《医院感染管理办法》
医院感染管理办法全文
医院感染管理办法全文医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
下面我为大家精心搜集了关于医院感染管理办法的全文，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家!第一章总则第一条为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定，制定本办法。
第二条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护，按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章组织管理第五条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。
第七条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;(二)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;(三)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价;(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任;(五)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案;(六)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;(七)根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;(八)其他有关医院感染管理的重要事宜。
《医院感染管理办法》
《医院感染管理办法》CATALOGUE目录•总则•医院感染预防与控制•医院感染监测与报告•医院感染教育与培训•医院感染管理质量控制•特殊感染患者的处理•医院感染管理职责与监督•附则与附件CHAPTER总则目的与意义维护患者和医务人员的健康权益，提高医疗质量和服务水平。
适应医学科学发展和疾病谱的变化，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。
规范医院感染管理工作，提高医院感染预防与控制水平，保障医疗安全。
适用范围工作职责CHAPTER医院感染预防与控制感染预防措施030201物理消毒化学消毒气体灭菌干热灭菌消毒灭菌方法隔离防护措施CHAPTER医院感染监测与报告监测内容与方法监测对象包括感染发病率、感染部位分布、感染危险因素等。
监测指标监测方法报告程序责任人报告程序与责任人数据分析医院感染管理部门应对收集到的监测数据进行整理、分析，发现问题及时采取措施。
数据利用医院应将监测数据作为改进医院感染控制工作的依据，不断提高医院感染控制水平。
同时，监测数据还可以为政府部门制定医院感染控制政策提供参考。
监测数据分析与利用CHAPTER医院感染教育与培训医护人员培训定期组织医护人员参加医院感染防控知识培训，提高医护人员的感染防控意识和能力。
针对不同科室和岗位，制定个性化的培训计划，确保培训内容的针对性和实用性。
考核医护人员的理论知识与实际操作技能，确保培训效果。
患者与家属宣教向患者和家属宣传医院感染防控的重要性，提高患者与家属的自我防护意识。
发放宣传资料，包括宣传手册、海报等，介绍医院感染的预防措施和注意事项。
在医院内设置宣传栏，定期更新内容，向患者和家属普及医院感染防控知识。
感染防控意识培养加强医院内部管理，提高全体员工的感染防控意识。
定期组织全体员工参加感染防控知识培训，确保员工掌握正确的防护技能和操作方法。
鼓励员工提出感染防控合理化建议，共同为医院的感染防控工作贡献力量。
CHAPTER医院感染管理质量控制质量标准与评估方法质量标准为确保医院感染管理的有效性，应制定全面的质量标准，包括感染预防与控制、卫生清洁、消毒灭菌、隔离技术、防护措施等方面。
医院感染管理办法细则全文
医院感染管理办法细则全文第一章总则第一条目的与依据为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，根据国家有关法律法规，制定本办法。
第二条适用范围本办法适用于医疗机构内所有涉及感染管理的活动和工作。
第三条定义1.医院感染：指在医疗机构内治疗或接受护理的患者、访问者或工作人员所发生的与服务活动相关的感染。
2.医院感染管理：用于预防、控制和管理医院感染的一系列措施和技术。
3.医院感染防控委员会：负责医院感染管理工作的机构，指导、监督医院感染管理工作的机构。
第二章医院感染管理的组织与管理第四条成立医院感染防控委员会1.医院应当成立医院感染防控委员会，设置专门机构。
2.委员会成员包括院长、护士长、感染管理专家等。
3.委员会应定期召开会议，制定和修订医院感染管理办法。
第五条制定医院感染管理制度1.制定医院感染管理制度，明确医院感染防控的组织机构、责任、管理流程等。
2.定期开展医院感染管理知识培训，提高医务人员的感染管理水平。
第三章医院感染防控措施第六条传染病防控1.对怀疑或确诊传染病的患者及时隔离，采取相应防护措施。
2.患者隔离结束后，对隔离区域进行有效清洁消毒。
第七条医疗器械管理1.严格执行医疗器械消毒灭菌规范，确保器械无菌。
2.对一次性使用的医疗器械，及时处理废弃物。
第四章医院感染检测与监测第八条感染监测1.定期对医院感染发生情况进行监测和评估。
2.建立有效的监测系统，及时发现和报告医院感染疫情。
第九条感染检测1.对有疑似感染病例的患者进行及时的病原学检测。
2.对医院环境、医疗器械等进行定期检测。
第五章医院感染应急处置第十条应急预案1.制定完善的医院感染应急预案，明确处置流程和措施。
2.定期组织应急演练，提高应对医院感染突发事件的能力。
第十一条应急处置1.对医院感染事件及时报告主管部门，采取相应措施进行处置。
