胸部CT的解读
如何解读胸部CT影像报告
如何解读胸部 CT 影像报告在医院进行 CT 检查后会拿到一份影像资料，上面有患者的个人信息、数据参数以及胸部成像图等方面，且上面都有英文简称，如医院名、患者姓名、以及检查编号排序、扫描日期跟时间等等内容，所扫描的数据包括电压、厚层、窗宽等，而窗宽指的是图像的CT 值范围，对于图像的对比度也会产生决定性的影响，窗位则包含有窗宽上下限的平均中心值，对于CT 图像的亮度也会产生较大影响。
而 CT 影像是我们常见的医学检查途径，那如何解读胸部CT 影像报告呢？下文就展开分析，帮助大家了解关于胸部CT 影像的一些知识。
因为 CT 图像是体部结构横断面的图像，也没有重叠的情况，这也就需要我们在对胸部CT 影像报告的解读过程中，了解胸部断面的解剖结构，这样才能诊断病情，否则无法判断。
通常情况下，第一个是体部 CT 图像定位图，跟普通的 X 片类似，确定扫描层面与层距，在该图像上标出的层面数位置跟横断图像上的位置是可以保持一致的。
因此在胸部 CT 解读过程中还需要形成一定的习惯，首先看层面的高低，从上到下观察图像，并根据自身对胸部构造的掌握，形成一个三维的画像，这是在解读胸部 CT 成像的一个很重要的方法。
若只是对单个的病变成像进行解读，就会造成结果片面化，不能准确的找到病变结果，得出的结论也不正确，这也是进行CT 报告阅读的重要基础。
介绍在胸部 CT 影响中有着非常重要的作用，因此我们在胸部CT 诊断过程中要进行肺内病变的观察过程中，首先需要采用层层堆塑的方式，判断病变是否存在肿块，还要了解病变的外形、大小、钙化和密度等参数内容。
在此过程中还需要注意病变中是否存在胸片、体层片以及斑点状钙化影，这对判断是良性还是恶性起到非常关键的作用。
在进行肺内单发结节灶而言，绝对 CT 值并不可靠，还需要通过多种途径进行辅助查看，从而确保诊断的合理性跟科学性。
因为每一幅 CT 图像都具备有一定的厚度，而在单位体积的厚度中可以包括有多种组织，这时候的 CT 值也可以视为几种组织CT 值的平均数，但是该类型CT 值所代表的组织密度是不存在的，这也被称作是容积效应。
临床胸部ct检查报告解读
临床胸部ct检查报告解读胸部CT检查是一种常见的临床工具，用于评估患者胸腔内部结构和疾病的影像学表现。
通过对CT影像进行解读，可以帮助医生做出准确的诊断。
以下是对胸部CT检查报告的解读及相关参考内容的详细介绍：胸廓：胸廓可以提供有关胸部结构和解剖关系的信息。
对多发肋骨骨折或胸骨骨折的描述，可以帮助医生了解患者是否有创伤史，并评估盘车胸口的程度。
肺叶及段：胸部CT检查可以显示出肺叶和段的形态，揭示肺实质的病变。
肺叶和段的病变分析有助于对肺炎、结核、肿瘤等疾病的判断。
肺实质：对于肺实质的分析是胸部CT检查中最重要的部分。
描述肺实质病变时，需对肿块的数量、大小、形态、边缘、内部结构以及与周围结构的关系进行详细描述，以帮助医生判断肺实质病变性质。
纵隔：胸部CT检查可以显示纵隔的结构和病变。
纵隔的病变包括淋巴结肿大、肿瘤等。
对纵隔病变的描述有助于确定病变的性质并指导进一步的诊治。
胸膜：胸膜病变是一种常见的胸部疾病，在CT检查中可以显示出胸腔积液、胸膜增厚、胸膜结节等病变。
对胸膜病变的描述可以帮助医生诊断和评估病情。
血管：胸部CT检查可以显示肺动脉、肺静脉、主动脉及其分支的形态和病变。
对血管的描述包括血管的直径、扩张、狭窄、阻塞等，有助于诊断血管相关的疾病。
心脏：心脏是胸部CT检查中需要注意的结构之一。
对心腔、心壁、心包以及冠状动脉进行描述，有助于评估心脏功能和检测心脏病变。
胸部软组织：描述胸部软组织的情况可以帮助医生排除其他非肺部导致的病变。
胸壁软组织的增厚、肌肉的肥大等病变可以与肋骨骨折或肌肉肉瘤相似。
综合分析：根据以上的影像学表现，结合患者的临床症状和实验室检查结果进行综合分析，最终确定正确的诊断。
此外，评估CT影像时，还可以结合不同的放射学特征进行分析，如病变的密度、增强率、强化方式等。
在解读CT影像时，医生还需要对不同的病变进行鉴别诊断，辨别良性病变和恶性病变。
同时，医生还要注意给出临床建议，包括进一步检查和治疗方案等。
如何正确解读胸部CT的影像诊断报告
健康域影像在医学领域中，胸部CT检查已成为评估和治疗许多与胸部相关疾病的重要工具之一。
为什么要进行胸部CT检查首先，胸部CT检查可以用于早期肺癌的筛查和检测，还可以帮助医生评估治疗效果和疾病进展。
其次，胸部CT检查可以诊断和监测许多其他肺部疾病，如肺气肿、肺炎、支气管炎、肺结核、肺栓塞等。
再次，胸部CT检查还可以用于评估心血管疾病，如冠状动脉疾病、动脉瘤、肺动脉高压等。
这种检查可以帮助医生了解患者血管和心脏的结构和功能，从而更好地治疗和预防相关疾病。
最后，胸部CT可以用于评估手术前的肺功能和病变情况，以指导制定手术方案和治疗计划。
另外，还可以检测和评估肋骨骨折、胸腔积液、气胸等损伤和疾病。
因此，胸部CT 检查是一种非常有用的医学影像技术，可以帮助医生快速、准确地诊断和治疗多种与胸部相关的疾病。
胸部CT检查的适应人群胸部CT通常用于评估肺部疾病。
例如：（1）疑似患有肺癌的人群，包括长期吸烟者、有家族肺癌史者以及其他高风险人群；（2）患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的人群；（3）患其他肺部疾病的人群，例如支气管扩张、肺气肿、支气管炎等。
（4）需要进行肺部结节或肺部病变的评估，以确定是否需要进一步检查或治疗者。
（5）表现出与肺部疾病有关的症状，例如咳嗽、呼吸困难、胸痛等，需要进行诊断和评估的人群。
（6）在某些疾病的治疗过程中需要进行随访的人群，例如肺癌或肺结核患者等。
需要注意的是，每个人的情况都是不同的，是否需要进行胸部CT检查应由医生根据具体情况判断。
胸部CT检查前注意事项胸部CT检查本身属于一项安全的检查，但是为了获得最佳的检查效果，减少潜在的风险，在进行检查前需要注意以下事项。
1.患者须告知医生病史：包括是否有对放射线过敏、是否有哮喘或其他呼吸道疾病、是否患有肾脏疾病、是否怀孕或可能怀孕等情况。
2.是否需要空腹：胸部CT平扫无需空腹，进食不会影响到胸部CT图像观察；但是，胸部CT增强扫描需要空腹，在进行检查前需要禁食4~6小时。
