糖尿病的中医分型分期
消渴病的中医临床分期
消渴病的中医临床分期、分型治疗依据《内经》气病理论，结合临床，我们将糖尿病分为4期：原始期、前驱期、消渴期、逆归期。
各期分型和治疗各有特点，归纳如下：1. 原始期原始期的基本病机为真气不足，病位在脾、肾。
此期病象不彰，临床检测血糖、胰岛素、糖耐量等生化指标均在正常范围，此期群体多存在糖尿病家族背景、高血脂、高血压、缺乏劳动或运动、体形肥胖、年龄在四十左右等高危因素。
在此期如果患者能够在医家的指导下养性慎生，避害趋利，适当予以中药食补，则可防治其进一步的发展。
我们在临床治疗上分别以六君汤（脾虚失运）、四逆散合异功散（脾虚肝郁）、六味地黄汤（肾精不足）、归芍六君汤（气血失和）为基本方加减，分月、按时调治，以调节机体脏腑功能、免疫功能等来预防、延缓、杜绝其进入前驱期。
2. 前驱期前驱期的基本病机为气化不利、气机不畅，病在肺、脾，虚中挟实。
此期是原始期的基础上进一步发展而成。
实验室检查常可发现：葡萄糖耐量异常，或仅表现轻度空腹血糖异常，但尚未达到糖尿病诊断标准。
在此期我们运用前驱期4个系列组方予以中药干预治疗，加之饮食控制、适当运动、规律起居、舒情畅志，临床分别以参苓白术散（肺脾两虚）、升清降浊汤[生黄芪30克、丹参25克、葛根30克、淮山药30克、藿香10克、生扁豆25克、生鸡金12克等]（脾虚痰浊）、芪归玉精汤[黄芪25克、黄精25克、当归15克、玉竹25克、太子参25克、焦白术20克、茯苓15克、甘草3克等]（脾胃气阴两虚）、玉女煎(肺胃阴虚燥热)为基本方加减，能够阻断和延缓大多数患者发展成临床期糖尿病。
3. 消渴期消渴期的基本病机为气化失常，气郁燥热，出现典型的“三多一少”症状及血糖升高（空腹血糖>7.0mool/L，随机血糖>11.1mool/L，符合WHO关于糖尿病的诊断标准），即为临床糖尿病期，也即中医历代沿用的“消渴”期。
此期间应用中西药结合及控制饮食，运动舒情结合治疗，而且患者之临床症状表现亦非单纯某型，往往是交互错杂，临证遣药应细分缕析，辨明主次，轻重缓急，方能药证相楔，获得良效。
糖尿病中医治疗方案
中西医结合治疗糖尿病的诊疗常规一、临床表现1、代谢紊乱症候群。
典型表现为多尿、多饮、多食和体重减轻。
1型糖尿病患者多起病较快，症状明显。
2型糖尿病患者多数起病缓慢，病情相对较轻。
2、并发症和（或）伴发病的表现。
3、反应性低血糖见于某些早期的2型糖尿病患者。
4、其他，如围手术期化验或健康检查示发现高血糖。
二、糖尿病分型1、1型糖尿病：分为免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。
免疫介导1型糖尿病指有任何免疫机制参与证据的1型糖尿病。
儿童多起病较急，成人多缓起。
特发性1型糖尿病是在某些人中所见的特殊类型，患者始终没有自诉免疫反应的证据。
2、2型糖尿病：占据本病群体大多数，主要病理生理改变为从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
3、其他特殊类型的糖尿病：4、妊娠糖尿病：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿病患者。
三、并发症1、急性并发症：1>糖尿病酮症酸中毒：主要特点为高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒；2>高渗性非酮症糖尿病昏迷：只要特点为血糖显著增高，血浆渗透压增高，尿酮体阴性或弱阳性，有中度脱水和神经系统症状；3>糖尿病乳酸酸中毒；4>感染2、慢性并发症：1>大血管病变：动脉粥样硬化引起冠心病、缺血型或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
2>微血管病变：a、糖尿病肾病；b、糖尿病性视网膜病变；c、糖尿病性神经病变；d、糖尿病足、眼的其他病变四、诊断糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mol/L,或OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，对于无糖尿病症状者，必须在另一天按上述2个标准之一复测核实。
五、实验室检查1、血葡萄糖测定：是目前诊断糖尿病的主要依据，当血糖高于正常范围而又为达到糖尿病诊断标准者，需进行口服葡萄糖耐量试验。
WHO推荐成人口服75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250—300ml水中，5min内饮完，2h后再测静脉血浆血糖。
糖尿病的中医研究
病机特点：
3.肝郁化热：胸胁苦满，急躁易怒，常有太息，口苦咽 干，头晕目眩，易于疲乏，舌质暗红，舌苔薄黄，脉 沉弦。 4.燥热伤阴：口咽干操，多饮多尿，大便干结，伯热喜 凉，舌红有裂，舌苔糙黄，脉细数。 5.气阴两伤，经脉失养：气虚十阴虚十肢体酸软、不耐 劳作。
消渴病(糖尿病)合并症期
