维修基金申请表
扬州市区商品房专项维修资金使用申请表
业主签字或单位盖章确认
1．相关政策提取维修资金后不足部分以及未交纳维修资金的业主参与现金分摊。
2．写内容和签字必须使用钢笔或墨水笔，否则无效。
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目前本小区需要维修，费用预计为元。现在是否动用维修资金及是否对工程项目进行审价事宜征求相关业主意见，请业主在下表中“是否同意动用维修资金”并签字确认。
承诺：所提供的签名等信息真实有效，如不属实，由申请单位承担法律责任
填报单位：（业主委员会盖章）（物业管理单位盖章）
业主姓名
楼幢单元
室号
建筑面积M2
是否同意动用维修资金
扬州市区商品房专项维修资金使用申请表年日申请使用单位（个人）
（章）
联系人
联系电话
维修面积
受益户数
维修资金余额
竣工时间
维修工程地点（幢号、房号）
项目损坏状况
维修
工程
项目
维修费
预算金额
维修费
决算金额
申请
内容
本维修工程共需维修经费预算共计元，申请在专项维修资金中列支。
专项维修资金分摊范围：
备
注
征询意见书
维修基金申请表格
<B>TCFPM幸幅物业廊坊市房屋维修资金使用申请表编号：业主大会决定廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书存根字_____ 第—号廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书字 第 号勘察人员房屋维修资金使用申请书面确认明细表（涉及多幢或单幢）小区名称/栋号： ______________________________房屋专项维修资金使用计划：目前拟动用维修资金进行更新改造，预计本项目需维修费为 元。
受益业主按各自拥有的建筑面积承担维修费用，现征求业主意见，请相关业主确认签 字。
1、 维修和更新改造内容： __________________________________ 2、 工程预算（元）： ________________________________________序号 业主姓名房号产权面积分摊同意业主 联系电话金额 签字确认小区名称 小区联系人电 话勘察时间申报项目勘察意见1、你单位申报维修项目第项已过保修期，属于应急维修口 一般维修□范围，符合维修资金使用规定，同意按相关规定申报使用物业 维修资金。
2、对外勘意见无异议，请于三个月内向我部门提交相关资料；如有异议，请于三个 工作日内将意见反馈至专项维修资金管理办公室，电话：（签章）：业主委员会（盖章）：主管部门（盖章）：CFPM幸幅物业匸F申请人（签章）：填表日期: 幸幅物业房屋维修资金申请公示证明坐落于廊坊市 _____________ 乡镇（街道） _________ 路 ________ 号的 小区，对维修资金使用申请的相关公示内容：维修事项，预决算书，业 主分摊办法，公示期限，监督受理电话，已于 —年_月_日起，采 取 方式进行公示，公示期 天。
以上情况真实，如有虚假，愿承担相应责任。
特此证明业主委员会主任（业主） 业主委员会副主任（签字） 年 月 日（业委会盖章）业主委员会情况登记表廊坊市 _____________________________ 业主委员会（签章） 项目地址：廊坊市 _____________ 乡镇（街道） _______ 路 __________ 号 ________________ 小区业主委员会办公地址： ______________________________ 业主委员会登记证编号： ____________________________ 所属街道办事处： ___________________________________<□>T CFPM幸幅物业幸幅物业业委会委员名单6789101112131415161718此表格仅作为业委会申请房屋专项维修资金时使用CFPM 幸幅沏业廊坊市房屋维修资金使用备案证明廊坊市房管字［］第项目情况。
辽宁省物业维修基金使用申请表
住宅专项维修资金使用申报审核表附表1物业维修（更新或改造）申请报告葫芦岛市城市管理公共服务中心：由建设的小区项目，坐落于区路(街) 号。
该小区内（共用部位、共用设施设备）出现状况，如不及时进行维修（更新或改造）,将影响业主的正常生活。