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4、坏死
液化坏死：不强化低密度（纵隔窗），排出后可见气液平 非液化坏死：干酪样坏死，不强化低密度，液化坏死排
出后虫蚀样空洞
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肿瘤坏死
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脓肿的液化坏死
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正常的胸部解剖和胸部CT表现
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏 下方层面，能看到左肺下叶背段； “对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后 段及两肺下叶背段； “双眼能看前和背”：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主 支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较 远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段； “嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指右中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右 上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段； “基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶 及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
胸部CT的解读
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胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
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胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
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小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病 变。表现为细网格状线样高密度。
胸部CT读片扫盲知识
CT图象特点
五 空间分辨率和密度分辨率
CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率，
肺间质异常 －长瘢痕线
为2－5cm 无分枝渐 渐变细的 线影。
肺间质异常 －蜂窝肺
期表现
间质纤维化晚
成团或成 束分布的 大小1cm左 右的多囊 样含气结 构。
肺间质异常 －间质结节
空腔
支气管扩张
肺大泡
肺间质异常－界面征
支气管肺界面 征 血管肺界面征
ห้องสมุดไป่ตู้
胸膜肺界面征
肺间质异常 －小叶间隔增厚
与胸膜相连 的2厘米左 右的线状阴 影或成多角 相连的线状 影。
肺间质异常 －小叶核增大
位于小叶中 心的血管或 支气管血管 束增大超过 3mm。
肺间质异常 －胸膜下线
指距胸膜 面1厘米 以内与胸 壁平行的 弧形阴影。
主动脉弓呈弯曲的香肠状前后排列于 气管左侧,上腔静脉于气管右前方与主 动脉弓相邻。此层面肺部为双肺上叶。 均为末梢血管像
主动脉窗(第6 胸椎水平)层面CT像
1 肋间静脉 2 食管 3 上腔静脉 4 升 主动脉 5 胸骨 6 左肺前段 7 主动脉 窗 8 气管 9 降主动脉 10 肋间静脉 11 第6 肋间 12 第6 胸椎
1右下叶背支血管(A6) 2右上叶后支血管(A2) 及尖支 (A1) 3右肺动脉 4 右上叶前支动脉(A3) 5前纵隔联合线(双肺前段相邻) 6左上叶前支动脉(A3) 7左上叶尖后支动脉(A1 + 2) 8. 左肺动脉 9. 左下叶背支动脉(A6)
胸部CT下基本解剖与胸部一般病变 ppt
肺出血
❖ 分弥漫性或局限性肺出血 ❖ HRCT表现：肺实变、磨玻璃、小叶中心结节
四、球形结节或肿块
❖ 实性结节；磨 玻璃结节；混 合密度结节。
❖ HRCT：分叶 征；毛刺征； 空泡征；含气 支气管征；胸 膜凹陷征；血 管集束征；鼻 涕泡；晕征； 卫星；引流支 气管
继发型肺结核
❖ 增殖为主型肺结核：上叶尖后段、下叶上段；形态不规则 ；边缘清楚；粗长毛刺；钙化；空洞；引流支气管、管壁 增厚；胸膜牵拉；卫星灶（斑点状、结节状、片状、条索 状）；增强扫描无强化
肺脓肿
肺脓肿
2017-4-25
2017-5-2
继发型肺结核
❖ 干酪样肺炎：斑片状或大片状影，密度中央高而周边低，边界较清
，上叶多见，肺叶、肺段分布，也可只侵犯一个亚段，也可累及数个 肺叶，甚至一侧肺，干酪坏死灶内可见多个蜂窝状小空洞（特点）， 下叶可见沿支气管分布的斑点状、斑片状播散灶，常伴肺体积缩小
男，42岁，咳嗽、咳脓臭痰伴发热
肺脓肿
❖ 急性化脓期 ：大片状致密影，右肺上叶后段或下叶上段多 见，邻近叶间胸膜处清楚，其它处边缘模糊，多累及一个 肺段或两个肺段的相邻部分（可跨叶），胸膜侧密度高而 均匀，肺门侧密度较淡而不均匀伴含气支气管征，实变中 心坏死呈低密度，排出后形成空洞
男，33岁，咳嗽、发热，体温39℃
支气管肺炎
❖ 沿支气管分布的小片状磨玻璃或是实变影 ❖ 支气管播散灶
支气管肺炎
❖ 沿支气管分布的小片状磨玻璃或是实变影 ❖ 支气管播散灶
肺炎支原体肺炎
❖ 小叶间隔增厚和支气管血管束增粗（早期） ❖ 小斑片状或扇形浸润影：小叶分布的磨玻璃或实变，密度
不均，边缘模糊
肺炎支原体肺炎
病毒性肺炎
胸部CT表现及诊断
胸部CT表现及诊断胸部CT表现及诊断一、肺部疾病CT表现1．目的和要求(1)了解胸部CT检查方法。