2.保障患者、访客和医务人员的安全，防止医院感染的扩散。
第六章附则第十二条1.对违反本办法的行为，依法给予处理。
医院感染管理办法
—— 2008 年，某妇幼保健院陆续发生新生儿疑 似感染肺炎克雷柏杆菌事件，其中死亡的 1名 患儿与治愈出院的 1名患儿均检出肺炎克雷柏 杆菌，5名在院新生儿有疑似感染症状。
—— 2009 年天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿 医院感染事件， 6例重症感染患儿中 5例患儿死 亡。
——2009年山西省太原公交公司职工医院、山西煤 炭中心医院47名血透患者中20名患者感染丙肝。
医院感染管理办法
什么是医院感染
医院感染通俗的定义：既是 医疗、护理引发的感染。
有医院，就有医院感 染！！！
据美国、日本、英国等国家报道, 医院内感染的发生率一般为5%, 变化幅度为2%～10%。
USA：NI发病率为 5～6%; 导 致每年99000病人死亡（2007）
Malaysia：现患率为 29.2% Mexico：现患率为 23.3%
? 医源性感染：指在医学服务中，因病原 体传播引起的感染。
? 医院感染暴发： 是指在医疗机构或其科 室的患者中，短时间内发生 3例以上同 种同源感染病例的现象。
判定：下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染， 入院48小时后发生的感染 ；有明 确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后的感染。
2.本次感染直接与上次住院有关（同院或非同院）。 3.在原有感染基础上出现其它 新的部位感染（除外脓毒血
（三）医院感染增加医疗费用
经济损失：住院时间延长，平均 8.2天； 医疗直接费用增加；间接费用上升。
耐药菌株扩散，通过出院病人、工作 人员、探视者传播到社区。
——根据世界卫生组织报告
据估算，每年由于医院感染和医源性感染增加的费用， 在美国为45—57亿美元；在英国为 10亿英镑；在墨西哥为 15 亿美元。
医院感染管理办法 PPT课件
• 四、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。6月份现场调查发现，手术 室浸泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换，明显违背有关规定。
• 此外，深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书不标有效浓度、消毒 与灭菌概念不清等问题，也是导致深圳市妇儿医院制剂员错配消毒剂引发严 重医院感染暴发事件的重要因素。
2019/7/10
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• 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的 戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。该院长期以来，在医院感染管理和控制 方面存在的严重缺陷，是这次感染人数多、后果严重的医院感染暴发事件发 生的根本原因，综合起来，有以下几点：
• 一、 医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全， 责任不落实。医院感染管理委员会成员、各科室兼职监控人员没有落实，医 院感染管理委员会形同虚设，工作不到位。
染管理办法》的规定建立有效的医院感染监测感染暴发，更没有分析感染源、感染途径，无法采取有效的
处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，
医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实。
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四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件
• 该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止， 发生感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市 妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未 果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市 卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。经深圳市卫 生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，目前大 部分病人伤口闭合，对其余病人的治疗和对全部手术病人的追 踪观察仍在继续进行中。深圳市卫生局对有关责任人进行了严 肃处理，院长陈一臻被免去院长职务，直接责任人主管药师何 莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。
2024年医院感染管理办法最新版
2024年医院感染管理办法最新版引言：医院感染管理是医院质量控制的重要组成部分，直接关系到医疗安全和患者健康。
为了进一步加强医院感染管理，提高医院感染控制水平，保障患者安全，我国卫生健康委员会对《医院感染管理办法》进行了修订，并于2024年正式实施。
本文将详细介绍2024年医院感染管理办法的最新版内容，以及其对医院感染管理的重大影响。
一、2024年医院感染管理办法的主要变化1. 明确医院感染管理的职责和任务新版《医院感染管理办法》明确规定了医院感染管理的职责和任务，包括制定和实施医院感染预防控制措施，开展医院感染监测、调查、报告和处理，以及提供医院感染防控培训和教育等。
