阑尾炎教学 PPT课件
合集下载
阑尾炎教学 ppt课件
临床表现
• 单纯腹壁损伤：局限性腹壁 肿、痛和压痛，皮下瘀斑。 • 腹内实质性脏器-----出血、 休克。 • 空腔脏器-----腹膜炎及恶心、 呕吐。
诊 断 - 有无腹内脏器损伤？
1.早期出现休克征象者（尤其是 出血性休克）。 2.有持续性甚至进行性腹部剧痛 伴恶心、呕吐等消化道症状者 3.有明显腹膜刺激征者。
第五十章 阑 尾 炎
第一节 解剖生理概要 第二节 急性阑尾炎 第三节 特殊类型阑尾炎 第四节 慢性阑尾炎 第五节 阑尾肿瘤
阑 尾 的 大 体 解 剖
阑 尾 的 位 置
阑 尾 的 血 管
• 阑尾动脉的位于阑尾系膜的游离 缘，其为无侧支的终未动脉，当 血运发生障碍时，易致阑尾坏死。 • 阑尾静脉回流入门静脉，当阑尾 炎性菌栓脱落时，可引起门静脉 细菌性肝脓肿。
诊 断
•转移性右下腹痛 •右下腹固定性压痛 •诊断性腹腔穿刺抽液检查 •B型超声检查
鉴 别 诊 断
•胃十二指肠溃疡穿孔 •妇产科疾病 • 宫外孕 • 卵巢滤泡或黄体囊肿破 裂或扭转 • 急性输卵管炎和盆腔炎
鉴 别 诊 断
• 右侧输尿管结石 • 急性肠系膜淋巴结炎 • 其它：右侧肺炎、胸膜炎、急 性胃肠炎、胆道系统感染、回 盲部肿瘤、结核、慢性炎性肠 病、Meckel炎等
腹膜后血肿
•原 因
• 外伤致腹膜后脏器（胰、肾、 十二指肠）损伤、骨盆或下 段脊柱骨折和腹膜后血管损 伤引起。
十 二 指 肠 损 伤
• 处理： 1. 修补 2. 吻合 3.十二指肠憩室化 4. 胰十二指肠切除 5. 浆膜下血肿清除
小 肠 破 裂
1. 受伤的机会比较多。 2. 早期即产生明显的腹 膜炎，但可能无弥漫 性腹膜炎。 3. 少数病人有气腹。
最新阑尾炎幻灯课件-PPT文档
多发于上呼吸道感染、扁桃腺炎以及肠炎的同时， 除腹痛外，高热、呕吐为突出症状。
腹部体征不典型，即压痛范围广而肌紧张不明显。
加上诉说病史不清，检查不合作等，使诊断增加了
困难。
阑尾壁薄，一旦发生血运障碍易致阑尾穿孔，穿孔 率可达30%，并发症及死亡率也较高。由于大网膜发 育不全，穿孔后炎症不易被包裹局限。
阑尾周围脓肿 有较长时间阑尾炎病史（如2～3d以上）， 右下腹可触及有压痛性肿块。体温多呈弛张热，白细胞计数 亦增高。B型超声检查可显示右下腹包块，内有液性暗区。
鉴别诊断
胃十二指肠溃疡穿孔
穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部， 很似急性阑尾炎的疼痛。病人既往有消 化性溃疡病史，检查时除右下腹压痛外， 上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直和 肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。如 诊断困难，可行诊断性腹腔穿刺，加以 鉴别。
病理分型
急性阑尾炎的转归有以下几种：
炎症消退
可不留解剖学上的改变，大部分转为慢性 阑尾炎，易复发。
炎症局限化
如脓液较多即形成阑尾周围脓肿，脓液不 多可渐被吸收。
炎症扩散
可发展为弥漫性腹膜炎，甚至引起化脓性 门静脉炎、感染性休克等。
临床表现
主要症状
腹痛
转移性右下腹痛是急性阑尾炎疼痛的特点。
单纯性阑尾炎 右下腹有局限性固定压痛，可伴有轻度反跳 痛，肌紧张不明显，体温和白细胞计数正常或稍增高。
化脓性阑尾炎 出现局限性腹膜炎，右下腹压痛、反跳痛和 肌紧张均显著，体温和白细胞计数均增高，体温多在38℃上 下，白细胞计数在15×109/L左右。
坏疽穿孔性阑尾炎 腹痛程度加剧，压痛范围广泛，反跳 痛和肌紧张更加显著，或出现弥漫性腹膜炎，两下腹或全腹 出现腹膜刺激征。体温和白细胞计数升高更明显，体温可达 39℃，白细胞计数在10-20×109/L左右，并伴有全身中毒症状。
腹部体征不典型，即压痛范围广而肌紧张不明显。
加上诉说病史不清，检查不合作等，使诊断增加了
困难。
阑尾壁薄，一旦发生血运障碍易致阑尾穿孔，穿孔 率可达30%，并发症及死亡率也较高。由于大网膜发 育不全，穿孔后炎症不易被包裹局限。
阑尾周围脓肿 有较长时间阑尾炎病史（如2～3d以上）， 右下腹可触及有压痛性肿块。体温多呈弛张热，白细胞计数 亦增高。B型超声检查可显示右下腹包块，内有液性暗区。
鉴别诊断
胃十二指肠溃疡穿孔
穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部， 很似急性阑尾炎的疼痛。病人既往有消 化性溃疡病史，检查时除右下腹压痛外， 上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直和 肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。如 诊断困难，可行诊断性腹腔穿刺，加以 鉴别。
病理分型
急性阑尾炎的转归有以下几种：
炎症消退
可不留解剖学上的改变，大部分转为慢性 阑尾炎，易复发。
炎症局限化
如脓液较多即形成阑尾周围脓肿，脓液不 多可渐被吸收。
炎症扩散
可发展为弥漫性腹膜炎，甚至引起化脓性 门静脉炎、感染性休克等。
临床表现
主要症状
腹痛
转移性右下腹痛是急性阑尾炎疼痛的特点。
单纯性阑尾炎 右下腹有局限性固定压痛，可伴有轻度反跳 痛，肌紧张不明显，体温和白细胞计数正常或稍增高。
化脓性阑尾炎 出现局限性腹膜炎，右下腹压痛、反跳痛和 肌紧张均显著，体温和白细胞计数均增高，体温多在38℃上 下，白细胞计数在15×109/L左右。
坏疽穿孔性阑尾炎 腹痛程度加剧，压痛范围广泛，反跳 痛和肌紧张更加显著，或出现弥漫性腹膜炎，两下腹或全腹 出现腹膜刺激征。体温和白细胞计数升高更明显，体温可达 39℃，白细胞计数在10-20×109/L左右，并伴有全身中毒症状。
2024版外科阑尾炎PPT课件
03
机器人手术在阑尾炎治 疗中的应用前景和挑战
04
生物标志物在阑尾炎诊 断和预后评估中的价值
提高对外科阑尾炎认识和诊疗水平
加强对外科阑尾炎的基础和临床研究
提高临床医生对阑尾炎的诊疗水平和 能力
加强患者教育和宣传，提高患者对阑 尾炎的认识和重视程度
推动多学科协作，提高阑尾炎的综合 治疗水平
THANKS
06
总结回顾与展望未来发展
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
阑尾炎的定义、病因和病理生 理机制
阑尾炎的临床表现、诊断和鉴 别诊断
阑尾炎的治疗原则、手术和非 手术治疗方法
阑尾炎的并发症及其预防和处 理
新型诊疗技术在阑尾炎中应用前景探讨
01
超声、CT等影像学技术 在阑尾炎诊断中的应用
02
腹腔镜技术在阑尾炎手 术治疗中的优势和局限 性
流行病学特点
发病率
