无锡市生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表
办理生育保险待遇业务程序
一、申办程序
一用人单位应在女职工生育之日起十二个月内，或流产(引产)之日起三个月内申报生育保险待遇。
二用人单位申报女职工生育保险待遇的须填报《生育保险待遇审批表》一式三份，并提供下列材料：
1、女职工《身份证》的原件及复印件;
2、《生育证》的原件及复印件;
3、《出生医学证明》的原件及复印件;
4、《独生子女证》的原件及复印件;
5、剖腹产、多胞胎或死胎引产(7个月以上)的;须提供有效病历和医院证明的.原件及复印件。
三用人单位申报女职工流产(引产)待遇的须填报《流产(引产)待遇审批表》一式三份，并提供下列材料：
1、女职工《身份证》的原件及复印件;
2、医院流产(引产)证明及医疗费用单据的原件及复印件;
3、女职工计划生育情况证明书。
二、办理业务时间
每月1-25日受理单位申报生育或流产(引产)待遇的时间。
三、服务承诺
一自受理单位申报生育或流产(引产)待遇之日起，15个工作日内完成审核工作，对不符合规定的，退回单位。
对符合规定的，通知单位领取《生育保险待遇审批表》或《流产(引产)待遇审批表》第三联。
二自受理单位申报生育或流产(引产)待遇的次月15日前，将核准的生育或流产(引产)待遇拨到单位银行帐户，单位负责按规定发放。
四、办事管辖参保单位办理上述有关业务时，按归属分别到市社会保险基
金管理中心失业工伤生育待遇核法科或分中心待遇核发股办理。
生育保险待遇申请表_2
生育保险待遇申请表
【注意】
一、本表一式两份。
二、用人单位在女职工产假期满后30日内或在职工实行计划生育手术后30日内, 向社保处申领生育保险待遇。
申领待遇时应提供下列材料:
1.计划生育行政部门核发的《生殖健康服务证》原件及复印件；
2.医疗服务机构出具的《出生医学证明书》原件及复印件；
3.生育医疗费用票据、住院费用汇总清单、出院小结、分娩补助经费单原件（农业户口）等原始资料；
4.职工本人身份证和经办人的身份证原件及复印件、户口簿（女职工）；
5、实施计划生育的请随带结婚证原件及复印件, 门诊病历原件及复印件；
6.《未就业配偶生育就业情况表》及所附注的材料；
7、社保部门要求提供的其他材料；
8、每月25日之后不再受理。
2023生育保险待遇申请表
2023生育保险待遇申请表2023年生育保险待遇申请表一、个人基本信息1. 姓名：填写申请人的真实姓名。
2. 性别：填写申请人的性别，男性或女性。
3. 出生日期：填写申请人的出生日期，按照年、月、日的格式填写。
4. 身份证号码：填写申请人的身份证号码，确保填写准确无误。
5. 联系电话：填写申请人的手机号码或固定电话号码，以便相关部门与申请人联系。
6. 现住地址：填写申请人当前的居住地址，包括省、市、区（县）和详细的街道门牌号。
二、生育信息1. 配偶姓名：填写申请人的配偶姓名。
2. 配偶身份证号码：填写申请人配偶的身份证号码，确保填写准确无误。
3. 配偶联系电话：填写申请人配偶的手机号码或固定电话号码。
4. 配偶工作单位：填写申请人配偶的工作单位名称及详细地址。
5. 是否已生育：选择是或否，若已生育则填写下面的生育信息。
a. 孩子姓名：填写已生育的子女姓名。
b. 孩子性别：填写已生育的子女性别。
c. 孩子出生日期：填写已生育的子女出生日期。
三、银行账户信息1. 开户银行：填写申请人的开户银行名称。
2. 开户支行：填写申请人开户的具体支行名称。
3. 银行账号：填写申请人的银行账号，确保填写准确无误。
四、附件清单请根据以下清单准备相关材料并提供复印件：1. 身份证复印件：申请人及配偶的身份证复印件。
2. 结婚证复印件：申请人的结婚证复印件。
