检验科检查整改表
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告一、前言为了提高检验科的工作质量和服务水平，确保检验结果的准确性和可靠性，我们科室近期进行了一次全面的自查自纠工作，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
本报告将详细介绍自查的情况和整改的方案。
二、自查情况（一）质量管理体系1、发现部分检验人员对质量管理体系的文件和要求理解不够深入，在实际工作中未能严格按照标准操作程序（SOP）进行操作。
2、质量控制记录存在不完整、不规范的情况，如部分质控数据未及时记录或记录有误。
（二）仪器设备管理1、部分仪器设备的维护保养记录不完整，存在保养时间间隔过长或保养内容不全面的问题。
2、一些仪器设备的校准和检定工作未按时进行，可能影响检验结果的准确性。
（三）检验过程1、标本采集、运输和保存环节存在一些不规范的操作，如标本采集量不足、运输过程中温度控制不当等。
2、检验过程中的操作手法不够统一和规范，不同检验人员之间存在一定的差异。
（四）人员培训与能力1、新入职人员的培训内容和时间不足，导致其对工作流程和技术要求掌握不够熟练。
2、部分检验人员的专业知识更新不及时，对新技术、新方法的了解和应用不够。
（五）生物安全管理1、生物安全标识不够醒目和完善，存在部分区域标识缺失或模糊的情况。
2、部分工作人员在实验操作过程中未严格遵守生物安全操作规程，如未正确佩戴个人防护用品等。
三、整改措施（一）质量管理体系1、加强对检验人员的质量管理体系培训，定期组织学习和考核，确保其熟悉并严格遵守 SOP。
2、完善质量控制记录的管理，明确记录的格式和内容要求，指定专人负责审核和归档。
（二）仪器设备管理1、建立健全仪器设备维护保养制度，明确保养的周期和内容，并责任到人。
2、提前制定仪器设备的校准和检定计划，按时进行校准和检定，确保仪器设备的性能稳定和准确。
（三）检验过程1、制定标本采集、运输和保存的标准操作流程，并对相关人员进行培训和考核。
2、规范检验过程中的操作手法，制定详细的操作指南，定期组织检验人员进行操作技能培训和比对。
检验科自查自纠报告及整改措施
检验科自查自纠报告及整改措施检验科作为医疗体系中的重要环节，承担着为临床诊断和治疗提供准确、可靠检验数据的重要职责。
为了不断提高检验科的工作质量和服务水平，我们进行了全面、深入的自查自纠，并制定了相应的整改措施。
一、自查情况（一）质量管理方面1、检验流程的规范性存在不足。
部分检验项目的操作流程未严格按照标准操作规程（SOP）执行，导致检验结果的准确性和重复性受到一定影响。
2、室内质量控制（IQC）工作不够严谨。
对质控品的选择、使用和监测频率未能完全符合质量控制的要求，部分项目的质控数据未能及时分析和处理。
3、室间质量评价（EQA）参与度和成绩有待提高。
在参加外部质量评价活动中，部分项目的成绩不够理想，反映出与同行之间存在一定的差距。
（二）设备管理方面1、部分检验设备的维护保养不到位。
设备的日常清洁、校准和维护记录不完整，影响设备的正常运行和使用寿命。
2、设备更新换代相对滞后。
一些老旧设备的性能已不能满足日益增长的检验需求，影响了检验工作的效率和质量。
（三）人员管理方面1、检验人员的业务培训不足。
缺乏系统的、有针对性的培训计划，导致部分人员对新技术、新方法的掌握不够熟练，影响工作质量。
2、人员的责任心和服务意识有待加强。
在工作中存在敷衍了事、对待患者态度冷漠等现象，影响了科室的形象和患者的满意度。
（四）生物安全管理方面1、生物安全防护措施落实不够严格。
部分工作人员在实验操作过程中未正确佩戴个人防护用品，存在一定的生物安全隐患。
2、医疗废物处理不规范。
对医疗废物的分类、收集、运输和处置等环节存在漏洞，可能造成环境污染和交叉感染。
二、原因分析（一）质量管理方面1、工作人员对 SOP 的重视程度不够，缺乏严格执行的意识和自觉性。
2、质量控制负责人对 IQC 工作的监督和管理力度不足，未能及时发现和解决问题。
3、对 EQA 结果的分析和总结不够深入，未能有效利用评价结果进行质量改进。
（二）设备管理方面1、设备管理人员对设备维护保养的重要性认识不足，工作责任心不强。
医院检验科整改措施
医院检验科整改措施一、背景介绍检验科作为医院的重要部门之一，承担着临床诊断和治疗的重要任务。
为了保证检验结果的准确性和可靠性，提高医疗质量和安全性，医院检验科需要进行整改措施的制定和实施。
二、问题分析1. 人员管理问题：检验科人员素质参差不齐，缺乏专业技能培训，对操作规范和质量控制要求认识不足。
