腰椎间盘突出症护理查房 (3)演示文稿
腰椎间盘突出病护理查房
护理查房时间：XXXX年X月X日地点：康复科护办室题目: 腰椎间盘突出病的护理主持人：护士长参加人员：全体护理人员一、查房目的护士长：今天组织大家进行查房其目的有二：第一，发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理。
第二，加强护士对该病业务学习，为今后的护理工作做好基垫。
二患者简介姓名：xxx 性别：x 年龄：xx岁名族：汉族床位：xx 住院号：xx入院时间：XXXX.X.X入院方式：经由本院门诊诊疗后入院入院诊断：中医诊断：腰痛，气滞血瘀证西医诊断：腰椎间盘突出，腰椎骨质增生三病史汇报（1）现病史：xx，x性，x岁，汉族，已婚，农民。
主诉：腰痛伴活动受限一月余。
患者自述一月前因搬重物后出现腰痛伴活动受限，休息后可缓解，提重物时加重，上述症状持续存在，因疫情原因在家中自行服用药物治疗，症状未见缓解，为求进一步治疗，门诊检查后以“腰椎间盘突出”收入我科治疗。
入院症见：神清，精神欠佳，腰部疼痛，伴活动受限，翻身转侧困难，食纳可，睡眠差，大便干，小便正常，舌质紫暗，脉涩。
病程中见胸闷心慌，疲乏无力，睡眠差，无头晕、头昏，无低热、盗汗、消瘦、乏力，大便干，小便正常，无黄疸，腹泻，里急后重，无尿频，尿痛及尿血，体重无增减。
入院时测量体温36.8℃，脉搏71，呼吸20次/分，血压100/60mmHg。
（2）既往史：患者2018年在xx省肿瘤医院做甲状腺切除手术，否认肝炎，结核等传染病史，否认高血压，冠心病等心血管病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认过敏史，新冠疫苗已接种，其他预防接种史不详。
（3）专科情况：腰椎生理曲度存在，L3-S1棘突间隙及右侧1cm处压痛明显，并向右侧臀部放射。
右侧直腿抬高试验30-70度疼痛明显，加强试验（+），感觉无障碍，股神经牵拉试验（+），梨状肌试验（+），仰卧挺腹试验（+），活动轻微受限。
（4）辅助检查： 1.血常规：未见明显异常；2.肝肾功1：尿酸188.7umol/L,二氧化碳31.7mmol/L；3.传染病八项：HBsAB(+)，余未见明显异常；4.女性肿瘤六项标志物：红细胞沉降率51MM/H↑；5.心电图：心率56次/分，窦性心动过缓，ST-T改变，异常心电图；6.胸部正位片：胸部未见明显异常；7.腰椎CT：L3/4-L5/S1椎间盘突出，腰椎骨质增生。
腰椎间盘突出护理教学查房范文
腰椎间盘突出护理教学查房范文
腰间盘突出是一种常见的脊椎疾病，护理教学查房范文如下：
查房日期：XXXX年XX月XX日
患者姓名：XXX性别：XX年龄：XX岁
主要诊断：腰间盘突出！
一、病情观察：
1、观察患者的疼痛程度和部位，注意是否存在放射痛。
2、观察患者的活动能力和行走姿势，记录有无步态异常或下肢无力。
3、注意观察患者的排尿和排便情况，是否存在尿潴留或排便困难。
二、疼痛管理：
1、根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、止痛药等。
2、配合物理治疗师进行疼痛缓解的操作，如冷热敷、理疗等。
三、活动与康复：
1、协助患者进行床上转位和站立活动，避免长时间保持一个姿势。
2、帮助患者进行康复训练，如瑜伽、伸展运动等，以增强腰部肌肉力量和柔韧性。
3、鼓励患者积极参与康复治疗，如物理治疗、康复训练等，以促进康复进程。
四、预防措施：
1、指导患者正确的姿势和体位，避免长时间保持一个姿势，如久坐、久站等。
2、教育患者注意腰部保护，避免过度劳累和重体力活动。
3、提醒患者定期进行腰椎影像学检查，及时发现腰间盘突出的变化。
五、心理支持：
1、关心患者的情绪变化，提供心理支持和安慰。
2、鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的心态。
3、提供相关的心理咨询和支持服务。
