分娩记录1
分娩记录
姓名： 年龄： 妊次： 产次： 住院号：
产妇 记 录
初生儿记录
阵缩开始 月 日 时 分
性别：足产、活产早产 期产 天
见红 月 日 时 分 流血月日时 分
血运： 正常、 发紫、 发白
子宫口开全时间 月 日 时 分
呼吸： 正常、人工、 窒息、死亡
胎膜破裂 月 日 时 分
身长： 厘米 体重： 克
宫颈：
分娩志：
出血量：实量 估计 总量
胎盘 娩 出 月 日 分
机转： 胎儿面、 母体厘米
脐带长： 厘米 羊水量 毫升
手术前诊断：
手术后诊断：
手术名称：
手术开始时间： 终止时间
麻醉：
手术者： 助手：
产妇离开产室情形 血压
接生者： 记录者：
记录时间： 年 月 日 时
胎儿娩出时间 月 日 时 分
脐带： 厘米
自然、助产、手术、产钳、穿颅、断头
皮肤： 心脏：
剖腹 胎儿方位：
肺脏： 肝脾：
产程： 总产程：
生殖器： 肛门：
一程 二程 三程
四肢：
产后宫缩情形： 宫底：
其他畸形及并发症：
血压： 产后一小时
会阴： 未破、擦伤、 1、 2、 3度
眼睛点药种类
切开： 中线斜 缝合 针 线
医院分娩记录范文
医院分娩记录范文患者:XX性别：女年龄：28岁入院日期：2024年10月10日出院日期：2024年10月12日首次见面日期：2024年9月10日预产期：2024年10月15日丈夫陪同：是并发症：无2024年10月10日患者于晚上6点入院，情况良好。
检查发现宫颈已经开2指，并有宫缩现象，宫口软。
会阴无撕裂伤口，但有轻微的水肿。
患者胎儿心率正常。
安排患者住院，并进行常规各项检查，安排好监护。
2024年10月11日2024年10月12日凌晨3点，患者宫颈已开全，进入产程第二阶段。
推动过程顺利，患者表现出出色的分娩能力。
凌晨3点30分，胎儿头部顺利通过产道，无产钳或吸引器辅助。
胎儿整体表现正常，出生体重为3.2公斤，Apgar评分10分。
患者母婴均平安，恢复良好。
术后护理：患者被转移到产房，孩子立即进行了基本护理和新生儿体检。
患者贫血程度较重，根据医生建议，患者需要补充铁剂，以促进身体恢复。
产后恢复顺利，尿排出正常，无尿潴留现象。
2024年10月11日患者腹痛症状缓解，孕期并发症均无加重迹象。
患者恢复良好，心情愉快，能够正常进食和排便。
对产后休养等注意事项进行了详细解释，患者对新生儿喂养和抚养有一定的了解。
2024年10月12日患者情绪稳定，生理状况正常。
早晨检查发现无产后出血，无恶露异常。
对患者进行孕期及产后保健的指导，包括合理的饮食、适当的锻炼、产后恢复等方面的注意事项。
患者对指导表示理解和接受，愿意积极配合。
患者于2024年10月12日出院。
离院前进行产后复查，检查结果良好，会阴无明显水肿和瘀血，切口愈合良好。
患者和家属被告知应注意产后并发症的预防和早期识别，如乳腺炎、子宫复旧不良等，并定期复查。
术后随访计划为1周后、6周后和3个月后的回访。
若有任何不适，患者和家属应及时就医。
分娩：婴儿出生日记
分娩：婴儿出生日记
今天是我人生中最特别的一天，因为我迎来了我第一个孩子的
诞生。
一切都发生得如此迅速，以至于我几乎来不及感受到所有的
情绪和体验。
早上，我开始感觉到了阵痛，我知道这意味着宝宝即将到来。
我和丈夫匆忙赶往医院，一路上我感到兴奋又紧张。
我知道分娩是
一场艰难的挑战，但我也知道这将是一次奇妙的经历。
在医院里，我被安排到产房，医生和护士们都在我身边，给予
我无尽的关怀和支持。
我感到自己被包裹在一片温暖和爱意中，这
让我感到无比安心和坚定。
几个小时后，我终于迎来了分娩的高潮。
