常见疾病诊断思路
课件：心胸外科常见病征的诊断思路
吞咽困难
• 正常的吞咽功能 发生障碍时称为 吞咽困难。
吞咽困难的疾病
吞咽困难根据其病因可分为梗阻性和神经肌肉性两 大类：
• 梗阻性吞咽困难：
– 咽、喉疾病：扁桃体脓肿、咽后壁脓肿。 – 食道疾病：食管狭窄、食管良性肿瘤、食管癌、食管
内异物。 – 食管受压：纵隔肿瘤、心血管疾病。
• 神经肌肉源性吞咽困难： 常见的有贲门失弛缓症、重症肌无力、脑血管意 外，舌咽、迷走神经麻痹。
辅助检查
• X线食道钡餐检查：可帮助确定和区别有无 梗阻性病变和食管动力性异常。
• 上消化道内镜检查：可帮助确定病变的部 位和性质。
常见的胸壁病变可致胸痛有：
• 皮肤及皮下组织病变：如皮肤或皮下组织损伤 （擦伤、裂口等）、炎症（红、肿、热及压痛）、 带状疱疹（常发生于身体的一侧，沿神经分布的 皮肤上出现丘疹，不久变为小水疱，内容水样澄 清，小水疱经数天之后，被膜逐渐松弛，内容可 呈脓样浑浊，最后干燥结痂）。
• 神经病变：如肋间神经炎（沿肋间神经分布的刺 痛或灼痛）、胸段脊髓压迫症（如脊椎结核、脊 髓硬脊膜外脓肿、脊髓和椎管内肿瘤等压迫胸段 脊髓或神经根所致的肋间神经痛）。
咳嗽问诊要点
• 与体位及时间是否有关： 支扩和肺脓肿的排痰量常与体位改变有一定 关系。 左心衰病人往往夜间咳嗽明显。
体格检查
• 视诊：吸气性呼吸困难。 • 触诊：气管移位。 • 叩诊：高清音、浊音。 • 听诊：哮鸣音、湿 罗音。
辅助检查
• 化验：血常规、血培 养、痰培养、结核菌 素试验。
• 胸透、胸片、胸部Cห้องสมุดไป่ตู้、 胸部MR、纤支镜检查。
• 肺功能检查。
发热待查的诊断思路
发热待查的诊断思路发热是指人体体温超过正常范围的状态，常见于多种疾病。
在医学实践中，对于患者的发热症状，医生需要进行一系列的检查与诊断，以找出病因并制定相应的治疗方案。
本文将介绍一般情况下发热待查的诊断思路。
一、详细的病史询问与体格检查首先，医生需要详细询问患者的发热情况，包括发热的时间、频率、伴随的症状，如头痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等，还要询问患者的既往病史和家族病史。
接下来，医生需要进行全面的体格检查，了解患者的体温、呼吸、心率、血压等情况，并对各个系统进行仔细观察。
二、常见病因的排查基于病史询问与体格检查的结果，医生首先要排除一些常见的感染性疾病，例如上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等。
针对这些情况，医生可以进一步进行相应的实验室检查，如血常规、尿液分析、血培养等，以明确病因。
三、涉及系统的特殊检查对于一些明确的系统相关病因，医生需要根据具体疾病进行特殊检查。
例如，对于心脏病引起的发热，可以进行心电图、超声心动图等检查；对于消化系统疾病导致的发热，可以进行胃镜、肠镜等检查。
四、血液学与免疫学检查在发热时，血液学检查可以提供很多有益的信息。
例如，全血细胞计数可以帮助医生判断感染的类型（白细胞升高表示细菌感染，白细胞降低表示病毒感染），C-反应蛋白和血沉可以反映炎症的程度，肝功能与肾功能的检查则能协助评估器官功能。
免疫学检查对于一些特殊的发热疾病也具有重要意义。
例如，结核病的诊断可通过结核菌素皮肤试验或结核抗体血清学检查；类风湿关节炎可通过ANA（抗核抗体）等的检查来辅助诊断。
五、影像学检查在特殊情况下，医生可能需要进行影像学检查以协助诊断。
例如，对于发热伴有呼吸道症状的患者，可以进行胸部X线或CT扫描检查；对于疑似腹部疾病的患者，可以进行腹部超声或CT扫描。
六、其他辅助检查根据具体病例需要，医生还可以进行其他辅助检查，包括细菌培养、病毒检测、细胞学检查等，以帮助明确病因。
综上所述，发热待查的诊断思路是一个系统而复杂的过程，需要医生全面、细致地进行各项检查，以确保查找到正确的病因并给出相应的处理方案。
肾病科常见疾病诊断思路
03
肾小管功能受损为主
04
贫血较明显
05
寡细胞性肾间质纤维化
慢性肾盂肾炎：
01
老年女性
02
反复发作泌尿系感染
03
肾小管损害为主
04
双肾不对称缩小
05
肾盂、肾盏纤维化、变形
06
狼疮性肾炎：
SLE表现（11条） （Sm、ds-DNA、持续低补体、满堂亮）
肾脏受损（持续性蛋白尿）
紫癜性肾炎：
01
近期过敏史
03
糖尿病肾病
04
高血压肾病
05
慢性间质性肾炎
06
慢性肾盂肾炎
07
狼疮性肾炎
08
紫癜性肾炎
慢性肾小球肾炎：
1
病程长、起病隐匿
2
血尿、蛋白尿、水肿、高血压
3
尿蛋白量较多（多2+以上）
4
双肾对称性缩小
5
1
糖尿病肾病：
3
伴有糖尿病视网膜病变
2
病史>10-15年
4
尿蛋白量较大（多2+以上）
04
01
02
03
04
05
急进性肾小球肾炎：
起病急剧
短期内肾功能急剧恶化
双肾常增大
新月体
隐匿性肾小球肾炎：
轻微血尿、蛋白尿（尿蛋白<1g/24h）
无水肿、高血压症状，肾功正常
肾病综合征：
尿蛋白>3.5g/24h
血白蛋白<30g/L
疗效差，毒性增加
补液、电解质限制
抗生素限制
积极治疗
手术限制
体会----肾病复杂、病人难管：
常见症状的诊断与鉴别诊断
常见症状的诊断与鉴别诊断引言在临床医学中，诊断是医生对患者症状和体征进行分析、判断和确定的过程。
不同的疾病往往会表现出一系列的症状，因此，对于常见症状的准确诊断和鉴别诊断是极其重要的。
本文将介绍几种常见症状的诊断方法和鉴别诊断的思路。
一、发热诊断发热是指体温升高超过正常范围的症状，通常体温超过37.5摄氏度被视为发热。
对于发热患者的诊断，通常需要根据病史、体格检查以及一些辅助检查来进行判断。