3. 配偶的工作单位证明：配偶的单位开具的在职证明或工作证明。
4. 子女的出生证明：已生育子女的出生证明复印件。
5. 银行卡复印件：申请人的银行卡复印件。
五、申请人声明在申请表最后，申请人需签名并注明日期，表示填写的信息真实有效，并承诺如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
以上是2023年生育保险待遇申请表的具体内容。
申请人在填写表格时，请务必仔细核对所填信息的准确性，以免影响申请结果。
同时，根据要求准备相关材料的复印件，并将其一同提交给相关部门。
如有疑问或需要更多信息，请及时与相关部门联系。
生育保险待遇申领表
生育保险待遇申领表
填表日期：年月日单位名称（盖章）单位社保编号单位经办人联系电话单位开户名开户行开户银行账号
以下由用人单位填写框内由社保经办机构填写
序号姓名个人社
保编号
生育方式
（顺/剖宫产）
流产
（妊娠月数）
是否生育
过（是/否）
核定天数生育津贴
产前
检查费
一次性营养
补助费
1 2 3 4 5
备注：
（小计）¥：（小计）¥：
合计金额：万仟佰拾元角分¥：
社保审核：社保经办：
备注：1.生育：携带：女职工出院小结和出生医学证明复印件加盖公章，另生育前已开具《女职工住院生育介绍信》的必须一同提交《女职工住院生育介绍信企业联》；
2.流产：携带：女职工出院小结或病历复印件加盖公章、准生证或结婚证复印件；
此表请填写两份，社保经办机构、企业各留存一份。
无锡市企业职工生育保险待遇申请表
无锡市企业职工生育保险待遇申请表申报单位,盖章,: 单位代码:出生年姓名社会保障号个人代码月准生证(生育证)号分娩时独生子女证号码码间新生儿出生证明编接产医流产证明编号号院1.顺产 ;2.难产(剖宫产) ;3.多胞胎胎;4.流产3个月以内 ; 生育情况 3个月以上、7个月以内 ; 7个月以上。
产期起止日期。
备注单位开户银行帐号申请报领以下生育保险待遇:豆丁文档最好英语数学标志销售1、生育津贴;2、生育医疗费;3、一次性营养费;4、妊娠期检查费;5、因生育引起的疾病医疗费;6、葡萄胎医疗费;7、子宫外孕医疗费。
1(本人生育(流产)前十二个月社会保险月平均缴费工资为元;2.补偿生育津贴元;审 3、妊娠期检查费元; 申报 4.生育医疗费元; 核单 5.一次性营养费元; 位意意 6.因生育引起疾病医疗费元; 见见 7(葡萄胎医疗费元;经办人(盖章) 8(子宫外孕医疗费元。
年月日审核章经办人(盖章)年月日年月日注:1、用现金垫付的生育或流产，出院后六个月内，由所在单位向市社保中心填报本申请表(.本表一式四份)。
2、请携带:《生育服务证》或(准生证)或计生部门出具的准生证明(原件和复印件)、新生儿出生医学证明(原件和复印件)、出生婴儿死亡医学证明或流产医学证明(原件和复印件)、门诊病历、出院小结、符合规定的缴费发票(原件)和费用清单;《独生子女证》(或户籍所在地计生部门的证明)和《身份证》复印件;因生育引起疾病、治疗葡萄胎和子宫外孕者，需提供疾病证明、票据原件等。
3、生育津贴拨付给女职工单位，生育医疗费和一次性营养费等现金垫付并符合规定的汇入女职工社会保障卡内。
豆丁文档最好英语数学标志销售。
生育保险待遇申请表填写案例
以下是一个关于生育保险待遇申请表填写的案例，以供参考：
申请日期：XXXX年XX月XX日
1. 申请人信息：
姓名：张XX
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
2. 配偶信息：
姓名：李XX
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
3. 申请生育保险待遇原因：
申请人张XX于XXXX年XX月XX日在XX医院成功分娩一名健康婴儿。
