电子胃镜的临床应用 PPT
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胃肠镜操作(检查部分) PPT课件
• 染色按钮
• 活检钳入口
先端部分
• 光源 • 物镜 • 活检孔
（吸引位
• 食管 •胃 • 十二指肠
2.检查方式
• 常规检查 • 清醒镇静检查 • 全麻检查
3.检查前准备
• 空腹：术前禁食6h、钡餐后2-3d、幽门 梗阻患者需洗胃；
• 取出假牙； • 口服去泡剂、咽喉部麻醉； • 必要时解痉或镇静
5.开始检查
• 瞩病人不要紧张、自然呼吸等； • 行肛门指诊后缓慢进镜； • 检查过程中可与患者交谈，以使
其放松。
6.检查后注意事项
• 术后让患者安静休息，观察1h； • 对活检的病例应酌情给予止血剂； • 瞩患者48h之内不要进食过饱，应以细
软食物为主。
四、胃镜检查适应症
1、有上消化道症状，疑有食管、胃及十二 指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能 确诊者；
电子胃、肠镜的 临床应用
（检查部分）
武汉国医堂医院
（内镜中心）
李和平
一、了解设备
胃、肠镜设备
• 主机 • 内镜 • 显示器
内镜（主机）
• 光源系统 • 成像系统
内镜（胃、肠镜）
• 连接部分 • 操纵部分 • 插入部分
内镜操纵部
• 上下旋钮 • 左右旋钮 • 吸引按钮
• 送水、气按钮 • 图象冻结按钮 • 图象放大按钮
4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
5.准备仪器
• 连接胃镜 • 打开显示器 • 检查送水、送气、吸引功能 • 开启光源 • 检查图象采集系统
6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查 的要点；
• 给病人戴好口垫； • 开始检查……
• 活检钳入口
先端部分
• 光源 • 物镜 • 活检孔
（吸引位
• 食管 •胃 • 十二指肠
2.检查方式
• 常规检查 • 清醒镇静检查 • 全麻检查
3.检查前准备
• 空腹：术前禁食6h、钡餐后2-3d、幽门 梗阻患者需洗胃；
• 取出假牙； • 口服去泡剂、咽喉部麻醉； • 必要时解痉或镇静
5.开始检查
• 瞩病人不要紧张、自然呼吸等； • 行肛门指诊后缓慢进镜； • 检查过程中可与患者交谈，以使
其放松。
6.检查后注意事项
• 术后让患者安静休息，观察1h； • 对活检的病例应酌情给予止血剂； • 瞩患者48h之内不要进食过饱，应以细
软食物为主。
四、胃镜检查适应症
1、有上消化道症状，疑有食管、胃及十二 指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能 确诊者；
电子胃、肠镜的 临床应用
（检查部分）
武汉国医堂医院
（内镜中心）
李和平
一、了解设备
胃、肠镜设备
• 主机 • 内镜 • 显示器
内镜（主机）
• 光源系统 • 成像系统
内镜（胃、肠镜）
• 连接部分 • 操纵部分 • 插入部分
内镜操纵部
• 上下旋钮 • 左右旋钮 • 吸引按钮
• 送水、气按钮 • 图象冻结按钮 • 图象放大按钮
4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
5.准备仪器
• 连接胃镜 • 打开显示器 • 检查送水、送气、吸引功能 • 开启光源 • 检查图象采集系统
6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查 的要点；
• 给病人戴好口垫； • 开始检查……
胃 镜ppt课件
适应证
• • • • 种种大小的有蒂息肉和腺瘤 直径小于2cm的无蒂息肉和腺瘤 多发性腺瘤和息肉，散在分布 胃镜下或病检无恶变者。
禁忌证
• • • • • • 有内镜检查村忌者 直径大于2cm的无蒂息肉和腺瘤 多发性腺瘤 和息肉，密集分布 家族性腺瘤病 内镜下形态已有明显恶变者 有血小板减少或凝血机制障碍出血倾向者
消毒器械
• • • • 活检钳的清洗 纱布或微孔海绵处理 口套的处理 弯盘的处理
胃镜的保养及维修
• 操作前叙说有关注意事项 • 不要过度调节角度调节钮 • 活检钳或器械插入有阻力时，将镜前端可曲部调节到自 由位 • 胃镜下治疗时器械伸出应大于或等于2cm • 吸引管道阻塞时处理 • 退镜时前端可曲部位调节到自由位 • 注气注水管道阻塞时处理 • 使用完毕后干燥胃镜 • 活栓钳洗净后，75%的乙醇擦拭
镜身
• • • • • 导光束 导像束 送气送水管道 器械管道 牵引钢丝
操纵部
• • • • • • • • • 目镜 屈光调节圈 调焦圈 器械（活检）插口 吸引按钮 送气送水按钮 弯角钮 固定钮 器械升降钮
导光束及光源插头
• 导光束是胃镜和光源装置的耦合连接部分 • 导光束内有光束、送气送水管、吸引管、 各种电线及光源连接插头等
消毒剂种类及效果
消毒液名称
浓度 浸泡时间 （分钟） 各种细菌 甲乙型肝 炎病毒
洗必泰 食具净333 戊二醛 84消毒液 84消毒液
四环牌清洗 消毒剂
0.1% 1:400 2% 0.1% 0.1% 0.1%
3 2 3 3 3 3
无 无 无 无 无 无
无效 有效 无效 有效 有效 有效
胃镜消毒方法
• • • • 清洗胃镜外部 刷洗活检吸引管道 浸泡消毒 清水清洗
消化内镜新进展及临床应用通用课件
指导治疗
超声消化内镜技术还可以 用于指导治疗，如确定病 变的位置和深度，为手术 提供参考。
光学相干层析技术
无创检测消化道
光学相干层析技术是一种无创的 检测方法，通过发射激光束到消 化道表面，然后接收反射回来的