1.病史：询问患者的发热史、病程、伴随症状和体征，以及既往有无慢性疾病等。
2.体格检查：包括观察患者的一般情况、皮肤黏膜、淋巴结、心肺腹部等部位。
3.辅助检查：根据需要进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血培养等检查。
鉴别诊断发热是非常常见的症状，可能由多种原因引起，因此进行鉴别诊断是必要的。
常见的发热的鉴别诊断包括：1.感染性疾病：常见的包括上呼吸道感染、肺炎、尿路感染等。
通过详细的病史搜集和相关检查可以确定感染的部位和病原体。
2.肿瘤性疾病：一些肿瘤可以引起发热，如淋巴瘤、白血病等。
一般需要通过血液学检查、肿瘤标志物检测等进行确诊。
3.自身免疫性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病常伴随发热。
通过病史、体格检查和相关实验室检查可以进行鉴别诊断。
4.药物性疾病：某些药物也可以引起发热，如抗生素、抗癫痫药物等。
通过查看病历和停药试验可以进行鉴别诊断。
针对不同的鉴别诊断，可以有针对性的进行相应的检查，以确定最终的诊断。
二、咳嗽诊断咳嗽是一种通过呼吸道排出异物和刺激物的一种防御反射，也是许多疾病的常见症状。
对于咳嗽患者的诊断，需要进行病史询问、体格检查和相关辅助检查。
1.病史：询问咳嗽的性质、病程、伴随症状等。
2.体格检查：包括对呼吸道、肺部进行观察和听诊，检查是否有局部异常体征。
3.辅助检查：可进行胸部X射线、肺功能测试、血气分析等检查。
鉴别诊断咳嗽可以是许多疾病的症状，因此需要进行鉴别诊断来确定具体原因。
2020神内常见疾病的诊断与处理
（5）及时评估吞咽功能，必要时候留置胃管
（6）血压的控制：不宜过快过猛降压
（7）早期积极康复，预防并发症，控制血糖
（8）二便的管理，皮肤的护理，进食营养支持
临床检查医嘱
血常规，肝肾功能，电解质，血糖，叶酸B12，同型半胱氨酸，甲状腺功能，CRP，出凝血系列，
心电图，肺部CT，心彩超，动态心电图，颈部血管彩超，头颅MRA+DWI，脑电图+地形图
脑膜刺激征明显。可以有动眼神经麻痹，玻璃体下出血等。
少数病人可以有局灶神经体征：出血破入脑实质或血管痉挛所致。
★主要并发症
再出血
脑血管痉挛
脑积水
脑脊液（☆蛛血与损伤的鉴别）
防治继发性脑血管痉挛：钙离子阻滞剂
早期神外科DSA明确病因，早期干预治疗
九．需要掌握的几种综合征
Weber综合征、Millard-Gubler综合征、Wallenberg综合征
发病年龄：老年多见
起病形式：缓慢
主要特征性症状：运动减少，静止性震颤，姿势障碍，肌强直（四大主征）
体格检查：齿轮样强直，运动减少迟缓
实验室检查：排除其它疾病
2，鉴别诊断
继发性PD：脑炎后，外伤后，脑血管病后，药物性
肝豆状核变性
特发性震颤
PD综合征（OPCA，Shy-drager，多系统萎缩）
3，进一步检查
后循环：复视，构音障碍，眩晕，共济失调，吞咽困难，卒倒发作、短暂性的一过性的遗忘（TGA）、皮层性盲，交叉瘫，眼球凝视瘫痪肢体
二、★脑出血与脑梗死的鉴别
发病状态
形式，达到高峰时间
颅高压症状
血压
早期意识情况
三、主要的诊断依据
1，发病年龄与危险因素
肾脏病常见症状的临床诊断思路
NSAID肾毒性相关的危险因素
❖ 利尿治疗 ❖ 容量不足 ❖ 充血性心力衰竭 ❖ 肾病综合征 ❖ 肾损害史 ❖ 联合应用有潜在肾毒性的药物 ❖ 老年病人
ACEI性肾功能不全相关的危险因素
❖ 肾A狭窄 ❖ 低血容量/低血压 ❖ 联合应用有潜在肾毒性的药物 ❖ 慢性肾功能不全史 ❖ 无肾A狭窄的肾实质疾病
正常人24小时尿蛋白：≦0.15g， 常规化验尿蛋白检测为阴性
蛋白尿
假性蛋白尿
生理性蛋白尿
1、污染
（血液、脓液、精液、白带等）功能性 体位性
2、尿液长时间放置
（发热）
（盐类结晶使尿白色混浊） （运动）
3、淋巴尿
（紧张）
4、药物
（利福平、山道年等）
病理性蛋白尿
肾性 非肾性
肾性蛋白尿
1．肾小球性蛋白尿 (>2g/24h) 原发性肾小球疾病：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎。 继发性肾小球疾病：狼疮性肾炎，糖尿病肾病，紫癜性 肾炎等。 2．肾小管性蛋白尿 （<2g/24h） 最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成， 肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。 3．分泌性蛋白尿（<0.5g/24h） 分泌性蛋白尿由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的 蛋白质渗入尿液中所致
假性血尿 ①血红蛋白尿：阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性溶 血等，病人尿液呈酱油或葡萄酒色； ②肌红蛋白尿：横纹肌溶解综合征病人尿液呈酱油 色或葡萄酒色； ③紫质病:血紫质病，铅中毒病者，尿卟啉排除，尿 液呈棕红色或葡萄酒色。
④某些食物（如甜菜、番茄叶、色素）可使尿液呈红 色；某些药物（利福平、大仑丁、酚噻嗪等）也可 使尿液呈红色。检查尿有隐血，但无RBC可鉴别。
利尿剂相关的肾损害
回归临床基本功：胸痛的诊断思路
胸痛是临床上常见的症状，原因颇多。
外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激均可引起胸痛。
有些胸痛，尤其是急性心血管源性胸痛（如急性主动脉夹层，急性心肌梗死，肺动脉栓塞等）来势汹汹，程度剧烈，如果不能得到及时有效的诊断和救治，势必会危机患者的生命；而有些胸痛则是慢性反复发作（如肋软骨炎等），虽不是由于危重疾病所导致，但在一定程度上也影响了患者的情绪和生活质量。