我全身都在剧烈地颤抖，但我知道我必须坚持下去。
在医生和护士的帮助下，我努力地
推着，直到我听到了宝宝的哭声。
当我看到我的孩子第一次出现在我的视线中时，我泪流满面。
那是一个小小的生命，却拥有着如此强大的力量。
我紧紧地抱着他，感受着他的温暖和柔软，我知道这是我人生中最美好的时刻。
现在，我成为了一个母亲，我将会给予我的孩子无限的爱和关怀。
我知道这将是一段充满挑战的旅程，但我也知道，我将会为了我的孩子，努力变得更加坚强和勇敢。
今天，我迎来了一个新的开始，我将会永远珍惜这个特别的日子。
这是我孩子的出生日，也是我成为母亲的日子。
我会永远记得这一刻，直到永远。
产科分娩记录
姓名苏梦雅住院日期2020-04-18 08:01:57 床号22住院号202003198
姓名苏梦雅住院日期2020-04-18 08:01:57 床号22住院号202003198
该妇于今日__时__分会阴体过紧在会阴左后斜切下胎头娩出后见见脐带绕颈一周下推脐带后顺娩一___婴，新生儿面色红润、肌张力佳，予清理呼吸道后哭声响，新生儿外观发育正常。
1分钟阿氏评分____分。
5分钟评____分，后羊水_____，量约____ml。
产后胎盘自勉，胎盘自勉，胎盘胎膜剥离完整，检查宫颈无裂伤，会阴体_____撕裂，予可吸收线修补完整，肛查阴查阴性。
诊断：G2P2孕40w顺娩
足月新生儿
脐带绕颈一周
医生签字。
分娩记录--
分娩记录
姓 名
***
床号：2-06
住院号：106
产程开始时间：5月5日15时15 胎膜破裂：自然√，人工，5月5日15时15分，羊水颜色：清 量：300ml
分
粘稠度：中等
宫口开全时间：5月5日15时15 第二产程处理：自产√，胎吸，产钳，臀位助产，臀抽，剖宫产，内倒
分
宫颈裂伤深2cm，部位：6点，连续√，间断，缝合5针
产道血肿：有，无 √
会阴切开： 侧方，正中，修补缝合： 内缝， 皮内， 外缝， 针，麻醉：局部阻滞 缝合者：
任彩芬
产后出血：450ml,宫底高度：脐下二指， 宫缩：好√ 中等，软， 血压：128/65mmHg
胎盘：重量：50克，体积：XXcm3,形态：完整√ 不完整 胎膜残缺：有，无√
脐带附着：脐带 长：40cm
性 男√： 新 别 女：
体重：3000 克
空 无√，青紫，苍 息白
哭出 时间
分秒
哭 畅 ，弱，吟 声呻
早 产
足 产 √
过 期
畸 形
死 产
死 胎 分钟
1，2√
分 出生后五 呼吸：0，
分钟
1，2√
心率：0， 1，2√ 心率：0， 1，2√
肌张率：0， 1，2√ 肌张率：0， 1，2√
产后诊断：①孕2 ，产2，孕42周，产LOA位，婴儿：正常√，窒息：Ⅰ0Ⅱ0Ⅲ0 ②产程图：正常√，异常：潜伏期延长，活跃期：延长，停滞：（处理：镇静，破膜，静滴催产素，其 它） ③妊娠及产时合并症：无
④足月成熟单活男婴。
⑤
指导者：任莉蓉
接生者：任彩芬
巡回：
转，其它
胎儿娩出时间：5月5日15时15 第三产程处理：自娩（母面，胎面）√，人工剥离，徒手取出，清宫，其
分娩记录表
分娩医院（盖章） 年 月 日
备注：1.新生儿出生当年凭此表、父亲或母亲身份证、户口簿原件及复印件及其他资料办理结
算。
2.本表只适用于本市定点医疗机构分娩的新生儿。
3.此表一式2份，一份交产妇，另一份经产妇签字后存档。
分娩记录表
分娩产妇姓名
分娩日期
年月日
产妇相片
身份证号码
联系电话
家庭地址
家庭电话
本人婚姻状况
□已婚□未婚
生育状况
□已育□未育
配偶姓名
身份证号码家庭地址联系电话分娩婴儿姓名性别
分娩记录