光信号，进行分析。
高精度检测
光学相干层析技术能够检测到消化 道表面的微小变化，如微小隆起、 凹陷等，并且能够测量出这些变化 的深度和形状。
人工智能还可以辅助医生进行消 化内镜的操作，减轻医生的工作 负担，提高操作的安全性和效率。
智能病理分析
人工智能可以对消化内镜获取的 病理组织进行自动分析，帮助医
生快速准确地诊断病情。
远程医疗技术在消化内镜诊疗中的应用前景
1 2 3
远程诊断 通过远程医疗技术，医生可以在线对消化内镜图 像进行分析和诊断，从而为患者提供更加便捷和 高效的服务。
消化内镜新进展及临床应用 通用课件
• 消化内镜技术概述 • 消化内镜技术新进展 • 消化内镜在临床诊断中的应用 • 消化内镜在临床治疗中的应用 • 消化内镜临床ห้องสมุดไป่ตู้用中的问题与对策 • 消化内镜临床应用的前景展望
01 消化内镜技术概 述
消化内镜的发展历程
第一代消化内镜
第二代消化内镜
第三代消化内镜
诊断准确性提高
由于图像清晰度的提高， 医生能够更准确地诊断病 情，提高诊断的准确性。
患者体验改善
高清消化内镜技术能够减 少患者的痛苦和不适感， 提高患者的体验。
放大消化内镜技术
观察消化道黏膜细节
放大消化内镜技术可以将图像放大，使医生能够观察到消化道黏 膜的微小细节，如微小血管、表面结构等。
诊断早期病变
胶囊内镜是一种无创 检查方法，通过口服 胶囊进行胃肠道检查。 胶囊内镜具有无痛、 无创、安全、便捷等 优点，适用于不愿接 受传统胃镜或肠镜检 查的患者。
消化道内镜检查及镜下治疗PPT课件
22
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
23
清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
16
镜下正常十二指肠图像
17
18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
19
下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
26
PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
检查前准备
检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食，不吃蔬菜、水果粗纤维食物。 若疑为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
检查前晚进流质饮食，8点后不再进食。 检查当天禁食早餐；下午检查者，早餐可进无渣流食，禁食午餐。 肠道准备。
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清洁肠道
1.口服药物导泻 2. 清洁灌肠
24
常用肠道清洁剂的选择和用法
15
镜下正常胃图像
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镜下正常十二指肠图像
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18
术后注意事项
饮食： 未行胃粘膜活检者，检查后禁水1小时，2小时后方可进食。 胃粘膜活检者，术后4小时方可进食流质或半流质。 检查后常见不适症状：有短暂的咽喉痛、异物感、腹胀。 镜下治疗后注意出血、穿孔等并发症。
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下消化道内镜检查
消化内镜检查及镜下治疗
1
目录
一、消化道内镜简介 二、胃肠内镜检查 三、常见镜下治疗
2
一、消化道内镜简介
内镜的发展 电子内镜构造 消化电子内镜种类
3
消化道内镜发展史
消化道内镜的发展经历了四个阶段：
1.硬式内镜： 1805年—1932年 早期硬式内镜:早在1805年由德国人发明 半屈式内镜：1932年—1957年 光纤维问世 2.纤维内镜： 1957年—1983年 3.电子内镜： 1983年—至今 4.胶囊内镜: 2000年开始
目前国内常用制剂包括舒泰清、和爽、恒康正清、福静清等。 PEG是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，作为容积性泻剂，通过大量排
空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电 解质平衡紊乱。
26
PEG的用法：
在内镜检查前4~6h，服用PEG 等渗溶液2~3L，每10min 服用250mL，2h 内 服完。
无痛电子胃镜PPT课件
2019/12/18
8
特殊护理
• 胃镜下高频电凝电切息肉术后的患者，3
• 天内注意观察有无出血及穿孔等并发症 发生，嘱其前3天进流质饮食，食物不可 过热。食管静脉曲张行皮圈套扎术、胃 底静脉曲张行组织黏合剂注射治疗术后
• 患者，根据术后情况按医嘱进食，定期 复查。
•
2019/12/18
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谢谢！
2019/12/182019/12/18
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无痛胃镜的术后护理
• 无痛胃镜检查完成后，患者应去枕平卧半小时 以上，不宜过早离床活动，待定向思维辨认无 障碍后，方可离床活动，但应避免剧烈运动， 术后2h内禁自行驾驶车辆或做精密工作。患者 检查清醒2小时后方可进食，视患者病情可进 食流质、半流质或正常饮食。如为上消化道大 出血和进行胃黏膜活检的患者，则根据病情继 续卧床休息和延长禁食时间。
