恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究
联合阿德福韦酯或换用恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床观察
ｌｂｔａｔ Ｏ ｊｃｖ ｏｓ ｄ ｅ ｏ ｐｒ ｉ ｅｔ ｆｄｆ ｉ（Ｄ ）ｄ — ｍｉ ｄ ｅ Ｌ Ｍ） ｅ ｕ ｉｈ ｇ ｏ ｎｅａｉ（Ｔ ）ｎ Ａ ｒｓｔ ｔ Ａ ｓ ｃｌ ｂｅｔ ｅＴ ｕｙｈ ｍ ａ ｔ ｅ ｆ ｃｏ ｅ ｖｒＡ Ｖ ａｄ ｎｌ ｖ ｉ （Ａ ｖｒ ｓｗｔ ｉ ｔ ｖｒ Ｖ ｉＬ Ｍ— ｉａ ｒ ｉ ｔ ｔ ｃ ａｖ ｅ ａ ｏ ｏ ａ ｕｎ ｓ ｓ ｃ ｎ ｔ ｅ ｃ Ｅ ｅｓｎ
阿德福韦酯和恩替卡韦初始治疗不同病毒载量的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的随机对照研究
炎患者中 ． Ａ Ｄ Ｖ治 疗 低 病 毒 载 量 患 者 能 够 达 到 Ｅ Ｔ Ｖ相 同 的满 意 疗 效 ， 可 以 作 为 该 载
量 ≥１ ￣ １ ０ ６ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ Ｌ ． Ａ Ｄ Ｖ的疗效明显低于 Ｅ Ｔ Ｖ， 耐药性也增加 ， 不 宜首 选 。 『 关键词１ ＨＢ ｅ Ａｇ阴性 ； 慢 性 乙型 肝 炎 ； 阿德福韦酯 ； 恩替卡韦； 分 层
［ 中图分类号】 Ｒ ５ ７ ５ ． ２
［ 文献标识 码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ （ ａ ） 一 ０ ０ ８ ５ — ０ ４
Ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ Ａｄ ｅ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ Ｄｉ ｐ ｉ ｖ ｏ ｘ ｉ ｌ ａ ｎ ｄ Ｅｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ｆｒ ｅ ｎ ｔ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ａ ｄ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ＨＢｅ Ａｇ － ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ： ａ
ｒ ａ ｎｄｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｓ ｔ ｕｄｙ
ＭＩ Ｎ Ｘｉ ｏ ｏ ｈ ｕ ｉ ＯＵ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｈ ｏ ｎ ｇ Ｌ Ｉ Ｕ Ｔ ｉ ｎ ｇ Ｚ ＨＡＮＧ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｓ ｕ ｎ Ｙａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｍｅ ｍｏ ｉａ ｒ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｕ ｎ Ｙａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ １ ２ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察【摘要】目的：观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。
方法：随机抽取我院2007-2009年门诊及住院病例32例，将其分为治疗组、对照组。
治疗组16例，对照组16例。
治疗组给予阿德福韦酯10mg qd联合恩替卡韦片 0.5mg qd 疗程24月。
对照组给予拉米夫定100mg qd 疗程24月。
所有病例均定期监测：（1）生化学指标（主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酸转氨酶、门冬氨酸转移酶等），治疗开始后，每月检查1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；2）病毒学标志，主要包括hbv dna和hbeag、抗-hbe，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；3）根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标；4）每6个月进行yymd检查。
结果：治疗组：1、完全应答6。
2、部分应答10。
3、无应答0例。
治疗有效率100%。
对照组：1、完全应答2例。
2、部分应答10例。
3、无应答4例，治疗有效率75%，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论：阿德福韦酯联合恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的有效方案。
【关键词】阿德福韦酯；恩替卡韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎hbeag血清学转换率2006年的全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群的hbsag携带率为7.18%，5岁以下儿童的hbsag携带率仅为0.96%。
据此推算，我国现有约9300万的慢性hbv感染者，其中慢性乙肝患者约2000万例。
大量慢性乙型肝炎患者并未进行正规抗病毒治疗，因此出现的大量耐药病毒株给广大患者的健康造成了极大的危害，因此正规的抗病毒治疗非常必要。
资料与方法适应症：1. hbeag 阳性者，hbv dna≥10e5copies/ml（相当于20000 iu/ml）；hbeag阴性者，hbv dna ≥10e4copies/ml（相当于2000 iu/ml）。
恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果
恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果【摘要】目的：探讨恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果。
方法：选取我院收治的94例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者，将其随机分为对照组和观察组，各47例。
对照组采用阿德福韦酯口服治疗，观察组采用恩替卡韦口服治疗。
比较两组治疗前后肝功能变化和治疗期不良反应发生情况。
