宜
血浆置换治疗处方
血浆置换的频率：
取决于原发病、病情严重程度、治疗效果及 所清除致病因子的分子量和血浆中的浓度。 一般认为：高频率、少量置换量的血浆置换 由于低频率、多置换量的PE。 SOP推荐：间隔1~2天，每次置换1~1.5个P V，5~7次为一个疗程。
临床上血液净化治疗常采用膜式血浆分离， 而血液疾病的治疗采用离心式血浆分离。
离心法和一次膜过滤法都是无选择性地除 去所有的血浆成分，其中可能只含有1mg 与病因有关的血浆物质，但不得不废弃 210g蛋白质（假设血浆蛋白为7g/dl，交换 3L），即丢失21万倍有生理作用的物质
为了克服以上的缺点，应创造选择性除去 病理性血浆成分的方法，而将患者自己的 白蛋白输回体内
• 用于红细胞增多症、白血病、血栓性疾病的治疗， 已不常用该法。
血浆分离技术
膜式血浆分离法：也称血浆滤过法
1.一次膜分离法 也称为单滤过。 • 治疗时用血浆分离器一次性分离血细胞与血浆，
血浆置换完整版本
34
出血倾向血浆置换过程中血小板破坏、抗凝药 物过量、或大量使用白蛋白置换液置换血浆导 致凝血因子缺乏。对于高危患者及短期内多次、 大量置换者，必须补充适量新鲜血浆。
35
谢谢
36
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
6.考虑血管活性药物清除所致者，必要时适量 使用血管活性药物。考虑过敏者按过敏处理。
32
溶血查明原因，予以纠正，特别注意所输注血 浆的血型，停止输注可疑血浆；应严密监测血 钾，避免发生高血钾等；
33
重症感染在大量使用白蛋白置换液进行血浆置 换时，导致体内免疫球蛋白和补体成份缺乏。 高危患者可适量补充新鲜血浆或静脉注射大剂 量免疫球蛋白。
低钙血症的发生。
23
物品准备及核对
准备体外循环用的必须物品： 血浆分离器、血液管路、地塞米松、肾上腺素
等急救药品和器材。穿刺针（中心静脉导管）、 输液器、生理盐水、白蛋白或血浆、平衡液、 5%~10%葡萄糖注射液、5％碳酸氢钠、肝素 钠注射液、5ml、20ml空针各一付、护理包、 消毒用物。
24
重症狼疮性肾炎等。 器官移植器官移植前去除抗体（ABO血型不兼容移 植、免疫高致敏受者移植等）、器官移植后排斥反 应。 自身免疫性皮肤疾病大疱性皮肤病、药物中毒药物 过量（如洋地黄中毒等）、多脏器衰竭等。
13
禁忌证
无绝对禁忌证，相对禁忌证包括： 对血浆、人血白蛋白、肝素等有严重过敏史。 药物难以纠正的全身循环衰竭。 非稳定期的心、脑梗死。 颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。 存在精神障碍而不能很好配合治疗者。
14
操作流程
xx医院临床合理用血核查表
病人姓名：性别：ID号：主诊医生：考核评价项检查内容检查结果：√/×
输血治疗知情同意书
是否有临床输血知情同意书
是否有患者或家属签字
检测项目填写是否齐全
是否有签字时间
是否有医师签字
急诊输血检测结果是否回报，签字时是否注明
输血前九项检查
输血前是否检测
是否先输血后抽血样检测
检测项目是否齐全
报告单报告时间是否有时效性
有检测医嘱是否有检测报告单
输血申请
申请单填写是否完整
是否符合用血分级申请要求
输血核对
输血是否执行2次双核对
输血治疗相关记录
有输血治疗，是否有相关记录
有输血治疗，病程记录是否完整
手术记录、麻醉记录、手术护理记录是否有出入血量记录
手术记录、麻醉记录、手术护理记录出入血量是否相符
临时医嘱和病程记录是否相符
输血指征掌握情况
无特殊情况记录，输血是否符合输血指证
输血前是否有血常规或凝血功能检查
输血后是否有效果评估继续输血
发血单
病历中发血单是否丢失
输血不良反应
有输血不良反应上报，但病例中是否有相关记录
病例中有相关记录，是否上报输血不良反应
血袋处理
是否送回输血科
血浆置换完整版
血球
血脂
大 免疫球蛋白
分 免疫复合物
子
白蛋白 内毒素
细胞因子
炎性介质