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• 便于医生检查和治疗，常被广大患者和 医生所接受。
2019/12/18
4
无痛胃镜的术前护理
• 一、患者准备 • 1、嘱患者于检查前晚十时后禁食水， • 当日空腹并带有关检查结果。 • 2、了解患者有无麻醉史及药物过敏史，
有无严重的心、脑、肺和肾疾病，讲解 麻醉过程中可能出现的并发症。
2019/12/18
无痛电子胃镜的术前及术后护 理
苗佳
2019/12/18
1
一。无痛胃镜的概述 二。无痛胃镜的术前护理 三。无痛胃镜的注意事项 四。无痛胃镜的术后护理
2019/12/18
2
2019/12/18
3
无痛胃镜的概述
• 在普通胃镜检查的基础上，配合全麻药 的一种方式。
(精品) 胃肠镜检查 PPT课件
正常胃角
胃扭转
良性溃疡
☼大小：<2cm ☼形状：圆形、椭圆形或
线状（较规则） ☼表面与底：表面覆盖白
苔或黄白苔,底部坦 ☼周边粘膜：周围粘膜充
血、水肿，可稍隆起 ☼可有粘膜皱襞向溃疡
集中像
恶性溃疡
☼大小：>2cm ☼形态：不规则 ☼底：底部不平，苔污秽 ☼周边粘膜：不整齐，呈
堤样隆起或 结节样隆 起；周边粘膜皱襞有中 断现象 ☼质地：硬脆，易出血
胃窦溃疡 胃角溃疡
消化性溃疡的内镜下分期
消化性溃疡的胃镜下表现
活动期（A） 愈合期（H） 瘢痕期（S）
正常十二指肠球部及降段
十二指肠球溃疡
活动期
瘢痕期
食道静脉曲张
曲 张 静 脉 套 扎 术
胃底静脉曲张
食道癌 食道支架置入
胃溃疡活动性出血 银夹止血
银夹止血
ERCP下胆道支架置入内引流术
胃肠镜
内镜发展简史
1869年－硬式内镜 1957年－纤维内镜 电子内镜 超声内镜 胶囊内镜
胃镜检查
应用范围： 诊断方面 ：
✓观察病变 ✓粘膜活检 ✓粘膜染色 ✓拍片 ✓摄像 ✓内镜超声
治疗方面 ：
✓取异物 ✓电烧息肉 ✓直视下止血 ✓食管静脉曲张套扎及硬化治疗 ✓食管狭窄的扩张治疗 ✓支架放置
脊柱畸形 ➢严重心肺疾病 ➢休克、昏迷等危重状态
➢较重的心肺疾病、哮喘 发作期
➢体质过度衰弱 ➢急性传染性肝炎或胃肠
道传染病 ➢慢性肝炎、爱滋病
检查前准备
1、禁食6－8小时； 2、了解病情、作好解释工作； 3、咽部麻醉； 4、镇静剂； 5、口服去泡剂； 6、检查胃镜与配件
检查方法要点
1．患者左侧卧位 2．嘱患者咬紧牙垫，经
胃镜肠镜检查与治疗PPT课件
检查前护理诊断及措施
❖ P1 肠道准备不足: ❖ I： 1、行饮食指导 ❖ 2、指导病人口服泻药 ❖ 3、观察大便的颜色、性状 ❖ 4、必要时清洁灌肠 ❖ O1:病人口服泻药后，顺利行胃肠镜
检查
检查前护理诊断及措施
❖P2 知识缺乏:缺乏胃肠镜相关知 识
❖I:1、向病人及家属介绍胃肠镜的 相关知识
第二次服药时间在操作成 检查当天早晨7点（或在操 作或检查前至少3个小时） ，或遵医嘱，用法同第一 次。
本品禁用于先天性巨结肠
，肠梗阻，腹水患者，充
血性心脏病或肾功能衰竭 患者。
恒康正清
1、配制方法(每1000ml)：取 本品1盒(内含A、B、C各1小 包)，将盒内各包药粉一并倒 入带有刻度的杯(瓶)中，加温 开水至1000ml，搅拌使完全 溶解，即可服用。 2.服用方法及用量：术前肠 道清洁准备，用量为3000～ 4000ml，首次服用600～ 1000ml，以后每隔10～15分 钟服用1次，每次250ml，直 至服完或直至排出水样清便
❖O4:病人未发生低血糖
❖病人于09-26日15:00进内镜室检查， 于16:00返回病房
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险 ❖P2 有受伤的危险 ❖P3 潜在并发症：出血、穿孔、感染 ❖P4 知识缺乏 ❖P5 焦虑 ❖P6 有肛周皮肤完整性受损的危险
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险
胃镜检查禁忌症
❖ 二、绝对禁忌症 ❖ 1、神志不清、精神异常不能合作者 ❖ 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心
肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能 平卧者 ❖ 3、休克、昏迷等危重状态 ❖ 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 ❖ 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 ❖ 6、腐蚀性食管炎和胃炎 ❖ 7、主动脉瘤
电子胃镜图片PPT课件
男 71岁 050106 贲门胃底Ca 、胃窦息肉
贲门：胃底：胃体：贲门连及胃底及胃体上部可见大片隆起凹陷性病灶，覆污苔，
边缘不规则隆起，质地组织硬，接触易出血。贲门口稍狭窄变形，镜身可以通过。胃 体中下部皱襞正常，黏膜正常，红白相间，以红为主。
胃窦：胃窦体交界处偏大弯侧见一枚息肉样隆起，范围约0.5*0.3cm，表面光滑。
男 40岁 060307 梨状窝炎性息肉?血肿？
喉咽部：右侧梨状窝近食道入口处见一息肉样隆起， 范围约1.2*0.6cm表面光滑充血，左侧梨状窝近食
道入口处见粘膜充血糜烂。
6
男 72岁 食道Ｃａ支架术后 膜光整， 球降交界 偏大弯侧 见纵形条 索状粘膜 皱襞 样隆 起，带蔕 表面粘膜 光整。
男 50岁 060712 十二指肠球部息肉? 8
男 32岁 060921 球溃
十二指肠球部:偏小弯侧见一深溃疡灶,覆白苔, 边缘黏膜充血水肿.
