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鱼骨图 PDCA模板演讲稿.pptx
人员
管理
考核制度
职能科室监 不够健全
工作任务重
其他工作 管不到位
管理制度落
任务干扰 工作人员配备不足
整改意见得 实不到位 不到落实
病 历
回
收
工作环境喧闹嘈杂
办公设
检查报告延迟
备故障
服务意识不足
回收流程与 规范不完善
率 低
其他
规范
课件
医师/护士 因素
环境因素
宣教 不到位
肠道准备 时间过短
手术太多
肠
未制定宣教效 果评估标准
无肠道准备 质量控制
手术太多
成
肠道准备 时间过短
功
率
病房管理 有待加强
低
科室管理
环境因素
课件
相关知识未培训
医生对输血 病程记录书 写不重视
输
医生未掌握
输血病程记
血
录书写规范
病
程
记
监管力度不够
输血记录规范 出台不及时
医务科
转科患者的 输血病历书 写职责不明
临床输 血管理 委员会
病人 多医 生少
培训效果未进行督查
三级创建
录
医生工作
不
任务重பைடு நூலகம்
规
科室质控员
分担的质控
范
工作较多
职能部门因素
环境因素
课件
病房管理
道
肠道准备 医嘱不具体
护士未有 效执行医嘱
有待加强
准
备
成
未合理安排 手术时间
无肠道准备 质量控制
功
患者依
从性差
率
未制定规范 的宣教资料
术前一晚
PDCA循环图及应用案例PPT课件
P3：主要原因：1、2、3
23
针对原因 我们该怎么办？
制定计划
24
P4：制定改进措施
1、组织科内护理人员学习有关预防压疮的识。 2、加强对护士的督查，提高护士对预防压疮
的意识。
3、加强对患者及家属关于预防压疮的宣教。
4、平时加强检查和督查频率。
5、增加人手，合理弹性排班。
25
D：实施
1、加强培训，组织护理人员认真学习预防压 疮的防范措施。 2、对压疮高危患者进行重点交接班。 3、护士长加强对重点患者预防措施的督查，对不规范 措施积极给予指正。 4、对难免压疮及压疮评分大于18分者，上报护部。 5、报告护理部，是否增加人手，或护理人员进行调配。 6、定期对患者及家属宣教预防压疮的重要性的知识， 配合护理人员实施具体措施，教会正确使用便器， 尿壶等。
5.1 按照既定的计划执行措施
5.2 实施的过程中要记录原始数据。
高效的执行力
是组织完成目标的重要一环。
8
步骤 6.检查验证、评估结果
6.1 结果同目标相符吗? 6.2 每项措施的有效性如何?
6.3 哪里还存在着距离?
6.4 我们学到了什么?
9
步骤 7.标准化和进一步推广
7.1 采取措施以保证长期的有效性 7.2 将新规则文件化：设定程序和衡
检查计划的 执行结果
制定措施计划
总结成功经验 制定标准
把未解决的/ 新出现的问题 转入下一个 PDCA循环
12
四、PDCA的四个特点
1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推 动大循环
A P A C D C P D
A
P
C
D
13
2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动 一周，质量就提高一步
PDCA循环-FOCUS-PDCA提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率PPT经典案例汇报
PDCA循环-FOCUS-PDCA提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率PPT经典案例汇报提高院内静脉血栓栓塞症的规范预防率，是当前医疗质量与安全管理中的重要议题。
静脉血栓栓塞症作为住院患者常见的并发症之一，不仅给患者带来额外的身体负担和经济压力，还可能延长住院时间，增加医疗成本，甚至危及患者生命。
因此，加强院内静脉血栓栓塞症的规范预防，通过实施科学的预防措施、优化诊疗流程、提升医护人员的专业知识和操作技能，以及增强患者的预防意识和参与度，对于保障患者安全、提升医疗服务质量具有重要意义。
这不仅是医疗机构的责任所在，也是实现患者良好预后、促进医疗资源合理利用的必然要求。
今天为大家带来的质量改善主题为：提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率。
发现问题静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism, VTE），涵盖深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis, DVT）和肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism, PTE），具有高发生率、高死亡率、高漏诊率及低知晓率的特点，已成为导致医院内患者非预期死亡及围术期死亡的重要原因之一，同时也是引发医院恶性医疗纠纷的主要因素。
研究表明，采取合理的预防措施能够使DVT发生的相对风险降低50%~60%，并使PTE发生的相对风险降低近2/3。
因此，加强VTE的早期预防和管理显得至关重要。
国家医管局连续三年将《提高静脉血栓栓塞规范预防率》纳入国家医疗质量安全改进目标之中。
静脉血栓栓塞症（VTE）是一种常见血管疾病，表现为血管阻塞，由血液不正常凝结引发，发病隐匿且危害大。
它是导致住院患者非预期死亡的首要原因，给患者和医疗系统带来沉重负担。
据统计，欧洲每年VTE发生人数超150万，死亡率高达36.23%；美国每年发生人数超200万，死亡率为14.82%，成为一个不容忽视的公共卫生问题。
531评价法下，“提高院内静脉血栓栓塞症规范预防率”这一主题显得尤为重要。
医院常用质量管理工具和改进方法PDCA PPT课件
.
