中西医结合治疗血管性痴呆30例

尚无特 效的治疗方 法。笔者 观察 传统 中药 和头 针配 合西 药
治疗血管性 痴呆的临床疗效 ， 现报道 如下 。 １ 资料与方法
１ １ 一般资料 ．
２０ ０ ６年 １ ２月 一２０ ０ ９年 １ ２月笔者所 在医 院
神经 内科 门诊及住 院 Ｖ Ｄ患者 ６ ０例 ， 随机分 为治疗组 ３ ０例 ， 男２ ０例 ， １ 女 Ｏ例 ， 均 年 龄 （ ８ ５．６ ７ 岁 ， 均 病 程 平 ６． ４ ． ） 平 － （２ ６． ． ） １． ４ ８ 年。轻度痴呆 １ ， － ７ ９例 中度痴 呆 １ ， 并脑卒 １例 合 中１ ， ５例 高血压 １ ７例 ， 冠心病 １ ， 尿病 １ ， ２例 糖 １例 高脂血症
肉 １ 、 ５ｇ苁蓉 １ 、 ５ｇ 枸杞子 １ 、 ５ｇ 郁金 １ 、 ５ｇ 石菖蒲 １ 、 ５ｇ 益智 仁 １ 、 ５ｇ 丹参 ３ 、 ０ｇ 葛根 １ 、 ５ｇ首乌 ３ 、 ０ｇ甘草 ６ｇ 兼血瘀Ｊ１ｌ ， ＪＪ ［ｌ
作者单位 ： ７０ ４ ５ ０河南省范县 中医院 ５
通讯作者 ： 苏保江
［ ］张婧婧 ， １ 闰福岭． 步长 脑心 通防 止血 管性痴 呆 的临床 研究 进展
［ ］ 现代医学 ，０ ０，８ ３ ：２ ３ ３ Ｊ． ２ １ ３ （ ）３ ０— ２ ．
痰开窍醒神为 主。益智 方中人参 、 黄芪大补 元气 ， 熟地 、 山芋 肉、 杞子 、 苁蓉 、 首乌益智填 精 ， 参 、 丹 葛根 、 当归 等活血 通络 ， 郁金 、 菖蒲 、 胆星 等 开窍 化痰 ， 奏补 肾， 血豁 痰之 功 。研 共 活 究证明 ， 人参 、 黄芪 、 葛根 、 蓉 、 苁 首乌诸药 均有促 智作用 Ｊ 。 有研究表 明， 头针 配合 电刺激 ， 能通 过对相 应 大脑 皮层 的刺激来调节神经 递质 释放 ， 改善 脑血 流 ， 保护 神 经元 的作
表现得一 种病 症 。属 中医学 “ 病 ” “ 呆 、 愚痴 ” “ 痴” 范 、文 等 畴， 病位在脑 ， 与肝 、 、 脾 。 系密 切。 中医学认为 ， 肾关 肾为先天 之本 ， 主骨生髓 ， 为后 天之本 ， 血 生化之 源 ， 为元 神之 脾 气 脑 府， 神明出焉。气 能化 血 ， 血能生 精 ， 精能养 神 ， 因此 ， 只有气 旺、 血充 、 精足 ， 脑神方 可用。而气血 亏虚 ， 肾精 不足 ， 脑失 所 养， 则生痴呆 。中风是风 、 、 、 火 痰 瘀致病 。痰瘀互结 ， 毒损脑
０ ０ ） 治疗 ２个月后 ， ．５ ； 两组 ３ 个量表积分差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
种安全有效的方法 。
【 关键词】 血管性痴呆 ； 益智方 ； 头针 ； 茴拉西坦
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ４ ８ ．０ ２ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４— ９ ５２ １． ４０ ４ ｓ
疗程 。头针选 运 动 区、 感觉 区、 言 区 、 针后 采 用 电针 刺 语 进
症 。研究表 明， Ｄ的发病率 随着 年龄 的增 长 而增 加。我 国 Ｖ
Ｖ Ｄ的发病率 约占全 部痴呆 患者 的 ６ ％ ， ０ 是我 国老年性 痴呆 的主要组成 部分 。由于 Ｖ Ｄ的发病机制 比较复杂 ， 旦发生 ， 一
用， 电针 刺激强度大 ， 围广 ， 范 作用更 明显 。
［ ］侯玉晋 ， ２ 康豪鹏 ， 薛芬芬 ， 管性痴呆 的中医临床治疗进 展 ［ ］ 等． Ｊ． 中国现代药物应用 ， ０ ， （ ） １ １ ９ ． ２ ９ ３ ５ ： —１２ ０ ９ ［ ］戴淑青． ３ 针刺治疗血 管性痴呆研 究进展 ［ ］ 中西 医结合心 脑血 Ｊ．
管病杂志 ，０ ９ ７ ９ ：０ ４—１９ ． ２ ０ ， （ ） １９ ０５ （ 收稿 日期 ：０ １—１ ０ ） ２１ ２— ６ （ 本文编辑 ： 李静 ）
总之 ， 用 中医药 、 引 头针 ， 配合西 药治 疗血 管性 痴呆 ， 较
探 讨 妊 娠 期 上 呼 吸道 感 染 ８ ６例 的药 物 治疗
激， 频率可用 ２ ００／ ｉ， ０ ￣ｍ ｎ １次／ ，０次 为 １疗 程 ， 息 ５ ｄ ｄ１ 休 后， 开始第 ２疗程。西药 治疗 同对 照组 。