丰富的临床经验和扎实的基础知识以及有针对性的体格检查和辅助检查对于胸痛病因的判断，特别是准确识别高危的胸痛患者有巨大的帮助。
一、病史的问诊对病史的问诊主要应该针对胸痛的发病部位、起病缓急、性质、程度、诱因、持续时间、缓解方式以及伴随症状等。
胸痛的部位对于胸痛的诊断思路有着重要的提示意义。
一般而言，胸壁疾病的特点是疼痛部位局限，局部有压痛，此外，如果是炎症所致，可有局部的红肿热痛等表现。
如带状疱疹的胸痛沿某一周围神经分布区排列，一般不越过体表中线；而肋软骨炎患者的疼痛往往会累及邻近胸骨的多个肋关节，且有压痛；食管、胃及纵隔病变引起的胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽时症状可加重；气胸、胸膜炎、肺栓塞患者的胸痛位于患侧腋前线和腋中线附近，范围一般均为一手掌大小；冠心病引起心绞痛和心肌梗塞是临床上常见的危重症状，心绞痛的位置通常位于心前区、胸骨后或剑突下，放射部位多为颈部、下颌、肩膀及左上肢内侧，范围大小相当于一个握住的拳头；心肌梗塞时的疼痛位置与心绞痛相似，但持续时间长，疼痛也更加剧烈；主动脉夹层疼痛的部位一般位于胸背部，可向下放射至下腹、腰部、两侧腹股沟及下肢，疼痛范围扩大多与夹层扩展相关。
患者对胸痛性质的描述也是诊断的重要线索。
带状疱疹的疼痛呈刀割样；消化道疾病引起的疼痛则以烧灼感为主；典型的心绞痛及心肌梗死表现为绞榨痛、闷痛及重压窒息感，有些心肌梗死患者甚至表现出恐惧、濒死的感觉；胸膜炎的疼痛呈剧烈尖锐刺痛及撕裂痛；主动脉夹层或动脉瘤破裂表现为难以忍受的胸背部撕裂样痛；肺栓塞的疼痛也为剧烈刺痛或绞痛，同时伴有呼吸困难；而焦虑、抑郁症患者及神经官能症患者的胸痛描述则缺乏特异性。
常见疾病的诊断思路医学PPT
精品课件
35
咯血
支气管扩张症 特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯 血，肺CT检查助诊，高分辨CT（HRCT）敏 感性更高。
肺结核 肺癌
精品课件
36
胸痛
冠心病---心绞痛 冠心病---心肌梗死 急性心包炎 主动脉夹层瘤 心脏神经官能症
精品课件
37
胸痛—冠心病—心绞痛
心绞痛.
特点：一、诱因：劳力、情绪激动、饱餐、
寒冷。
二、部位：胸骨上段或中段或心前
区，常向左臂内侧左肩放射。
三、性质：压迫感、压榨样、紧缩
性，偶伴恐惧、濒死感。
四、持续时间：3---5min，不少于1min，
不超过15min。
五、缓解方式：休息或含服硝酸甘油，出冷汗，血压升高，心率增快。
精品课件
38
胸痛—冠心病—心绞痛
5天。 华法林：肝素应用1---3天加用华法林，最初剂量
为3—5mg，与肝素重叠应用4—5天，2天测INR， 达到2.5（2.0—3.0）时停用肝素，单独口服华法 林治疗，一般疗程3---6个月。 注：华法林所致出血可以用维生素K拮抗。 3、其他治疗：手术，介入等。
精品课件
30
急性呼吸困难—心源性呼吸困 难—急性左心衰（AHF）
治疗：
发作期：停止活动，镇静，吸氧，应用硝
酸甘油。
缓解期：硝+A+B+C方案
硝---硝酸酯类制剂：扩张静脉，减轻心脏前负
荷，扩冠。
1.硝酸异山梨醇酯片5—20mg Tid 口服
2. 5—单硝异山梨醇酯20—40mg Tid 口服
A---阿斯匹林：拜阿斯匹灵100mg 晚餐后 口服
B---B—受体阻滞剂：降低心率、降低血压、降低心肌收缩
眼科病例分析与诊断思路分享
眼科病例分析与诊断思路分享眼科疾病是指影响眼部结构和功能的疾病，常见的如青光眼、白内障、角膜病变等。
在临床实践中，医生需要根据病人的症状和体征进行病例分析，并提出相应的诊断思路。
本文将结合真实病例，分享眼科疾病的分析与诊断思路。
一、病例分析患者A，男性，45岁，主要症状为眼睛红、痒、疼痛，并有流泪和视力模糊。
查体发现结膜充血、角膜水肿、虹膜充血、瞳孔缩小等。
经过询问病史得知，患者有家族性过敏史。
根据病例分析，初步怀疑患者患有过敏性结膜炎。
二、诊断思路1. 详细询问病史首先，了解患者的病史对于病例分析非常重要。
这包括询问患者是否有过敏史、近期是否接触过过敏原、是否有其他眼科疾病的家族史等。
通过这些信息，可以初步判断可能的疾病类型。
2. 视力和眼部检查视力检查是确定眼部功能状态的重要步骤。
通过测量裸眼视力和矫正视力，可以评估患者的视力水平。
此外，眼部检查包括观察结膜、角膜、虹膜、瞳孔和眼底，以发现任何异常表现。
3. 补充检查根据病例分析和眼部检查的结果，可能需要进行补充检查，以进一步明确诊断。
常见的辅助检查包括眼压测量、角膜地形图、角膜内皮细胞计数、眼底检查等。
4. 制定治疗方案最后，根据病例分析和各项检查的结果，制定相应的治疗方案。
治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗或其他特殊治疗方法。
需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方式。
三、病例诊断与治疗根据患者A的病史、症状和体征以及辅助检查结果，最终诊断为过敏性结膜炎。
治疗方案为：1. 使用抗过敏眼药水，如抗组胺类药物或非甾体类抗炎药物眼药水，缓解症状。
2. 避免过敏原，如花粉、尘螨等。
3. 如果症状严重，可以联合使用口服抗过敏药物，如抗组胺药物。
注意事项：1. 患者需按时使用眼药水，并注意药物的保存和使用方法。
2. 定期复诊，追踪病情变化，并根据需要调整治疗方案。
结语通过以上眼科病例分享，我们了解了眼科病例分析与诊断思路。
对于眼科医生而言，病例分析对于准确诊断和制定治疗方案至关重要。
临床诊断思维方法