4.排列图
Logo
意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大 多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫 困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右 社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要 的多数”。
人们把这个“关键的少数、次要的多数”的原理应 用于质量管理中，便成为常用方法之一。 因而 也称 Pareto图。
新流程标准化 A
持续改进
.
10.趋势图
Logo
用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产 生各项资析法
是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具 体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一 可比过程中的“最优方法”表现相比较，以识别质 量改进机会的方法。
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而 复始地进行。
一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题 没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
.
PDCA循环四个特点
Logo
大环套小环
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检 查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
.
PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
Logo
.
PDCA常用七种工具
Logo
.
常用质量改进工具与方法
Logo
流程图
检查表
甘特图
鱼骨图
排列图
头脑 风暴法
抢救成功率85%
.
控制图应用
Logo
应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异 常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品 之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起 到预防的作用。
4.排列图
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意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大 多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫 困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右 社会经济发展的现象，即所谓“关键的少数和次要 的多数”。
人们把这个“关键的少数、次要的多数”的原理应 用于质量管理中，便成为常用方法之一。 因而 也称 Pareto图。
新流程标准化 A
持续改进
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10.趋势图
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用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产 生各项资析法
是一种评估方法，组织用这种方法把其在某一具 体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一 可比过程中的“最优方法”表现相比较，以识别质 量改进机会的方法。
PDCA循环的四个过程不是运行一次就完结，而是周而 复始地进行。
一个循环结束了，解决了一部分问题，可能还有问题 没有解决，或者又出现了新的问题，再进行下一个 PDCA循环，依此类推。 持续改进无止境！！
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PDCA循环四个特点
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大环套小环
在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检 查计划的实施进度和处理的小PDCA循环
典型的模式：“四个阶段”、“九个步骤”和“七种工具”
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PDCA循环九个步骤
F－发现问题 O-成立改进小组 C-明确现行流程和规范 U－出现问题的根本原因分析 S-选择可改进的流程
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.
PDCA常用七种工具
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.
