检验科医疗质量检查表

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检验科质量控制管理工作检查表

3、对院感的防控工作提出可行性建议的加10分。
15分
临危值登记报告工作
1、出现临危值时，应重新再次检验核实并同时核查质控结果；
2、经同班次人员再次核查结果后，或再次检验结果核查确认
无误后，方能出具相关报告结果。及时电话告知临床主诊医生，并向科主任作口头汇报。
3、做好临危值登记工作。
1、出现临危值时应及时上报，由上级检验人员再做一次进行比对无误方可发出报告，一人工作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的一次扣2分。
施，对失控没有做纠正的，扣当事人分/次。
各种登记
管理工作
上级部门要求的各种登记均应完善，不得漏登。
完善各种登记，一处不合格扣分。
10分
外送标本采样、运送、接收
1、适时对临床科室采集的标本进行检查，并指导其采集方法。
2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住院号、标本、固定液、申请单是否相符等。病理报告单有病史、
3、未按要求进行处理或运送的，一次扣2分。
4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方可发出，如未认真核对，造成不良后果的记医疗差错一次扣5分。
5分
临时性工作
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处，
1、接收申请单时应与标本进行核对，不符合要求者立即与相关科室对接，听之任之者本项不得分。
2、检查输血病人24小时内无申请单的扣当事人5分。
3、血型鉴定和交叉配血应2人核查，执行双签名，一人时做2遍，未按要求开展工作的，不得分，造成医疗事故的交院办处理并按相关法
1、外送标本应严格把关，对不符合标准的标本应拒收，如自行收下造成报告结果不准确的扣5分。
工作
手术所见等描述。

特检科医疗质量检查表

二、定期开展临床随访；医学影像资料质量符合临床工作要求。
1.疑难病例的科内集体讨论或科间会诊制度。
2.有专人统计、分析、管理和记录与临床病例有关的诊断符合率、超声阳性率，并有整改措施。
3.开展与临床沟通随访工作
4.开展病例追踪回访工作
1.查看疑难病例讨论记录本（每月至少1次）
2.查看诊断符合率统计、分析及改进措施情况
3.查看与临床沟通随访记录本，对提出的意见有整改措施
4．查看每月对病例追踪回访，有记录登记、对追踪的病例数量要有一定的要求
三、报告及时、准确、规范，有审核制度
1.报告及时、准确、规范。（1）急诊检查结果报告时间≤30分钟。（2）常规检查结果报告时间≤2小时；2.有诊断报告实行签字制度。对错误的诊断报告有上级医师的更正重新报告及签字的制度。
1.检查申请单及报告的种类及时间
2.检查报告单是否及时签字
3.对更正重新报告时是否有登记
四、患者服务
1.注意对病人提供保护隐私的措施。
2.严格执行查对制度。
现场抽查患者保护隐私的措施
五、查看危急值管理及病人回访登记管理
危急值处理制度及记录；病人回访情况。
1.查看危急值登务学习
1.每月科室组织一次业务学习，每三个月进行一次技术操作规范学习，并定期进行考核。
1.查看科室业务学习记录及现场考核医务人员对学习内容的知晓度。
七、医疗不良事件报告及医师交班情况
1.若发现医疗不良事件要求上报医务科，科室内需有记录、分析、整改措施。
2.医师下班前需完成交班本书写。
1.查医疗不良事件的管理。
检查者：检查日期：
检查指标
检查要点
检查方法
检查结果
一、执行《放射诊疗管理规定》

检验科质量控制管理工作检查表格.doc

检验科医疗质量日常工作检查表被检查人：检查日期：检查人：分值检查项目检查内容及要求评分方法存在问题得分5 分工作面貌1、文明行医、着装整洁、佩证上岗、语言文明，礼貌一、 1、 2、 3、一项不合格扣 1 分。