(2)熟悉胸部CT的正常解剖。
(3)熟悉肺部疾病的CT表现。
2．教具教学片、挂图、多媒体等。
3．内容提要（1）CT检查方法：胸部CT检查常取仰卧位，常利用10mm层厚、间隔10mm扫描，对肺门部或肺内较小病变可采用5mm层厚或更薄层厚扫描。
一般不需作造影增强，当需观察病变与血管关系，鉴别血管断面还是增大淋巴结，或疑为血管畸形时可采用增强。
（2）检查技术①平扫：通常作全肺扫描，包括肺尖及肺底。
②增强扫描：了解病变的血供情况，鉴别血管病变，区别肺门增大的原因，明确纵隔病变与心脏大血管的关系以及鉴别良恶性病变等。
③高分辨力CT扫描：对弥漫性肺间质病变及支气管扩张的诊断具有突出效果。
④螺旋CT扫描仿真内镜软件的应用，可获得与支气管内镜类似的图像。
(3)正常CT表现：胸部CT图像是不同层面的横断面图像，一般采用两种不同的窗宽和窗位，一种是肺窗，窗位为-700- -400HU，窗宽为1000-1500HU，适于观察肺实质。
另一种是纵隔窗。
其窗位为30-60HU，窗宽为300-500HU，适于观察纵隔。
①正常纵隔CT图像选六个基本的纵隔层面，以说明其主要结构的关系。
（1）胸廓入口层面：相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。
这一层面通常可见8条呈类圆形的血管断面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。
右侧锁骨下动脉的后方可见肋间最上静脉，左侧锁骨下动脉的前方可见椎动脉。
（2）胸骨柄层面：该层面相当主动脉弓上水平。
气管前方较粗的血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左后方为锁骨下动脉。
无名动脉与左颈总动脉的前外方分别为右侧及左侧头臂静脉。
（3）主动脉弓层面：可见主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。
气管的右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。
气管左后方，主动脉弓右侧为食管。
胸部CT基础知识ppt
异常时发现肿瘤。
03
判断分期
CT检查可以判断肺癌的分期，对制定治疗方案和评估预后具有重要意
义。
胸部ctHale Waihona Puke 肺结核诊断中的应用诊断准确性高
CT检查能够准确地诊断肺结核，清晰地显示病灶的形态、大小 、位置以及与周围组织的关系。
早期发现
胸部CT能够发现较早期的肺结核，有时甚至在X线胸片上尚未 发现异常时发现病灶。
扫描参数包括管电压、管电流、扫描层厚、重建间隔、螺距 等。这些参数需要根据检查目的和患者情况选择合适的值。 例如，管电压决定了X射线的能量，管电流决定了X射线的数 量，而重建间隔则决定了图像的清晰度。
胸部ct的扫描流程及注意事项
胸部CT的扫描流程包括患者登记、摆位、扫描、后处 理和报告撰写等环节。在登记环节，患者需要提供基 本信息并签署知情同意书。摆位时，患者需要按照技 师的要求躺好并固定体位。扫描时，技师会操作CT机 进行扫描，并实时监控图像质量。后处理环节中，医 生会根据扫描的原始图像进行图像重建和诊断。最后 ，报告撰写环节中，医生会根据诊断结果撰写报告并 提交给临床医生或患者。
在进行胸部CT检查时，需要注意以下几点：首先，患 者需要移除金属饰品、磁卡等物品；其次，患者需要 按照技师的要求躺好并固定体位；此外，对于孕妇和 儿童等特殊人群，需要进行必要的保护措施；最后， 对于增强扫描的患者，需要确认无过敏反应后方可进 行注射造影剂。
03
胸部ct图像解读
胸部ct图像的特点及判读原则
它能够提供胸部内部结构的详细图像，包括肺、纵隔、胸膜 和胸骨等。
胸部ct的发展历程
胸部ct技术自20世纪70年代诞生以来，经历了多次技术革 新和升级。
从早期的单排CT到现在的多排CT和超高端CT，图像质量 和分辨率不断提高，能够更准确地诊断各种胸部疾病。
胸部CT的解读医学
CT扫描的安全管理
建立有效的安全管理制度
01
医院应建立CT室安全管理制度，确保辐射防护措施的有效实
施。
定期维护和检查
02
CT设备应定期进行维护和检查，确保其工作正常且符合安全
标准。
培训和教育
03
医生、护士和其他相关医务人员应接受辐射防护培训和教育，
提高安全意识。
06
胸部CT的未来发展
高分辨率CT扫描技术
治疗
CT可用于评估肺癌的治疗效果，如手术切除后的复查，放化 疗后的疗效观察等。
肺炎的诊断与治疗
诊断
CT图像可以显示肺炎的病变范围、部位、程度等，结合患者临床表现和其他检查结果，可作出明确诊 断。
治疗
CT图像可用于评估治疗效果，如炎症吸收情况，病灶缩小程度等，指导临床用药和调整治疗方案。
肺气肿的诊断与治疗
胸部CT的CT扫描技术 • CT图像解读 • 胸部疾病的CT表现 • 胸部CT的临床应用 • CT扫描的辐射与防护 • 胸部CT的未来发展
01
CT扫描技术
CT扫描的基本原理
CT（Computed Tomography）即计算机断层扫描技术，主要利用X射线的穿透 作用，对胸部进行逐层扫描，通过探测器接收透过人体后的射线，经过计算机处 理后得到胸部的二维图像。
病毒性肺炎
磨玻璃样改变、肺纹理增多增粗。
肺结核的CT表现
渗出性病变
片状或斑片状模糊影、边缘不清。
增殖性病变
结节状病灶、大小不一、密度较淡 。
干酪性病变
空洞壁较厚、内壁凹凸不平、周围 炎性病变。
纤维钙化性病变
条索状高密度影、边缘锐利、钙化 灶。
04
胸部CT的临床应用
胸部CT全部PPT课件
对于儿童和孕妇，应采取适当的措施保护敏感部位，减少辐射暴露。
配合医生要求
在进行CT检查时，应按照医生的要求进行配合，保持静止不动， 以确保检查结果的准确性。
谢谢观看Βιβλιοθήκη 胸部CT检查的原理胸部CT检查利用X射线穿透人体组织 ，不同组织对X射线的吸收和透过率 不同，通过计算机技术将穿过人体的 X射线转化为数字信号，再重建为图 像。
图像经过后处理，可以获得不同角度 和层次的胸部结构信息，有助于医生 发现异常病变。
胸部CT检查的应用
诊断肺部疾病
诊断心脏疾病
诊断大血管疾病
心影形态正常
心影呈梨形或卵形，形态大小 正常。
