乙肝基础知识PPT课件
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乙肝的科普知识PPT课件
乙肝的科普知 识PPT课件
目录 引言 乙肝病毒 传播途径 乙肝的症状 预防与治疗 注意事项
引言
引言
乙肝是一种常见的传染病 乙肝病毒会导致肝脏炎症和损 害
乙肝病毒
乙肝病毒
乙肝病毒是一种DNA病毒 病毒通过血液和其他体液传播
乙肝病毒
乙肝病毒感染可导致急性和慢 性乙肝
传播途径
传播途径
血液传播：输血、注射毒品、卫生医疗 操作
母婴传播：妊感染乙肝
乙肝的症状
乙肝的症状
急性乙肝：疲劳、食欲减退、肝区疼痛 、黄疸等
慢性乙肝：大多数无症状，可能导致肝 硬化和肝癌
预防与治疗
预防与治疗
疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙 肝最重要的措施
卫生习惯：避免使用他人的针 头、牙刷等
预防与治疗
慢性乙肝的治疗：抗病毒药物可控制病 情
注意事项
注意事项
乙肝患者应遵循医生建议，定 期复查 保持健康的生活方式，避免过 度饮酒和肥胖
注意事项
加强乙肝的宣传教育，提高公众的认识 和公众的认识和意识
谢谢您的观 赏聆听
目录 引言 乙肝病毒 传播途径 乙肝的症状 预防与治疗 注意事项
引言
引言
乙肝是一种常见的传染病 乙肝病毒会导致肝脏炎症和损 害
乙肝病毒
乙肝病毒
乙肝病毒是一种DNA病毒 病毒通过血液和其他体液传播
乙肝病毒
乙肝病毒感染可导致急性和慢 性乙肝
传播途径
传播途径
血液传播：输血、注射毒品、卫生医疗 操作
母婴传播：妊感染乙肝
乙肝的症状
乙肝的症状
急性乙肝：疲劳、食欲减退、肝区疼痛 、黄疸等
慢性乙肝：大多数无症状，可能导致肝 硬化和肝癌
预防与治疗
预防与治疗
疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙 肝最重要的措施
卫生习惯：避免使用他人的针 头、牙刷等
预防与治疗
慢性乙肝的治疗：抗病毒药物可控制病 情
注意事项
注意事项
乙肝患者应遵循医生建议，定 期复查 保持健康的生活方式，避免过 度饮酒和肥胖
注意事项
加强乙肝的宣传教育，提高公众的认识 和公众的认识和意识
谢谢您的观 赏聆听
乙肝的科普知识PPT课件
乙肝的社会影 响和应对措施
乙肝的社会影响和应对措 施
社会影响：乙肝对个人和社会 的健康和经济都有严重影响
应对措施：加强乙肝病毒监测 、推广疫苗接种、加大宣传力 度等
谢谢您的观赏聆听
乙肝的诊断和治疗
诊断：血清标志物检测、肝功能检查等 治疗：药物治疗、支持性治疗等
乙肝的并发症 和预后
乙肝的并发症和预后
并发症：肝硬化、肝癌等 预后：乙肝的预后取决于感染 程度和治疗效果
乙肝的重要性 和意义
乙肝的重要性和意义
全球公共卫生问题：乙肝是全球范围内 的重要公共卫生问题 健康教育的意义：加强对乙肝的科普宣 传，提高公众的乙肝防控意识
乙肝的科普知 识PPT课件
目录 乙肝的定义和概述 乙肝的病因和症状 乙肝的预防和控制 乙肝的诊断和治疗 乙肝的并发症和预后 乙肝的重要性和意义 乙肝的社会影响和应对措施
乙肝的定义和 概述
乙肝的定义和概述
定义：乙型肝炎病毒（HBV）引 起的一种传染病 传播途径：血液、性接触、母 婴传播
乙肝的定义和概述
全球乙肝感染人数估计有2亿以上
乙肝的病因和 症状
乙肝的病因和症状
病因：乙型肝炎病毒感染 症状：乏力、食欲不振、黄疸 等
乙肝的预防和 控制
乙肝的预防和控制
疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙肝的主要 手段 健康教育：宣保持良好的个人卫 生习惯
乙肝的诊断和 治疗
乙肝知识培训PPT课件
乙肝知识培训 PPT课件
汇报人：XXX
01
乙肝病毒及传播途径
02
乙肝的症状与诊断
03
乙肝的预防与治疗
04
乙肝对生活的影响
05
乙肝的预防与控制策略
目 录
01
乙肝病毒及传播 途径
乙肝病毒的结构与特性
乙肝病毒结构
乙肝病毒由外壳和内核构成， 外壳上有突起，负责病毒的感
染和复制。
乙肝病毒特性
乙肝病毒具有耐热、耐酸、耐 紫外线等特性，在一定条件下
乙肝患者和易感人群应定期进行乙肝病毒检测，以便早 期发现和治疗。
03 乙肝的隔离与防护
乙肝病毒携带者应采取必要的隔离和防护措施，避免病 毒传播。
谢谢
汇报人：XXX
2
药物治疗
乙肝治疗常用的药物包括干扰素、拉米 夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物，以及
抗炎保肝药物和免疫调节药物。
3
注意事项
在治疗乙肝时，应该根据患者的病情和 医生的建议选择合适的治疗方法和药物，
同时注意药物的副作用和不良反应。
04
乙肝对生活的影 响
乙肝对个人生活的影响
就业歧视
乙肝患者可能会在就业时遭受歧视，导致 职业发展受阻。
乙肝症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、 食欲不振、黄疸、肝区疼痛等。
02
诊断方法
乙肝的诊断通常通过血液检测来进 行，检测项目包括乙肝病毒标志物 和肝功能。
乙肝的诊断标准与方法
乙肝的症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、食欲不振、黄 疸和肝区疼痛等。
诊断方法
诊断乙肝的方法包括肝功能检查、乙肝病毒标志物 检测和肝脏超声等。
社交压力
乙肝患者可能会面临来自家庭和社会的压 力，影响其社交生活。