该共用部位、共用设施设备的保修期限为年月日至年月日，现已超过保修期，需要申请使用住宅专项维修资金进行维修（更新或改造），特此申请。
业主委员会（或社区居委会）公章：负责人(签字)：年月日附表2住宅专项维修资金使用预算分摊业主确认明细表业主进行书面确认前，请认真阅读维修和更新、改造方案内容并注意以下事项：1、书面确认必须由业主本人签字。
2、维修和更新、改造费用按建筑面积分摊，从下列相关业主个人账户中核减。
3、此表以幢为单位按房间号顺序填列。
4、房屋建筑面积为应分摊工程造价的面积。
5、分摊率=工程造价预算÷房屋建筑面积。
6、分摊金额=房屋建筑面积×分摊率。
第页（共页）填报单位（盖章）：负责人（签字）：制表人（签字）：附表3住宅专项维修资金使用预算分摊业主确认结果汇总表业主委员会（或社区居委会）公章：负责人：成员：附表4业主大会决议小区业主委员会于年月日—日以书面确认形式就是否对已超过保修期的实行维修征询了相关业主的意见。
经统计，本次调查有户，建筑面积平方米应参与确认；赞成户，占应确认户数的 %；赞成房屋的专有面积总和为平方米，占应确认面积的 %；已有专项维修资金列支范围内专有部分占建筑物总面积三分之二以上且占总人数三分之二以上的业主书面同意使用维修资金实施。
根据此次维修工程预算费用分摊统计，专项维修资金专户可支付费用为元，资金缺口为元，资金缺口由业主委员会向相关业主或责任单位归集。
业主大会作出对的决定。
本决议于年月日—日在小区内予以公示，业主如有异议请于月日前与业主委员会联系。
业主委员会（社区居委会)公章：年月日住宅共用部位共用设施设备维修和更新、改造方案公示证明__ __小区将对已超过保修期的实行维修，其《住宅共用部位共用设施设备维修方案》已于____________年_______月_______日起，采取____________方式进行公示，公示期________天。
维修基金申请表格模板
市房屋维修资金使用申请表编号：小区名称及座落物业管理单位邮政编码物业公司联系人(固定)业委会联系人(固定)申请事项及额度一. 本次资金使用所涉及的楼栋号：二. 资金用途（请选择）：□1、上下水管道□2、水箱□3、加压水泵□4、天线□5、供电线路□6、煤气线路□7、消防设施□8、电梯□9、路灯□10、沟渠□11、池井□12、非经营性车库□13、文体设施□14、户外墙面□15、门厅□16、楼梯间□17、走廊通道□18、道路□19、绿地□20、共用设施、设备、房屋：□21、承重结构部位：□22、其他三. 物业结构类型；物业竣工后至今已使用年限年；上述申请事项保修期限为年，现已过保修期限；本次申请使用数额元（大写）。
申请单位：（盖章）：年月日市房屋维修资金使用勘察意见书存根字第号勘察意见1、你单位申报维修项目第项已过保修期，属于应急维修□一般维修□围，符合维修资金使用规定，同意按相关规定申报使用物业维修资金。
2、对外勘意见无异议，请于三个月向我部门提交相关资料；如有异议，请于三个工作日将意见反馈至专项维修资金管理办公室，：申报人（签章）：年月日业主委员会（盖章）：年月日主管部门（盖章）：年月日┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈市房屋维修资金使用勘察意见书字第号小区名称勘察人员小区联系人电话勘察时间申报项目□1、□2、□3、□4、□5、□6、□7、□8、勘察意见1、你单位申报维修项目第项已过保修期，属于应急维修□一般维修□围，符合维修资金使用规定，同意按相关规定申报使用物业维修资金。
2、对外勘意见无异议，请于三个月向我部门提交相关资料；如有异议，请于三个工作日将意见反馈至专项维修资金管理办公室，：申报人（签章）：年月日业主委员会（盖章）：年月日主管部门（盖章）：年月日房屋维修资金使用申请书面确认明细表（涉及多幢或单幢）小区名称/栋号：房屋专项维修资金使用计划：目前拟动用维修资金进行更新改造，预计本项目需维修费为元。
专项维修资金使用申请表(定表)
XX市住宅专项维修资金使用申请书申请单位（盖章）：申请日期：附件1专项维修资金使用申请表附件2维修和更新、改造方案一、项目概况项目由开发建设，坐落于街（路、巷）号，结构为，共有幢，户，平方米，年月日竣工。
二、申请使用专项维修资金的原因据业主反映和现场查勘，项目（楼栋号）存在的情况，严重影响业主正常生活，已超过年保修期，需要申请使用专项维修资金进行修缮。
