四川省基层医疗卫生信息平台(县级)建设规范(试行)

附件2：四川省县级区域卫生信息平台（数据中心）建设规范（试行）（V1.1）四川省卫生厅2011年12月17日目录1.网络链路 (1)2.数据存储地点 (2)3.县级平台 (2)3.1.县级平台主要功能 (2)3.2.县级平台（数据中心）服务软件功能 (3)3.2.1居民健康档案门户网站（社会公众门户） (3)3.2.2.县级区域协同和共享管理（医务人员门户） (5)3.2.3.综合卫生管理（管理人员门户） (7)3.2.4.数据中心管理 (8)3.4.县级平台建设模式 (10)3.4.1集中模式 (10)3.4.2.独立式 (10)3.4.3.混合式 (11)3.5.县级平台（数据中心）安全 (11)3.5.1.系统安全 (11)3.5.2.数据安全 (12)3.6.县级平台（数据中心）机房 (13)3.6.1.基本原则 (13)3.6.2.机房地点 (13)3.6.3机房设施 (13)4.县级平台（数据中心）建设执行的数据标准 (17)5.居民健康卡 (18)四川省县级区域卫生信息平台（数据中心）建设规范（试行）四川省县级区域卫生信息平台（数据中心）是四川省卫生信息化“25211”总体规划中的最小区域信息系统，是全省区域卫生信息化的基础。

在建设时，必须对平台设施、数据存贮、软件功能、网络链路等方面进行规范，才能实现县、市、省范围内业务协同和信息共享，更好为公众用户、医务人员和管理人员服务。

1.网络链路县级医院、疾控中心、妇幼保健机构、卫生监督机构、基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心/站）通过VPN（ADSL）或光纤连接到县级平台。

县级平台（数据中心）内部局域网带宽不低于100M；与外部网络联接带宽不低于50M，建议独立光纤（或专线），按地市级部署的县级数据中心接入带宽不低于100M）。

县级医疗卫生机构接入带宽不低于10M，有县区域PACS集中阅片中心的县级医疗卫生机构，应当不低于30M。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心要求专线接入县级平台（数据中心），带宽不低于4M。

有与县PACS集中阅片中心远程阅片业务的要求网络带宽不低于10M。

村（站）采用VPN方式接入县级平台（数据中心），带宽要求不小于2M，有条件的光纤接入更好。

2.数据存储地点（1）非医学影像数据。

非医学影像数据是指居民健康档案及有关数据、电子病历数据（摘要）集中存放在县级平台（数据中心）。

（2）医学影像数据。

医学影像数据是指X光片、CT等影像数据。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心的影像数据存放在县级政府办综合医院的集中阅片中心；县级其他医疗卫生机构的影像数据存放在本机构（分布存贮）。

3.县级平台县级区域卫生信息平台由硬件和软件两部份组成。

3.1.县级平台主要功能县级平台是县辖区内居民健康档案、电子病历、公共卫生信息、卫生资源信息、卫生业务信息的数据中心。

通过县级平台，分别向区域内各群体提供下列功能：：1、收集、保存县辖区内居民健康档案、电子病历、公共卫生信息、卫生资源信息、卫生业务信息等数据。

2、供本人、医疗机构及其医务人员按需调阅居民电子健康档案、电子病历、并按权限更新相关内容；3、作为信息查阅、信息收发的渠道，帮助县内各医疗卫生机构间实现业务协同；4、转发并处理区域内医疗卫生机构与其它区域医疗卫生机构间的业务协同和数据共享事务；5、运行基层医疗卫生机构业务系统；6、运行县级平台服务系统（健康档案门户网站、县内业务协同和数据共享、综合卫生管理）；7、提供或接收其它县级政府部门的数据；8、纵向信息系统（如统计直报系统等）的数据交换。