该产妇于年月日时分顺娩一活婴，无窒息，1-5-10分钟阿氏评分分，后羊水，胎盘胎膜娩出完整，会阴裂伤口，会阴侧切口，会阴缝合针，产后出血约毫升，产后观察两小时无特殊，母婴同返爱婴区。
医院分娩记录
***医院分娩记录
姓名年龄第胎第产妇娠周入临产室年月日时胎膜破裂：20 年月日时分自然，早破，手术破，量ml、颜色，清、浊宫缩开始：20 年月日时分自然临产引产第一程计时小时分宫开开全：20 年月日时分第二程计时小时分胎儿娩出：20 年月日时分第三程计时小时分胎盘娩出：20 年月日时分第四程计时小时分胎儿娩出胎位：自产胎吸产钳臀助臀牵引剖宫产其他
手术指征：
胎盘娩出方式：自产迫产手术产娩出方式：子面母面
胎盘大小及重量：体积cm³重量g 是否完整异常
胎膜是否完整有无血管总羊水量ml 清浊Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度脐带长度 cm 绕颈身圈有无异常 A V
产后出血量估计 ml 产时注射预防措施：催产素单位其他
产后出血原因①②
抢救措施：
会阴切开：是否侧切左切右切正中缝合：内缝外缝正中麻醉
会阴措施：ⅠⅡⅢ宫颈裂伤：有无缝合情况：
会阴血肿：有无大小 cm 处理：
产后血压：0.5h mmHg 1 mmHg 2 mmHg P：次/分新生儿：性别体重g 身长cm
复苏方案： A B C D
产后诊治：
接生者：
产后子宫恢复情况：0.5h 1h 1.5h 2h
产后观察期间出血量：ml 小便：已解未解尿量ml 肛查
逐回病房情况：子宫底高度脐上/下cm 出血量ml 血压mmHg
检查者：。
分娩记录登记表
其
cm
头围：
cm
新生儿死亡情况：死胎 Apgar评分： 预防接种 卡介苗接种： 情况 乙肝疫苗接种： 苯丙酮尿症筛查： 新生儿疾 病筛查 甲状腺功能低下筛查： 听力筛查： HIV咨询： HIV检测： 1分钟
新生儿死亡 5分钟 分窒来自：死亡复苏未种原因 未种原因 结果 结果 结果
阴性 阴性
孕产妇 梅毒检测： 未测
英巴扎社区卫生服务中心辖区孕产妇分娩登记表
姓名： 分娩地点 分娩方式 分娩时间 产程时间 Ⅰ 会阴情况 完整 Ⅱ Ⅲ 医院 自然产 家中 剖宫产 孕周 总产程 切开 滞产 g 身长： 子宫破裂 cm 途中 助产 畸形引产
破裂（ⅠⅡ Ⅲ） 妊娠高血压疾病 性别不明 多胎 过期产 胸围： 体重：
产妇情况 产后出血（出血量＞400ml） 性别：男 胎数：单胎 新生儿情 生产情况：足月 况 畸形： 有 女 双胎 早产 无 死产 分 是 是 是 是 是 是 未测 否 阳性 阳性 否 否 否 否 否
分 娩 记 录 单
缠颈周
先露
正常
粗糙面
清
扭转
脱垂
低置
梗塞
会阴切开外缝针
I度
水肿
前置
帆状
手术名称：
手术指征：
手术者：
II度
结节
早剥
拍状
III度
真结
稽留
轮廓
血性
过细
粘连
大薄
臭
过短
植入
水肿
早破
过长
残缺
畸形
分娩并发症：
主要处理：
出室检查：
1、脉搏情况：
2、血压：
3、宫底高度：
4、宫缩：
5、出血：
6、会阴：
7、小便:
签名
吸引产+产钳产
活胎
额先露
臀位助产
I产程时间
小时分
死产
面先露
臀抽
II产程时间
小II产程时间
小时分
畸胎
单臀位
碎胎
总产程时间
小时分
单足位
双足位
剖宫产
潜伏期时间
小时分
复合位
活跃期时间
小时分
横位
试产时期
小时分
出血总量毫升
羊
水
多
脐
带
长度
胎
盘
大小：
宫颈裂伤
中
正常
黄染
重量：
内缝
会阴裂伤度，外缝针
分娩记录单
姓名婴儿性别住址
床号出生体重公斤
住院号出生时间年月日时分接生者记录者
胎产情况
