肛周脓肿护理课件

全身症状重，局部症状轻， 有直肠下坠感，尾骨有压痛
在截石位或侧卧下， 用局麻或腰麻，在脓 肿部位做放射状切口， 放出脓液后，伸入食 指探查脓腔大小，分 开其间隔。必要时将 切口边缘皮肤切开少 许，以利引流，最后 用凡士林纱条放入脓 腔做引流。
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切开脓肿后，用探针仔细检查内口，然 后切开瘘管，适当切除皮肤和皮下组织， 内口周围组织也稍加切除，使引流通畅。 如内口较深，瘘管通过肛管括约肌，可 采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一 期治愈，不再形成肛瘘。但在急性炎症 中，找内口有困难时，不应盲目寻找， 以免炎症蔓延或形成假道，仅做切开排 脓，待形成肛瘘后，再做肛瘘手术。二 期手术优点是效果准确，治愈率高
果等，还可食用些蜂蜜，或含脂肪丰富的果实， 如核桃仁、芝麻、花生等，均有较好的润肠通便 作用。
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心理
告诉患者手术成功,使其心情愉快，积 极配合恢复期的治疗
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肛门功能锻炼
自行收缩肛门5 s，再舒张5 s，收缩肛门 时深吸气，舒张肛门时深呼气，如此连续 进行5 min，每日3～5次 ，共200次
石蜡油，喝蜂蜜，按摩腹部。指导患者多 食高纤维素食物，如蔬菜、水果等。
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饮食
术后2-3天内宜进半流质，如稀饭、面条等 忌食辣椒、公鸡、鲤鱼、牛肉、笋子、芋头、海
鲜、雄鸡等辛辣刺激食物以免助湿生热 注意饮食卫生，少吃生冷或不洁食物，防止腹泻。 多食含粗纤维的食物，如红薯、芹菜、萝卜、水
病情观察
生命体征的变化 创面渗血渗液情况 疼痛及排尿情况 术后挂线情况 注意用药后的反应
疼痛护理
关心患者，解释术后伤口疼痛的必然性及 规律性
分散患者注意力； 协助患者取舒适卧位； 对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注止痛药物
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坐浴
坐浴目的：消毒伤口，让伤口保持清洁
pp片40-45 ℃，中药38-42 ℃ （不烫手的 程度）
坐浴时间：15至20分钟
浓度（1：5000呈淡红色）
方法：一般用水量约1000~1500ml左右，高 锰酸钾片约2片，PP片放在水里充分溶解， 最好能现用现配
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排便
术后当日及次日不宜排便 术后三天保持大便通畅 大便不宜过度用力 对大便干结、便秘者，可适当用麻仁丸，
② 直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠 周围脓肿。
③ 乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙 脓肿。
④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿
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3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引 起感染，而形成的直肠周围脓肿，尿道术后感染、 会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶
骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿
4、其它：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，直 肠憩室炎感染，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染， 及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，
或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因
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临床 症状
肛门烧灼痛或跳痛， 排便时加重
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术后护理
饮食
排便
心理
坐浴 疼痛
肛门锻炼
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2019/9/8
可编辑
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肛门周围皮下脓肿
坐骨直肠窝脓肿
位置：肛周皮下组织内 症状：局部红肿热痛明
显，全身症状轻 指诊：有波动感
骨盆直肠间隙脓肿
肿
直肠后间隙脓
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肛周脓肿
定义
肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发 生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、 直肠周围脓肿。.
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病因
1、感染性因素：现代医学认为，感染是引 起本病的主要原因
2、医源性因素：临床上属医源性引起的肛 门直肠周围脓肿也不少见
① 内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染 形成粘膜下脓肿。
健康指导
1，忌饮酒、辛辣生冷食物，多饮水、 多食蔬菜水果和富含纤维素的食物。
2，保持大便通畅，养成每日排便的良 好习惯，每次排便时间不宜过长，嘱咐 患者不要在排便时长时间看书、看报， 要及时治疗便秘和腹泻等，消除可引起 复发的因素。
3，保持肛门部位清洁，定期到 医院复查。
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发冷、发热、全身不 适症状~B超测及脓腔
肛门有硬结或肿块， 压痛
肛周脓肿的 类型
肛提以下 间隙脓肿
肛提以上 间隙脓肿
治疗
1.保守治疗：少数肛周脓肿用抗生素，
热水坐浴及局部理疗等可以消散
2.手术治疗
1）单纯性脓肿的治疗 （多用于小朋友） 2）脓腔与肛瘘相通的脓肿 （多用于成人）
挂线疗法
恢复期