及职业道得体、环境卫生，科室清洁，节约用电。

二、无交接班扣 5 分。

德2、团结协作，科室协调。

三、接班人员未到提前离开工作岗位的本项不3、接班人员未到来前，不得以何种理由擅离职守。

做好每日得分。

造成不良后果的，视情况交院办处理或交接班工作，造成不良后果的交院办或按相关法规处理。

按相关法规进行处理。

15 分常规检验1、接收标本时应检查标本是否合格，查对科别、姓名、性别、1、无特殊情况，按时出具检验报告，未按时者工作和生条形码、标本数量和质量，收集方法和安放容器是否正确。

标扣分 / 次。

化检验工签与申请单是否相符，对不合格情况应及时告知相关科室及时2、出具报告缺项漏项的，一处扣分。

作纠正，确保检验前质量。

3、出具报告未进行手签名的，扣 1 分 / 处。

2、检验时对试剂、项目；检验后对目的和结果。

做好每日检4、不合格标本应及时纠正，并做好登记。

如没验质控和定项目间比对，保证检验报告结果的真实性和准确有登记而说别人不合格，扣 5 分。

性。

5、发错检验报告，一次扣 1 分。

打印报告结果3、发报告时对科别、病房等，打印的报告单要求检验者手签错误的直接扣 10 分，并记差错一次。

名进行认可，报告单内容及项目齐全，不得缺项漏项，没有的内容可用“ / ”表示。

4、常规检验当天出报告，按医院规定时间内发出检验报告单（外送除外。

）；10 分院感监测1、按时完成院感监测工作。

1、无特殊情况必须按时完成院感监测工作，每工作2、院感监测每月一次，并不定期抽查；月未完成的，扣科主任 5 分。

3、监测报告应实事求事，才能对院感防控工作提供指导性数2、出具报告应真实可靠，弄高作假的本项不得据；分。

4、出具报告不得弄虚作假，对有争议的结果应及时请示科主3、对院感的防控工作提出可行性建议的加10任賆协助科主任解决。

医疗质量检验表

医疗质量检验表概述本文档旨在记录医疗质量检验的过程及结果，以确保医疗机构的服务质量和安全性。

检验项目1. 重要设备检验：对医疗机构的重要设备进行定期检验，确保其正常运行和安全性。

2. 医疗器械检验：对医疗机构使用的医疗器械进行检验，包括消毒、灭菌和功能检查等。

3. 医疗用品检验：对医疗机构使用的医疗用品进行检验，包括质量合格证明、有效期等。

4. 医疗废物处理检验：对医疗机构的医疗废物处理情况进行检验，确保符合相关法规和标准。

检验流程1. 检验计划：医疗机构应制定医疗质量检验计划，明确检验项目、频次和责任人。

2. 检验准备：检验前应准备相关文件和记录表格，并确保设备和器械处于正常状态。

3. 检验操作：按照检验要求和标准，对相关项目进行检验，记录检验过程和结果。

4. 结果评价：对检验结果进行评价，判断是否符合质量要求，存在问题时应及时采取纠正措施。

5. 结果记录：将检验结果记录在医疗质量检验表中，并保留相关文件和记录供查阅。

检验结果和处理- 合格：检验结果符合相关标准和要求，无需采取额外处理措施。

- 不合格：检验结果不符合相关标准和要求，应立即采取纠正措施，并记录处理过程和结果。

- 隐患：检验过程中发现存在潜在问题，应及时采取措施消除隐患，并记录处理过程和结果。

质量改进措施基于检验结果和处理情况，医疗机构应采取相应的质量改进措施，包括但不限于：- 设备维修或更换；- 器械和用品更新或补充；- 建立规范的废物处理流程和培训程序；- 提升员工质量意识和技能等。