由于家庭经济困难，现申请生育保险待遇。
4. 生育保险待遇项目及金额：
a. 产假津贴：X个月X元/月=X元
b. 一次性营养补助费：X元
c. 生育医疗费用：X元（凭医疗费用发票实报实销）
d. 其他生育保险待遇：X元（如有其他生育保险待遇，请详细说明）
5. 申请人承诺：
申请人承诺所填写的生育保险待遇申请表内容真实、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。
同时，申请人同意按国家法律法规及当地生育保险政策规定享受相关生育保险待遇。
申请人签字：__________ 日期：XXXX年XX月XX日。
生育保险待遇申领表
生育保险待遇申领表
申报材料：
1.此表一式二份,经办人部门和用人单位各存一份;
2.诊断证明书原件,计划生育服务证、出生证、结婚证、身份证；（原件和复印件）；3．住院、门诊（原始发票），住院费用汇总清单、门诊收费明细清单原件或复印件; 4．剖腹产需提供住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；
5．申领期限：生育后一年内。
付说明：1、身份证（夫妻双方）、计划生育服务证、出生证、结婚证（上述材料提供原件和复印件）
2、门诊发票、门诊收费明细清单（提供原件）
3、住院发票、住院费用明细汇总清单、诊断证明书（以上原件）
4、剖腹产提供住院病历复印件
5、生育费申领表，填写内容回学校盖公章。
以上资料准备好后自行到浈江区社会保障局医保科办理后，把回执交回学校，等社保局把钱拨到学校后再发到个人账户。
《生育费申领表》发到Q群文件，可自行下载。
个人电脑号是你的医保卡号。
女职工生育保险待遇申请表
女职工生育保险待遇申请表
申报日期：年月日
个人或单位填写
申领人姓名
联系电话
身份证号码
单位名称（全称）
分娩或流产时间
年月日
提供材料（请在提供的材料后打勾）
1、计划生育证明材料（原件/复印件）□
2、出院小结（出院记录）□
3、医疗机构诊断证明书原件□
4、病历原件（复印件）□
单位填写
பைடு நூலகம்单位账户信息
收款单位账户全称
开户银行
账号
单位意见
本单位对提供的复印件已跟原件核对无误，并对所提供材料的真实性负责。
（公章）
年月日
结果送达方式（勾选）
1、凭本人身份证原件至咨询台自取□2、邮寄送达□
经办机构填写
生育参保时间
年月日
社保经办机构意见
受理人
年月日
填表说明
1、申领生育津贴的女职工应至生育当月止参加生育保险满十个月。
2、按规定享受生育津贴期间生育职工本人生育保险参保关系应为连续参保关系。
3、报送本表时，需附材料：①计划生育证明材料、②出院记录、③门诊引产或流产者需提供就诊病历及医疗机构诊断证明书原件。
4、参保人单位经办人需对相应材料的复印件与原件核对，复印件需注明与原件相符且加单位公盖。
本申请表一式一份，经待遇审批后可领取待遇支出核定表一份。
生育保险待遇申请表模板
生育保险待遇申请表
备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。
填表说明：
1. “生育时间”是指生育时间、实施计划生育避孕节育手术时间及符合生育政策实施复通手术时间。
2. 申请人申请时除填写提供本表外，还需根据不同情形同时提供下列材料：
（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：医疗诊断证明或出院记录复印件一份。
（2）申请符合计划生育政策的流产、引产待遇的：①从确认怀孕开始（末次月经）时间的病历复印件一份；②医疗机构出具的流产或引产时间证明复印件一份。
（3）申请不符合计划生育政策的节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件一份；②医疗费发票原件一份；③病历、出院小结及住院费用明细汇总清单复印件一份。