结论：两组治疗后血清ALT、ALB、TBIL等肝功能相关指标均改善，且观察组各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；观察组不良反应发生率6.38%，稍低于对照组的8.51%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化应用恩替卡韦治疗，可明显改善机体相关肝功能指标，值得在临床治疗上进一步应用。
【关键词】乙型病毒性肝炎；失代偿性肝硬化；恩替卡韦；阿德福韦酯；肝功能乙型病毒性肝炎是临床上较常见的一种肝部疾病，由宿主细胞对病毒抗原的免疫应答所致，取决于自身免疫应答的强度、性质和范围。
病毒抗原是免疫应答的启动因素，可在体内不断复制，表达和释放抗原，引起肝内炎症活动[1]，并引发肝硬化，病情较重，严重影响患者的生命健康及生活质量。
为探讨恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床效果，本研究选取我院收治的94例患者，采用两种药物治疗方案进行研究，现报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选取我院2014年9月-2016年5月收治的94例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各47例。
其中，对照组男26例，女21例，年龄41-69岁，平均（61.37±5.22）岁，HBeAg阳性27例，阴性20例；观察组男27例，女20例，年龄40-68岁，平均（60.86±5.31）岁，HBeAg阳性25例，阴性22例。
两组在性别、年龄、HBeAg阴阳性比例等资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
恩替卡韦治疗阿德福韦酯应答欠佳的慢性乙型肝炎观察
期 间每 ８—１ 检测 １次血 及 尿 常规 、 肾功 能 、 ２周 肝 心 肌酶 、 型 肝 炎 病 毒 标 志 物 （ Ｂ Ｍ） 血 清 Ｈ Ｖ 乙 ＨＶ 及 Ｂ
Ｄ Ａ载量 。Ａ Ｔ以 自动 生 化 分 析仪 （ ｅｋ ｍ） 行 Ｎ Ｌ Ｂ ｃｍ 进 检测 ， ＢＡ 、 Ｈ ｓ Ｈ ｅ ｇ 抗 ＨＢＡ 、 Ｈ ｃ用 Ｈ ｓｇ抗 Ｂ、 ＢＡ 、 ｅｇ抗 Ｂ Ｅ ＩＡ法 测定 ， Ｂ Ｎ ＬＳ Ｈ ＶＤ Ａ用 斑点 杂交 法及 Ｐ Ｒ定 量 Ｃ 检测 ， Ｂ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ最 低检 出限为 ＜１ ０ 拷 贝／ Ｌ ×１。 ｍ 。
上 海预 防 医学
Ｓ ａ ｇ ａ ｏ ｍ Ｍ ｆＰ ｖ ｎ ｉｅ Ｍｅ ｉｉ ｅ ｈｎ ｈｉ ｕ Ｊ ｏ ｒ ｅ ｔ ｄｃ ｎ ｅ ｖ
２１ 第 ２ ０ ２年 ４卷 第 １ ０期
２ １ Ｖ １２ ｏ １ ０ ２， ｏ ． ４ Ｎ ． ０
文章编号： ０ — ２ １２１）０ ０７ — ２ １ ４ ９３ （０２ １ — ５６ ０ ０
１ ２ 治 疗 方 法 ．
１２数 字 表法 分
２１１ ２ ． ． ４周 两治疗组 效果 比较 治 疗 ２ ４周 后两 组 Ａ Ｔ复常 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞０ ０ ） Ｌ Ｐ ．５ 。两 组 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴转率 、 Ｂ Ａ Ｂ Ｎ Ｈ ｅ ｇ转 阴率 差异 有 统 计 学意 义
（ ０ Ｏ ） 见 表 １ Ｐ＜ ． １ ， 。
表 １ 两组后续 治疗 ２ 周检测结果 （ ， ４ 例 ％）
为试验 组 和对 照 组 。试 验 组 ４ ５例 ， 用 Ａ Ｖ， 用 停 Ｄ 换 Ｅ Ｖ治疗 ； 照 组 ４ Ｔ 对 Ｏ例 ， 续 Ａ Ｖ １ ｇｄ治 疗 。 继 Ｄ ０ｍ ／ 两 组在性 别 、 龄 、 程 、 功 能 、 清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ基 年 病 肝 血 Ｂ Ｎ 线 水平方 面 的差异无 统计学 意义 。 １２２ 服 用方 法 ．． ・ ① 试 验组 ： Ｔ ． ｇ口服 ， Ｅ ｖ０ ５ｍ 每
阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床观察
伊利康生物技 术有 限公 司提供 ， Ｂ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量 小于 １ ０ 拷
①火 ０Ｏ ； ＜ ． １ ．１ （ ００ Ｐ ０
二、 两组 治疗观察 过程 中均无失访 、 停药 病例 ， 治疗组 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ未转阴者 ４例 ， Ｂ Ｎ 均进行 ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ测序（ 资料未列 出）其中 ３ 出现对阿德福韦耐药 ， 例改用拉米夫定治疗 ， ， 例 １ 另 ２例改用 恩替 卡韦治疗 ；另 １ 例对阿德福韦未耐药者 ， 继
Ｈ ｅ ｇ阴性 Ｃ Ｂ大 多 表 现 为抗 一 ｅ阳性 。 成 ＨＢ Ａ ＢＡ Ｈ ＨＢ 形 ｅｇ 阴性 Ｃ Ｂ的原 因有 多种 ， Ｈ 国内 报道 以 ＨＢ Ｖ前 Ｃ区 Ａ１９ ８ ６变 异 最 为 常见 ｌ ， 致 Ａ ２ ３ 导 ｌ Ａ ８由色 氨 酸 （ Ｇ 变 异 为终 止 密 码 Ｔ Ｇ）
续 服 用 阿德 福 韦 酯 治 疗 。
讨 论
１ ０ １ｓ ×１３ ０ 拷贝 ／ 毫升 （ 平均 ２３ ０ 拷 贝 ／ ． Ｘ１ ８ 毫升 ） 。除外
近 ６个 月 内用 过 干 扰 素 或 其 它 免 疫 调 节 剂 治 疗 者 、 受 过 器 接 官 移 植 或骨 髓 移 植 者 、 已用 过 核 苷类 似物 治 疗 １ 以 上者 、 ２周
未经治疗者作为对照组。 两组治疗前 Ａ Ｔ ＨＢ Ｎ Ｌ 、 Ｖ Ｄ Ａ定量 比
较 均 无显 著 性 差 异 （ Ｐ＞００ ） ． 。 ５
三 、检测 指标
一
采 用 Ｅ ＩＡ法 检测 Ｈ ｓ ｇＨ ｅ ｇ 抗 ＬＳ ＢＡ 、ＢＡ 、
恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果比较
高 于对 照组 ． 差 异 有 统 计 学 意 ｘ（ Ｙ ＜ ｏ ． ０ ５ １ ， 两组 患 者 在 ｅ 抗原转阴率、 Ａ 复 常率 方 面 比较 差 异 均 无 统 计 学意 ｘ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 两 组 患 者均 无 不 良事 件 而退 出治 疗 者 ． 均 未 出 现 与治 疗 药 物 有关 的脏 器 损 害 。结 论 在 抗 乙 肝病 毒活 性 方 面 ， 恩 替 卡 韦 明显 优 于
消 化 内镜 杂 志 ． ２ ０ ０ ４ ． ２ １ （ ４ ） ： ２ ８ １ ．
本 组资 料 中发 现克 罗恩 病 ６例 ． 肠 结 核 ５例 ．
