全血细胞减少病因探讨

男＜１ ０ ／Ｌ、女＜１ ０ ／ ＰＬ ２ｇ １ ｇ Ｌ， Ｔ＜１ ０× ｌ 。 Ｌ。引起 全血 细胞减 少 ０ ０／ 的疾 病有很 多， 多数发生 十造 脏系统疾病 ， 少部分 圳发生 ｆ非造血 系统 疾病 。而 某些 药 物的 副作 用及 某些 化 学 、生物 毒 素及 放射 病所 导致 的 全血 细胞减 少 亦有 报道 。现 通 过骨 髓细 胞形 态 学等 诊断 回顾 分析 引 起全 血细 胞减 少 的 原 因 。
１临床资料
病 例为本院 衄液科 ２ ０ ０ ８～２ １ 的住院病人 ， 中男 ７ ０ ０年 其 ５例 ， ６ 女 ５ 例， 平均 年龄 ５ （ ３ ２ 岁。全部病 例均 符合 Ｌ 诊断标 准 ， 至 少 １ １ ～７ ） 述 ： 两次抽 静脉血 用 Ｅ Ｔ Ｋ２ Ｄ Ａ— 抗凝 ， ＫＸ一 １ 自动血 液分析仪 进行 用 ２全 液 分析 ， 果低 ｆ 述 标准 ， 结 经骨髓 穿 刺 ， 片 、染色合 格 ， 出 建 涂 提 议， 结合 实验 室其 它检查 ， 作出 的最后 临床 诊断 进行 回顾 性分 析 。
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Ｃｈｉａ Ｈｅ ｔ ｒ ｕ ｒｔｏ ｎ 以 ｈ Ｃａ ｅＮ ｔｉｉ ｎ
中 国保 健 营 养 ・
全 血 细 胞 减 少 病 因探 讨
陈 爱 保 周 玉环 邹 翠 芹
【 要】 探 讨 我 院血 液 内科 病人 全血 细 胞 减 少 的原 因 方 法 对 血 液 科 １ 摘 ０例 全 血 细 胞 减 少 的 患者 进 行 骨 髓 穿 刺 行细 胞 形 态 ４ 学、细胞 化 学 、免疫 组化 、 骨髓 活检检 查 结 果 提高诊 断的准确率 。 病 因为 造血 系统 疾病 共 ９ ８例（ ％ ） 非造 血系 统疾病 ４ ７ ０ ， （ ％ ） 结论 ２例 ３ ０ ； 全血
效标准》 。 … ３结 果来自析 １ ０例 全 眦细胞 减少 的患者 中 ， ４ 因造 血 系统疾 病 引起者 有 ９ 例 ８ （０ ）其 中包括 巨幼 细胞性 贫血 ３ ７％ ， ８例（８ ７ ） 生障碍 性贫血 ２ 例 ３ ．％ 再 ７ （８ ３ ， ２ ． ％） 急性 白血 病 １ ６例（ ６ ３ ） 骨髓 增生 异常综 合征 ｌ 例 （ ０ １ ．％ ， ０ １． ２ ）多发性 骨髓瘤 ３ ３ ０％）溶血性 贫血 ２ ２ ０％ ， 巴瘤 ２例 ％， 例（．６ ， 例（．４ ）淋 （ ．４ 。非造 ｔ 系统疾 病 ４ 例（０ ）病 因为 ： ２ Ｏ ％） ｈ ｔ ２ ３％ ， 感染性 疾病 １ 例 （５ ５ ３． ７ ， ％） 包括 嗜血 细 胞综 合症 ４例 、败 血症 ２例 、斑 疹伤 寒 ２例 、病 毒 感染 ４例 、流 行性 山ｍ热 ３ 。结缔 组织病 ６例 （ ４ ２ ， 例 １ ． ％） 包括 系 统性 红斑 狼疮 、类风 湿性 关 节 炎各 ３例 。恶性 肿 瘤骨 髓转 移 １ ５例 （５ ７ ） 骨髓纤维 化 ２ １ ７ 胂 功能 亢进 ２ １ ７ 原 因不 明者 ２ ３ ．％ ， 例（ ．％） 例（ ．％） 例（ ７ 。 １． ％）