希波克拉底（Hippocratic） 是古希腊的著名医学家，被后 人尊称为西方“医学之父”， 他曾说“医学家就是哲学家”。
一、临床诊断思维的一般过程
这个过程可分为三个阶段，即： ⒈临床资料收集过程； ⒉通过分析资料作出诊断的过程； ⒊通过观察病情的发展及治疗对
诊断的检验或修正过程。
这三个过程相互联系，相 互依赖，循环往复，贯穿于整 个临床工作之中。
㈡逆向思维法
是根据病人的病史及体征的 某些特点，可能为某范围内的某 些疾病，然后根据进一步检查或 辅助检查，否定其中的大部分， 筛选某种或几种疾病。此种思维 方法是对较疑难的病例常用的方 法。
㈢肯定之否定法
有时为了确定诊断，需要用 “肯定之否定”的思维方式，排 除某些疑诊。即对某些疑似诊断， 假以其肯定，以此来解释全部病 史和体征，发现其矛盾，从而否 定该诊断，即临床上经常所说的， 不能以其解释全部的临床表现， 故诊断不成立。
㈥、动态原则
动态原则，就是要求用发展、 变化的观点看待疾病，不能用静 止的、僵化的形而上学的观点对 待疾病。
一方面，人体作为一个有联 系的整体，时刻都处在运动变化 之中，生命活动中各方面相互联 系的特性，只有在运动中才能显 示出来。疾病是人体生命活动中 的一个方面，也有一个发生发展 和变化的过程，不能用静止的眼 光去看待。
简言之，即具体问题具体分 析的思维原则。例如，同样是血 便，对于小儿应首先考虑直肠息 肉，对于老年人，如无痔便血， 首先应考虑直肠癌；对于青年则 应首先考虑痔疮。这就是具体原 则的具体体现。
因此，依据具体原则，则要 求在诊断疾病时，必须在通晓疾 病发生、发展和转归的一般规律 的基础上，充分考虑患者在机体 反应性方面的差异，注意其所患 疾病及其表现的特殊性，防止思 想僵化，把基本理论当做教条和 公式去生搬硬套。
执医第四单元考点
执医第四单元考点一、诊断思路与技巧1.掌握正确的诊断思路，具备对常见疾病的诊断能力。
2.掌握鉴别诊断的基本技巧，能够根据症状和体征对疾病进行鉴别。
3.了解辅助检查在诊断中的重要性，合理选择和应用各种检查方法。
二、症状鉴别诊断1.熟悉常见症状的表现形式和特点，能够准确识别和描述。
2.掌握各种症状的鉴别诊断要点，能够区分不同疾病的症状。
3.了解症状的演变过程和疾病的转归，能够及时发现病情变化。
三、病历书写规范1.掌握病历书写的规范和要求，能够按照标准格式完整记录病历。
2.了解病历中各项内容的填写要求，如主诉、现病史、既往史、体格检查等。
3.熟悉病历中常用的医学术语和缩写，能够准确运用。
四、医学影像学基础1.了解医学影像学的基本原理和技术，如X线、CT、MRI等。
2.熟悉各种医学影像学检查的适应症和优缺点，能够根据病情选择合适的检查方法。
3.掌握常见疾病的影像学表现和诊断标准，能够对影像学资料进行分析和解读。
五、药物与治疗原则1.熟悉常用药物的种类、作用机制和使用方法，能够根据病情合理选用药物。
2.掌握常见疾病的治疗原则和方法，能够根据患者情况制定个性化的治疗方案。
3.了解药物治疗的副作用和注意事项，能够及时处理药物不良反应。
六、临床操作规范1.熟悉临床操作的基本原则和注意事项，能够按照规范进行操作。
2.掌握常见临床操作的适应症和禁忌症，能够根据患者情况选择合适的操作方法。
3.了解临床操作的并发症和风险，能够及时处理和预防并发症的发生。
七、常见疾病诊疗1.熟悉常见疾病的临床表现和诊断标准，能够准确诊断疾病。
2.掌握常见疾病的治疗方法和疗效评估，能够根据患者情况制定个性化的治疗方案。
常见疾病的诊断思路
常见疾病的诊断思路一个人的身体健康状况是人类生存的基础，然而，我们无法掌控自己的健康，有时候会遇到各种各样的疾病。
当身体出现异常症状时，我们就需要通过诊断来确定病因，以便采取相应的治疗措施。
本文将探讨一些常见疾病的诊断思路，帮助读者更好地了解和应对可能遇到的健康问题。
一、感冒感冒是一种常见的呼吸道疾病，常见症状包括发热、喉咙痛、流鼻涕等。
在诊断感冒时，医生通常会先询问患者的症状和病史，进而进行体检。
体温的测量是必不可少的，如果发现体温超过37.5摄氏度，可以初步判断为感冒。
此外，医生还会检查患者喉咙和鼻腔的状况，以进一步确定诊断。
在必要的情况下，医生可能还会要求患者进行其他检查，如血液检查或喉咙拭子等，用以排除其他可能的呼吸道感染。
二、高血压高血压是一种常见的心血管疾病，长期不加以控制会给人体带来严重的健康威胁。
对于高血压的诊断，医生会先进行血压测量。
一般来说，成人的正常血压范围为收缩压90-120 mmHg，舒张压60-80 mmHg。
如果患者的血压明显高于正常范围，并且多次测量结果都如此，就可以初步判断为高血压。
此外，医生还会查看患者的病史，例如是否有家族遗传史或其他相关疾病的患病史。
如果需要进一步确诊，医生可能会建议患者进行心电图、肾功能检查等。
三、糖尿病糖尿病是一种代谢性疾病，常见症状包括多饮、多尿、体重下降等。
在诊断糖尿病时，医生会首先检查患者的血糖水平。
正常情况下，空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，餐后2小时血糖不超过7.8 mmol/L。
如果患者的血糖明显超过这个范围，并且多次测量结果都如此，可以初步判断为糖尿病。
除了血糖检查，医生还会关注患者的病史、症状和其他相关检查结果，以进行综合判断。
四、胃炎胃炎是胃黏膜的炎症，常见症状包括胃痛、消化不良和恶心等。
在诊断胃炎时，医生通常会询问患者的病史和症状，进而进行体格检查。
在体格检查中，医生会敲诊患者的胃腹部，观察有无压痛等反应。
中医内科常见病证辨证思路与方法
中医内科常见病证辨证思路与方法中医内科是中医学中的重要分支，涉及诊断、治疗和预防内科常见病的疾病。
在中医内科中，辨证施治是核心方法之一。