9
2019/11/17
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10
黏膜正常，红白相间，以红为主。
3
男 61岁 050212 食道炎 胃粘膜脱垂
食道：贲门：下段延至贲门口可见条索状黏膜充血伴糜烂，
表面覆黄白苔，蠕动正 常。
幽门：圆形，开闭正常。见胃黏膜脱入球部。
4
食道：
上中段黏膜 表面见斑片 状乳白色附 着物，下段 黏膜片状点 充血明显， 蠕动正 常。
男 50岁 050809 霉菌性食道炎 5
食道：
距门齿30cm 延至贲门口上 端见隆起凹陷 性病灶，表面 凸凹不平，覆 黄白苔，质地 组织硬，接触 易出血。管腔 狭窄，镜身尚
可通过。
男 74岁 041212 食道Ca 1
胃角：
见一深溃疡 灶，范围约 0.3*1.3cm， 覆黄白苔， 边缘充血、 水肿。
消化内镜的临床应用ppt课件
为了进一步明确性质或需做内镜治疗者
5
结肠镜检查的适应症
大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度， 追踪癌前期病变的变化
大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗
6
结肠镜检查的适应症
用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史 结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准
56
化疗粒子植入57来自ERCP5859
消化内镜的分类（部位）
胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜
1
消化内镜的分类（功能）
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
2
胃镜检查的适应症
凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者
36
食管狭窄扩张
37
吻合口狭窄
38
吻合口狭窄扩张
39
息肉切除
40
息肉切除
41
息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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APC
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APC
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化疗粒子植入
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化疗粒子植入
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化疗粒子植入
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化疗粒子植入
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胃内异物
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胃内异物
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胃内异物
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食管异物
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食管异物
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结肠镜检查的适应症
大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度， 追踪癌前期病变的变化
大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗
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结肠镜检查的适应症
用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史 结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准
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化疗粒子植入57来自ERCP5859
消化内镜的分类（部位）
胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜
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消化内镜的分类（功能）
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
2
胃镜检查的适应症
凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者
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食管狭窄扩张