常用质量改进工具与方法
Logo
流程图
检查表
甘特图
鱼骨图
排列图
头脑 风暴法
抢救成功率85%
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控制图应用
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应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异 常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品 之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起 到预防的作用。
鱼骨图ppt模板报告
类别 C
分原因 分原因
分原因 分原因
类别 D
分原因 分原因
类别 E
分原因 分原因
类别 F
添加主原因
类别 A
分原因 分原因
类别 B
分原因 分原因
类别 C
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分原因 分原因
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分原因 分原因
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鱼骨图 PDCA模板
医生因素
医生对输血 病程记录书 写不重视
医生未掌握 输血病程记 录书写规范
输 血
病
程 记
监管力度不够
输血记录规范 出台不及时 临床输 血管理 委员会
医务科
转科患者的 输血病历书 写职责不明
病人 多医 生少
三级创建 医生工作 任务重 科室质控员 分担的质控 工作较多
录
不 规
范
培训效果未进行督查
职能部门因素
医师因素
环境因素
门
法律法规 意识淡薄 专业知识 缺乏 患者 依从性差 商业因素 患者家属 期望值高 上级医院 应用的影响
诊
医 师
超
说
主管部门 监管不力 职能部门 干预不到位
科室质量 控制不到位 业务学习 培训较少
明
书
用 药
科室管理
医院管理
科室管理因素
科主任不重视 科室未 开展输 血病历 质控 质控 流于 形式 发现问题 未整改或 力度不够 相关知识未培训
环境因素
肠道准备 时间过短 手术太多 病房管理 有待加强
肠 道
护士未有 效执行医嘱
准
备 成
未合理安排 手术时间
无肠道准备 质量控制 未制定规范 的宣教资料
患者依 从性差 术前一晚 离开病房
功
率 低
科室管理
患者因素
患者因素
医务人员因素
肠道准备 医嘱不具体 护士未有 效执行医嘱
肠
宣教不到位
术前一晚 离开病房 患者依从性差
道 准
备
未制定宣教效 果评估标准
手术太多 无肠道准备 质量控制 病房管理 有待加强
成
肠道准备 时间过短
pdca鱼骨图PPT怎么制作
定目标，分析产生问题的原因
找准问题后分析产生问题的原因至 关重要，运用头脑风暴法等多种集 思广益的科学方法，把导致问题产 生的所有原因统统找出来。
制定对策、制定计划
有了好的方案，其中的细节也不能 忽视，计划的内容如何完成好，需 要将方案步骤具体化
P 阶段
即根据顾客的要求和组织的方针，为 提供结果建立必要的目标和过程。
A
管理 思路
检查 Check
总结执行计划的结果，分清哪些对了， 哪些错了，明确效果，找出问题。
C
D
执行 Do
根据已知的信息，设计具体 的方法、方案和计划布局； 再根据设计和布局，进行具 体运作，实现计划中的内容。
PDCA的基本解释
PDCA
以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行， 一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循 环，这样阶梯式上升的。
pdca鱼骨图PPT怎么制作
汇报时间：202X年 汇报人：某某某
我失败的一瞬间，我想，保护一个小小的鸡蛋都这么难，我们这些有胳膊有腿的大活人，爸爸妈妈要把我们抚养大，呵护 ;一朵花开的时间很短，一滴露的时间也是短暂的，但它们却能用短暂的时间和生命画上自己精彩的一瞬，这是多么难能可
计划 | 执行 | 检查 | 纠正
4 处理阶段
3 检查阶段
主要是在计划执行过程之中或 执行之后，检查执行情况，看 是否符合计划的预期结果效果。
2 设计和执行阶段
实施上一阶段所规定的内容。根据质 量标准进行产品设计、试制、试验及 计划执行前的人员培训。
1 计划阶段
要通过市场调查、用户访问等，摸清用户对产 品质量的要求，确定质量政策、质量目标和质 量计划等。包括现状调查、分析、确定要因、 制定计划。