结论医疗质量检验表是医疗机构管理质量的重要工具，通过进行定期检验和处理，可以提升医疗服务质量和安全性，保障患者的权益。

医疗机构应严格执行检验流程并采取相应的质量改进措施，以确保医疗质量的持续改善。

医疗质量检查表

（1）医疗质量控制委员会章程、（2）三级质控网络、（3）医院质量管理委员会名单（准备补发）、（4）医院质量管理委员工作职责、（5）质量管理工作制度、（6）医疗质量控制管理方案及措施、（7）南宁市第一人民医院医疗质量标准、（8）病案质量全程控制管理方案及措施、（9）单病种质量控制管理方案及措施、（10）本科室质控人员名单、（11）科室质控小组工作制度、（12）质控员工作职责、（13）2005年医疗质量管理方案及措施、（14）抗菌药物使用实施细则、（15）住院病人使用抗菌素时病历书写有关要求、（16）关于病案管理制度的补充规定、（17）病房病历管理规定、（18）医疗纠纷、医疗事故处理的暂行规定。
医疗质量检查表
控表
病历缺陷反馈表
1-7月病历检查情况
《医疗信息简报》
质量记录本
质控小组职责
质控员职责、
科室质控小组名单
年度质控计划
每月质控情况
交班本
术前讨论记录本
会诊登记本
疑难危重病例讨论记录本
医疗差错事故登记本
死亡讨论记录本
业务学习登记本
质控相关文件:

检验科医疗质量检查表

是
否
是
否
16
没有室间质评活动项目，是否有替代方法监测项目稳定性及可比性
是
否
17
相同项目、不同仪器是否按要求进行仪器间比对试验
是
否
18
POCT项目是否按要求进行比对
是
否
19
人员（新员工、轮转人员、休假返岗人员、夜班人员）培训及考核是否按双签制”抽查分数是否达标
是
否
21
危急值制度抽查人数是否合格
检验科医疗质量检查表
日期：检查人：组长：
序号
检查内容
检查结果
整改
1
室内质控是否按要求监测
是
否
2
质控失控是否及时处理，评估患者结果、记录。
是
否
3
“失控预防措施”是否及时培训、落实
是
否
4
室内质控月份小结是否按要求填写，存档
是
否
5
复检规则及复检方法是否按要求执行
是
否
6
仪器是否按要求保养
是
否
7
仪器故障维修是否按要求记录、进行质量偏差评估及患者结果复核
是
否
8
仪器、辅助设备是否按要求校准
是
否
9
项目校准是否进行校准验证
是
否
10
危急值是否及时处理、报告、按要求记录
是
否
11
不合格标本是否按要求处理、记录
是
否
12
试剂是否按要求进行出、入库登记
是
否
13
是否存放、使用过期试剂
是
否
14
PCR室试剂、耗材是否按要求进行质检
是
否

检验科质量控制管理工作检查表word版本

检验科质量控制管理工作检查表
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人：检查日期：检查人：
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备注：1、月考核按100进行计算，列入绩效考核中医疗质量考核。

医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。

（各项检查依此类推）
2、月工作考核90分为合格，80-89分给予口头警告，批评教育。

80分以下者为不合格，交院办处理。

3、不定期检查处方，数量不得低于50张。

4、对评分在85-89分者，记医疗差错1次；80-84分者记医疗差错2次；如本月医疗差错超过30次者交院办处理；重大医疗过错不在此范围。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除。

医疗质量检查表

医疗质量检查表检查项目1. 医院设施- 卫生环境- 病房设施- 隔离措施2. 医疗设备- 手术器械- 医疗设备维护- 检测仪器3. 医护人员- 职业资格证书- 专业素质- 随访服务4. 病案管理- 电子病历- 病案存档- 病案质量5. 治疗程序- 临床路径- 诊断与治疗准确性- 用药合理性检查标准1. 医院设施- 卫生环境：无垃圾堆积、无异味、地面清洁、床单换洗干净、洗手间清洁整洁。