异常胸部CT图像解读
肺结节
在肺野内出现圆形或类圆形的 高密度影，可能是良性的，也
可能是恶性的。
肺炎
肺内出现斑片状或大片状密度 增高影，通常伴随发热、咳嗽 等症状。
肺癌
肺内出现肿块或结节影，形态 不规则，边缘有毛刺或分叶状 。
胸腔积液
胸腔内出现液体聚集，导致肺 组织受压，影响呼吸功能。
05
胸部CT检查的优缺点
优点
分辨率高
多角度观察
CT检查的分辨率高，能够清晰显示胸部结 构，有助于发现微小病变。
CT检查可以从多个角度观察胸部结构，有 助于发现病变的位置和形态。
定量分析
诊断准确
CT检查可以定量分析胸部病变的密度、大 小等参数，有助于判断病变的性质。
对于胸部疾病的诊断，CT检查具有较高的 准确性，尤其对于肺癌、肺结核等疾病的 诊断。
了解检查过程
患者在检查前应了解胸部 CT检查的基本过程和注意 事项，以便更好地配合医 生进行检查。
检查前的药物准备
如何阅读胸部CT片
如何阅读胸部CT片现如今，随着科技的飞速发展，越来越多的影像设备不断地更新换代，检查的水平也在不断地提高。
在做手术之前进行胸部CT等检查也是非常重要的一个环节。
那么，让我们一起来了解一下怎么样阅读胸部CT片呢？一、拍胸部CT片有什么作用？（一）胸壁通过检查可以看到胸片上显示不了的石棉肺伴胸膜变厚的情况。
如果胸腔里面有积液，看到了胸膜小结节或者肿块，就有可能是转移瘤或间皮瘤等。
依据胸膜肿块的CT值，可以分辨出包裹性积液、局限性间皮瘤以及胸膜外脂肪瘤等情况。
进行胸部CT可以清楚地看到肋骨骨折和肋骨的破坏等情况。
（二）肺脏非常有利于诊断周围型肺癌。
如果出现了主支气管、肺叶支气管和肺段支气管狭窄或者截断的情况的时候，就有可能是中央型肺癌。
如果是分辨率比较高的CT，可以显示出一般胸片无法显示的弥漫性肺间质性病变，可以很好地进行早期的诊断和鉴别诊断。
（三）纵隔可以看到胸片上看不到的增大的淋巴结，根据肿块的相关数值和位置，有利于对纵隔的肿块进行定性和诊断。
还可以用来帮助分辨出脂肪性、囊性、实性的肿块，在增强扫描的情况下还可以检查出肺动脉瘤和主动脉瘤。
二、如何阅读胸部CT片（一）胸部CT技术参数的应用进行胸部CT扫描的时候，通常情况下患者都是平躺的姿势，在憋着气的情况下来进行扫描，一般是从肺尖的位置扫描到肋膈角的位置。
胸部是由包含有气体的肺组织、软组织和骨骼一同构成的。
对这些密度不一样的组织进行观察要用不一样的窗宽和窗位。
对于横断面进行连续性的扫描能够重建出冠状位、矢状位等三维重建图像。
这十分有利于观察比较复杂的解剖的地方。
扫描的厚度会直接影响到图像重建的质量，扫描的层厚越薄，间隔越小，重建图像的质量就越高。
（二）使用造影剂增强扫描胸部有非常多的气体，通常情况下都是软组织会出现疾病，和含有气体的肺组织有很大的密度上的区别。
纵膈里面有非常多的密度很低的脂肪，所以纵膈内的结构可以看得非常清楚，通常情况下不会使用造影来进行增强。
《CT读片胸部》课件
加强公共卫生宣传教育，提高 公众对肺部疾病的认知和预防
意识。
健康宣教
普及胸部CT影像知识
向公众普及胸部CT影像的基本知识 和检查目的，提高公众对胸部CT影 像的认知和理解。
提高健康素养
通过各种渠道宣传肺部健康的重要性 ，提高公众的健康素养和自我保健能 力。
倡导健康行为
鼓励公众养成健康的生活方式，如戒 烟、适量运动、合理饮食等，降低肺 部疾病的发生风险。
肺纹理清晰
肺纹理是由肺动脉、肺静脉和支气管 等组成的结构，在正常胸部CT影像中 ，肺纹理清晰，无增粗或模糊。
正常胸部CT影像的解剖结构
胸膜
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄 膜，在正常胸部CT影像中，胸膜
光滑，无增厚或粘连。
支气管
支气管是输送空气到肺部的管道， 在正常胸部CT影像中，支气管通 畅，无狭窄或扩张。
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等。
异常胸部CT影像的鉴别诊断
感染与肿瘤的鉴别
原发与转移瘤的鉴别
根据病变形态、边缘、强化方式等特点进 行鉴别。
根据病变部位、形态、密度等特点进行鉴 别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
血管性与非血管性病变的鉴别
根据病变生长方式、强化方式、病变周围 浸润等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度、强化方式等 特点进行鉴别。
避免职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应加强职业防 护，减少有害物质的吸入。
控制策略
科学治疗
一旦发现肺部病变，应在医生 指导下进行科学治疗，包括药
物治疗、手术和放疗等。
规范管理
对已确诊的肺部疾病患者进行 规范管理，定期随访复查，确 保病情得到有效控制。
疫苗接种
正常胸部CT讲解
目录 CONTENT
• 胸部CT扫描技术 • 胸部CT解剖结构 • 正常胸部CT影像表现 • 胸部CT诊断要点 • 胸部CT临床应用 • 胸部CT的局限性
01
胸部CT扫描技术
CT扫描原理
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断层成像
CT扫描采用X射线束对人 体进行断层扫描，获取不 同层面的影像信息。
计算机重建
支气管是肺内的管道结构，将气体引 入肺部，CT图像上可以观察到支气管 的走向和形态，以及是否存在支气管 扩张或狭窄等情况。
纵隔和胸膜
纵隔是胸部中央的一块区域，包含了许多重要的器官和结构，如心脏、食管、气 管等，CT图像上可以清晰地显示纵隔的正常形态和结构。
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄膜，CT图像上可以观察到胸膜的形态和厚度，以 及是否存在胸膜增厚或积液等情况。
的厚度、范围以及与周围组织的毗邻关系，协助诊断胸膜增厚的病因。
02 03
胸腔积液
胸腔积液是胸膜腔内的液体异常积聚，可以是漏出液或渗出液。CT上 可以观察到胸腔积液的量、位置以及与周围组织的毗邻关系，协助临床 制定治疗方案。