鱼骨图 PDCA模板.ppt
护士未有
有待加强
准
肠道准备 医嘱不具体
效执行医嘱备Βιβλιοθήκη 成未合理安排 手术时间
无肠道准备 质量控制
功
患者依
从性差
率
未制定规范 的宣教资料
术前一晚
低
离开病房
科室管理
患者因素
患者因素
医务人员因素
术前一晚 离开病房
患者依从性差
肠道准备 医嘱不具体
护士未有 效执行医嘱
肠
宣教不到位
道
准
备
未合理安排 手术时间
未制定宣教效 果评估标准
。2020年12月8日星期二2020/12/82020/12/82020/12/8
• 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年12月2020/12/82020/12/82020/12/812/8/2020
• 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/12/82020/12/8December 8, 2020
医师因素
法律法规 意识淡薄
专业知识 缺乏
环境因素
门
患者
依从性差
诊
商业因素
患者家属 期望值高
上级医院
医
应用的影响
师
超
说
科室质量
控制不到位
主管部门
明
业务学习 培训较少
监管不力
书
职能部门
用
干预不到位
药
科室管理
医院管理
科室管理因素
医生因素
科室未 开展输 血病历 质控
质控 流于 形式
科主任不重视
发现问题 未整改或 力度不够
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/82020/12/82020/12/812/8/2020 7:13:26 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/82020/12/82020/12/8Dec-208-Dec-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/82020/12/82020/12/8Tuesday, December 08, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/82020/12/82020/12/82020/12/812/8/2020
PDCA循环图及应用案例ppt课件
1、母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染。 2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿。 3、脐部残端留置过长，易引起细菌污染。 4、分娩过程器械有污染，脐部残端接触污染
的手或敷料。 5、脐部护理未按常规要求进行。 6、产前宫内感染。
P3：主要原因1、2、4
17
P4：制定护理计划
1、加强产程管理，加强无菌操作意识。 2、脐周围严格消毒后再断脐，残端严格消毒，
7.1 采取措施以保证长期的有效性 7.2 将新规则文件化：设定程序和衡
量方法 7.3总结失败的教训并制定纠偏措施
10
步骤 8. 处理遗留问题
8.1 所有问题不可能在一个PDCA循环中 全部解决，遗留的问题会自动转进下一个 PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。
11
PDCA 的八个步骤
P (计划)
步骤 3.找出主要的原因或影响因素
6
步骤 4.针对主要因素，制定改进措施
Why
为什么要制定这一措施？
What 这一措施要达到什么目标？
When 什么时候开始、什么时候完成？
Where 在哪里执行这一措施？
Who
谁来执行这一措施？
How
怎样执行这一措施？
措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。
PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合 乎逻辑的工作程序。
30
六、鱼骨图简介
（一）定义
鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方 法，称之为“因果图”。因其形状如鱼骨，所 以又叫鱼骨图。
31
（二）头脑风暴法的基本概念
头脑风暴法( Brain Storming ——BS) 又称脑力激荡法或自由思考法(畅谈法，畅 谈会，集思法)等 ，它是一种通过集思广益、 发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所 有原因或构成会议的要素方法，BS有四大原 则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便 车。