2. 加强医院感染监测和报告新版《医院感染管理办法》对医院感染监测和报告进行了加强，要求医院建立完善的医院感染监测系统，对医院感染病例进行实时监测、报告和分析，以及时发现和控制医院感染风险。
3. 规范医院感染防控措施的制定和实施新版《医院感染管理办法》对医院感染防控措施的制定和实施进行了规范，要求医院根据医院感染风险评估结果，制定相应的医院感染防控措施，并确保其有效实施。
4. 加强医院感染控制培训和教育新版《医院感染管理办法》对医院感染控制培训和教育进行了加强，要求医院对医护人员进行医院感染控制知识和技能的培训和教育，提高其医院感染防控能力。
二、2024年医院感染管理办法对医院感染管理的重大影响1. 提高医院感染控制水平新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于提高医院感染控制水平，降低医院感染风险，保障患者安全。
2. 促进医院感染监测和报告的规范化新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于促进医院感染监测和报告的规范化，提高医院感染监测和报告的质量和效率。
3. 加强医院感染防控措施的制定和实施新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于加强医院感染防控措施的制定和实施，提高医院感染防控措施的有效性。
4. 提高医护人员医院感染防控能力新版《医院感染管理办法》的实施，将有助于提高医护人员医院感染防控能力，提高医院感染防控的整体水平。
医院感染管理办法最新版是哪一年颁布的文件
医院感染管理办法最新版是哪一年颁布的文件
医院感染管理办法是为了规范医疗机构内感染防控工作而发布的文件，它的最
新版本将根据病原体类型、传播途径、宿主特性等因素而定期更新。
医院感染管理办法的最新版通常会对感染管控的内容、措施和标准进行修订和完善，以适应医疗环境和疫情变化的需求。
截至目前，医院感染管理办法的最新版本是在2016年颁布的《医院感染管理
办法（试行）》，该文件对医院内感染的预防、监测和控制提出了一系列指导性意见和要求。
其中包括建立感染控制委员会、制定感染管理制度、规范手卫生等措施，以确保医疗机构内感染防控工作的有效进行。
在颁布的《医院感染管理办法（试行）》中，还明确规定了不同科室、不同类
型医疗机构应当建立相应的感染管控措施和制度，并加强对医护人员的培训和监督。
同时，该文件还强调了感染监测和报告的重要性，及时发现和处理感染事件，防止疫情扩散。
医院感染管理办法的不断更新和完善，体现了对患者和医护人员健康安全的高
度重视，也为提高医疗质量和安全水平提供了有力保障。
医疗机构在贯彻执行医院感染管理办法的过程中，应当密切关注最新版本的发布和内容更新，及时调整和改进自身的感染控制措施，有效防范和控制医院内感染的发生和传播。
2023年最新的医院感染管理办法
2023年最新的医院感染管理办法医院感染管理办法一 1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》有关规定，我院成立医院感染管理小组，全面领导我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率;严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在 10%以内。
四、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
五、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询;加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
六、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
七、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动;三、不定期对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动。
四、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习。
五、临床科室不定期进行医院感染知识的业务学习，时间不少于1学时，根据各科室的医院感染发生情况和特点，提出有针对性的可行的措施，降低本科室的医院感染发病率。
六、感染管理小组每月对全院医院感染知识的掌握及执行情况进行检查考核。
及时发现问题，针对薄弱环节再进行有针对性的培训。
3、医院感染病例监测、报告制度一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测。
二、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理小组，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报医院感染病例报告卡。
医院感染管理办法
医院感染管理办法
医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，对于保障患者安全和医务人员健康具有重要意义。
本文将介绍医院感染管理办法的相关内容，包括适用范围、职责规定、监测与评估、应急处置和管理制度等方面。
适用范围：
本办法适用于各级各类医院，以及其他医疗机构如社区卫生服务机构、疾病预防控制机构等。
同时，医养结合机构、社会办医等其他医疗机构也可参照执行。
职责规定：
医院感染管理实行院长负责制，医院感染管理部门具体实施医院感染管理工作。
各级医务人员应遵守医院感染防控相关规定，积极参与医院感染防控工作。
监测与评估：
医院应建立医院感染监测制度，定期对医院感染进行监测和评估。
监测范围应包括医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等。