三、维修和更新、改造内容及施工工艺（一）（二）（三）（四）（五）四、维修和更新、改造费用经查询，本次申请使用专项维修资金的（楼栋号）当前专项维修资金余额元。
维修、更新和改造工程量，工程单位造价元，工程费用总额元，每平方米分摊费用元；涉及业主户数户，其中户业主同意使用专项维修资金；涉及房屋建筑面积平方米，其中应确认业主拥有房屋建筑面积平方米，占应确认建筑面积的％；按照受益业主所拥有的商品住宅建筑面积的比例分摊到户。
该方案经专有部分占相关建筑物面积三分之二以上且占相关人数三分之二以上的业主书面同意后，维修和更新、改造工程费用从相关业主个人账户中核减。
五、维修和更新、改造组织方式维修、改造、更新工程由本物业公司（管理单位）组织实施。
工程竣工后，由本物业服务企业（管理单位）组织业主、业主委员会或者居民委员会、施工企业等对工程进行验收，并共同签署《维修和更新、改造工程验收报告》。
本公司承诺，工程质量应当符合国家有关质量保修规定。
拟于年月日起至年月日，以方式对维修和更新、改造方案进行业主书面确认。
业主委员会主任（签字）单位负责人（签字）年月日年月日（业主委员会盖章）（物业服务企业盖章）（居民委员会盖章）附件3业主大会或者相关业主书面确认证明为了保障住宅的正常使用和共用设施设备的安全运转，根据实际情况，项目拟于年月日至年月日（工期共计日）对已超过保修期的（共用部位、共用设施设备）进行维修和更新、改造。
维修和更新、改造方案已于年月日，经业主书面确认，涉及业主户数户，其中户业主同意使用专项维修资金；涉及房屋建筑面积平方米，其中应确认业主拥有房屋建筑面积平方米，占应确认建筑面积的％。
维修基金申请表
昆山市房屋维修资金使用备案表申请人或经办单位（盖章）：经办人：申请日期：维修资金使用备案提供材料：1.房屋维修资金使用申请和昆山市房屋维修资金使用备案表；2.维修资金使用公示（需详细注明维修项目情况：含项目实施的必要性、涉及房屋范围、更新改造明细、预算资金、拟采取招投标或其他形式选聘施工单位等）；3.维修项目业主承担费用征求意见表（表格要注明项目名称、分摊楼号、室号、面积、每户承担金额、各户在所分摊金额后确认签名和联系电话，见样式一）；附：非户主签字的要提供签有同意扣除维修资金的业主房产证复印件；4.公共设施设备维修工程合同；5. 公共设施设备维修项目的预、决算；6. 公共设施设备维修工程审计报告（工程决算金额超过1万元）；7. 维修项目验收凭证（工程验收报告由业委会、物业公司、相关业主代表进行验收并签字确认）；8. 公告，告知各分摊业主本次维修项目的基本情况，含符合政策规定和扣除维修资金额，以及工程施工与验收情况等，并将《维修项目业主承担费用征求意见表》一起公示，且要求拍照取证；9. 房屋销售备案凭证（过保修期后方可使用）；10. 施工单位营业执照和资质证书；11. 经办人身份证复印件及联系电话；12. 业主维修资金缴费凭证；13. 维修资金申请使用承诺书（由申请单位、业委会、相关业主及物业公司对提交材料的真实性、有效性、合法性负责，见样式二）。
某某项目维修资金使用业主承担费用征求意见表（样式一）承诺书（样式二）本人（单位）在申请＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿维修资金使用时提交的相关材料、填写内容及相关人员（单位）的签名盖章等具有真实性、有效性、合法性，并特作承诺，如有不实，本人（单位）愿承担由此引起的一切法律责任。
承诺人（单位）＿＿＿＿＿＿（签章）＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日关于维修资金使用征询意见结果的公告（样式）某某住宅小区7#楼自2003年交付使用至今，由于使用年限较长，屋顶和外墙面渗漏严重。
申请使用住宅专项维修资金审批表(50万元以下)
大写：佰拾万仟佰拾元角分
申请使用维修资金的原因及业主表决同意情况
申请人（签章）
居委会意见
盖章：
经办人：日期：
镇（街）房管所审核意见
盖章：
经办人：所长：日期：
申请使用住宅专项维修资金审批表
（50万元以下）
申请时间：年月日编号：
申请资料
名称：
（法定）代表人：
（注册）地址：
收款账号：
开户行：
委托代理人资料
姓名：
身份证号码
联系电话：
物业地址和名称
维修项目（部位）是否已过保修期□是□否
物业交付使用时间
现有维修资金总额
小写：
大写：佰拾万仟佰拾元角分
申请使用维修资金数额
杭州市物业维修基金使用申请表.