以上是对腰间盘突出患者的护理教学查房范文，具体操作时应根据患者的具体情况进行调整和补充。
同时，护士在执行护理措施时应与医生和物理治疗师密切合作，共同促进患者的康复进程。
腰椎病护理查房范文模板
腰椎病护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来进行腰椎病患者的护理查房，主要是为了看看患者的护理情况，总结经验，发现问题并及时解决，提高咱们的护理质量，让患者能更快更好地康复。
二、病例介绍。
咱这位患者啊，是个[具体年龄]岁的[性别]性。
是怎么得这腰椎病的呢？就是平常工作啊，老是坐着，一坐就是好几个小时，而且坐姿还不咋标准，时间一长，这腰椎就开始抗议了。
患者来的时候就说腰疼得厉害，尤其是弯腰或者长时间站立之后，感觉像有根刺在扎一样。
经过一系列的检查，确诊是腰椎间盘突出症。
这病在腰椎病里可算是个“常客”了。
患者目前在咱们这儿接受保守治疗，像牵引、理疗这些。
三、护理评估。
# （一）生理方面。
1. 疼痛。
患者的疼痛可是护理的重点。
他经常说疼得睡不着觉，咱们得时刻关注疼痛的程度、部位和性质。
现在按照疼痛评分量表，他的疼痛大概在[具体分数]分左右，属于比较疼的那种。
这疼起来啊，患者脸上的表情都很痛苦，咱看着也揪心。
为了缓解疼痛，咱们给他调整了体位，让他尽量躺在硬板床上，腰部垫了个薄枕头，这样能保持腰椎的生理曲度。
这就好比给腰椎找了个舒服的“小窝”，让它能放松放松。
2. 活动能力。
患者因为腰疼，活动能力受到了很大限制。
以前走路带风的人，现在连弯腰系鞋带都困难。
咱们得协助他进行一些基本的活动，像翻身、起床这些。
每次协助的时候都得小心翼翼的，就像对待易碎的宝贝一样，既要保证他能顺利完成动作，又不能加重他的疼痛。
在协助患者活动的时候，还得注意观察他的肌肉力量。
你看，他的下肢肌肉因为活动少，有点开始萎缩了。
这就提醒咱们要增加一些下肢的康复训练，但又不能过度，得循序渐进。
# （二）心理方面。
1. 焦虑情绪。
这腰椎病啊，折磨人的不仅是身体，还有心理。
患者因为病痛，不能正常工作和生活，心里可着急了。
老是担心这病能不能治好，会不会留下后遗症。
你看他整天皱着眉头，话也比以前少了很多。
针对他的焦虑情绪，咱们护理人员就得像知心姐姐（哥哥）一样，多和他聊天，给他讲讲腰椎病的治疗方法和康复案例，让他心里有底。
腰椎间盘突出症护理查房ppt
、弯腰、坐立等。
工作能力恢复
02
对于需要工作的患者，评估其护理后是否能够恢复原有的工作
能力。
运动能力恢复
03
评估患者在护理后是否能够恢复运动能力，以及运动的范围和
强度。
患者满意度
1 2
患者对护理的评价
通过问卷调查或访谈的方式，了解患者对护理的 整体评价和满意度。
患者对护理人员的评价
了解患者对护理人员的专业水平、服务态度等方 面的评价。
腰椎间盘突出症护理查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
CONTENTS
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
CHAPTER
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：58岁
03
性别：男
04
职业：退休工人
病情概述
主诉
体查
腰部疼痛伴左下肢放射痛2个月，加 重1周。
功能评估
活动受限
评估患者腰部和下肢的活动受限 程度，了解患者的基本功能状况
。
肌肉力量
检查患者的肌肉力量，包括核心肌 群和下肢肌肉，以判断患者的运动 能力。
平衡与协调
评估患者的平衡感和协调性，了解 患者在日常生活中的自理能力。
心理评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，如 焦虑、抑郁等，了解患者 的心理状况。
CHAPTER
02
护理评估
疼痛评估
01
02
03
疼痛部位
评估患者疼痛的具体部位 ，如腰部、臀部或腿部等 ，以了解疼痛的分布情况 。