（4）申请未就业配偶待待遇的：①医疗诊断证明或出院记录复印件一份；
②生育医疗费发票原件一份；③未就业承诺书或就业创业证原件一份。
3. 申请人申请材料如为复印件的，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误”。
生育保险待遇申请表
生育保险待遇申请表
填表说明
一、本表一式份,由社保经办机构留存。
二、需附材料：
（一）申请平产、剖宫产、助娩产待遇还需提供：
、计划生育证明原件份，或准生证(生育登记服务卡）复印件份（可见清晰计生部门计划生育章，必要时核对原件）；
、婴儿出生医学证明复印件份（若婴儿死亡，未办出生证，且出院记录或医疗诊断证明未注明婴儿死亡的，需提供死亡证明复印件份，必要时核对原件）；
、、包含生产方式、生育手术时间的病历（包含封面）或出院记录或医疗诊断证明复印件份。
（二）申请符合计划生育政策的流产、引产还需提供：
、计划生育证明原件份，或准生证(生育登记服务卡）复印件份（可见清晰计生部门计划生育章，必要时核对原件）；
、包含从确认怀孕开始（末次月经）时间、手术时间、手术过程的病历（包含封面）或出院记录或医疗诊断证明复印件份。
（三）申请不符合计划生育政策的流产、引产、节育、复通手术还需提供：
、结婚证复印件份（必要时核对原件）；
、包含从确认怀孕开始（末次月经）时间、手术时间、手术过程的病历（包含封面）或出院记录或医疗诊断证明复印件份。
三、申报人工流产、中期终止妊娠的，病历、出院小结或诊断证明复印件内容需包含.停经天数或末次月经时间.手术时间（药流手术时间为孕囊排出时间；自然流产需包含首次明确诊断时间）.流产手术过程（自然流产除外），材料形式可为门诊病历（含封面）清晰复印件或者出院记录清晰复印件,或生育医疗诊断证明复印件（非必要）；申报宫外孕手术的，材料需包含 . 停经天数或末次月经时间.手术记录；保守治疗的所提供材料需包含. 停经天数或末次月经时间.血明显下降的病历记录清晰复印件（非必要）；申报节育、复通手术的材料内容需包含手术时间、手术过程的医疗材料。
生育保险待遇申请表填写范文
生育保险待遇申请表填写范文一、申请人基本信息。
姓名：[你的姓名]性别：[男/女]身份证号：[18位身份证号码]联系电话：[你的手机号码]户籍地址：[具体地址，精确到门牌号]现居住地址：[详细的居住地址]嗨，我就是那个即将享受生育保险待遇的幸运儿呀。
这地址可别填错咯，不然福利都找不到我家呢。
二、工作单位信息。
单位名称：[单位全称]单位社保编号：[由单位提供的编号]单位联系人：[联系人姓名]联系人电话：[单位联系人的电话]咱这单位可不错呢，一直都给交着生育保险，现在终于轮到我来申请待遇啦。
三、生育信息。
# （一）生育类型。
顺产/剖宫产/流产（注明孕周）/引产（注明孕周）等：[例如顺产]我这顺产可不容易啊，就像打了一场超级大战役，现在就等着生育保险来给我这个“战士”一些应有的奖励啦。
# （二）生育日期。
[具体年月日]：[20XX年X月X日]这可是个特别的日子，我家的小宝贝就像一个小天使一样降临在这个世界上啦。
# （三）生育医疗机构。
名称：[医院全称]医疗机构等级：[例如三级甲等/二级乙等]医疗机构地址：[医院的详细地址]这医院的医生和护士就像天使一样，在我生育的时候给了我好多帮助呢。
四、费用信息。
# （一）医疗费用。
总金额：[X]元。
其中个人支付金额：[X]元。
虽然生个娃花费不少，但是看到可爱的宝宝又觉得一切都值得。
这生育保险要是能多给报点，那就更完美啦。
# （二）津贴信息。
产假天数：[根据当地政策填写，例如顺产158天]津贴标准（元/天）：[X]元。
津贴总额：[产假天数×津贴标准]元。
