大脑皮质的机能定位
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• 与对侧半球4、1、5、39、6区有连合纤维。 • 与丘脑和纹状体有关，控制肌张力。
机能特点
• 刺激阈较4区高 • 发冲动需经4区下行束至运动N元 • 痉挛性偏瘫与6区有关 • 属于锥体外系，与大组肌群运动，粗大姿势调节，
维持肌张力有关 • 6区是运动周边区，其冲动经4区下传 • 6区通过4区对皮质下中枢的一些反射起抑制作用
• 机能及病变
• A精神活动---思维、判断、智能、情绪、回忆等
• 下丘---丘脑背内核---前额区以完成高级精神活动 高级精神活动是大脑皮质复杂的活动，但前额区 病变特别是两侧时常可产生额叶性精神障碍，主 要表现为情感淡漠或盲目欣快、反应迟钝、智力 低下、缺乏自知力、近期记忆丧失等
• B肌肉的协调运动
一、概述
• 中枢是相对的
• 分为中心区，周边区和联合区（额叶的9、10、 45、46区等；顶叶的7、39、40区等）
二、额叶的主要机能代表区
额叶主要与随意运动和高级的精神活动有关 （躯体运动、语言、智能、情感），参与 植物神经的调节和小脑共济运动的控制
一）中央前区：中央前回、旁小叶前半、额上中下回后部
• 1、一般躯体感觉中枢 • 位于中央后回旁小叶后半[3、1、2] • 3区中心区，1、2区是周边区 • 结构特点：分子层薄，锥体细胞较大，内
颗粒层C密，节C层薄，无巨型锥体C， • 3区属于颗粒型皮质（近似纹皮质） • 1、2区属于额叶型皮质
• 纤维联系
• 丘脑腹后核→312，其中内侧核（头面）→下 1/3；外侧核（躯干四肢）→上2/3和旁小叶
如强握反射，摸索反射等
• 病变：大组肌运动障碍；强握反射和摸索反射 （运动前区和1岁以内均可出现）。
3、第二运动区
• 位于额下回的盖部和大脑外侧裂的上壁 • 主对侧肢体运动 • 发F也加入锥体束
• 4、辅助运动区
• 位于半球内侧面6区和8区小部分 • 机能投影：头前臀后背向下四肢近上缘 • 损伤：不引起维持体姿和永久性运动障碍 • 主要产生癫痫发作，心悸亢进，面潮
• C额叶性共济失调：直立行走障碍、步态蹒跚、 向病灶侧倾倒
• 植物神经中枢 • 除边缘系统外，额叶也与植物N有关 • 旁小叶前部[4]：直肠、膀胱反射 • 半球外侧面[4]：血管、呼吸运动 • 6区：立毛、泌汗 • 8区：眼外肌、瞳孔反应 • 辅助运动区：心率加速、瞳孔开大
三、顶叶的主要机能代表区
1、运动区（躯体运动中枢）
• 位于中央前回和旁小叶前半（4区为主）
• 传入F：①小脑—丘脑腹外侧核---F
•
②丘脑下丘脑的其它感觉F
•
③1、5、7、8、9、10区联络F
•
④经胼胝体的对侧4区的连合F
• 形成垂直和水平联系
• 传出F：主要是锥体系，还有锥体外系、皮 质丘脑下丘脑F、皮质脑桥F和皮质网状F
结构特点：属于无颗粒皮质；皮质最厚；Ⅲ层很厚，又分 三亚层，有大型锥体细胞；Ⅴ层最厚，由锥体细胞组成， 4区出现巨型锥体细胞约34000个，其中下肢占75%，上肢 占18%，面部占7%；Ⅵ层也厚与白质交界不明显。
Betz细胞轴突大部进入皮质脊髓束，皮质核束来自较小的锥 体细胞
锥体束的纤维31%来自4区，29%来自6区，40%来自3、1、2、 5、7区
• 主要机能：主对侧半骨骼肌随意运动，旁 小叶也对肛门和膀胱有作用；深感觉也可 至运动区。
• 损伤：破坏性------单瘫
•
刺激性------局限性癫痫
2、运动前区
• 位于运动区之前，包括6、8区。 • 结构：主要为大锥体细胞无巨型锥体细胞 • 主要接受丘脑腹前核和腹中间核的纤维。 • 并与同侧半球4、1、5、39、40、42区有F
• 注：中央后回仅是感觉中枢的核心部位
• 损伤：
• 对侧半身相应部位感觉障碍，但因痛温和 粗略触觉在丘脑水平即达到意识阶段，所 以皮质病损时无明显的皮肤感觉障碍，主 要对三种识别机能有明显障碍。
• 刺激性病灶，感觉性癫痫并可扩散
• 破坏性病灶，对侧各种感觉障碍，痛温轻， 深重，精触和实体感觉最重，并且四肢重 于躯干，末稍重于近端