2. 设备设施问题：部份仪器设备老化，维护保养不及时，影响了检验结果的准确性。
3. 质量管理问题：缺乏完善的质量管理体系，质量控制措施不够严格，存在质量风险。
4. 流程管理问题：流程不规范，操作环节存在漏洞，容易引起错误结果。
三、整改措施1. 人员管理方面：a. 加强人员培训：制定培训计划，定期组织培训，提高人员的专业素质和技能水平。
b. 完善岗位职责：明确各岗位的职责和权限，确保人员在工作中能够准确执行操作规范。
c. 建立激励机制：设立奖励制度，激励人员积极参预质量控制和持续改进工作。
2. 设备设施方面：a. 更新设备设施：对老化的仪器设备进行更新，确保设备的正常运行和准确性。
b. 建立设备保养计划：制定设备保养计划，定期进行设备维护保养，减少设备故障率。
3. 质量管理方面：a. 建立质量管理体系：制定质量管理规范和程序，建立质量文件和记录，确保质量管理的有效实施。
b. 强化质量控制：建立质量控制指标和标准，制定质量控制方案，进行质量控制检测和分析，及时发现和纠正问题。
4. 流程管理方面：a. 优化流程：对检验流程进行评估和优化，明确各个环节的操作要求和控制点，确保流程的规范性和可操作性。
b. 强化操作规范：制定操作规范和标准操作程序，加强对操作人员的培训和监督，确保操作的准确性和一致性。
四、整改计划1. 制定整改方案：根据问题分析，制定详细的整改方案，明确整改目标、任务和责任人。
2. 实施整改措施：按照整改方案，逐步实施各项整改措施，并进行跟踪和监督。
3. 定期评估和复核：定期对整改措施进行评估和复核，及时发现和解决问题。
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告为了进一步提高检验科的工作质量和服务水平，保障医疗安全，我科按照医院的统一部署和相关要求，对本科室的工作进行了全面、深入的自查，并针对自查中发现的问题制定了切实可行的整改措施。
现将自查及整改情况报告如下：一、自查情况1、质量管理质量控制：在检验过程中，部分项目的室内质量控制存在不规范的情况，如质控品的使用不当、质控数据的记录不完整等。
标准操作规程（SOP）：部分检验项目的 SOP 未能及时更新，与实际操作存在一定的差异。
2、人员资质与培训人员资质：部分检验人员的资质证书未能及时注册或更新。
培训情况：科室内部的业务培训不够系统和全面，未能充分满足员工的专业发展需求。
3、设备管理设备维护：部分仪器设备的维护保养记录不完整，设备的校准和检定未能按时进行。
设备性能：个别设备存在性能不稳定的情况，影响检验结果的准确性。
4、检验流程标本采集与运输：在标本采集和运输过程中，存在个别标本采集不规范、运输条件不符合要求的情况。
检验报告：检验报告的审核和发放流程不够严谨，存在报告填写错误、审核不严格等问题。
5、生物安全个人防护：部分工作人员在进行有潜在生物危害的操作时，个人防护措施不到位。
废弃物处理：医疗废弃物的分类、收集和处理存在不规范的情况。
二、原因分析1、质量管理意识淡薄部分工作人员对质量管理的重要性认识不足，缺乏严格遵守质量控制要求的自觉性。
2、规章制度执行不力虽然科室制定了一系列的规章制度，但在实际工作中，存在执行不到位的情况，导致工作出现偏差。
3、人员培训不足由于业务培训不够系统和全面，工作人员对新的技术和方法掌握不够，影响了工作质量和效率。
4、设备管理不善设备管理人员对设备的维护保养和性能监测不够重视，未能及时发现和解决设备存在的问题。
5、沟通协调不畅科室内部各岗位之间、与临床科室之间的沟通协调不够顺畅，导致工作衔接出现问题，影响了检验流程的顺利进行。
三、整改措施1、加强质量管理完善质量控制体系，加强对室内质量控制的监督和管理，确保质控品的正确使用和质控数据的完整记录。
检验科每安全检查记录表
6
消毒用品的有效性
消毒用品的有效性
7
操作台、仪器表面、地面、空气
操作台面、仪器表面、地面、空气是否清洁消毒
8ห้องสมุดไป่ตู้
各组医疗废物、废水处置
各组医疗废物是否分类、消毒处理,废弃物、废水处置是否符合国家有关规定
9
微生物安全情况菌种、毒株的管理
微生物安全情况,菌种、毒株的管理情况
10
化学危险品储存、使用情况
化学危险品储存、使用情况
11
实验室水、电、气状况
水、线路、地线、开关、插座、照明、电器、空调等
12
防盗设施状况
门、窗、其它
13
消防器材状况
灭火器、消防栓、用水设施
14
高压、高温设备使用情况
高压、高温设备使用情况
15
大型仪器设备安全使用情况
大型仪器设备安全使用情况
16
整改措施
17
上月问题整改情况
