静脉血标本采集顺序
静脉采血顺序
静脉血采集顺序是目前在很多检验科还存在争议或困惑的问题。
美国临床和实验室标准协会（CLSI）2010年发布了H3-A6指南，其中对静脉采血顺序给予了指导。
北京协和医院参考该指南，制定《检验样本留取及采集指南》，其中规定的血标本采集顺序如下。
1为血培养管；2为无添加剂管(白帽)，适用微量元素或特殊项目；3为凝血项目管(蓝帽)；4为血沉管(黑帽)；5为血清管(红帽或黄帽)；6为肝素血浆管(绿帽)；7为EDTA 管(紫帽)；8为抑制血糖酵解管(灰帽)。
采血注意事项：（1）特殊情况采用蝶翼方式采血，且无血培养管和微量元素等特殊项目时，第一管应为白帽管，作为丢弃管，也可送检生化免疫项目，其他顺序同直针穿刺采血。
（2）在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其他管应首先考虑凝血(蓝帽) 和血沉(黑帽) 检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。
该指南与H3-A6的不同点：H3-A6指南推荐的静脉血采集顺序为：（1）血培养管；（2）凝血管(如蓝帽管)；（3）血清管，有或没有促凝剂，有或没有分离胶(如红帽管)；（4）肝素管，有或没有血浆分离胶(如绿帽管)；（5）EDTA管，有或没有分离胶(如浅紫帽管，珍珠色帽管)；（7）含糖酵解抑制剂管(如灰帽管)。
协和医院采集顺序与指南原文略有出入的地方是，将血沉管排在了凝血管后。
这是基于以下几方面考虑，一为原指南中未推荐血沉管顺序；二为血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸纳，只是浓度和量有差异；三为血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，故在可能采样量不足的情况下应优先考虑。
另一点不同是，在H3A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂管的采样顺序。
目前，白帽采血管(无任何添加剂，也可是采血管制造商推荐的任何一种可避免对微量元素检测污染的无添加剂采血管) 在临床实验室中主要用于微量元素，或易受各类抗凝剂或促凝剂干扰的检验项目的血液样本采集。
如何正确采集静脉血液标本
如何正确采集静脉血液标本采血物品的准备一、采血管宜使用真空采血管，常用真空采血管类型、添加剂及适用检测范围见下文血液标本采集部分。
二、采血针常规宜使用直针采血，血培养标本采集时，宜使用蝶翼针。
▲直针▲蝶翼针根据静脉的特点、位置，采血量选择合适的采血针针号，宜选用22 G采血针。
凝血功能与血小板功能相关检测、采血量大于20mL时宜使用21G及以下的采血针。
宜使用能够最大程度减少职业暴露的安全型采血针具。
如使用注射器采血宜配备转注装置，并制定减少职业暴露风险的相关规程。
三、止血带条件允许的情况宜选用卡扣式止血带；如使用非一次性止血带，宜在每次使用后进行规范消毒。
四、消毒剂可使用的消毒剂包括（不限于）：碘酊与异丙醇复合制剂，葡萄糖酸洗必泰，聚维酮碘与乙醇复合制剂，碘、醋酸氯己啶与乙醇复合制剂，75%医用酒精等。
五、止血用品无菌棉球、纱布或棉签、低致敏性的医用胶带等。
六、垫巾宜选择一次性垫巾或消毒垫巾。
七、锐器盒锐器盒宜一次性使用，使用容积不宜超过3/4。
八、个人防护用品医用手套、口罩及帽子等。
采血前患者的准备一、饮食（空腹要求）1.患者在采血前不宜改变饮食习惯，24 h 内不宜饮酒。
2.需要空腹采血的检测项目包括（不限于）：3.糖代谢：空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C 肽等；4.血脂：总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等；5.血液流变学（血粘度）；6.骨代谢标志物：骨钙素、I 型胶原羧基端肽β特殊序列、骨碱性磷酸酶等；7.血小板聚集率（比浊法）。
空腹要求至少禁食8 h，以12 h～14 h为宜，但不宜超过16h。
宜安排在上午7:00～9:00采血。
空腹期间可少量饮水。
二、运动和情绪采血前24h，患者不宜剧烈运动，采血当天患者宜避免情绪激动，采血前宜静息至少5min。
若需运动后采血，则遵循医嘱，并告知检验人员。
三、采血时间采血时间有特殊要求的检测项目包括（不限于）：a.血培养：寒战或发热初起时，抗生素应用之前采集最佳，其他特殊要求见WS/T 503；b.促肾上腺皮质激素及皮质醇：生理分泌有昼夜节律性，常规采血时间点为8:00、16:00 和24:00；c.女性性激素：生理周期的不同阶段有显著差异，采血日期需遵循医嘱，采血前与患者核对生理周期；d.药物浓度监测：具体采血时间需遵循医嘱，采血前与患者核对末次给药时间；e.口服葡萄糖耐量试验：试验前3 d 正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g 无水葡萄糖（相当于82.5g 含一水葡萄糖）溶于300ml 温水中，在5 min 内喝完。