阑尾炎在人群中的发病率较高，尤以青壮年为多，男性多于女 性。
发病季节
以夏秋季节多见，可能与饮食不洁、气候变化等因素有关。
临床表现及分型
临床表现
典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点 压痛、反跳痛等。可伴有恶心、呕吐、 发热等症状。
分型
根据病程及病理变化可分为急性单纯性 阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及 穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿等类型。
生活方式改善
保持充足睡眠，避免过度劳累，适当 进行散步、慢跑等轻度运动，增强身 体免疫力。
药物辅助治疗及心理支持
药物辅助治疗
根据医生建议，按时服用抗生素、 止痛药等药物，以预防感染、缓 解疼痛等症状。
心理支持
术后患者可能会出现焦虑、抑郁等 情绪问题，家属和医护人员应给予 关心和支持，帮助患者调整心态。
免费阑尾炎ppt课件24张
康复指导
定期复查
出院后定期到医院复查，了解 恢复情况。
加强锻炼
适当运动，增强体质，提高免 疫力。
注意饮食调整
避免过度油腻、刺激性食物， 保持清淡饮食。
预防再次发作
了解阑尾炎的诱因，尽量避免 再次发作。
06
CATALOGUE
阑尾炎的并发症与后遗症
常见并发症
腹腔脓肿
01
阑尾炎未及时治疗，导致腹腔感染，形成脓肿。
如热敷、按摩等，缓解疼痛和不适感。
饮食调理
调整饮食结构，避免刺激性食物，以清淡易消化 为主。
3
其他辅助治疗
如中医中药、针灸等，辅助缓解症状和促进康复 。
05
CATALOGUE
阑尾炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
注意个人卫生
勤洗手，保持口腔、皮肤清洁 ，防止感染。
腹膜刺激征
包括反跳痛、腹肌紧张和 肠鸣音减弱或消失。
右下腹包块
部分患者可出现右下腹包 块，提示阑尾脓肿形成。
伴随症状
胃肠道症状
恶心、呕吐、腹胀、排气排便减少等 。
全身症状
其他
部分患者可有排尿困难和里急后重感 ，老年患者还可能出现心血管和呼吸 系统症状。
乏力、食欲不振、发热等，严重时可 出现中毒性休克。
鉴别诊断
急性胃肠炎
患者常有腹泻、呕吐等症状，腹 部体征较轻，无腹膜刺激征。
急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛，墨菲征阳 性，超声检查可见胆囊结石和胆
囊炎性改变。
右侧结肠炎
患者常有腹胀、腹泻、食欲不振 等症状，腹部体征较轻，结肠镜 检查可见结肠黏膜充血、水肿等
阑尾炎病情宣传与教育PPT课程
阑尾炎的常见症状包括腹痛、 发热、恶心等。
阑尾炎的原因
阑尾炎的原因
阑尾炎的主要原因是阑尾内部 的细菌感染。 饮食习惯、生活方式和遗传因 素都可能增加患阑尾炎的风险 。
阑尾炎的症状
阑尾炎的症状
腹痛：常出现在右下腹部，疼 痛程度逐渐加重。
发热：体温升高，可能伴随寒 战和盗汗。
阑尾炎的症状
恶心和呕吐：常伴随腹痛出现。
阑尾炎病情宣 传与教育PPT
课程
目录 引言 什么是阑尾炎 阑尾炎的原因 阑尾炎的症状 如何预防阑尾炎 阑尾炎的治疗方法 结论
引言
引言
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病 ，需及时识别和治疗。 本课程将介绍阑尾炎的病情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ传与 教育内容，帮助用户了解和预防该 疾病。
什么是阑尾炎
什么是阑尾炎
阑尾是位于盲肠末端的一段组 织，阑尾炎是指阑尾发生炎症 。
抗生素治疗：在手术前或手术 后使用抗生素控制感染。
结论
结论
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病 ，及时了解和预防可以减少发病风 险。
通过本课程的学习，希望能提高用 户对阑尾炎的认知，并采取相应的 预防措施。
谢谢您的 观赏聆听
如何预防阑尾 炎
如何预防阑尾炎
注意饮食：多摄入富含纤维的 食物，避免高脂肪和高糖食物 。
保持健康生活方式：定期锻炼 、充足睡眠和减压有助于提高 免疫力。
如何预防阑尾炎
及时就医：出现腹痛等症状时 ，应尽早就医，避免延误诊治 。
阑尾炎的治疗 方法
阑尾炎的治疗方法
手术治疗：一般采用阑尾切除 手术将炎症的阑尾切除。
阑尾炎的原因
阑尾炎的原因
阑尾炎的主要原因是阑尾内部 的细菌感染。 饮食习惯、生活方式和遗传因 素都可能增加患阑尾炎的风险 。
阑尾炎的症状
阑尾炎的症状
腹痛：常出现在右下腹部，疼 痛程度逐渐加重。
发热：体温升高，可能伴随寒 战和盗汗。
阑尾炎的症状
恶心和呕吐：常伴随腹痛出现。
阑尾炎病情宣 传与教育PPT
课程
目录 引言 什么是阑尾炎 阑尾炎的原因 阑尾炎的症状 如何预防阑尾炎 阑尾炎的治疗方法 结论
引言
引言
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病 ，需及时识别和治疗。 本课程将介绍阑尾炎的病情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ传与 教育内容，帮助用户了解和预防该 疾病。
什么是阑尾炎
什么是阑尾炎
阑尾是位于盲肠末端的一段组 织，阑尾炎是指阑尾发生炎症 。
抗生素治疗：在手术前或手术 后使用抗生素控制感染。
结论
结论
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病 ，及时了解和预防可以减少发病风 险。
通过本课程的学习，希望能提高用 户对阑尾炎的认知，并采取相应的 预防措施。
谢谢您的 观赏聆听
如何预防阑尾 炎
如何预防阑尾炎
注意饮食：多摄入富含纤维的 食物，避免高脂肪和高糖食物 。
保持健康生活方式：定期锻炼 、充足睡眠和减压有助于提高 免疫力。
如何预防阑尾炎
及时就医：出现腹痛等症状时 ，应尽早就医，避免延误诊治 。
阑尾炎的治疗 方法
阑尾炎的治疗方法
手术治疗：一般采用阑尾切除 手术将炎症的阑尾切除。
阑尾炎讲稿PPT医学课件
本图显示5个指向，黑点所包围位置模拟盲肠外侧位
第一节 解剖生理概要
• 阑尾系膜：阑尾系膜为双层腹膜包绕阑尾 形成的一个三角形皱襞，内含血管、神经 和淋巴管。血管由阑尾动静脉组成：阑尾 动脉为回结肠动脉分支，营养阑尾，当血 运障碍时，易导致阑尾坏死。阑尾静脉与 阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。阑尾 的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小 神经传入，传入的脊髓节段在T11、T12（约 平脐），故当急性阑尾炎发作时，常表现 为脐周牵涉痛。阑尾是一淋巴器官，参与B 淋巴细胞的产生和成熟。