以下是中医内科常见病证辨证思路与方法的讨论。
一、心脑血管疾病心脑血管疾病包括高血压、冠心病、中风等疾病。
中医内科辨证思路的关键是通过观察病人的脉搏、舌苔、气色等综合病情，进行辨证施治。
根据中医理论，心脑血管疾病的主要病机是气血运行不畅、瘀阻脉络、气滞血瘀等。
中医辨证方法包括望、闻、问、切四诊。
通过望、闻、问、切，观察病人的面色是否苍白、面浮红赤，眼睛有无充血，脉搏是否有力、有节律，以及病人是否有头晕、心悸等症状，可以初步辨别病情。
例如，高血压患者常表现为面色偏红、心悸、头晕等症状。
中医辨证可根据脉搏是否有力、舌质是否偏红、舌苔是否黄厚等来判断病人的病情及辨证类型。
常见辨证类型包括肝阳上扰、脾虚湿浊、肾精亏虚等。
治疗方法可以通过开窍利水、补益心气、平肝舒筋等来调理。
二、呼吸道疾病呼吸道疾病主要包括感冒、支气管炎、哮喘等。
中医内科辨证思路的关键是通过望、闻、问、切四诊来观察病人的症状及体征。
根据中医理论，呼吸道疾病的主要病机是外感风邪、内生痰热等。
常见辨证类型包括风寒、风热、痰湿等。
中医辨证可以通过观察病人是否有发热、咳嗽、咳痰等症状，以及舌苔颜色、脉搏等进行初步辨识。
例如，在感冒患者中，若呈现发热、咳嗽、鼻塞等症状，舌苔薄白，脉搏浮紧，说明患者体内有风寒之邪。
治疗方法可以通过解表散寒、祛风散痹、清热燥湿等来调理。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、肠炎等。
中医内科辨证思路的关键是通过望、闻、问、切四诊来观察病人的症状及体征。
根据中医理论，消化系统疾病的主要病机是饮食不节、情志不遂等。
常见辨证类型包括寒湿蕴结、热毒蕴结、脾胃虚弱等。
中医辨证可以通过观察病人是否有消化不良、腹痛、恶心呕吐等症状，以及舌苔颜色、脉搏等进行初步辨识。
例如，在胃炎患者中，若呈现腹痛、恶心呕吐等症状，舌苔厚重，脉搏滑数，说明患者体内有胃热之邪。
临床诊断中的病例分析与诊断思路
临床诊断中的病例分析与诊断思路临床诊断是医生对患者病情进行判断和确认的重要过程。
在临床实践中，医生需要运用病例分析与诊断思路，以准确地确定患者的疾病类型和病因，从而制定有效治疗方案。
本文将探讨临床诊断中的病例分析方法与医生们常用的诊断思路。
病例分析是临床诊断的基础，它通过收集患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学资料等，来了解患者的临床表现和疾病的可能原因。
在进行病例分析时，医生应该做到系统、全面，从多个角度对疾病进行全面评估。
首先，医生需要了解患者的病史。
病史问诊是病例分析的重要环节，医生需要提问患者的主诉、病程、伴随症状、过去病史、家族病史等详细信息。
通过仔细询问，医生可以了解患者的疾病背景、病因可能性、病情变化等重要信息。
其次，医生还需要进行体格检查。
通过检查患者的一般情况、生命体征、特殊体征等，医生能够进一步了解患者的病情。
例如，心脏听诊可以判断心脏功能是否正常，腹部触诊可以判断是否有脏器肿大等。
体格检查的结果有助于医生缩小疾病的范围和确定进一步检查的方向。
此外，实验室检查和影像学资料也是病例分析的重要依据。
医生可以依据患者的病情选择相应的实验室检查项目，如血常规、生化指标、病原体检测等，以获得详细的实验室数据。
此外，医生还可以根据患者的情况进行影像学检查，如X光、CT扫描、MRI等，以便观察患者体内结构的变化和异常。
通过系统、全面的病例分析，医生能够获得丰富的临床信息，进而制定出合理的诊断思路。
临床诊断思路是指医生根据病例分析的结果，运用自身的临床经验和专业知识，从而建立起对患者疾病类型和病因的初步认识。
诊断思路的建立需要医生具备扎实的医学知识和对常见病、多发病、疑难病的深入了解。
医生应该根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学资料，结合自身的临床经验，进行全面、综合的分析。
医生需要根据患者的临床表现进行分类，例如根据症状的持续时间、性质、部位等参数进行划分。
在建立诊断思路时，医生还需要考虑病因的可能性，并逐一排除不符合的疾病。
诊断思路
不同疾病 不同特点
了解主症 的部位、
2 性质、程
度等
4 主症可能
随病情变 化
主症的诊断思路
（一）、主症的诊断意义 主症---指患者具有代表性的主要 症状、体征 意义---通过对主症的辨析确定病变 位置、性质
（二）确定主症的方法
正确确定主症
详审主症特征
1
2
3
明确鉴别主症
（三）详审主症特征
询查 伴随 症状
其他方法）
（六）辩证的具体要求（详见下页）
辩证的具体要求
01 掌握辩证要点， 鉴别证间差异
提高准确性
02
分清证的主次， 注意证间转化
注意主次、转化
03
详审证间标本， 区分先后因果
抓住标本
04
辨明寒热虚实， 识别证候真假
找出关键
二、辩证的具体要求和目标
辨病因 直接发问、审症求因
辨病位 表里定位法、上下定位法、气血定位法、 脏腑定位法
后见于清·陈修园的《医学实在易·问证诗》:一问寒热二问汗，三问头身四问 便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
后又据卫生部中医司《中医病案书写格式与要求》通知精神，改编为:问诊首 当问一般，一般问清问有关，一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食 六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再将诊疗经过参，个人家族当 问遍，妇女经带病胎产，小儿传染接种史，痧痘惊疳嗜食偏。
二、辩病与辨证的区别与联系