评估结果应及时反馈给相关部门，以采取针对性措施，降低医院感染风险。
应急处置：
医院应建立健全医院感染暴发应急处置机制，明确应急
处置流程和责任人。
在发生医院感染暴发事件时，应立即启动应急预案，采取有效措施控制感染传播，保障患者和医务人员的安全。
管理制度：
医院应建立完善的医院感染管理制度，包括医院感染标准操作规程、消毒灭菌质量管理制度、医疗废物管理制度等。
同时，应加强医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染防控的认识和技能。
总之，医院感染管理办法是保障患者和医务人员安全的重要措施。
各级医疗机构应认真执行相关规定，加强医院感染管理，提高医疗质量，为人民群众提供更加安全、可靠的医疗服务。
医 院 感 染 管 理 办法解读
※医务人员如有伤口、皮炎等，不得参加艾滋病病
人的直接接触工作。
九、加强抗菌药物的临床使用 和耐药菌监测的管理
※医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应 用指导原则》，加强抗菌药物的临床使用和 耐药菌监测的管理 ※ 治疗应用基本原则—药物选择 ★依据细菌药敏学、人体药代动力学 ★治疗方案要个体化 ★给药途径 ★联合用药指征，单联用药如果有效，不需 联合用药。
四、 学 术 交 流
※ 医院感染预防与控制方面的书籍、 刊物不断增多； ※ 全国性学术交流活动十分活跃； ※学术团体建设日益壮大。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五、科 学 研 究 不断 深 入
※ 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐青霉素 肺 炎 杆 菌 （ PRP ） 、 耐 万 古 霉 素 肠 球 （VRE）、多重耐药的革兰阴性杆菌等病原 菌的判断、耐药性监测和药物选择性研究； ※ 内源性感染机理的研究、分子流行病学、 分子微生物学研究等等。
□按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的 消毒工作技术规范，并达到以下要求：
☆进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必 须达到灭菌的水平；
☆接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消 毒的水平；
☆各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必 须一用一灭菌。
□保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技
六、 医 院 感 染 暴 发 事 件 时有发生
※ 1998年，某市妇儿医院在298例手术中，发生166名手术切 口的龟分支杆菌感染； ※ 2001年某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯杆菌血液感 染； ※2004年陕西省某妇糼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染； ※2005年安微宿州市某医院发生10例接受白内障手术治疗的患 者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗 损害事件；
《医院感染管理办法》细则
《医院感染管理办法》细则一、医务人员的健康管理：1.医务人员应按要求参加健康检查，如发现感染性疾病或携带病原体，应配合治疗并暂时停止从事与病原体传播风险相关的工作。
2.医务人员应定期接受疫苗接种，包括乙肝疫苗、麻疹疫苗等，以提高自身免疫力。
二、医疗环境管理：1.医疗机构应确保洁净区域的清洁和消毒工作，定期进行环境监测，确保无菌状态。
2.医院应采取有效措施，保持医疗设备的洁净和消毒，定期进行设备维护和更替。
3.医院内应设置明显的感染病区和隔离病区，患者的隔离和接触事宜应该由指定的工作人员负责。
三、手卫生管理：1.医务人员应时刻保持良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、正确戴口罩、佩戴手套等，减少与患者直接接触时的污染风险。
2.医院应设立合适的手卫生设施，如设定洗手液的摆放位置，提供消毒纸巾等。
3.定期开展员工手卫生知识教育和培训，提高医务人员的手卫生意识和操作技能。
四、医疗废物管理：1.医院应建立健全的医疗废物管理制度，确保医疗废物的及时收集、正确分类、安全处理和储存。
2.医务人员应按照规定的程序正确处理医疗废物，避免误操作造成废物外泄带来的感染风险。
五、医院感染监测与报告：1.医院应配备感染控制科室，负责医院感染情况的监测、调查和报告工作。
2.感染控制科室应建立完善的感染监测和报告机制，及时发现和报告感染病例，采取相应的措施控制感染扩散。
六、医院感染事件处理：1.感染事件发生后，医院应按照相应的应急预案，立即采取控制措施，如隔离患者、封闭病房、追踪患者接触者等。
2.同时，医院应成立感染事件专门调查小组，对感染事件进行调查和分析，找出失误原因并制定相应措施，以避免类似事件再次发生。
七、科学的使用抗菌药物：1.医务人员在使用抗菌药物时应严格遵守临床使用指南，减少抗菌药物的滥用和误用，以防止细菌耐药的产生。
2.医院应建立药物管理制度，加强抗菌药物的使用监测和报告，确保抗菌药物的合理使用。
八、医疗设施的管理：1.医院管理部门应加强医疗设施的巡查和维护工作，确保医疗设施的完好，避免因设施老化或损坏而导致的感染风险。
医院感染管理办法考题与答案
医院感染管理办法考题与答案医院感染管理办法的考题与答案《医院感染管理办法》试题与答案单选题：1、《医院感染管理办法》是由哪个部门与9月1日发布实施：（D）A、国务院B、全国人民代表大会常务委员会C、国务院卫生行政部门D、卫生部2、《医院感染管理办法》是根据（）等法律、行政法规的规定，制定本办法。