3.2.县级平台（数据中心）服务软件功能县级平台（数据中心）服务软件是为群众服务的公众门户、为医疗卫生机构业务协同服务医务人员门户、为县级卫生行政管理服务的管理门户。

应具有以下功能：3.2.1居民健康档案门户网站（公众门户）居民健康档案门户网站必须有以下栏目：1、健康档案向授权居民提供个人电子健康档案、家庭档案、历次就诊信息、检查信息、体检信息、用药信息等的查询，查阅居民个人既往的健康档案信息以及最近的检验检查体检等信息；能支持以图表形式展示血压、血糖、BMI 等个人健康指标。

居民用户可使用卡号、身份证号和验证码等方式登陆网站。

支持CA认证。

2、门诊预约（挂号）与全省统一的网上预约挂号平台联接，实现二级以上医院网上门诊预约（挂号）。

号源维护由各号源单位在全省统一的网上预约挂号平台上维护更新。

3、导医服务向居民提供图形化的自助导医服务系统。

以强大的医疗卫生知识库为基础，居民可根据自已的不适部位和感受逐步地大致确定自已疾病的性质和种类，并在系统的支持就近选择合适的医疗机构和医生就诊，系统将根据其选择自动为其预约门诊号。

3、免疫接种预约提供计划免疫接种院网上预约。

支持县内异地接种预约。

4、农合医保查询。

农村参合人员和城市参保人员通过门户网站查询就诊报销清单。

5、健康知识卫生知识、健康讲座、新闻报道等。

包括儿童、妇女、老年人、残疾人、农民工等人群专题知识宣传；合理膳食、控制体重、等健康生活方式和可干预危险因素的健康知识宣传；开展高血压、糖尿病、乳腺癌和宫颈癌、结核病、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育、支持远程点播。

6、健康教育开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。

突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等教育。

7、政策法规医改进展、有关民生的医疗卫生政策和法规、省、市、县卫生行政管理部门所发文件。

8、短信服务各医疗卫生机构可通过短信平台，给服务对象发送短信，及时提醒有关健康卫生问题。

3.2.2.县级区域协同和共享管理（医务人员门户）3.2.2.1.健康档案调阅提供县区域内跨机构的健康档案调阅和管理。

机构是指区域内的所有各类医疗卫生机构，但必须经过有关部门授权的机构或医生才能调阅，未授权的机构或医生不能调阅。

3.2.2.2.双向转诊服务提供双向转诊服务和管理，双向转诊机构有：（1）县级医院（综合医院、中医医院）与乡镇卫生院之间；（2）县级医院（综合医院、中医医院）与社区卫生服务中心之间；（3）县级妇幼保健机构与乡镇卫生院之间；（4）县级妇幼保健机构与社区卫生服务中心之间；（5）县级疾病控制机构与乡镇卫生院之间；（6）县级疾病控制机构与社区卫生服务中心之间；（7）县级医疗卫生机构（政府办综合医院、中医医院、其它县级医院）之间；（8）社区卫生服务中心之间；（9）乡镇卫生院之间；3.2.2.3药房（药店）电子处方调阅接口居民在医院看病后，可到任何一家药店购买药品。

药店可利用居民有健康卡调出电子处方并根据处方发药。

3.2.2.3.其他信息系统数据交换和管理。

提供以下信息系统的数据交换（数据接口）：县级医疗机构的医院管理信息系统的共享数据和综合统计报送数据；县级疾控机构信息系统的共享数据和综合统计报送数据；县级卫生监督机构信息系统的共享数据和综合统计报送数据；县级妇幼保健机构信息系统的共享数据和综合统计报送数据；新农合信息系统的共享数据和统计报送数据；基层医疗卫生机构业务管理信息系统的共享数据和综合统计报送数据；向市级平台提供共享数据。

3.2.2.4.协同管理功能数据交换监测管理有数据交换日志及管理，可统计出交换成功或未成功的统计情况，区域协同成功或失败的统计情况，可生成数据交换和区域协同情况日报表、月报表、季报表和年报表；并能生成产出各类报表，同时有图形展示。