谢谢大家
（二）细菌感染：
㈢其它： 胃肠道功能紊乱、饮食习 惯、遗传（畸形、系 膜短）
4、临床病理型：
（1）急性单纯性阑尾炎：
（病变早期，阑尾管腔出现梗阻 因素，阑尾各层均有水肿和中性 粒细胞侵润，粘膜表面有小溃疡 和出血点。〕腹痛、无发热或低 热、WBC<15,000/mm3；
（2）急性化脓性阑尾炎：
（此时炎症加重，阑尾肿胀 明显，浆膜高度充血，有脓性 渗出物附着。）腹痛剧烈、发 热、WBC>16,000/mm3；
（3）急性坏疽性阑尾炎伴阑 尾穿孔：
（病变进一步加剧时，阑尾管壁 坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑 色，可发生穿孔，引起急性腹膜 炎。） 腹痛范围广、剧烈、发热、 WBC>16,000/mm3、
3、诊断和鉴别诊断
诊断依据：
包括：症状和体征
（1）转移性右下腹痛： （2）胃肠道症状： （3） 全身症状： （4）右下腹有固定的压痛区 ⑸腹膜刺激征： ⑹右下腹包块. ⑺必要的辅助检查：
5、鉴别诊断：
鉴别诊断
⒈胃、十二指肠溃疡病穿孔：发病突然， 腹痛剧烈，可有类似转移 性右下腹痛， 但腹膜炎严重，有板状腹，查体可有 肝 浊音界消失或缩小，腹平片可见膈下游 离气；
阑尾炎PPT课件
碱平衡紊乱。
肠梗阻
禁食、胃肠减压、补液等治疗措 施，必要时手术治疗。
门静脉炎
选用敏感抗生素控制感染，同时 给予保肝、营养支持等治疗。
04
阑尾炎治疗方法选择依 据及注意事项
药物治疗方案制定原则及注意事项
原则
根据病情轻重、细菌培养和药敏试 验结果，合理选择抗生素；控制感 染，减轻症状，防止并发症。
注意事项
CT检查
可更清晰地显示阑尾及其周围组织的 解剖结构和病变情况，提高诊断准确 性。
03
阑尾炎鉴别诊断与并发 症处理
鉴别诊断要点及思路
病史采集
详细询问患者腹痛部位、 性质、持续时间及伴随
症状。
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征表
现。
实验室检查
血常规、尿常规、便常 规等常规检查，以及C反 应蛋白、降钙素原等炎
康复期护理和营养支持策略
护理
密切观察术后病情变化，预防并发症；鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复； 保持伤口清洁干燥，预防感染。
营养支持
术后禁食期间给予静脉营养支持；恢复饮食后，逐步过渡到正常饮食，以高蛋白、 高热量、高维生素、易消化食物为主；避免辛辣刺激性食物和暴饮暴食。
05阑尾炎预防措施与健Fra bibliotek 教育内容实验室检查项目
血液检查
包括白细胞计数、中性粒 细胞比例等，评估感染程 度。
尿液检查
了解是否有尿路感染或结 石等合并症。
生化检查
如电解质、肝肾功能等， 评估患者全身状况。
影像学检查技术
超声检查
可显示阑尾肿大程度、管腔内径、管 壁厚度及周围渗出等病变情况，有助 于诊断及鉴别诊断。
MRI检查
对于孕妇或不能接受放射线检查的患 者，MRI可作为一种安全有效的检查 方法。
肠梗阻
禁食、胃肠减压、补液等治疗措 施，必要时手术治疗。
门静脉炎
选用敏感抗生素控制感染，同时 给予保肝、营养支持等治疗。
04
阑尾炎治疗方法选择依 据及注意事项
药物治疗方案制定原则及注意事项
原则
根据病情轻重、细菌培养和药敏试 验结果，合理选择抗生素；控制感 染，减轻症状，防止并发症。
注意事项
CT检查
可更清晰地显示阑尾及其周围组织的 解剖结构和病变情况，提高诊断准确 性。
03
阑尾炎鉴别诊断与并发 症处理
鉴别诊断要点及思路
病史采集
详细询问患者腹痛部位、 性质、持续时间及伴随
症状。
体格检查
注意腹部压痛、反跳痛、 肌紧张等腹膜刺激征表
现。
实验室检查
血常规、尿常规、便常 规等常规检查，以及C反 应蛋白、降钙素原等炎
康复期护理和营养支持策略
护理
密切观察术后病情变化，预防并发症；鼓励患者早期下床活动，促进肠功能恢复； 保持伤口清洁干燥，预防感染。
营养支持
术后禁食期间给予静脉营养支持；恢复饮食后，逐步过渡到正常饮食，以高蛋白、 高热量、高维生素、易消化食物为主；避免辛辣刺激性食物和暴饮暴食。
05阑尾炎预防措施与健Fra bibliotek 教育内容实验室检查项目
血液检查
包括白细胞计数、中性粒 细胞比例等，评估感染程 度。
尿液检查
了解是否有尿路感染或结 石等合并症。
生化检查
如电解质、肝肾功能等， 评估患者全身状况。
影像学检查技术
超声检查
可显示阑尾肿大程度、管腔内径、管 壁厚度及周围渗出等病变情况，有助 于诊断及鉴别诊断。
MRI检查
对于孕妇或不能接受放射线检查的患 者，MRI可作为一种安全有效的检查 方法。
阑尾炎ppt课件
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
阑尾炎的定义、病因 和病理生理机制
阑尾的解剖结构和生 理功能
急性阑尾炎与慢性阑 尾炎的区别和特点
关键知识点总结回顾
阑尾炎的临床表现、诊断和鉴别诊断 典型症状与体征
实验室检查和影像学检查在诊断中的应用
关键知识点总结回顾
01
02
03
04
鉴别诊断要点与误区
阑尾炎的治疗原则和方法
流行病学特点
01
02
03
发病率
阑尾炎在人群中的发病率 较高，居各种急腹症的首 位。
年龄与性别
任何年龄均可发病，但以 青少年最为多见，男性发 病率高于女性。
季节与地区
发病率以夏秋季为高，可 能与饮食不洁有关。地区 差异不明显。
临床表现及分型
腹痛
胃肠道症状
转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现，疼 痛部位可随病情发展而变化。
并发症预防与处理措施
切口感染
保持切口清洁干燥，定 期换药，避免污染。
腹腔感染
术后合理使用抗生素， 控制感染扩散。
肠粘连
鼓励患者早期下床活动 ，促进肠道蠕动，减少
粘连发生。
其他并发症
如出血、阑尾残株炎等 ，根据具体情况采取相
应处理措施。
04
患者教育与心理支持
知识普及和认知提高策略
讲解阑尾炎的基本知识
关系。
情绪调节技巧
教授患者一些简单的情绪调节方法 ，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑 和恐惧。
提供心理支持
鼓励患者表达情绪，给予积极的反 馈和支持，增强其信心和勇气。
家庭护理指导建议
01
02
03
04
阑尾炎小讲课ppt课件
阑尾炎穿孔后，肠道内容物进入腹腔，可 能导致肠道与腹壁之间形成瘘管。门静脉炎盆腔脓肿
阑尾炎感染可扩散至门静脉，引发门静脉 炎。