权威发布：静脉血标本采集顺序
前几日，一些护士朋友在平台上询求静脉采血时，不同颜色采血管的采血先后顺序。
小编经查找相关资料，为大家整理了北京协和医院检验科专家推荐的采血顺序，供大家参考学习。
静脉血采集顺序是目前在很多检验科还存在争议或困惑的问题。
美国临床和实验室标准协会（CLSI）2010年发布了H3-A6指南，其中对静脉采血顺序给予了指导。
北京协和医院参考该指南，制定《检验样本留取及采集指南》，其中规定的血标本采集顺序如下。
上图中：1为血培养管；2为无添加剂管 (白帽)，适用微量元素或特殊项目；3为凝血项目管 (蓝帽)；4为血沉管 (黑帽)；5为血清管 (红帽或黄帽)；6为肝素血浆管 (绿帽)；7为EDTA 管 (紫帽)；8为抑制血糖酵解管 (灰帽)。
采血注意事项：（1）特殊情况采用蝶翼方式采血，且无血培养管和微量元素等特殊项目时，第一管应为白帽管，作为丢弃管，也可送检生化免疫项目，其他顺序同直针穿刺采血。
（2）在实际工作中，如患者静脉条件较差，有可能采血不足，血培养优先考虑需氧管，其他管应首先考虑凝血 (蓝帽) 和血沉 (黑帽)检测管，因为这2种标本对血量要求最严格，且二者抗凝剂均为枸橼酸钠。
该指南与H3-A6的不同点：H3-A6指南推荐的静脉血采集顺序为：（1）血培养管；（2）凝血管(如蓝帽管)；（3）血清管，有或没有促凝剂，有或没有分离胶(如红帽管)；（4）肝素管，有或没有血浆分离胶(如绿帽管)；（5）EDTA管，有或没有分离胶(如浅紫帽管，珍珠色帽管)；（7）含糖酵解抑制剂管 (如灰帽管)。
协和医院采集顺序与指南原文略有出入的地方是，将血沉管排在了凝血管后。
这是基于以下几方面考虑，一为原指南中未推荐血沉管顺序；二为血沉管抗凝剂与凝血管抗凝剂均为枸橼酸纳，只是浓度和量有差异；三为血沉管与凝血管类似，严格要求采样量，故在可能采样量不足的情况下应优先考虑。
另一点不同是，在H3A6指南中未推荐白帽管，也就是无添加剂管的采样顺序。
静脉采血的最佳操作之采集顺序、原则及出处(2017)
Human Health We Care
国际NCCLS推荐采集顺序出处及翻译
CLSI H3-A5
Procedures for the Collection of Diagnostic Blood Specimens by Venipuncture; Approved Standard—Fifth Edition
The order of draw has been revised to reflect the increased use of plastic
blood collection tubes. Plastic serum tubes containing a clot activator may cause interference in coagulation testing. Glass non additive serum tubes may be drawn before the coagulation tube. 塑料血清管含有的促凝剂可能会干扰凝血检测。 玻璃无添加剂管可放在血凝管前面采血。
NOTE: When using a winged blood collection set for venipuncture and a coagulation tube is the first tube to be drawn, a discard tube should be drawn first. The discard tube must be used to fill the blood collection tubing dead space and to assure maintenance of the proper
(3) Serum tube with or without clot activator, with or without gel (e.g., red closure) 血清
静脉血液标本采集指南
(四)注意事项
1.在安静状态下采集血标本。 2.若患者正在进行输液治疗，应从非输液侧肢体采集。 3.同时采集多种血标本时，根据采血管说明书要求依次采集血标本。 4.采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。 5.标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。