早期
1．主要病机 气阴两虚，经脉不和。 2．临床特征 气阴两虚加腰背或肢体酸疼，或有胸 闷， 心悸，心痛，记忆力减退，头晕，视力减 退，手足 麻疼，性功能减退等。但其功能仍可代偿，即维持原
房劳过度耗伤肾精，均能导致消渴。
中医糖尿病的分类
在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治。
上消主症为烦渴多饮、口干舌燥；
中消主症为多食易饥，形体消瘦，大便干结； 下消主症为尿频量多，尿如脂膏。
中医糖尿病的分类
这种分类方法有些片面，因为临床上三多症状并不是截 然分开，往往同时存在，仅表现程度上有轻重不同而已， 故治疗上应三焦兼顾、三消同治。
早在《黄帝内经》中有：“消渴、消瘅、肺消、膈消、 消中”等描述。
上述都是因症病机侧重不同，病名各异。
消渴、肺消侧重于肺脏有病；
消瘅：兼有淤血；
消中：侧重胃肠；
膈消：病位在心肺。
消渴病的病因一
饮食因素：
在《内经》、《景岳全书》等中有记载为： 主要包括：
营养过剩
形体肥胖 运动量减少
消渴病病因二 误用丹石药：
丹石为壮阳之品，不能久服，否则耗伤津液，出 现消渴。
消渴病因三 体质因素：
古人特别重视体质强弱、五脏盛衰在消渴病中的 重要性，这与现代医学所说的遗传因素道理相同。
糖尿病肾病中医分期治疗(ppt)
糖尿病肾病的病机及演变规律
• １、发病初期
• 气阴两虚，渐至肝肾阴虚，肾络瘀阻， 精微渗漏。肾主水，司开阖，糖尿病日 久，肾阴亏损，阴损耗气，而致肾气虚 损，固摄无权，开阖失司，开多阖少则 尿频尿多，开少阖多则少尿浮肿；或肝 肾阴虚，精血不能上承于目而致两目干 涩、视物模糊。
• ２、病变进展期
• 脾肾阳虚，水湿潴留，泛溢肌肤，则面 足水肿，甚则胸水、腹水；阳虚不能温 煦四末，则畏寒肢冷。
• ３、病变晚期
• 肾体劳衰，肾用失司，浊毒内停，五脏受损，气血 阴阳衰败。肾阳衰败，水湿泛滥，浊毒内停，重则 上下格拒，变证蜂起。
• 浊毒上泛，胃失和降，则恶心呕吐、食欲不振； • 水饮凌心射肺，则心悸气短、胸闷喘憋不能平卧； • 浊毒入脑，则神志恍惚、意识不清，甚则昏迷不醒；
肾脏病变
新发终末期肾病的 主要原因
心血管病
糖 尿 病 足
患病率高 死亡率高
致残率高 医药费高
心血管疾病增长 2～4 倍 与65%～75%糖尿病死亡有关
下肢血管病变
非创伤性下肢截肢的 主要原因（＞60%）
糖尿病患者肾脏病变的患病率
中华医学会糖尿病学会慢性并发症调查组
全国30个省市自治区2万4千余例住院糖尿病患者
15ml/min时应开始透析） 8. 中医药的辨证治疗
•。
在糖尿病肾病的各个阶段，中医 药的参与均有积极意义
• 糖尿病肾病属中医“水肿”、“虚劳”、 “关格”等范畴。
• 本病病位在肾，可涉及五脏六腑；
• 病性为本虚标实，
• 本虚为肝脾肾虚，。五脏气血阴阳俱虚， 标实为气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热 等
• 筛查内容
–尿白蛋白/肌酐 –血肌酐
• 影响尿白蛋白的因素
糖尿病的中医理论和治疗
糖尿病的中医理论和治疗渴病，亦称“消渴证”，祖国医学对消渴病的认识历史悠久，源远流长。
消渴之名，首见于《内经》，方治专篇始自《金匮要略》，《诸病源候论》载有证候分类，明·戴思恭《证治要诀》明确提出上、中、下之分类，唐·王焘《外台秘要》卷第十一载有消中、消渴、肾消方，三消分类或从此始，即“《古今录验》论消渴病有三：一渴而饮水多，小便数，无脂似麸片甜者，皆是消渴病也；二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而数者，此是消中病也；三渴饮水不能多，但腿肿脚先瘦小，阴痿弱，数小便者，此是肾消病也，特忌房劳。
”消渴属肺燥名上消，消中属胃热名中消，肾消属肾虚名下消。
糖尿病是一组以血糖升高为特征的代谢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有而引起。
糖尿病长期存在的高血糖，可以继发各种组织病变，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍。
如今的糖尿病和消渴病做对比，差别甚大。
那么，引起如今所说的糖尿病的中医病因病机是什么？糖尿病如何中医诊断？糖尿病又是怎样辨证论治？以及糖尿病怎样进行中医西医配合治疗？选择什么样的治疗手段及方法？是外治法好，还是内治法更优？是中医治疗有优势，还是中西医结合治疗更有把握……糖尿病的慢病管理中，中西医各有什么优势？庄扬名，男，主治医师，毕业于北京中医药大学中医临床七年制专业，临床医学硕士，北京同仁堂中医医院糖尿病病区副主任。
曾长期跟随著名中医药专家张保春教授、李兴广教授抄方学习，深得其传，现为国家级名老中医、消渴病委员会主任委员栗德林教授学术继承人。
【糖尿病早发现】问：【如何早期认识到有患糖尿病的风险？】答：【糖尿病患者要认识的风险】目前认为家族史、不规律的饮食及起居、情志刺激等都是糖尿病的诱发因素，及早发现主要还是通过血糖和糖化血红蛋白的检测，有高危因素的人群建议定期体检。