白塞 氏病 及淋 巴瘤 各 ３例 ．这 类 疾病 有 时单 凭 内 镜 下 表现很 难 确定 诊 断 ． 需 结合 组 织 病理 、 临床 表 现、 辅助 检查 及治疗 效果 随访来确 定 。如 克罗 恩病 可 见 口腔 溃疡 、 肛瘘、 食管 溃疡 。 而肠腔 狭 窄 、 腹 腔 脓 肿 等并 发症 常见 ． 肠 结 核可 有 中毒症 状 ． 肠 外 结 核病灶、 病 变组 织 抗 酸染 色 、 Ｔ — Ｓ Ｐ Ｏ Ｔ 、 诊 断性 抗 结
周 小 云 ， 宋 军 平
（ １ ． 江 西 省峡 江 县 中医 院 内科 ， 峡江 ３ ３ １ ４ ０ ０ ； ２ 、 江 西
摘 要 ：目的 比较恩 替卡 韦和 阿德 福 韦 酯 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 的 临床 效 果 。方 法 将 我 院 ２ ０ １ ０年 ３月一 ２ ０ １ ３年 ３月 收 治
本 组 资料 发 现 １例 回肠 末端 出血 ．该 例患 者 为４ ６岁 男性 ． 经 ２次 胃镜 检 查排 除 了 胃及 十二 指
常 人在 回肠末 端可有 散在 颗粒样 淋 巴滤泡＿ ２ Ｊ 周 国 华 等『 ３ ＿ 研 究表 明 回肠末 端 淋 巴滤 泡增 生症 在 临床 、 内镜 、病 理学 特 征与 增殖 型慢 性 回肠 末 端炎 十分
用马来酸恩替卡韦片和阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙肝的效果对比
用马来酸恩替卡韦片和阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙肝的效果对比李海红;马桂妍【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2018(016)016【摘要】目的:对比用马来酸恩替卡韦片和阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙肝(慢性乙型肝炎)的效果.方法:将2015年10月至2017年10月期间中山大学附属第七医院和中山大学附属第三医院收治的80例慢性乙肝患者作为研究对象.将这80例患者随机分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组,每组各有40例患者.为恩替卡韦组患者使用马来酸恩替卡韦片进行治疗,为阿德福韦酯组患者使用阿德福韦酯胶囊进行治疗.然后,对比两组患者的治疗效果及其不良反应的发生率.结果:与阿德福韦酯组患者相比,恩替卡韦组患者治疗的总有效率较高,其不良反应的发生率较低(P<0.05).结论:与使用阿德福韦酯胶囊进行治疗相比,使用马来酸恩替卡韦片对慢性乙肝患者进行治疗的效果更好,其不良反应的发生率较低.【总页数】2页(P105-106)【作者】李海红;马桂妍【作者单位】中山大学附属第七医院,广东深圳 518107;中山大学附属第三医院,广东广州 510000【正文语种】中文【中图分类】R512.6【相关文献】1.柴芪益肝颗粒联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝疗效观察 [J], 张云城;冉云;陈文林;胡世平2.用阿德福韦酯胶囊联合柴胡疏肝散治疗慢性乙肝的效果观察 [J], 杨丽萍3.大黄蛰虫丸联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝瘀血阻络证患者临床观察 [J], 陈先翰; 唐嘉华; 唐梅文; 黄运秋4.大黄蛰虫丸联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝瘀血阻络证患者临床观察 [J], 陈先翰;唐嘉华;唐梅文;黄运秋5.加味膈下逐瘀汤联合恩替卡韦片对治疗瘀血阻络型慢性乙肝临床研究 [J], 吴小洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三种核苷类似物联用在治疗慢性乙型肝炎中的应用分析
三种核苷类似物联用在治疗慢性乙型肝炎中的应用分析【摘要】目的：探讨三种核苷酸类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦联合用药治疗慢性乙型肝炎的临床效果及应用价值。
方法：选取80例慢性乙型肝炎患者，随机分为等量两组，实验组采用三种核苷类似物联合用药，对照组仅用拉米夫定，治疗时间均长于48周，在第4、12、48周检查患者丙氨酸转移酶（alt）的水平，并用pcr方法检测血清中病毒的含量。
治疗48周前后分别进行检测乙肝病毒血清学指标。
结果：治疗48周后，两组患者alt复常率，实验组与对照组分别为92.5%与72.5（p0.05）。
结论：三种核苷类似物联合使用治疗慢性乙型肝炎，可显著改善患者肝脏生化指标，抑制病毒扩增，减少病毒变异，值得临床推广应用。
【关键词】核苷类似物；慢性乙型肝炎；应用分析据卫生部报道，全球人类约有20亿曾经感染过慢性乙型肝炎（hbv），约有近4亿的hbv感染患者，近15%的乙肝携带者有可能发展为肝功失常、肝硬化与肝细胞癌[1]。
有关研究表明，乙肝恶性发展的主要原因为高病毒载量，因此，进行抗病毒治疗为治疗慢性乙肝的关键所在。
目前，用来进行抗病毒治疗的药物主要是干扰素与核苷类似物（nucs），核苷类似物由于其较强的抗病毒作用与较好的患者依从性，在人群中广泛应用。
目前，临床上应用的核苷类似物药物主要有5种，拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定与替诺福韦酯[2]。
然而对于联合用药的效果尚没有相关报道，本文使用三种核苷酸类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦联合用药治疗慢性乙型肝炎，将其与单独拉米夫定治疗的效果对比情况报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料根据2000年新修订的病毒性肝炎的诊断标准：① hbeag均呈阳性、hbeab阴性，hbv dna定量超过104拷贝/ml，alt≥2uln；②治疗前6个月内均未行免疫调节剂与抗病毒治疗；③临床上无明显肝硬化表征，选取本院2009年9月-2011年8月确诊的80例患者，全部确诊为慢性乙型肝炎，其中男52例，女28例，年龄21-62岁，平均年龄33.8岁。
阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎患者加用恩替卡韦进行优化治疗的临床研究
ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｔ ｂ ｏ ｔ ｈ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｎ ｄ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ＨＢ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ（ ＨＢ Ｖ ＤＮ Ａ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ＜１ ０ ０ ０