这津贴就像产假期间的小确幸，能让我安心在家陪着宝宝成长呢。
五、银行账户信息。
开户银行：[银行名称，如工商银行]银行账号：[你的银行卡账号]账户名称：[你的姓名]这就是我的小金库账号啦，生育保险的钱就可以打到这里，我已经迫不及待地想让它到账啦。
无锡市生育保险待遇申请表
无锡市生育保险待遇申请表
1、符合规定享受生育保险待遇的，当年的费用截止到次年6月止。
2、填写本表时请准备以下材料：参保职工的社会保障卡、发票原件、费用清单和出院小结。
（以下材料需提
供原件核查）双方身份证、计生部门出具的准生证明、新生儿医学证明、结婚证复印件。
失业女职工生育还应携带由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知（复印件，原件备查）。
3、异地生育申请需在生育前盖章备案。
4、本表一式两份。
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5、。
生育保险待遇申请表1
表单号：0600142-S1
备注：本表一式一份，由社保经办机构留存。
填表说明：
1. “生育时间”是指生育时间、实施计划生育避孕节育手术时间及符合生育政策实施复通手术时间。
2. 申请人申请时除填写提供本表外，还需根据不同情形同时提供下列材料：
（1）申请平产、剖宫产、助娩产待遇的：①计划生育证明或准生证(生育登记服务卡）复印件1份（可见清晰计生部门计划生育章，必要时核对原件）；②婴儿出生医学证明复印件1份（若婴儿死亡，未办出生证，且出院记录或医疗诊断证明未注明婴儿死亡的，需提供死亡证明复印件1份，必要时核对原件）；③医疗诊断证明或出院记录或病历（包含封面）复印件1份。
（2）申请符合计划生育政策的流产、引产待遇的：①计划生育证明或准生证(生育登记服务卡）复印件1份（可见清晰计生部门计划生育章，必要时核对原件）；②从确认怀孕开始（末次月经）时间的病历（包含封面）或出院记录或医疗诊断证明复印件1份；③医疗机构出具的流产或引产时间证明复印件1份。
（3）申请不符合计划生育政策的节育、复通手术待遇的：①结婚证复印件1份；②病历、出院小结或诊断证明复印件1份
（4）医保在省里参保的人员需提供医疗费发票复印件1份。
3. 申请人申请材料如为复印件的，申报单位需对复印件与原件进行比对核实，并在复印件上盖上单位章，同时注明“与原件无误”。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
□人流□药流□上环□取环□引产□结扎□其他
流产时间：□4个月以内□4个月及以上
申请异地生育医疗机构名称
异地生育医疗机构等级
□一级□二级□三级
以上申请的生育医疗机构为我市（区、县）医疗保险定点医疗机构
生育地医保经办机构（盖章）
年月日
无锡市社保部门意见：
经办人（盖章）
年月日
填表说明：
1、符合规定享受生育保险待遇的，当年的费用截止到次年6月止。
无锡市生育保险待遇申请表
工作单位(盖章）单位编码：联系电话：填表日期：
申请人姓名
个人编号
公民身份号码
人员类别
□在职女职工□男职工配偶□失业女职工□其他
配偶姓名
配偶身份证号码
准生证明编号
新生儿出生证明编号
失业救济金领取时间
分娩时间
单位开户银行
账号
生育情况
生育：□顺产□难产□多胞胎胎
流产：□3个月以内□3-7月以内□7个月及以上
2、填写本表时请准备以下材料：参保职工的社会保障卡、发票原件、费用清单和出院小结。（以下材料需提供原件核查）双方身份证、计生部门出具的准生证明、新生儿医学证明、结婚证复印件。失业女职工生育还应携带由市、区失业保险经办部门开具的领取失业救济金通知（复印件，原件备查）。
3、异地生育申请需在Байду номын сангаас育前盖章备案。
4、本表一式两份。