正常分娩产程护理

正常分娩产程护理

分娩是一个动态变化的过程。在整个分娩的过程中，产科工作者既要观察产程的变化，又要观察母儿的安危，及时发现异常，及时给予相关护理。

先兆临产、临产的诊断与产程的分期

一、第一产程潜伏期的护理

第一产程潜伏期是指自临产开始，有规律的子宫收缩进行性的宫颈变化和宫口扩张，直到宫口开大至3cm的一段时间。

【护理评估】

（一）健康史

产妇一般资料包括现病史、精神心理状态、对分娩的态度、分娩自信心。评估产妇对正常分娩知识的了解程度，进行正常分娩和母乳喂养健康教育。

（二）身体状况

1、症状

评估产妇进食情况、睡眠情况、有无异常流血、流水等现象

2、体征

（1）临产诊断与评估：根据产妇的症状、宫缩强度等综合判断是否临产，4小时后进行阴道检查，视宫口是否开大，决定产妇是否入院。

（2）胎儿情况评估：听胎心每2～4小时1次，或根据产妇情况决定，每次评估产妇都要听胎心，每次至少听诊持续1分钟以上。

（3）阴道检查：主要根据产妇的行为与表情等观察判断产程进展情况。

（三）辅助检查

1、血常规检查；出凝血时间常规检查。

2、尿常规检查；有无尿糖、尿蛋白等。

3、心电图检查；常规心电图检查。

4、B超检查

（四）心理-社会状况

【诊疗要点】

1、诊断要点

2、治疗要点

【常见护理诊断／问题】

1、无能为力感

2、睡眠型态絮乱

3、焦虑

【护理目标】

1、孕妇能够在真正临产后入院待产

2、母亲保持生理与心理平衡状态

3、产程正常进展顺产

【护理措施】

1、心理护理

2、一般护理

3、产程观察护理

4、宫缩和胎心观察护理

5、健康指导

【护理评价】

1、产妇能正确的判断是否临产

2、产妇睡眠良好

3、产妇情绪稳定

二、第一产程活跃期的护理

第一产程的活跃期，是自宫口开大3cm或更大直至宫口开全。【护理评估】

（一）健康史

1、个人资料与病史资料

2、孕产史

3、本次孕产史

（二）身体状况

1、症状

2、体征：（1）一般身体检查（2）评估胎儿宫内状况

3、产科检查（1）腹部四步触诊法（2）阴道检查

（三）辅助检查

1、尿液检查；有无蛋白尿、有无酮症酸中毒。

2、血液检查

3、超声波检查

4、超声心电图等辅助检查结果

（四）心理-社会状况

【诊疗要点】

1、诊断要点

2、治疗要点

【常见护理诊断／问题】

1、疼痛

2、舒适度减弱

3、焦虑

【护理目标】

1、产妇能够适应产痛

2、产妇表示不适程度减轻

3、产程主动参与和控制分娩过程

【护理措施】

1、产妇一般情况观察

2、减轻产痛

3、支持性护理

4、宫缩情况及胎心评估

5、健康指导

【护理评价】

1、产妇能够应用非药物方法适应产痛

2、产妇能够保持心理和生理平衡

3、产妇得到了良好的支持性护理

三、第二产程的护理

第二产程是指自宫口开全到胎儿娩出的一个时期。我国的第二产程时间是，初产妇2小时，经产妇1小时。

【护理评估】

（一）健康史

（二）身体状况

1、症状

2、体征：（1）屏气用力（2）胎头下降拔露

（三）辅助检查

1、阴道检查

2、胎心变化监测

（四）心理—社会状况

【诊疗要点】

1、诊断要点

2、治疗要点

【常见护理诊断／问题】

1、有受伤的危险

2、无能为力感

【护理目标】

1、产妇及新生儿没有发生产伤

3、产妇积极参与控制分娩过程

【护理措施】

1、密切观察胎心

2、选择分娩体置与屏气指导

3、接气准备

4、接产

5、健康指导

【护理评价】

1、产妇没有会阴撕裂

2、新生儿没有头颅血肿、锁骨骨折等产伤

3、产妇对分娩过程满意

四）第三产程的护理

自胎儿娩出至胎盘娩出的时间，通常为5～15分钟，超过30分钟为第三产程延长。【护理评估】

持续评估新生儿和母体的生理状况，以及产妇对新生儿的反应。

【常见护理诊断／问题】

1、组织灌注量不足

2、亲子关系建立障碍

【护理目标】

1、产妇没有发生产后出血

2、产妇能够接受新生儿

【护理措施】

1、产妇护理

（1）观察胎盘剥离，协助娩出胎盘并检查其完整性

（2）检查软产道，评估产后出血量

（3）产后一般情况检查2、新生儿护理

（1）清理呼吸道

（2）阿普加评分

（3）身体外观评估（4）脐带处理

（5）保暖

（6）健康指导