胎产式
分娩方式
分娩时间
胎次（包括本次）
枕前位
自然分娩
分娩发动
从怀孕到分娩全程记录
从怀孕到分娩全程记录写下怀孕到分娩的过程有两个目的：第一，为了记录宝宝的出生，让他知道他妈妈是多么的伟大，。
第二，或多或少都可以帮助一些准妈们。
提纲：一、医院误诊二、胎心博动三、先兆流产四、预防妊娠纹五、避免肥胖六、性别预测七、给宝宝置办用品八、脐带绕颈2圈顺产一、医院误诊“体温升高、头晕、乏力、尿急”这些现象让我感到不安，以为生大病了，4月3日便到医院去检查。
验血、验尿后，医生的诊断是尿道感染，开了药说吃完再去复查。
4月25去复查告诉医生这些药的副作用太大了，我吐得非常厉害。
医生给我做了妇科检查，她一看便说我怀孕了，叫我再去验个尿，我很质疑，于是告诉医生我末次月经是3月2日，4月3日在这里检查的时候还没有怀孕的。
医生说你再去验个尿就知道了，再次验尿的结果令我傻眼了，已经怀孕了。
我问医生为什么上次没有检查了来，她的答复是我可能是后面才受孕的。
我已没有心情再追究医生的责任了，只是问她这个孩子可不可以生下来，医生说建议不要了，吃了那么多药，宝宝可能会畸形，最终你自己做决定。
唉，医生真没医德，只会吓唬人，医术也不精。
回到家告诉老公，他第一反应是要生下来，怕人流对我身体造成巨大伤害，但是我怕吃了那么多药，胎儿可能会畸形。
立刻找到说明书：一种药是孕妇用药，另一种是孕妇慎用药，那药的小白鼠试验，没有致畸影响。
我们这才放下心来，于是我和老公都打算把宝宝生下来了。
说到这要提醒女性朋友们，次月例假没来在医院还不能立刻检验出来的，因为机器没有那么先进，至少要等到半个月后还没有来例假才能确认是否怀孕，在这期间可千万不要吃药，到时候后悔就来不及了。
二、胎心博动4月29日我到医院做第一次B超，B超结果是未见心管博动，也就是说胚胎没有存活。
这时按末次月经计算，我已怀孕57天了，医生说一般50天就会有胎心博动了，但建议我还是过十天再来医院做个B超，如果那时候还没有胎心，那就要做手术了。
听到这些话我的眼泪立刻掉下来了，好心疼这个未见面的宝贝，很怕他就这么离开我。
产妇顺产日记记录模板3篇
产妇顺产日记记录模板3篇生娃日记不知不觉，我家星星小朋友已经8个月啦，作为一个母爱泛滥的新手妈妈，甚是感叹时光飞逝，所幸，现代技术能帮忙留住一些痕迹，那些叫爱的，叫幸福的，叫惊喜的~~~谁说经历了就不再新奇，其实，当妈妈哪有什么新鲜期，八个月了，每天都很新鲜。
这些天，我常常翻相册整理，那些小时光当时觉得多么幸福，2022年11月30日第一次会笑，12月3日第一次坐的士，12月4日第一次挤眼做表情，12月21日第一次有眼泪，2022年1月2日第一次发出“恩妈”音，1月16日第一次会瘪嘴表示委屈，2月7日第一次依依呀呀要跟人讲话，2月15日参加婚礼会附和捧场发出惊叹，3月2日第一次游泳，同日第一次因为看不到妈妈大哭大闹，3月12日第一次会咬下嘴唇，3月14日第一次开怀大笑，3月27日第一次坐长途大巴，3月29日第一次坐高铁表现亢奋，4月2日第一次到景区看风景，4月12日第一次动脑筋借住外物翻身，4月14日第一次探索发音，彪了一天男高音，4月27第一次坐飞机，6月3日第一次叫爸爸，7月9日第一次会爬……还有蹬腿、自由翻身、踢被子、卖萌等各种没被捕捉到的第一次……看着如今除了睡觉一分钟都停不下来的顽皮的小家伙，先前的每滴让做妈妈兴奋不已的所谓进步似乎不足为其，可是，依然能回顾起那时点点的感动骄傲，我家的小子啊，选到了一个好妈妈，有眼光，嘿嘿嘿……汗，经验贴居然又成了炫娃贴，NONONO，是炫幸福贴，我不知道是不是所有人都和我一样，觉得宝宝是礼物是恩赐而不是麻烦或是烦人的负担，是的，即使没有经过备孕或计划，我们还是笑着迎接了宝贝的到来，其实随缘就是最好的安排~~~现在就开启随意碎碎念模式吧，想哪说哪，请原谅一个还在孕傻期间的妈妈的逻辑。