联系：都是对疾病本质的认识，存在着同病异证、 异病同证的特殊关系。 区别：辨证主要揭示病变当前的主要矛盾。
辨病主要提示疾病全过程的基本矛盾。
常见妇科疾病诊疗规范
妇产科主要症状的诊断思路1阴道流血1.1阴道流血与年龄的诊断思路1.2阴道流血不同类型的诊断思路2异常白带的诊断思路3下腹部疼痛3.1下腹痛起病缓急的诊断思路3.2下腹痛部位的诊断思路3。
3下腹痛性质的诊断思路3。
4下腹痛与月经周期关系的诊断思路3。
5腹痛放射部位的诊断思路3。
6腹痛伴随症状的诊断思路4外阴瘙痒的诊断思路5下腹部肿块的诊断思路5。
1肿块性质的诊断思路5.2下腹部肿块部位的诊断思路6闭经的诊断思路6.1原发性闭经的诊断思路6。
2继发性闭经的诊断思路妊娠诊断规范1妊娠的分期妊娠期全过程从末次月经开始计算,平均280日（40周)，临床上分为3个时期：13周末之前称为早期妊娠，第14-27周末称为中期妊娠,第28周及其后称为晚期妊娠。
2妊娠的病史采集2.1现病史性生活：注意未婚者是否有性生活。
避孕史：采用何种避孕方式。
停经史：末次月经的时间。
月经规律者一旦月经过期10日以上，应高度怀疑妊娠。
停经是妊娠最早出现的症状，但不是妊娠的特有症状。
早孕反应：一般在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、偏食、恶心、呕吐等症状，称为早孕反应，多在妊娠12周左右自行消失。
尿频：增大的子宫压迫膀胱所致,当子宫增大超出盆腔后,可自然消失.是否存在尿频也受环境温度及饮水量的影响.乳房：体积逐渐增大，有胀痛感。
哺乳期妇女有无乳汁明显减少情况。
确认孕妇的意愿：是要求终止妊娠还是准备正常生育。
如要求终止妊娠应有孕妇的签字确认。
2。
2既往史以往月经是否规律。
以往有无妊娠史及妊娠的结局。
有无其他重要疾病（如心脏病、高血压、糖尿病等）及治疗情况。
有无手术及外伤史。
有无药物过敏史。
3体格检查3.1普通项目测血压、脉搏、体温。
全身体格检查,重点是心肺听诊和肝脾触诊。
3。
2乳房检查乳房是否有明显的静脉显露、乳头增大、乳头乳晕着色加深，乳晕周围是否有皮脂腺增生引起的深褐色结节（蒙氏结节）.3.3妇科检查阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。
临床医学中的疾病诊断案例分析
临床医学中的疾病诊断案例分析疾病的准确诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
在临床医学中，医生们常常通过疾病诊断案例分析来提高自己的诊断能力。
本文将通过几个临床医学中的疾病诊断案例分析，探讨其背后的诊断思路和方法。
案例一：急性阑尾炎一位18岁的男性患者进入急诊，主要症状为右下腹疼痛、恶心和呕吐。
医生对患者进行了详细的询问和体格检查后，怀疑其可能患有急性阑尾炎。
为了确认诊断，医生采取了以下步骤：1.患者的病史：医生询问了患者的既往病史、手术史和家族史。
了解到患者无其他重要病史，但有慢性便秘和频繁腹泻的问题。
2.体格检查：医生进行了腹部检查，注意到患者右下腹压痛，并进行了跳跃痛（McBurney点）检查。
此外，医生还进行了其他系统的检查，排除了其他可能的病因。
3.实验室检查：医生要求进行血液检查以评估白细胞计数、中性粒细胞比例和炎症指标（如C-反应蛋白）等。
综合以上信息，医生最终确诊该患者患有急性阑尾炎，并迅速安排了手术治疗。
案例二：高血压一位50岁的女性患者去医院进行体检，发现血压偏高。
为了准确地了解该患者的高血压原因，医生进行了以下诊断步骤：1.病史采集：医生询问了患者的病史，包括家族史、生活方式、饮食习惯等。
了解到患者平时饮食较咸、有一定的饮酒习惯，但没有其他明显的心脏疾病、肾脏疾病等。
2.体格检查：医生进行了全面的体格检查，特别关注心脏、肾脏等相关器官。
注意到该患者有一定程度的肥胖。
3.实验室检查：医生要求进行血液检查，包括生化指标、电解质、尿液检查等，以评估肾功能和其他潜在的疾病。
4.其他检查：医生可能要求进行心电图、超声心动图等进一步评估患者的心脏功能和结构。
通过综合分析以上信息，医生可以初步判断该患者可能患有原发性高血压，并制定相应的治疗计划。
案例三：糖尿病一位60岁的男性患者因体检时血糖异常而就诊。
医生进行了以下诊断步骤：1.病史采集：医生询问患者的病史，包括家族史、饮食习惯、运动情况等。
内分泌疾病诊断思路
病史采集和体格检查
详细了解患者的病史和进行全面的体格检查是内分泌疾病诊断的基础。
常规实验室检查
通过血液、尿液和唾液样本的常规实验室检查，帮助确定内分泌系统是否存在问题。
特殊实验室检查
了解特殊实验室检查，如激素水平测试和基因检测，以发现更深层次的内分 泌问题。
影像学检查
通过影像学技术，如超声波、CT扫描和核磁共振成像，了解内分泌腺体的结 构和功能。
内分泌疾病诊断思路
了解如何准确诊断内分泌疾病是至关重要的。从常见疾病到诊断步骤，本演 示将为您提供全面的指导。
常见的内分泌疾病
糖尿病
影响越来越多的人，了解如何诊断早期糖尿病。
甲状腺问题
探索常见的甲状腺疾病，如甲亢和甲减。
肾上腺问题
了解肾上腺素过多或过少的可能原因。
性腺问题
探索影响男性和女性性腺的疾病。
综合所有检查结果，进行准确的诊断。
临床案例分享
糖尿病患者
了解一位糖尿病患者 的病史，实验室检查 和诊断过程。
甲状腺问题
探索一位患有甲减的 患者的病例及其诊断 过程。
性腺问题
了解一位患有多囊卵 巢综合征的女性的病 例及其治疗方案。
肾上腺问题
探索一位患有肾上腺 皮质功能减退的患者 的临床特点和检查结 果。
诊断思路的具体步骤
1
进行常规实验室检查
2
通过血液、尿液和唾液样本的常规实验
室检查。
3
辅助影像学检查
4
利用超声波和CT扫描等技术对内分泌腺
体进行影像学检查。