杭州市物业维修基金使用申请表
(涉及公共安全版本)
物业名称及座落合家欢小区（杭州市东湖区腾飞路96号）
物业管理单位杭州市赛风物业管理有限公司
物业公司联系人张X X市民邮箱或联系电话139XXXX1234业委会联系人李X X市民邮箱或联系电话137XXXX5678
申请事项及额度1.本次基金使用所涉及的范围：3幢
2.基金用途（请选择）：
□√电梯的维修、更新
□消防设施的改造维修
3.根据物业服务合同约定，上述维修（更新、改造）费用不在物业服务费中列支。
4.物业竣工后至今已使用年限11年；上述申请事项现已过保修期。
5.根据《杭州市专项维修资金使用管理的补充规定》，现已取得东湖区质量
技术监督分局（质监、消防主管部门）书面批复和合家欢小区业委会（业主委员会或社区居委会）的书面同意，特此申请划拨物业维修基金
壹万玖仟捌佰元零角零分（大写）。
上述情况如有虚假，愿承担相应的法律责任。
物业服务企业（盖章）：杭州市赛风物业管理有限公司
填表日期：2010年10月13日。
物业专项维修资金使用申请表2
物业专项维修资金使用情况业主表决表
申请使用单位向资金管理部门出具预收款证明
30%余额在工程竣工后由物业管理单位提供以下资料后拨付
维修工程合同书
工程决算
工程耗费发票原件
业主委员会或业主代表验收合格证明
审核意见
物业所在地社区意见
签名（盖公章）： 年 月 日
物业科意见
经办人
签名： 年 月 日
业主姓名
栋号-单元号-房号
建筑面积
应支付维修资金金额
是否同意使用
业主签名
小区物业专项维修资金使用情况业主表决表
事由及组织方式：
本表共 页第 页 征求意见时间： 年 月 日至 年 月 日
序号
业主姓名
栋号-单元号-房号
建筑面积
应支付维修资金金额
是否同意使用
业主签名
合川区物业专项维修资金使用申请表
物业名称
物业座落地址
业主委员会
（盖章）
主任签字
及联系电话
物业企业（盖章）
法人签字
及联系电话
未成立业主委员会的由业主代表签字（附业主推选代表名单，每个维修项目至少三人以上单数为代表）
维修资金银行帐户及帐号
维修部位
所涉及户数
同意使用户数
使用物业专项维修资金额（元）
合
国房局分管领导意见
签名： 年 月 日
国房局主要领导意见
签名： 年 月 日
附件：
1.物业专项维修资金使用情况业主表决表；
2.申请使用单位向资金管理部门出具预收款证明
小区物业专项维修资金使用情况业主表决表
事由及组织方式：
本表共 页第 页 征求意见时间： 年 月 日至 年 月 日
序号
已购自管公房维修基金使用申请表 (表一)
申请（原自管房）单位
（公章）
开户银行
单位维修基金帐号
维修基金总额
元
该房屋归集的维修基金
金额
元
使用维修基金业委会（居委会）名称
申请单位（原自管房）意见
经办人单位负责人（盖章）
年月日
申请支取款额
（大写）元（￥元）
支用后余额
元
该房屋归集维修基金余额
元
维修基金收款单位
开户银行
银行账号
住房保障中心审查意见
初
审
同意支取（划转）住房维修基金（大写）元（￥）。
财务经办人（签字）财务负责人（签字）
房改经办人（签字）房改负责人（签字）
年月日
复
审
负责人：（公章）
年月日
本表一式四份
维修基金申请表格
廊坊市房屋维修资金使用申请表编号：小区名称及座落物业管理单位邮政编码物业公司联系人电话（固定）业委会联系人电话（固定）申 请 事 项 及 额 度一. 本次资金使用所涉及的楼栋号： 二. 资金用途（请选择）：□ 1、上下水管道口 2、水箱 □ 3、加压水泵口 □ 5、供电线路 □ 6煤气线路 □ 7、消防设施口□ 9、路灯□ 10、沟渠□ 11、池井口 □ 13、文体设施 □ 14、户外墙面 □ 15、门厅 □□ 17、走廊通道 □ 18、道路□ 19、绿地□ 20、共用设施、设备、房屋： □ 21、承重结构部位： □ 22、其他 三.物业结构类型 ；物业竣工后至今已使用, 上述申请事项保修期限为 年，现已过保修期限；本次申4、天线 &电梯12、非经营性车库16、楼梯间年限年；申请使用数额（盖章）：日申请单位：年月业主大会决定根据《中华人民共和国物权法》、《物业管理条例》、《廊坊市房屋维修资金使用规程》及《业主大会规程》的规定，本小区业主委员会于 年 月日召开业主大会，商议动用相关楼幢（单元）物业维修资金事宜。