（D）A、《传染病防治法》B、《医疗机构管理条例》C、突发公共卫生事件应急条例D、以上都是3、各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的那些问题进行预防、诊断和控制活动。
以下哪个不是：（C）A、医院感染B、医源性感染C、如实向患者介绍病情D、相关的危险因素4、医院感染管理的监督管理工作是怎样分工负责（E）A、卫生部负责全国医院B、县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院C、县级地方人民政府卫生行政部门负责所在地的行政区域内医院 D、各级医疗机构负责本机构的医院感染管理的监督管理E、以上（C、 D、）不是5、医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门是指：（C）A、中外合资的医疗机构B、住院床位总数在100张以下的医疗机构C、总数在100张以上住院床位的医疗机构D、总数在200张以上住院床位的医疗机构6、医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、等部门的主要负责人组成。
其中也包括以下部门（F）A、临床检验部门B、设备管理部门C、药事管理部门D、后勤管理部门E、以上（A、B、C、）是F、以上除“E”外都是7、担任医院感染管理委员会主任委员的是（E）A、由管理委员会民主选举产生B、由医疗机构法人担任C、由管理委员会各部门负责人按二年为一期轮换但任D、或者主管医疗工作的副院长担任E、由以上（B、或D、）8、医院感染管理委员会的职责有几个方面：（C）A、5B、9C、8D、79、具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，是由那个部门或者人员负责。
除（E）外。
医院感染管理办法
医院感染管理办法医院需严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》以及《消毒管理办法》等相关法规。
院长负责领导医院感染管理工作，这是医院质量与安全管理的重要组成部分。
医院应成立院内感染控制委员会，全面指导院内感染管理。
医院要建立完善的院内感染监控网络，监测住院病人和工作人员，统计感染率。
院感科需定期或不定期地深入病房和重点科室，进行空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，并督促预防院内感染措施的执行。
制定并执行医院感染管理与监控方案，包括对策、措施、效果评价和登记报告制度。
明确临床预防和降低医院感染的重点管理项目，定期或不定期进行核查。
医务人员的消毒、隔离技术操作考核和医院感染管理指标完成情况，应纳入科室医疗质量管理与考核范围，并定期通报给医务人员与管理部门。
建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，严格执行无菌技术操作和消毒隔离工作制度。
加强感染性疾病科、口腔科、手术室等重点部门的医院感染管理与监测。
执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平，制定医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持分级使用。
开展临床用药监控，实施动态监测及超常预警，及时干预过度使用抗菌药物的行为。
按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，有效管理医疗废物，并制定应急方案应对医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故。
医院感染监测管理制度要求医院感染管理办公室对病人开展监测，掌握感染发病率、多发部位、科室、高危因素、病原体特点及耐药性，为控制提供科学依据。
采取前瞻性监测方法，每月汇总分析监测资料，每季度向院长和感染管理委员会汇报。
每年评估监测资料，开展漏报调查，确保漏报率低于20%。
监测医院感染病原体分布及其抗感染药物敏感性。
有条件的医院可开展目标性监测，根据本院特点确定监测目标。
医院感染管理办法最新版
医院感染管理办法最新版一、前言医院感染是医疗卫生工作中的一个重要问题，严重威胁着患者和医护人员的健康安全。
为此，我国不断完善医院感染管理办法，制定相关政策规定，以保障患者和医护人员的安全。
二、医院感染管理的重要性医院感染管理是医院提供安全医疗保障的重要环节，有效的感染管理可以降低医疗事故的发生率，减少医疗资源浪费，提高医疗质量，保障患者和医务人员的生命安全和健康。
三、医院感染管理办法的内容1.感染控制委员会的建立：每家医院应建立感染控制委员会，负责医院感染管理工作的组织和协调。
2.医院感染管理制度的建立：制定医院感染管理制度，明确医院感染管理的责任和制度规定。
3.医院感染监测和报告：建立医院感染监测和报告制度，定期对医院感染数据进行分析，并报告相关部门。
4.医院感染预防措施：加强感染预防与控制，包括手卫生、环境清洁、医疗器械消毒、医护人员防护等方面。
5.医院感染管理培训：对医院全体医务人员进行感染管理培训，提高医护人员对感染管理的认识和实践能力。
四、医院感染管理工作的实施医院感染管理工作的实施需要全体医务人员的共同努力，医院管理者要高度重视，加强对医院感染管理工作的监督和检查。
只有通过全体医务人员的积极参与和努力，才能有效地预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康安全。
五、总结医院感染管理是一项长期而持续的工作，需要医护人员和医院管理者共同努力，不断完善医院感染管理制度和措施，提高医护人员的感染管理意识和技能水平。
只有这样，才能进一步提高医院服务质量，保障医疗安全，达到“安全医疗、无感染”的目标。
以上是关于医院感染管理办法最新版的简要介绍，希望医院能够认真贯彻执行，保障患者和医护人员的健康和安全。
医院感染管理办法最新2018
医院感染管理办法最新2018
一、概述
