乙肝常识讲解

肝炎常识讲解

一、肝炎有几种

肝炎分甲乙丙丁戊五种，其中以甲型肝炎、乙型肝炎最为常见。1．甲型肝炎（简称甲肝）：急性甲肝患者是甲型肝炎的主要传染源。在儿童中以无黄疸型为多见，潜伏期2～6周。粪－口感染是甲肝的主要传播途径。日常生活接触是最重要的传播方式，在集体单位如托儿所、幼儿园、学校中甲肝发病率较高。

2．乙型肝炎（简称乙肝）：乙肝患者及乙肝表面抗原携带者是主要传染源。潜伏期1～6个月。主要通过注射、输血（或血制品）及密切的生活接触（粪便、血液、乳汁、精液，淋巴液，脑脊液、羊水等）进行传播；小儿还应特别注意母婴传播的途径，即母亲在妊娠后期患乙肝或是携带者，分娩时通过产道、胎盘传染给下一代，使婴儿得病。3．丙型肝炎（非肠道非甲非乙型肝炎）：传染源是本型肝炎的患者，潜伏期为1～6个月。传播方式主要通过注射、输血及密切的生活接触。此型易转变为慢性肝炎。

4丁型肝炎：丁型肝炎病毒只能感染乙肝患者，可使肝脏病变加重，病情进行性发展，在短期内迅速发展成为肝硬化。潜伏期为1～6个月，传播途径主要通过注射、输血及密切的生活接触，有家庭聚集发生倾向。虽然我国的丁型肝炎病毒感染相对较低，但我国有数量巨大的乙肝表面抗原携带者，都可能成为丁型肝炎病毒感染的潜在对象。这是我国肝炎防治的新课题。

5．戊型肝炎（肠道非甲非乙型肝炎）：本型的特点是潜伏期短，为

2～8周。因其传播途径是粪－口感染方式，可以暴发流行。特别是妊娠6～9个月的产妇更应引起重视。

二、乙型病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。

（一）乙肝临床表现

1.全身症状

乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。

2.消化道症状

肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。

3.黄疸

肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤、小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。

4.肝区疼痛

肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经分布，当乙肝恶化时，乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。

5.肝脾肿大

乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症

状。

6.手掌表现

不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。

7.皮肤表现

不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。

（二）、乙肝检查

1.肝功能检查

包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。

2.乙肝两对半（乙肝五项）

正常检验结果：

乙肝表面抗原(HBsAg)-

乙肝表面抗体(HBsAb)-

乙肝e抗原(HBeAg)-

乙肝e抗体(HBeAb)-

乙肝核心杭体(HBcAb)-

如果上述各项有阳性者，下面的表格说明某些乙肝的得病情况。

123456789101112

（1）俗称大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。（2）急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。（3）乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌，

（4）既往感染过乙肝，现仍有免疫力，属于不典型恢复期。也可能为急性乙肝感柒期。

（5）既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。（6）过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。

（7）以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。

（8）急性乙肝恢复期，以前惑染过乙肝。

（9）急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。

（10）慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。（11）早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。

（12）急性乙肝感染趋向恢复.或者为慢性携带者。

乙肝五项全阴者未必不是乙肝病毒携带者：

乙肝五项全阴可排除HBV感染；基本无传染性。但是随着分子生物学的发展，用荧光定量PCR方法在上述六种模式中均不同程度地检测出HBV-DNA，即有病毒的存在和复制，即便是乙肝五项全阴的模式也不例外。

3.肝脏活检（肝穿刺检查）。

4.血糖、尿糖、尿常规等。

（三）、乙肝的治疗

1.治疗原则

慢性乙肝的治疗：三分药治，七分调理；需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。

2.用药原则

（1）用药不宜过多过杂很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。

（2）根据慢性乙肝病人的具体情况，针对性用药，可根据辨证施治服用中药方剂，或选用1～2种中成药长期服用。

（3）用药过程中注意休息、营养休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。

（四）、乙肝的传播途径

“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的具体包括精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊

髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水等等。这些都属于人体的体液，只要体液含有乙肝病毒，就具有传染性。

而人的呼吸道，消化道，泪腺，尿道等由孔道直接与外界相连，储存的体液也直接和外界接触，所以这些液体一般不称为体液，而称为外界溶液。

1母婴传播

母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致。

母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在卫生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。

2父婴传播

乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。

父婴生活中密切接触感染乙肝病毒一般需要两个必要条件：（1、孩子的机体免疫系统不健全，或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接触感染乙肝病毒。（2、孩子的皮肤粘膜的损伤给乙肝病毒的传染带来机会。而这种生活密切接触的感染主要发生在