正常分娩
正常分娩(医学PPT课件)
子宫功能性改变
❖1.妊娠期阶段： ❖ 子宫平滑肌处于静息状态，缺乏足够量缩宫素
受体，对缩宫素无反应；宫颈解剖结构稳定，宫 颈坚硬。
子宫功能性改变
❖2.临产前阶段: ❖ 子宫肌层缩宫素受体大量增加; ❖ 子宫肌细胞间隙连接增加; ❖ 子宫肌细胞内钙离子浓度增加; ❖ 子宫应激性增加,对缩宫素的反应增强; ❖ 宫颈软化成熟及子宫下段形成良好。
胞因子及胎儿成熟机械作用，使下段形成及宫颈 成熟。宫颈间质胶原蛋白分解、重新排列，透明 质酸增加，硫酸表皮素下降，使宫颈软化成熟。
小结
❖妊娠晚期的炎症细胞因子、机械性刺激等多因素作 用使子宫下段形成及宫颈成熟，诱发前列腺素及缩 宫素释放，子宫肌细胞间隙连接形成和子宫肌细胞 内钙离子浓度增加，使子宫由妊娠期的稳定状态转 变为分娩时的兴奋状态，从而启动分娩。
对称性和极性
❖对称性：宫缩起自两侧宫角部，以微波形式均匀协 调的向宫底中线集中，左右对称，然后，再以2厘 米/秒速度向子宫下段扩散，15秒左右协调的遍及 整个子宫。
❖极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱。 宫底：下段为2倍。
缩复作用
❖宫体部平滑肌为收缩段，宫缩时，宫体部肌纤维 缩短变宽，间歇期肌纤维虽松弛，但不能恢复到 原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短。
宫缩节律性的观察指标
❖ 宫缩持续时间 ❖ 宫缩间歇时间 ❖ 宫缩强度
检测节律性的方法
❖ 腹部触诊
❖ 胎儿电子监护
宫缩节律性检测
宫缩节律性的变化规律
❖临产开始：宫缩持续时间短（30秒），间歇时间 长（5—6分），不强。
❖产程进展：持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短， 强度逐渐增加。
正常分娩护理查房
宫缩
宫缩是分娩过程中的重要 环节，通过宫缩促使胎儿 下降和宫颈口扩张。
胎儿娩出
宫缩过程中，胎儿通过产 道自然娩出，此时需要医 护人员的专业指导和护理 。
胎盘娩出
胎儿娩出后，胎盘随之娩 出，完成整个分娩过程。
CHAPTER 02
正常分娩前的准备
心理准备
产妇应保持乐观、积极的心态，正确 对待分娩，不要过度紧张和焦虑。
理潜在问题。
健康生活
孕妇应保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、充足休息等 ，以增强自身免疫力。
心理调适
孕妇应保持良好的心理状态，减轻 焦虑和压力，有助于胎儿的生长发 育。
产时护理
监测产程
医护人员应全程监测产妇和胎儿 的情况，确保母婴安全。
指导呼吸和用力
医护人员应指导产妇正确呼吸和 用力，以减轻分娩疼痛和促进产
正常分娩护理查房
CONTENTS 目录
• 正常分娩概述 • 正常分娩前的准备 • 正常分娩的护理 • 正常分娩的注意事项 • 正常分娩的常见问题与解答
CHAPTER 01
正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然分娩过 程中，胎儿通过产道自然娩出的 过程。
特点
正常分娩是一个自然的生理过程 ，需要产妇和胎儿的共同努力， 同时需要医护人员的专业指导和 护理。
家属和医护人员应给予产妇足够的支 持和鼓励，帮助其减轻心理压力。
产妇应了解分娩的过程和相关知识， 增强对分娩的信心，避免不必要的恐 慌。
生理准备
产妇应定期进行产前 检查，了解胎儿和自 身状况，及时发现和 处理问题。
产妇应提前做好住院 前的准备工作，如准 备住院用品、交通工 具等。
产妇应合理安排孕期 饮食和运动，保持身 体健康，增强免疫力 。
《妇产科学》正常分娩ppt课件
03 正常分娩的准备与护理
产妇的准备
01
02
03
心理准备