二、血培养标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估病情、治疗、心理状态及配合程度。 2.了解寒颤或发热的高峰时间。 3.了解抗生素使用情况。 4.评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
(三)指导要点
告知患者检查目的、方法、注意事项和配合方法。
(四)注意事项。
1.血培养瓶应在室温下避光保存。 2.根据是否使用过抗生素，准备合适的需氧瓶和厌氧瓶。 3.间歇性寒战患者应在寒战或体温高峰前取血:当预测寒战或高热时间有困难时，
应在寒战或发热时尽快采集血培养标本。 4.已使用过抗生素治疗的患者，应在下次使用抗生素前采集血培养标本。 5.血标本注入厌氧菌培养瓶时，注意勿将注射器中空气注入瓶内。 6.2次血培养标本采集时间至少间隔1h。 7经外周穿刺的中心静脉导管采取血培养标本时，每次至少采集2套血培养，其中
一套从独立外周静脉采集，另外一套则从导管采集。两套血培养的采血时间必须 接近(≤5min)，并做标记。
三、血气分析标本采集
(一)评估和观察要点。 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
(二)操作要点
1.患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择 桡动脉)。
4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5~10min. 5.轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法:先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃，缓缓抽出约5ml
血培养采集顺序及注意事项
血培养采集顺序及注意事项血液培养采集顺序及注意事项一、血液培养采集顺序血液培养是一种常用的临床检验方法，用于检测血液中是否存在细菌或真菌感染。
在进行血液培养时，采集样本的顺序非常重要，以确保准确可靠的结果。
1.准备工作：清洁双手，穿戴好无菌手套，并准备好采血所需的器械和培养瓶。
2.先采集静脉血液：首先应采集静脉血液，因为在细菌或真菌感染时，这些病原体往往会进入血液循环。
3.采集不同部位的血液：在采集静脉血液后，可以根据需要采集其他不同部位的血液，如动脉血液或毛细血管血液。
4.分批次采集：如果需要采集多个培养瓶，应将血液分批次采集，以避免交叉感染的可能。
5.标记标本：在采集完血液后，应及时标记标本，注明患者的姓名、病历号等信息，以免混淆。
二、血液培养注意事项在进行血液培养时，还需要注意以下几点，以确保结果的准确性和可靠性。
1.无菌操作：血液培养是一项无菌操作，采集前要做好手部消毒，并穿戴好无菌手套，避免细菌的污染。
2.适当的培养瓶：根据需要选择适当的培养瓶，如常规培养瓶、革兰氏阳性菌培养瓶或革兰氏阴性菌培养瓶等。
不同类型的培养瓶可以检测不同类型的细菌。
3.采集血量：采集血液时要确保足够的血量，以保证培养的有效性。
一般来说，成人采集的血量应在10-20ml之间，儿童和新生儿的血量相应减少。
4.避免污染：在采集血液时，要避免污染，如避免血液与皮肤或其他物体接触，避免血液喷溅等。
5.及时送检：采集完血液后，应尽快将标本送至检验科，以避免血液中细菌或真菌的繁殖。
6.记录采样时间：记录采样时间非常重要，因为这有助于确定感染的来源和感染的进展情况。
通过正确的血液培养采集顺序和注意事项，可以提高血液培养结果的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供有力的支持。
希望本文对大家有所帮助。
血液标本采集的主要方法
血液标本采集的主要方法血液标本采集是临床医学中非常重要的一项工作，它是获取血液样本以进行各种实验室检测和分析的基础。
正确的采血方法对于确保样本的质量和保护患者的安全都至关重要。
在这篇文章中，将介绍血液标本采集的主要方法，包括采血位置、操作步骤、注意事项等内容，希望能够为医务人员提供一些帮助。
1. 采血位置血液标本采集的位置通常包括静脉和动脉两种。
静脉采血常用于常规的实验室检测，而动脉采血则通常用于特殊情况下的血气分析等需要获取动脉血的检测。
在静脉采血中，通常采用静脉穿刺方法，一般选择上臂内侧腕部的桡动脉，或者肘窝处的肱动脉进行采血。
而动脉采血则通常选择动脉较浅、质地较硬的部位。
2. 操作步骤进行血液标本采集时，医务人员需要严格按照操作规程来进行，以确保采集的样本符合实验室检测的要求。
要对患者进行相关的询问和体征评估，并且告知患者采血的相关事项。