的手或敷料。 5、脐部护理未按常规要求进行。 6、产前宫内感染。
P3：主要原因1、2、4
17
P4：制定护理计划
1、加强产程管理，加强无菌操作意识。 2、脐周围严格消毒后再断脐，残端严格消毒，
7.1 采取措施以保证长期的有效性 7.2 将新规则文件化：设定程序和衡
量方法 7.3总结失败的教训并制定纠偏措施
10
步骤 8. 处理遗留问题
8.1 所有问题不可能在一个PDCA循环中 全部解决，遗留的问题会自动转进下一个 PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。
11
PDCA 的八个步骤
P (计划)
步骤 3.找出主要的原因或影响因素
6
步骤 4.针对主要因素，制定改进措施
Why
为什么要制定这一措施？
What 这一措施要达到什么目标？
When 什么时候开始、什么时候完成？
Where 在哪里执行这一措施？
Who
谁来执行这一措施？
How
怎样执行这一措施？
措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。
PDCA循环实际上是有效进行任何一项工作的合 乎逻辑的工作程序。
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六、鱼骨图简介
（一）定义
鱼骨图是一种发现问题“根本原因”的方 法，称之为“因果图”。因其形状如鱼骨，所 以又叫鱼骨图。
31
（二）头脑风暴法的基本概念
头脑风暴法( Brain Storming ——BS) 又称脑力激荡法或自由思考法(畅谈法，畅 谈会，集思法)等 ，它是一种通过集思广益、 发挥团体智慧，从各种不同角度找出问题所 有原因或构成会议的要素方法，BS有四大原 则：严禁批评、自由奔放、多多益善、搭便 车。
《pdca》ppt课件
要点没掌握
理解偏差
进修人数增多 保护会阴用力 施加腹压
过早操作实践
新生儿 锁骨骨折
娩前肩不充分
未在宫缩时娩前肩
接生手法
12
Plan阶段 目标：降低新生儿锁骨骨折发生率（5W1H）
13
Plan阶段
14
Plan阶段
15
16
DO阶段
17
DO阶段
18
DO阶段
19
Check阶段
20
Action阶段
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
何事、何地 何人、何时 为何、如何做 （5W1H）
何事、何地 何人、何时 为何、如何做 （5W1H）
PDCA循环的四个阶段
PDCA循环的八个步骤
5
再行动
计划
计划是关键、也是 最薄弱的地方
Planning++ weak
注重检查也是 继续执行正确
计划的关键
Studying++ weak
31
设计调查表
1、针对鱼骨图分析的原因，设计调查内容 2、发放调查表(80份） 3、汇总调查表，针对调查结果，计算存在问题发生原
因的频次（186例）及所占的百分比
32
2014年质控本要因分析调查表
序号
项目
发生频次 百分比(%) 累计百分比(%)
1 认为讨论分析无意义，应付检查
2 医务人员忙于查房治疗，没时间
检查 /CHECK
执行
6
PLAN阶段如何寻找根本原因
最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将 调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐 患后，将来不会发生同样的问题。
例：丰田公司某零件废品率高 1、为什么出废品？--机器停止转动； 2、为什么机器停止转动？--过载电路跳闸； 3、为什么过载电路跳闸？--泵被卡住； 4、为什么会出现泵被卡住？--金属碎屑导致电机轴损坏； 5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？--金属碎屑进入润滑系统 最终找出的根本原因是：润滑剂输入管道中没有滤网 …… 就这样一直问下去，直到解决某个原因就可以预防该问题的再次发生
鱼骨图模板PDCAPPT文档30页
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
鱼骨图模板PDCA
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
鱼骨图模板PDCA
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何
鱼骨图模板PPT课件
交