疼痛性质
了解疼痛的性质，如钝痛 、锐痛、放射痛等，有助 于判断病情的严重程度。
腰椎间盘突出症的医疗护理查房
• 髓核摘除技术 • 椎管成型技术 • 稳定重建技术 • 脊柱矫形技术
微创介入技术旳理论与实践
• 椎间盘突出现象旳产生与髓核突出物vs可 代偿旳椎管贮备容量机制
• 受累神经根对机械压迫旳弹性延长与逃逸 避让机制
• 脊神经根低氧消耗与抗缺血性损伤屏障机 制
微创介入技术旳理论与实践
• 机械压迫刺激观旳主要内容是神经根受压 • 既往将压迫源只局限于突出旳椎间盘组织,未注重非间盘
源性根性刺激原因旳存在。 • 疼痛源不但来自突出旳椎间盘组织,而椎管内其他有关退
变组织,涉及肥厚旳黄韧带、增生内聚旳关节突关节、松 弛旳关节囊、侧隐窝顶部增生骨赘等均可造成神经根及其 营养血管旳损伤而产生症状。 • 但因为个体差别或解剖变异旳存在,突出间盘与神经根旳 相应关系是不拟定旳。 • 椎间盘突出直接压迫刺激神经根旳理论来解释椎间盘突出 症旳机械性病理机制并不全方面。
5、神经系统体现 ①、感 觉 异 常； ②、肌 力 下 降； ③、反 射 异 常。
L3、4
L4、5
L5、S1
感觉
小腿内侧 小腿前外 足外侧腿三头肌
肌
反射
膝反射 无异常 踝反射
检 查：
1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。
诊断
1、症状； 2、体症状； 3、X线平片、CT和MRI等方 法能够作出诊疗。
诊疗应该涉及：
病变间隙、突出方向、突出物旳大小、神经受压旳 情况及主要引起症状旳部位。
治疗
一、 非手术治疗
目旳：使椎间盘突出部分和神经根旳炎性水肿消退。
1、主要适应症
①、年轻、首次发作或病程较短者； ②、休息后症状可自行缓解者； ③、影象学检验无椎管狭窄者。
腰椎间盘突出中医护理查房范文
腰椎间盘突出中医护理查房范文一、查房目的今天咱们来进行腰椎间盘突出的中医护理查房，主要目的呢，就是看看咱们对这个病号的护理有没有做到位，还有没有能改进的地方，同时也让年轻的护士小伙伴们多学习学习中医护理在这个病上的应用。
二、病例介绍咱们这个患者啊，是个45岁的大哥，平时工作就是坐办公室的，一坐一整天那种。
这次来啊，是因为腰疼得厉害，还带着左腿麻。
他自己说啊，刚开始就是偶尔疼一下，没当回事儿，结果越来越严重，现在走路都有点费劲了。
经过检查啊，确诊是腰椎间盘突出症。
大哥的腰椎啊，第4 5节之间的椎间盘就像调皮的小鬼一样，跑出来捣乱了，压迫到了旁边的神经，所以就有这些症状。
三、中医辩证从中医的角度来看呢，这个大哥属于肝肾亏虚型的。
为啥这么说呢？你看他啊，坐办公室久了，用眼过度，肝肾同源嘛，眼睛累肝肾也累。
再加上平时缺乏运动，气血运行不畅，肝肾得不到滋养，就虚了。
肝肾亏虚就容易筋骨失养，这椎间盘啊，就像地基不牢的房子一样，容易出问题。
四、护理评估# （一）一般情况大哥的精神状态还可以，就是被这病折磨得有点憔悴。
生命体征都比较平稳，体温、血压、心率啥的都正常。
# （二）疼痛评估这疼痛可不得了，是他目前最困扰的问题。
按照疼痛评分啊，得有个中重度疼痛了。
他说这疼啊，就像有根针在腰上扎，时不时还像过电一样麻到腿上。
咱们得想办法给他缓解缓解。
# （三）活动能力因为腰腿疼，大哥的活动能力明显受限。
弯腰、抬腿这些动作都很困难，走路也是一瘸一拐的，走不了多远就得歇会儿。
# （四）心理状态大哥心里也有点着急，毕竟这病影响到他工作和生活了。
他担心这病治不好，以后就一直这样了，所以情绪有点低落。
这心理状态咱们也得重视起来，有时候心情好，病也好得快呢。
五、中医护理措施# （一）生活起居护理1. 床铺选择咱们给大哥安排的是硬板床。
为啥呢？就像盖房子得有个好地基一样，硬板床能给腰部一个稳定的支撑。
软床啊，就像沼泽地，人一躺下去，腰部陷进去，椎间盘的压力更大，那病能好才怪呢。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，给患者带来了很大的痛苦和生活不便。