接着，需要选择合适的采血位置，对采血部位进行消毒。
接着使用采血针对静脉或动脉进行穿刺，将合适的采血管连接到针头上，并进行采血。
采血完成后，需要将采血管中的血液转移到相应的采血管或管盖中，并且进行标识。
3. 注意事项在进行血液标本采集时，医务人员需要注意一些特殊的情况和要求。
需要选择合适的采血针和管盖，以确保血液采集的质量和安全。
需要严格遵循无菌操作规程，对采血位置进行充分的消毒，以减少感染的风险。
在采血过程中需要遵循采血管中血液的顺序，以减少样本污染。
在采血完成后需要对采血针和其他相关物品进行处理，避免污染和伤害。
血液标本采集是临床医学中不可或缺的一项工作，正确的采血方法对于确保样本的质量和保护患者的安全都至关重要。
通过掌握合适的采血位置、严格遵守操作规程和注意事项，可以有效提高血液标本采集的质量和效率，为临床诊断和治疗提供可靠的实验室支持。
静脉血标本采集法
《基本护理技术》电子书静脉血标本采集法内容提要:一、目的二、操作流程三、注意事项静脉血标本采集是自静脉抽取静脉血标本的方法。
一、目的1.全血标本:测定血沉、血常规及血液中的某些物质尿酸、尿素氮、肌酐、血氨、血糖的含量。
2.血清标本:如测定血清酯酶、脂类、电解质和肝功能等。
3.血培养标本:监测血液中的病原体。
二、操作流程常用的静脉有肘正中静脉、贵要静脉、头静脉、大隐静脉、小隐静脉、足背静脉、颈外静脉和股静脉。
表1真空静脉血标本采集法操作要点操作步骤说明1．准备（1）洗手，戴口罩（2）准备试管：根据检查项目选择合适的试管（表14-2），并在试管外贴上标签，注明科室、床号、姓名、性别、检验目的以及送检日期▲根据不同的检验目的计算采血量2．查对解释携用物至床旁，核对床号，姓名，向患者及其家属解释，使其明确操作目的。
核对化验单试管▲操作前查对、确认患者3. 选择静脉（1）选择合适的静脉，将治疗巾垫于垫枕上，放于穿刺部位下方（2）嘱患者握拳（3）按静脉注射法扎紧止血带并消毒皮肤▲促进患者舒适、便于操作▲使静脉充盈4．二次查对▲操作中查对5.采血（1）穿刺：取下真空采血针的保护套，手持采血针，按静脉注射法进行静脉穿刺（2）采血：见回血，将采血针另一端护套拔掉，刺入真空采血管中，采血止至需要量（3）两松一拔一按压：采血毕，松开止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用干棉签按压穿刺点上方1~2min ▲证实针头在血管内▲如需多管采血，可再接入所需的真空管▲采血结束，先拔真空管，后拔针、止血6.再次查对再次查对化验单、患者和标本操作后查对7. 操作后整理记录（1）协助患者取舒适体位，询问需要，清理用物（2）洗手，记录（3）送检：标本和化验单一起及时送检▲特殊标本记录采集时间▲防止影响化验结果表2真空采血管的用途检验项目真空采血管管盖颜色采血量（ml）血清生化、免疫检测、分子生物分离胶促凝管黄色 4 凝血试验枸橼酸纳凝血试管浅蓝色 2.7血沉试验枸橼酸纳血沉试管黑色 2.4 血粘度、血氨等肝素抗凝管绿色 5 血糖、血酮、乳酸等血糖试验管灰色 2 电解质、肾功能、肝功能等乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管紫色 2 常规血清生化、血库和血清学相关检验普通血清管红色2～7 急诊血清生化快速血清管橘红色 2三、注意事项1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
血培养采集顺序及注意事项
血培养采集顺序及注意事项以血培养采集顺序及注意事项为题，以下是一篇在人类视角下写作的文章：血培养是一项常见的临床检查，用于检测人体内是否存在细菌或真菌感染。
正确的采集顺序和注意事项对确保检测结果的准确性至关重要。
下面将详细介绍血培养的采集顺序及注意事项。
1. 术前准备在进行血培养之前，需要做好充分的术前准备。
首先，检查仪器是否正常运转，培养基是否齐全。
其次，准备好采集所需的器材，如采血针、试管、酒精棉球等。
最后，确保采血区域的清洁，避免感染。
2. 采集顺序血培养的采集顺序有两种常见的方式：先采集静脉血，再采集皮下组织血，或者同时采集两者。
先采集静脉血的方式是比较常见的。
在采集之前，护士会先询问病人是否有过敏史或其他特殊情况。
然后，护士会用酒精棉球清洁病人的皮肤，并用橡皮带绷紧病人的上臂，以增加静脉的充盈度。
接下来，护士会在病人的静脉上选择合适的穿刺点，插入采血针，顺着静脉采集2-3ml的血液样本。
采集完毕后，护士会轻轻拔出针头，并用棉花球按住采血点，以避免出血。
如果需要采集皮下组织血，护士会在采集静脉血之后进行。
采集皮下组织血的方式与采集静脉血类似，不同之处在于，采集点位是在病人的指尖或耳垂等部位，而非静脉。
3. 注意事项在进行血培养的过程中，有一些注意事项需要遵守。