２ ０ １ ３ 年 １ 月 第 ｌ ０ 卷 第 １ 期
・ 药物与临床 ・
阿德福 韦酯应答不佳 的慢 性 乙型肝 炎患者 加用 恩替卡 韦进 行优化治疗 的临床研究
王 燕
Байду номын сангаас
解放 军 ５ ７ ０ １厂 医 院 内科 ， 四川 成 都
６ １ ０ ０ ４ ３
【 摘要】 目的 分析阿德福韦酯应答不佳的 Ｅ抗原（ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ） 阳性慢性乙型肝炎患者加用恩替卡韦进行联合治疗的
炎患者， 采 用恩 替 卡 韦联合 阿 德福 韦酯 进行 优 化 治疗 可获 得较 好 的疗 效 。
【 关键 词】 慢 性 乙型肝 炎 ； 阿德 福 韦 酯 ； 应 答不 佳 ； 恩 替卡 韦 ； 联合 治疗
【 中 图分 类号】Ｒ ５ ７ ５ ． ２
【 文献 标 识码】 Ａ
【 文章 编号】１ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３） ０ １ （ ａ） 一 ０ ０ ８ ３ — ０ ３
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ （ Ｅ Ｔ Ｖ ） ａ ｎ ｄ Ａ ｄ ｅ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ （ Ａ Ｄ Ｖ ） ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｅ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ （ ＨＢ ｅ Ａ ｇ ）ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂ ｒ Ｃ ＨＢ ）ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ０ Ａ Ｄ Ｖ ｍｏ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．
恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病临床效
83临床研究2019年11月第27卷第11期作者简介:刘成元（1977-），男，汉族，江苏盐城人，副主任医师，硕士研究生。
研究方向：病毒性肝炎。
*通讯作者：李淑娟，2979691699@。
宽度碎裂QRS 波与临床参数的相关性[J].分子影像学杂志,2015,38(4):347-348,364.[4]王红娜,孔倩雯,房兆飞,等.aVR T 波形态在评价老年ST 段抬高型心肌梗死冠状动脉病变严重程度中的意义[J].心电与循环,2018,37(2):103-107.[5]张昆,于倩,石伟,等.急性非 ST 段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果对比分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(6):148-151.[6]钟文明.急性非ST 段抬高型心肌梗死患者心电图与冠状动脉造影临床分析[J].泰山医学院学报,2018,39(9):1026-1028.[7]史丽,周升,林志东,等.心电图与冠状动脉造影在急性非ST 段抬高型心肌梗死中的应用[J].血栓与止血学,2017,23(1):29-31,35.[8]谢金玉,秦巍.心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用[J].山西医药杂志,2017,46(3):260-262.[9]国华.以头痛为主要表现的急性非ST 段抬高型心肌梗死一例[J].临床内科杂志,2018,35(4):279.[10]孙静.心电图检查对118例急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床观察[J].锦州医科大学学报,2017,38（5):32-35.[11]张天毅,纪亚杰,王俊彪,等.心电图aVR导联判断急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉病变程度以及心功能状况的关系研究[J].中国医学装备,2019,16（3):79-82.·临床治疗·恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病临床效果对比评价刘成元，张艳，李淑娟*（盐城市第一人民医院 感染科，江苏 盐城 224000）摘要：目的 探讨关于恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎肝硬化合并糖尿病临床效果评价。
恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析 肖祥书
恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析肖祥书【摘要】目的：比较恩替卡韦与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的成本-效果。
方法：收集笔者所在医院2016年1月——2018年1月收治的62例慢性乙型肝炎患者临床资料，采用数字表随机原则分为两组各31例，观察组接受阿德福韦酯治疗，对照组接受恩替卡韦治疗，比较两组患者乙肝病毒标志物改变、疗效以及成本-效果。
结果：①对照组总有效率均明显高于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；②由疗效为效果指标展开成本-效果的分析显示，恩替卡韦成本效果为142，阿德福韦酯成本效果为84，将观察组作为基本组，对照组增量成本254。
结论：相较于恩替卡韦治疗慢性乙肝而言，阿德福韦酯疗效较低，但从药物经济学角度出发，阿德福韦酯属于最佳治疗方案，具体应用仍需结合患者临床病情需求酌情选择。
【关键词】恩替卡韦；阿德福韦酯；慢性乙型肝炎；成本-效果慢性乙型肝炎（Hepatitis B virus，下简称乙肝）指的是乙肝病毒检测为阳性的疾病，患者往往无法确定发病日期，但伴有慢性肝炎的病理特征，临床以乏力、腹胀、恶心、肝区疼痛等症状为主。
由于乙肝的治疗强调长周期，因此普遍患者面临治疗费用昂贵的负担[1]。
阿德福韦酯、恩替卡韦是现阶段治疗乙肝的一线药物，对于二者药物经济学分析尚有待进一步完善。
本文收集笔者所在医院2016年1月——2018年1月收治的62例慢性乙型肝炎患者临床资料展开分析，现将其结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2017年1月——2018年1月收治的62例慢性乙型肝炎患者临床资料；所有入院均获诊《慢性乙型肝炎防治指南》中相关标准，排除肝癌、肝硬化、肝衰竭、药物性或酒精性肝病、肝肾功能不全者。