为了提高护理质量，更好地服务患者，我们进行了一次腰椎间盘突出症的护理查房。
以下是本次查房的详细情况。
一、病例介绍患者_____，男，45 岁，因腰部疼痛伴右下肢放射痛 2 个月入院。
患者自述 2 个月前无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛呈持续性，活动后加重，休息后可缓解。
同时伴有右下肢放射痛，从臀部沿大腿后侧至小腿外侧，麻木感明显。
在当地医院行腰椎 CT 检查，提示：L4/L5 椎间盘向右后突出，压迫神经根。
入院时，患者神志清楚，精神状态一般，腰部活动受限，右下肢直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性。
二、护理评估1、健康史询问患者的工作性质、生活习惯，了解是否有长期弯腰、久坐、重体力劳动等情况。
了解患者既往有无腰部外伤、手术史，以及是否患有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
观察患者的腰部外观，有无畸形、肿胀、皮肤破损等。
检查腰部压痛、叩击痛的部位和程度。
评估下肢的感觉、运动、反射功能，判断神经受压的程度。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知程度和心理反应，是否存在焦虑、恐惧、抑郁等情绪。
评估患者的家庭支持情况和经济状况，对治疗和护理的依从性。
三、护理诊断1、疼痛与椎间盘突出压迫神经根有关。
2、躯体活动障碍与腰部疼痛、肌肉痉挛有关。
3、焦虑与担心疾病预后、影响生活质量有关。
4、知识缺乏缺乏疾病相关知识和康复训练方法。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或消失。
2、患者能够恢复正常的躯体活动。
3、患者焦虑情绪得到缓解，积极配合治疗和护理。
4、患者掌握疾病相关知识和康复训练方法。
五、护理措施1、疼痛护理卧床休息：指导患者绝对卧床休息 3 周，起床时佩戴腰围。
卧床期间协助患者翻身，保持床单位整洁、干燥。
体位护理：采取舒适的体位，如仰卧位时在膝下垫一软枕，使髋关节和膝关节微屈，以放松腰部肌肉。
腰椎间盘突出症护理查房【64页】
汇报人：骨六科
目 录 contents
概念
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的一种临床综合症。以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
5、常规进行木区皮肤惟备、药物过敏试验及交叉配血等。
3、对于吸烟患者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方珐。
中医特色护理
1、术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身法。
四、术后护理
2、根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富且易消化的食物。
7、积极进行护型干预,预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。
特色技术
贴敷
穴位注射
艾灸
药熨
拔火罐
穴位敷贴
中药熏蒸
健康指导
1、急性期患者以卧床为主，采取舒适体位。下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。
一、生活起居
2、做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
四、术后护理
6、根据手术方式，术后1~3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。
