5手少阴心经及其腧穴-针灸学

注释
（1）心系——是指心与其他脏器相连的组织。 （2）(挟)咽——即指咽喉。 （3）目系——指眼球联系于脑的部位。 （4）掌后锐骨——指腕骨之豌豆骨部。
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白话文
起于心中，出属心系，向下通
过横膈，联络小肠。
上行支脉，从心系向上，沿咽
喉至目系。
其直行主干，从心系上行至肺，
再向下浅出腋下，沿上臂内侧 后缘到达肘窝，沿前臂内侧后 缘至掌后腕豆骨部，进入掌内， 沿小指桡侧至末端，与手太阳 小肠经相接。
第五节 手少阴心经及其腧穴
中医药大学 卢老师 P49
目录
1பைடு நூலகம்案例导入
2 本经循行
3 主要病候
4 主治概要
5 本经腧穴
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小结
7 思考题
案例分析
患者孙某，女，59岁。 主诉：发作性心悸、憋闷3年，加重1天。 患者3年来，每于劳累及情绪波动时出现心悸、憋闷，可
自行缓解。 西医诊断为冠心病。1天前因收拾房间出现 心悸、憋闷加重，经口服硝酸甘油等略缓解，伴气短乏 力，舌质黯，苔薄黄，脉弦细。 讨论：诊断、治法、处方、操作
前臂部4穴，灵道、通 里、阴郄、神门
在尺侧腕屈肌腱桡侧缘，每隔0.5寸是一穴
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通里 Tōnglǐ HT5
定位：腕横纹上1寸，尺侧腕屈 肌腱的桡侧 。
作用：沟通心肾。
通里 Tōnglǐ HT5
主治：①心悸，怔忡等心病②暴喑， 舌强不语③腕臂痛。
操作：直刺0.3～0.5寸。
阴郄 Yīnxì HT6
操作：直刺0.3～0.5寸。
少冲 Shàochōng HT9
定位：小指桡侧指甲角旁0.1寸。
作用：醒脑开窍，清热熄风。
少冲 Shàochōng HT9
主治：①心悸、心痛、癫狂、昏 迷等心神疾患②热病③胸胁痛。
操作：浅刺0.1寸，或点刺出血。
小结
经脉走向
起于心中，出属心系，下络小肠，上挟咽喉，连目 系。
定位：在腕横纹上0.5寸，尺侧 腕屈肌腱的桡侧缘 。
作用： 沟通心肾。
阴郄 Yīnxì HT6
主治：①心痛、惊恐、心悸等心病 ②吐血、衄血、失语③骨蒸盗汗。
操作：直刺0.3～0.5寸，不宜深 刺，以免伤及血管和神经。留针 时，不可做屈腕动作。
神门 Shénmén HT7
定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈 肌腱的桡侧凹陷中 。
操作：避开腋动脉，直刺或斜刺 0.3～0.5寸。
少海 Shàohǎi HT3
定位:在肘前区，横平肘横纹，肱 骨内上髁前缘。
作用：理气通络，益心安神，降 浊升清。
少海 Shàohǎi HT3
主治:①心痛，癔病等心神疾患 ②手颤，肘臂麻木酸痛，肘臂屈 伸不利，腋胁痛③瘰疬。
操作：直刺0.5～l寸。
前臂腧穴
讨论：诊断、治法、处方、操作。
诊断：心悸。 治法：宽胸理气，安神定悸。 穴位处方：极泉，内关，神门，膻中。 先用拇指弹拨左极泉10~20下，患者即刻感心悸、憋闷减轻， 神清气爽。 内关直刺， 毫针平补平泻，神门浅刺0.2寸，膻中向下平刺0.5寸。共治疗3 次，心悸、憋闷消失。
解答。 本经循行概况如何？ 本经主治概要有哪些？
本经循行
《 灵 枢 ·经 脉 》 原 文
心手少阴之脉，起于心中，出属
心系， 下膈，络小肠。
其支者：从心系，上挟咽 ，系目
