企业安全生产自查表

企业安全生产自查表

附件1

企业安全生产自查表

企业名称

主要负责人

经济类型

所属行业

企业地址

联系电话

主要内容

检查结果

安全生产条件

1.是不是实行安全设施“3同时”

2. 设施装备和管理是不是满足安全生产需要、特种装备是不是定期检测合格

3. 安全监测设备、检测仪和个体防护用品是不是配备

现场安全管理

1.是不是坚持领导干部现场带班制度、平常检查和巡查、定期评估安全现状（含外包队伍和外包工程）

2.是不是在作业场所悬挂安全生产看板，现场作业是不是规范（含外包队伍和外包工程）

3.是不是对班组和岗位“3背”行动进行检查和处罚（含外包队伍和外包工程）

员工安全素质

1.是不是建立安全教育培训制度，是不是展开新进员工、在

岗员工全员培训工作

2.企业主要负责人、分管安全工作的领导、安全管理部门和班组安全管理人员、特种作业人员是不是持证上岗

安全生产标准化

1.是不是依照行业规范要求展开安全标准化达标工作

2.生产技术、工艺、装备和安全管理是不是达标

安全隐患排查治理

1.是不是建立安全隐患排查治理制度，是不是定期排查治理重点部位、关键装备隐患

2.班组和岗位作业人员作业前是不是展开隐患自查

3.企业领导是不是定期研究隐患排查治理工作

4.重大隐患监控和治理是不是报属地监管部门备案

安全监测监控

1.地下矿山是不是建立安全避险“6大系统”，3等以上尾矿库是不是建立在线监测监控系统，危险化学品企业是不是建立自动控制和自动报警系统

2.重大危险源、重点部位和高危岗位是不是实现在线监控

应急救济

1.是不是制定应急救济预案并展开演练

2.是不是建立专、兼职应急救济队伍

3.是不是储备必要的应急救济物质

汛期防范

是不是对汛期工作进行研判，预案和防范措施是不是落实

对比行业安全规范要求查出的隐患和问题及建议

企业自查

自查人员签字

自查日期

安全负责人签字

企业负责人签字

乡（镇）或行业主管部门检查检查部门

检查日期

检查意见

检查组签字

上级部门督查（抽查）

督查部门

督查日期

督查意见

督查组签字

附件2

政府和部门安全生产自查表单位：自查日期：

自查重点

主要内容

检查结果

安全生产“1岗双责”制度是不是落实

安全生产“1岗双责”制度是不是建立，是不是明确领导班子成员安全生产工作责任，是不是实行安全生产目标责任考核安全生产行政许可

是不是规范

安全生产许可程序是不是规范，建设项目安全设施“3同时”是不是落实

安全生产隐患排查

治理是不是到位

隐患排查责任是不是落实，重大隐患是不是实行政府挂牌督办，是不是常态化展开隐患排查治理

“打非治背”

是不是到位

是不是严厉打击安全生产非法背法行动，是不是严格履行“4个1律”

安全生产基层基础

是不是扎实

安全生产监管设备、应急救济能力、执法队伍、监管机构等是不是满足工作需要

安全生产属地监管责任是不是落实

“打非治背”、隐患排查治理、生产安全事故查处、安全生产“1025”计划等工作是不是落实

安全生产领导责任

是不是落实

主要领导是不是定期研究安全生产工作，分管领导是不是带

队展开安全生产检查。政府主要领导是不是任安委会主任、常务副职是不是分管安全生产工作

安全生产举报制度

是不是健全

是不是向社会公布安全生产举报电话，是不是设立举报嘉奖经费，是不是逐件查实举报事项

安全生产应急救济预案是不是有效

应急救济预案是不是有针对性和操作性，是不是演练和备案

上级安全生产工作部署是不是落实

是不是贯彻落实全国、全省安全生产工作会议精神，政府是不是立项督查安全生产工作，是不是展开安全生产“10看10查”，是不是组织宣扬《煤矿矿长保护矿工生命安全7条规定》，是不是部署汛期等重点时段安全生产工作

政府和部门自查

自查人员签字

分管领导签字

主要领导签字

上级部门督查

督查部门

督查日期

督查意见

督查组签字

附件3

安全生产大检查隐患排查治理统计表

填报单位：填报时间：

行业（领域）

企业

总数

（户）

企业

自查（户）

1般隐患

重大隐患

查出1

般隐患

(项)

其中：

已整改

(项)

整改率（%）

查出重

大隐患

(项)

其中：已整改销号(项)

整改率（%）

正在

治理

（项）

政府挂

牌督办

(项)

（1）道路运输

（2）煤矿

（3）非煤矿山

（4）危险化学品

（5）烟花爆竹

（6）民爆物品

（7）建筑施工

（8）重点建设项目

（9）冶金等工贸行业

（10）消防安全

（11）特种装备

（12）其它

合计

负责人签字：填报人：联系电话：附件4

重大隐患挂牌督办申报表

隐患所在地

隐患种别

隐患名称