首先，采集血液样本之前，必须确保采血器材的无菌。
其次，护士在操作过程中需要严格遵守无菌操作规范，避免污染血液样本。
此外，采血时要掌握适当的力度和角度，以避免伤害病人。
最后，采集完血液样本后，要及时标注标本信息，并送往实验室进行分析。
血培养采集顺序及注意事项是确保检测结果准确的关键。
通过正确的采集顺序和遵守注意事项，可以最大程度地减少外界污染对血液样本的影响，提高血培养的准确性，为临床诊断提供有力的支持。
因此，在进行血培养时，医护人员应严格遵守操作规范，保证采集过程的安全和准确性。
血液检验标本的采集方法
血液检验标本的采集方法血液检验标本的采集方法血液检验标本分为全血、血浆、血清等。
全血标本主要用于临床血液学检查,例如血细胞计数和分类、形态学检查等;血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测。
下面是yjbys店铺为大家带来的关于血液检验标本的采集方法的知识，欢迎阅读。
一、静脉血采集方法、注意事项和采集样品所用材料的安全处置1、止血带或压脉器：采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长,以不超过 40 秒为宜，否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果,如乳酸升高、pH 值降低、K + 、Ca 2+ 、肌酸激酶升高等。
2、采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血,输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质。
3、避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净.避免特别用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引起的溶血。
因为红细胞的某些成分与血清(浆)不同，样本溶血可使红细胞某些成分释放,影响实验室检查结果。
4、血样的采集：血样要求在每一天的同一时间采集，理想的时间是早晨 7：00 到 8：00，尤其是监测为目的时，更要保证标本采集时间的统一。
最后一次食物和液体摄入应在前一天下午 6：00 到 7：00 (急诊检验例外)。
血样采集应在不服药期间，如在早晨服前。
血样采集时，患者应仰卧位，采血点应在同一静脉区，通常为手臂静脉。
5、标本采集后须立即送检，放置过久影响检验结果。
当取血不顺利时,切忌在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块，影响检测结果。
6、采集血培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间。
7、微量元素测定采集标本的注射器和容器不能含游离金属。
8、采集样品所用材料的安全处置：使用后的采血针、注射器针头等锐器物应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进行安全处置，禁止对使用后的一次性针头复帽，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器物;注射器针筒、棉签等其他医疗废物放入黄色医疗废物袋中，医疗废物和生活垃圾分类收集存放。
静脉抽血操作流程
静脉抽血操作流程注意事项1、血管的选择：一般采用肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉，小儿可采颈外静脉。
2、采血后注入采血管的顺序：血培养管→血沉管→血凝管→血常规管→生化管。
3、采血量：全血或血浆检验标本时，需及时摇匀。
如血培养、厌氧培养成人抽8-10ml（怀疑亚细时应≥10 ml），小儿抽1-3 ml，血常规抽0.5-1 ml，糖化血红蛋白、肌钙蛋白等用血常规管抽2 ml，凝血功能抽2-3 ml，血沉抽1.6 ml,生化类抽2 ml。
4、试管的选择①紫色管：凡全血类，需及时摇匀。
如血常规、肌钙蛋白、糖化血红蛋白、网织红细胞、输血前常规、血型、交叉合血、BNP都用紫色管。
②红色管（生化管）：血清类都用红色管，如肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶、肝炎全套、甲功三项、风湿、免疫等。
③黑色管：血沉，需及时摇匀。
④蓝色管（血凝管）：血浆类用蓝色管，需及时摇匀。
如凝血常规、D-二聚体、血浆纤维蛋白降解产物等。
⑤灰色管:葡萄糖耐量、胰岛素释放试验、血糖及餐后血糖都用灰色管。
1 / 2⑥特殊类，像皮质醇要采两次血，8:00、16:00分别用红色管抽2 ml。