产妇应保持积极乐观的心 态，对分娩过程有正确的 认识，避免产生不必要的 恐惧和焦虑。
身体准备
产妇应保持良好的生活习 惯，保证充足的休息和睡 眠，合理饮食，适当运动 ，保持身体健康。
胎儿窘迫
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 发生的一系列危及健康和生命的综合 症状。
详细描述
胎儿窘迫的原因包括胎盘早剥、脐带 绕颈、母体严重贫血等。处理方法包 括吸氧、改变体位、终止妊娠等，严 重时需进行紧急剖宫产。
产后出血
总结词
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml的现象，是分娩期严重并发 症。
《妇产科学》正常分娩 ppt课件
目录
Contents
• 正常分娩概述 • 正常分娩的生理机制 • 正常分娩的准备与护理 • 正常分娩的过程与应对 • 正常分娩的并发症与处理 • 正常分娩的未来展望与科学研究
01 正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，经过子宫收缩、宫颈扩张、胎 儿及胎盘娩出的过程。
06
正常分娩的未来展望与பைடு நூலகம்学研 究
科学研究进展
生物医学研究
利用现代生物学和医学技术，深入研究正常分娩的生理机制和病 理过程，为临床治疗提供科学依据。
临床试验
开展大规模的临床试验，比较不同分娩方式的优缺点，评估新技术 的安全性和有效性。
流行病学研究
通过流行病学调查，分析正常分娩相关疾病的发病趋势和影响因素 ，为预防和控制提供依据。
正常分娩-妇产教学
分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附 属物，从临产发动至从母体全部 娩出的过程。
早产：28周，<37周分娩 足月产：37周，<42周分娩 过期产：42周
正常分娩
分娩动因
机械性理论 内分泌控制理论 神经介质理论
正常分娩
决定分娩的因素
一.产力 (一) 子宫收缩力 1.节律性 2.对称性 3.极性 4.缩复作用 (二) 腹肌及膈肌收缩力 (三) 肛提肌收缩力
正常分娩
决定分娩的因素
二.产道 骨产道 软产道 1.子宫下段的形成 2.宫颈的变化 容受(effacement):宫颈管消失 宫口扩张 骨盆底,阴道和会阴的变化
正常分娩
决定分娩儿畸形
四.精神心理因素
正常分娩
枕先露的分娩机制
分娩机制:胎儿先露部随着骨盆各平 面的不同形态,被动地进行一系列适应 性转动,以其最小径线通过产道的全过 程。
正常分娩
先兆临产及临产的诊断
(一) 先兆临产 1.假临产 2. 胎儿下降感 3. 见红
(二) 临产的诊断 临产:规律的逐渐增强的子宫收缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露下降
正常分娩
(三) 产程分期 第一产程:规律宫缩到宫口开全。初产妇 11－12小时，经产妇6－8小时。 第二产程:宫口开全到胎儿娩出。初产妇 1－2小时，经产妇数分钟－1小时。 第三产程:胎儿娩出到胎盘。5－15分钟， <30分钟
正常分娩
第一产程
临床表现:规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂
观察产程及处理: 子宫收缩 胎心血压 饮食休息 排尿排便 阴道检查
正常分娩
第二产程
临床表现: 胎头拨露 胎头着冠
观察产程及处理: 密切监测胎心 指导产妇屏气 接产
新生命的诞生——孕妇自然分娩全过程
随着孕肚越来越大，婴儿也即将出生，即将分娩的孕妇既开心又紧张。
之所以大部分孕妇会出现紧张情绪，一方面是畏惧分娩过程中的疼痛感，另一方面则是害怕一些意外事件的发生。
那么，除了“痛”之外，分娩还需要知道些什么呢？分娩究竟是一个怎样的过程？可能会遇到哪些问题？下面就让我们来剖析一下产房自然分娩的过程，尽可能消除孕妇的心理负担。