8、对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热敷下腹部，配合按摩，以促排尿。对于便秘者，采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位，或进行腹部按摩，每日4次，为晨起、午睡、醒后，早餐及晚餐后1~3小时进行，顺时针方向按摩，从促排便。
腰椎间盘突出护理查房【30页】
传统开放性手术。 显微外科椎间盘摘除术。 微创椎间盘摘除术。 植骨融合术。 人工椎间盘置换术。
八、护理诊断
慢性疼痛
与椎间盘突出 压迫神经、肌 肉痉挛及术后 切口疼痛有关。
躯体移动障碍
与疼痛、牵引 或手术有关。
焦虑
与腰部疼痛和 活动受限有关。
潜在并发症： 脑脊液漏、神 经根粘连等。
九、护理措施
非手术治疗/术前护理
痛，向下肢放射。 ➢ 直腿抬高试验及加强试验阳性。 ➢ 感觉、运动及反射功能减弱。
五、临床表现
腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。
姿势性脊柱侧凸与缓解神经根受压的关系
（1）椎间盘突出在神经根腋 部时； （2）神经根所受压力可因脊 柱凸向健侧而缓解； （3）椎间盘突出在神经根外 侧时； （4）神经根所受压力可因脊 柱凸向患侧而缓解。
➢髓核化学溶解法。 ➢骨盆牵引：7～15kg，2周；间断
牵引法，每日2次，每次1～2h。 ➢手法治疗：推拿、按摩等。 ➢其他：热敷、针灸、低中频电疗。
七、处理原则
手术治疗：10%～20%。
手术指征：
手术类型：
诊断明确，经6～12周保守治疗无效，或保守治 疗过程中反复发作。 疼痛剧烈，处于强迫体位，影响工作和生活。 出现单根神经受累或马尾神经症状；括约肌功能 障碍，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
游泳：在众多的体育运动项目 中，游泳运动较为适合腰椎间 盘突出症患者，是一种效果不 错的锻炼方法。
腰椎间盘突出运 动方法
引体向上：身体素质好的人 可以在单扛上做引体向上， 身体素质差点的人也可以双 手握着单扛两脚悬空吊一会 儿，手累了休息一会儿再做， 一天反复多次。
腰椎间盘突出锻炼方法
一．站立扭髋： 两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随 着向后微微倾斜，左右共做100次，每天 做2-3组。
腰椎间盘突出症护理查房
--------腰椎间盘突出症
主讲人：
病史汇报
患者李某，女，73岁，因“左下肢疼痛半年”于2011年 12月12日11:20入院。患者入院前半年，无明显诱因出现 左臀部疼痛，向左下肢放射痛，症状逐渐加重伴左下肢麻 木感，行走困难，在院外行针灸，按摩等治疗无明显好转， 服中药，局部贴膏药等未见好转，为求诊治入院治疗。入 院时生命体征：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分， 血压130/70mmHg，轮椅送入病房，神清语晰，全身皮 肤粘膜无黄染，口唇无发绀，双肺呼吸音活动度一致，未 闻及干湿啰音，腹软，无压痛，反跳痛，肠鸣音正常。 （专科情况）：左侧臀部压痛，向左下肢后侧放射，左小 腿前外侧，足背感觉减退，左下肢直腿抬高试验阳性，左 侧跟腱反射减弱。
（二）术后护理
生命体征观察
切口引流管的 护理
体位护理
饮食护理
尿潴留及便秘 的护理 并发症的护理
健康教育
向患者说明术后功能锻炼对恢复腰背肌的功能及防止神经根粘连的主要性。 因为虽然手术摘除了突出的髓核，解除了对神经根的压迫和粘连，但受压后 所出现的神经根症状以及腰腿部功能锻炼恢复仍需一个较长的过程，而手术 又不可避免的引起不同程度的神经根粘连，进行功能锻炼对防止神经根粘连， 增加疗效起着重要作用，科学合理的功能锻炼，可促进损伤组织的修复，使 肌肉恢复平衡状态，改善肌肉萎缩，肌力下降等病理现象，有利于纠正不良 姿势。功能锻炼的原则：先少量活动，以后逐渐增加运动量，以锻炼后身体 五明显不适为度，持之以恒。