检查人员签字：
检验科安全自查记录表
检查日期：年月日
序号
检查项目
检查内容
存在问题
1
实验室生活安全情况
检查是否有吸烟、进食等,洗手是否规范
2
个人防护情况
检查是否穿工作服,戴手套、口罩、帽子、胸牌等
3
洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材
检查洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材完备情况
4
警示标识明显
警示标识是否明显
5
安全通道畅通
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告为了提高检验科的工作质量和服务水平，确保检验结果的准确性和可靠性，我科近期进行了全面的自查工作，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
现将自查及整改情况报告如下：一、自查情况1、质量管理体系对质量管理文件进行了审查，发现部分文件的更新不及时，未能完全反映最新的检验技术和标准。
质量控制计划的执行存在一定的漏洞，某些关键控制点的监控不够严格。
2、人员资质与培训部分检验人员的资质证书未能及时更新，存在过期的情况。
培训计划的实施不够全面，新入职人员的岗前培训内容不够完善。
3、设备与设施管理部分检验设备的维护记录不完整，保养工作存在滞后现象。
实验室的环境条件控制不够稳定，如温度、湿度等有时超出规定范围。
4、检验流程与操作规范个别检验项目的操作流程不够细化，导致操作过程中存在一定的随意性。
标本采集、运输和保存环节存在一些不规范的情况，影响了检验结果的准确性。
5、检验结果与报告检验结果的审核机制不够严谨，存在少数报告未经双人审核就发出的情况。
报告的格式和内容不够统一，部分报告的解释说明不够清晰。
二、整改措施1、质量管理体系立即对质量管理文件进行修订和完善，确保其符合最新的检验技术和标准要求。
同时，建立定期审查制度，保证文件的持续更新。
加强质量控制计划的执行力度，明确各关键控制点的责任人，严格按照规定进行监控和记录。
2、人员资质与培训督促相关人员及时更新资质证书，确保所有检验人员均具备合法有效的资质。
进一步完善培训计划，增加培训内容的针对性和实用性。
不仅要注重专业知识和技能的培训，还要加强职业道德和法律法规的教育。
对于新入职人员，要严格按照岗前培训的要求进行培训和考核，合格后方可上岗。
3、设备与设施管理完善检验设备的维护记录，制定详细的维护计划，确保设备按时保养和维修。
加强对实验室环境条件的监控，安装温湿度自动监测设备，并建立预警机制。
一旦环境条件超出规定范围，能够及时采取措施进行调整。
4、检验流程与操作规范对所有检验项目的操作流程进行细化和优化，制定详细的操作规程，并组织检验人员进行学习和培训。
检验科自查问题及整改措施
检验科自查问题及整改措施检验科作为医院中重要的医技科室之一，承担着为临床诊断和治疗提供准确、可靠检验数据的重要职责。
为了不断提高检验科的工作质量和服务水平，我们对科室的工作进行了全面的自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
一、自查问题1、质量控制方面部分检验项目的室内质控数据存在波动，超出了可接受范围。
对新开展的检验项目，质量控制方案不够完善。
2、仪器设备管理部分仪器设备的维护保养记录不完整，存在漏记现象。
个别仪器设备的故障维修不及时，影响了检验工作的正常进行。
3、检验流程标本采集和运输环节存在不规范操作，导致标本质量受到影响。
检验报告的审核和发放流程不够严谨，有时出现报告错误或延迟发放的情况。
4、人员培训对新入职人员的培训不够系统和全面，导致其对工作流程和操作规范不够熟悉。
对在职人员的继续教育和业务培训不足，不能及时掌握新技术、新方法。
5、生物安全生物安全防护意识淡薄，部分工作人员在操作过程中未严格遵守生物安全操作规程。
生物安全设施设备配备不足，如洗眼器、紧急喷淋装置等。
6、沟通协作与临床科室之间的沟通不够及时和有效，对临床的需求了解不足。
内部各小组之间的协作不够紧密，存在工作推诿的现象。
二、整改措施1、加强质量控制建立室内质控数据的定期分析制度，对于超出可接受范围的数据，及时查找原因并采取纠正措施。
完善新开展检验项目的质量控制方案，明确质控频率、质控品选择和判断标准等。
2、规范仪器设备管理完善仪器设备的维护保养记录，指定专人负责，定期进行检查。
建立仪器设备故障应急预案，确保故障能够及时得到处理，减少对工作的影响。