正常分娩正常分娩是指孕妇在经历一系列生理和心理变化后，通过自然分娩顺利产出婴儿。
在正常分娩过程中，孕妇通常会经历3个阶段，分别为开指期、推产期和胎盘娩出期。
开指期是指子宫颈逐渐扩张，准备迎接婴儿出生，这一阶段的持续时间因人而异，一般为数小时至数天。
孕妇可能会感受到宫缩和不适，但这是正常的生理反应。
当子宫颈完全开张时，进入推产期。
这一阶段孕妇会感受到更频繁而有力的宫缩，这是为了帮助婴儿顺利通过产道。
孕妇需要集中注意力，调整呼吸和姿势，以应对宫缩的强度。
在这个阶段，医生和助产士会监测婴儿的心跳和孕妇的体征，确保一切顺利。
当婴儿顺利通过产道出生后，进入胎盘娩出期。
胎盘是婴儿在子宫内的营养源，它会在分娩后自然从子宫中娩出。
医生或助产士会检查胎盘完整性，并确保子宫收缩正常以防止大出血。
在整个分娩过程中，孕妇需要保持镇静和放松，与医疗团队密切合作。
若出现任何异常情况，如婴儿窘迫或产程延长，医生会及时采取适当的干预措施，以确保母婴安全。
需要注意的是，每个人的分娩经历都是独特的，有些孕妇可能会经历较长或较短的分娩过程，并可能需要药物镇痛或其他辅助技术。
因此，在分娩之前，孕妇应该与医生或助产士进行详细咨询，讨论适合自己的分娩方式。
分娩的征兆1.宫缩的发生分娩开始前，宫缩是最常见的迹象之一。
宫缩是子宫肌肉收缩的结果，开始可能感觉像经期痛或胃部疼痛，但随着时间的推移，宫缩会变得更加频繁、规律和强烈。
一般来说，当宫缩间隔逐渐缩短并且持续时间变长时，分娩就即将开始。
2.破水破水指的是排出羊水，当羊水破裂时，可能会感觉到大量的液体从阴道中排出，这通常发生在宫缩开始之前或同时发生，是另一个明确的分娩迹象。
正常分娩PPT课件
决定分娩的因素
产力 产道
胎儿 精神
3
第七章
产力
正常分娩
• 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内 逼出的力量
• 包括：
– 子宫收缩力（简称宫缩） – 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） – 肛提肌收缩力
4
第七章
产力
正常分娩
• 子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程， 特点为：
– 节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛 – 对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体-宫颈 – 极性：宫底2倍强度于子宫下段 – 缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失
• 规律宫缩：
–产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”
• 宫口扩张：
–临产后规律宫缩的结果
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第七章
正常分娩
第一产程临床表现
• 胎头下降程度：
–决定能否经阴道分娩的重要观察项目
• 胎膜破裂：
–羊膜腔内压力增加到一定程度时，前羊水囊胎膜自然破裂，多 发生在宫口近开全时
31
第七章
正常分娩
产程观察及处理
• 接产准备：
﹣ 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫 缩规律有力时，作好接产准备
39
第七章
接产
正常分娩
• 会阴撕裂诱因：
– 会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、 胎儿过大、胎儿娩出过快