采用数字表随机将本组患者分两组各31例，对照组中男性20例，女性11例，年龄22~50岁，平均年龄（39.46±2.36）岁，病程2~13年，平均病程（5.16±0.45）年；观察组男性18例，女性14例，年龄22~50岁，平均年龄（38.97±2.52）岁，病程2~13年，平均病程（5.23±0.61）年；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察
【 摘要】 目的
探讨拉 米夫定联合 阿德福 韦酯与恩替卡 韦治疗 Ｈ ｅ ｇ阳性慢性 乙型肝 炎初 治患者的疗效及 ＢＡ
将６ ０例 患者 随 机 分 为 两组 ， 组 给 予拉 Ａ
成 本一 果 分 析 ， 效 为慢 性 乙型 肝 炎的 治疗 寻 求 经 济 有 效 的治 疗 方 案 。 方 法
１ １ 一般 资料 ： ． 选取青岛传染病医院 门诊 诊治 的 ６ Ｏ例 ＨＢ Ａ ｅｇ 阳性慢性 乙型肝炎患 者为研 究对 象 ， 随机分 为两组 ， 组患 者 各 基线水平相 同。
１ ２ 纳 入与排除标准 ： １ 纳入标 准 ： ． （） ①符 合 ２ １ 《 ０ ０年 慢性 乙
型肝炎 防治指南》 中 Ｈ ｅ ｇ阳性慢性 乙型肝 炎的诊断标准 ： ＢＡ
参考 。
１ 资料 与 ： 商 博路定 ， 中美 上海施贵 宝制 药有限公 司 ， ７片／ ， 盒 每片 ０ ５ｎｇ３ ．０元 ）． ａ ， ． ａ ，９０ ０ ５ｎ １次／ ， ｇ ｄ口
服 。两 组 均 连 续 用 药 ４ ８周 。
１４ 观察指标 ： ． 分别 于治疗 前 、 疗后 １ ２ 、８周检测 肝 、 治 ２、４ ４ 肾 功能 、 乙肝 病毒标 志物 、 清 ＨＢ — Ｎ 血 Ｖ Ｄ Ａ定 量 。如 果有 Ａ 或 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ升高 ， Ｂ —Ｎ 则作 乙肝病毒 基 因变异位 点检 测 。以上检 测 均 由该 院检验科完成 。 １ ５ 治疗成本确定 ： 本是 指在实 施药 物或其 他治 疗方 案 的 ． 成 整个过程 中所投入全部财力 和人力 资源 的消耗 ， 用货 币单位表 示 。包括直 接 、 间接 和 隐性 成本 。由于 入选 病例 均 为 门诊 患 者， 为便于统计分析 ， 视患 者的其他 费用一致 ， 即间接成 本和 隐 性成本一致 。直接成 本包 括检查成 本 、 给药成本 、 品成本等 ， 药 两组患者检查成 本和给药 成本 相差无 几 ， 只计算药 品成 本 ， 故
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床应用进展
ｈｅｐａｔｉｔｉｓ ８７ｌ Ｓ．Ｅｎｔｅｅａｖｉｒ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｈｒｏｎｉｅ Ｒｅｖ Ａｎｔｉ Ｉｎｆｅｅｔ
１．０
［１３］场ＣＬ，Ｒａｔｒｌｕ
ｔｉｓΒιβλιοθήκη Ｖ，Ｙｕｅｎ ＭＦ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｍｉｎａｒ：ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉ－
第２６卷第３期
２００９年６月
医学研究与教育
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
Ｖ０１．２６ Ｎｏ．３
Ｊｕｎ．２００９
恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床应用进展
王艳霞１，张莉莉２，杜宁３
（１．徐水县人民医院，河北徐水０７２５５０；２．河北大学护理学院，河北保定０７１０００；３．保定市妇幼保健院，河北保定
一８９—
万方数据
３期
医学研究与教育
第２６卷
道【切，ＬｖＤ治疗失效的重庆地区患者经ＥｒＩ’ｖ治疗３ 年的数据表明，血清ＨＢＶ—ＤＮＡ水平治疗第２周即 呈迅速下降趋势，治疗第４周下降幅度超过３ｌｏｇ。。 拷贝／毫升，治疗第１２周下降均值超过４ｌｏｇ。。拷贝／ 毫升。长期的ＥＴＶ治疗结果显示，ＨＢＶ—ＤＮＡ水平随 着治疗时间的延长继续下降，治疗９６周后和治疗前 相比，血清ＨＢＶ—ＤＮＡ＜１０３拷贝／毫升的百分比逐渐 上升为４６．４３％，至治疗１６８周时已达到５７．１４％。该 结果提示，ＥＴＶ长期治疗能够持续强效地抑制ＨＢＶ— ＤＮＡ复制。１６８周时ＨＢｅＡｇ血清学转换率为１０．７％。 ２．３联合用药有学者研究提出ＣＨＢ的最终治疗 策略可能倾向于联合治疗１１３１。到目前为止，一种核 苷（酸）类似物与另一种核苷（酸）类似物或干扰素的 联合应用尚不能令人满意。杨阳等报道嗍，将２４例 ＣＨＢ患者随机分成２组，治疗组接受ＥＴＶ联合复方 甘草甜素治疗，对照组单纯接受ＥＴＶ治疗，疗程为６ 个月。６个月后，治疗组肝功能指标复常率明显高于 对照组。研究结果表明了ＥＴＶ和复方甘草甜素等联 合应用治疗ＣＨＢ疗效优于ＥＴＶ单一用药。而ＥＴＶ 联合复方金线莲口服液０５１、人参四物汤［１６１、口服猪苓 多糖旧等也比单一使用ＥＴｖ取得更好疗效。
恩替卡韦与阿德福韦酯对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效的比较
Ａ ｓｒｃ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ａｅ ｈ ｃｃ ｎ ｆｔ ｏ ｔｃｖ （Ｔ ） ｎ ｄｆ ｉ （Ｄ ）ｏ ｅ ａｅ ｔｗｔ Ｈ ｅ ｇｐｓｉｅ ｂｔ ｔ ａ ｊｃ ｖ ： ｏ ｍｐｒ ｔｅ ｆ ａｙ ｄｓ ｅ ｆ ｎｅａｉ Ｅ Ｖ ａ ｄａｅ ｖｒ Ａ Ｖ ｆ ｔ ｔ ｎｓ ｉ Ｂ Ａ ｏｉｖ ｉ ｃ ｅ ｉ ａ ａ ｙ ｅ ｒ ｏ ｒｈ ｐ ｉ ｈ ｔ
别为 ８ ．％和 ８ ．％（ ００ ５ Ｐ ００ ）ＨＢ Ｎ 阴转率分别 为 ５ ．％和 ２ ．％（ ９２ ９ Ｐ ００ ）血清 ＨＢ Ａ ９４ ８ ２ ｘ： ．２ ，＞ ． ； Ｖ Ｄ Ａ ５ ７４ ３５ ｘ＝ ．４ ，＜ ．５ ； ｅ ｇ阴转率分 别
为 １ ．％和 １ ． ）＝ ．１ ， ＞ ．５ 。 ２８ １ ％（（ ００ ８ Ｐ Ｏ０ ） 治疗过程 中未发现与治疗 药物相 关的严重不 良反应 以及耐 药病例 。 ８ 结论 ： 抑 制血 清 Ｅ Ⅳ 中乙肝病毒 复制的 能力较 Ａ Ｖ更迅 速、 强效 ， Ｄ 更 安全性与 Ａ Ｖ相 当。 Ｄ
ａ ｉｉ ｔｔｓＢ
ＹＵ —ｐ ｎ Ａｉ ｉ ｇ，ＹＡＮ ｎ ， Ｙａ ＣＡＯ ｕ－ｋ Ｗ ｕｉ
（ ．ｒｄａｅＳｈｏ，ｉｎ ｎＭｅｉａ Ｕ ｉｅｓｙ Ｔａｊ ０ ００Ｃ ｉａ ２Ｄ ｐｒ ｎ ｏ ｉｎｉ Ｉｆｃ ｏｓＤ ｓａｅ ｏｐｔｌＴａ ｊ １ ａｕ ｔ ｃ ｏｌ ａｊ ｄｃｌ ｎｖｒｉ ， ｉｎｉ ３ ０ ７ ，ｈｎ； ．ｅａ ｍｅｔ ｆ ａｊ ｎｅｔ ｕ ｉ ｓｓＨ ｓｉ ， ｉｎ ｎ Ｇ Ｔ ｉ ｔ ｎ ｔ Ｔ ｎ ｉ ｅ ａ ｉ
第ｌ ７卷 ３ 期 ３０ ７
２ １ 年 ９月 ０１
天 津 医 科 大 学 学 报
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗与恩替卡韦单药治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周疗效比较 严海明