问：【西医诊断糖尿病看的是化验数据，那我想问，如果是长期情志不调，会不会也会引起糖尿病或者是“糖尿症”呢？】答：【消渴病的中医病因】您提到的这个问题很重要。
糖尿病的中医辨证施护
糖尿病的中医辨证施护糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
中医学认为，糖尿病是由于气血瘀滞、阴阳失调、脾胃失和而引起的。
中医辨证施治强调因人而异的个体化治疗，通过辨证施治可以提供个性化的治疗方案。
本文将阐述糖尿病的辨证施治方法，提供对糖尿病患者的中医保健建议。
一、糖尿病的中医辨证分型根据中医理论，糖尿病的辨证分为气虚、阴虚、阳虚和痰湿四种类型。
气虚型糖尿病主要表现为疲乏无力、食欲不振、脾胃功能减弱等；阴虚型糖尿病主要表现为烦热口渴、消瘦、心烦健忘等；阳虚型糖尿病主要表现为畏寒肢冷、尿频、腰膝酸软等；痰湿型糖尿病主要表现为口干苔黄、体重增加、大便滑腻等。
二、糖尿病的中医辨证施治方法1. 气虚型糖尿病的辨证施治气虚型糖尿病是由于脾胃气虚引起的，主要治疗方法是益气健脾。
患者可选择食用易于消化的食物，如山药、薏仁、白扁豆等，有助于补充气血；同时还可以进行适量的运动，促进气血的运行。
2. 阴虚型糖尿病的辨证施治阴虚型糖尿病是由于阴液亏损引起的，主要治疗方法是滋阴清热。
患者可选择食用一些具有滋阴作用的食物，如绿豆、百合、枸杞等，有助于补充阴液；同时还要避免辛辣刺激性食物的摄入，避免过度劳累，保持情绪稳定。
3. 阳虚型糖尿病的辨证施治阳虚型糖尿病是由于阳气虚衰引起的，主要治疗方法是温补阳气。
患者可选择食用具有温补功能的食物，如桂圆、杜仲、肉类等，有助于温补阳气；同时还可以进行适量的锻炼，如太极拳、气功等，有助于提升体内阳气水平。
4. 痰湿型糖尿病的辨证施治痰湿型糖尿病是由于体内湿气过多引起的，主要治疗方法是祛湿化痰。
患者可选择食用一些具有利湿化痰作用的食物，如苦瓜、荷叶、山楂等，有助于祛除体内湿气；同时还要避免食用过多油腻、辛辣刺激性食物，保持肠道通畅。
三、糖尿病的中医保健建议除了辨证施治外，中医还提供了一些糖尿病患者的保健建议，以提高身体的免疫力和抵抗力。
首先，合理膳食是至关重要的，要避免暴饮暴食，控制碳水化合物和脂肪的摄入；其次，合理运动有助于促进血液循环和能量消耗，患者可选择适合自己的运动方式，并逐渐增加运动强度；此外，保持良好的心态也是重要的，避免情绪波动，保持平稳心态，有助于调节身体的阴阳平衡。
糖尿病的中医健康知识讲座
糖尿病的中医健康知识讲座糖尿病的中医健康知识讲座一、什么是糖尿病糖尿病是一种慢性疾病，主要特征是血液中的葡萄糖水平过高。
它分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由胰岛素分泌不足或完全缺乏所致，2型糖尿病则是由胰岛素有效性下降或胰岛素分泌不足引起。
糖尿病患者可能会出现一系列症状，如口渴、多饮多尿、体重下降等。
二、中医对糖尿病的认识⒈病因分析中医认为，糖尿病主要与脾胃失调、肾阴虚、气滞血瘀等因素有关。
饮食不当、情绪波动、寒湿侵袭等也可能导致糖尿病发生。
⒉分型辨证根据中医理论，糖尿病可以分为气虚型、痰湿型、气滞血瘀型、肾阴虚型等不同的辨证类型。
针对不同的辨证类型，中医采用不同的治疗方法，包括中药调理、针灸、推拿等。
三、中医对糖尿病的治疗方法⒈药物治疗根据患者的辨证类型，中医医生会开出相应的中药方剂，如降血糖药、调理脾胃的药物等。
患者需要按时按量服用，从而控制血糖水平。
⒉饮食调理中医认为，饮食对糖尿病的治疗非常重要。
患者需要遵循中医的饮食原则，如少食多餐、吃易消化的食物、避免食用高糖高脂肪的食物等。
⒊调理情绪中医强调情绪对身体的影响，对于糖尿病患者来说尤为重要。
积极的情绪可以促进胰岛素的分泌和身体内气血的流通，从而有助于糖尿病的治疗。
四、预防和注意事项⒈合理饮食糖尿病患者应该选择低糖低脂的食物，避免食用过多的高糖高脂肪的食物。
同时，要注意饮食的规律，控制饮食的总量，不过量进食。
⒉积极锻炼适量的运动可以促进血液循环，增强体力，有助于控制血糖水平。
糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等。
⒊规律作息保持规律的生活作息有助于稳定患者的血糖水平。
糖尿病患者应该保持充足的睡眠时间，不熬夜。
附件：⒈中医糖尿病调理食谱⒉糖尿病患者的运动指导法律名词及注释：⒈胰岛素：胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，可以调整血糖水平。
⒉血糖：血液中葡萄糖的浓度。
⒊气滞血瘀：指气血在体内的运行受阻。
⒋辨证：中医根据病情判断疾病的本质和特征。
《糖尿病的中医护理》课件
目录
• 糖尿病概述 • 中医对糖尿病的认识 • 糖尿病的中医护理方法 • 糖尿病的日常保健与预防 • 案例分享与经验交流