• 接产要领：
– 保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径 线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴 道口
• 接产步骤
率→反射→皮肤颜色→呼吸→肌张力。肌张力恢复越快，预后越好
45
第七章
正常分娩
新生儿阿普加评分
体征
0分
1分
正常分娩助产评分指标
正常分娩助产评分指标
1. 简介
本文档旨在提供正常分娩助产评分指标，以帮助医务人员对分娩过程进行评估和记录。
准确评分可以帮助医生了解分娩的进程和风险，并采取适当的措施保证母婴的安全。
2. 助产评分指标
在对正常分娩过程进行评分时，以下指标可作为参考：
2.1 产程
- 首胎产程：从宫颈开口至完全开全属于正常范围。
- 产程进展：较平稳地持续进展，每小时宫口开口进度符合正常范围。
2.2 胎儿状态
- 胎心监护：胎心率正常且稳定。
- 胎动：胎儿有正常的胎动。
- 羊水：羊水清澈且正常量。
2.3 缝合情况
- 会阴缝合：若需要会阴缝合，缝合质量应达到标准，并无明
显并发症。
3. 评分标准
根据以上指标，对每个指标进行评分，一般采用0-2分的评分，具体标准如下：
- 0分：指标异常，存在严重风险或并发症。
- 1分：指标稍有异常，存在轻微风险或并发症。
- 2分：指标正常，无明显风险或并发症。
4. 结论
通过对正常分娩助产评分指标的应用，医务人员可以客观地评
估和记录分娩过程，提前发现和处理潜在的风险。
这有助于确保母
婴的健康和安全，提供有效的助产服务。
以上为正常分娩助产评分指标，供医务人员参考使用。
在实际
工作中，还应结合临床实际和个体差异等因素进行综合评估和决策。
正常分娩-妇产科ppt
–孕妇方面：前列腺素、缩宫素、雌激素与孕激素、内 皮素
–胎儿方面：下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕 膜的内分泌活动
• 神经介质理论
影响分娩的因素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
(二)腹肌及膈肌收缩力 (三)肛提肌收缩力
(3)接产步骤
处理
(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎 儿过大，估计分娩时会阴撕裂不 可避免者，或母儿有病理情况急 需结束分娩者，应行会阴切开术。 (5)会阴切开术:包括会阴后-斜切 开术及会阴正中切开术。
第三产程
临床表现
1、胎盘剥离 （1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向
上，宫底升高达脐上;
分娩的临床经过及处理
第一产程
一、临床表现 1.规律宫缩 2.宫口扩张 3.胎先露下降程度 4.胎膜破裂
二、处 理
（一）病史及检查 （二）一般处理
1、清洁卫生 2、活动与休息 3、饮食 4、排尿与排便 5、血压
（三）观察产程
1.观察宫缩 2.宫口扩张及
胎头下降—— 产程图 3.观察胎心 4.胎膜破裂
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
产道
（二）软产道 1.子宫下段的形成 2.生理缩复环
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌 壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。 由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子 宫内面有一环状隆起。
枕左前位分娩机制
• 1.衔接
• 2.下降
• 3.俯屈 • 4.内旋转 • 5.仰伸 • 6.复位及外旋转 • 7.胎儿娩出