会议采用 （A :集体讨论B:书面征求意见）的形式。
本小区（或受益范围）共有 户业主， 户业主参加本次业主大会会议，其中户业主同意动用本小区栋单元，共计元（大写）物业维修资金，已超过占建筑物总面积且占总人数的三分之二以上。
社区居民委员会的代表列席本次会议。
根据以上业主大会决定， 特此申请划拨物业维修资金元（大写）业主委员会（物业公司）： （盖章）主任（负责人）签名：年月 日CFPM幸幅切业廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书存根廊坊市房屋维修资金使用勘察意见书字_____ 第—号CFPM幸幅切业房屋维修资金使用申请书面确认明细表（涉及多幢或单幢）小区名称/栋号：__________________________________房屋专项维修资金使用计划：目前拟动用维修资金进行更新改造，预计本项目需维修费为_____________ 元。
维修基金申请表_2
单位编号：帐号：开户行：
申请单位名称
地址
申请人
证件类型
证件号码
电话
手机
邮编
经办人
证件类型
证件号码
电话
手机
建筑物坐落
竣工时间
维修项目
维修面积
受益户数
项目损坏状况
使用单位意见
本单位因房屋共用部位、共用设施设备损坏，需大修(含中修)□、更新□或改造□，拟申请使用住房维修资金(大写)，并严格执行《南京市物业维修基金管理办法》的有关规定，服从统一管理。并承诺所提供的资料情况真实有效,如不属实,愿承担法律责任。
申请使用维修资金单位(章)：年月日
市
物
业
管
理
办
公
室
审
核
意
见
维修资金
使用记录
该物业应缴资金元，已缴资金元，自年月至年月，已使用次，
计(小写)元。
目前该物业维修资金数为(小写)元。
资
金
管Hale Waihona Puke 理科意见
首款拨付：
经办人：
年月日
首款拨付：
负责人：
年月日
领
导
审
核
意
见
首款拨付：
审批人：
年月日
尾款拨付：
经办人：
年月日
尾款拨付：
负责人：
年月日
尾款拨付：
审批人：
年月日
物业维修基金卡申请表
物业维修基金卡申请表
编号：____________ 1、物业简介：
（1）业主姓名：______________________________________________________
（2）物业地址：______________________________________________________
（3）联系人及电话：_____________________________________________________
填写说明：如单元业主超过1人，业主姓名一栏请全部填写，联系人及电话一栏
填其一便可。
2、请按银行要求填写下列内容：
（1）维修基金卡姓名：
（2）姓名拼音：
（3）身份证号码：
（4）维修基金金额：
（5）填写说明：维修基金卡姓名仅限一人，身份证号码请核对清楚，维修基金金额根据发票写。
3、交表时请带齐以下资料：
（1）办卡人身份证原件及复印件一份。
（2）维修基金发票原件及复印件一份。
（3）填写完整的业主/住户资料卡。
（4）所有业主同意授权办卡人的签名如下所示，如业主仅有一人，不需要填写。
今同意作为本单元物业维修基金卡的账户人名字。
签名：维修基金卡号码：
业主签收：
日期：签收日期：。
房屋维修基金使用申请表(二)
房屋维修资（基）金使用申请表
申请或经办单位（盖章）：经办人：申请日期：
维修基金使用申请提供材料：
1、房屋竣工备案凭证（竣工五年后方可使用）；
2、经办人身份证明及联系电话；
3、公共设施设备维修项目的预、决算；
4、公共设施设备维修工程合同；
5、公共设施设备维修工程审计报告；
6、维修项目费用分摊表各户签名，表格要注明项目名称、分摊楼号、室号、面积、每户分摊金额、各户在所分摊金额后确认签名（联系电话）。
7、关于维修项目费用分摊公示（告知各分摊户扣除维修资金额）
某某项目维修资金使用各业主分摊表。
昆山市房屋维修基金使用申请表.