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的。CT上可以观察到肿瘤的大 小、形态、边缘以及与周围组织的毗邻关系，为临床制定治疗方案提供 依据。
扫描前的准备
告知医生身体状况
告知医生自己的身体状况、 用药情况等，以便医生判 断是否适合进行CT检查。
去除金属物品
在进入CT室前，应去除身 上的金属物品，如首饰、 皮带等，以免产生伪影干 扰图像。
遵循医生指导
遵循医生的指导，正确呼 吸、保持静止等，以确保 扫描结果的准确性。
02
胸部CT解剖结构
临床胸部ct检查报告解读 -回复
临床胸部ct检查报告解读-回复临床胸部CT检查报告解读胸部CT（Computed Tomography）检查是一种常见的医学影像学检查方法，可以对胸部的各种疾病进行评估和诊断。
通过详细解读胸部CT检查报告，我们可以了解到患者的病情，并为进一步的治疗方案制定提供参考。
本文将一步一步回答如何解读临床胸部CT检查报告的问题，以帮助读者更好地理解该报告的内容。
1. 报告的基本信息在解读胸部CT检查报告之前，我们首先要了解报告的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄等。
这些信息有助于确定报告的有效性和适用性，进而为后续的解读提供依据。
2. 扫描技术参数了解胸部CT扫描的技术参数对于报告的解读也非常重要。
这些参数包括扫描方式（如螺旋CT或多层螺旋CT）、扫描层厚度、层间距、扫描范围等。
技术参数的不同可能会对检查结果的准确性和详细性产生影响，因此需要仔细阅读这部分内容。
3. 评估受检结构和器官胸部CT检查通常会评估多个结构和器官，包括肺部、纵隔、心脏、食管等。
在报告解读中，我们主要关注这些结构和器官是否存在异常，如果有异常，还需详细描述其特点、位置和大小等。
在描述病变时，常用的词语有结节、肿块、磨玻璃影、斑片状影等。
此外，还要注意评估受检结构和器官之间的相互关系，以便更好地发现病变和评估患者的整体情况。
4. 提及的影像学征象在解读胸部CT检查报告时，还需要注意报告中提及的影像学征象。
这些征象是指在CT图像上可以看到的特征性改变，与特定疾病或异常有关。
常见的影像学征象包括结节钙化、淋巴结增大、肺泡性浸润、纤维化改变等。
这些征象能够帮助我们进一步诊断和鉴别各种疾病，因此需要仔细阅读和理解报告中关于影像学征象的描述。
5. 结论和诊断建议胸部CT检查报告的最后部分通常是结论和诊断建议。
这部分内容总结了整个检查的结果，并为接下来的临床处理提供参考。
结论部分通常会简明扼要地描述重要的发现，而诊断建议则是根据这些发现提出的具体建议，可能包括继续观察、进一步检查或治疗等。
正确理解胸部CT报告单的常见描述
正确理解胸部 CT报告单的常见描述前言胸部CT是常见的一种检查手段，这种检查是利用了X射线穿透性、吸收率在人体组织中的成像特点来分析患者胸部的疾病情况的一种医学检查。
胸部CT与腹部超声等都是灵敏度和经准确非常高的检查方式，利用先进的仪器对胸部进行断层扫描，能够发现患者细小的病变情况，例如医生怀疑患者有气管方面的病，胸部的肿块甚至判断是否存在肿瘤样病变都会开具胸部CT来为诊断提供依据，为治疗方案提供决策，可以说胸部CT报告对于相关疾病的诊断和治疗有重要的意义。
那么，胸部CT的报告单应当从哪些方面去理解呢？一、胸部CT的诊断结果分析当患者拿到了胸部CT的检查结果，便可以从胸部CT报告单上对自己CT扫描部位的健康状况有大致的了解。
胸部CT报告单有病情描述一栏，若患者所扫描的部位不存在异常，那么在报告单上通常显示“胸部CT扫描未见异常”，然而有些描述看似病情严峻，却并非如此。
当报告单上出现了肺结节。
当报告单上出现了肺结节且小于3厘米时，并非像普通大众理解的严重疾病，尤其是小于1厘米的结节并非是癌变的象征，很可能是一些炎症或者是病毒感染引发的。
这些小的结节通常能够与人健康共存，不会干扰到人的健康状态。
当然，若肺部的结节是实性的或者不光滑的，不清晰的，那么应当通过其他确诊方式进一步明确病情，医生通过患者身体的其他情况进行综合分析与判断。
当报告单上出现了肺部阴影。
当胸部CT报告单上出现了肺部阴影字样，需要结合阴影的具体情况来进行分析，例如阴影是高密度的由于钙化引起的阴影。
谈到钙化，患者在的胸部CT报告单上若是有肺钙化灶提示，那是由于在该部位出现了钙盐的沉积，而钙盐沉积是由于身体之前出现了感染或者炎症，感染或者炎症痊愈之后经过代谢产生了钙盐，亦或是肺结核的病变提示；若是低密度的阴影则应当引起重视，这说明患者存在感染。
当报告单上出现了肺部纤维灶。
当报告单上出现了肺部纤维灶这是由于患者之前的炎症或者其他疾病在得到痊愈后出现的，通常情况下肺部的纤维灶并不需要过度担心，与此情况相同的还有肺部的索条影。
临床胸部ct检查报告解读
临床胸部CT检查报告解读一、扫描结果概述本报告对受检者进行了胸部CT扫描，旨在评估胸部病变情况。
扫描结果显示，受检者肺脏、纵隔、胸膜、胸壁、肋骨及胸椎等部位存在不同程度病变。
二、肺部病变1. 肺内结节：扫描结果显示，受检者肺内存在多个结节，直径最大者为XXXmm。
根据结节的大小、形态、边缘及内部结构，考虑为良性结节的可能性较大，但仍需进一步检查以确定诊断。
2. 肺炎：扫描结果显示，受检者肺部存在炎症病变，局部可见实变影，边缘模糊。
结合受检者的临床表现和实验室检查，考虑为肺炎。
3. 肺气肿：扫描结果显示，受检者肺泡管、肺泡囊及肺泡明显扩张，考虑为肺气肿。
三、纵隔病变1. 纵隔淋巴结肿大：扫描结果显示，受检者纵隔淋巴结肿大，最大直径约为XXXmm。
根据淋巴结的形态、大小及分布情况，考虑为炎性增生可能性大，但仍需进一步检查以明确诊断。
2. 胸腺瘤：扫描结果显示，受检者胸腺部位存在占位性病变，考虑为胸腺瘤。
建议进一步检查以明确诊断，并评估病变性质。
四、胸膜病变1. 胸腔积液：扫描结果显示，受检者胸腔内存在积液，局部可见液性暗区。
结合受检者的临床表现和实验室检查，考虑为胸腔积液。
2. 胸膜钙化：扫描结果显示，受检者局部胸膜存在钙化灶，考虑为陈旧性结核病变所致。
五、胸壁病变1. 肋骨骨折：扫描结果显示，受检者肋骨局部存在骨折线，考虑为肋骨骨折。
2. 胸壁软组织肿胀：扫描结果显示，受检者胸壁局部软组织肿胀，考虑为软组织炎症所致。