⑦血培养为专用培养瓶，打印条码后，叫外勤人员到实验室领取。
5、空腹血糖测定需空腹12小时后取静脉血，取血前避免剧烈运动，取血时间最好在早晨或上午。
6、需摇匀的采血管不可过分震荡，顺倒摇匀8-10下即可，以免溶血。
7、严禁在输血、输液处取血标本，最好在对侧肢体采集。
8、若取静脉血时，应避免压迫颈静脉窦，并应随时观察患者的面色、呼吸、心率，凡病情危重、心肺功能不全患者，不宜在颈静脉采血。
9、需要空腹抽血的有：肝功能+肝病酶学、血脂+冠心病风险因子、空腹血糖（胰岛素）、甲功三项、C12等。
9、风湿、免疫实验室一般只有每天上午10点前接收标本。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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静脉采血操作流程图
注意事项
1、采血标本应严格执行无菌操作要求。
2、止血带压迫静脉时间不宜过长，推荐为40~120S。
3、严格在输液、输血的肢体、穿刺点上方、皮管内采集血标本，应在对侧肢体采血，如双侧肢体均有输液者，可停止一侧输液后开始采血，先采10ml弃去，再采所需血量，则不会对结果产生影响。
4、对于留有中心静脉导管者，则置管处采血10ml弃去后再采集所需的血液标本。
5、同时采集多项标本时，顺序为：微生物标本→无添加剂标本→凝血试管标本→含抗凝剂标本→含促凝剂标本。
6、当取血不顺利时，切忌反复穿刺，导致标本溶血或有小凝块。
7、使用真空采血管，以旋转向外方式转动拔管或换管。
8、凝血功能障碍患者，拔针后按压时间延长至10分钟。
1.若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血
2.在采血过程中，应当避免导致溶血的因素
3.需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液凝固
4.严格执行查对制度和无菌操作原则
5.合血时，做到一人一针一管一单
6.取血清标本时避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血。
静脉血液标本的采集流程
静脉血液标本的采集流程
正常情况下：(省时、省力、安全原则)
医师下达采血医嘱→护士校对处理医嘱→打印采血条形码标签→(第一次核对)登记检验科标本接收记录本→将采血标签贴到适当的血标本容器上，露出血标本容器刻度→(第二次核对)消毒、穿刺、采血→(第三次核对)采血护士在登记检验科标本接收记录本上签名→放入血标本盒→送检→化验室收到血标本后在记录本上签收时间、姓名→记录本返还科室
注．1．：核对住院号、姓名、床号、性别、年龄、科室、化验项目．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
注．2．、同时抽取几个
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．血标本，先注入血培养瓶，其次注入抗凝管，
最后注入干燥试管。
．．．．．．．．．
注．3．：先后顺序改变，提醒注意，增加出错机率，做好防范措施：．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
例：采血→先在血标本容器上写患者姓名→后贴采血条形码标签防范差错经验分享：
(1)每次采集一个人血标本→单独放一容器盒(手术室镇痛泵外盒)→容器上写患者姓名及几管血→再采集下一个人血标本→单独放另一容器盒→在另一容器上写患者姓名及几管血
(2)贴采血条形码标，双人查对，组长查对
(3)请患者确认。
静脉血标本采集
4.饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、 乙酸盐增加。
5.吸烟：不吸烟者血液一氧化碳血红蛋白含量 在1%以下，烟瘾大者含量可高达8%。
6.药物：药物对检验的影响非常复杂，1500多 种药物对检验有干扰作用。故在采样检查之前， 暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了 解可能对检验结果产生影响。
液标本的采集 3.物品准备 压脉带、一次性垫巾、无菌棉签、复合碘消毒液、
一次性注射器、一次性试管、负压真空管、试管架、 钢笔或碳素笔、口罩。
编辑ppt
编辑ppt
4.操作步骤 ①查对检验申请单、受检者姓名及是否已按医
嘱准备，向受检者解释操作的目的，以取得合 作。在采血管上贴好与检验申请单相对应的标 签。 ②选择血管，常用肘窝静脉、肘正中静脉、前 臂内侧静脉，小儿可采用颈外静脉、大隐静脉。 ③在穿刺部位肢体下放一次性垫巾、压脉带。