系。
其直者：复从心系，却上肺，下
出腋下，下循臑内后廉，行太阴、 心主之后，下肘内，循臂内后廉， 抵掌后锐骨之端，入掌内后廉， 循小指之内，出其端。
体内路径
从腋窝循上肢内侧后缘下行，经手掌，至小指桡侧 端与手太阳小肠经相接。
联系脏腑组织器官
心、小肠、肺、膈、咽、目。
取穴要点
小指端桡侧取少冲。
握拳取少府。
神门上1寸取通里，上半寸取阴郄。
通里、阴郄、神门均在尺侧腕屈肌腱桡 侧取穴。 横平肘横纹，肱骨内上髁前缘取少海。
腋窝顶点取极泉。
主治概要
心胸病
作用：宁心安神。
神门 Shénmén HT7
主治： ①心悸、怔忡、心痛、心烦 ②健忘、失眠、癫狂痫③腕臂痛④ 晕车⑤痴呆⑥胸胁痛。
操作：直刺0.3～0.5寸。
定位 主治
操作
通里（络穴） 阴郄（郄穴） 神门（输穴、原穴）
尺侧腕屈肌腱桡侧缘
腕横纹上1寸 腕横纹上0.5寸 腕横纹尺侧端
①心悸、怔忡、心痛、心烦②健忘、失眠、癫狂痫
手太阴肺经与手少阴心经循行比较
手太阴肺经
手少阴心经
起于
中焦
心中
联系脏腑
下络大肠、返循胃 出属心系，下络小肠 口，上膈属肺
体表路径起于 胸前壁外上方
腋窝
经上肢内侧 前缘
后缘
止于
拇指桡侧端
小指桡侧端
小结
体内：起于心中，出属心系，下
络小肠，支脉上挟咽喉，连目系。
体表：从腋窝循上肢内侧后缘下
行，经手掌，至小指桡侧端与手 太阳小肠经相接。
一条主干，一条分支 本经属心，络小肠，与本经相联
系的脏腑器官还有：肺、膈、咽、 目
主要病候
心痛，咽干，口渴，目黄，胁痛， 上臂内侧痛，手心发热等证。
主治概要
心胸病：心痛，心悸，怔忡，心烦， 胸痛。 神志病：不寐，健忘，癫狂痫。 外经病：肘臂痛，掌心热。
本经腧穴
经穴分布：分布 在手臂内侧后缘。
起止腧穴：起于 极泉，止于少冲， 共九个穴位。
常用腧穴：7穴。
极泉、青灵、少海、灵道 通里、阴郄、神门、少府、 少冲
上臂腧穴 上臂部3穴，重点2穴 极泉、青灵、少海
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极泉 Jíquán HT1
定位：在腋窝顶点，腋动脉搏动 处。
作用：宽胸理气，通经活络。
极泉 Jíquán HT1
主治:①心痛，心悸，胸闷等心疾。 ②胁肋疼痛，肩臂疼痛，上肢不 遂③瘰疬，腋臭④上肢针麻。
③腕臂痛
④暴喑 哑症 ④吐血、衄血 ④胸胁⑤晕车⑥痴
⑤盗汗
呆
直刺０·３～０·５寸。可灸
手掌部腧穴 手掌部2穴，重点2穴 血海、箕门
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少府 Shàofǔ HT8
定位：在手掌，横平第5掌指关 节近端，第4、5 掌骨之间。
作用：清心定悸止痛。
少府 Shàofǔ HT8
主治：①心悸，胸痛②小便不利， 遗尿，阴痒痛③小指挛痛。
➢ 心痛，心悸，心 烦，胸闷，胸痛。
神志病
外经病
➢不寐，多梦，癫狂， ➢ 肘臂痛，掌心热。 痫证，小儿高热惊 厥。
特殊作用
少海瘰疬。
通里舌强不 语、暴哑。
阴郄急症、 盗汗。
神门失眠。
操作要点
• 极泉避开动脉针刺。
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思考题
患者孙某，女，59岁。
主诉：发作性心悸、憋闷3年，加重1天。
患者3年来，每于劳累及情绪波动时出现心悸、憋闷，可自行缓 解。 西医诊断为冠心病。1天前因收拾房间出现心悸、憋闷加 重，经口服硝酸甘油等略缓解，伴气短乏力，舌质黯，苔薄黄， 脉弦细。