正常分娩ppt课件图片
饮食和休息
产妇在分娩前应保持充足 的饮食和休息，以保持体 力和精力，有助于顺利分 娩。
常见并发症及处理
产程延长
如果产程超过一定时间（如第一产程超过16小时，第二产程超过1小时），医生可能会采 取措施，如使用催产素加强宫缩，或进行会阴侧切等手术。
胎儿宫内窘迫
如果胎儿出现缺氧或胎心异常等宫内窘迫症状，医生可能会采取紧急措施，如进行剖宫产 手术。
分娩过程是自然生理现象，受到 激素和神经调节的影响，是女性
生殖系统的重要功能之一。
分娩过程中，产妇需要经历一系 列的生理变化，如宫缩、宫颈扩 张、胎儿下降等，这些变化有助
于胎儿顺利通过产道。
产程的三个阶段
第一阶段
从规律宫缩开始，宫颈扩张至10厘米 ，胎儿头部进入骨盆入口平面。此阶 段持续时间较长，大约需要10-12小 时。
分娩过程中的感人故事
故事一
在某医院，一位年轻的爸爸在产房外守候了整整一夜，他手 捧鲜花，等待迎接他和妻子爱情的结晶。这个故事展现了亲 情和爱情在分娩过程中的力量。
故事二
一位医护人员在分娩过程中，不辞辛劳地帮助产妇，为她提 供心理支持和关爱。这个故事体现了医护人员的专业素养和 人文关怀。
分享经验，互相学习
经验一
一些准妈妈在孕期就开始和其他准妈妈交流经验，分享心得，互相学习。她们通 过交流，可以更好地了解分娩过程和应对方法，减轻紧张情绪。
经验二
一些医院开设了分娩课程，为准爸爸和准妈妈提供相关的知识和技能培训，帮助 他们更好地应对分娩过程。参加这些课程可以增加对分娩过程的理解和信心。
THANKS
感谢观看
题。
营养补充
合理安排饮食，保证营 养均衡，特别是钙、铁 、维生素等必要的营养
正常分娩的名词解释有哪些
正常分娩的名词解释有哪些正常分娩的名词解释有哪些？正常分娩是指孕妇在孕期40周以内，胎儿发育正常，母体健康，没有特殊情况的情况下，通过自然的生产过程将胎儿顺利地产出的过程。
正常分娩是人类繁衍后代的自然方式之一，也被誉为“生命之路”的伟大旅程。
在这个过程中，涉及到许多名词和定义，下面将对一些常见的名词进行解释。
1. 孕期：孕期是从受精卵着床开始，到胎儿出生的整个过程，一般为40周（280天）。
孕期通常分为三个阶段：早期妊娠（孕前至12周）、中期妊娠（13周至26周）和晚期妊娠（27周至分娩）。
2. 孕周：孕周是指孕期所经历的周数。
按照人类的生理特点，40周被认为是一个正常的孕期。
孕周的计算通常是从末次月经的第一天开始，把怀孕的时间转化为周数。
3. 产前检查：产前检查是指孕妇在孕期中定期进行的医学检查，以确保孕妇和胎儿的健康。
产前检查通常包括体格检查、血液检查、尿液检查、超声波检查等。
通过产前检查，医生可以了解孕妇和胎儿的生理状况，并及时发现和处理可能出现的异常情况。
4. 产前课程：产前课程为准备分娩的准父母提供生育知识和技能的教育课程。
这些课程通常包括分娩过程的解释、产后护理的指导、呼吸和放松练习、产床垫分娩等方面的内容。
通过参加产前课程，准父母可以提前了解分娩过程以及如何应对可能出现的情况，增加他们参与自然分娩的信心。
5. 宫缩：宫缩是子宫肌肉收缩的行为，是分娩过程中最重要的生理现象之一。
宫缩的目的是推动胎儿通过生殖道，将胎儿顺利地送到世界。
宫缩可分为产前宫缩和产后宫缩两种情况。
产前宫缩是孕妇在分娩前几周开始出现的，不规律而轻微的宫缩。
产后宫缩是指分娩后子宫恢复至非妊娠状态时发生的宫缩。
6. 子宫颈扩张：子宫颈扩张是指子宫颈口逐渐打开，以便胎儿通过生殖道。
在正常分娩中，子宫颈扩张是一个逐渐进行的过程。
子宫颈在分娩前通常是闭合的，但在分娩过程中，子宫颈逐渐扩张，以容纳胎儿的通过。
7. 羊水：羊水是一种透明的液体，主要由胎儿的尿液和胎盘分泌物组成。
正常分娩教学
分娩过程中的沟通技巧
有效沟通