阑尾炎感染可扩散至盆腔，形成盆腔脓肿 。
后遗症处理
手术治疗
对于严重的并发症，如腹腔脓肿 、粪瘘等，可能需要进行手术治
疗。
药物治疗
对于轻微的并发症，如门静脉炎、 盆腔脓肿等，可以通过药物治疗进 行处理。
积极治疗和预防慢性肠道疾病 ，减少阑尾炎发生风险。
保健知识
急性阑尾炎的症状
转移性右下腹痛、麦氏点压痛、恶心呕吐、 发热等。
并发症
腹腔脓肿、内外瘘、化脓性门静脉炎等，需 及时就医。
慢性阑尾炎的症状
右下腹隐痛、消化不良、体重下降等。
治疗方式
首选手术治疗，保守治疗适用于病情较轻或 不耐受手术的患者。
注意事项
03
阑尾炎的治疗
非手术治疗
抗生素治疗
通过使用抗生素控制感 染，缓解症状。
补液治疗
补充体内流失的水分和 电解质，维持水盐平衡
。
止痛治疗
使用止痛药缓解疼痛， 提高患者舒适度。
观察病情
密切监测患者的生命体 征和病情变化，及时调
整治疗方案。
手术治疗
手术适应症
手术注意事项
对于急性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎 、化脓性阑尾炎等严重病情，手术治 疗是首选。
活动与休息
术后适当活动，促进肠道蠕动和 恢复，避免剧烈运动和劳累。
04
阑尾炎的预防与保健
预防措施
保持健康生活习惯
合理饮食，避免暴饮暴食，多 吃蔬菜水果，减少油腻食物摄
入。
增强免疫力
坚持适量运动，保证充足睡眠 ，增强身体抵抗力。
阑尾炎小讲课ppt课件
手术方式
包括腹腔镜手术和开腹手 术，具体手术方式根据病 情和医生建议来确定。
手术风险
虽然手术是治疗阑尾炎的 有效手段，但仍然存在一 定的风险，如感染、出血 等并发症。
术后护理
术后休息
手术后需要适当休息，避 免剧烈运动和劳累。
饮食调理
逐渐恢复饮食，从流质食 物逐渐过渡到正常饮食。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥， 及时更换敷料，防止感染 。
展望
• 新技术应用：随着医学技术的不断发展，未来可能会有更多新的技术应用于阑 尾炎的诊断和治疗中。例如，人工智能和机器学习在医学领域的应用已经取得 了一些进展，未来可能会用于辅助诊断和治疗阑尾炎。
• 药物治疗：目前药物治疗是急性单纯性阑尾炎的重要治疗方法之一。未来可能 会有更多新的药物治疗方法出现，如靶向治疗和免疫治疗等，这些方法可能会 改变阑尾炎的治疗格局。
05 阑尾炎预防
注意饮食卫生
01
避免暴饮暴食，减少摄入高脂肪、高糖食物，以减轻胃 肠道负担。
02
注意饮食卫生，避免摄入不洁、过期食物，减少感染风 险。
03
规律饮食，定时定量，避免空腹时间过长，导致胃肠道 功能紊乱。
加强锻炼，增强体质
适当进行有氧运动，如散步、游 泳、跑步等，以增强体质，提高
免疫力。
• 预防措施：随着人们对阑尾炎的认识越来越深入，未来可能会有更多有效的预 防措施出现。例如，通过改变生活方式和饮食习惯等，降低患阑尾炎的风险。
• 预后改善：随着诊断和治疗技术的不断进步，未来阑尾炎的预后可能会得到改 善。通过早期诊断和及时治疗，可能会降低并发症的发生率和死亡率。同时， 人们也可以通过提高自身免疫力等措施来降低患阑尾炎的风险并改善预后。
阑尾炎PPT课件.ppt
5.影像学检查：
腹部立位平片可见盲肠扩张和液-气平面。 超声检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
6.腹腔镜检查：
腹腔镜可以直接观察阑尾的情况，也能分 辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病， 对明确诊断具有决定性作用。诊断的同时 也可作阑尾切除治疗。
急性阑尾炎
四、鉴别诊断：
①内科疾病:右下肺炎、胸膜炎、肠系膜淋 巴结炎。 ②外科疾病：消化道溃疡穿孔，急性胆囊炎、 胆石症、美克尔憩室炎、回盲部肿瘤，肠套 叠，输尿管结石。 ③妇科疾病：右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂 扭转、黄体破裂、急性附件炎等。（尤其是 青年女性！宫外孕？）
单纯性 早期 粘膜或粘膜 无或局限 轻度肌紧张 好
下层
化脓性 中期 浆膜高度充 局限性
血
中度肌紧张 发热
坏疽穿孔性晚期 管壁坏死,血 弥漫性 运障碍
重度肌紧张 全身中毒症
状
阑尾周围脓肿 后期 大网膜向右下 局限 腹包裹
右下腹痛性 肿块、位置 固定
全身中毒症 状
急性阑尾炎
三、临床诊断
1.症状：
（1）转移性右下腹痛：始于上腹或脐周，数小时 6~8小时后转移并局限于右下腹。 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期的呕 吐多为反射性，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕 吐则与腹膜炎有关。约1／3 的病人有便秘或腹泻的 症状，可能是肠蠕动增强的结果。 （3）全身症状：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全 身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧。
阑尾的解剖特点
1.盲管状，外形呈蚯蚓 状，长约6～8cm,直径 约0.5～0.7cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下 含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未 动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短， 故阑尾易迂曲。
阑尾的解剖特点
腹部立位平片可见盲肠扩张和液-气平面。 超声检查有时可发现肿大的阑尾或脓肿。
6.腹腔镜检查：
腹腔镜可以直接观察阑尾的情况，也能分 辨与阑尾炎有相似症状的其他脏器疾病， 对明确诊断具有决定性作用。诊断的同时 也可作阑尾切除治疗。
急性阑尾炎
四、鉴别诊断：
①内科疾病:右下肺炎、胸膜炎、肠系膜淋 巴结炎。 ②外科疾病：消化道溃疡穿孔，急性胆囊炎、 胆石症、美克尔憩室炎、回盲部肿瘤，肠套 叠，输尿管结石。 ③妇科疾病：右侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂 扭转、黄体破裂、急性附件炎等。（尤其是 青年女性！宫外孕？）
单纯性 早期 粘膜或粘膜 无或局限 轻度肌紧张 好
下层
化脓性 中期 浆膜高度充 局限性
血
中度肌紧张 发热
坏疽穿孔性晚期 管壁坏死,血 弥漫性 运障碍
重度肌紧张 全身中毒症
状
阑尾周围脓肿 后期 大网膜向右下 局限 腹包裹