临床肝胆病杂志第 ２ ９卷第 ７期 ２ ０ １ ３年 ７月㊀ＪＣ ｌ ｉ ｎＨ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ，Ｖ ｏ ｌ ． ２ ９ ㊀Ｎ ｏ ． ７ ，Ｊ ｕ ｌ ． ２ ０ １ ３
%& ／ '()*+
89:;<=>?@ABCDEFGHAIJCD Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ８QDRST K'L'MN-*OP ４
严海明，陈建华，叶一农，龙㊀辉，王向槐
（ 佛山市第一人民医院 感染科，广东 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０ ）
㊀㊀摘要： 目的㊀观察拉米夫定 （ Ｌ Ａ Ｍ）和阿德福韦酯 （ Ａ Ｄ Ｖ ）初始联合治疗与恩替卡韦 （ Ｅ Ｔ Ｖ ）单药治疗 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳性慢性乙型肝 炎（ Ｃ Ｈ Ｂ ）患者的疗效、 耐药率及安全性。 方法 ㊀ 选择 ２ ０ ０ ８年 ５月 － ２ ０ １ ０年 ２月佛山市第一人民医院 Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ 阳性 Ｃ Ｈ Ｂ患者 ５ ６ 例， 采用随机数字表法分为联合治疗组和单药治疗组， 联合治疗组服用 Ｌ Ａ Ｍ（ １ ０ ０ｍ ｇ ／ ｄ ）和 Ａ Ｄ Ｖ（ １ ０ｍ ｇ ／ ｄ ） ， １次 ／ ｄ ， 疗程为 ４ ８周； 单药组服用 Ｅ Ｔ Ｖ（ ０ ． ５ｍ ｇ ／ ｄ ） ， １次 ／ ｄ ， 疗程 ４ ８周。两组患者基线情况比较采用 ｔ 检验， 两组的 Ａ Ｌ Ｔ复常率、 Ｈ Ｂ ＶＤ Ｎ Ａ阴转率和
（ Ｌ Ａ Ｍ ）ｐ ｌ ｕ ｓ ａ ｄ ｅ ｆ ｏ ｖ ｉ ｒ ｄ ｉ ｐ ｉ ｖ ｏ ｘ ｉ ｌ （ Ａ Ｄ Ｖ ）ａ ｎ ｄｍ ｏ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙｗ ｉ ｔ ｈｅ ｎ ｔ ｅ ｃ ａ ｖ ｉ ｒ （ Ｅ Ｔ Ｖ ）ｉ ｎｔ ｈ ｅｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ －ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓＢ （ Ｃ Ｈ Ｂ ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ㊀Ｆ ｉ ｆ ｔ ｙ － ｓ ｉ ｘＨ Ｂ ｅ Ａ ｇ － ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅＣ Ｈ Ｂｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｗ ｈ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎＴ ｈ ｅＦ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ᶄ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎｆ ｒ ｏ ｍＭ ａ ｙ ２ ０ ０ ８ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ０ ，ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐａ ｎ ｄｍ ｏ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｎ ｕ ｍ ｂ ｅ ｒ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙｇ ｒ ｏ ｕ ｐｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄＬ Ａ Ｍ（ １ ０ ０ｍ ｇ ／ ｄ ）ｐ ｌ ｕ ｓ Ａ Ｄ Ｖ（ １ ０ｍ ｇ ／ ｄ ）ｏ ｎ ｃ ｅ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｆ ｏ ｒ ４ ８ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ，ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｏ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄＥ Ｔ Ｖ（ ０ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ ）ｏ ｎ ｃ ｅ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｆ ｏ ｒ ４ ８ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｍ ｉ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ （ Ａ Ｌ Ｔ ）ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｒ ａ ｔ ｅ ，ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｂｖ ｉ ｒ ｕ ｓ （ Ｈ Ｂ Ｖ ）Ｄ Ｎ Ａｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ，ａ ｎ ｄ Ｈ Ｂ ｅ Ａ ｇ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅｗ ｅ ｒ ｅｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｂ ｙ ｃ ｈ ｉ － ｓ ｑ ｕ ａ ｒ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ㊀Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ４ ８ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ Ａ Ｌ Ｔｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｉ
阿德福韦＼恩替卡韦治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦＼恩替卡韦治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎疗效观察目的对阿德福韦、恩替卡韦治疗拉米夫丁耐药慢性乙型肝炎的疗效进行观察比较。
方法将39例患者随机分为两组，A组22例给予阿德福韦治疗，B组17例给予恩替卡韦治疗。