CHAPTER 01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病，由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
02
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类 型糖尿病。
为与会者提供提问的机会，针对自己 在糖尿病中医护理中遇到的问题进行 提问，寻求专家和其他与会者的帮助 和建议。
专家解答
请专家对现场问题进行解答，给出具 体的建议和解决方案，同时也可以对 中医护理在糖尿病治疗中的应用进行 深入的探讨和交流。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
CHAPTER 02
中医对糖尿病的认识
中医对糖尿病的病因分析
饮食不节
情志失调
长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致脾的 运化功能失常，水湿内停，积聚成痰，痰 阻脉络，渐成消渴。
长期精神刺激，导致气机郁结，进而影响 脏腑功能，引发消渴。
劳累过度
体质因素
过度劳累，损伤脾气，脾虚则不能正常运 化水谷，导致消渴。
心理护理
心理调适
社会支持
糖尿病患者应保持良好的心态，积极 面对疾病，避免焦虑和抑郁等不良情 绪。
家庭和社会应给予糖尿病患者更多的 支持和关爱，为其创造良好的康复环 境。
心理治疗方法
可以采用放松训练、认知行为疗法等 心理治疗方法，帮助患者缓解心理压 力。
药物护理
药物指导
指导患者正确使用降糖药物，包 括药物的名称、剂量、用法等， 以及药物的副作用和注意事项。
糖尿病的中医辨证分型
糖尿病的中医辨证分型：糖尿病是一种以血葡萄糖（简称血糖）水平升高为主要特征的慢性代谢紊乱疾病。
临床表现为多饮、多食、多尿、身体消瘦、或尿浊、尿有甜味等症状。
当空腹血糖大于等于7.0 mmol/L(126mg/dL)或任意时间血糖大于等于11.1mmol/L(200 mg/dl)时可诊断为糖尿病。
或进行糖耐量试验时，75g葡萄糖，2小时静脉血糖>11.1mmol/L(200 mg/dl)，中医称为消渴症。
根据中医辩证分型，糖尿病可分为以下四种：1.肺热津伤型：症见烦渴多饮，尿频量多，舌边尖红等。
2.胃热壅盛型：症见多食易饥，形体消瘦，大便干燥等。
3.肾阴亏虚型：症见尿频量多，浑浊如膏脂，或尿甜，口干唇燥等。
4.阴阳两虚型：症见小便频数，浑浊如膏，面色黧黑，耳轮焦干，腰酸膝软，形寒畏冷。
针对多食易饥型糖尿病，可以试用多食丸：做法是将肉苁蓉（100 克）、山茱萸（100 克）、菟丝子（100 克）、黄芪（100 克）一起研磨成末，再在药末中加入适量蜂蜜做成丸状（每丸约1.5 克）。
每日于饭前30分钟服20丸，每日3次。
针对上消肺热津伤型糖尿病（烦渴多饮，尿频量多），可以试用苦瓜汤：做法是将苦瓜（50-100 克）用清水洗净，切成片，再将苦瓜片放入锅中加入清水煎汤。
每日饮用2-3次。
苦瓜性寒味苦，含有类似胰岛素的物质，食之有利于降低血糖。
针对上消和中消症状明显的糖尿病（烦渴多饮，尿频量多，多食易饥)，可以试用菠菜鸡内金汤：做法是将菠菜（200 克）洗净取根，将鸡内金（15 克）、菠菜根一起放入锅中，在锅中加入清水煎煮，分3次饮服。
菠菜能够促进胰岛素分泌，素有“菠菜之王”的美称，可多食。
针对下消肾阴亏虚型糖尿病（尿频量多），可以试用枸杞粥：做法是将枸杞子（30-60 克）、豆豉（适量）、粳米一起放入锅中，在锅中加入清水熬粥，最后加入调料调味。
每日2次，可做早晚餐食用。
参考：王广尧《老中医奇效小偏方》。
糖尿病中医辨证分型指导
糖尿病中医辨证分型指导1、阴虚燥热此型多见于病久迁延不愈。
咽干口燥，口苦，口渴多饮；或牙龈肿痛，牙宣口臭，或口舌生疮，消谷善饥，脘痛如灼，伴五心烦热，骨蒸潮热，盗汗，或心烦失眠，形体消瘦，尿频量多，或溺赤，大便干燥或秘结。
舌苔薄白或无苔、花剥，或薄黄，舌质干少津，脉细小数或滑数。
2、气阴两虚此型是本病的基本型。
三多症状明显，倦怠乏力，心慌气短，头晕耳鸣，失眠多梦或心悸健忘，自汗盗汗，五心烦热，或骨蒸潮热，形体消瘦，唇红咽干，尿频色黄，大便干。
舌苔薄白或少苔，舌质红少津，脉沉细或细数。
3、阴阳两虚此型多见于疾病后期。
三多症状迁延日久，形寒肢冷，面色眺白或黧黑，浮肿，皮肤毛发干枯无华，头晕乏力，耳鸣耳聋，腰酸腿软，夜尿频数，大便稀溏，多伴有并发症，或有酮中毒现象。
舌苔薄白，舌质淡胖，脉沉细无力。
4、瘀血内阻此型多见于糖尿病经治疗三消不减，形体日渐消瘦，出现合并心脑血管及神经病变者。
三多症状轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，或上下肢疼痛，或肢体麻木，半身不遂，面有瘀斑，月经血块多色紫。
舌紫暗或淡暗，有瘀点、瘀斑，舌下静脉怒张，脉来细涩。
糖尿病足中医辨证分型1、寒凝血瘀，脉络阻滞证临床表现：肢端坏疽，颜色发黑，创面渗出物较少，肢体发凉怕冷，疼痛麻木，感觉迟钝，皮肤苍白，舌苔薄白，舌暗红，脉沉细弱。