维修资金使用备案提供材料：1、房屋维修资金使用申请。
2、业主诉求或物业对需维修项目日常检查情况。
3、昆山市房屋维修资金使用备案表（样式如下）。
4、维修和更新、改造方案（改造方案需经属地街道社区、业主委员会、业主代表签字同意并盖章）（样式如下）。
5、维修项目业主承担费用征求意见表（表格要注明项目名称、分摊楼号、室号、面积、每户承担金额、各户在所分摊金额后确认签名和联系，见附表）。
附：非户主签字的要提供签有同意扣除维修资金的业主房产证复印件。
(签字每页需加盖申请单位公章，签字栏不能留有空白，业主征求情况照实填写)。
6、公共设施设备维修工程合同（合同双方需签字盖章）。
7、公共设施设备维修项目的预、决算。
8、招标流程及中标确认书（业委会或属地街道社区签字盖章）。
9、公示（须在小区显著位置、单元门张贴，时间不得少于七天并拍照取证，样式如下）。
10、公示证明（样式如下）。
11、房屋销售备案凭证（过保修期后方可使用）。
12、施工单位营业执照和资质证书。
13、经办人身份证复印件及联系（加盖申请单位公章）。
14、申请材料由业委会核实、属地街道社区鉴证，公示期满后无异议，送到属地物业管理部门初审。
注：申请应急维修先进行工程预审。
（审价单位地址：前进西路1468号泰和国际12F-14F，江浦路与前进西路交界处）以上十四项为申请维修资金需提供材料。
15、公共设施设备维修工程审计报告（工程决算金额超过3万元）。
16、维修项目验收凭证（工程验收报告由属地街道社区、业委会、物业公司、相关业主代表进行验收并签字盖章确认）。
17、按审定价开具正规发票，加盖财务专用章。
维修工程竣工验收结束后，申请单位提供15、16、17项来办理请款。
昆山市房屋维修资金使用备案表申请人或经办单位（盖章）：经办人：申请日期：维修和更新、改造方案一、项目概况项目由开发建设，坐落于，结构为，共有幢，户，平方米，年月竣工，已超过房屋保修期。
二、申请使用专项维修资金的原因据业主反映和现场检查，，严重影响业主正常生活，需要申请使用专项维修资金进行修缮。
维修基金申请(备案)表新 (1)教学教材
维修基金申请(备案)表新(1)住宅专项维修资金使用申请（备案）表[ ]年第号申请材料：1委托书根据需要，经本小区业主委员会讨论同意，决定使用住宅专项维修资金对小区内进行维修和更新，特委托（身份证号：）组织维修并办理住宅专项维修资金的申领手续。
委托人（盖章）主任（签字）：副主任（签字）：年月日申请材料:2小区住宅共用部位、共用设施设备维修、更新改造方案一、小区概况小区坐落于，结构为，共有幢，户，平方米，年月竣工，已超过房屋保修期。
二、申请使用维修基金的原因据业主反映和现场查勘，小区（楼栋、单元、号）存在的情况，严重影响业主正常生活，需要申请使用维修基金进行修缮。
三、维修、更新改造内容及施工工艺。
四、维修、更新改造费用本次工程预算费用为元，申请使用维修资金后，小区维修基金账户余额为元。
该方案经公开征求业主同意后，维修、更新改造工程费用从小区维修基金账户中核减。
五、维修、更新改造组织方式根据相关规定，计划以招标□、邀标□、议标□方式对上述维修、更新改造项目确定施工企业。
本次维修、更新改造工程由物业企业□、业委会□、社区□业主代表□监理单位□，作为工程质量监管单位，对施工工程进行全程监管。