１３ 观察 指标 ． 以简易智力状态（ ＭＭＳ ） 长谷 川痴呆量 表 Ｅ 、 （ Ｄ ） 生活功 能量 表 （ Ｄ ） 两 组治 疗前 后 结果 进 行 评 Ｈ Ｓ、 Ａ Ｌ对 分 。以上指标治疗前 和治疗后 ２ 各评分 １ 。 月 次 １４ 疗效 标准 根据 ＭＭＳ ． Ｅ分 值 的改善 评 定疗 效 。改 善 率 ＝（ 治疗前积 分 一治疗后 积分 ） 治疗前 积分 Ｘ１０ ／ ０ ％。显
满意效果 ， 对妊娠结局及新生儿结局无 明显不 良影 响。
【 关键词 】 上呼吸道感染 ； 妊娠期 ， 抗病毒药物 ； 安全性
Ａ ｉｃ ｓｏ ｎ ｔ ｅｄ ｕｇｔ ｅ ｔ ｎ ｆ８ ｒ ｇ ａ ｔｗｏ ｎ ｔ ｄ ｓ ｕｓｉ ｎ ｏ ｈ ｒ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ６ ｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ｈｕｐ ｅ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｎ ｅ ｔｏ Ｔ ｐ ｒ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ＡＮＧ Ｄｏ ｇ—ｙ ｈ． ＡＮＧ Ｍｅ ｎ ａ Ｔ ｉ—ｙ ｈ Ｔ ｅ ａ ． ｈ
临 床 研 究
２２ 月 第９ 第４ Ｍ ｉ ｎａｎｆｈａ ｅｕｙ０ ，１ ． ０ 年２ １ 卷 期 ｅ ａｎｖｏｏ ｉ。ｂａ．１Ｖ．Ｎ ４ ｄ ｌ ｏｔ ＣｎＦｒｒ２２ ｏ ｏ ｃＩ ｉ ９
中西 医结 合 治疗 血 管 性 痴 呆 ３ Ｏ例
苏 保 江
【 摘要 】 目的 探讨对 中风后血管性痴呆患者应用中西医结合 治疗方法 的临床疗效 。方法 以 ＭＭ Ｅ Ｈ Ｓ Ａ Ｌ评分作 为疗效评定标 准 ， 比有效 率。结 果 Ｓ 、 Ｄ 、Ｄ 对 将笔者所 在医院 ６ Ｏ例血管性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
功能药物 ， 给予茴拉西坦 ，． 、 ０ ４ｇ３次／ ｄ口服 ， ３ ｄ为 １ ０ 疗程 。 １２ ２ 治疗组 ．． 采用 自拟益智方 加头针联 合茴拉 西坦 口服
进行 治疗 。中药益智方 ： 人参 ６ｇ 黄芪 ３ 、 、 Ｏｇ 熟地 ２ 、 ０ ｇ 山芋
血管性痴呆是继发 于 中风后 出现 的 以智能 障碍 为 主要
学 意 义 （ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ． ５ ，
组差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
２２ 两 组 患 者 智 能改 善 情 况 比较 治疗 前 两组 ＭＭＳ ． Ｅ、
ＨＤ 、 Ｄ Ｓ Ａ Ｌ积分差 异无 统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 治 疗 ２个 月 ．５ ， 后 ， 疗 组 Ｍ Ｅ Ｈ Ｓ Ａ Ｌ积 分 明显 优 于 用 药 前 （ ＜ 治 ＭＳ 、 Ｄ 、 Ｄ Ｐ
诊断统计手册中 Ｄ Ｍ — Ｖ痴呆标 准。采 用修 订的 １７ Ｓ Ｉ ９５年美 国简易 精 神 状 态 检 查 表 （ ＭＭＳ Ｅ—Ｒ） 长谷 ＪＩ 呆 量 表 和 Ｉ痴
２ １ 临床疗效 ．
治疗组 ３ 中， ０例 显效 ５例 ， 有效 １ ， ４例 改善
７例 ， 无效 ４例 ， 总有效率为 ８ ． ％ 。对 照组 ３ ６７ ０例 中， 显效 ３
行统计 学分析 ， 计量资料用均数 ４标准差 （ － ±ｓ 表示 ， ） 采用 ｚ
检验， 计数资 料采 用 检验 ， Ｐ＜０ ０ 以 ． ５为差 异 有 统 计学
意义。
２ 结 果
７２ 岁 ， ． ） 平均病程 （ ３４± ． ） ， １． ８ １ 年 轻度痴呆 ２ ０例 ， 中度痴 呆 １ ， ０例 合并脑卒 中 １ ６例 ， 高血压 ｌ ， ９例 冠心 病 １ 例 ， １ 糖尿 病 １ ， Ｏ例 高脂 血症 １ ６例。６ ０例均 符合美 国心 理学会精神 障碍
０ ０ ） 而对 照组 ３个量 表积分 治疗 前后 差异 无统 计学 意 义 ．５ ， （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。两组治疗后差异有统 计学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。见