右下腹痛性 肿块、位置 固定
全身中毒症 状
急性阑尾炎
三、临床诊断
1.症状：
（1）转移性右下腹痛：始于上腹或脐周，数小时 6~8小时后转移并局限于右下腹。 （2）胃肠道症状：恶心、呕吐最为常见，早期的呕 吐多为反射性，呕吐物为食物残渣和胃液，晚期的呕 吐则与腹膜炎有关。约1／3 的病人有便秘或腹泻的 症状，可能是肠蠕动增强的结果。 （3）全身症状：急性阑尾炎初期，部分病人自觉全 身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧。
阑尾的解剖特点
1.盲管状，外形呈蚯蚓 状，长约6～8cm,直径 约0.5～0.7cm。 2．阑尾粘膜及粘膜下 含丰富的淋巴组织。 3．阑尾动脉为一终未 动脉，无侧支循环。 4．阑尾系膜较阑尾短， 故阑尾易迂曲。
阑尾的解剖特点
《阑尾炎医学知识》课件
《阑尾炎医学知识》PPT 课件
# 阑尾炎医学知识
概述
什么是阑尾炎？
阑尾炎是阑尾的炎症，常常由细菌感染引起。
常见的症状和表现
典型症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐和发热。
阑尾炎的危险性和影响
如果不及时治疗，阑尾炎可能导致感染的扩散和其他严重并发症。
病因
1 阑尾炎的起因是什么？
阑尾炎通常是由阑尾内的细菌感染引起。
2 有哪些风险因素会增加患上阑尾炎的可能性？
风险因素包括年龄、遗传因素、生活习惯等。
诊断
1
初步诊断
通过症状评估、体格检查等初步确定阑尾炎的可能性。
2
完整的诊断流程
包括血液检查方法
CT扫描和阑尾超声波是常用的诊断方法。
治疗
手术治疗
阑尾炎通常需要进行阑尾切 除手术以彻底治愈。
最有效的方法
手术治疗可以消除炎症并防 止发生严重并发症。
手术前后注意事项
术前需要准备好，术后要注 意休息和饮食等恢复措施。
预防
预防措施
保持良好的卫生习惯，加强免疫力，避免过度用力等可减少患上阑尾炎的可能性。
不适合做手术的人
对于不适合手术的人，可以选择其他预防措施，如饮食调整和药物治疗。
结语
1 阑尾炎不容忽视，应尽早采取治疗措施。 2 预防阑尾炎非常重要，尽可能避免风险因素的影响。
# 阑尾炎医学知识
概述
什么是阑尾炎？
阑尾炎是阑尾的炎症，常常由细菌感染引起。
常见的症状和表现
典型症状包括右下腹疼痛、恶心、呕吐和发热。
阑尾炎的危险性和影响
如果不及时治疗，阑尾炎可能导致感染的扩散和其他严重并发症。
病因
1 阑尾炎的起因是什么？
阑尾炎通常是由阑尾内的细菌感染引起。
2 有哪些风险因素会增加患上阑尾炎的可能性？
风险因素包括年龄、遗传因素、生活习惯等。
诊断
1
初步诊断
通过症状评估、体格检查等初步确定阑尾炎的可能性。
2
完整的诊断流程
包括血液检查方法
CT扫描和阑尾超声波是常用的诊断方法。
治疗
手术治疗
阑尾炎通常需要进行阑尾切 除手术以彻底治愈。
最有效的方法
手术治疗可以消除炎症并防 止发生严重并发症。
手术前后注意事项
术前需要准备好，术后要注 意休息和饮食等恢复措施。
预防
预防措施
保持良好的卫生习惯，加强免疫力，避免过度用力等可减少患上阑尾炎的可能性。
不适合做手术的人
对于不适合手术的人，可以选择其他预防措施，如饮食调整和药物治疗。
结语
1 阑尾炎不容忽视，应尽早采取治疗措施。 2 预防阑尾炎非常重要，尽可能避免风险因素的影响。
《阑尾炎课件》PPT课件
22
5．阑尾残株炎： ·阑尾残株>1cm，术后仍表现阑尾 炎症状； ·症状重时再次切除阑尾残株。
6．粘连性肠梗阻： 非手术治疗不愈时可以行手术治疗。
整理课件ppt
23
特殊类型阑尾炎
整理课件ppt
24
新生儿阑尾炎
• 早期表现非特殊性、仅有厌食、呕吐、 腹泻和脱水，发热和白细胞升高不明显；
• 穿孔率高，80％，死亡率高； • 右下腹压痛和腹胀体征； • 及早手术治疗。
整理课件ppt
19
整理课件ppt
20
（二）阑尾切除术并发症
1.切口感染：
手术污染、存留血肿、异物、引流不畅； 术后2～3天体温↑、切口局部胀痛或跳痛，局 部红肿与压痛； 扩开引流，清除异物。
2.腹膜炎、腹腔脓肿：
残端缝线脱落；腹腔内残留血肿感染； 术后体温持续升高，腹痛、腹胀、全身中毒症 状； 按腹膜炎原则加以处理。
整理课件ppt
21
3.出血：
·阑尾系膜结扎松脱引起腹腔内大出血； ·阑尾残端结扎线松脱、出血进入盲肠肠管 内，出现下消化道出血； ·输血，必要时手术探查。
4．粪瘘： 原因：·结扎线脱落； ·盲肠壁损伤； ·盲肠原有结核、肿瘤； ·引流物压迫。 非手术治疗闭合； 不闭合行瘘管切除术。
整理课件ppt
五、鉴别诊断
（一）妇科疾病
1.宫外孕：
·停经史 ·急性失血症状 ·腹腔内出血体征、宫颈举痛，穿刺有血。 2.卵巢滤泡、黄体破裂：·症状同上
·在滤泡期或黄体期出现
3.卵巢囊肿扭转： ·急性腹痛 ·腹部肿块
4.急性输卵管炎、急性盆腔炎：
·脓性白带 ·盆腔对称性压痛 ·整理后课件穹ppt隆穿刺有炎症、G- 杆15菌。
慢性阑尾炎教学演示课件
注意卫生
饭前便后洗手，避免病菌从口入， 降低感染风险。
加强锻炼提高身体素质
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于提高身体免疫力 。
避免剧烈运动
避免过度剧烈的运动，以免加重肠道负担，诱发阑尾炎。
坚持锻炼
长期坚持锻炼，有助于改善体质，增强抵抗力。
及时就医，避免延误治疗
及早就医
一旦出现腹痛、发热等症状，应及时就医，以便 早期诊断和治疗。
慢性阑尾炎的诊断主要依据病史、症状、体征及影像学检 查，但缺乏特异性指标，容易出现误诊和漏诊。
治疗方法
慢性阑尾炎的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主 要应用抗生素控制感染，手术治疗则采用阑尾切除术，但 术后并发症和复发率仍需关注。
未来发展趋势和挑战
深入研究发病机制
未来需要进一步深入研究慢性 阑尾炎的发病机制，探索新的
02
慢性阑尾炎病理生理
阑尾结构特点及功能
结构特点
阑尾是一条细长弯曲的盲管，位 于腹部的右下方，回肠与盲肠之 间。其根部连于盲肠的后内侧壁 ，远端游离并闭锁。
功能
阑尾具有一定的免疫功能，可帮 助人体抵抗感染和疾病。此外， 阑尾还能分泌多种消化酶和激素 ，参与肠道的消化吸收过程。
慢性炎症发展过程
初期炎症
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果进行综合分析，可作出 慢性阑尾炎的诊断。具体标准包括右下腹疼痛、压痛和反跳痛等典型表现，以及 血常规检查显示白细胞计数升高等。
鉴别诊断