工程竣工后，由实施单位（人）组织施工企业、监管单位、业主委员会或社区对工程进行验收，并共同签署验收合格文件。
现拟于年月日起，由物业企业□、业委会□、社区□组织以书面确认□、小区公示□方式对维修、更新改造方案征求业主意见。
物业企业（签章）业委会或社区（签章）或相关业主代表：主任：负责人：副主任：年月日年月日注：１、□内打“√”、“×”作为选择；２、不实将承担法律责任。
申请材料:3公示全体业主：由于小区共用部分、共用设施设备维修、更新和改造需要，经业主委员会讨论初步决定对小区 xxxxxxx进行维修（更新、改造），经三分之二以上相关业主签名同意后，拟动用物业维修资金进行维修，维修工程由xxxxxxx 进行施工，维修工程预算额为xxxx元。
住 宅 专 项 维 修 资 金 申 请 表
分幢情况一览表
开户单位：（签章） 表二
物 业 名 称
物 业 代 码
幢
号
总
层
数
物 业 类 型
分 户 情 况
建 筑 面 积（㎡）
住 宅
非住宅
有电 梯
住宅户数非住宅户数来自住宅面积非住宅面积
小 计
合 计
说明：房屋类型栏请用“√”或 “×”表示。 第 页
注意事项：
1、表一，表二打印出来手填，内容是整个B区的情况，最后盖章
物 业 公 司
建 设 单 位
房改房售房单位
提
供
要
件
1、分幢情况一览表 共 张
2、分户缴存清单 共 张
3、建设工程规划总平面图共 张
4、商品房预售许可证 证号：
5、电梯准运证（技术监督局核发）、电梯销售合同
6、消防工程验收报告
7、供水加压、供电等设备的销售合同
8、建筑工程竣工验收报告
9、其他材料
所提供的要件均验原件自备复印件一份留存
住 宅 专 项 维 修 资 金
开 户 申 请 表
开户单位：（签章） 表一
小
区
情
况
物业名称
物业代码
座 落
路（街） 号
开工日期
竣工日期
占地面积
㎡
楼 幢 数
幢
总 户 数
户
总建筑面积
㎡
住宅户数
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住宅面积
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市
物
业
管
理
办
公
室
审
核
意
见
维修资金
使用记录
该物业应缴资金 元，已缴资金 元，自 年 月至 年 月，已使用 次，
计(小写) 元。
目前该物业维修资金数为(小写) 元。
资
金
管
理
科
意
见
首款拨付：
经办人：
年 月 日
首款拨付：
负责人：
年 月 日
领
导
审
核
意
见
首款拨付：
审批人：
年 月 日
尾款拨付：
经办人：
年 月 日
尾款拨付：
负责人：
年 月 日
尾款拨付：
审批人：
年 月 日
南京市房屋专项维修资金使用申请表
单位编号： 帐号： 开户行：
申请单位名称
地址
申请人
证件类型
证件号码
电话
手机
邮编
经办人
证件类型
证件号码
电话
手机
建筑物坐落
竣工时间
维修项目
维修面积
受益户数
项目损坏状况
使用单位意见
本单位因房屋共用部位、共用设施设备损坏，需大修(含中修)□、更新□或Байду номын сангаас造□，拟申请使用住房维修资金(大写) ，并严格执行《南京市物业维修基金管理办法》的有关规定，服从统一管理。并承诺所提供的资料情况真实有效,如不属实,愿承担法律责任。