护理评估
1
生命体征：监测病人的体温、脉搏、呼吸，病人有无头痛、恶心和呕吐等症状。
2
手术及引流情况：了解手术范围和术中病人情况，观察切口有无渗ห้องสมุดไป่ตู้，渗出量及色泽 ，引流管是否通畅，引流液的色泽和量，切口部位有无肿胀。
腰椎间盘突出症术后护理(护理查房)课件
翻身方法
定时协助患者进行轴向翻身，避 免拖、拉等动作，防止腰椎损伤
。
抬高床头
根据患者病情，可适当抬高床头 ，减轻腰部负担，改善呼吸功能
。
疼痛控制
疼痛评估
密切观察患者术后疼痛程度，及时评估疼痛性质 和范围。
镇痛药物
根据医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体抗 炎药、阿片类等，缓解疼痛。
疼痛宣教
向患者解释疼痛原因及预后，消除恐惧心理，提 高疼痛耐受度。
护理查房的目的和意义
提高护理质量
通过查房交流和学习，护 理人员可以不断提高自己 的专业水平和护理质量。
增进团队协作
查房过程中，护理人员可 以共同探讨问题、分享经 验，增进团队协作。
关注患者需求
查房时关注患者的需求和 意见，及时调整护理方案 ，提升患者满意度。
02
术后基础护理
体位管理
正确体位
术后患者应保持平卧位，避免过 度屈曲或扭转腰部，减轻腰椎压
04
康复护理与指导
康复训练
目标
通过专业的康复训练，促进患 者腰椎功能的恢复，减少术后
疼痛，预防并发症。
训练内容
包括肌肉力量训练、柔韧性训 练、平衡训练等，根据患者的 具体情况制定个性化训练方案 。
训练方法
采用被动运动、主动运动、助 力运动等方式，结合器械训练 和自重训练，逐步提高训练难 度和强度。
伤口护理
观察伤口
密切观察术后伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干 燥清洁。
预防感染
严格执行无菌操作，避免交叉感染。根据医嘱给予抗生素，预防感 染。
伤口引流
若放置引流管，需保持引流管通畅，记录引流液的性质和量，及时 告知医生异常情况。
腰椎间盘突出症护理查房演示文稿
第25页，共36页。
健康指导
（一）生活起居
1、急性期患者以绝对卧硬板床休息为主，采取舒适体位，下床活动时 保护支撑。
佩戴腰托加以
2、控制体重，不举、不抬重物，避免腰部过重的负担。
3、保持正确坐姿，避免长时间固定在一个体位上。忌久坐、久站，忌穿高
跟鞋。
4、天气变化时做注意腰背部防寒、保暖。
第8页，共36页。
目前状况
入院后医嘱予康复科二级护理，电针、TDP、中频，蜡疗，推拿 按摩，行气活血祛瘀止痛、静脉输入药物：血塞通、高乌甲素， 活血化瘀，通络止痛等对症处理。
患者入院14天以来精神可、饮食佳、二便调，生命体征正常诉：腰 痛明显减轻，腰部活动稍受限，积极配合治疗。
第9页，共36页。
第35页，共36页。
1：五点支撑法 2：三点支撑法 3：四点支撑法 4-6：飞燕法
腰背肌功能锻炼操
第36页，共36页。
第22页，共36页。
护理措施
P3.焦虑 ——与疼痛及担心疾病预后有关
1、为患者创造安静，舒适的环境。 2、首先向患者讲解该疾病的病因，病程及预后，各种治疗的原理和方法，时患者有一定的感性认识
。
3、及时了解病人的心理动态。
4、耐心听取患者的诉说，理解患者的感受，与患者分析焦虑产生的原因，尽可能 消除引起焦虑的因素。 评价：患者焦虑情绪缓解。
腰椎间盘的生理解剖
一、椎间盘的解剖结构、 腰椎椎间盘有5个， 即L1-2、L2-3、L3-4、 L4-5 、L5-S1。 椎间盘由软骨、纤维环和髓核三个部分组成。
第10页，共36页。
腰椎间盘的生理解剖
二、椎间盘的主要生理功能是：
(1)保持脊柱的高度和维持脊柱的生理曲度。 (2)连接上下两椎体。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房
伙计们，今天我们来聊聊那个让人又爱又恨的“小麻烦”——腰椎间盘突出症。