六、肋骨及胸椎病变1. 肋骨骨折：扫描结果显示，受检者肋骨局部骨皮质不连续，考虑为肋骨骨折。
骨折端未见明显移位。
2. 胸椎间盘突出：扫描结果显示，受检者胸椎间盘局部突出于正常椎间盘之外，考虑为胸椎间盘突出。
建议进一步检查以明确诊断。
七、心脏及大血管病变1. 主动脉粥样硬化：扫描结果显示，受检者主动脉局部管壁增厚、毛糙，考虑为主动脉粥样硬化。
建议进一步检查以明确诊断。
2. 心腔扩张：扫描结果显示，受检者心腔扩张，局部可见液性暗区，考虑为心腔扩张。
胸部CT检查方法特点及检查流程是什么
胸部CT检查方法特点及检查流程是什么胸部CT检查在现代医学中起着重要的作用，广泛应用于肺部和心血管系统等疾病的诊断与评估。
通过使用X射线成像和计算机技术，胸部CT能够提供高分辨率的立体影像，并且能够对多个平面进行重建。
准备好了解胸部CT检查方法的特点和检查流程，以及患者在检查前需要注意的事项。
本文旨在向读者介绍胸部CT检查的原理、优势和应用领域，并详细描述检查的流程，希望能帮助读者更好地了解这一重要的影像学检查方法。
一、胸部CT检查方法特点（一）CT扫描原理和技术CT扫描是基于X射线和计算机技术的影像学检查方法。
在胸部CT检查中，通过利用X射线与人体组织的相互作用，CT扫描仪能够获取大量连续的断层图像，并生成三维成像。
这种技术的基本原理是扫描仪围绕患者进行旋转，同时发出X射线束进入患者体内形成影像。
不同类型的胸部CT扫描仪包括传统的单排多层螺旋CT和最新的多层螺旋CT。
（二）优势和限制胸部CT检查具有许多优势。
首先，它能提供高分辨率的成像，能清晰显示肺部结构、病变和异常。
其次，胸部CT可以进行多平面重建，使医生能够观察肺部影像从不同角度的立体视图。
此外，胸部CT是一种非侵入性、快速、准确的诊断工具，在肺部疾病、心血管系统和大血管疾病以及弥漫性肺疾病和间质性肺疾病的评估中具有重要作用。
然而，胸部CT也存在一些限制，其中最主要的是辐射剂量的问题和对特定患者群体的适用性。
（三）胸部各部位的常见应用1.肺部疾病的评估和调查。
肺部疾病是胸部CT检查的主要应用领域之一。
通过胸部CT，可以诊断和评估肺癌、结节、肺炎、气胸、肺不张等多种肺部疾病。
它还可以帮助观察病变的大小、形态特征以及它们与周围组织的相互关系。
2.心血管系统和大血管的影像学检查。
胸部CT在心血管系统和大血管的评估中发挥着重要作用。
它可以用于检测冠状动脉狭窄和冠脉供血情况，评估动脉粥样硬化斑块的分布和程度，诊断主动脉夹层和二尖瓣脱垂等心血管疾病。
如何正确阅读胸部CT影像解读
如何正确阅读胸部CT影像一份完整的CT资料一般包括：病人简介、扫描参数、胸部断面连续图像。
在每一幅CT图像上均用汉语拼音及英文缩写可读出医院名称、病人姓名、性别年龄、CT编号、磁盘编号、扫描日期及时间。
扫描参数包括电压（kV）、毫安秒（mAs）、扫描时间、层厚、层距、窗宽、窗位。
其中窗宽（window width）是指图像所包括的CT值范围，它影响图像的对比度。
窗位（window level）或称窗中心（window centre）是指窗宽上下限的平均中心值，它影响图象的亮度。
由于CT图象是体部结构横断面图像，无前后、左右、上下重叠之虞，因此必须熟悉并掌握体部断面的解剖结构，这是体部CT诊断的基础。
一般第一幅体部CT的图像是定位片。
与普通X线头/胸/腹片相似，用来确定扫描的层面及层距，其上标出的层面数位置与横断图像上的位置是一致的。
因此要养成良好习惯，按照层面的高低顺序自上而下将一系列图像堆塑起来观察，在自己的脑海里形成一个三维立体图像，这是十分重要的阅读技巧，如果只孤立地阅读一幅有病变的图像，容易将思路局限，导致片面性，甚至可作出错误的结论。
因此这也是与普通X线头，胸，腹，脊柱片的不同之处。
现以胸部为例，介绍在阅读胸部CT影像中应掌握的重点。
在观察肺内病变时首先应将病变用层层堆塑的方法明确是肿块性还是非肿块性的。
其次要注意病变的外形、密度、钙化及周围结构。
特别是要注意病变内有无一般胸片、体层片不能分辨的内在钙化小点，这对判断良、恶性会有所助益。
第三对肺内单发结节灶而言，其绝对CT值并不可靠，因为有部分容积效应这一技术因素的影响。
由于每一幅CT图像都具有一定的厚度，在单位体积（即象素面积）的厚度内，可包括多种组织，这时CT值也即为这几种组织CT值的平均数，因这种CT值所代表的组织密度并不存在，这种现象就称为部分容积效应。
如水与气体加在一起的CT值类似脂肪。
而小于1cm的钙化灶与气体加在一起时，其CT值类似软组织密度，不能表示出真正的钙化密度。
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小叶间隔肥厚
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胸膜下线
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小叶间隔增厚
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小叶间隔增厚
癌性淋巴管炎
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间隔旁肺气肿显示小叶间隔
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血行播散肺结核
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结节病：小叶间隔增厚
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心衰间质水肿治疗前后
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小叶内间质增厚
intralobular interstitial thickening
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支气管肺炎
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病毒性肺炎