2、湿热下注，瘀血内阻证临床表现：肢端坏疽，溃烂肉腐，颜色紫红，疮面渗出物较多，肢体肿胀，疼痛剧烈，皮肤发红，小便黄赤，舌暗红，苔黄腻，脉濡数。
3、热毒炽盛，阴伤血瘀证临床症状：肢端坏疽，肉腐糜烂，灼热肿痛，疮面有脓性渗出，明显紫黑，伴有高热，神昏，口渴多饮。
舌紫暗，苔黄燥，脉细数。
4、气阴两虚，精伤血瘀证临床表现：肢端溃烂，新肉不生，愈合迟缓，患者皮肤干燥，肌肉萎缩，或头晕，乏力，口干，目涩，舌暗淡，脉细弱或细涩。
糖尿病的中医辩证治疗
糖尿病的中医辩证治疗糖尿病是一种常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱，血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性内分泌疾病。
糖尿病的基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的代谢紊乱包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失调，糖尿病作为一种复合病因引起的代谢性综合征，临床上早期常无症状，至症状期才有多食，多饮，多尿，烦渴，善饥消瘦无力等症候群。
结合我国中医药防治糖尿病的历史、现状及中医认识，现从中医辩证的角度分析糖尿病的发病原因、辩证分型，并对中医对糖尿病的辩证论治进行浅析。
糖尿病属于中医消渴的范畴。
消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。
饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。
该病的病机特征是阴虚燥热，以阴虚为本，以燥热为标，且两者互为因果：燥热甚者则阴虚越甚，阴虚甚者则燥热越甚。
在临床上，根据中医理论可将糖尿病分为以下类型，现将对各型糖尿病应如何进行中医辩证论疗进行阐述。
一、无症状期证候：一般没有突出的临床表现，食欲旺盛，而耐劳程度减，化验检查一般血糖偏高，但常无尿糖。
应激情况下血糖明显升高，出现尿糖。
治法：滋阴养肾。
方药：麦味地黄汤加减二、1.阴虚燥热期（1）上消（肺热津伤证）证候：烦热多渴，口干舌燥，尿量繁多，多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治法：清热润肺，生津止渴。
方药：消渴方加减。
（2）中消（胃热炽盛证）证候：多食易饥，口渴多尿，体形消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。
治法：清胃泻火，养阴增液。
方药：玉女煎（3）下消（肾阴亏虚证）证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿味有甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴固肾。
方药：六味地黄丸加减。
2.气阴两虚证证候：口渴引饮。
能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。
治法：益气健脾，生津止渴。
方药：七味白术散加减。
糖尿病的三大中医辨证分型
益 精气 ， 瘀血 ， 本 同治 ， 祛 标 使体 内
的 阴 阳 失调 、 血 紊 乱 、 腑 功 能 气 脏
【 主症 】 多症状不 明显 ，口 三
干， 乏力 ， 短 ， 晕 耳 鸣 ， 膝 酸 气 眩 腰 软 ， 体 麻 痛 ， 物 模 糊 ， 闷胸 肢 视 胸
痛 ， 兼 双 下 肢 微 肿 ， 兼 中 风偏 或 或 瘫， 舌体 胖 ， 舌质 暗 或 紫暗 有瘀 斑 ，
舌苔白， 脉沉 细 。
后 期 ； ② 燥 热 标证 已退 ，典 型 的
三 多症 状 不 明 显 ， 多合 并 视 物 模
糊 ， 晕心 悸 ， 体麻 疼 ， 眩 肢 水肿胸 闷 胸疼 ， 中风 偏 瘫 等 并 发 症 ； 临床 ③ 表 现 以 口干 ， 力 ， 乏 气短 ， 舌胖 质 暗 为 特征 。 治疗 上 应益 气养 阴 ， 血 活
表 现程 度 上 有轻 重 不 同 而 已， 治 故
凉 ， 宜长期服 用 ， 不 以免 寒凉损 伤脾 胃。对于脾 胃素虚 或老 年糖尿 病 患
者 需滋 阴清热 药时 ，剂 量 亦不 宜过
大 ，否则过服 寒 凉重剂 可 引起 胃脘
气 阴 两虚 兼瘀 是 糖 尿 病 合 并
不适 、 胀腹 泻等 胃肠 不 良反应 。 腹
而来 ， 少部 分 可见 于初 诊 的老 年糖 尿 病 患 者 ， 临床 以 口干 ，乏 力 ， 气
短， 舌胖 苔 白 ， 沉 细 为辨 证要 点 。 脉
中 治糖病经千 年临实，确。 医 疗尿，切 的 疗 历其 药床践 效 百
一
【 治则 】 滋阴清热。 【 方药 】 增液 汤合 白虎 合消渴
【 主症 】 烦渴 多饮 ， 多食易饥 ，
糖尿病诊疗方案(精选.)