医院感染是指患者在接受医疗护理过程中，由于各种原因导致的新发感染，是
医疗机构管理中非常重要的问题。
为了有效预防和控制医院感染，制定和实施科学的医院感染管理办法至关重要。
二、医院感染的分类
医院感染可以根据发生的部位和感染的病原体进行分类，常见的包括：手术部
位感染、呼吸道感染、尿路感染等。
对不同类型的医院感染，应采取相应的管理措施。
三、医院感染管理办法的制定
在制定医院感染管理办法时，应考虑医院病房布局、医护人员手卫生、患者隔
离和消毒灭菌等方面的内容。
合理的管理办法能够有效地降低医院感染的风险。
四、医院感染管理办法的执行
医院感染管理办法的执行需要全体医护人员的共同努力，包括规范的手卫生、
正确使用防护设备、合理使用抗生素等。
只有全体员工认真执行管理办法，才能有效预防和控制医院感染。
五、医院感染管理办法的评估
为了检验医院感染管理办法的效果，医院应定期进行相关评估工作，包括医院
感染的发生率、感染类型和病原体分布等。
通过评估结果，及时调整和完善医院感染管理措施。
结语
医院感染是医疗卫生领域的一大难题，但只要科学制定、严格执行医院感染管
理办法，就能够有效预防和控制医院感染的发生。
希望医疗机构重视医院感染管理，为患者提供更加安全的医疗护理环境。
医院感染管理办法精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版医院感染管理办法制定医院感染管理规章制度和工作规范，组织开展医院感染防控工作，并定期评估和改进工作成效。
第八条医院感染管理部门是医院感染管理工作的具体实施机构，负责制定和实施医院感染管理规章制度和工作规范，组织开展医院感染防控工作，指导和监督各部门的工作，并定期向医院感染管理委员会汇报工作情况。
医院感染管理部门应当配备专业技术人员，具备医院感染管理相关知识和技能。
第九条医院应当建立医院感染监测系统，收集、分析和报告医院感染的发生情况和流行病学特征，及时发现和处理医院感染疫情。
医院感染监测应当覆盖全院所有科室和医疗活动环节，监测指标应当包括医院感染发生率、病原菌分布、耐药性情况等。
第十条医院应当定期开展医院感染防控知识和技能培训，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。
医院感染防控知识和技能培训应当包括医院感染防控基本知识、手卫生、消毒灭菌、使用抗菌药物等方面的内容。
第三章医疗活动环节管理第十一条医院应当建立完善的手卫生管理制度，规范医务人员的手卫生行为。
医务人员在接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后，应当进行手卫生。
医院应当配备足够数量的洗手设施和手消毒剂，并定期检查和维护设施设备的卫生状况。
第十二条医院应当建立完善的医疗废物管理制度，保证医疗废物的安全处理和处置。
医院应当按照国家和地方有关规定，分类收集、分开存放、专人专运、专车专用地进行处置，严禁乱倒、乱扔、乱堆医疗废物。
医疗废物的处置应当符合环保要求，不得对环境造成污染和危害。
第十三条医院应当建立完善的消毒灭菌管理制度，保证医疗器械、设备、环境的消毒灭菌质量。
医院应当根据不同的医疗器械、设备、环境，采用适当的消毒灭菌方法和消毒剂，严格按照操作规程进行消毒灭菌。
医院应当定期对消毒灭菌设备进行检查和维护，保证其正常运行和消毒灭菌效果。
第四章医院感染监测和报告第十四条医院应当建立医院感染监测和报告制度，及时掌握医院感染的发生情况和流行病学特征，及时采取措施防控医院感染。
医院感染管理办法由哪个部门发布
医院感染管理办法发布部门
医院感染管理办法是一项关乎医疗质量和患者安全的重要规范，它由哪个部门发布，是医疗行业和政府管理中备受关注的话题。
在我国，医院感染管理办法主要由国家卫生健康委员会发布。
国家卫生健康委员会
国家卫生健康委员会，作为国家卫生健康事业的主管部门，负责卫生健康政策的制定、卫生设施的建设、医疗服务的规范等工作。
在医院感染管理方面，国家卫生健康委员会通过发布各项管理办法和规范要求，对医院进行指导和监督，确保医疗活动的安全和有效进行。
医院感染管理办法内容
医院感染管理办法主要包括以下内容：
1.感染控制制度：建立医院感染控制委员会，制定感染控制方案和操作
规范。
2.感染监测与报告：建立感染监测系统，进行感染数据收集和分析，及
时报告相关情况。
3.感染预防与控制：采取有效措施预防医院感染的发生和传播，包括手
卫生、环境清洁、设备消毒等。
4.感染事件处理：对医院感染事件进行调查和处理，追踪感染源头，防
止事件再次发生。
5.教育培训：加强医疗人员和患者的感染预防知识培训，提高对感染管
理的重视和执行效果。
结语
医院感染管理办法是保障医疗质量和患者安全的重要举措，国家卫生健康委员会作为主管部门，负责发布和监督实施。
医院要严格按照相关规定履行管理职责，加强感染预防与控制工作，确保医疗活动的安全性和有效性，提升医疗服务质量，维护患者健康权益。
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《医院感染管理办法》细则第一章总则第一条为贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，切实提高我省医疗机构医疗质量，维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安全，制定本细则。
第二条本细则依据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部有关预防和控制医院感染的行政法规、技术规范等规定，并结合本省实际而制定。
第三条医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行预防、诊断和控制活动。
第四条我省境内各级各类医疗机构包括向地方开放的军队医疗机构、采供血机构、疾病预防控制机构应当严格按照《医院感染管理办法》和本细则的规定实施医院感染管理工作。
明确医院及其他医疗机构在医院感染管理方面应承担的责任和必须遵循的工作原则、技术标准、规范等，是本细则的重点。