在分娩过程中，医护人员需要与产妇进行有效的沟通，了解产妇的需求和感受， 提供必要的支持和安慰。
沟通技巧培训
通过培训和实践，让学生掌握如何与产妇进行有效的沟通，提高分娩过程中的 服务质量。
分娩后的护理技能培训
产后护理
了解产后护理的基本知识和技能，包括伤口护理、哺乳指导 、新生儿护理等。
选择分娩医院
选择适合的分娩医院，了 解医院的设施和服务。
安排交通工具
确保在分娩时能够及时到 达医院，安排好交通工具。
身体准备
合理饮食和运动
休息和睡眠
保持健康的饮食和适度的运动，有助 于控制体重和增强体力。
保证充足的休息和睡眠，有助于缓解 分娩时的疲劳和紧张。
定期产检
按照医生建议进行产检，了解胎儿和 自身身体状况。
正常分娩教学
目录Leabharlann • 正常分娩概述 • 正常分娩前的准备 • 正常分娩的过程 • 正常分娩的护理与支持 • 正常分娩的注意事项与风险应对 • 正常分娩的教学实践
01
正常分娩概述
定义与特点
定义
正常分娩是指产妇在自然状态下 ，通过子宫收缩和产道扩张，将 胎儿从子宫经产道娩出的过程。
特点
正常分娩是一个自然的生理过程 ，它需要产妇的主动参与和配合 ，同时需要医生、护士等医疗人 员的专业指导和支持。
03
正常分娩的过程
第一产程
第一产程是子宫颈扩张期，从规律宫缩开始 到宫颈口完全扩张，大约需要10-12小时。
产妇应保持放松，尽量休息，同时配合医生 或助产士的指导进行呼吸和用力。
这一阶段产妇应避免过度疲劳，可以采取走 动、坐姿或侧卧姿势来减轻疼痛。
正常分娩(产科新护士培训、助产士培训授课课件)
二、一般护理
3、排尿及排便：临产后，鼓励孕 妇每2--4小时排尿一次，以免膀胱 充盈影响宫缩及胎先露下降。排尿 困难时，必要时给与导尿。
4、 活动与休息：临产后，应鼓励 孕妇在室内活动。如果孕妇休息欠 佳，胎儿在短期内可能娩出者可静 缓推安定助其休息。
三、专科护理
1、胎心监测：胎心听诊在宫缩间歇期完成 。潜伏期每小时听诊一次，活跃期每15— 30分钟听诊胎心一次，每次听诊1分钟。
决定分娩四因素
产力 产道 胎儿 精神心理因素
产道、胎儿处于主导地位
产力
将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力
（一）宫缩力特点
节律性- 临产标志 对称性
自宫角～宫底中线
极性
- 宫底2倍于子宫下段
缩复作用 -反复收缩肌纤维变短
（二）腹肌及膈肌收缩力
2、观察宫缩：潜伏期每2--4小时观察一次 ，活跃期每1--2小时观察一次，一般需要连 续观察至少3次宫缩。
三、专科护理
3、产后尽早进行母子肌 肤接触，早吸吮、早开 奶。新生儿娩出，把新 生儿擦干净以后立刻开 始肌肤接触，裸露贴在 产妇胸前进行母婴皮肤 接触，并帮助新生儿吸 吮母亲乳头。
三、专科护理
双顶径 ：两侧顶骨隆 突间的距离；最大横径， 9.3cm
枕额径 ：鼻根至枕骨 隆突的距离， 11.3cm （以此衔接）
枕下前囟径 ：前囟中 点至枕骨隆突下方的距 离，胎头最小径线， 9.5cm（俯屈时）
枕颏径 ：颏骨下方中 央至后囟顶部间的胎头 最大径线,13.3baccmk
胎产式
纵产式 ：胎体纵轴与骨盆轴一致 头位 臀位
• 9.3
向前旋转 45 度 枕横（后）位
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正常分娩
1. 反映产程进展最重要的指标是
A.子宫收缩的强度
B.子宫收缩的频度
C.子宫收缩的节律性
D.胎头下降的程度
E.是否破膜
2. 正常妊娠临产后,最常见的胎方位是
A.枕右后位
B.枕横位
C.枕左后位
D.枕左前位
E.枕右前位
3. 开始保护会阴最正确的时期是
A.胎头着冠以后
B.胎头开始拨露
C.看见胎头以后
D.胎头拨露后联合紧张时
E.宫口开全,消毒后
4. 关于初产妇产程图,下述内容何者是最正确的?