２方法
行骨髓 穿刺作 骨髓涂片 ， 氏染色分类２ ０ 瑞 ０ 个有核 细胞和全 片 巨核 细胞分 类计数 ， 并进行形态 观察 ， 同时进行 铁染色和 中性粒细 胞碱性磷 酸酶 染色（ ＮＡＰ ， ） 急性 白血病标 本加做过 氧化物 酶 （ ＯＸ） Ｐ 、糖原 染 色 （Ａ ） Ｐ Ｓ 、苏丹 黑 Ｂ Ｓ Ｂ 、非 特异性 酯酶 （ Ｓ ） （Ｂ ） Ｎ Ｅ 及氟化 钠抑￣ （ Ｅ ］ Ｉ ＮＳ － Ｎａ 试 验等 细胞 化学 染 色 。有 必要 加做 细 胞免 疫组 化 、骨 髓 活检 Ｆ） 及 ９ 周血 涂片 ， １ 、 结合 临床 和其 他灾 验室 检查 ， 照 血 液病 诊断 及 疗 参
细 胞 减 少 患者 主要 是 造 血 系 统 的疾 病 ， 但也 不 能忽 视 非 造 血 系 统疾 病 ， 骨髓 细 胞 学 检 查 ， 助 于 明 确病 因 ， 少 漏诊 、误诊 ， 做 有 减 【 键 词】 全 血细 胞减 少 关
【 图分 类号 】 Ｒ５ 中 ５２
造血 系 统疾 病
因 。
【 献标 识码 】 Ａ 文
全血细胞减 少是临 Ｊ 未上较常 见的一种血 液病及一 组高度 异质性疾 病 的 共 同表现 ， 它不 是 一 个独 立 的疾 病 ， 要 的 外周 血 三 系数 据 为 主
Ｗ ＢＣ＜ ４． × １ 。Ｌ， ０ ０／ ＲＢＣ 男 ＜４ ０ Ｘ １ Ｌ， ＜ ３ ５ × １ ／ Ｈｂ ． ０ ／ 女 ． ０ Ｌ，
非造 血 系统 疾病
骨 髓
【 文章编 号】 床一 最常见 的贫血 ， ｋ 当机体铁需 量增加 ， 铁的摄 人不足及急慢性 失血等 情 况下 ， 成长期铁 的负平衡而 致缺铁 ， 造 慢性失 ｍ是成人铁缺 乏最常见 的原因， 而铁 的摄 入 不足是 婴 幼儿和 妊娠 妇女 铁缺 乏最 常见 的原 因。 造成 缺铁 的原 因分为 铁摄入 不足 和丢失 过 多两人类 ， 摄入不 足常见 铁 的 原 因有 ： 膳食 中铁 不足 ， 常见 于营养 不 良 ， 食 。需量 增加 ： 偏 常见于 生 长较快 的婴 幼 儿 、 青 春 期妇 女 、妇 女 妊娠 期 、＂－Ｌ 、吸 收 障 ｍ￣ 期 Ｙ 碍 常 见 于 胃炎 、 胃大 部 分切 除 、慢 性 腹 泻 、化 学 药 物 影响 。铁 丢 失过 多的原 因有 ： 月经 过 多 、妊娠 失血 、泌 尿系 失血 、 各种 出血性 疾病 。缺铁 性贫 血的 临 床表现 主 要有 各种 含酶 活性 下降 而 引起的 上 皮组 织 的 变 化 ， 口角 炎 ， 如 舌炎 、 舌乳 头 萎 缩 、吞 咽 困难 、皮 肤 干 燥 、毛 发 无光 泽 易断 、指 甲无 光泽 脆 薄而 平 坦 、甚 至 凹 陷成 反 甲。 少数 儿 童患者 可 有精 神行 为 方面 的异 常如 异食癖 易 、激 动 、注意 力 不集 中等 。少 数缺 铁性 贫 血 患者 有轻 度 脾肿 大 。 骨髓 铁染 色 ： 胞 细 内 铁减 少 或 缺 如 、 血 清铁 减 少 、总 铁 结 合 力升 高 。 重症 缺 铁 性 贫 血 患者 可伴 白细胞 及血小板减 少 ， 诊断并不 困难 ， 应积极寻 找缺铁的原