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7.体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织 间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大 分子物质的改变较为明显。故不要让患者自己 到检验科采血，或复查，以免体位引入的误差。
8.其他：患者准备还应考虑患者的生物钟规律， 因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血 时压脉带结扎过久，也是一种误差因素。细菌 培养的样品要采用无菌技术，防止感染。
为标准操作，动作应迅速而轻柔。 9.采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管-生化及其
他管 10.标本采集后，必须在试管上贴上与检查申请单上相
同的编码，再在试管上写清患者可别、住院号、床号、 姓名，且应当场核对无误。
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三、静脉血液采集
1.目的 抽取静脉血标本以做各项检验 2.使用范围 适用于本科做生化、免疫、血常规等项目所需要血
标本采集相关注意事项
标本采集相关注意事项一、静脉血标本的采集：静脉采血时病人方面应注意的问题1、避免剧烈运动，一般主张抽血前24h内不做剧烈运动，清晨采血，住院病人可在起床前采血，回家住的病人应至少休息15分钟后采血。
2、注意合理饮食。
除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食水12h后空腹采血。
3、药物的影响。
很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。
静脉采血时护士应注意的问题4、采血的顺序：采血顺序为：血培养→生化、免疫项目→凝血→血流变、微量元素→血沉/血常规→氟化钠血糖5、采血时止血带使用应少于1分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。
6、当一侧手臂输液时应从对侧手臂采血，以免影响血糖、血钾等的浓度。
7、血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热等等。
8、静脉采血后混匀次数说明：血培养瓶混匀8-10次，含分离胶（黄帽）的采血管混匀5次；凝血管（蓝帽）混匀3-4次，含肝素（绿帽）和血常规（紫帽）抗凝采血管混匀8-10次；血糖（灰帽）氟化钠抗凝采血管混匀8-10次；混匀方式如下图（图为混匀1次）。
*注意要轻柔混匀，不要剧烈震荡，以防细胞破裂影响检验结果。
二、血培养标本的采集血培养标本的采集指征及最佳时机病人出现以下临床表现，或同时具备以下几种临床表现时应采集血培养：1.发热（大于等于38℃）或低温（小于等于36℃）2.寒战3.白细胞增多（大于10X109/L，特别有“核左移”时）4.粒细胞减少（成熟的多形核白细胞小于1X109/L)5.血小板减少6.皮肤、黏膜出血7.昏迷8.多器官衰竭9.血压降低10.呼吸加快寒战高热前1h左右菌量最多，建议在寒战高热时采血培养在寒战或高热高峰到来之前尽快（10分钟内）从不同部位采集两套血培养。
⏹如果从导管或输液港采集导管血，不需要使用盐水冲洗管道内残留的抗凝剂，其抗菌作用可被培养基充分稀释。
血标本的采集和处理流程
血标本的采集和处理流程：采血顺序是：核对医嘱、检验申请单、标签无误后，将标签贴于标本容器上，床旁核对病人，选择合适的静脉进行抽血，常规消毒皮肤，直径不少于5cm，系止血带，二次核对病人，取下真空采血针护针帽，手持采血针与皮肤呈15度到30度角行静脉穿刺，见到回血后固定针柄，采血针的另一端刺入真空管，采血至需要量，采血完毕后，松止血带，迅速拔出针头，按压局部1-2分钟。
操作结束后，再次核对申请单、病人和标本，处理用物，洗手，记录，标本送检。
标本采集顺序
标本采集顺序标本采集顺序标本采集是临床医学中非常重要的环节，它直接影响着诊断和治疗的准确性和有效性。
因此，正确的标本采集顺序对于临床医生来说是至关重要的。
一、血液标本采集1. 采集前准备在进行血液标本采集之前，需要进行一些准备工作。
①确认患者身份：在进行血液标本采集之前，需要确认患者的身份信息，包括姓名、性别、年龄等。
②选择合适的针头：不同患者需要选择不同大小的针头。
对于婴幼儿和小儿，可以选择小号或微型针头；对于成人，则可以选择中号或大号针头。
③检查针头是否完好：在使用针头之前，需要检查其是否完好无损。
如果发现有损坏或变形等情况，应及时更换。