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吻合口狭窄
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吻合口狭窄扩张
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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息肉切除
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APC
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APC
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化疗粒子植入
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化疗粒子植入
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化疗粒子植入
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化疗粒子植入
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胃内异物
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胃内异物
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胃内异物
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食管异物
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食管异物
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胃镜检查及诊断ppt课件
胃癌
胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。显 微镜下可见肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。
鉴别诊断的思路与方法
消化性溃疡与胃癌的鉴别
消化性溃疡边界清楚，有灰白色苔膜所覆盖，周围黏膜充 血、水肿，略隆起；胃癌边界多不清楚，表面凹凸不平， 糜烂，有污秽苔，活检时易出血。
慢性胃炎与早期胃癌的鉴别
检查前至少禁食8小时，避免 因食物残渣影响检查效果。
告知和签署同意书
向受检者解释检查过程，并签 署知情同意书。
药物准备
对于服用抗凝药物的患者，需 提前告知医生，根据医生建议
决定是否停药。
检查中的操作流程
患者体位
受检者侧卧，头部略向前倾， 双腿蜷曲。
插入胃镜
医生将胃镜从受检者口咽部插 入，通过食管进入胃部。
通过胃镜检查，可以获取病理组织 样本进行进一步的分析，从而为患 者提供个性化的治疗方案。
评估治疗效果
胃镜检查可用于评估治疗效果，以 及监测疾病的复发和进展。
展望未来发展趋势
技术创新
随着科技的不断发展，未 来胃镜检查将朝着更加智 能化、微创化和无创化的 方向发展。
普及推广
随着医疗水平的提高和普 及，胃镜检查将逐渐成为 常规体检项目，提高疾病 的早期发现率。
咽喉部损伤
由于胃镜通过咽喉部时，可能会对局 部黏膜造成刺激或损伤，导致咽喉部 疼痛、充血等症状。
食管穿孔
胃镜在通过食管时，若操作不当或患 者配合不当，可能导致食管穿孔，引 发严重的并发症。
胃部出血
胃镜检查过程中，可能会对胃黏膜造 成损伤，导致胃部出血，严重时甚至 可能引发休克。
心律失常
胃镜检查过程中，患者可能会出现心 律失常等心血管系统并发症。
胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。显 微镜下可见肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。
鉴别诊断的思路与方法
消化性溃疡与胃癌的鉴别
消化性溃疡边界清楚，有灰白色苔膜所覆盖，周围黏膜充 血、水肿，略隆起；胃癌边界多不清楚，表面凹凸不平， 糜烂，有污秽苔，活检时易出血。
慢性胃炎与早期胃癌的鉴别
检查前至少禁食8小时，避免 因食物残渣影响检查效果。
告知和签署同意书
向受检者解释检查过程，并签 署知情同意书。
药物准备
对于服用抗凝药物的患者，需 提前告知医生，根据医生建议
决定是否停药。
检查中的操作流程
患者体位
受检者侧卧，头部略向前倾， 双腿蜷曲。
插入胃镜
医生将胃镜从受检者口咽部插 入，通过食管进入胃部。
通过胃镜检查，可以获取病理组织 样本进行进一步的分析，从而为患 者提供个性化的治疗方案。
评估治疗效果
胃镜检查可用于评估治疗效果，以 及监测疾病的复发和进展。
展望未来发展趋势
技术创新
随着科技的不断发展，未 来胃镜检查将朝着更加智 能化、微创化和无创化的 方向发展。
普及推广
随着医疗水平的提高和普 及，胃镜检查将逐渐成为 常规体检项目，提高疾病 的早期发现率。
咽喉部损伤
由于胃镜通过咽喉部时，可能会对局 部黏膜造成刺激或损伤，导致咽喉部 疼痛、充血等症状。
食管穿孔
胃镜在通过食管时，若操作不当或患 者配合不当，可能导致食管穿孔，引 发严重的并发症。
