医院下病危通知书

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医院下病危通知书

篇一:病危通知书模板

病重(危)通知书

家属同志:

患者(先生、女士)现于我院科室住院治疗,诊断为虽然积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命,特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者,医院可能在未征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。

医师签名:

亲属∕监护人签名:

亲属与患者病人的关系:

xxx院xxx科年月日时分

(本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份)

篇二:病危通知书

XXX人民医院

病危通知书

科室:床号:住院号:

姓名:性别:年龄:

病情介绍:

患者现在我院病区,病情危重,正在抢救,特此通知。

本通知于年月日发出。

经治医师:

科主任:

患者本人或亲属意见:已知患者目前病危和程度,以及下一步病情可能的预后,并表示理解,愿意积极配合医院的抢救治疗。

患者亲属/监护人或组织负责人签字:

代签人与患者关系:

签字人身份证号码:

说明:本通知书一式两份,一份交患者亲属或关系人保存,一份存放于病历中备查。病重通知告知应在当日病程记录中有相关记载。

篇三:病危通知书

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