糖尿病诊疗方案（2010年修订稿）糖尿病是以人体内胰岛素渴病本症的基本临床表现，而易发生诸多并发症为本病的另一个特点。
本症与并发症的关系，一般以本症为主，并发症为次。
多数患者，先见本症，随着病情的发展而出现并发症。
但亦有少数患者与此相反，如少数中老年患者，“三多”及消瘦的本症不明显，常因痈疽、眼疾、心脑病证等为线索，最后确诊本病。
三、中医治疗方案（一）糖尿病本证的中医辨证分型及治疗1．津亏燥热证候：烦渴多饮，口干舌燥，尿多而频，舌尖红，苔微黄，脉洪而数。
治法：润燥生津代表方剂：消渴方加减。
常用药物：天花粉、葛根、石斛、知母、玉竹、桑白皮、地骨皮、五味子等。
2．气阴两虚证候：口干或渴，乏力，或神疲，舌质淡，苔白而干，脉弱。
治法：益气养阴。
代表方：生脉散加减。
3．肾阴亏虚证候：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干唇燥，或渴而多饮，五心烦热，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细数。
治法：滋补肾阴。
代表方剂：六味地黄丸/汤加味。
4. 肾阴阳两虚证候：畏寒倦卧，手足心热，口干咽燥，但喜热饮，眩晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长或淋漓不尽，男子阳痿遗精，女子不孕或带下清稀，舌淡，苔白，脉沉细。
治法：滋阴温阳。
代表方剂：右归丸加味或肾气丸加减。
5．血瘀气滞型证候：消渴患者出现部位固定的刺痛，或疼痛夜甚，肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，舌质暗，舌下脉络青紫迂曲，脉弦或沉而涩。
治法：活血化瘀，和营通脉。
代表方剂：血府逐瘀汤加减。
6．痰瘀互结型证候：胸闷脘痞、纳呆呕恶、形体肥胖、全身困倦、头胀肢沉，舌苔或厚腻，六症者二症为痰证，定位刺痛或伴夜间加重，唇舌紫绀或有瘀点或舌下脉络怒张，肌肤甲错，肢体麻木，四症中任一症为瘀证，同时具备为痰证和瘀证。
治法：活血化瘀，化痰通络代表方剂：丹瓜汤加减。
7．湿热内蕴型证候：形体肥胖、胸闷脘痞、纳呆呕恶、口干口苦、全身困倦、头胀肢沉，尿黄，舌白或治法：清热化湿代表方剂：四妙汤加减。
8.脾虚湿盛型证候：食少纳呆、全身困倦、头胀肢沉，或胸闷脘痞，舌质淡或淡胖，苔白腻，脉濡。
糖尿病中医治疗方案
糖尿病中医治疗方案糖尿病，在中医的范畴里被称为“消渴”，是一种常见的慢性代谢性疾病。
中医治疗糖尿病有着独特的理论和方法，注重整体调理，强调辨证论治，通过调整人体的阴阳平衡、气血运行，达到控制血糖、缓解症状、预防并发症的目的。
一、中医对糖尿病的认识中医认为，糖尿病的发生与人体的脏腑功能失调、气血津液代谢紊乱密切相关。
主要涉及肺、胃、肾等脏腑。
肺主气，为水之上源，若肺燥津伤，则口渴多饮；胃主腐熟水谷，若胃火炽盛，则多食易饥；肾主藏精，为水脏，若肾阴亏虚，则尿多而甜。
此外，情志失调、饮食不节、劳欲过度等因素也会导致糖尿病的发生。
中医将糖尿病分为上消、中消、下消三种类型。
上消以口渴多饮为主，中消以多食易饥为主，下消以多尿为主。
同时，还会根据患者的具体症状、脉象、舌象等进行进一步的辨证分型，如阴虚燥热型、气阴两虚型、阴阳两虚型等。
二、中医治疗糖尿病的方法1、中药治疗（1）阴虚燥热型：表现为口渴多饮、烦热多汗、多食易饥、舌红苔黄、脉细数等。
常用方剂有白虎加人参汤、消渴方等，常用中药有知母、石膏、麦冬、天花粉、生地等。
（2）气阴两虚型：表现为口渴多饮、神疲乏力、自汗盗汗、气短懒言、舌红少苔、脉细弱等。
常用方剂有生脉散、玉泉丸等，常用中药有人参、麦冬、五味子、黄芪、山药等。
（3）阴阳两虚型：表现为尿频量多、腰膝酸软、形寒肢冷、面色黧黑、舌淡苔白、脉沉细无力等。
常用方剂有金匮肾气丸等，常用中药有熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子等。
需要注意的是，中药治疗需要根据患者的具体情况进行辨证论治，加减用药，不能一概而论。