胃部出血
胃镜检查过程中，可能会对胃黏膜造 成损伤，导致胃部出血，严重时甚至 可能引发休克。
心律失常
胃镜检查过程中，患者可能会出现心 律失常等心血管系统并发症。
胃肠镜检查PPT课件
术中配合
，摘下眼 镜，如有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫； 取左侧卧位，头部略向前倾，双下肢屈曲，双 膝关节弯向腹部； 口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接 口腔流出的唾液或呕出物； 嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作 ，顺利完成检查。
14
术后宣教
38
最重要的事
病史 准备工作 安抚患者 与助手、同伴的沟通 随访
39
肠镜
肠镜是一支细长可弯 曲的医学仪器，直径 大约1厘米，结肠镜 通过肛门进入直肠， 直到大肠，以检查大 肠部位之病变，肿瘤 或溃疡，如有需要可 取组织检验或行大肠 息肉切除。
40
肠镜检查
41
肠镜适应症
1、原因不明的中下腹疼痛，慢性腹泻，下消化 道出血，低位肠梗阻，腹部肿块不能排除大肠 及回肠末端病变者。 2、疑有慢性肠道炎症性疾病。 3、疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能 确诊者；钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进 一步明确病变的性质和范围。 4、结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉 术后复查及疗效随访。
检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣 饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、 香蕉、冬瓜、马铃薯等，禁食含粗纤维类蔬果。若疑 为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。 检查前1天吃低脂、细软、无渣食物，不加菜、肉、 奶，不要吃富含纤维的蔬果。如早餐白米稀饭，午餐 清水面条，晚餐米汤加少许白砂糖。 便秘患者可提前通便，检查前1天晚上必要时可服用 轻泻剂。 检查前一天晚餐后勿再进食。
20
胃镜基本结构：内镜、光源、附件
内镜： 一、前端 二、可屈部 三、镜身 四、操作部 五、导光
21
胃镜插入管的组成结构
胃肠镜检查ppt课件课件ppt
2023
胃肠镜检查ppt课件
目 录
• 胃肠镜检查概述 • 胃肠镜检查的准备工作 • 胃肠镜检查的过程 • 胃肠镜检查的结果分析 • 胃肠镜检查的并发症及防治措施 • 胃肠镜检查后的护理及注意事项 • 胃肠镜检查的临床应用价值及展望
01
胃肠镜检查概述
定义和重要性
定义
胃肠镜检查是一种使用内镜直接观察胃肠道内部情况的方法，包括食管、胃 、十二指肠、结肠等部位的检查。
重要性
胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最直接、最有效的手段，可以发现并确诊炎症 、溃疡、肿瘤等病变，为早期治疗提供依据。
胃肠镜检查的历史与发展
历史
胃肠镜检查始于19世纪末，最初使用的是较粗的内镜，检查 过程较痛苦，随着技术的不断发展，内镜直径逐渐减小，检 查舒适度也得到了提高。
发展
近年来，随着无痛胃肠镜的推广和应用，检查过程更加舒适 ，同时随着技术的进步，胃肠镜的图像清晰度和分辨率也越 来越高。
建议使用放松技巧
建议患者使用深呼吸、冥想等放松技巧， 以减轻紧张情绪，使检查过程更加顺利。
03
胃肠镜检查的过程
胃镜检查过程
术前准备
检查前需进行空腹、麻醉、咽喉部麻醉等 准备。
采样
如果发现异常，医生可以取样进行病理检 查。
插入胃镜
通过口腔将胃镜插入胃部，观察胃部是否 存在异常。
检查结束
检查完成后，患者需要在医院休息一段时 间，等待医生给出检查报告。
息肉样病变
如胃息肉、肠息肉等，黏膜表 面突出，形成乳头状、丘状或 结节状病灶。
正常结果
胃肠镜检查未发现明显异常， 胃部和肠道黏膜光滑、完整， 无异常病变。
溃疡性病变
如胃溃疡、十二指肠溃疡等， 黏膜缺损形成凹陷，边缘隆起 ，底部覆有灰黄色渗出物。
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目 录
• 胃肠镜检查概述 • 胃肠镜检查的准备工作 • 胃肠镜检查的过程 • 胃肠镜检查的结果分析 • 胃肠镜检查的并发症及防治措施 • 胃肠镜检查后的护理及注意事项 • 胃肠镜检查的临床应用价值及展望
01
胃肠镜检查概述
定义和重要性
定义
胃肠镜检查是一种使用内镜直接观察胃肠道内部情况的方法，包括食管、胃 、十二指肠、结肠等部位的检查。
重要性
胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最直接、最有效的手段，可以发现并确诊炎症 、溃疡、肿瘤等病变，为早期治疗提供依据。
胃肠镜检查的历史与发展
历史
胃肠镜检查始于19世纪末，最初使用的是较粗的内镜，检查 过程较痛苦，随着技术的不断发展，内镜直径逐渐减小，检 查舒适度也得到了提高。
发展
近年来，随着无痛胃肠镜的推广和应用，检查过程更加舒适 ，同时随着技术的进步，胃肠镜的图像清晰度和分辨率也越 来越高。