这个家伙就像个调皮的孩子，时不时地给我们的腰部添点小麻烦，让我们在享受生活的还得时刻提防着它。
不过别担心，有我在，咱们一起把它给搞定！
我们要了解一下什么是腰椎间盘突出症。
简单来说，就是咱们的腰椎间盘出了问题，像是被挤了出来一样，导致神经根受压，出现疼痛、麻木等症状。
这可不是个小问题，得好好照顾才行。
我们该怎么照顾呢？其实方法很简单：一是保持良好的生活习惯，别让腰椎过度劳累；二是适当活动，但别太剧烈；三是保持正确的坐姿和站姿；四是按医嘱服用药物，必要时进行物理治疗或手术治疗。
说到药物治疗，这可是个大工程。
记得要听医生的话，按时吃药，别漏了。
有些朋友可能会觉得止痛药能解决问题，但其实长期依赖可能会对身体不好。
所以啊，咱们还是要靠运动和休息来缓解疼痛，这才是长久之计。
除了药物治疗，物理治疗也很重要。
比如热敷、按摩、理疗等，这些都能帮助我们缓解症状，让身体更好地恢复。
如果条件允许，进行针灸、拔罐等中医疗法也是很不错的选择。
我想说的是，腰椎间盘突出症虽然是个“麻烦”，但只要我们认真对待，积极配合治疗，相信不久的将来就能恢复到健康的生活状态。
所以啊，大家一定要有信心，我们一起加油吧！
今天就聊到这里。
记住啦，腰椎间盘突出症可不是什么好惹的小怪兽，但我们一定能够战胜它。
保持乐观的心态，相信未来一定会更好！。
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◆焦虑：与担心术后愈后有关。 ◆便秘：与马尾神经受压或长期卧床有关 ◆躯体活动障碍:与椎间盘突出、手术有关 ◆潜在并发症：脑脊液漏、尿潴留或感染 ◆知识缺乏：缺乏腰椎术后功能锻炼、糖尿病
疾病相关知识。
护理目标
◆病人疼痛减轻或缓解。 ◆病人心理状态良好。 ◆病人未发生并发症。 ◆病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘
病因 ◆椎间盘退行性变 ◆外力的作用 ◆椎间盘自身解剖因素的弱点 ◆腰椎间盘突出症的诱发因素有：
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要 原因
②腰部外伤 ③姿势不当 ④腹压增高 ⑤受寒
分型
◆膨出型：纤维环部分破裂，表层完整，髓核
因压力而向椎管局限性膨出。
◆突出型：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，
仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不 平。
◆脱出型：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱
入椎管内或完全游离。
正常椎间盘 椎间盘退化 椎间盘膨出
椎间盘突出 椎间盘高度减少
临床表现
◆腰骶部疼痛、压痛。
◆坐骨神经痛：L4-L5、L5-S1椎间盘突出，疼痛 从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背放 射，伴麻木。
◆马尾神经受压综合征：大小便障碍，会阴区麻 木，感觉迟钝。
病例汇报
患者于02月04日上午09时10分在全麻下行“ 椎管减压植骨融合内固定术”于中午11时20分 术毕安返病房。给予一级护理、禁食水，持续 吸氧2升/分，心电监护，腰背部伤口敷料整洁 ，伤口引流管固定好，留置尿管通畅。应用抗 炎、脱水、活血化瘀药物对症治疗，现患者病 情稳定。
概念
腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环 破裂、髓核 组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一 种综合征； 是腰腿痛最常见的原因之一。
飞燕式
俯卧位，以胸腹为支撑点，将头、腿上举， 胳膊后伸
术后护理
⑤预防并发症：监测生命体征，观察下肢感觉
、运动情 况，并与健侧和术前对比。加强切口和引流管护