A.规律性宫缩至宫口开大4cm为潜伏期
B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm
C.潜伏期超过8个小时为潜伏期延长
D.活跃期平均需4小时
E.活跃期连续观察1小时宫口停止扩张为活跃期阻滞
5. 23岁初产妇,骨盆外测量无异常,第一产程潜伏期8小时,自宫口开大3cm后,4
小时开大至5cm,宫缩30"/6',胎心音148次/分,此时最适当的处理是
A.给于催产素静点
B.立即行剖宫产术
C.宫缩时让产妇加腹压
D.消毒后做阴道检查
E.不给予任何处理,待其自然分娩
6. 分娩过程中下述哪项是正确的?
A.第一产程时,产力主要指子宫收缩力
B.第二产程时,产力不包括腹肌收缩力
C.第三产程时,胎盘排出主要靠腹肌收缩力
D.子宫收缩乏力是指宫缩强度,与宫缩频率无关
E.好的宫缩是指子宫不间歇收缩
7. 关于产程,下列哪项是错误的
A.胎头下降程度是以坐骨棘连线作标志
B.潜伏期是指规律宫缩至宫口扩张3cm
C.胎膜多在第一产程末自然破裂
D.第一产程活跃期最大时限为12小时
E.膀胱过度充盈可以影响子宫收缩及胎头下降
8. 临产后内诊,检查先露部下降程度,应以哪项作为标记最适宜?
A.耻骨联合下缘
B.骶岬
C.坐骨结节
D.坐骨棘
E.骶尾关节
9. 第一产程末,胎儿头皮血的PH正常值应为
A.7.05-7.15
B.7.15-7.25
C.7.25-7.35
D.7.35-7.45
E.7.45-7.55
10. 胎儿娩出8分钟,阴道多量出血,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时脐
带可随之回缩,接产者最正确处理方法是
A.按压宫底
B.用力牵拉脐带
C.按摩子宫刺激收缩
D.徒手剥离胎盘
E.继续等待
11. 下列哪项符合早产的定义?