思想建设我就不做了，我想如果你对宝宝都没有一丁点期待，也不会有耐心看这些废言，只要有期待就够了，孕期其实也说不上爱不爱的，尤其是当你每次产检都很顺利，更不容易察觉一个准妈妈的幸福感，我就是，产检碰上了两次说不上多大的“问题”，才觉得宝贝平安到来是该欣喜若狂的，哦，不是，其实整个孕期你都该有平静的内心，哪有那么多的问题，哪有那么多的紧张，哪有那么多的不安！你要相信，你能够把宝宝平安带来这个世界。
如何记录女人分娩真实过程
如何记录女人分娩真实过程孕妇从开始反应到分娩结束，会经历一段时间，那么如何记录女人分娩真实过程?一般来说从开始有规律是阵痛开始到分娩完成所需时间并不是很长，不过前期子宫颈口的张开还是需要一段时间的，接下来的分娩过程就比较顺利了，下面就给大家详细的介绍一下。
第一期时会出现规律性的腹部阵痛,随着子宫颈口的开大,疼痛的时间越来越长,而间歇的时间越来越短。
由于子宫颈口张开缓慢,在生产过程中,第一期是最花时间的,第一次生产的孕妇大约需要8-12小时。
子宫颈口全开(为10厘米)到宝宝诞生为止,为分娩的第二期。
通常,头胎产妇要用1-2小时,阵痛越加剧烈,从每隔2-3分钟到每隔一分钟,而且会有阵阵袭来的感觉。
此时要配合阵痛的浪潮,像排便一样用力向下使劲。
产妇不必太担心,更不要乱蹬大叫,应顺其自然,注意两脚不要收缩,也不要去碰自己身上消毒过的部位。
头部娩出后,宝宝的头开始顺时顺时针回转。
然后经过一段时间娩出右肩,这时医生会俣并双手,朝母亲的背侧稍用力,使宝宝的头下压,先娩出右肩,接着,再将宝宝的头向上(母亲的腹侧0提,即可使左肩娩出。
头部娩出后,只经过2-3分钟胎儿全身就全部娩出,母亲即突然感到一阵轻松,然后,医生使用吸管吸去宝宝鼻、口中的羊水和血液,宝宝的哭声即是他健康的证明。
宝宝娩出后,子宫会因为收缩而变得又小又硬,5-30分钟后,胎盘会剥离娩出,没有剧烈的疼痛,只以轻用力,就可顺利结束。
胎盘娩出也会出血,但只是少量的出血,无需担心。
如果生产过程不顺利,医生可能考虑将会阴切开等,这时还需进行缝合及消毒工作,所以产妇还需忍耐一下。
宝宝出生后,医生会剪断脐带,并将其身体清理干净。
然后裸体放在产妇前胸下,进行早吸吮。
以上就是对如何记录女人分娩真实过程的大体介绍，每一个时期和阶段，需要完成的任务都是不一样的，孕妇们在预产期前后还是需要时刻做好分娩准备的，一旦有一些征兆反应出现，就要抓紧时间去医院，避免出现意外状况。
分娩镇痛记录单1
分娩镇痛记录单
姓名 ____ 年龄_____岁床号____ 住院号 ____ 体重____公斤
镇痛方法: 硬膜外/腰麻-硬膜外麻醉
一、镇痛前情况
麻醉前诊断： ___ ASA分级：ⅠⅡⅢⅣⅤ
宫口： cm 疼痛程度（VRS）：
心率：次/分呼吸：次/分血压： / mmHg
二、操作记录
穿刺间隙：
腰麻量： %布比卡因 ml +
硬膜外试验量： %利多卡因 ml
硬膜外电子镇痛泵药物： %罗哌卡因 + 总量 ml
初量： ml 维持量 ml/h PCA ml/次间隔时间 min 第一产程记录：
第二产程记录：
宫口开全时间：时分停镇痛泵时间：时分
三、分娩总结
第一产程时间 min 第二产程时间 min
最终分娩方式：（顺产、产钳、侧切、剖宫产）
非顺产原因：
四、镇痛总结
总镇痛时间 min
罗哌卡因总量 mg 总量 mg