中 分
化学药物 胆红素
子 维生素
尿素氮
小 肌酐
分糖
子 电解质
水
血浆置换 plasma exchange, 又称plasmapheresis
➢ 通过血浆分离装置, 利
动脉用端 体 外 循 环 的 方 法 将
静脉血端 浆分离并滤出, 弃去
• 按照所使用的说明书进行灌注和预冲程序。 • 生理盐水1000ml +普通肝素40mg进行预
充，血流量100-150ml/min，血流速不要 超过250ml/min。
31
血浆分离器
血浆分离器
材质
中 内径
空 纤
膜厚
维 平均孔径
膜面积
充填液
最高滤过圧
灭菌法
OP02W
OP05W
OP08W
聚乙烯
350 μm
血球
血脂
大 免疫球蛋白
分
免疫复合物 白蛋白
子 内毒素
细胞因子
炎性介质
中 化学药物 分 胆红素 子 维生素
尿素氮 小 肌酐 分糖 子 电解质
水
血液净化清除物质
•血液透析 •血液滤过 •血液灌流 •血浆置换 •双重滤过 •血液吸附
血球
血脂
大 免疫球蛋白
分 免疫复合物
子
白蛋白 内毒素
细胞因子
炎性介质
中 化学药物 分 胆红素 子 维生素
• 重症中毒 – 河豚中毒 – 毒蘑菇中毒 – 蜂毒中毒
• 产科中应用 – 母婴血型不合致新生儿溶血 – 妊娠脂肪肝致肝衰竭
单采血浆站检查表
单采血浆站检查表一、基本情况名称：法定代表人或负责人：地址：联系电话：工作人员总数：卫生技术人员数：单采机总数：供血浆者卡总数：工作面积：供血浆单位名称：采浆许可证有效期：至年月日从业人员是否持有全国采供血机构人员岗位考核《岗位培训证书》是（）否（）二、血源管理1、抽查名供血浆者的《供血浆证》和身份证复印件名供血浆者能同时出示身份证复印件，个《供血浆证》记载内容不完整清楚，个《供血浆证》显示属非采浆区域人员献浆，个《供血浆证》显示采浆时间间隔时间＜14天或单次采浆量＞600g。
2、抽查名供血浆者的《供血浆证》和身份证复印件，到当地派出所进行身份核实核实无误张，存在冒名顶顶替问题张3、采血浆前，是否按照有关标准对供血浆者进行健康检查和血液化验是（）否（）4、体检医师是否取得执业医师资格并经注册是（）否（）5、使用的体外诊断试剂是否有产品批准文号并经国家药品生物制品检定机构逐批检定合格是（）否（）6、是否有手工采浆的离心机、分浆室等设备、设施是（）否（）7、采浆人员的无菌操作是否规范是（）否（）8、使用的一次性采血浆器材是否有合格的产品批准文号是（）否（）9、是否重复使用一次性采血浆器材是（）否（）三、血浆的存储、运输1、血浆标签上供血浆者姓名和性别、采浆日期、单采血浆站名称等内容是否完整、格式规范及完好无损是（）否（）2、是否有专用低温冰箱或冻库是（）否（）3、温度监测记录情况是否及时完整是（）否（）四、原料血浆供应情况1、血浆交接手续是否清楚完整是（）否（）2、是否曾向医疗机构直接供应过原料血浆是（）否（）3、是否曾向与其签订质量责任书的血液制品生产单位以外其他单位供应过原料血浆是（）否（）4、是否曾已知其采集的血浆检测结果呈阳性，仍向血液制品生产单位供应该血浆是（）否（）五、疫情管理1、是否专人负责是（）否（）2、是否有疫情管理及上报制度是（）否（）3、疫情登记簿内容是否完整是（）否（）4、疫情登记卡填写是否规范是（）否（）5、是否有漏报或迟报（核对检验登记与疫情登记）是（）否（）六、废物处理1、是否对污染的注射器、采血浆器材及不合格血浆等不经消毒处理就擅自倾倒，污染环境是（）否（）2、是否对国家规定检测项目检测结果呈阳性的血浆不清除、不及时上报是（）否（）陪同人员签字：检查人员签名：检查日期：检查日期：。
单采血浆站卫生监督执法现场检查表
单采血浆站卫生监督执法现场检查表（注：本检查表只是为单采血浆站现场卫生监督执法检查内容提供一个参考，具体执法检查时可根据检查内容、目的，做相应调整。
）机构名称法定代表人：主要负责人地址：联系电话：一、机构资质1.是否持有《单采血浆许可证》。
是□否□2.《单采血浆许可证》是否在有效期内。