3、优化检验流程加强对标本采集和运输人员的培训，制定详细的操作指南，并定期进行监督检查。
严格执行检验报告的审核和发放制度，增加审核环节，确保报告的准确性和及时性。
4、强化人员培训制定新入职人员的培训计划，包括理论知识、操作技能和职业道德等方面，考核合格后方可独立上岗。
定期组织在职人员参加业务培训和学术交流活动，鼓励其参加相关的继续教育课程，不断更新知识和技能。
检验科自查问题及整改措施
检验科自查问题及整改措施一、问题概述检验科是医院中负责临床检验工作的重要部门。
为了保证临床检验工作的准确性和可靠性，检验科需要定期开展自查工作，发现问题并及时采取整改措施。
本文将就检验科常见的问题进行梳理，并提出相应的整改措施。
二、人员配备问题1. 问题描述：人员配备不足、人员结构不合理等问题可能影响检验科的工作开展和效率。
2. 整改措施：增加人员数量，确保人手充足。
合理优化人员结构，确保各岗位人员的专业技能与工作需要相匹配。
三、设备维护问题1. 问题描述：仪器设备的故障或不良维护可能导致检验结果的误差或无法正常进行检验。
2. 整改措施：确保设备故障时有专人进行及时维修。
建立设备维护计划，按时对设备进行保养和维护，确保设备的正常运行。
四、工作流程问题1. 问题描述：工作流程不合理、操作规范缺失等问题可能导致工作效率低下、工作质量下降。
2. 整改措施：优化工作流程，明确各个环节的职责和要求。
建立操作规范，确保每个环节都按照规范进行操作。
五、试剂耗材管理问题1. 问题描述：试剂耗材的管理不规范、过期试剂的使用等问题可能导致检验结果的不准确。
2. 整改措施：建立试剂耗材管理制度，包括试剂进货、存储、领用和使用等环节的规范要求。
加强试剂过期的监控，及时淘汰过期试剂。
六、质量控制问题1. 问题描述：质量控制的频率不够、记录不完整等问题可能导致质量控制无法准确评估检验结果的准确性。
2. 整改措施：严格按照质量控制要求，提高质量控制的频率。
完善质量控制记录，确保质量控制数据的完整和准确。
七、文件记录问题1. 问题描述：文件记录不完善、记录内容不准确等问题可能导致工作的追溯和分析困难。
2. 整改措施：建立健全的文件记录制度，确保各项工作的记录完整和准确。
加强档案管理，定期整理和归档文件。
八、培训与学习问题1. 问题描述：培训与学习不及时、不全面等问题可能导致人员专业知识的滞后和技能的不足。
2. 整改措施：定期进行必要的培训和学习，提高人员的专业水平。
XX医院检验科自查、反馈、整改表(B3)
单位: XX医院填报日期: 202x年06月20日
标准
自查要点
自查方法
自查评价
a
b
c
d
一、科室管理（50分）
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1.无非卫生技术人员从事检测活动。
使用非卫生技术人员从事检测活动的,当月质控考评为零分。
2.所有在科室执业的医师、技师均已注册。
未按照相关要求执行视其情况酌情扣分。
2、检验期间质量控制: 1）科室制定各专业检验操作标准及流程；2）检验技术人员应严格执行检验相关标准程序及流程；3）科室负责人对检验程序进行评审和确认。
未按照相关要求执行视其情况酌情扣分。
3、检验后质量控制：1）科室应建立审核制度,检验结果的审核、发布、评价和解释由专人负责；2）检验后样本和相关医疗废弃物按照《医院感染管理办法》和国家生物安全要求进行处理。
有一名执业的医师未注册的, 当月质控考评为零分。
3.执业医师、技师无超范围执业。
发现一起执业医师超范围执业的, 当月质控考评为零分。
4.无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的, 当月质控考评为零分。
5.实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。
发现此类情况, 当月质控考评为零。
2.建立健全各项规章制度和岗位职责。
未按规定执行不得分。
2.各专业制定并执行该专业比对实验的标准操作规程。
未按规定执行不得分。
3、比对实验数据应保留原始数据,并保存五年。
未按规定执行不得分。
六、输血质量管理与持续改进（150分）
1.落实卫生部输血相关规定。
1.严格执行《献血法》和《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等有关规定。
检验科医疗质量检查表
否
是
否
16
没有室间质评活动项目，是否有替代方法监测项目稳定性及可比性
是
否
17
相同项目、不同仪器是否按要求进行仪器间比对试验
是
否
18
POCT项目是否按要求进行比对
是
否