3.2.3.综合卫生管理（管理人员门户）对县内所有医疗卫生机构医疗服务和共公卫生服务的监管。

3.2.3.1.卫生资源对县内所有医疗卫生机构卫生资源的监管。

机构规范、人员构成、床位及床位利用情况、设备及设备利用情况、机构收入和支出等。

3.2.3.2.药品使用对县内所有医疗卫生机构药品使用情况的监管。

具体实现对医生处方、药品种数、基药比例、抗生素比例；就诊者人均药品费用、特殊药品使用量比例等指标的监管。

3.2.3.3.医疗服务对县内所有医疗机构医疗服务情况的监管。

具体实现门（急）诊人次、门（急）诊病人入院率、双向转诊、出院者平均住院天数、病床使用率、病床周转次数、住院病人入出院诊断符合率、住院病人手术人次数、医生人均工作量、村卫生室和社区卫生服务站诊疗人次等进行监管。

3.2.3.4.公共卫生服务对县内所有医疗卫生机构公共卫生服务情况的监管。

具体有健康档案规范化建档率、慢病（高血压、糖尿病、重症精神病）建档率、健康教育率、体检率、慢病访视率、0-6岁儿童系统管理率、孕产妇系统管理率、按时预防接种人次（主动和被动）率、传染病报告率、突发公共卫生事件报告率、卫生监督协管次数等。

3.2.3.5.医疗保障对县内所有医疗卫生机构新农合、医保、民政救助、抚救助资金使用情况的监管。

主要有门诊统筹、住院补偿、家庭账户、个人账户、大病补偿、二次补偿等监管。

3.2.4.数据中心管理3.2.4.1.数据字典管理必须建立完整的县级平台数据字典管理，包括数据元编码和数据元值域代码。

主要的数据字典见第5章所列数据标准。

3.2.4.2.用户注册管理对各类注册用户进行管理，可查询、增、删、改。

3.2.4.3.角色权限管理必须建立完整的县级平台用户口和用户权限管理。

根据访问级别和隐私保护原则，对系统用户划分为超级管理员、地区管理员、社区医生进行用户及授权管理。

对居民用户，建立独立完整的开户、销户管理。

居民用户资料只能由授权社区医生进行维护。

3.2.4.4.初始化管理系统运行前的参数设置。

3.2.4.5.接口管理管理各类数据交换接口和规范。

3.2.4.6.索引管理提供科学管理全县居民健康档案主索引级其他索引的功能。

3.2.4.7.知识库管理对各类知识库进行管理，增、删、改、查询、导出、导入、打印等。

3.2.4.8.数据管理具备匹配健康档案数据管理、非匹配健康档案数据管理、数据分析及报告。

3.2.4.9.短信平台管理单发和批发短信、对已发短信、未发短信、发送报告的管理。

3.3.县级平台系统架构我省县级区域卫生信息系统采用B/S架构，方便维护，降低后期运行成本。

3.4.县级平台建设模式县级平台建设分集中式、独立式和混合式三。

3.4.1集中模式人口较少，交通不便、地级市条件较差的县按市州集中模式进行建设，即在市州集中建设区域数据中心（平台）。

甘孜州、阿坝州、自贡市、雅安市、攀枝花市5个市（州）按集中模式建立，市州内各县通过市级平台实现信息共享和业务协同。

3.4.2.独立式人口较多，地级市条件较好的市州各县，按独立模式进行建设，即在县（区）集中建设区域信息平台（包括数据中心）。

全省共计131个。

县内各类医疗卫生机构通过县级平台实现信息共享和业务协同。

3.4.3.混合式有的市（地级市）内的县按独立式建立了县级平台（数据中心），有的县没有能力建立县级平台（数据中心），这些县的县级平台（数据中心）建在市上。