是□否□3.业务项目及采浆区域（范围）等内容是否与《单采血浆许可证》一致。
是□否□4.查看体检医师、护士、检验人员执业资格、注册、培训与考核等是否符合要求。
是□否□5.现场检查使用的一次性耗材、检测试剂等资质是否符合国家相关要求，并具有产品检测合格证明等材料。
是□否□6. 检查使用的一次性耗材、检测试剂等是否均在有效期内使用。
是□否□二、血源管理1.查看相关材料，检查招募范围是否与批准的采浆区域（范围）一致，供血浆者确定的条件是否符合相关规定。
是□否□2.查看相关材料，是否建立《供血浆者健康教育宣传制度》，《供血浆者自愿书》是否符合要求。
是□否□3.健康状况征询场所是否满足保护供血浆者隐私、对高危者提供屏蔽措施的要求。
是□否□4. 是否按要求进行健康状况征询。
是□否□5.现场检查体检室是否符合要求，是否具备必要的体检设备。
是□否□6.是否按要求进行健康体检。
初次申请供血浆者以及固定供血浆者年度体格检查是否做X光胸片检查.是□否□7.抽查部分血液标本，查看标本编号、标签、全血比重检测、血液标本的转送等是否符合要求。
是□否□8.检查单采血浆站是否建立档案管理制度及计算机管理系统是□否□9.随机抽取部分供血浆者，核查其健康检查、血样检测以及采浆全过程是否可追溯。
是□否□10.抽查部分需进行特异性免疫的供血浆者档案，查看是否有特异性免疫协议书（合同），内容是否符合要求，是否有供血浆者签字；是否有免疫注射记录。
也可询问供血浆者特异性免疫的有关情况，核查免疫人员、程序是否符合要求。
是□否□11.检查供血浆者档案是否分合格、永久淘汰和暂时拒绝三种类型分别管理。
血浆置换操作规范及评分标准
血浆置换操作规程及评分标准推荐用语一、解释：“×××（采用合适的称呼），您好！根据您的病情，需要进行血浆置换，请您配合，好吗？”二、实施：“×××（采用合适的称呼），为了保持血浆置换过安全顺利进行，请您在血浆置换期间请勿随意乱动体位和穿刺部位。
”三、整理：“×××（采用合适的称呼），现在血浆置换做完了，不知道您感觉轻松，如果您有什么需要和不适，请及时告知我，谢谢您的配合。
”相关知识一、指导要点1.告知患者血浆置换的目的和配合方法。
2.指导患者选用正确的体位。
二、血浆置换其目的在于从中清除某些疾病的相关致病因子，从而达到治疗目的。
这些因子包括自身免疫性疾病的抗体（IgM、IgG等）、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的副蛋白，有时还包括一些同蛋白结合的毒素。
此外，血浆置换治疗还可能减少了非特异性的炎症介质，并可改善一些疾病的网状内皮系统功能。
三、血浆置换疗法的基本前提是血液中的病原或与病原相关的成分，例如单克隆蛋白、冷球蛋白、免疫复合物、脂蛋白、抗体和各种毒素能够通过自动细胞分离装置和体外循环系统去除。
血浆置换疗法其它潜在的好处在于：1. 除去网状内皮组织系统中的病理物质；2. 刺激淋巴细胞克隆，提高细胞毒疗法；3. 没有注入大量血浆导致超过血管容量风险的可能性。
目前在神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代谢性疾病等许多领域中，均可以应用血浆置换作为一线治疗和辅助治疗。
五、常用抗凝剂（根据病人出血情况）名称作用剂量适应症普通肝素抗凝，防止凝血0.3-0.5mg/kg 无明显出血或者出血倾向的患者低分子肝素钙抗凝，防止凝血50-70iu/kg 有出血或者出血倾向的患者。
持续性血液滤过及血浆置换护理记录单的设计使用与规范管理