5
收集病史和体格检查
详细了解患者的病史和进行全面的体格 检查。
进行特殊实验室检查
如激素水平测试和基因检测以发现更深 层次的内分泌问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• B---B—受体阻滞剂：降低心率、降低血压、降低心肌收缩
•
力---降低心肌耗氧量，为劳力性心绞痛首选。
•
代表药：倍他乐克：从小剂量起，一般12.5mg Bid 口服
• C---钙通道阻滞剂
•
首选：拜心同30mg 每是一次 口服
• 曲美他唪：通过抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢改善心肌氧供需平衡
•
20mg Tid 餐后口服
急性呼吸困难
——肺源性呼吸困难-支气哮喘
• B2肾上腺素受体激动剂 口服：沙丁胺醇或特布他 林2.4-2.5mg，Tid，po 静脉： 5%葡萄糖250ml 沙丁胺醇0.5mg 20-40/分 静点。 雾化吸入：沙丁胺醇 5mg+5-20ml盐水， 雾化吸入。
47 46.5
46 45.5
45 44.5
缩程度较重，交通或张力性气胸。 • 治疗并发症：脓气胸、血气胸、纵隔、皮下气肿。
急性呼吸困难—肺血栓栓塞症 （PTE）
• 特点：同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，血浆D—二聚体 升高。磁共振助诊。（血-D—二聚体小于500微克/L有排
除PTE价值）
• 大面积PTE：休克、和低血压为主要表现。
• 非大面积PTE：不符合以上大面积PTE的标准。
• 流行性乙型脑炎 特点：发热，高颅压，脑脊液异常。
发热 感染性发热—病毒性感染
• 脊髓灰质炎
特点：双相热型（发热1—3天无热，后再次 高热），盛汗、头痛、肢体痛、感觉异常。 夏秋季1—5岁儿童多发，抗体阳性。
发热 感染性发热—病毒性感染
• 传染性单核细胞增多症 特点：1、发热、头痛、咽炎、颈淋巴结肿大。
•
70滴/分 静点30分钟
•
有条件者可用rt-PA
胸痛—冠心病—急性心肌梗死-治 疗
• 三、消除心律失常 • 1.发生心室颤动或持续多形性室性心动过
• b.多巴酚丁胺.（120---1200微克/min）
• 用法：5%葡萄糖250ml
•
多巴酚丁胺90mg/
•
180微克/0.5ml/min ivgtt
• （多巴酚丁胺可使心律失常发生率增加，应特别注意。）
急性呼吸困难—心源性呼吸困 难—急性左心衰（AHF）
• 7.洋地黄类药物：
• 西地兰0.2mg---0.4mg/次，2小时可酌情再 给0.2mg---0.4mg，24小时总量可达0.8mg--1.2mg。
气胸程度的判定：面积与量：侧胸壁与肺 1cm面积25%，2cm为50%。大于2cm大量， 小于2cm为小量。肺尖：大于3cm为 大量，小于3cm为小量。
急性呼吸困难—自发性气胸
• 治疗： • 1、保守治疗：小量、首发、闭合---镇静、镇痛、
吸氧。 • 2、排气治疗：小量气胸，呼吸困难轻，心肺功能
尚好，闭合---每次排气量少于1000毫升。 • 3、胸腔闭式引流：不稳定、呼吸困难明显，肺压
常见疾病的诊断思路
和平医院 ——周陵
发热 感染性发热—病毒性感染
流行性感冒 特点：全身症状重，血白细胞少，核左 移，淋巴细胞相对高，流行。
治疗：对症治疗。
发热 感染性发热—病毒性感染
• 急性病毒性肝炎 特点：发热，肝功能异常。 治疗：干扰素+泛昔洛韦
或：拉米夫定+阿地福韦。
发热 感染性发热—病毒性感染
发热 感染性发热—细菌感染-伤寒
• 特点：高热、神志呆滞、相对缓脉、脾大 蔷薇疹、白细胞减少、淋巴细胞升 高，肥达氏反应阳性。
发热 非感染性急性发热
1、风湿热：发热、关节痛、心脏改变、血 沉 快、C反应蛋白阳性、抗“O”升高 2、急性系统性红斑狼疮 3、急性白血病
急性呼吸困难 ——肺源性呼吸困难
支气哮喘急性呼吸困难 ——肺源性呼吸困难-支气哮喘
• 糖皮质激素 • 吸入治疗是目前推荐长期治疗用法。
低剂量 中剂量 高剂量 倍氯米松 200-500 400-1000 大于1000 布地奈德 200-400 400-800 大于800 氟替卡松 100-250 250-500 大于500
（单位：微克/日）
急性呼吸困难 ——肺源性呼吸困难-支气哮喘
• B2肾上腺素受体激动剂 短效：沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗。 作用时间：4—6小时。 长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗。 作用时间：10—12小时。
急性呼吸困难 ——肺源性呼吸困难-支气哮喘
• B2肾上腺素受体激动剂—喷雾剂（MDI） 1、沙丁胺醇喷雾剂 每喷100微克，每日3-4次，1-2喷/次 2、福莫特罗喷雾剂 每喷4.5微克，每日2次，1喷/次。
支气哮喘急性呼吸困难 ——肺源性呼吸困难-支气哮喘
• 口服：强地松：（龙）30-60mg/d症状缓解 后逐渐减至10mg/d停药。
• 静脉：甲泼尼龙：80-160mg/d 地塞米松：10-30mg/d
急性呼吸困难—自发性气胸
• 特点：骤然发病，患侧胸痛，呼吸困难， 进行性呼吸困难多为张力性气胸， 胸部X线可诊断。
剧烈头痛、肌肉痛、眼结膜、面部 充血。4—6天出疹。
发热 感染性发热—细菌感染
• 急性局灶性细菌感染 共性：高热、伴恶寒或寒战，血象升高，核
左移并有局部性炎症病症。 核左移：杆状核细胞正常1—4%，大于6%
为核左移，提示急性细菌感染。 核右移：正常中性粒细胞为三个叶，5个叶
大于3%核右移。见于巨幼贫。
难—急性左心衰
• 5.血管扩张剂.