2. 采血部位常用的静脉穿刺部位有：①肘窝内侧静脉：这是最常用的静脉穿刺部位，在肘关节内侧有一条较为明显的静脉，穿刺时需要注意避开肌肉和神经。
②桡侧手腕静脉：这是另一种比较常用的静脉穿刺部位，在手腕外侧有一条较为明显的静脉，穿刺时需要注意避开动脉和神经。
③其他部位：如果以上两个部位不适合采血，可以选择其他的静脉穿刺部位，如手臂外侧、足背等。
3. 采集顺序在进行血液标本采集时，应该按照以下顺序进行：①无菌标本：无菌标本包括血培养瓶、骨髓培养瓶等。
这些标本应该首先采集，以避免细菌污染。
②凝血功能检查标本：凝血功能检查标本包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。
这些标本应该在无菌标本之后采集。
③生化检查标本：生化检查标本包括空腹血糖、肝功能、肾功能等。
这些标本应该在凝血功能检查之后采集。
④血常规标本：血常规标本包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数等。
这些标本应该在生化检查之后采集。
二、尿液标本采集1. 采集前准备在进行尿液标本采集之前，需要进行一些准备工作。
①告知患者注意事项：患者需要注意保持外阴部清洁，避免将污染物带入尿液中。
②选择合适的容器：选择干燥无菌的容器，避免污染。
2. 采集方法尿液标本采集有两种方法：随机尿液和24小时尿液。
①随机尿液：患者在排尿后，用容器接住中段尿流量即可。
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CLSI推荐的静脉血标本采集顺序
下图为美国临床及实验室标准研究院（CLSI)[原美国临床实验室标准化委员会(NCCＬS）]推荐采血顺序，在实际工作中,如患者静脉条件较差,有可能采血不足,则应首先考虑凝血1(蓝帽)和血沉(黑帽)检测管,因为这两种样本对血量要求最严格。
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血液标本的采集
1.静脉血标本
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静脉血标本是医护人员采用一次性注射器(推荐使用真空采血技术），从患者肘静脉或其它部位的静脉取血。
在取得静脉血标本时应注意：
●●在肌肉注射或静脉输含有葡萄糖或电解质(含钾、钠、氯离子）的液体时,建议3小时以后采集静脉血标本进行这些项目的检验,以防止上述检验项目因输液引起的假性升高。
如因抢救等原因需要在输液同时采血的，一定要在输液对侧采集标本,医生应正确评价检测结果。
禁止从中心静脉插管、肝素帽等保留的治疗通道中采集血液标本。
●●止血带使用时间应少于１分钟（建议在针头穿刺进入血管后即放松止血带)，以免引起血液淤滞，局部组织缺氧，造成血液某些成分的改变，特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。
●●血标本应防止溶血。
引起溶血的原因有①注射器采血时抽吸力太大；②血液与抗凝剂比例失调;③混匀标本时过度振荡；④注射器或盛血容器带水或容器污染;⑤全血放置时间长或突然受冷或受热；⑥注射器中的血沫注入试管；⑦真空采血时如未采满至相应刻度，可由于残存负压造成红细胞破裂;⑧不拔针头直接注入采血管;⑨标本离心时离心力过大等等。
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因血液中红细胞内外成分有很大差异，溶血可造成红细胞内的物质向细胞外转移,如K+、Ｍg2＋和某些酶类(LＤ、AST、ALT、ACＰ）；另外，溶血还可干扰某些化学项目（如ＴBｉl、DBｉl、TC等）的测定,严重影响结果的准确性。
●●正确选择采血管。
通常情况下临床检验多采用血清为标本(不抗凝)，但一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时,应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例,以防止标本凝血或红细胞形态的改变；抗凝血标本采集后立即轻轻摇匀（上下颠倒8次），以防凝血发生。
●●多项化验采血顺序:血培养瓶（厌氧瓶优先)→红或黄帽管→蓝帽管→黑帽管→绿帽管→紫帽管→灰帽管。
●●注意标本存放环境温度最好在15～25℃。
未经离心的标本不要冷藏,因为骤冷骤热可能引起标本溶血或细胞形态改变。
标本应避免日光直接照射,防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光而含量降低；标本采集后应尽快送检。
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