在诊断慢性阑尾炎时，需与急性阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎等疾病进 行鉴别。通过详细询问病史、仔细查体以及必要的辅助检查，如B超、CT等，有 助于明确诊断并排除其他疾病的可能性。
饭前便后洗手，避免病菌从口入， 降低感染风险。
加强锻炼提高身体素质
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于提高身体免疫力 。
避免剧烈运动
避免过度剧烈的运动，以免加重肠道负担，诱发阑尾炎。
坚持锻炼
长期坚持锻炼，有助于改善体质，增强抵抗力。
及时就医，避免延误治疗
及早就医
一旦出现腹痛、发热等症状，应及时就医，以便 早期诊断和治疗。
慢性阑尾炎的诊断主要依据病史、症状、体征及影像学检 查，但缺乏特异性指标，容易出现误诊和漏诊。
治疗方法
慢性阑尾炎的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主 要应用抗生素控制感染，手术治疗则采用阑尾切除术，但 术后并发症和复发率仍需关注。
未来发展趋势和挑战
深入研究发病机制
未来需要进一步深入研究慢性 阑尾炎的发病机制，探索新的
02
慢性阑尾炎病理生理
阑尾结构特点及功能
结构特点
阑尾是一条细长弯曲的盲管，位 于腹部的右下方，回肠与盲肠之 间。其根部连于盲肠的后内侧壁 ，远端游离并闭锁。
功能
阑尾具有一定的免疫功能，可帮 助人体抵抗感染和疾病。此外， 阑尾还能分泌多种消化酶和激素 ，参与肠道的消化吸收过程。
慢性炎症发展过程
初期炎症
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查结果进行综合分析，可作出 慢性阑尾炎的诊断。具体标准包括右下腹疼痛、压痛和反跳痛等典型表现，以及 血常规检查显示白细胞计数升高等。
鉴别诊断
在诊断慢性阑尾炎时，需与急性阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎等疾病进 行鉴别。通过详细询问病史、仔细查体以及必要的辅助检查，如B超、CT等，有 助于明确诊断并排除其他疾病的可能性。
阑尾炎教学演示课件
阑尾炎的并发症及预防措施
阑尾炎领域研究热点探讨
01
急性阑尾炎的早期诊断 和治疗策略
02
慢性阑尾炎的病因及治 疗方法研究
03
特殊类型阑尾炎（如老 年性阑尾炎、妊娠期阑 尾炎等）的诊疗进展
04
阑尾炎与肠道菌群失调 的关系研究
未来发展趋势预测
精准医疗在阑尾炎诊疗中的应用前景
新型药物和治疗方法在阑尾炎治疗中 的研究与应用
生活习惯改善建议提
保持规律作息
避免过度劳累和长时间熬夜，保证充足的睡眠时间，有助于维持 身体免疫力。
注意个人卫生
饭前便后洗手，避免病从口入；保持居住环境卫生整洁，减少细 菌滋生。
避免暴饮暴食
饮食要有节制，避免一次性摄入过多食物，减轻肠胃负担。
饮食结构调整指导
1 2
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全 谷类等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。
04
患者管理与康复指导
住院期间护理措施实施
疼痛管理
通过药物和非药物手段 减轻患者疼痛，如使用
镇痛药、热敷等。
体温监测
定期测量体温，及时发 现并处理可能的感染。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期更换敷料，降低感染
风险。
活动指导
鼓励患者尽早下床活动 ，促进肠道蠕动和血液
循环，预防并发症。
营养支持方案制定和执行
能清晰显示阑尾及其周围组织的病变 情况，是诊断阑尾炎的敏感方法。
03
治疗手段及方案选择
药物治疗策略及效果评估
抗生素治疗
针对阑尾炎的细菌感染，使用广 谱抗生素进行治疗，可有效控制
感染，缓解症状。
镇痛治疗
针对患者的疼痛症状，可使用镇痛 药物进行缓解，提高患者舒适度。
阑尾炎全套ppt课件
若遇到诊断困难病例，应及时请 相关科室会诊，共同讨论制定诊
疗方案。
误诊误治风险防范
01
提高对阑尾炎的认识和 警惕性，熟悉其临床表 现和鉴别诊断要点。
02
严格遵循诊疗规范，认 真询问病史、进行体格 检查和实验室检查。
03
对于疑似病例，应尽早 行影像学检查或请相关 科室会诊，避免延误诊 断和治疗。
04
术中操作
严格遵循无菌原则，轻柔操作，减少组织损伤。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理并发症，鼓励 患者早期下床活动。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
切口感染
出血
由于阑尾炎手术属于污染性手术，术后切口 容易发生感染。
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血。
粘连性肠梗阻
术后肠道粘连，可能导致肠梗阻。
01
02
03
04
年龄与性别
儿童、青少年及老年人发病率 较高，男性发病率略高于女性。
饮食与生活习惯
饮食不规律、暴饮暴食、缺乏 运动等不良生活习惯可增加患
病风险。
阑尾腔堵塞
阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞， 导致腔内压力增高，细菌繁殖
并引发炎症。
细菌感染
大肠杆菌、厌氧菌等常见致病 菌可引发阑尾感染。
预后评估指标
阑尾炎全套ppt课件
目录
• 阑尾炎概述 • 解剖学基础与病理生理过程 • 临床表现与辅助检查方法 • 诊断思路与鉴别诊断要点 • 治疗方案制定及手术技巧探讨 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来进展趋势
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形 成的炎性改变，为外科常见病。
外科学(阑尾炎)ppt课件
危险因素
包括阑尾腔堵塞、细菌感染、胃肠道功能障碍等。此外，不良 生活习惯、饮食不规律、精神压力过大等也可能增加患阑尾炎 的风险。
预防措施
保持良好的生活习惯，饮食规律，避免暴饮暴食；加强锻炼， 增强体质；注意个人卫生，预防肠道感染；及时治疗胃肠道疾 病，避免病情迁延不愈。
03
CATALOGUE
阑尾炎的病理生理学
预后影响因素
考虑年龄、病情严重程度、治疗方式等对预后的 影响。
康复计划和指导
早期康复活动
鼓励患者术后尽早下床 活动，促进肠道蠕动和
血液循环。
饮食调整
指导患者逐步恢复饮食， 从流质饮食过渡到正常 饮食，注意营养均衡。
疼痛管理
提供有效的镇痛药物， 教会患者缓解疼痛的方
法。
并发症预防
加强术后护理，预防感 染、出血、肠粘连等并
04
CATALOGUE