• a.硝酸甘油.从微克/分起量，10分钟调整1次，每 次增加5---10微克/分，以收缩压达到90---100Hg 为度。（20微克---200微克/分）
• b.硝普钠.以0.3微克/（Kg.min）起量，最高剂量 为5微克/Kg.min），不宜连续用药超过24小时。
•
或b、rt-PA50mg持续静点2小时。
• 应用尿激酶溶栓后每2—4小时测定一次凝血酶原 时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）， 当其水平下降至正常值的2倍时，即应启动规范化 肝素治疗。
急性呼吸困难—肺血栓栓塞症 （PTE）
• 2、抗凝治疗：
• 应用低分子肝素钙可不查APTT和调整剂量，疗程 5天。
急性呼吸困难—心源性呼吸困
难—急性左心衰（AHF）
• 6.正性肌力药.
• a.多巴胺：小于2---3微克/Kg.min，用于AHF伴低血压患者。大于5微 克/Kg.min，因可兴奋a受体，而增加左室后负荷和肺动脉压而对患者 有害。
• 用法：5%葡萄糖250ml
•
多巴胺60mg /
•
120微克/0.5ml/min ivgtt
• c.重组人类脑钠肽（rhBNP）.具有扩管、利尿、 抑制RAAS和交感活性作用，有望成为更有效的 扩管药用于治疗AHF。
急性呼吸困难—心源性呼吸困 难—急性左心衰（AHF）
• 应用输液泵给药量的计算公试 • 设：所给的药物总毫克数为M。 • 所给的液体总毫升数为N。 • 输液泵每小时所进的毫升数为X。 • 每分钟所给药物的微克数为Y。 • 则：X=0.06N/M.Y
• 特点：劳力性呼吸困难---端坐呼吸---夜间阵发性 呼吸困难---急性肺水肿。
• 治疗： • 1.坐位，双腿下垂。 • 2.吸氧。 • 3.吗啡3---5mg静脉注射（老年患者酌情减量或改
为肌注），必要时间15分钟重复一次。 • 4.快速利尿剂.速尿40mg静脉注射。
急性呼吸困难—心源性呼吸困
发热 感染性发热—细菌感染
• 常见于下列疾病 上感、肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、 肾周围蜂窝组织炎、肾周围脓肿、臀肌脓肿 细菌性肝脓肿、膈下性肝脓肿、心包、脑、 妇科性炎症等。 治疗：依药敏选用抗生素。
发热 感染性发热—细菌感染-败血症
• 败血症 血培养确诊，依药敏选用抗生素，常
为金葡菌其次为大肠杆菌，尽可能查找感 染灶。
2、血中异型淋巴细胞达到白细胞总数 10%或绝对数达每立方毫米1000个。
3、血清嗜异性凝集滴度达1：64或更 高。
发热 感染性发热—病毒性感染
• 流行性出血热 特点：发热、出血与肾脏损害、头痛、腰痛、
眼痛、醉酒状、流行地区。
发热 感染性发热—立克次体感染
• 斑疹伤寒 特点：冬季流行，虱子传媒，高热、寒战、
• 华法林：肝素应用1---3天加用华法林，最初剂量 为3—5mg，与肝素重叠应用4—5天，2天测INR， 达到2.5（2.0—3.0）时停用肝素，单独口服华法 林治疗，一般疗程3---6个月。
• 注：华法林所致出血可以用维生素K拮抗。
• 3、其他治疗：手术，介入等。
急性呼吸困难—心源性呼吸困
难—急性左心衰（AHF）
咯血
• 支气管扩张症 特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯 血，肺CT检查助诊，高分辨CT（HRCT） 敏感性更高。
• 肺结核 • 肺癌Fra bibliotek痛• 冠心病---心绞痛 • 冠心病---心肌梗死 • 急性心包炎 • 主动脉夹层瘤 • 心脏神经官能症
胸痛—冠心病—心绞痛
• 心绞痛.
• 特点：一、诱因：劳力、情绪激动、饱餐、
• 肌钙蛋白 I 3-4 11-24 7-14（天）
•
T 3-4 24-48 10-14（天）
• CK-MB 4 16-24 3-4（天）
胸痛—冠心病—急性心肌梗死-治 疗
• 一、介入治疗：有条件医院
• 二、静脉溶栓疗法：撑握适应症与禁忌症
• 常用：尿激酶150-200万单位
•
0.9%盐水100毫升 /
发热 感染性发热—细菌感染-结核病
• 以急性粟粒性肺结核、结脑常见。 肺结核 1、原发型肺结核
2、血行播散型肺结核 3、继发型肺结核 4、结核性胸膜炎 5、其它肺外结核 6、菌阴性肺结核
发热 感染性发热—细菌感染-结核病