- 病房设施：设施安全可靠、设备完好、照明明亮、通风良好、床位舒适。

- 隔离措施：针对传染病患者的隔离措施是否到位。

2. 医疗设备- 手术器械：器械清洁无污渍、无细菌、器械完整无损坏。

- 医疗设备维护：设备维修记录完整、设备定期维护、设备正常运行。

- 检测仪器：仪器准确度高、仪器校准及时、结果稳定可靠。

3. 医护人员- 职业资格证书：医护人员具备相应职业资格证书。

- 专业素质：医护人员具备扎实的专业知识、良好的沟通能力、高度的责任心。

- 随访服务：对患者的治疗效果进行随访，并提供必要的跟进服务。

4. 病案管理- 电子病历：电子病历记录准确、完整、规范。

- 病案存档：病案材料合理存放、保密性好、易于查阅。

- 病案质量：病案质量评价合格，符合相关规定。

5. 治疗程序- 临床路径：医疗机构按照规定的临床路径进行治疗，确保治疗程序合理。

- 诊断与治疗准确性：医疗机构对患者的诊断准确、治疗方法科学、效果显著。

- 用药合理性：医疗机构按照规定的用药原则进行用药，避免不合理用药。

检查结果及改进措施1. 医院设施：卫生环境符合标准，病房设施完好，隔离措施到位。

- 改进措施：定期对设施进行维护保养，加强卫生管理，确保环境整洁。

2. 医疗设备：手术器械清洁、完整，医疗设备维护良好，检测仪器准确可靠。

- 改进措施：建立设备维护制度，定期进行维护和校准，确保设备正常运行。

3. 医护人员：医护人员具备相应职业资格，专业素质高，提供良好的随访服务。

检验科医疗质量检查表

检查者：检查日期：
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准；传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴露、消毒记录、医疗废物、）、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。
1.查看检验报告是否实行双签字（急诊或夜班可一人签字）
2.现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出
六、与临床建立有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务，并有记录及改进；新项目实施后的追踪。
查看记录
2. 现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录；室间质评不合格项目有无原因分析及整改措施。
3.查看危急值登记本
五、检验报告及时、准确、规范，有审核制度
1．检验报告单用中文形式报告。报告内容规范（应有操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要报告的内容）。
2．检验报告必须有专人、专门途径发出，对一些影响重大结果(如HIV阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
1.查看各项管理登记记录
2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3.抽问危急值掌握情况
二、统一标准，统一质控，保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完整。
1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况
1.制定质量管理方案，建立质量管理小组，实施全面质量管理与改进制度并有效实施。
2．对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录。

医疗质量督导检查表

医疗质量督导检查表介绍医疗质量督导检查表（Medical Quality Supervision Inspection Form）是一种用于检查医疗机构质量管理情况的工具，包括医疗设施、人员、服务等多个方面。

该表格包括了多项指标，通过检查表格内容，可以全面了解医疗机构的质量管理情况。

表格内容医疗质量督导检查表通常包括以下内容：1.医疗设施检查医疗机构的基础设施是否完善，包括诊疗室、手术室、病房等，以及医疗设备的使用情况和管理情况等。

2.人员培训检查医疗机构的医护人员是否经过专业的培训，是否持证上岗，是否具备一定的救治能力，在医疗服务过程中能否服从管理制度并遵守职业道德。

3.服务质量检查医疗机构的服务质量，包括门诊、住院、急诊等服务环节中的工作流程、服务标准、服务态度、服务效果等多个方面。

4.医疗质量管理体系检查医疗机构是否建立了完善的医疗质量管理体系，管理流程是否合规、各项工作是否落实到位，并对医疗质量监管、危机处理、医疗纠纷处理等重要方面给予重点评估。

检查方式医疗机构应通过定期或不定期的医疗质量督导检查，对医院的各项管理工作进行全面评估，并评出质量排名。

医疗机构可根据医疗质量督导检查表的内容进行自我评估，也可以由相关医疗监管机构组织专业的人员开展督导检查工作。

效果医疗质量督导检查表是一种帮助医疗机构评估服务质量及建立完善医疗质量管理体系的重要手段。

对于提高医疗机构工作效率、提升医疗服务质量以及保障患者安全等方面起到了重要的促进作用。

医疗质量督导检查表的出现，使得医疗机构能够通过检查和评估，及时发现和解决问题，提高服务质量和医疗工作效率。

对于促进医疗机构的长期稳健发展具有积极的意义。

医技科室医疗质量督查记录表(检验科、放射科、超声科、功能科、内镜室)