A.妊娠>28,<37孕周终止者
B.妊娠28－36周终止者
C.妊娠28－38周终止者
D.妊娠28－39周终止者
E.妊娠＜35周终止者
12. 初产妇,宫口开大不足3cm,想知道还须多久可分娩,你应告诉她
A.进入产程活跃期,3小时内宫口可开全
B.进入产程活跃期,6小时内宫口可开全
C.仍处于产程潜伏期,10小时宫口可开全
D.应给予镇静剂,以加速产程
E.很难预料何时分娩
13. 不属于阿氏评分法范围的体征是
A.喉反射
B.体温
C.肌张力
D.心率
E.呼吸
14. 以下哪项不是胎盘剥离的征象？
A.阴道口外露的脐带自行延长
B.子宫底上升达脐平且成球形、硬
C.阴道有少量流血
D.轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不回缩
E.子宫底上升超过脐平三横指、软
15. 除哪项外均是枕先露分娩机转的动作
A.衔接
B.下降
C.拨露
D.仰伸
E.外旋转
16. 除下列何项外都是正常分娩的临床表现
A.生理缩复环自腹部不易见到
B.产妇迸气标志宫口开全
C.胎膜破裂多在第一产程末
D.第三产程需15-30分钟
E.胎头以枕下前囱径通过产道
17. 除下列哪项外均是胎盘剥离的征象
A.阴道少量流血
B.压迫耻骨联合上方,脐带回缩
C.宫底升高
D.外露之脐带下降
E.宫体变硬成球形
【问题：18～19 】
A.正常初产妇,宫口<4cm
B.前置胎盘,准备剖宫产
C.胎膜早破,未临产
D.足先露
E.胎头未衔接
18. 应给予温肥皂水灌肠的是 A.正常初产妇,宫口<4cm
19. 禁止肛查者是 B.前置胎盘,准备剖宫产
【问题：20～21 】
A.见红,不规则宫缩
B.胎头衔接,腹部压痛
C.宫口扩张,胎头下降
D.产妇屏气,用腹压
E.胎膜破裂
20. 判断产程进展的重要标志是C.宫口扩张,胎头下降
21. 分娩先兆是A.见红,不规则宫缩
22.25岁初产妇,妊娠40周,就诊时规律宫缩6小时,自然破膜5小时,查妊娠足
月腹型,胎心率116次/分,胎心监护见多个晚期减速.宫口开大2cm,先露胎头
此时最恰当的处理是
A.吸氧,严密观察产程
B.静脉滴注催产素,加速产程进展
C.静注高张糖内加维生素C,尼可刹米
D.立即行剖宫产术
E.急查尿中雌激素/肌酐比值
23. Bishop宫颈成熟度评分.下列哪项应得2分?
A.宫口开大5cm
B.宫口位置在前
C.宫颈管消退80%
D.宫颈中等硬度
E.胎头位置为+1
24.妊娠40周初产妇,规律宫缩后,随之自然破膜.检查:枕左前位,胎心率144次/
分,宫缩2-3分钟一次,持续45秒,宫口开全1小时,先露S+3,最恰当的处理是
A.等待自然分娩
B.产钳助产
C.催产素静滴
D.胎头吸引器助产
E.剖宫产
25. 妊娠37周初产妇,自觉腹部阵痛,伴少量阴道流血,20分钟后阴道多量流液.
检查:枕左前位,头已入盆,10小时后肛查,宫口开大3cm,胎先露S+1,最恰当的
诊断是
A.胎膜早破
B.假临产
C.早产
D.宫颈扩张潜伏期延长
E.正常分娩经过
26. 胎头下降程度为"+1"是指
A.双顶径位于坐骨棘上1cm
B.双顶径位于坐骨棘下1cm
C.先露部位于坐骨棘上1cm
D.先露部位于坐骨棘下1cm
E.先露部位于坐骨结下1cm
27. 骶耻外径的距离是指
A.耻骨联合至第五腰椎棘突
B.耻骨联合中点至髂后上棘联线中点上1.5cm
C.耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1.5cm
D.耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝上角上1.5cm
E.耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突
28. 骨盆出口后矢状径是指
A.坐骨棘联线中点至第四,五骶椎间的距离
B.坐骨棘联线中点至尾骨尖的距离
C.坐骨结节联线中点至第四,五骶椎间的距离
D.坐骨结节联线中点至骶骨尖端间的距离
E.坐骨结节联线中点至尾骨尖的距离
29. 末次月经为5月10日,预产期应为次年的
A.1月30日
B.2月7日
C.2月17日
D.2月27日
E.3月10日
30. 胎头衔接是指胎头
A.枕骨进入骨盆入口
B.顶骨进入骨盆入口
C.双顶径进入骨盆入口
D.双顶径到达坐骨棘水平
E.双顶径到达坐骨结节水平
【问题：31.～32 】
A.胎头外旋转
B.胎头俯屈
C.胎头内旋转
D.胎头衔接
E.胎头仰伸
31. 双顶径通过骨盆入口，胎头颅骨最低点达坐骨棘水平为D.胎头衔接
32. 胎头矢状缝适应中骨盆与出口前后径一致的动作为C.胎头内旋转
正常分娩答案
1.D
2.D
3.D
4.D
5.D
6.A
7.D
8.D
9.C 10.D 11.A 12.E 13.B 14.E 15.C 16.B 17.B 18.A 19.B 20.C 21.A 22.D 23.B 24.A 25.E 26.D 27.E 28.D 29.C 30.C
31.D 32.C。