第五条医务人员的职业卫生防护按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第六条各级卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章组织管理第七条各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制，制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
医院感染管理核心制度包括：医院感染管理组织建设及其责任制，医院感染培训制度，重点部门和重点部位医院感染预防与控制制度，医院感染病例监测、报告与控制制度，医院感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度，抗菌药物合理应用管理制度，环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度，手卫生管理，无菌技术操作规范，生物安全管理制度，医疗废物管理制度，医务人员职业卫生防护制度，医院感染质量控制与考评制度等。
第八条医院院长作为医疗安全和医疗质量的第一责任人，也是医院感染管理的第一责任人，应切实履行职责，严防医院感染暴发。
分管院长是医院感染管理的直接责任人，负责组织、协调、监督有关医院感染管理各项规章制度的落实，将其纳入医院质量管理的核心内容和科室综合目标考评之中，常抓不懈，持续改进本单位医院感染管理工作。
第九条本省二级以上医院或住院床位总数在100张及以上的医疗机构应成立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科，组建医院感染管理监控网络，承担全院医院感染监测和质量管理任务。
100张病床以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门，适当配备专（兼）职工作人员。
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
第十条医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是：(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度并监督实施。
(二)制定本医院的医院感染管理工作发展规划和年度计划，对计划的实施进行考核和评价，并纳入医院综合目标管理。
(三)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点部位、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
(五)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
(六) 负责对全院使用的消毒灭菌药械进行监督管理。
(七) 根据本省、本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
(八) 建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，至少每季度一次。
（九）医院感染管理委员会成员应定期接受相关知识的培训。
（十）其他有关医院感染管理的重要事宜。
第十一条医院感染管理科为独立设置的一级职能科室，并根据医院规模、功能任务配备专职人员。
配备的原则是：200－250张床位的医院不少于2人；达到500张床位应不少于3人；1000张床位以上的大型医院不得少于5人。
专职人员的专业化结构包括医疗、护理、微生物检验、公共卫生或管理等专业。
医院感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。
主要职责是：（一）负责对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的规章制度的落实情况进行检查和指导。
（二）负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。
（三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，定期将结果向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。
（四）发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。
（五）对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗器械、器具的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。
（六）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。
（七）对传染病的医院感染控制工作提供指导。
（八）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
（九）参与抗菌药物临床应用的管理工作。
（十）对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
（十一）组织开展医院感染相关科研工作。
本省二级以上医院应建立完善计算机管理系统，对医院感染监测资料进行趋势分析。
（十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他事宜。
乡镇卫生院、其他医疗机构分管医院感染的部门或专（兼）职人员，对照上述条款，结合本单位实际，开展医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。