XXX医院
检验科医疗质量督查记录表
督查部门：督查人员签名：
检查时间：被检查科室主任签名：
XXX医院
放射科医疗质量督查记录表
督查部门：督查人员签名：检查时间：被检查科室主任签名：
XXX医院
超声科医疗质量督查记录表
督查部门：督查人员签名：检查时间：被检查科室主任签名：
XXX医院
电生理科医疗质量督查记录表
督查部门：督查人员签名：检查时间：被检查科室主任签名：
XXX医院
内镜室医疗质量督查记录表
督查部门：督查人员签名：检查时间：被检查科室主任签名：。

职能科室对医技科室医疗质量督查记录表(检验科、放射科、超声科、功能科、内镜室)

XXX医院检验科医疗质量督查记录表检查项目检查内容及结果检验项目满足临床需要1.提供急诊检验服务有□无□2.生化、免疫急诊项目≤2小时出报告按时完成□未按时完成□3.临检急诊项目≤30分钟出报告按时完成□未按时完成□4.微生物常规项目≤4个工作日按时完成□未按时完成□5.提供急诊心肌梗死标志物测定有□无□6.开展急诊出凝血功能测定有□无□7.开展急诊感染性标志物测定有□无□8.向临床征求对检验项目设置合理性意见：⑴每半年一次与临床实验室与临床医生联系会议记录有□（规范□不规范□）无□⑵对临床提出问题持续改进有□无□9.临床科室对急诊检验项目、报告时间、准确性是否满意是□否□检验质量管理1.建立室内质控程序文件有□无□2.建立室间质评程序文件有□无□3.室内质控报告记录有□（规范□不规范□）无□4.室内质控月总结有□（规范□不规范□）无□5.实验室室内质量控制达标目标有□无□6.实验室室间质评达标目标有□无□7.原始数据和统计结果有□无□8.标本采集手册有□（规范□不规范□）无□9.标本拒收标准有□无□10.检验标本不符合要求的登记记录和反馈。

有□（规范□不规范□）无□11.各科室POCT项目与检验科全自动生化分析仪比对是□否□检验报告管理1.急诊、平诊检验结果按检验报告时限（TAT）出具报告。

急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟，生化、免疫常规项目≤2小时；临检常规项目≤30分钟，生化免疫常规项目≤1个工作日，时限符合率≥90%。

是□否□2.检验报告单实行双签字。

是□否□3.检验报告单格式规范统一，书写规范。

是□否□4.授权检验报告审核人员名单与检验报告审核者相符。

有□无□5.检验申请单不符合要求的登记记录和反馈。

有□（规范□不规范□）无□6.检查检验报告等制度检查和持续改进记录。

有□无□7.提供预约检测。

是□否□提供临床医师实验室信息服务1.定期召开实验室与临床联席会议有□无□2.实验室与临床定期交流计划有□无□3.进行临床及患者满意度调查有□无□4.与临床进行专题交流、咨询，解答临床对检验结果的疑问是□否□5.定期进行的总结分析，针对共性问题开展培训有□无□科室质量与安全小组管理1.由科主任与具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组，组成人员可覆盖各实验室或各专业，职责明确。

检验科质量检查记录表

器是否一致；
1•是否符合操作规程的要求；
2•所获得的标本是否满足检测项目的
采样过
要求；
程
3•是否符合一人一针的要求；
4•条形码或其他唯一标识在检验申请
单与标本是否一致。
1•能否保证标本不改变性状有无送、收人员的
签署记录。
检验科质量检查记录表
适应
范围
关键控
制点
检杳内容
5.是否保存设备运行的原始记录；
6.是否有维修记录；
7.设备是否由授权人员使用。
试剂
1.是否向合格供应商米购并验收；
2.是否储存在适宜的环境中；
3.是否在有效期内使用；
4.是否建立了清单，包括批号、实验
室接收日期、投入使用日期；
5.是否有领用及报废记录。
操作规
程
1.是否按照法律、法规、行业标准及作业指导书进行操作；
检查记录
分析中质量监督
标本接
收
1标本登记是否规范；
2•标本拒收的要求是否执行。
检验人
员
1是否有检验专业资格；
2•精密仪器的操作人员是否进行了专
门培训；
3•是否进行了继续教育并有记录；
4•是否进行了岗前培训。
设施环
境
1是否有水、电、气、光的要求及执
行记录；
2•有无室温和温控仪表的监控记录；
检验科质量检查记录表
检杳
日期
检查人员签名
适应
范围
关键控
制点
检杳内容
检查记录
1是否告知待检者在标本米集刖应作
的准备；
采样前
2•特殊标本米集要求，是否告知待检
准备
者应注意事项；