庫存安全量低
单方面的决定 方法不明确
存放位置不足 交货期短
货 延 數量少,没有
交货计划
迟
物品
交货
找 原因
PDCA概念
纠正:__问题发生，改正的方法存在
纠正措施:__问题发现，原因不知
预防措施:__问题没发生，但有可能发生 (控制图)
持续改善:__达标:没有问题，潜在问题都 没有(订目标持续改善3~6月)
持续改善:__达标:没有问题，潜在问题都没有(订目标持续改善3~6月)
费用报销截止日期不清楚
定义:一种能一目了然的表示结果(特性)与(影响特性的要因)原因之影响情形或两者无间实关物系样之图板形.
检查标准书内容不明确
异常信息没有 传达到现场
法
■因果图 案例２ ＩＱＣ
人
料
环境
品质意识低 设计水平有限
设计人员变更 工作能力差
要
测量
求
比例界限 润滑油
误差大
范围大 配比不准
作图步骤:
1) 明确问题的内容;
2) 确定与问题相关的方面(人、机、料、 法、环)或过程或主要在原因;
3) 从问题这个结果出发，依靠与会人员集 思广益，由表及里，逐步深入，列明所 有可能的原因项目;
4) 根椐所列明的项目,加以比较讨论或以与 会人员投票方式,确定问题的主要原因 (作适当标识)为止。
6.此项应归属“机器”方 7.此项与“机器”无包含关 8.选定项目面应;为最底层内容; 9.划水平线与系6;0度斜线;
机器
老化
冲床
9
损坏
漏油
7 设备
不规范
3
未保养
损坏
2人
4 杂事多
压疮护理PDCA医疗医学PPT课件
2
1 0
3
您医院的标志添加
系列1 系列2 1
0 4
12
03 PDCA过程
P
D
Do
A 实施 C
您医院的标志添加
成立科室护理 质控小组
组织讨论分析
对护理质控小组检查出 的问题组织全科护理人 员进行分析讨论。
加强培训
如何运用中医药措施预 防。
重点交接班
13
03 PDCA过程
P
D
Do
A 实施 C
您医院的标志添加
含 内 容 ·下 载 即 可 使 用 ·简 约 设 计 ·易 于 修 改
压疮PDCA
汇报人：某某
您医院的标志添加
压疮PDCA
01 发现问题阶段 02 鱼骨图解析 03 PDCA过程 04 总结
CONTENTS
目 录
您医院的标志添加
PART 01
发现问题阶段
压疮PDCA
您医院的标志添加
01 发现问题阶段
4
加强压疮高发因素的监控。ຫໍສະໝຸດ PDPlan
A 计划 C
您医院的标志添加
5
规范护理记录，履行告知义务。
6
规范压疮评估及上报制度。
7
认真落实交接班制度。
8
加强对低年资护士的培训和监 管，采用一对一的方式带教。
9
03 PDCA过程
改进措 施：
P
D
Plan
A 计划 C
一、提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。
通过对我科长期卧床患者皮肤每天的抽查情况。
您医院的标志添加
方法
从20XX年1月1日至2月29日， 采用每个患者床旁交接班形 式。
结果
1 0
3
您医院的标志添加
系列1 系列2 1
0 4
12
03 PDCA过程
P
D
Do
A 实施 C
您医院的标志添加
成立科室护理 质控小组
组织讨论分析
对护理质控小组检查出 的问题组织全科护理人 员进行分析讨论。
加强培训
如何运用中医药措施预 防。
重点交接班
13
03 PDCA过程
P
D
Do
A 实施 C
您医院的标志添加
含 内 容 ·下 载 即 可 使 用 ·简 约 设 计 ·易 于 修 改
压疮PDCA
汇报人：某某
您医院的标志添加
压疮PDCA
01 发现问题阶段 02 鱼骨图解析 03 PDCA过程 04 总结
CONTENTS
目 录
您医院的标志添加
PART 01
发现问题阶段
压疮PDCA
您医院的标志添加
01 发现问题阶段
4
加强压疮高发因素的监控。ຫໍສະໝຸດ PDPlan
A 计划 C
您医院的标志添加
5
规范护理记录，履行告知义务。
6
规范压疮评估及上报制度。
7
认真落实交接班制度。
8
加强对低年资护士的培训和监 管，采用一对一的方式带教。
9
03 PDCA过程
改进措 施：
P
D
Plan
A 计划 C
一、提高管理者能力和素质，加强护士思想教育。
通过对我科长期卧床患者皮肤每天的抽查情况。
您医院的标志添加
方法
从20XX年1月1日至2月29日， 采用每个患者床旁交接班形 式。
结果
鱼骨图microsoftofficepowerpoint演示文稿课件
对策内容： 1 严格探视制度 2 取得家属及患者的理解和配合 3 督促保洁员及时完成保洁工作
P
地点：心外科
人物：胡晓莲、丁荣辉
及全体护士
D
A
对策处理： 1 经确认该对策为有效措施，通过宣