建议使用放松技巧
建议患者使用深呼吸、冥想等放松技巧， 以减轻紧张情绪，使检查过程更加顺利。
03
胃肠镜检查的过程
胃镜检查过程
术前准备
检查前需进行空腹、麻醉、咽喉部麻醉等 准备。
采样
如果发现异常，医生可以取样进行病理检 查。
插入胃镜
通过口腔将胃镜插入胃部，观察胃部是否 存在异常。
检查结束
检查完成后，患者需要在医院休息一段时 间，等待医生给出检查报告。
息肉样病变
如胃息肉、肠息肉等，黏膜表 面突出，形成乳头状、丘状或 结节状病灶。
正常结果
胃肠镜检查未发现明显异常， 胃部和肠道黏膜光滑、完整， 无异常病变。
溃疡性病变
如胃溃疡、十二指肠溃疡等， 黏膜缺损形成凹陷，边缘隆起 ，底部覆有灰黄色渗出物。
电子胃镜的临床应用
电子胃肠镜的临床应用
（胃肠镜入门） 重庆长城医院
• 电子内镜
一 什么是电子胃肠镜
• 1，电子胃（肠）镜 , 2，冷光源 • 3，图像处理中心 • ,4，图像显示器
二，电子胃肠镜的用途
• 电子胃镜：食管、胃、十二指肠球部。 • 电子肠镜：直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠、盲肠。 • 电子胃肠镜可拍照、动态录像。 • 取活组织检查。 • 电子胃肠镜可以同时进行一些治疗。
前言
肠镜检查示意图
• 肠镜检查范围
取活检示意
• 活检钳
• 活检钳从内镜出来
• 息肉切除
无痛胃肠肠镜
•
对患者实施麻醉
•
可以减少检查时间
•
减轻患者无痛苦。
不插管的胃镜
c c • 一、13 呼吸实验：口服13 尿素胶囊（13 CO(NH2)2） c • 13 尿素+尿素酶（胃内幽门螺杆菌产生）
相对禁忌症
• （1）心肺功能不全。 • （2）高血压患者，血压未得到有效控制。 • （3）凝血机制障碍及出血倾向患者。 • （4）高度脊柱畸形。 • （5）消化道巨大憩室。
检查前准备
• 一，患者需要作肝功和乙肝两对半检查。60岁以上患者要 求进行心电图检查。
• 二，签订胃（肠）镜检查知情同意书。 • 三，胃镜检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，晚上8时
•
• ，胃溃疡
消化性溃疡
二， 十二指肠溃疡
谢谢
胃镜所见
•
•
正常上消化道图像
•
上消化道正常图像
•
•
正常下消化道图像
•
• 一，慢性胃炎
常见病变
慢性胃炎
•
A 分类 ：1，慢性非萎缩性胃炎
（胃肠镜入门） 重庆长城医院
• 电子内镜
一 什么是电子胃肠镜
• 1，电子胃（肠）镜 , 2，冷光源 • 3，图像处理中心 • ,4，图像显示器
二，电子胃肠镜的用途
• 电子胃镜：食管、胃、十二指肠球部。 • 电子肠镜：直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠、盲肠。 • 电子胃肠镜可拍照、动态录像。 • 取活组织检查。 • 电子胃肠镜可以同时进行一些治疗。
前言
肠镜检查示意图
• 肠镜检查范围
取活检示意
• 活检钳
• 活检钳从内镜出来
• 息肉切除
无痛胃肠肠镜
•
对患者实施麻醉
•
可以减少检查时间
•
减轻患者无痛苦。
不插管的胃镜
c c • 一、13 呼吸实验：口服13 尿素胶囊（13 CO(NH2)2） c • 13 尿素+尿素酶（胃内幽门螺杆菌产生）
相对禁忌症
• （1）心肺功能不全。 • （2）高血压患者，血压未得到有效控制。 • （3）凝血机制障碍及出血倾向患者。 • （4）高度脊柱畸形。 • （5）消化道巨大憩室。
检查前准备
• 一，患者需要作肝功和乙肝两对半检查。60岁以上患者要 求进行心电图检查。
• 二，签订胃（肠）镜检查知情同意书。 • 三，胃镜检查前一天晚饭吃少渣易消化的食物，晚上8时
•
• ，胃溃疡
消化性溃疡
二， 十二指肠溃疡
谢谢
胃镜所见
•
•
正常上消化道图像
•
上消化道正常图像
•
•
正常下消化道图像
•
• 一，慢性胃炎
常见病变
慢性胃炎
•
A 分类 ：1，慢性非萎缩性胃炎
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③ 不合作的精神病患者
④ 口腔、咽喉、食管等急性 炎症，尤其是腐蚀性炎症患 者
⑤ 明显的胸主动脉瘤及脑卒 中患者
相对禁忌症
① 心肺功能不全 ② 消化道出血血压未平稳患者 ③ 有出血倾向，血色素低于50g/L者 ④ 高度脊柱畸形
巨大食管 十二指肠憩室
并发症
① 感染 ② 消化道出血 ③ 消化管道损伤 ④ 麻醉及心脏意外 ⑤ 其他：
电子胃镜的临床应用
诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗
电子胃镜的临床应用
诊断
活组织检查 细胞学检查 细菌学检查
粘膜染色 摄影与录像
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
电子胃镜的临床应用
对胃肠生理功能进行检测
胃粘膜血流测定 胃粘膜电位差（PD）测定
食管压力测定 胃粘膜表面的pH测定 胃肌电图
电子胃镜的临床应用
常用胃镜
电子胃镜 纤维胃镜 胶囊胃镜 超声电子胃镜
电子胃镜的原理
用电荷耦合器件（CCD）代 替纤维镜的导象束，将光信号 转变为电信号并用监视器进行 观察。
电子胃镜的组成
内镜 视频处理器 电视监视器
图片
电子胃镜的性能
获得高清晰度的图像。
图像的可再加工性强。 通过计算机可以进行各种图像 处理，进行三维显像、测定粘 膜血流、粘膜局部血色素含量 及局部温度等。