附：VRS评分：0为无痛；1为轻微疼痛；2为中度疼痛；3为剧烈疼痛。
Bromage分级：0级--完全无阻滞；1级--踝、膝关节能动，髋关节不能动；2级--仅踝关节能动；3级--三关节均不能动。
麻醉医师：年月日。
正常分娩1
宫 颈 扩 张 程 度
(cm)
产程图
产程图 , 产程 ,
先 露 下 降 程 度
(cm)
(
)
产程图
3.胎膜破裂 胎膜破裂: 胎膜破裂
第二产程
胎头拔露 胎头拔露 胎头着冠 胎头着冠 协助胎儿娩出
第三产程
胎盘剥离 胎盘娩出
宫底上升, 宫底上升,宫体变硬 脐带外伸, 脐带外伸,自行下降
胎盘剥离征象
第一产程:
1.规律性子宫收缩： 规律性子宫收缩
（1）由弱到强 （2）宫缩持续时间越来越长 （3）间隔时间越来越短
2. 宫口扩张,先露下降
宫口扩张程度以宫口开大之厘米数标记
10cm为开全 为开全 潜伏期 宫口扩张全过程 活跃期
潜伏期:从规律宫缩到宫口开大3cm 潜伏期 从规律宫缩到宫口开大
平均每 小时开大 小时开大1cm 平均每3小时开大 初产妇:8~9小时 初产妇 小时 最大时限为16小时 最大时限为 小时 经产妇:4~5小时 经产妇 小时 加速期
正 常 分 娩
白求恩军医学院
作者:高丽彩
分 娩 先 兆
子宫底下降: 子宫底下降: 释重感） （释重感） 不规则子宫收缩: 不规则子宫收缩: 假阵缩） （假阵缩）
见红
规律宫缩且逐渐增强 宫颈管消失， 分娩征象 宫颈管消失，宫口扩张 胎先露下降
分 娩 分 期
第一产程(宫颈扩张期、开口期）: 第一产程(宫颈扩张期、开口期） 从规律宫缩到宫口开全 初产妇：11－12小时 初产妇：11－12小时 经产妇： 经产妇：6－8 小时 第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全 第二产程(胎儿娩出期):从宫口开全 ): 到胎儿娩出 初产妇:1 :1－ 初产妇:1－2小时 经产妇:数分钟－ 经产妇:数分钟－1小时 第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出 第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出 ): 到胎盘娩出 一般不超过30分钟 一般不超过30分钟 30
分娩镇痛记录单
产程时间：第一：第二：第三：
姓名：年龄：病区：床号：住院号：编号：
麻醉医师： 日期： 年 月 日
VAS评分：0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛能忍受；4分一6分:患者疼痛并影响睡眠尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛疼痛难忍影响食欲影响睡眠。
持续镇痛配方：%布比卡因/罗哌卡因+ug/ml 芬太尼/舒芬太尼；负荷剂量ml
持续泵注速度：ml/h
时间
步骤
血压
mmHg
心率
bmp
呼吸
bmp
SpO2
%
麻醉
Hale Waihona Puke 平面Bromage评分
VAS
评分
处理
操作开始
镇痛开始（单次给药）
5min
10min
15min
20min
30min
1h
附 记
分娩方式：顺产/产钳助产/臀位助娩/剖宫产 原因：
Bromage评分：0级：无运动神经阻滞；1级：不能抬腿；2级：不能弯曲膝部；3级：不能弯曲踝关节。
分娩镇痛记录单(改良版)(总1页)
XXXXX民医院
分娩镇痛记录单
一般情况：①ASA分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ⅤⅥ
②身高cm 体重kg 诊断宫口开cm
镇痛方法：□连续硬膜外/□腰-硬联合
硬膜外穿刺点：L2-3/L3-4置管cm实验量：1∶20万肾上腺素的%利多卡因ml
腰麻穿刺点：L2-3/L3-4布比卡因/罗哌卡因mg+芬太尼/舒芬太尼ug
分娩期案例素材
分娩期案例分娩期案例1：叶某，女，38岁，11月13日6Am入院LMP 今年2月1日, 现停经9月余，凌晨1时感腹部阵痛。
产前检查无异常。
入院检查：一般好 T、P、R、BP正常，心肺〔一〕，肝脾触诊不中意，宫底剑下3 横指，LOA，胎头固定，肛查宫口1.5cm，未破水，胎心 142/分，估量胎儿重3200克。
产程观察记1．今年11月8日2．不正常，出现了宫缩乏力，表现为活泼期延长、第二产程延长。
3．观察子宫收缩；按规定时间间隔听取胎心；了解宫口扩张及先露下降程度；破膜及羊水观察。
胎先露下降程度没有表达在记录单上。
分娩期案例2：30岁初产妇，足月临产，产程进展顺利。
宫口开全1小时后胎心100次/ 分，检查胎头在S+2，枕左横位，羊水粪染，行手转胎头，低位产钳助产娩出胎儿4000g。
随即阴道有活动性鲜血流出，约200ml，胎盘自娩，检查胎盘胎膜完整，但阴道出血仍多，伴血块约300 ml。
请答复：〔1〕引起出血的最可能的原因是什么？〔2〕列出两项护理问题，并制定护理措施。
〔1〕软产道损伤〔2〕阴道大量流血有感染的危险：与手术操作、出血及全身抵抗力下降有关护理措施 1〕马上观察生命体征，给予输液，吸氧、保暖、头低位。
2〕认真检查软产道损伤情况，并及时缝合3〕遵医嘱使用抗生素，做好会阴护理。
4〕及时补充营养，增加含铁食物的摄入，预防贫血。
分娩期案例3：王某，女，24岁，孕1产1, 孕9月余产后大流血8小时，于今7PM急诊入院。
孕6个多月时曾发生一次无痛性阴道流血，量较月经略少，未医治自行好转血止。
今7AM临产，11AM在当地医院自然分娩一3500g男婴，15分钟后胎盘自然娩出，检查胎盘有局部缺损，接着出现解小便样大出血，并昏倒一次，约2分钟后自行苏醒。
经输液及注射缩宫素，于下午3时50分送来急诊。
检查：BP 90/60 mmHg，P120次/分，R20次分，宫缩好，流血不多，宫底脐上2指，输液输血医治，7PM转入病房。
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体格检查年月日时分
分娩方式自然√胎吸中、低产钳剖宫产术
一般状况:反应：好差；哭声：好弱呻吟；
臀助产牵引其他
面色:
性别胎次孕周脐带结扎方式气门芯
皮肤：正常青紫苍白皮下出血
身长体重
头部塑形：轻重无
呼吸正常人工
颅骨重叠：冠状矢状人字缝
胎头水肿：部位：顶部枕部颞部大小cm
血肿有无√部位：顶部枕部颞部大小cm
2500
红润
无
正常
未
黑
糊
√
√
正常
8.8
2黄
稀
√
√
正常
8.9
2490
红润
无
正常
未
黄
稀
√
√
正常
出院记录
出院日期: 2015年08月10日出院体重2490脐带(末√、已脱天）
查体异常：转科转院
结论：医嘱
死亡日期死亡诊断签名
盖印者：
新生儿评分
呼吸
心率
肌张力
喉反射
皮肤颜色
评分
前囟cm张力口腔乳结
立刻
心听诊肺听诊
一分
肝肋下cm脾肋下cm
五分
四肢肛门
十分
生殖器髋关节
畸形
诊断检查者
母亲产前产时合并症
出生前胎儿情况
出生时特殊
情况处理
日期
体重
皮肤
黄疸
口腔
脐带
大便
小便
呕吐
哺乳
臀部
足印
(男左、女右)
脱
感染
出血
颜色
性状
有
无
量
性质
母乳
牛乳
混合
8.7