表 １ 。
３ 讨 论
１ ２ 治疗方 法 ． １２ １ 对照组 ．． 仅采 用 西药 治疗 ， 治疗 前停 用其 他 改善 脑
疗， 观察 治疗 流感 的疗效 、 妊娠及新生儿结局 。结果
组妊 娠期上 呼吸道感染孕妇发 生早产 、 膜早破 等发生率比较 差异均无统计学意义 （ ０ ０ ） 两组新 生儿结局 比较 差异均无统 胎 Ｐ＞ ． ５ ； 计学 意义 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论 排 除抗病 毒药物治疗禁 忌证 ， 在医师指导 下正确 使用抗病 毒药物 治疗妊 娠期上 呼吸道感染 可达 到
１ 。对 照 组 ３ ４例 ０例 ， ２ 男 ０例 ， １ 女 ０例 ， 均年 龄 （ ７ ８± 平 ６．
效： 积分减 少 ＞７ ％ ； ０ 有效 ： 积分减少 ≥５ ％ ； ０ 改善 ： 积分 减少
＞３ ％ ； ０ 无效 ： 积分减少 ＜ ０ ３ ％。
Ｉ
１ ５ 统计学处理 ．
采用 Ｓ Ｓ ０ ０统计软 件对所 有数 据进 Ｐ Ｓ １．
血管性痴呆是 指急性 或慢 性脑 血管病 变 引起 的持续 性 脑功能障碍而产生 的全面认识 功能 障碍 ， 以语言 、 是 记忆 、 情 感 、 格、 人 计算 力 、 象判 断 力 等认 知 功能 受 损 的痴 呆综 合 抽
芎 １ 、 花 １ 、 ２ｇ红 ０ｇ 水蛭 ６ｇ 地龙 １ ， 痰浊 阻窍加法半 夏 、 ２ ｇ兼 １ 、 ０ｇ胆南星 ６ｇ 剂／ ， 。１ ｄ 水煎 ２次 ， 分早 、 晚服用 ，０ ｄ为 １ ３
一
４４ 一
中国医学创新
２１ ０ ２年 ２月
第 ９卷第 ４期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ，ｅｒａｙ２ １ 。 ｏ ９Ｎ ． ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａ Ｆ ｂｕｒ．０ ２ Ｖ １ ｏ４ ｉ Ｃ ．
临 床 研 究
表 １ 两组治疗前后 三项量表评分 比较
（ ±ｓ分） ，
注： 与治疗前 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与对 照组 比较 ， ００ ； Ｐ＜ ．５ ０ ０
唐冬 艳
【 摘要 】 目的
唐梅 艳
观察抗病毒药物治疗妊娠期上呼吸道感染对 孕妇 、 妊娠结 局 、 新生儿 结局 的影 响。方法 回顾性分 析本 院
观照组 孕妇 的上 呼吸道 感染症 状消失 时间显著短 于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 两 ．５ ；
８ 例 因流感接受治疗 的孕妇 ， ６ 随机分为对照组 与观察组 ， 照组 （ ＝ ０ 接受一般处理 ， 对 ｎ ４） 观察组 （ ＝ ６ 孕妇予 以奥 司他韦 口服 治 ｎ ４）
例， 有效 ８例 ， 改善 ５例 ， 无效 １ ４例 ， 总有效率 为 ５ ． ％。两 ３３
（ Ｓ 确定智力 障碍程度 。采用 １７ ＨＤ ） ９ ５年 Ｈ ｃｉｓｉ ａｈｎｋ 缺血量表 评分 Ｉ７ ， ＞ 分 抑郁量 表评分 ＞８分 ， 除老 年性 痴呆 、 排 混合 性 痴呆及其他神经变性疾病所 引起 的痴呆 或精神 病、 神障碍 精 者 。两组性别 、 龄 、 程、 情 、 床特 点等 差异 均无 统计 年 病 病 临
络， 血不 荣 脑 ， 致神 机 失用 ， 窍失灵 ， 致 痴呆更 甚 Ｊ 更 清 遂 。 这与 Ｖ Ｄ阶梯式加重 相关。总之 ， Ｄ属本 虚标实 之症 ， Ｖ 肾精
不足为本 ， 痰淤阻络为标 。治宜补 肾填精 ， 益气 活血养 血 ， 化
单一应用 西药 疗效明显 ， 值得 推广 。 参 考 文 献
痴呆患者随机分为观察组 ３ 和治疗组 ３ ０例 Ｏ例 ， 对照组给予茴拉西坦治疗 ， 观察组在 此基础上加 用 自拟益 智方并配合 头针治疗 ，
治 疗前 两组 Ｍ Ｓ 、 Ｄ 、 Ｄ Ｍ Ｅ Ｈ Ｓ Ａ Ｌ积分差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ 中西 医结 合治疗血管性痴呆 ｆ 床疗效满意 ， 一 Ｉ 佰 是