19
人员（新员工、轮转人员、休假返岗人员、夜班人员）培训及考核是否按双签制”抽查分数是否达标
是
否
21
危急值制度抽查人数是否合格
检验科医疗质量检查表
日期：检查人：组长：
序号
检查内容
检查结果
整改
1
室内质控是否按要求监测
是
否
2
质控失控是否及时处理，评估患者结果、记录。
是
否
3
“失控预防措施”是否及时培训、落实
是
否
4
室内质控月份小结是否按要求填写，存档
是
否
5
复检规则及复检方法是否按要求执行
是
否
6
仪器是否按要求保养
是
否
7
仪器故障维修是否按要求记录、进行质量偏差评估及患者结果复核
是
否
8
仪器、辅助设备是否按要求校准
是
否
9
项目校准是否进行校准验证
是
否
10
危急值是否及时处理、报告、按要求记录
是
否
11
不合格标本是否按要求处理、记录
是
否
12
试剂是否按要求进行出、入库登记
是
否
13
是否存放、使用过期试剂
是
否
14
PCR室试剂、耗材是否按要求进行质检
是
否
医院检验科整改措施
医院检验科整改措施一、背景介绍医院检验科是医疗机构中非常重要的一环，负责各种检验项目的实施和结果的准确性。
然而，在实际工作中，可能会存在一些问题和不足之处，需要进行整改措施的制定和执行，以提高检验科的工作质量和效率。
二、问题分析1. 仪器设备问题：检验科使用的仪器设备可能存在老化、维护不及时等问题，影响检验结果的准确性和稳定性。
2. 人员培训问题：检验科人员的专业知识和技能水平可能存在差异，需要加强培训和学习，提高整体素质。
3. 样本管理问题：样本采集、标识、保存等环节可能存在不规范操作，导致样本丢失、混淆等问题。
4. 质量控制问题：质量控制措施可能不完善，无法及时发现和解决检验结果的偏差和异常情况。
三、整改措施1. 仪器设备更新：对老化或性能不稳定的仪器设备进行更新或维修，确保其正常运行和准确性。
2. 人员培训提升：开展定期培训和学习，提高检验科人员的专业知识和技能水平，加强团队合作意识。
3. 样本管理规范：建立完善的样本管理制度，包括采集、标识、保存等环节的规范操作，确保样本的准确性和可追溯性。
4. 质量控制加强：建立质量控制体系，包括内部质控和外部质控，定期对仪器设备进行校准和验证，及时发现和解决检验结果的偏差和异常情况。
四、执行计划1. 制定整改计划：根据问题分析，制定详细的整改计划，明确整改目标和时间节点。
2. 资金投入：根据仪器设备更新的需求，合理安排资金投入，并与相关部门进行协调。
3. 人员培训安排：根据培训计划，组织相关培训课程，并邀请专业人员进行培训指导。
4. 样本管理制度建立：制定样本管理制度，并进行培训和宣传，确保全体人员能够正确操作。
5. 质量控制体系建立：建立质量控制体系，制定相关规章制度，并进行质控人员的培训和指导。
6. 监督检查：定期进行监督检查，对整改措施的执行情况进行评估和反馈，及时解决问题。
五、预期效果1. 检验结果准确性提高：通过仪器设备更新和质量控制加强，检验结果的准确性和稳定性将得到提高。
医院检验科整改措施
医院检验科整改措施一、背景介绍医院检验科作为医疗机构中至关重要的一部分，负责提供准确、可靠的检验结果，为临床诊断和治疗提供科学依据。
然而，在实际工作中，由于各种原因，检验科可能存在一些问题和不足之处，因此需要进行整改措施的制定和实施，以提升检验科的质量和效率。
二、问题分析1. 人员不足：检验科人员不足，导致工作压力大，容易出现疏漏和错误。
2. 设备老化：部分检验设备已经使用多年，性能和准确度下降，需要更新和维修。
3. 流程不规范：检验流程不够标准化，存在操作不一致、标本混淆等问题。
4. 质量控制不到位：对于检验结果的质量控制不够严格，容易出现误差和偏差。
三、整改措施1. 人员调整与培训a. 增加检验科人员数量，确保工作负荷合理分配。
b. 对新进人员进行系统培训，包括操作规范、质量控制等方面的知识。
c. 定期组织内部培训和学术交流，提升全体人员的专业水平和技能。
2. 设备更新与维护a. 对老化设备进行评估，根据实际情况进行维修或更换。
b. 引进先进的检验设备，提高检验效率和准确度。
c. 建立设备维护和保养制度，定期进行设备保养和质量检查。
3. 流程规范化a. 制定详细的操作规范和流程标准，明确各项操作的要求和步骤。
b. 建立标本管理制度，确保标本的准确性和追溯性。
c. 引入信息化系统，实现检验流程的数字化管理和记录。
4. 质量控制加强a. 建立质量控制指标和标准，对检验结果进行监控和评估。
b. 定期进行质量控制检查，发现问题及时纠正和改进。
c. 强化质量意识，提高全体人员对质量控制的重视和责任感。