第十二条医务管理部门、护理管理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门在医院感染管理工作中履行下列职责：（一）医务处（科）：1、将医院感染管理作为医疗质量管理的重要内容，督促医务人员认真执行相关工作制度。
对医院感染管理的考核评分分值不低于医疗质量控制总分的10%；2、负责组织医师、医技人员参加医院感染相关知识的培训；3、检查落实医师、医技人员严格执行无菌技术操作规程，合理治疗、合理使用抗菌药物，执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度；4、发生医院感染暴发或流行趋势时，及时组织相关科室、部门协助医院感染管理部门开展流行病学调查与控制工作；积极组织对患者的治疗和善后处理。
（二）护理部：1、将医院感染管理作为护理质量管理的重要内容，督促护理人员认真执行相关工作制度。
对医院感染管理的考核评分分值不低于护理质量控制总分的20%；2、负责组织护理人员参加医院感染相关知识的培训；3、检查落实护理人员严格执行无菌技术操作规程，加强消毒灭菌与隔离、一次性使用无菌医疗用品的管理、正确处置医疗废物以及职业卫生防护等工作；4、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力资源的调配，协助医院感染管理部门开展流行病学调查与控制工作；5、加强对消毒供应中心（室）、手术室等重点部门医院感染管理。
（三）药事管理委员会、药剂科：1、负责抗菌药物的临床应用管理和不良反应监测，督促医务人员严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等相关规定，定期检查并通报全院合理用药和抗菌药物使用情况；2、开展合理用药培训，提供抗菌药物使用信息，对不合理用药及时提出改进意见；3、负责消毒药剂的采购、索证和验收工作，资料齐备。
每季度接受医院感染管理部门的监督检查；4、指导医务人员正确掌握消毒灭菌剂的使用浓度、配置和贮存方法、更换时间、影响消毒灭菌效果的因素等。
医院自配消毒药剂时应严格按照操作程序准确配置，对配制的浓度、配置日期、有效期等进行登记，以备查验。
（四）检验科：1、负责开展医院感染微生物的常规监测工作；2、负责开展病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，每季度进行总结分析，向有关部门报告，并向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果；3、按时完成全省细菌耐药监测中心布置的监测任务；4、正确、安全处置病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性医疗废物；5、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
（五）设备管理部门：1、根据医院感染管理委员会关于购置消毒灭菌器械（含一次性使用无菌医疗器械、器具）的审定意见，全院统一、集中采购。
按照国家有关规定进行采购索证、进货时质量验收，严把验证准入和质量关，并指定专人妥善保管、建立登记帐册。
每季度接受医院感染管理部门的监督检查；2、临床使用一次性无菌医疗器械若发生热原反应、感染或其他异常情况时，应立即停止使用并留取样本送验。
设备管理部门应及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理；3、负责对临床使用的大型消毒器械定期进行维护、保养（可参照说明书），并记录备查。
（六）总务后勤管理部门：1、根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，在新建、改建、扩建医院建筑时，需与医院感染管理部门共同审评建筑设计方案；2、负责组织医疗废物的分类收集、运送、临时贮存与转运交接工作。
每月自查并定期接受医院感染管理部门的督查；3、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”；4、对洗衣房的工作进行监督管理，做到洁污分开、物流顺行通过，专车、专线运输，不得在病房、走廊等处清点污衣、被服等；5、加强营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。
（七）临床科室医院感染管理小组（在科室主任领导下，由护士长及本科兼职监控医师、护士参与组成）：1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位；2、凡住院患者由床位医师负责填写医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；3、发现医院感染病例时，需及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。
做好感染病例的登记，并于24小时内填写“医院感染病例报卡”上报医院感染管理部门；出现流行趋势时及时报告，并积极协助医院感染管理部门进行调查，妥善救治患者；4、负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制在50%以下。
护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告；5、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施；6、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要求；7、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训；8、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管；第十三条医务人员在医院感染管理中履行以下职责：（一）贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。