结果治疗后两组患者的肝功能均迅速恢复，大多数患者的病毒指标也得到有效控制，两组比较，差异无统计学意义。
结论阿德福韦和恩替卡韦都是较为理想的备选药物，而恩替卡韦对变异株和野生株同样有效，阿德福韦则在费用方面具有优势。
标签：阿德福韦；恩替卡韦；拉米夫丁耐药；慢性乙型肝炎在拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎的过程中，YMDD变异发生率随治疗时间的延长而升高，常导致耐药的发生和病情的反复。
阿德福韦和恩替卡韦对YMDD 变异株均有抑制作用，临床上常用于发生拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎患者的治疗。
本文分别对阿德福韦和恩替卡韦的治疗结果进行观察和比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料入选对象为2006年1月～2009年12月在本院门诊或住院的慢性乙型肝炎患者，共39例，男28例，女11例，平均年龄（35.82±6.46）岁。
所有入选病例，均符合西安会议病毒性肝炎防治方案诊断标准。
39例患者均服用拉米夫丁>12个月，入选时仍在服用，均检测出YMDD变异阳性。
所有患者随机分为两组，A组22例，其中HBeAg阳性14例，给予阿德福韦治疗；B组17例，其中HBeAg阳性11例，给予恩替卡韦治疗。
1.2 方法A组服用阿德福韦10 mg/d，B组服用恩替卡韦1 mg/d，疗程均观察至1年。
治疗期间每1～3个月采集血清检测HBV-M、HBV DNA定量、肝功能，同时观察记录患者的症状、体征及不良反应，对肾功能、血常规、AFP、腹部B超也做定期检查。
2 结果2.1 治疗后两组患者的ALT、TBil明显下降，肝功能迅速恢复，见表1。
2.2 大多数患者的病毒指标也得到有效的控制，见表2。
表1 两组肝功能治疗前后变化情况（x±s）注：治疗前后比较，*P＜0.05，﹟P＜0.01；两组间比较，P>0.05 表2 治疗后血清HBeAg、HBV DNA变化情况（%）注：两组间比较，P>0.052.3 在整个治疗观察过程中，两组患者的临床症状、体征均无异常表现，也未发现用药后相关的肾功能损害及其他不良反应。
恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者肝功能、甲状腺功能的影响
恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者
肝功能、甲状腺功能的影响
李飞
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)008
【摘要】目的本次主要探究恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者肝功能、甲状腺功能的影响.方法选取我院收治并已确诊的乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者83例,依照治疗差异分为两组,即参照组30例(给予阿德福韦酯治疗)与研究组53例(给予恩替卡韦治疗).对比两组治疗效果.结果研究组患者治疗的效果优于参照组P＜ 0.05,各组间数据的对比差异明显,有统计学意义;两组治疗期间均未出现明显肾功能变化及不良反应.结论乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者应用恩替卡韦治疗的效果较阿德福韦酯要好,其能够有效改善患者的肝及甲状腺功能.
【总页数】2页(P67-68)
【作者】李飞
【作者单位】辽宁省辽阳市传染医院,辽宁辽阳111000
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6+2
【相关文献】
1.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化的临床研究 [J], 李秦帆;潘达;朱丽明
2.恩替卡韦对乙型肝炎失代偿性肝硬化患者甲状腺功能及肝功能的影响 [J], 靳璐
3.恩替卡韦与阿德福韦酯对乙肝肝硬化患者肝功能及甲状腺功能的影响对比 [J], 赵震宇
4.恩替卡韦与阿德福韦酯联合应用对乙型病毒性肝炎失代偿期肝硬化患者肝功能的影响研究 [J], 刁蔚欣; 贺爱辉; 李烨; 徐琳
5.恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者甲状腺功能和肝功能的影响 [J], 程燕;颜默磊;王玲;刘旺森
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恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效比较
氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)含量均明显低于治疗前,前白蛋白(PA)含 量 明 显 高 于 治 疗 前(均 P<0.05)。ADV 组
治疗后血清 ALT、AST、GGT 含量均明显低于治疗前,CK 含量高于治疗前(均 P <0.05)。 两 组 治 疗 后 肝 功 能 对 比,差 异 无 统
性更高。
关键词 慢性乙型肝炎;恩替卡韦;阿德福韦酯;临床疗效
中 图 分 类 号 :R512.62
文 献 标 志 码 :A
文 章 编 号 :1005-930X(2019)05-0758-05
DOI:10.16190/ki.45-1211/r.2019.05.019
AnalysisofclinicaleffectofentecavirandadefovirdipivoxilintreatmentofchronichepatitisB
(本 文 编 辑 :周 幸 锴 )
广西医科大学学报 2019 May;36(5)
恩替卡韦和阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效比较*
彭金林,吴继周△ ,李国坚,吴健林,宁秋悦,席玉梅,李晓晴,覃凤芳,刘 瑶,杨春英 (广西医科大学第一附属医院感染性疾病科,南宁 530021)
摘要 目的:分析恩替卡韦(ETV)和阿德 福 韦 酯 (ADV)关 于 医 治 慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 (CHB)的 临 床 应 用 效 果 及 其 差 异 性。
· 758 ·
广西医科大学学报 2019 May;36(5)
2016:Chronicobstructivepulmonarydiseaseandasthma[J].Respirology,2017,22(4):820-828. [8] 陈亚红.2019 年 GOLD 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 诊 断、治 疗 及预 防 全 球 策 略 解 读 [J].中 国 医 学 前 沿 杂 志,2019, 11(1):1-15. [9] SARRA M,PALLONE F,MACDONALD T T,etal.
恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究
恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究摘要：目的：评价联合用药（恩替卡韦片、阿德福韦酯胶囊）治疗慢性乙型病毒性肝炎的预后效果，为慢性乙型病毒性肝炎用药治疗工作提供参考。
方法：选择我院2017年3月-2018年4月收治治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者（n=80），进行2组随机分组。
对照组慢性乙型病毒性肝炎患者接受阿德福韦酯胶囊治疗，观察组患者加行恩替卡韦片治疗。
比较2组慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒效果以血清白细胞介素－7（IL－7）、谷丙转氨酶（ALT）、不良反应情况。
结果：组间治疗后IL－7、ALT比较，P<0.05。
组间治疗后不良反应、抗病毒效果比较，P>0.05。
结论：恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎抗病毒效果明确，具有联合用药安全性，在改善IL－7、ALT方面效果显著。
关键词：恩替卡韦片；阿德福韦酯胶囊；慢性乙型病毒性肝炎；不良反应慢性乙型病毒性肝炎CHB是常见性肝疾病类型，病情进展期间患者有肝硬化、肝衰竭等风险，直接危及患者生命安全[1]。
针对CHB以药物治疗为主，临床治疗中开始探寻联合用药的安全性、有效性价值[2]。
基于此，本文就我院CHB患者为例，进行联合用药、单一用药预后效果比较。
1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2017年3月-2018年4月，总计80例。
纳入标准：（1）经检查确诊的CHB患者，符合《慢性乙肝防治指南》诊断标准；（2）成人患者；（3）近期无试验用药情况；（4）伦理委员会批准。
排除标准：（1）合并其他重症疾病患者；（2）精神病史患者；（3）试验用药禁忌患者；（4）中途退出实验患者。
男性、女性患者占比45：35例；患者年龄18-65岁之间，年龄均值（46.5±4.5）岁。
进行80例CHB患者随机分组，小组患者一般资料比较P>0.05。
1.2治疗方法对照组——恩替卡韦片0.5mg/次，1次/d，连续用药12个月。
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恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究
发表时间：2019-06-06T11:41:02.757Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：刀海燕
[导读] 综上所述，针对CHB采取联合用药预后效果更佳，在改善患者血清IL－7、ALT方面效果明显。
云南省勐海县人民医院感染性疾病科云南 666200
摘要：目的：评价联合用药（恩替卡韦片、阿德福韦酯胶囊）治疗慢性乙型病毒性肝炎的预后效果，为慢性乙型病毒性肝炎用药治疗工作提供参考。
方法：选择我院2017年3月-2018年4月收治治疗的慢性乙型病毒性肝炎患者（n=80），进行2组随机分组。
对照组慢性乙型病毒性肝炎患者接受阿德福韦酯胶囊治疗，观察组患者加行恩替卡韦片治疗。
比较2组慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒效果以血清白细胞介素－7（IL－7）、谷丙转氨酶（ALT）、不良反应情况。
结果：组间治疗后IL－7、ALT比较，P<0.05。
组间治疗后不良反应、抗病毒效果比较，P>0.05。
结论：恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎抗病毒效果明确，具有联合用药安全性，在改善IL－7、ALT方面效果显著。
关键词：恩替卡韦片；阿德福韦酯胶囊；慢性乙型病毒性肝炎；不良反应
慢性乙型病毒性肝炎CHB是常见性肝疾病类型，病情进展期间患者有肝硬化、肝衰竭等风险，直接危及患者生命安全[1]。
针对CHB以药物治疗为主，临床治疗中开始探寻联合用药的安全性、有效性价值[2]。
基于此，本文就我院CHB患者为例，进行联合用药、单一用药预后效果比较。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年3月-2018年4月，总计80例。
纳入标准：（1）经检查确诊的CHB患者，符合《慢性乙肝防治指南》诊断标准；（2）成人患者；（3）近期无试验用药情况；（4）伦理委员会批准。
排除标准：（1）合并其他重症疾病患者；（2）精神病史患者；（3）试验用药禁忌患者；（4）中途退出实验患者。
男性、女性患者占比45：35例；患者年龄18-65岁之间，年龄均值（46.5±4.5）岁。
进行80例CHB患者随机分组，小组患者一般资料比较P>0.05。
1.2治疗方法
对照组——恩替卡韦片0.5mg/次，1次/d，连续用药12个月。
观察组——对照组用药基础上联合阿德福韦酯胶囊口服治疗，10mg/次，1次/d，连续用药12个月。
1.3观察指标
记录CHB患者治疗12个月后IL－7、ALT水平改善情况以及抗病毒（乙肝病毒HBV基因DNA阴转率、乙肝e抗原HBeAg、血清丙氨酸氨基转移酶ALT复常率）效果、用药不良反应（恶心呕吐、肌酸激酶升高）情况。
1.4统计学方法
80例CHB患者观察指标以软件SPSS19.0计算。
用药不良反应率、抗病毒效果以%形式展开，进行X2检验；IL－7、ALT指标行x±s形式展开，进行t检验。
P<0.05，表示CHB患者观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1抗病毒效果、不良反应发生率比较
观察组、对照组CHB患者治疗后抗病毒效果以及不良反应发生率情况见表1。
经计算，指标差异不明显P>0.05。
表 1 CHB患者治疗后组间抗病毒效果对比 [n（%）]
3 讨论
CHB是常见性慢性传染性疾病，治疗不及时直接危及患者生命安全，治疗上包括对症治疗、免疫调节以及抗病毒等，抗病毒治疗价值最为突出[3]。
核苷类药物是抗病毒治疗常用药物阿德福韦酯、恩替卡韦均属此类药物，在终止HBVDNA链延长的基础上实现抗病毒效果
[4]。
谢靖婧，何剑，江波等人研究指出，恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗CHB临床疗效显著，可增加血清IL-7表达，用药安全性高
[5]。
实验结果显示：组间治疗后血清IL－7、ALT结果比较，P<0.05联合治疗的观察组有优势。
综上所述，针对CHB采取联合用药预后效果更佳，在改善患者血清IL－7、ALT方面效果明显。
参考文献：
[1]汪博.恩替卡韦分散片与阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的疗效对比[J].医疗装备，2016，29（9）：139-140.
[2]彭凤英，车小琼，赵宏斌等.恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎患者HBV DNA、HBsAg及HBeAg定量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（7）：41-44.
[3]赵宇亮，王爱玲.恩替卡韦分散片治疗乙型肝炎E抗原阴性代偿期慢性乙型病毒性肝炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（5）：494-496.D
[4张浩.恩替卡韦分散片与阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的疗效对比[J].中国保健营养，2018，28（30）：259.
[5]谢靖婧，何剑，江波等.恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（21）：2494-2496.。