阑尾炎的诊断
病史采集
询问患者是否有转移性右下腹痛 病史，特别是疼痛起始于上腹部
或脐周，后转移至右下腹。
了解患者是否有恶心、呕吐、发 热等伴随症状。
询问既往有无类似发作史、慢性 阑尾炎急性发作、胃肠道疾病等。
体格检查
观察患者精神状态、面色、呼吸等一般情况。
检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，特别是右下腹麦氏点是否有 固定性压痛。
腹腔脓肿 术后密切观察患者体温、腹痛等症状，如有腹腔 脓肿形成，应及时穿刺引流或手术治疗。
3
肠梗阻 鼓励患者早期活动，促进肠道蠕动，如有肠梗阻 症状，应及时禁食、胃肠减压、补液等治疗。
06
CATALOGUE
阑尾炎的预后和康复
预后评估
短期预后
关注术后伤口愈合、感染控制及并发症发生情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
阑尾的神经
•阑尾神经传入的背段在第10、 11胸节，当阑尾炎发病开始时， 常有第10脊神经所分布的 脐周围牵涉痛。
5
阑尾的生理功能
•免疫功能：参与B淋巴细产 生和成熟。
•抑制外来致病细菌。 •嗜银细胞：发生阑尾类癌的
病理学基础。 6
第二节 急性阑尾炎
• 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急 腹症的首位。
• 原则：1.急性单纯性阑尾炎 和急性化脓性或坏疽性 阑尾炎，行阑尾切除术。 2.阑尾周围脓肿 视病 情决定是否手术。
18
治疗
•非术治疗
•仅适用于早期单纯性阑 尾炎而又因伴其他严重 器质性疾病而有手术禁 忌症者。
19
阑尾切除术的要点
• 一般采用硬脊膜外麻醉。 • McBurney切口或右下腹横切口
9
急性阑尾炎的转归
•炎症消退 •炎症局限化：阑尾周围脓肿。 •炎症扩散：弥漫性腹膜炎、
化脓性门静脉炎、 感染性休克。
10
临床表现
•症状 （1）转移性右下腹痛
（70-80%）。 （2）胃肠道症状。 （3）全身症状。
11
临床表现
•体征 •右下腹压痛：常见的重要
体征是麦氏点压痛。 •腹膜刺激征：腹肌紧张、
老年人急性阑尾炎
• 诊治原则： • B超、诊断性腹穿等方法协助
诊断。 • 及时手术治疗 • 处理内科疾病
29
第四节 慢性阑尾炎
• 病因和病理 • 大多数为急性阑尾炎转化而来。 • 少数为异物或先天性扭曲、粘
连、淋巴滤泡过度增生引起。 • 淋巴细胞和嗜伊红细胞为主的 慢性炎性细胞浸润。
30
临床表现和诊断
反跳痛。 12
临床表现
•其它体征
• 结肠充气试验（Rovsing试验） • 腰大肌试验 • 闭孔内肌试验 • 直肠指诊
13
实验室检查
•血常规：细胞计数及中粒
细胞比例增高。
•尿常规：可出现少量红细 胞和白细胞。
14
诊断
•转移性右下腹痛 •右下腹固定性压痛 •诊断性腹腔穿刺抽液检查 •B型超声检查
• 阑尾腺癌：来源于粘膜腺上皮，临床 表现和处理与阑尾类癌相同。
• 阑尾囊性肿瘤：包括阑尾粘液囊肿(囊 腺瘤和囊腺癌)和假性粘液囊肿。
33
第三十四章 腹 部 损 伤
•概念
• 损伤：机械性致伤因子所造成的组织连 续性破坏和功能障碍。
• 开放性损伤及闭合性损伤：皮肤是 否破损。
• 穿透性及非穿透性：腹膜是否破损。 • 盲管伤及贯通伤：是否有出口。
1. 病情发展较快且较重，早期即 出现高热、呕吐等。
2. 右下腹体征不明显。 3. 穿孔率、死亡率及并发症发生
率均也较高。 4. 早期切除阑尾。
25
妊娠期急性阑尾炎
• 特点: 难于诊断，易致流产和早
产。 • 盲肠阑尾被子宫推压上移 • 大网膜难以包裹炎症的阑尾 • 压痛和肌紧张等体征不够明显 • 腹膜炎不易局限而在上腹部扩26散
15
鉴别诊断
•胃十二指肠溃疡穿孔 •妇产科疾病 • 宫外孕 • 卵巢滤泡或黄体囊肿破
裂或扭转 • 急性输卵管炎和盆腔炎16
鉴别诊断
• 右侧输尿管结石 • 急性肠系膜淋巴结炎 • 其它：右侧肺炎、胸膜炎、急
性胃肠炎、胆道系统感染、回 盲部肿瘤、结核、慢性炎性肠 病、Meckel炎等
17
治疗
•早期外科手术治疗
• 常具有典型的急性阑尾炎发作病史。 • 反复发作的右下腹隐痛和不适感。 • 胃肠道功能紊乱。 • 右下腹固定的局限性压痛。 • X线钡餐检查异常。
31
治疗
• 手术切除阑尾 • 必要时探查附近脏器有无 病变 • 病理检查
32
阑尾肿瘤
• 阑尾类癌：起源于嗜银细胞；临床表 现与急性阑尾炎相似；右半结肠切除 术。
22
阑尾切除术的并发症
•出血
切口感染
• 粪瘘
腹腔脓肿
• 阑尾残株炎
• 粘连性肠梗阻
23
第三节 特殊类型阑尾炎
• 新生儿急性阑尾炎特点
• 比较少见 • 厌食、呕吐、腹泻和脱水等 • 发热及白细胞计数升高均不明显 • 误诊率、穿孔率、死亡率高
• 治疗原则是早期切除阑尾 24
小儿急性阑尾炎
• 特点及治疗原则
或右下腹直肌旁切口。 • 寻找和暴露阑尾。 • 处理阑尾系膜、阑尾动脉。 • 处理阑尾根部。
20
特殊情况下的阑尾切除术
•逆行切除方法。 •间断缝合浆肌层内翻包埋阑
尾残端。 •盲肠壁的荷包缝合加间断丝
线浆肌层内翻缝合。
21
并发症的处理
•腹腔脓肿：手术切开引流。 •内、外瘘形成：扩大引流或
切除瘘管。 •门静脉炎:抗感染。
• 腹内实质性脏器-----出血、 休克。
• 空腔脏器-----腹膜炎及恶心、 呕吐。
36
诊 断 - 有无腹内脏器损伤？
1.早期出现休克征象者（尤其是 出血性休克）。
2.有持续性甚至进行性腹部剧痛 伴恶心、呕吐等消化道症状者
3.有明显腹膜刺激征者。
第五十章 阑 尾 炎
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
解剖生理概要
急性阑尾炎 特殊类型阑尾炎
慢性阑尾炎
阑尾肿瘤
1
阑尾的大体解剖
2
阑尾的位置
3
阑尾的血管
• 阑尾动脉的位于阑尾系膜的游离 缘，其为无侧支的终未动脉，当 血运发生障碍时，易致阑尾坏死。
• 阑尾静脉回流入门静脉，当阑尾 炎性菌栓脱落时，可引起门静脉 细菌性肝脓肿。
34
病因
• 开放性损伤-----刀刺、枪弹、弹片等。 • 闭合性损伤----坠落、碰撞、冲击、挤
压、拳打脚踢等钝性暴力 所致。 • 常见受损内脏是脾、肾、肝、胃、结肠 等。
• 内脏是否受损伤与暴力的强度、解剖特
点、内脏原有病理情况和功能状态等内
在因素的影响。
35
临床表现
• 单纯腹壁损伤：局限性腹壁 肿、痛和压痛，皮下瘀斑。
妊娠期急性阑尾炎
• 治疗原则：阑尾切除术为主 • 围手术期加用黄体酮 • 手术切口须偏高 • 减少对子宫的刺激 • 用广谱抗生素 • 临产期可考虑行剖腹产术
27
老年人急性阑尾炎
• 特点:
• 症状及体征不典型 • 临床表现和病理变化的不一致 • 病情趋复杂、严重 • 延误诊治率、并发症率均较高
28
• 1886年Fitz首先命名急性阑尾炎。 • 1889McBurney提出外科手术治疗本病
的观点。死亡率已降至0.1％左右。 • 急性阑尾炎的病情变化多端，诊断有
时也较困难。 7
病因
1. 阑尾管腔阻塞 2. 细菌入侵阑尾
8
病理类型
•急性单纯性阑尾炎 •急性化脓性阑尾炎亦称 蜂窝组织性阑尾炎 •坏疽性及穿孔性阑尾炎 •阑尾周围脓肿
阑尾的神经
•阑尾神经传入的背段在第10、 11胸节，当阑尾炎发病开始时， 常有第10脊神经所分布的 脐周围牵涉痛。
5
阑尾的生理功能
•免疫功能：参与B淋巴细产 生和成熟。
•抑制外来致病细菌。 •嗜银细胞：发生阑尾类癌的
病理学基础。 6
第二节 急性阑尾炎
• 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急 腹症的首位。
• 原则：1.急性单纯性阑尾炎 和急性化脓性或坏疽性 阑尾炎，行阑尾切除术。 2.阑尾周围脓肿 视病 情决定是否手术。
18
治疗
•非术治疗
•仅适用于早期单纯性阑 尾炎而又因伴其他严重 器质性疾病而有手术禁 忌症者。
19
阑尾切除术的要点
• 一般采用硬脊膜外麻醉。 • McBurney切口或右下腹横切口
9
急性阑尾炎的转归
•炎症消退 •炎症局限化：阑尾周围脓肿。 •炎症扩散：弥漫性腹膜炎、
化脓性门静脉炎、 感染性休克。
10
临床表现
•症状 （1）转移性右下腹痛
（70-80%）。 （2）胃肠道症状。 （3）全身症状。
11
临床表现
•体征 •右下腹压痛：常见的重要
体征是麦氏点压痛。 •腹膜刺激征：腹肌紧张、
老年人急性阑尾炎
• 诊治原则： • B超、诊断性腹穿等方法协助
诊断。 • 及时手术治疗 • 处理内科疾病
29
第四节 慢性阑尾炎
• 病因和病理 • 大多数为急性阑尾炎转化而来。 • 少数为异物或先天性扭曲、粘
连、淋巴滤泡过度增生引起。 • 淋巴细胞和嗜伊红细胞为主的 慢性炎性细胞浸润。
30
临床表现和诊断
反跳痛。 12
临床表现
•其它体征
• 结肠充气试验（Rovsing试验） • 腰大肌试验 • 闭孔内肌试验 • 直肠指诊
13
实验室检查
•血常规：细胞计数及中粒
细胞比例增高。
•尿常规：可出现少量红细 胞和白细胞。
14
诊断
•转移性右下腹痛 •右下腹固定性压痛 •诊断性腹腔穿刺抽液检查 •B型超声检查
• 阑尾腺癌：来源于粘膜腺上皮，临床 表现和处理与阑尾类癌相同。
• 阑尾囊性肿瘤：包括阑尾粘液囊肿(囊 腺瘤和囊腺癌)和假性粘液囊肿。
33
第三十四章 腹 部 损 伤
•概念
• 损伤：机械性致伤因子所造成的组织连 续性破坏和功能障碍。
• 开放性损伤及闭合性损伤：皮肤是 否破损。
• 穿透性及非穿透性：腹膜是否破损。 • 盲管伤及贯通伤：是否有出口。
1. 病情发展较快且较重，早期即 出现高热、呕吐等。
2. 右下腹体征不明显。 3. 穿孔率、死亡率及并发症发生
率均也较高。 4. 早期切除阑尾。
25
妊娠期急性阑尾炎
• 特点: 难于诊断，易致流产和早
产。 • 盲肠阑尾被子宫推压上移 • 大网膜难以包裹炎症的阑尾 • 压痛和肌紧张等体征不够明显 • 腹膜炎不易局限而在上腹部扩26散
15
鉴别诊断
•胃十二指肠溃疡穿孔 •妇产科疾病 • 宫外孕 • 卵巢滤泡或黄体囊肿破
裂或扭转 • 急性输卵管炎和盆腔炎16
鉴别诊断
• 右侧输尿管结石 • 急性肠系膜淋巴结炎 • 其它：右侧肺炎、胸膜炎、急
性胃肠炎、胆道系统感染、回 盲部肿瘤、结核、慢性炎性肠 病、Meckel炎等
17
治疗
•早期外科手术治疗
• 常具有典型的急性阑尾炎发作病史。 • 反复发作的右下腹隐痛和不适感。 • 胃肠道功能紊乱。 • 右下腹固定的局限性压痛。 • X线钡餐检查异常。
31
治疗
• 手术切除阑尾 • 必要时探查附近脏器有无 病变 • 病理检查
32
阑尾肿瘤
• 阑尾类癌：起源于嗜银细胞；临床表 现与急性阑尾炎相似；右半结肠切除 术。
22
阑尾切除术的并发症
•出血
切口感染
• 粪瘘
腹腔脓肿
• 阑尾残株炎
• 粘连性肠梗阻
23
第三节 特殊类型阑尾炎
• 新生儿急性阑尾炎特点
• 比较少见 • 厌食、呕吐、腹泻和脱水等 • 发热及白细胞计数升高均不明显 • 误诊率、穿孔率、死亡率高
• 治疗原则是早期切除阑尾 24
小儿急性阑尾炎
• 特点及治疗原则
或右下腹直肌旁切口。 • 寻找和暴露阑尾。 • 处理阑尾系膜、阑尾动脉。 • 处理阑尾根部。
20
特殊情况下的阑尾切除术
•逆行切除方法。 •间断缝合浆肌层内翻包埋阑
尾残端。 •盲肠壁的荷包缝合加间断丝
线浆肌层内翻缝合。
21
并发症的处理
•腹腔脓肿：手术切开引流。 •内、外瘘形成：扩大引流或
切除瘘管。 •门静脉炎:抗感染。
• 腹内实质性脏器-----出血、 休克。
• 空腔脏器-----腹膜炎及恶心、 呕吐。
36
诊 断 - 有无腹内脏器损伤？
1.早期出现休克征象者（尤其是 出血性休克）。
2.有持续性甚至进行性腹部剧痛 伴恶心、呕吐等消化道症状者
3.有明显腹膜刺激征者。
第五十章 阑 尾 炎
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
解剖生理概要
急性阑尾炎 特殊类型阑尾炎
慢性阑尾炎
阑尾肿瘤
1
阑尾的大体解剖
2
阑尾的位置
3
阑尾的血管
• 阑尾动脉的位于阑尾系膜的游离 缘，其为无侧支的终未动脉，当 血运发生障碍时，易致阑尾坏死。
• 阑尾静脉回流入门静脉，当阑尾 炎性菌栓脱落时，可引起门静脉 细菌性肝脓肿。
34
病因
• 开放性损伤-----刀刺、枪弹、弹片等。 • 闭合性损伤----坠落、碰撞、冲击、挤
压、拳打脚踢等钝性暴力 所致。 • 常见受损内脏是脾、肾、肝、胃、结肠 等。
• 内脏是否受损伤与暴力的强度、解剖特
点、内脏原有病理情况和功能状态等内
在因素的影响。
35
临床表现
• 单纯腹壁损伤：局限性腹壁 肿、痛和压痛，皮下瘀斑。
妊娠期急性阑尾炎
• 治疗原则：阑尾切除术为主 • 围手术期加用黄体酮 • 手术切口须偏高 • 减少对子宫的刺激 • 用广谱抗生素 • 临产期可考虑行剖腹产术
27
老年人急性阑尾炎
• 特点:
• 症状及体征不典型 • 临床表现和病理变化的不一致 • 病情趋复杂、严重 • 延误诊治率、并发症率均较高
28
• 1886年Fitz首先命名急性阑尾炎。 • 1889McBurney提出外科手术治疗本病
的观点。死亡率已降至0.1％左右。 • 急性阑尾炎的病情变化多端，诊断有
时也较困难。 7
病因
1. 阑尾管腔阻塞 2. 细菌入侵阑尾
8
病理类型
•急性单纯性阑尾炎 •急性化脓性阑尾炎亦称 蜂窝组织性阑尾炎 •坏疽性及穿孔性阑尾炎 •阑尾周围脓肿