理：术后48 小时内密切观察伤口肿胀、渗液、渗血情况，保
持引流管通 畅，活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等
，观察引流 液的性质、量及颜色，若发现有淡黄色液体，同
成，使微循环发生障碍，皮肤组织供血不足，一 旦发生感染
伤口难以愈合，应加强护理。（1）保持病室清 洁、空气流
通，温湿度适宜，室内禁止吸烟，用消毒液拖地 ，限制探视
（2）保持床铺清洁、干燥，因糖尿病病人易发 生必须终生进行饮食控制。严格控 制早、中、 晚三餐的热量，三餐要定时定量。根据每日所需 的总热量= 标准体重×每千克体重所需要的热量，饮食原则 为：蛋白质 15%，脂肪25%，碳水化合物60%，禁食高糖、淀 粉及动物内 脏和脂肪。早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。并与 胰岛素注射
术后护理
①减轻疼痛：休息，卧硬板床，根据医嘱给予
镇痛药或 非甾体类消炎止痛药。
②心理护理：护理人员在病人术后护理工作中
，应关心体 贴病人，建立良好的护患关系，使病人愿意把自
己的顾虑、 担心、烦恼告诉我们。耐心解释、解除顾虑、减
轻思想负担、
术后护理
③预防便秘：观察病人有无腹胀等，指导患者
餐后30分钟 作顺时针腹部按摩，刺激肠蠕动；鼓励病人多食
术后护理
泌尿道护理：鼓励病人自行排尿，观察有无腹胀 ，记录尿
量，夹闭尿管定时排尿，鼓励患者多饮水，预防 泌尿道感染。
防止压疮，协助患者每1~2小时翻身、按摩，翻 身时保持脊
柱处于同一水平线。
术后护理
糖尿病患者因高血糖致小血管平滑肌细胞增生 ，毛细血管基
底膜增厚，导致糖尿病性动脉硬化，血管变窄而 致血栓形
◆直腿抬高实验阳性。 ◆感觉、肌力和腱反射改变。
辅助检查
• X线：直接反应腰部有无侧突、椎体退行性 变和椎 间隙有无狭窄。
• CT：鉴别有无椎间盘突出或突出方向等。 • MRI：显示椎管形态，全面反映出各椎体、
椎间盘有无病变及神经根和脊髓受压情况 。
L3、 L4、 L5椎间 盘膨出
护理诊断
◆疼痛：与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经
富含纤维素 的食物、新鲜蔬菜和水果等；必要时给予灌肠或
应用缓泻药 物。
④功能锻炼：去枕平卧于硬板床，每两小时给
予轴式翻身 一次，卧床期间定时作四肢关节的活动，防止关
五点支撑法
病人仰卧，利用头、双肘、双足作为支撑点，使 背部、腰臀部抬起，悬空后伸
三点支撑法
双臂放置于胸前，用头顶及双足支撑使 全身呈弓形撑起，腰背部尽力后伸
腰椎间盘突出症护理查房 (3)
病例汇报
01床 xx 男 29岁 主管医生 韩修福 责任 护士 田欣
诊断：腰椎间盘突出症 患者以“腰部及左下肢不适一个月”为主诉 于2015年02月02日由门诊入院。入院查体：脊 柱生理曲度可，L4-5、L5-S1，左侧椎旁压痛、 放射痛，腰椎后伸实验阳性，会阴区皮肤感觉 正常，双上肢感觉无障碍、肌力、肌张力正常 。双侧霍尔曼征阴性。左小腿后外侧、足跟浅 感觉减弱，左侧直腿抬高试验60°，加强实验
健康教育
◆3个月内不负重、不弯腰，同时正确使用腰围
，搬东西时，采取适当姿势，取下蹲屈髋屈 膝姿势。
◆卧硬板床，避免脊柱屈曲，平时加强腰背肌
的功能锻炼。
◆肥胖者注意控制饮食量和减轻体重。避免穿
高跟鞋。
◆腰椎间盘突出术后一年内，提举重物时都要
必须小心，避免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹 压，防止便秘。
发生。
◆病人活动能力和舒适度改善。 ◆掌握糖尿病自我护理知识，血糖监测方法，
饮食控制
护理措施
◆术前护理 ①心理护理：做好患者的心理护理，增进与病
人及家属 的交流，耐心解释、解除顾虑、减轻思想负担
、增强患 者战胜疾病的信心，以取得信任和配合，使病
人愉快地 接受手术。 ②体位的训练：术前三天有目的的训练俯卧