二)前额区
• 前额区位于中央回之前,又称额极区 • 额回大部(8、9、10、11、12、45、46、47）、
眶回（12、13、14）和内侧额回 • 很发达 是联络区 • 纤维联系： • 上下额枕束---同侧顶、枕、颞叶皮质 • 胼胝体---对侧前额区及其它皮质 • 同丘脑纹状体下丘有往返联系 • 丘脑背内核与9、10及眶回有往返联系 • 额桥束到小脑新皮质（调整运动的速度和范围） • 可能与脑N运动核有联系
• 2、第二躯体感觉中枢
• 位于外侧裂顶壁，中央前、后回下端和脑 岛之间区
• 投影：头前足后，正立 • 机能：主轻触觉和震颤觉，接受双侧F，对
感觉做粗浅分析
• 3、第三躯体感觉中枢 • 位于辅助运动区 • 4、味觉中枢 • 位于中央后回下端
• 5、视觉性语言中枢（阅读中枢）
红等
5、运动性语言中枢（说话中枢）
• Broca区[44，45区]=额下回后部的三角部+ 盖部
• 形成：小儿期开始经多次模仿和实践逐渐 形成（主要是手的利用），选择主手的早 晚对其有影响。
• 病变：运动性失语，丧失说话时肌肉配合 能力，多伴有失写症。
6、书写中枢
• 额中回后部，8区 • 书写需手和眼的运动配合，邻头眼转动中枢 • 损伤:失写症
• 大部F到3区，30%到1区，2区接受3、1区F的 侧支
Baidu Nhomakorabea
• 与同侧5、6、7区有联合F
• 与对侧4、3、1、2、5、7区有连合F
• 投影：与敏感度有关
•
四肢在前后上桡胫在前，尺腓在后
• 机能： • 对侧半身皮肤浅感觉（也有部分粘膜感觉）
躯干部双重管理 • 对侧半身深感觉 • 三种识别能力 • A识别空间关系 • B识别刺激的强度 • C识别所触物体的异同
• 7、额眼区(意识性头眼同向转动中枢)
• 位于额中回后部,8区下 • 主两眼同向偏视运动并与颈肌运动协调
• 发F行于皮质核束-----网状结构----眼肌运动核 • 17区-----上纵束----额眼区 • 损伤:刺激---头眼转向病灶对侧,破坏性-----同侧; • 两侧破坏------永久性两眼侧视麻痹
• 与对侧半球4、1、5、39、6区有连合纤维。 • 与丘脑和纹状体有关，控制肌张力。
机能特点
• 刺激阈较4区高 • 发冲动需经4区下行束至运动N元 • 痉挛性偏瘫与6区有关 • 属于锥体外系，与大组肌群运动，粗大姿势调节，
维持肌张力有关 • 6区是运动周边区，其冲动经4区下传 • 6区通过4区对皮质下中枢的一些反射起抑制作用
• 机能及病变
• A精神活动---思维、判断、智能、情绪、回忆等
• 下丘---丘脑背内核---前额区以完成高级精神活动 高级精神活动是大脑皮质复杂的活动，但前额区 病变特别是两侧时常可产生额叶性精神障碍，主 要表现为情感淡漠或盲目欣快、反应迟钝、智力 低下、缺乏自知力、近期记忆丧失等
• B肌肉的协调运动
一、概述
• 中枢是相对的
• 分为中心区，周边区和联合区（额叶的9、10、 45、46区等；顶叶的7、39、40区等）
二、额叶的主要机能代表区
额叶主要与随意运动和高级的精神活动有关 （躯体运动、语言、智能、情感），参与 植物神经的调节和小脑共济运动的控制
一）中央前区：中央前回、旁小叶前半、额上中下回后部
• 1、一般躯体感觉中枢 • 位于中央后回旁小叶后半[3、1、2] • 3区中心区，1、2区是周边区 • 结构特点：分子层薄，锥体细胞较大，内
颗粒层C密，节C层薄，无巨型锥体C， • 3区属于颗粒型皮质（近似纹皮质） • 1、2区属于额叶型皮质
• 纤维联系
• 丘脑腹后核→312，其中内侧核（头面）→下 1/3；外侧核（躯干四肢）→上2/3和旁小叶
如强握反射，摸索反射等
• 病变：大组肌运动障碍；强握反射和摸索反射 （运动前区和1岁以内均可出现）。
3、第二运动区
• 位于额下回的盖部和大脑外侧裂的上壁 • 主对侧肢体运动 • 发F也加入锥体束
• 4、辅助运动区
• 位于半球内侧面6区和8区小部分 • 机能投影：头前臀后背向下四肢近上缘 • 损伤：不引起维持体姿和永久性运动障碍 • 主要产生癫痫发作，心悸亢进，面潮