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肺结核的渗出性改变
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肺内真菌侵袭
曲霉菌肺炎
肺孢子菌肺炎
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“晕”征（真菌感染）
病灶周围磨玻璃样密度包绕
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风湿免疫疾病肺改变（SLE）
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肺泡癌
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肺水肿-蝶翼状磨玻璃样变
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肺挫伤（水肿&出血）
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肺出血（片状、边缘模糊）
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支气管肺泡癌
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随访观察的密度变化有重要意义
2007-12
2010-10
支气管肺泡癌
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3、肺实变
密度高于肺组织，掩盖了肺纹理，基本 均质，多数内部可见支气管树的走行， 纵隔窗可以显示。肺组织的体积没有明 显改变。多数肺实变与磨玻璃样变同时 存在。对肺内的渗出性改变而言，二者 的区别仅仅是程度的不同。
胸部CT的解读
山东大学第二医院呼吸内科 隋东昕
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胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
2020/4/18
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2020/4/18
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解读胸部CT的几个原则
掌握正常的胸部解剖和CT表现 由病理到影像，掌握CT表现的病理机制 结合临床，不能就片论片，了解同病异影和
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正常的胸部解剖和胸部CT表现
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正常的胸部解剖和胸部CT表现
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中央肺动脉
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支气管与相邻肺动脉直径大致相等
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肺动脉常分为两个直径相当的分支
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肺静脉常分成许多细小的分支，这些分支与主支构成直角
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叶间裂（厚度小于1mm，边缘光滑，均一厚度）
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正常的胸部解剖和胸部CT表现
“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：指气管层面，能显示两上肺，在偏 下方层面，能看到左肺下叶背段； “对眼能看前后背”：在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后 段及两肺下叶背段； “双眼能看前和背”：双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主 支气管距离近，“两眼”是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较 远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段； “嵴角出现能看中舌背” ：嵴角指右中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右 上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段； “基底干出现就看余下肺”：两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶 及两肺下叶各基底段，所以觉得此句应改为“基底干出现就看中舌余下肺”
小叶内间质的细胞浸润、纤维化所致的肺间质病 变。表现为细网格状线样高密度。
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间质性肺炎
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小叶间隔增厚和小叶内间质增厚可存在于同一个病例
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肺含铁血黄素沉着症
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肺泡蛋白沉积症
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Honeycombing opacity蜂窝状改变