四、预期效果通过以上整改措施的实施，医院检验科将达到以下效果：1. 人员充足，工作压力减轻，减少人为因素引起的错误。
2. 更新的设备提高了检验效率和准确度，提升了科室的整体水平。
3. 规范的流程和操作标准，减少了操作失误和标本混淆的可能性。
4. 强化的质量控制措施，有效减少了检验结果的误差和偏差。
五、总结医院检验科整改措施的制定和实施对于提升检验科的质量和效率具有重要意义。
检验科自查问题及整改措施
检验科自查问题及整改措施为了不断提高检验科的管理水平，确保检验工作的准确性和可靠性，我部门对检验科进行了一次全面的自查，并根据自查结果提出相应的整改措施。
以下是自查问题及整改措施的总结：一、仪器设备方面的问题及整改措施1. 问题：仪器设备未按照标准要求进行定期校准和维护。
整改措施：建立定期校准和维护计划，明确责任人，确保仪器设备按规定进行校准和维护工作。
2. 问题：部分仪器设备操作人员对操作流程和操作规范不够熟悉。
整改措施：组织培训课程，提高操作人员的仪器设备操作水平，确保操作规范的执行。
3. 问题：仪器设备未及时清洁和维护。
整改措施：建立仪器设备清洁和维护制度，确保仪器设备的清洁度和正常运行。
二、人员素质方面的问题及整改措施1. 问题：部分检验员对检验标准和方法掌握不够全面和深入。
整改措施：组织学习和培训，加强检验人员的专业知识学习，提高检验标准和方法的掌握程度。
2. 问题：检验员之间沟通不畅，合作意识较差。
整改措施：定期组织讨论交流会议，加强团队建设，拓宽检验员之间的交流渠道，提高团队协作能力。
3. 问题：对于检验工作的重要性和严谨性的认识不足。
整改措施：加强检验员的培训教育，提高责任心和工作纪律，增强对工作的重视和认识。
三、文件管理方面的问题及整改措施1. 问题：文件整理和保管不规范，易造成文件遗失和混乱。
整改措施：建立科学的文件管理制度，明确文件整理和保管的责任人，做好文件的分类、归档和记录。
2. 问题：部分文件的填写内容不准确和完整。
整改措施：加强对文件填写规范的培训，制定文件填写标准，建立审核机制，确保文件内容的准确和完整。
四、质量控制方面的问题及整改措施1. 问题：对检验过程中质量控制的重要性认识不足。
整改措施：加强质量控制培训，提高质量控制方法的应用水平，确保检验过程中的质量可控。
2. 问题：部分检验项目的质量控制数据未进行有效分析和处理。
整改措施：建立质量控制数据分析和处理制度，明确责任人，及时对质量控制数据进行分析和处理，及时采取纠正措施。
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告一、前言近期，本检验科组织了一次自查活动，以评估和改进我们的工作质量和流程。
本报告旨在总结自查的发现，明确问题，并提出相应的整改方案，以确保我们的工作能够更加高效、准确地为客户提供服务。
二、自查内容1. 检验设备我们对所有的检验设备进行了全面的检查，包括仪器的正常运行状态、校准记录和维护保养情况等。
通过自查，我们发现了一些设备存在的问题，并及时采取了相应的措施进行了维修或更换。
2. 样品管理样品管理是检验工作中至关重要的一环，我们对样品的接收、保存和处理进行了全面的自查。
通过自查，我们发现了一些样品管理方面的问题，例如样品编号不规范、保存记录不完整等。
针对这些问题，我们将建立更加规范的样品管理流程，并加强培训，以确保样品管理的准确性和可追溯性。
3. 检验流程我们对检验流程进行了详细的自查，包括样品接收、准备、实验操作、数据分析和报告输出等各个环节。
通过自查，我们发现了一些流程上存在的问题，例如操作规范不一致、数据记录不准确等。
为改进这些问题，我们将制定标准的操作规程，并加强培训和内部审核，以确保流程的稳定性和可靠性。
4. 质量管理质量管理是我们工作的核心，我们对质量管理体系进行了全面的自查。
通过自查，我们发现了一些质量管理方面的问题，例如质量控制体系不完善、内部审核不规范等。
为解决这些问题，我们将进行全面的质量管理体系修订，并加强内部审核和持续改进，以确保我们的工作符合相关质量标准和客户要求。
三、整改方案基于以上自查的发现，我们制定了以下整改方案：1. 设备整改：对检测设备存在的问题进行维修或更换，并建立设备维护保养计划，确保设备的正常运行和准确性。
2. 样品管理整改：建立规范的样品管理流程，包括样品接收、编号、保存记录等，同时加强相关培训，提高样品管理的准确性和可追溯性。
3. 检验流程整改：制定标准的操作规程，明确各个环节的要求，并加强培训和内部审核，确保流程的一致性和准确性。
院内感染质量管理与持续改进记录(检验科)