• C额叶性共济失调：直立行走障碍、步态蹒跚、 向病灶侧倾倒
• 植物神经中枢 • 除边缘系统外，额叶也与植物N有关 • 旁小叶前部[4]：直肠、膀胱反射 • 半球外侧面[4]：血管、呼吸运动 • 6区：立毛、泌汗 • 8区：眼外肌、瞳孔反应 • 辅助运动区：心率加速、瞳孔开大
三、顶叶的主要机能代表区
1、运动区（躯体运动中枢）
• 位于中央前回和旁小叶前半（4区为主）
• 传入F：①小脑—丘脑腹外侧核---F
•
②丘脑下丘脑的其它感觉F
•
③1、5、7、8、9、10区联络F
•
④经胼胝体的对侧4区的连合F
• 形成垂直和水平联系
• 传出F：主要是锥体系，还有锥体外系、皮 质丘脑下丘脑F、皮质脑桥F和皮质网状F
结构特点：属于无颗粒皮质；皮质最厚；Ⅲ层很厚，又分 三亚层，有大型锥体细胞；Ⅴ层最厚，由锥体细胞组成， 4区出现巨型锥体细胞约34000个，其中下肢占75%，上肢 占18%，面部占7%；Ⅵ层也厚与白质交界不明显。
Betz细胞轴突大部进入皮质脊髓束，皮质核束来自较小的锥 体细胞
锥体束的纤维31%来自4区，29%来自6区，40%来自3、1、2、 5、7区
• 主要机能：主对侧半骨骼肌随意运动，旁 小叶也对肛门和膀胱有作用；深感觉也可 至运动区。
• 损伤：破坏性------单瘫
•
刺激性------局限性癫痫
2、运动前区
• 位于运动区之前，包括6、8区。 • 结构：主要为大锥体细胞无巨型锥体细胞 • 主要接受丘脑腹前核和腹中间核的纤维。 • 并与同侧半球4、1、5、39、40、42区有F
• 注：中央后回仅是感觉中枢的核心部位
• 损伤：
• 对侧半身相应部位感觉障碍，但因痛温和 粗略触觉在丘脑水平即达到意识阶段，所 以皮质病损时无明显的皮肤感觉障碍，主 要对三种识别机能有明显障碍。
• 刺激性病灶，感觉性癫痫并可扩散
• 破坏性病灶，对侧各种感觉障碍，痛温轻， 深重，精触和实体感觉最重，并且四肢重 于躯干，末稍重于近端
二)前额区
• 前额区位于中央回之前,又称额极区 • 额回大部(8、9、10、11、12、45、46、47）、
眶回（12、13、14）和内侧额回 • 很发达 是联络区 • 纤维联系： • 上下额枕束---同侧顶、枕、颞叶皮质 • 胼胝体---对侧前额区及其它皮质 • 同丘脑纹状体下丘有往返联系 • 丘脑背内核与9、10及眶回有往返联系 • 额桥束到小脑新皮质（调整运动的速度和范围） • 可能与脑N运动核有联系
• 2、第二躯体感觉中枢
• 位于外侧裂顶壁，中央前、后回下端和脑 岛之间区
• 投影：头前足后，正立 • 机能：主轻触觉和震颤觉，接受双侧F，对
感觉做粗浅分析
• 3、第三躯体感觉中枢 • 位于辅助运动区 • 4、味觉中枢 • 位于中央后回下端
• 5、视觉性语言中枢（阅读中枢）
红等
5、运动性语言中枢（说话中枢）
• Broca区[44，45区]=额下回后部的三角部+ 盖部
• 形成：小儿期开始经多次模仿和实践逐渐 形成（主要是手的利用），选择主手的早 晚对其有影响。
• 病变：运动性失语，丧失说话时肌肉配合 能力，多伴有失写症。
6、书写中枢
• 额中回后部，8区 • 书写需手和眼的运动配合，邻头眼转动中枢 • 损伤:失写症
• 大部F到3区，30%到1区，2区接受3、1区F的 侧支
Baidu Nhomakorabea
• 与同侧5、6、7区有联合F
• 与对侧4、3、1、2、5、7区有连合F
• 投影：与敏感度有关
•
四肢在前后上桡胫在前，尺腓在后
• 机能： • 对侧半身皮肤浅感觉（也有部分粘膜感觉）
躯干部双重管理 • 对侧半身深感觉 • 三种识别能力 • A识别空间关系 • B识别刺激的强度 • C识别所触物体的异同
• 7、额眼区(意识性头眼同向转动中枢)
• 位于额中回后部,8区下 • 主两眼同向偏视运动并与颈肌运动协调
• 发F行于皮质核束-----网状结构----眼肌运动核 • 17区-----上纵束----额眼区 • 损伤:刺激---头眼转向病灶对侧,破坏性-----同侧; • 两侧破坏------永久性两眼侧视麻痹