护 理质 量 管理 是护 理管 理 的 核心 ， 护理 记 录则 是 衡 量 护理 质 量 最 敏 血浆 置换 联合持 续性 血 液滤 过 治 疗重 型肝 炎 ４ ９例 。 由于 此 操作 由护 士 感 的指 标之 一 。护 理文 书的 规范 化 管 理是 保 证护 理 质 量 的前 提 。１一 些 完成 ， 病人 病情 较重 。我 们 为规 避 护 理 风 险 ， 强质 量 控 制 ， 计 了专 ［ ３ 且 加 设 新 用于 ｌ 床 技术 ， Ｉ 缶 的护 理文 书的 规范 和管理 尤其 应 引起临 床重 视 。 门的 护理记 录单 ， 对使 用做 出 了详 细 的规 范 管理 ， 得 了很好 效果 。 并 取 我 科 自 ２０ ０ ７年 ｌ １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ， 用 德 国贝 朗 Ｃ ＲＴ机 完 成 １ 具体 记 录单的 设计如 下 应 Ｒ ××医 院 第 （ 次 Ｃ Ｒ ） Ｒ Ｔ治 疗记 录单 姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院号： 透析号： 诊断： 日期 ： 年 月 日
２３ 诊 断 、 理 、 ． 护 用药 部分 在相应 项 目上选 项划 √ ， 写相应 内容 。 填 ２ ４ 每 半小 时记 录 １次 血 流量 、 ． 静脉 压 、 膜 压 、 析 液 温度 、 跨 透 电导 率、 脉搏 ／ 心率 、 压及 透析 情 况 ， 情有 变 化 随 时记 录 ， 院患 者 按 要 求 血 病 住 测量体 温并 记 录于 体温单 上 。 ２ ５ 上 机后 半小 时记 录脱水 量及 血管 通路 情况 。 ． ２ ６ 患 者开 始治 疗及 结束 治 疗 、 生 病情 变 化 时 、 施 特 殊 治 疗 及 ． 发 实 处 置执 行情 况等 应在 护理 记 录栏 中进 行记 录 。检验 结果 不需 填写 。 ２ ７ 记 录单 记录 完毕 打印版 Ｃ ＲＴ护理记 录单 ， ． Ｒ 电子 签名 旁边 应 有 手工签 名 ， 由治疗 护士 、 治医 生手工 签字 ， 士长 审 核 ， 同住 院病 历 一 主 护 随 并 归档 ， 同时 科室 也保存 备 份 的原 始 记 录资 料 。患 者 出 院时 随 同 医 疗 病 历 归档 。 ２ ８ 科室 负 责人 审签持 续性血 液滤 过及 血浆 置换 护 理 记 录单 （ ． 使用 蓝 黑墨水 笔 ， 字 位置 ： 于 每 页最后 一 行 的右 下 角 ； 署 格 式 ： 责 人 ： 签 位 签 负
血浆配血报告单
血浆配血报告单
：血浆报告单怎么看怀孕血浆报告单血浆检查报告单解读血浆d二聚体报告单图
篇一：血液交叉配血试验报告单
靖江市新港城医院
血液交叉配血试验报告单
患者姓名：住院号：
临床诊断：交叉配血方法：
性别：(男／女) ABO血型：
年龄：
岁病区：
申请医生：采血者：
床号：
Rh血型：
分分
核对者
盐水凝聚胺法
不完全抗体筛选+鉴定主侧：患者血清+供血者血球献血者之间年月年月
次侧：患者血球+供血者血清
日日
时
报告发血
时
检验者：发血者：
核对者：取血者：
篇二：血液交叉配血试验报告单
广州华兴康复医院医院血液交叉配血试验报告单（表八）
病人姓名：性别：床号：核对血型ABO：Rh：申请种类及数量：全血：ml住院号：
血浆：ml
红细胞：U 特别要求：1.洗涤血小板：治疗量 2.辐照冷沉淀：U
配血方法：
交叉配血结果：相合（主次侧无凝集、无溶血）其它：配血者：复核者：发血者：取血者：发血年月日上/下午时分
篇三：医院交叉配血报告单
XXXXX医院交叉配血报告单
姓名性别年龄科别床号住院号诊断
ABO血型RH（D）标本采集日期标本接收时间
交叉配血结果：供血者与受血者交叉配血主、次侧皆溶血凝集
检验者审核者报告日期年月日
XXXXX医院交叉配血报告单
姓名性别年龄科别床号住院号诊
断
ABO血型RH（D）标本采集日期标本接收时间
交叉配血结果：供血者与受血者交叉配血主、次侧皆溶血凝集
检验者审核者报告日期年月日。
血浆置换标准操作规程
血浆置换标准操作规程一、定义及概述血浆置换是一种清除血液中大分子物质的血液净化疗法。