院内感染质量管理与持续改进记录(检验科)院内感染质量管理与持续改进记录表检查日期。
检查部门。
存在问题。
1.工作环境污染，患者血液、体液及标本外溢等。
2.感染防护不到位，在操作中未严格执行操作程序和规范，穿戴不规范，工作人员穿着污染工作服出入休息室，实验过程中接听电话、填写资料，实验室内吃零食存在问题。
3.清理处理遗弃标本时，消毒不严格。
4.液体废弃物没有经过严格消毒达到无害化标准再排入下水道。
整改措施：1.加强环境消毒管理，实验室仪器、设备、器具摆放应当整齐，仪器之间有通风，清洁区与污染区严格区分开，清洁区与污染区之间物品不能混放，每天对空气、各种物体表面和地面进行常规消毒。
2.注意气溶胶污染，标本离心必须在开放实验室中进行，真空采血管需在生物安全柜中打开。
3.提高工作人员对医院感染工作及个人防护认识。
4.严格执行检验科操作规程，不得穿着污染工作服出入休息室，在实验过程中接听电话、填写资料，或在实验室内吃零食。
5.血液、体液等废弃标本，每100ml加入漂白粉5g搅拌后作用2-4小时倒入厕所或化粪池，粪便、血、痰液及其他固体标本，装入黄色垃圾袋中由专人负责回收。
整改期限：7天效果评价：复查时间。
负责人签字时间。
院感办签字。
迎检人员。
复查人。
检查日期。
检查部门。
存在问题。
1.房问布局不合理，工作区生活区划分不明确，物品摆放杂乱。
2.少数工作人员标准预防意识薄弱，对手的清洁消毒重视不够。
3.自我防护意识淡薄，检验工作中有时未戴手套。
整改措施：1.结合实际情况着重培训医院感染知识和职业暴露防护知识，强化消毒隔离和无菌操作，加强保护患者的职业道德教育和自我保护，加强普通性保护原则及医疗废物的正确处理的教育。
加强实验搴安全防护措施，及时清除溅出的血液和体液，安全处理患者的检查废物以防止污染环境口。
2.职责落实到人，建立科主任，感染质控员，全体检验人员和工人密切配合的交互管理模式，分工各有侧重：负责各自工作区的消毒工作，更换消毒液并监测浓度，作好记录。
检验科自查及整改报告
检验科自查及整改报告一、引言检验科作为医院的重要科室之一，承担着为临床诊断和治疗提供准确、可靠检验数据的重要职责。
为了不断提高检验科的工作质量和服务水平，确保检验结果的准确性和及时性，我们对本科室的工作进行了全面的自查，并针对发现的问题制定了相应的整改措施。
二、自查情况1、质量管理体系检查了质量管理手册、程序文件和作业指导书的执行情况，发现部分员工对文件的理解和执行不够到位。
质量控制计划的执行存在一定的疏漏，对室内质控数据的分析和评价不够及时和深入。
2、人员资质与培训部分检验人员的资质证书需要更新和完善。
培训计划的执行不够严格，新员工的入职培训和在职员工的继续教育存在不足。
3、设备与设施部分检验设备的维护保养记录不完整，设备的校准和验证工作有待加强。
实验室的环境条件，如温度、湿度、通风等，有时未能达到标准要求。
4、检验流程与操作规范部分检验项目的操作流程不够优化，存在一些繁琐和不必要的环节。
个别检验人员在操作过程中未严格遵守操作规程，存在违规操作的现象。
5、标本管理标本采集、运输和保存过程中存在一些不规范的行为，影响了标本的质量。
标本的接收、登记和编号工作有时不够细致，导致标本信息的准确性和完整性受到影响。
6、结果报告与审核检验结果报告的格式和内容不够规范和统一，部分报告中的信息不够完整和清晰。
结果审核制度执行不够严格，存在审核不及时和审核不到位的情况。
三、原因分析1、质量管理意识淡薄部分员工对质量管理的重要性认识不足，缺乏质量控制的主动性和自觉性。
2、工作责任心不强个别员工在工作中存在敷衍了事、马虎大意的情况，对工作的质量和效率不够重视。
3、培训效果不佳培训内容与实际工作结合不够紧密，培训方式不够灵活多样，导致员工对培训内容的掌握和应用不够理想。
4、监督检查不到位科室内部的监督检查机制不够健全，对工作中的问题未能及时发现和纠正。
四、整改措施1、加强质量管理体系建设组织全体员工重新学习质量管理手册、程序文件和作业指导书，确保每位员工都能熟练掌握并严格执行。
检验科持续改进记录 检验科质量持续改进
检验科持续改进记录检验科质量持续改进第一篇、2022-5-22检验科持续改进检验科持续改进记录检验科（血库）2022年5月医疗质量持续改进措施医务科、质控办：2022年5月22日医务科质控办对我科进行检查，提出以下问题：1，临检组血常规、糖化专业组未将每日室内质控数据提交到质控图上，五月份室内质控有数据，未点图。