2、针灸治疗针灸通过刺激人体的穴位，调节经络气血的运行，从而达到治疗糖尿病的目的。
常用穴位有肺俞、胃俞、肾俞、足三里、三阴交、太溪等。
针灸治疗可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，降低血糖水平，缓解临床症状。
3、饮食调理中医认为，饮食不节是导致糖尿病的重要原因之一。
因此，糖尿病患者的饮食调理非常重要。
建议患者饮食清淡，多食蔬菜、粗粮，少吃辛辣、油腻、甘甜之品。
糖尿病的中医辨证治疗
糖尿病的中医辨证治疗糖尿病的中医辨证治疗一、病因及病机分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其病因主要包括遗传因素、环境因素和生活方式等多方面的影响。
中医认为，糖尿病的发病机制主要是气滞、痰瘀、阴虚、阳亢等因素的相互作用导致的脾胃功能失调，脏腑功能紊乱，进而引发血糖升高的情况。
二、临床症状及辨证分型1.症状描述糖尿病的临床症状包括多饮、多尿、多食、乏力、消瘦、口渴、口干、视力模糊等。
糖尿病患者常伴有高血糖、高胰岛素、高胰岛素抗体等特征。
2.辨证分型（1）气滞型：主要表现为情绪波动、胸闷、脘腹胀痛等症状，舌苔黄腻，脉弦滑；（2）痰瘀型：主要表现为胸闷、腹胀、便秘等症状，舌质紫暗，苔黄腻，脉滑或涩；（3）阴虚型：主要表现为口干、口渴、夜尿频多、形体消瘦等症状，舌红少津，脉细数；（4）阳亢型：主要表现为多食多饮、消瘦、多汗等症状，舌红苔黄脉弦数。
三、治疗原则及方药选择1.治疗原则中医治疗糖尿病的原则是调和气滞、化痰瘀、滋阴润燥、祛阳降脂。
治疗过程中，按照患者的具体症状和辨证分型，采用相应的方剂进行调理。
2.方药选择（1）气滞型：柴胡汤加减；（2）痰瘀型：降糖胶囊、祛痰汤加减；（3）阴虚型：养阴清热汤加减；（4）阳亢型：黄芩煎加减。
四、治疗措施及注意事项1.治疗措施（1）饮食调理：控制碳水化合物和脂肪的摄入，增加纤维素的摄入，避免暴饮暴食；（2）药物治疗：根据病情选择合适的中药方剂进行调理；（3）运动疗法：适度有氧运动，促进血糖的消耗；（4）心理疏导：通过心理咨询和心理疏导来缓解患者的压力和紧张情绪。
2.注意事项（1）定期监测血糖和其他生化指标，及时调整治疗措施；（2）避免疲劳和过度劳累，保持充足的休息；（3）合理安排饮食结构，避免过度饮食和劳累；（4）积极配合医生的治疗，根据病情随时调整治疗方案。
附件：本文档涉及的附件包括糖尿病患者用药指南、饮食调理指南、运动锻炼计划等相关资料。
法律名词及注释：1.糖尿病：一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征的疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病。
糖尿病中医药知识讲座内容
糖尿病中医药知识讲座内容1. 糖尿病中医药知识讲座内容简介糖尿病是一种常见的慢性疾病，对人们的健康造成了极大的威胁。
而中医药在糖尿病防治中具有独特的优势和作用。
本篇文章将为您介绍一些关于糖尿病中医药知识的重要内容。
2. 糖尿病的中医诊断和辨证分型在中医中，糖尿病的诊断和辨证分型是首要的步骤。
根据中医理论，糖尿病主要分为三型：气阴两虚型、阴阳两虚型和痰瘀互结型。
对于不同的病情和病程，中医采取不同的治疗方法。
3. 中医药治疗糖尿病的原则中医治疗糖尿病的原则是通过调整体内的阴阳平衡、气血运行以及脏腑功能的协调来达到治愈的效果。
常用的中医治疗方法包括中药治疗、针灸疗法、艾灸疗法、拔罐疗法等。
4. 常用的中药治疗糖尿病的方剂和药材中医药在治疗糖尿病中有着丰富的方剂和药材选择。
其中，黄芪、苦瓜、山药、桑叶等常用中草药有着较好的降血糖作用。
在药材的选择和药方的搭配上，中医药师会根据患者的具体情况进行个体化的调理。
5. 中医调理糖尿病的膳食原则中医药在糖尿病的调理中也非常注重膳食的调理。
根据中医的理论，中医师会给出一些针对糖尿病的饮食原则，如平衡饮食、少量多餐、避免过食辛辣油腻食物等。
还会建议一些糖尿病人可以食用的特定食材和草药。
6. 针灸疗法对糖尿病的治疗作用针灸疗法作为中医药的重要组成部分，对糖尿病的治疗也有显著的作用。