是将血液引出至体外循环，通过膜式或离心式血浆分离方法，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，以非选择性或选择性地清除血液中的致病因子(如自身抗体、免疫复合物、冷球蛋白、轻链蛋白、毒素等)，并调节免疫系统、恢复细胞免疫及网状内皮细胞吞噬功能，从而达到治疗疾病的目的。
膜式血浆分离置换技术根据治疗模式的不同，分为单重血浆置换和双重血浆置换。
单重血浆置换是将分离出来的血浆全部弃除，同时补充等量的新鲜冰冻血浆或一定比例的新鲜冰冻血浆和白蛋白溶液;DFPP 是将分离出来的血浆再通过更小孔径的膜型血浆成分分离器，弃除含有较大分子致病因子的血浆，同时补充等量的新鲜冰冻血浆、白蛋白溶液或一定比例的两者混合溶液。
血浆置换对于绝大多数疾病并非病因性治疗，只是更迅速、有效地降低体内致病因子的浓度，减轻或终止由此导致的组织损害。
因此，在血浆置换同时，应积极进行病因治疗，使疾病得到有效的控制。
二、适应证及禁忌证(一)适应证1.肾脏疾病ANCA 相关的急进性肾小球肾炎(包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性血管炎)、抗肾小球基底膜病(Good-Pasture 综合征)、肾移植术后复发局灶节段性肾小球硬化症、骨髓瘤性肾病、新月体性IgA 肾病、新月体性紫癜性肾炎、重症狼疮性肾炎等。
2.免疫性神经系统疾病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征，、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力)、兰伯特-伊顿(Lambert-Eaton)肌无力综合征、抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、神经系统副肿瘤综合征(、激素抵抗的急性播散性脑脊髓炎、桥本脑病、儿童链球菌感染相关性自身免疫性神经精神障碍、植烷酸贮积症、电压门控钾通道复合物相关抗体自身免疫性脑炎、复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome，CRPS)、僵人综合征等。
人工肝治疗单
日期年月日
姓名：性别：男女年龄：岁病区：床号：住院号：
置换量：L治疗时间：h诊断：机器编号：
抗凝方式：普通肝素首剂：mg，追加：mg/h低分子肝素：无肝素
医嘱：1.予肝素100mg注入灌流器180O摇匀30秒，静置30分钟。予NS1000ml+肝素100mg预冲血浆分离器，循管20分钟；上机前使用单纯NS1000ml冲洗血浆分离器，单纯NS2000ml冲洗灌流器。
ml/min
①/②
静脉压
mmHg
①/②
跨膜压
mmHg
①/②
症状及处理
签名
/
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病情记录：
签名：
2.上机前iv地塞米松5mg。
3.遵医嘱予10%GS250ml+10%葡萄糖酸钙40ml静滴。
4.遵医嘱予林格氏液500ml，白蛋白静滴。
5.遵医嘱输治疗剂量血浆，治疗时间2小时。
6.先输普通冰冻血浆，再输新鲜血浆。
医生：
血浆分离器类型：上机护士签名：
时
间
血压
mmHg
脉
搏
次/分
体
温
OC
呼
吸
次/分
血流量
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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□安置患者□连接冲Fra bibliotek转置：0.9%Nacl 500ml接2副输血器后与两只三通相连接，排气后接于血滤管引血端
□预冲检测通过（如出现故障代码参照故障排除表）
参
数
血流速
100-150ml/min
置换总量
血浆置换记录入量之和（1～1.5pv）
设
定
置管液流速
每小时血浆置换记录入量（0.25×qb×60）