教，家属认识到交叉感染的危害性 2 通过对责任护士的巡视，病房环境
清洁
C
对策效果确认：
以上三项同时实施，进行 为期20天的检查，病区环 境有改善
C:检查
1.护士长或质控 小组按质控标准 检查护士管路护 理执行情况。 2.护士长了解护 士评估管路滑脱 风险的能力。 3.护士长督导病 人健康宣教知识 的掌握情况。 4.护士长检查护 士管路滑脱防范 措施的落实情况 。 5.护理部、科护 士长抽查管路护 理执行情况。
制度执行不到位
缺乏奖惩机制 标识不清楚
未及时审查 质量监管不到位
缺乏督查机制
制度
管理
不良事件—非计划性拔管
时间
护士
护士工作忙
健康教育缺乏
责任心不强
中午、夜间薄弱环节
巡回不到位
非
交接班不严格
固定方式不当
计 划
性
不够重视
依从性差
入厕频繁
拔
管
体位不舒适
随意性强
家属外出
知识缺乏
疾病因素
未及时寻 求帮助
患者
• 规范医疗废物处理，治疗车放置一次性锐器盒，做治疗或采血时均应推 治疗车，医疗垃圾应分开处置，用过的针头立即放入锐器桶内，不进行 回套，避免再次接触用过的针头。
• 改变不正确的操作习惯：任何时候如果要接触血性物质均应在操作戴手 套，操作后立即洗手。
• 安全使用锐器：用过的注射器针头不要再使用，当给意识不清的患者使 用锐器时，应有助手协助，锐器均为一次性。
P
地点：心外科
人物：胡晓莲、丁荣辉
及全体护士
D
A
对策处理： 1 经确认该对策为有效措施，通过宣
教，家属认识到交叉感染的危害性 2 通过对责任护士的巡视，病房环境
清洁
C
对策效果确认：
以上三项同时实施，进行 为期20天的检查，病区环 境有改善
C:检查
1.护士长或质控 小组按质控标准 检查护士管路护 理执行情况。 2.护士长了解护 士评估管路滑脱 风险的能力。 3.护士长督导病 人健康宣教知识 的掌握情况。 4.护士长检查护 士管路滑脱防范 措施的落实情况 。 5.护理部、科护 士长抽查管路护 理执行情况。
制度执行不到位
缺乏奖惩机制 标识不清楚
未及时审查 质量监管不到位
缺乏督查机制
制度
管理
不良事件—非计划性拔管
时间
护士
护士工作忙
健康教育缺乏
责任心不强
中午、夜间薄弱环节
巡回不到位
非
交接班不严格
固定方式不当
计 划
性
不够重视
依从性差
入厕频繁
拔
管
体位不舒适
随意性强
家属外出
知识缺乏
疾病因素
未及时寻 求帮助
患者
• 规范医疗废物处理，治疗车放置一次性锐器盒，做治疗或采血时均应推 治疗车，医疗垃圾应分开处置，用过的针头立即放入锐器桶内，不进行 回套，避免再次接触用过的针头。
• 改变不正确的操作习惯：任何时候如果要接触血性物质均应在操作戴手 套，操作后立即洗手。
• 安全使用锐器：用过的注射器针头不要再使用，当给意识不清的患者使 用锐器时，应有助手协助，锐器均为一次性。
【精品】放射科诊断报告质量评价总结(PDCA)鱼骨图
4.1 改进措施
具体实施
1.完善制度，及时修订更新，优化检查服务流程 完善报告质量控制相关的规章制度，结合科室实际 情况，修订更新旧制度；强化报告审核制度。
2.建立影像报告质量控制标准，修订诊断报告书写规范 建立《X线和CT报告质量控制标准》；修订诊断 报告书写规范，及时更新读片指南。
3.完善报告质量评价标准及质量管理标准 优化报告质量评价实施办法，重点对报告评价内容 及方法进行优化，细化质量等级评分标准。
2020年上半年放射科诊断报 告质量评价总结（PDCA）
1 背景
2 现况
目
3 原因分析
录
4 改进措施
5 实施计划
1
背景
放射科诊断报告质量的重要意义
准确的影像诊断结果可为临床诊疗提供可靠的依据，帮助临床医师 对患者制定合理、有针对性的治疗方案和措施，为患者尽快解决病痛 。影像报告质量高低影响着医院的整体医疗质量。所以影像报告质量 无论是在放射科还是在整个医院的诊疗活动中都具有十分重要的作用 。
2.4根据数据统计结果分析初步结论
1.放射科诊断报告出错率较高，责任 心及诊断水平有待提高。 2.报告质量有待提高。 3.影响报告质量的构成因素较多，需 加强报告质量控制。
3
原因分析
3.1原因分析
科室讨论
数据资料
影响报告质量原因分析-鱼骨图
3.2原因分析
制度
管理不 到位 流程有 待完善 制度制定 未结合实 际工作
通过重点病例随访与反馈，分析评价，总结经验，改进 诊断工作；科室每周定期组织对重点病例进行集体阅 片，每月组织至少1次疑难病例讨论，不断提高诊断水 平8.科。室强化三基三严及业务培训学习
每月定期组织专业知识讲座及基本知识、基础理论、基 本技能培训学习，不断提高专业技术理论水平
鱼骨图PDCA模板课件
手术太多
肠
病房管理
道
肠道准备 医嘱不具体
护士未有 效执行医嘱