检验科医疗质量监测表

检验科医疗质量监测表
一、患者信息
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.就诊日期：
二、检验项目
1.检验项目名称：
2.编码：
3.是否为常规检验项目：
4.检验方法：
5.参考值范围：
6.检验结果：
7.异常结果说明：
三、检验设备
1.设备名称：
2.设备型号：
3.设备编号：
4.检验设备是否符合要求：
5.设备维护记录：
四、质控管理
1.质控样品编号：
2.质控结果：
3.质控图表记录：
4.异常质控结果处理：
五、数据分析与统计
1.数据总量：
2.正常结果数量：
3.异常结果数量：
4.异常结果分布情况：
5.异常结果分析：
六、质量问题与改进措施
1.已发现的质量问题：
2.已采取的改进措施：
3.改进效果评价：
七、医疗质量评价
1.医疗质量评价结果：
2.医疗质量评价意见：
3.签字：（检验科负责人）
以上是检验科医疗质量监测表的模板。

根据实际情况填写相应
信息，以监测和评估检验科的医疗质量，及时发现和解决质量问题，并持续改进。

如有任何疑问，请随时与检验科负责人联系。

检验科医疗质量考核表格

查核组署名：查核项目医疗质量控制查验科医疗质量查核表科主任署名：年月日查核内容分值查核状况得分成立科室质控小组，科室医疗质量控制小组每个月召开会议一次，并有书面记录。

查质量控制小组活动记录，无记录不得分，记录不完美，缺项的每项扣 1 分。

5实验室与临床成立有效交流体制，有记录。

查察登记本，要求每个月起码有一次联系议论，无记录不得分，记录不全扣 2 分，对疑难病例、疑难查验项目进行特意议论，并有记录。

查记录，5不议论扣 2 分报告单书写质量 , 要求报告方式规范，报告日期完好，报告双5署名。

发现报告单每份每项不合格扣 1 分。

查验报告实时：急诊临检≤ 30 分钟。

急诊生化免疫项目≤ 1205分钟。

临检惯例项目≤ 30 分钟。

生化、免疫惯例项目≤ 1 个工作日；微生物惯例项目≤ 4 个工作日。

发现一例不合格扣 1 分。

标本查收登记制度，不合格标本反应制度（包含微生物室样品采集及取用记录）。

1，住院生化，免疫标本查收登记制度。

2，不合格标本反应制度。

无记录每例次扣 1 分，丢掉标本每例次5扣2分。

展开室间质控及室内质评，查察临检中心室间质控与科室内质5评记录。

缺 1 项扣 2 分。

“紧急值”报告制度。

发现 1 例次未登记扣 1 分，按要求未及5时上报扣 5 分。

医疗安全管理医疗纠葛投诉反应状况：月内发生 1 例医疗纠葛扣 10 分，未上报扣 10 分。

医疗不良安全事件的上报：未上报 1 例扣 5 分。

科室内查验、输血、微生物安全管理培训每个月 1 次，无培训记录扣 2分临床用血管理制度：（有输血管理组织及工作制度；有质量考核指标和技术操作规程；有血液入库、查对、交错配血与发血出库技术操作规程文件；职工能娴熟掌握技术操作规程；有控制输血感染的方案及看管束度；有输血反响及输血感染疾病的等记报告和检查办理制度；有输血用血登记制度和用血报批手续；有输血前查验和查对制度；有临床用血适应证的规定。