异病同影，具体问题具体分析 了解疾病发展的基本规律，动态观察和随访
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正常的胸部解剖和胸部CT表现
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正常的胸部解剖和胸部CT表现
肺窗：肺实质、肺间质、支气管血管束、胸膜腔和纵隔积气； 纵隔窗：纵隔内器官和软组织、淋巴结、胸膜腔和纵隔积液； 强化：清晰显示血管、根据血供鉴别病变性质
干酪样坏死
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结核瘤内的干酪样坏死（非液化）
干酪样坏死：低密度，不强化，虫蚀样空洞；肉芽肿：强化的薄壁
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5、肺不张
软组织密度；肺体积缩小；可以看见聚 拢的纹理，也可以看不见，仅仅表现为 均质的软组织密度。形态大多为楔形 （基本以肺段或肺叶为单位）,尖端指向 肺门。强化扫描，早期可以看到其中血 管的聚拢。
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肺实变(大叶性肺炎)
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肺实变（病毒性肺炎渗出）
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肺结核的肺叶实变（伴支气管播散病灶）
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肺真菌感染的实变
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4、坏死
液化坏死：不强化低密度（纵隔窗），排出后可见气液平 非液化坏死：干酪样坏死，不强化低密度，液化坏死排
出后虫蚀样空洞
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肿瘤坏死
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脓肿的液化坏死
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2、结节状磨玻璃样变（nGGO）
Nodular ground glass opacity，nGGO， 随 着 HRCT 的 应 用 ， 这 类 病 变 发 现 率 增 加，逐渐被认识。没有任何症状，几乎 全部是查体发现
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有硬化部分的磨玻璃样变——高危征象
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Masahiko Kusumoto MD
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A. 炎性肺不张：
可见气管树走行，无近端支气管闭塞
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大叶性肺炎转归为肺不张
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阻塞性肺不张（肿瘤）：左上叶支气管截断
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压缩性肺不张
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压缩性肺不张（液体压迫）
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6、肺气肿
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关于肺气肿的定义
肺气肿pulmonary emphysema：肺充气过 度、终末支气管的远端（包括呼吸细支气 管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）膨胀或破裂 的病理改变。肺气肿的肺泡直径超过1厘 米者称为肺大泡。
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正常小叶间隔
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正常小叶中心动脉
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胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
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1、片状磨玻璃样改变 2、磨玻璃样结节 3、肺实变 4、坏死 5、肺不张 6、肺气肿
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1、片状磨玻璃样改变
定义：密度高于正常肺组织，又没有掩盖肺纹理的密 度变化。纵隔窗无法显示。
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胸部CT基础知识 肺实质病变 肺间质病变 支气管病变
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1、胸膜下线 小叶间隔增厚
2、网格状改变 小叶间隔增厚
3、细网格状改变 小叶内间质增厚
4、蜂窝状改变 纤维化、肺泡结构破坏（囊状） 牵拉性支气管扩张
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小叶间隔的解剖
肺小叶： 最小的被结缔组织膈膜所包
围的肺单位。由小叶核心、小 叶间隔和小叶实质构成。在形 态上略呈锥形，底面呈不规则 多边形，每边约1～2.5cm。 小叶间隔：