评估导管：
□继续留用：无菌纱布包裹注明封管时间月日时分封管签名
如导管长时不用，每72h封管一次
□无需留用：协助医生拔除血滤管并按压止血，必要时沙袋压迫
□卸载配套并处理医疗废物
□消毒湿巾擦拭仪器并归位
□记录相关护理文件
*参数设置以血浆置换治疗记录单为准
□血标本：□APTT□ACT□血气分析□生化/免疫
□血浆置换治疗记录单：□内容完整，无涂改□主治及以上医师签字
以上内容确认已完成则依据《血浆置换治疗记录单》执行下列步骤
□仪器：□Prisma FLEX□smart□单泵□其他
□患者评估：□MAP＞60mmHg□告知患者取得配合□留取血标本
□血滤管：□抽出并弃去双腔血滤管内封管液2ml/腔
□引血端6秒内可抽出20ml血液
□回血端可见回血，推注顺利
②
物
品
准
备
□仪器：□血滤机□注射泵□输液泵（按需）
□药品：□预充液：□0.9%Nacl 2000ml+肝素12500U（2ml）
□置换液：□血浆制品□白蛋白□其它：低右、羟乙基淀粉
□0.9%Nacl林格
□抗凝剂：□负荷量（治疗前30min推注）
□选择病人：□新病人□录入基本信息
□模式选择：□TPE
□安装配套：□滤器及管路□加温管路□抗凝剂
□预充液□置管液称接NS 500ml□PBP称接NS 500ml
□将液体袋容积由5000ml减至500ml±20ml
□预冲配套：□自动预冲：共三个阶段，每完成一阶段需手动确认进入下一阶段
□自动预冲+手动预冲（气泡未排尽时）
□记录TPE运行状态及每小时平衡
□根据医嘱Q1h/按需调整参数
□每次更换置换液袋时均需设置置换液容量（袋内残余血浆制品可由其他途径输注）
⑤
并
发
症
□过敏反应
□低钙血症
□出血倾向
□低血压
□电解质紊乱
⑥
治
疗
结
束
□遵医嘱结束治疗或更换配套
□回血
□血滤管用NS20ml脉冲式冲管
□结束治疗封管：NS10ml+肝素钠2ml，各腔推注导管容积量
废液（每小时）
置换液流速+病人血浆丢失量
④
运
行
T
P
E
治
疗
连接病人
□引血端连接冲洗液（三通）/抗凝剂通路后连接病人
□预充液进入患者体内：回血端连接患者
□预充液不进入患者体内（三通指向病人/冲洗液，回血端接收集液袋直至预充液排尽后连接患者）
□枸橼酸抗凝者回血端接氯化钙（三通）后连接病人
开始治疗
□监测压力值：□TMPａ≤150 mmHg
□维持量（结束前30min停止）
□地塞米松□其他
□物品：□血浆分离器及配套（成人TPE2000/儿童TPE1000）□加温器
□2ml注射器*2□20ml注射器*3□50ml注射器*2
□输血器*2□微量泵管*1□输液泵管（按需）
□胶布1卷□纱布1包□三通*4
③
预
冲
配
套
□连接电源□主机□加温器
□开机自检：□无压力及称的报警□无漏血探测器报警□未到系统维护期
血浆置换护理操作核查单(2014年9月)
姓名住院号日期年月日执行护士
①
操
作
前
评
估
□血液净化治疗知情同意书已签字
□临时医嘱：□血浆置换治疗术
□肝素/低分子肝素/枸橼酸钠持续静脉泵入小时
□血浆分离器□预充液□0.9%Nacl 500ml*2
□肝素/低分子肝素负荷量+维持量□地塞米松
□血浆□白蛋白□万汶□晶体□其它
（引血时设置为0，见废液有血浆引出时逐步调节至设定量）
PBP流速
根据情况设置（不计入液体平衡）用作抗凝
病人血浆丢失量
根据情况设置（一般为0）为超出置换液流速增加的血浆滤出量
（引血时设置为0，见废液有血浆引出时逐步调节至设定量）
置换液袋容量
置换液称上血制品容量
（为避免空气进入配套，设置容量≤实际容量，即血制品重量×0.8）
□管路无漏血、漏气、破膜（滤出液呈淡红色）
□三通下垫纱布，宽胶布“工”字形双重固定管路
□每5～10min增加血流速20～30ml/min（血压可接受）直至到达目标血流速
□复温-打开加温器调至所需温度（血流速＜100ml/min，T设置＜37℃）
□具备TPE资质的护士双人核对TPE医嘱单，执行护士签名