微量元素锌与免疫系统的关系

微量元素锌与免疫系统的关系

微量元素缺乏性疾病是小儿时期最常见的临床疾病,微量元素检测仪由微量元素缺乏所致的免疫功能低下是小儿易患感染性疾病的主要原因之一,微量元素属于非产热性营养素,

每一种元素缺乏都可引起相应的免疫功能的损害,一旦所缺的营养素得到补充,低下的免

疫功能便能恢复正常,因此,在处理小儿时期的免疫性疾病时应考虑到营养物质的缺乏,本文就微量元素缺乏与免疫系统的关系做一概述。

1 免疫系统及其功能

免疫系统由免疫器官(骨髓,胸腺,脾脏,淋巴结)。免疫细胞(T,B淋巴细胞,巨噬细胞,中性粒细胞等),免疫分子(抗体,补体,细胞因子,白介素,干扰素,生长素,转移因子等)组成,形成网络。其中以淋巴细胞中的T淋巴细胞在此网络中起着重要作用。锌是人体重要的必需微量元素,具有多种生理功能,锌参与90多种酶的合成,与200多种酶的活性有关,锌缺乏时可导致机体多种免疫功能低下。

免疫活性细胞对营养素的供给要求甚高,即使在亚临床缺乏缺乏时也可引起明显损害,最常见的表现是反复感染,病死率也较高,微生物生长和繁殖也需要锌等微量元素的适宜

浓度,机体由于微生物的这种特点,逐渐形成了一个自然的免疫过程,又称为“营养免疫”。其机理是;当微生物作用于机体时,激活的单核/巨噬细胞使其释放LEM(白细胞内源物质)导致肠吸收锌减少,肝摄取锌增加,储存的锌不易被动用,而致血清锌减少,结果;①

吞噬细胞吞噬杀菌能力增强;②微生物得不到足够的锌难以生长繁殖,分泌毒素减少感染

能力减弱;③肝脏摄取锌的增多,加速金属酶, RNA, DNA及核蛋白体合成增多,急性反应蛋白合成及释放增多,增强免疫杀菌能力。

2 锌异常对免疫功能的影响

锌是RNA,DNA聚合酶,碳酸酐酶,碱性磷酸酶等200多种酶的组成成分或激活因子,直接参与核酸和蛋白质的合成,能量代谢和氧化还原过程。锌缺乏时胸腺,脾脏和全身淋巴器官萎缩,脏器指数减少,细胞体积减小,细胞内DNA,RNA,和蛋白质含量减少,机理与细胞内cAMP增高, cGMP减低有关,致细胞增殖受抑,多数细胞停滞于静止期,增殖细胞减少。

缺锌时胸腺萎缩,光镜下胸腺皮质,髓质,均萎缩,皮质内充满不成熟的细胞,皮质/髓

质比值为0·75(正常为1·9),胸腺肽含量减少,胸腺素活性受抑,影响淋巴细胞发育为免疫活性的T淋巴细胞,此时,外周血淋巴细胞绝对数减少, T淋巴细胞亚群

CD3,CD4,CD8,CD4/CD8比值均减少,尤以CD4细胞减少显著,T淋巴细胞对PH4、ConA的增殖反应低下, TH分泌的IL-2减少,T淋巴细胞IL-2受体表达障碍,Tc和自然杀伤细胞(NK)也受到不同程度损害,缺锌时B淋巴细胞的DNA合成减少,多数细胞停滞于G0/G1期,

S+G2+M期细胞减少,血清IgG、IgM、IgA正常或升高,对T细胞依赖性抗原诱发的抗体反应减弱。缺锌时外周血粒细胞减少,杀菌力减低,脾吞噬细胞数量减少,吞噬功能和杀菌力均减弱, IL-1和TNF分泌减少。临床工作中,发现以微量元素锌缺乏而导致的儿童营养障碍性疾病日渐增高,症状也多样,表现为①生长发育落后;②消化功能紊乱;③智力发育不

良;④免疫功能受损;⑤夜盲;⑥创口愈合延迟等。应该引起家属和临床医生的广泛重视,并积极采取干预措施。

治疗措施:①饮食疗法:应多食含锌丰富的动物性食物,如肝、鱼、瘦肉等;②口服锌制剂;常用葡萄糖酸锌,硫酸锌、醋酸锌,每日口服剂量为锌元素0·5~1 mg/kg,相当于葡萄糖酸锌每日3·5~7 mg/kg,硫酸锌2·3~4·5 mg/kg,一般疗程为1~3个月;③静脉用药:主要用于不能口服或口服吸收不良者,静脉硫酸锌制剂,每日用量早产儿为0·3 mg/kg,足月儿至5岁为0·1 mg/kg, 5岁以上每日给锌2·5~4 mg/kg,最大量不超过4 mg。