有待加强
准
备
成
未合理安排 手术时间
无肠道准备 质量控制
患者依
功
从性差
率
未制定规范 的宣教资料
术前一晚
低
离开病房
科室管理
患者因素
鱼骨图PDCA模板
患者因素
医务人员因素
术前一晚 离开病房
患者依从性差
肠道准备 医嘱不具体
护士未有 效执行医嘱
肠
宣教不到位
医师因素
意识淡薄 专业知识 缺乏
环境因素
门
患者
依从性差
诊
患者家属 期望值高
医
应用的影响
师
超
科室质量
说
控制不到位
主管部门
明
监管不力
书
业务学习
培训较少
职能部门
用
干预不到位
药
科室管理
医院管理
鱼骨图PDCA模板
科室管理因素
医生因素
科室未 开展输 血病历 质控
质控 流于 形式
科主任不重视
发现问题 未整改或 力度不够
相关知识未培训
医生对输血 病程记录书 写不重视
输
医生未掌握
输血病程记
血
录书写规范
病
程
监管力度不够
输血记录规范 出台不及时
医务科
转科患者的 输血病历书 写职责不明
临床输 血管理 委员会
病人 多医 生少
培训效果未进行督查
记
三级创建
录
医生工作 任务重
不
科室质控员
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演示课件
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演示课件
其他因素
环境因素
P－计划
无陪护 助行器
平车、轮椅
未加床档
制度不完善
地面太滑 床头无开关
无防滑标识
培训不到位
病房灯光太暗
患者跌 倒/坠床 的原因
护士未及时巡回病房
宣教不到位
护士评估不到位
患者烦躁
患者年老体弱
依从性差
人员不足
安全意识
项目五 负责人：**
演示课件
负责人：** 项目一
负责人：**
项目二
负责人：**
项目三
项目四
负责人：**
项目五 负责人：**
演示课件
负责人：** 项目一
负责人：**
项目二
负责人：**
项目三
项目四
负责人：**
项目五 负责人：**
演示课件
演示课件
演示课件
演示课件
演示课件
演示课件
演示课件
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鱼骨图分析法
(Cause & Effect/Fishbone Diagram)
演示课件
演示课件
原因之一 原因之三
原因之二
分原因 分原因
分原因 分原因
原因之四
分原因 分原因
分原因 分原因 分原因
演示课件
演示课件
演示课件
演示课件
演示课件
演示课件
演示课件
演示课件
老年及肇事肇祸男病区发生预警时间多的原因
社会原因 无健全的救助体制 法律不健全，无执行力
精神卫生法宣传力度不够
工作人员 工作人员少
工作人员责任心 不够
工作效率低
科主任监管不到位 职能部门对沟通培训不到位
医院不注重科室精细化 及信息化管理
管理原因
过于依赖政府
无责任心
文化层次低
家庭贫困
患者及家属
危急值处理 不及时及 沟通困难
演示课件
魚骨圖
例：兒童缺乏閱讀興趣
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用药
不习惯床上大小便
护士因素
患者因素
演示课件
演示课件
原因之一 原因之三
原因之二
分原因 分原因
分原因 分原因
原因之四
分原因 分原因
分原因 分之二
分原因 分原因
分原因 分原因
原因之四
分原因 分原因
分原因 分原因 分原因
演示课件
负责人：** 项目一
负责人：**
项目二
负责人：**
项目三
项目四
负责人：**
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演示课件
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演示课件
手绘，可编辑定点
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演示课件
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演示课件
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缺乏 讀物
家庭
離圖書 館太遠
同儕缺乏互動
教師引 導不佳
學校 教學
教育程度低 父母不重視
學生 文字太多
升學 太忙
懶惰
取向 經濟差
不想寫心得
班級圖書不足
五光十色 的都市
外在
圖書館設施不足 誘因
行政效率 低落
缺乏獎勵政策
新奇有趣 的玩具
社會 環境
語文程度不足 看不懂
電視
為何缺乏閱 讀興趣
影音刺 激過度
漫畫書 電腦