通过在特定穴位施加针刺刺激，可以调节血糖水平、改善胰岛素分泌、促进代谢等。
常用的针刺穴位有足三里、关元、离宫等。
7. 艾灸疗法在糖尿病治疗中的应用艾灸疗法是中医中常用的治疗方法之一，对糖尿病也有一定的疗效。
通过使用艾绒或艾条对特定的穴位进行热刺激，可以促进血液循环、增强机体免疫力、调节内分泌系统等，从而起到治疗糖尿病的作用。
8. 拔罐疗法在糖尿病中的应用拔罐疗法是一种通过在特定的部位施加负压刺激，达到舒筋活络、疏通经络、调节气血等作用的治疗方法。
对于糖尿病，拔罐疗法可以改善血液循环、缓解疼痛、调节内分泌等，进而对糖尿病的治疗起到积极的促进作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
糖尿病的中医分型分期
中医对糖尿病的辨证分型至今尚缺乏统一标准，主要分型有：
(1)根据临床主要症状分类。
在中医文献中常把消渴病分为上、中、下三消论治。
上消主症为烦渴多饮、口干舌燥；中消主症为多食易饥，形体消瘦，大便干结；下消主症为尿频量多，尿如脂膏。
这种分类方法有些片面，因为临床上三多症状并不是截然分开，往往同时存在，仅表现程度上有轻重不同而已，故治疗上应三焦兼顾、三消同治。
《医学心悟·三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消者宜滋其肾，兼补其肺”可谓经验之谈。
(2)根据阴阳偏盛偏衰分型。
分为阴虚型、阳虚型、阴阳两虚型。
中国中医研究院广安门医院分为阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型。
(3)阴阳辨证与脏腑辨证、气血津液辨证相结合分型，北京协和医院分为阴虚型、阴虚火旺型、气阴两虚型、气阴两虚火旺型、阴阳两虚型、阴阳两虚火旺型、血瘀型共七个证型治疗。
1991年全国中医糖尿病学会辨证标准协作组通过1504例糖尿病临床观察分为五期五型论治，分期为糖尿病前期(Ⅰ期)、糖尿病症状期(Ⅱ期)、合并症早期(Ⅲ期)、合并症中期(Ⅳ期)、合并症重危期(Ⅴ期)。
Ⅰ期：糖尿病前期
形体多数超重或肥胖，食欲旺盛，貌似健壮，精力体力有所减退；
无典型的糖尿病症状；
空腹血糖正常或稍高，但餐后有高血糖及糖尿，口服葡萄糖耐量试验异常，血脂多数偏高；
可伴有Ⅰ期高血压，无其他血管神经并发症；
病机特点：阴虚为主。
Ⅱ期：糖尿病症状期
典型的糖尿病症状如多饮、多尿、多食、消瘦、乏力等；
血糖、尿糖、糖基化血红蛋白均高，血脂多数偏高；
可伴有高血压，无其他血管神经并发症；
病机特点：阴虚化热。
Ⅲ期：合并症早期
出现临床血管神经并发症，具有下列一项者即可：①早期神经病变。
电生理检查运动或感觉神经传导速度减慢，或植物神经功能紊乱或植物神经功能检查异常。
②荧光血管造影或眼底镜检查，视网膜病变Ⅰ～Ⅱ期。
③早期糖尿病肾病。
在排除泌尿系感染、酮症酸中毒、心力衰竭、原发性高血压、运动等情况下，尿微量白蛋白排泄率20～200μg/min(30～300mg/24h )。
④可伴有大血管病变：如高血压、冠心病、下肢血管病等。
病机特点：气阴两虚，络脉瘀阻。
Ⅳ期：合并症中期
合并症加重至功能失代偿，具备下列一项即可：①糖尿病视网膜病变Ⅲ～Ⅴ期。
②临床糖尿病肾病(尿蛋白＞0 5g/24h)至肾功能失代偿。
③糖尿病性心脏病至心功能失代偿。
④典型的糖尿病神经病变表现，如肢体麻木疼痛，肌肉萎缩，顽固性腹泻，阳痿，神经源性膀胱等。
病机特点：阴损耗气及阳，而致气阴两伤或阴阳两虚，络脉瘀阻，痰瘀互结。
Ⅴ期：合并症晚期
合并症严重，或脏器严重损害，或器官或肢体残废，具有下列一项即可：①糖尿病视网膜病变导致失明。
②糖尿病肾病肾衰进入尿毒症期。
③糖尿病性心脏病出现急性心肌梗塞、严重心律紊乱、心力衰竭，甚至猝死。
④糖尿病合并急性脑血管病。
⑤严重的糖尿病性肢端坏疽。
病机特点：气血阴阳俱虚，痰湿瘀郁互结。
在上述分期中，合并症早、中、晚三期划分主要依据糖尿病微血管病变如视网膜病变、糖尿病肾病的严重程度来划分的，大血管病变则作参考
拱星墩后街社区卫生服务站。