2，血库日常资料管理混乱，血费记账不及时等问题，针对以上问题，我科具体改进措施如下：1，追踪临检组长质控工作，立即完善室内质控图，2，梳理血库各种记录资料，已归类放置，同时梳理血费记账记录已到位检验科（血库）2022年 5 月 22 日第二篇、检验科质量安全管理与持续改进评价表检验科持续改进记录检验科质量安全管理与持续改进评价标准第三篇、检验科简报---质量管理与持续改进检验科持续改进记录第四篇、检验与临床的科间协调会议与持续改进记录表检验科持续改进记录检验与临床科室间协调会议与持续改进记录表第五篇、临床检验管理与持续改进资料盒检验科持续改进记录临床检验管理与持续改进资料第六篇、检验科临床检验质量管理与持续改进总结检验科持续改进记录检验科临床检验质量管理与持续改进总结2022年上半年检验科认真配合院办落实各项二乙创建工作。
一、科室参与医院开展的急诊病例演练5次，使科室成员进一步熟练掌握危急值报告流程和规范操作。
二、科室根据二级乙等评审标准，临床检验质量管理与持续改进创建内容进行积极准备。
基本完成质量控制、标本管理、仪器管理、试剂和质量管理、信息管理、生物安全等台账准备工作。
三、根据二乙实验室生物安全要求，检验科进行重新专修，重新布局各实验区域，科室环境也得到明显改善。
四、根据温州市二级乙等评审标准实验室未达到的内容，细则92：实验室生物安全根据未达到的要求。
1、实验室要安装非手动洗手水龙头，每实验室至少设一个，位置靠出口处。
检验科持续改进记录2、实验室要有冲眼装置及其他个人防护用品，工作人员能正确使用。
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废弃物、废水处理检查登记资料完整，处理规范，无污染事件发生。
职业暴露检查1.。2.相关人员知晓。
消毒情况检查1.。2.定期监控各种消毒用品的有效性3.有4.相关人员掌握。5.保留各种消毒记录，记录完整。6.定期对消毒用品的有效性进行监测。
检验科检查整改表
检查日期：检查人：
检查内容
检查结果或存在缺陷
整改建议
整改效果
检验项目的检查1.所有检测项目有标准操作程序。2.3.检验仪器、试剂三证齐全，符合国家有关部门标准和准入范围。。4.5.6.明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。7.新项目审批符合要求。（1）新项目开展前应收集相关的检验资料。（2）征求相关临床科室专家意见。（3）评估新项目开展的意义。（4）评估开展该检验项目所需人力、设备及空间资源。（5）核定该项目开展所需仪器、试剂的三证是否齐全。（6）核定该项目的收费情况或在卫生与物价行政部门备案情况。
室内质控检查质控分析报告有详细的失控分析。检查有管理试剂与校准品制度，保证检验结果准确合法。1.试剂与校准全部符合法规规定的标准。2.医院统一采购，途径合法。3.有使用登记制度
标本管理检查1.实验室与护理部、医院感染控制部门共同制订完整的，临床相关工作人员可以方便获取。2.实验室有明确的，保留标本接收和。3.对标本能全程跟踪，明确可查。4.专人负责，，。5.对临床相关人员进行定期培训。
化学危险品检查2.建立和。3.指定专门的储存地点，专人管理，对使用情况做详细记录。4.有
检验质量检查由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动，解释检查结果。1.审核重点识别分析前阶段，由于标本不规范所带来的结果错误。2.对于识别出的分析前不合格标本，。3.制定并保留相关的。
检验报告检查检验报告及时、准确、规范，严格审核、双签字制度。1.临检常规项目≤30分钟出报告。2.生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告。3.微生物常规项目≤4个工作日。4.时限符合率≥90%。
安全程序、制度及相应的标准操作程序的检查1.2.和。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。3.保存完整的安全记录。4.开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的履职要求。5.6.保存完整的各项安全相关活动记录。7.严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。8.，有9.。9.根据工作人员的不同工作性质，按照行业规范进行充分的10.配备洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材，并保证以上设施可正常工作。11.设立适当的警示标识，对生物安全、防火防爆安全、化学安全等做出充分警示。12.对相关人员进行培训。