下颌关节脱臼、喉头及支气 管痉挛、非穿透性气腹等。
胃镜操作前准备
胃肠准备 器械准备 解释介绍 咽部麻醉 病人体位
胃肠准备
患者至少空腹6小时以上
上午检查者，前一日晚餐后 禁食，免早餐 下午检查者，清晨可吃清淡 半流质，中午禁食
器械准备
器械连接 电源检查 光源检查
送气注水测试 弯曲角度检查 图像清晰度检查 活检设备检查等
正常胃粘膜皱襞
正常贲门
正常胃角
正常幽门
正常胃角和幽门交界
胃窦部取活检
十二指肠球部
十二指肠下行部
胆汁反流性食管炎
Barrett食管
Barrett食管癌
食管溃疡
食管霉菌
食管憩室
贲门失弛缓
贲门粘膜撕裂伤
胆汁返流
胃大弯息肉
西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）
门脉高压性胃病
胃粘膜多发糜烂出血
胃角巨大溃疡
胃溃疡（H期）
胃溃疡（S期）
幽门口巨大溃疡
十二指肠溃疡
胃溃疡恶变
溃疡型胃癌
电子胃镜的临床应用
内镜治疗
电凝电切技术 微波治疗
激光治疗 药物注射 取异物
经皮内镜下胃造瘘术 食管、幽门狭窄扩张治疗
胃镜检查的适应症
（1）上消化道症状 疑及消化系疾病的
（2）上消化道出血的 （3）其他影像检查
疑及上消化道疾病而未被确诊的
绝对禁忌症
① 严重的心肺疾患无法耐受 内镜检查者
② 疑及休克、消化道穿孔等 危重患者
解释介绍
解释以解除病人的顾虑和恐惧 动作解释以争取病人最好的配合
咽部麻醉
术前10-15分钟用2%的利多卡因或地卡 因喷雾，每隔1-2分钟再重复1-2次 术前吞服麻醉糊剂及去泡剂（二甲基 硅油）各10ml，使咽部麻醉，以减少 进镜时咽部反应。 对个别精神过于紧张者可给安定10mg 及654-2 5-10mg或阿托品0.5－1.0mg 肌肉注射。
病人体位
左侧卧位 头略低向左侧 下肢弯曲以松弛腹肌 于口侧垫上消毒巾，上置弯盘 嘱患者轻轻咬住口垫
病 人 体 位
食管及胃在电子胃镜下的正 常表现和常见疾病
胶囊胃镜
超声电子胃镜
纤维胃镜
电子胃镜
返回电子胃镜的组成
咽喉部
咽喉部
食道
正常食管粘膜
食管胃交界处 (鳞状柱状上皮结合部)
④ 口腔、咽喉、食管等急性 炎症，尤其是腐蚀性炎症患 者
⑤ 明显的胸主动脉瘤及脑卒 中患者
相对禁忌症
① 心肺功能不全 ② 消化道出血血压未平稳患者 ③ 有出血倾向，血色素低于50g/L者 ④ 高度脊柱畸形
巨大食管 十二指肠憩室
并发症
① 感染 ② 消化道出血 ③ 消化管道损伤 ④ 麻醉及心脏意外 ⑤ 其他：
电子胃镜的临床应用
诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗
电子胃镜的临床应用
诊断
活组织检查 细胞学检查 细菌学检查
粘膜染色 摄影与录像
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交
电子胃镜的临床应用
对胃肠生理功能进行检测
胃粘膜血流测定 胃粘膜电位差（PD）测定
食管压力测定 胃粘膜表面的pH测定 胃肌电图
电子胃镜的临床应用
常用胃镜
电子胃镜 纤维胃镜 胶囊胃镜 超声电子胃镜
电子胃镜的原理
用电荷耦合器件（CCD）代 替纤维镜的导象束，将光信号 转变为电信号并用监视器进行 观察。
电子胃镜的组成
内镜 视频处理器 电视监视器
图片
电子胃镜的性能
获得高清晰度的图像。
图像的可再加工性强。 通过计算机可以进行各种图像 处理，进行三维显像、测定粘 膜血流、粘膜局部血色素含量 及局部温度等。
下颌关节脱臼、喉头及支气 管痉挛、非穿透性气腹等。
胃镜操作前准备
胃肠准备 器械准备 解释介绍 咽部麻醉 病人体位
胃肠准备
患者至少空腹6小时以上
上午检查者，前一日晚餐后 禁食，免早餐 下午检查者，清晨可吃清淡 半流质，中午禁食
器械准备
器械连接 电源检查 光源检查
送气注水测试 弯曲角度检查 图像清晰度检查 活检设备检查等
正常胃粘膜皱襞
正常贲门
正常胃角
正常幽门
正常胃角和幽门交界
胃窦部取活检
十二指肠球部
十二指肠下行部
胆汁反流性食管炎
Barrett食管
Barrett食管癌
食管溃疡
食管霉菌
食管憩室
贲门失弛缓
贲门粘膜撕裂伤
胆汁返流
胃大弯息肉
西瓜胃（胃窦毛细血管扩张）
门脉高压性胃病
胃粘膜多发糜烂出血
胃角巨大溃疡
胃溃疡（H期）
胃溃疡（S期）
幽门口巨大溃疡
十二指肠溃疡
胃溃疡恶变
溃疡型胃癌
电子胃镜的临床应用
内镜治疗
电凝电切技术 微波治疗
激光治疗 药物注射 取异物
经皮内镜下胃造瘘术 食管、幽门狭窄扩张治疗
胃镜检查的适应症
（1）上消化道症状 疑及消化系疾病的
（2）上消化道出血的 （3）其他影像检查
疑及上消化道疾病而未被确诊的
绝对禁忌症
① 严重的心肺疾患无法耐受 内镜检查者
② 疑及休克、消化道穿孔等 危重患者
解释介绍
解释以解除病人的顾虑和恐惧 动作解释以争取病人最好的配合
咽部麻醉
术前10-15分钟用2%的利多卡因或地卡 因喷雾，每隔1-2分钟再重复1-2次 术前吞服麻醉糊剂及去泡剂（二甲基 硅油）各10ml，使咽部麻醉，以减少 进镜时咽部反应。 对个别精神过于紧张者可给安定10mg 及654-2 5-10mg或阿托品0.5－1.0mg 肌肉注射。
病人体位
左侧卧位 头略低向左侧 下肢弯曲以松弛腹肌 于口侧垫上消毒巾，上置弯盘 嘱患者轻轻咬住口垫
病 人 体 位
食管及胃在电子胃镜下的正 常表现和常见疾病
胶囊胃镜
超声电子胃镜
纤维胃镜
电子胃镜
返回电子胃镜的组成
咽喉部
咽喉部
食道
正常食管粘膜
食管胃交界处 (鳞状柱状上皮结合部)