）输血科每个月对各科室医师合理用血状况评论（评论要有记录）；查当月所有输血病历（包含输血有关法律法例、输血申请、用输血科质量管理血适应症合格率、成分输血比率、输血不良反响办理等），以上缺 1项扣 2分。

医院检验科医疗质量考核评分表(标准版)

医院检验科医疗质量考核评分表评分标准：1.不达标准项不得分。

2.达标项目按该得分比率计分。

3.第8项在本考核年月日度第四季度考核。

4.非数量指标以不定期计分。

医院检验科医疗质量考核评分表（标准版）使用说明一、文件概述《医院检验科医疗质量考核评分表（标准版）》是一份专为医院检验科设计的综合考核工具，旨在通过量化评分的方式，全面评估检验科在医疗质量、流程规范、技术操作、安全管理等各个方面的表现。

该评分表详细列出了检验科日常工作中需要遵循的关键质量项目指标，并设定了相应的分值与评分标准，为检验科的质量管理提供了明确的方向和依据。

二、文件内容解析质量项目指标与分值设定评分表共包含了14项质量项目指标，每项指标均对应不同的分值，总分为100分。

这些指标覆盖了标本采集与保管、试剂与仪器设备管理、室内质控、参与省市间质量评定、检验分类登记、检验报告单书写、结果回报及时性、技术操作考核、医疗差错与事故管理、消毒隔离制度、血库管理、仪器完好率、服务态度等多个方面，全面而细致地反映了检验科的工作质量和管理水平。

评分标准不达标准项不得分：任何一项质量项目指标未达到标准要求的，均不得分。

这强调了标准的重要性，要求检验科必须严格按照标准执行，确保每一项工作都能达标。

达标项目按该得分比率计分：对于达到标准要求的项目，将根据其得分比率计算具体得分。

这既体现了公平性，又鼓励了检验科在日常工作中持续改进和提升。

特定项目考核时间：如第8项“三基及技术操作考核合格率”仅在考核年度的第四季度进行，这反映了该指标的特殊性和重要性，需要定期进行考核以确保技术操作水平的持续稳定。

非数量指标以不定期计分：对于非数量性的质量项目指标，如服务态度、沟通协调等，将采用不定期计分的方式进行评估，以全面反映检验科在这些方面的表现。

扣分理由评分表中设置了“扣分理由”一栏，用于记录每项质量项目指标未达到标准的具体原因。

这有助于检验科在发现问题后及时进行整改和提升，也为后续的持续改进工作提供了有力的依据。

检验科质量检查记录表

．检验结果有疑问时是否及时与临床医生沟通及记录；
3．对被检人员的询问是否给予满足；
4．对投诉人员是否按《投诉管理程序》执行并记录。
与临床或协作单位的沟通
1．是否及时、准确的告知检验结果；
2．对检验结果的临床应用有无定期座谈的制度;
3．与协作单位有无规范的合同书。
采样容器
1. 采样容器是否带盖；
2。采样容器是否有破损。
唯一标识
1．条形码在检验申请单、标本容器是否一致;
2。其他唯一标识在检验申请单、标本容器是否一致；
采样过程
1．是否符合操作规程的要求;
2．所获得的标本是否满足检测项目的要求;
3．是否符合一人一针的要求；
4．条形码或其他唯一标识在检验申请
单与标本是否一致。
室间质评
1．规定的项目是否进行能力比对实验并获得合格证书；
2．室间质评成绩反馈后是否进行认真分析及处理,以获得持续性改进。
标本的处置
1．标本的保存是否符合要求；
2．标本的处置是否安全，是否符合相关法规的要求。
检验科医疗质量检查登记表
检查人员：
项目
时间
病人
姓名
检验项目
操作
人员
质量检查内容
处理结果
参加人员
5．是否有领用及报废记录.
操作规程
1．是否按照法律、法规、行业标准及作业指导书进行操作；
2．在特殊情况下有无备用方案。
原始记录
1．记录要用词准确、字迹清晰、及时；
2．项目完整、签字齐全、内容真实；
3．修改规范，无涂改。
检验科质量检查记录表
适应范围
关键控制点
检查内容
检查记录
分析后质量监督