汇报人：XXX
01
乙肝病毒及传播途径
02
乙肝的症状与诊断
03
乙肝的预防与治疗
04
乙肝对生活的影响
05
乙肝的预防与控制策略
目 录
01
乙肝病毒及传播 途径
乙肝病毒的结构与特性
乙肝病毒结构
乙肝病毒由外壳和内核构成， 外壳上有突起，负责病毒的感
染和复制。
乙肝病毒特性
乙肝病毒具有耐热、耐酸、耐 紫外线等特性，在一定条件下
乙肝患者和易感人群应定期进行乙肝病毒检测，以便早 期发现和治疗。
03 乙肝的隔离与防护
乙肝病毒携带者应采取必要的隔离和防护措施，避免病 毒传播。
谢谢
汇报人：XXX
2
药物治疗
乙肝治疗常用的药物包括干扰素、拉米 夫定、阿德福韦酯等抗病毒药物，以及
抗炎保肝药物和免疫调节药物。
3
注意事项
在治疗乙肝时，应该根据患者的病情和 医生的建议选择合适的治疗方法和药物，
同时注意药物的副作用和不良反应。
04
乙肝对生活的影 响
乙肝对个人生活的影响
就业歧视
乙肝患者可能会在就业时遭受歧视，导致 职业发展受阻。
乙肝症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、 食欲不振、黄疸、肝区疼痛等。
02
诊断方法
乙肝的诊断通常通过血液检测来进 行，检测项目包括乙肝病毒标志物 和肝功能。
乙肝的诊断标准与方法
乙肝的症状
乙肝患者可能出现的症状包括疲劳、食欲不振、黄 疸和肝区疼痛等。
诊断方法
诊断乙肝的方法包括肝功能检查、乙肝病毒标志物 检测和肝脏超声等。
社交压力
乙肝患者可能会面临来自家庭和社会的压 力，影响其社交生活。
《乙肝基础知识》PPT课件
共价闭合环状DNA：自身环 绕的DNA的环形分子。由于 其磷酸盐骨架无缺口以减轻 内部张力，而允许DNA形成 开放式的环状
19
HBV DNA
HBV DNA水平可以用来监测患者对治疗的反应
要点
血清HBV DNA水平与疾病进展危险性正相关
在HBeAg阴性的患者，由 HBeAg阴性患者的HBV DNA水平常低于HBeAg阳性的患
可能频繁接触到存在血性分泌物或唾液的皮肤和 粘膜的结果
无生命的物质可能被乙型肝炎病毒污染，故称作 污染物 接触这些物品就可能导致乙型肝炎病毒的传播， 包括传播给儿童
任何采用血液污染的器械进行皮下或粘膜注射都 是潜在的乙型肝炎病毒传播途径 最常见的经皮肤传播的途径就是静脉注射毒品， 其他经皮肤传播的途径就是输血及移植
乙肝病毒的持续复制 是造成肝脏疾病进展的最主要危险因素
15
乙肝病毒复制是导致疾病进展的主要原因
HBV复制
宿主免疫应答
肝脏炎症
组织学恶化
• 炎症坏死 • 纤维化 • 肝硬化
Chen C-J, et al. JAMA 2006; 295:65–73 Ganem D & Prince AM. N Eng J Med 2004; 350:1118–1129 Fattovich G. Semin Liver Dis 2003; 23:47–58
▀ 包膜包着20面的核壳体或核，内有遗传物质
乙型肝炎病毒的核包括蛋白激酶，可以给特殊的 蛋白质加磷酸基。核还包含以下蛋白：
DNA：大型双螺旋结构的核 酸分子，包含由核苷酸序列 构成的遗传信息编码
附着在DNA上的乙肝病毒DNA多聚酶，对病毒复制很 重要
乙肝病毒核心蛋白，也称核心抗原(HBcAg)
乙肝指南ppt课件
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目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
乙肝五项解读ppt课件
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HBcAg与抗HBc
❖ 抗HBc IgM是HBV感染后较早出现的抗体， 在发病第一周即可出现，持续时间差异较大， 多数在6个月之内消失。高滴度的抗HBc IgM 对诊断急性乙肝或慢性乙肝急性发作有帮助。 抗HBc IgG表示过去感染，高滴度表示现症 感染，常与HBsAg并存；低滴度表示过去感 染，常与抗HBs并存。单一抗HBc阳性者可 以是过去感染，亦可以是低水平感染。
5、剖宫产分娩不能降低HBV的母婴传播率。
6、早产儿一般待体重≥2000g后行相关免疫接 种。
7、如果新生儿与HBsAg阳性成员密切接触， 就必须注射HBIG；不密切接触，不必注射。 （精液不能引起胎儿感染HBV）
8、HBsAg阳性孕妇的新生儿定期随访。
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26
乙型肝炎母婴阻断
❖ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%(Ⅱ-3)。对HBsAg阳性母亲的新生儿， 应在出生后24 h内尽早（最好在出生后12 h） 注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应 ≥100 IU，同时在不同部位接种10 μg重组酵 母或20μg中国仓鼠卵母细胞 (CHO) 乙型肝炎 疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3 针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播 的效果 (Ⅱ-3)。
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5
HBeAg与抗HBe
❖ 急性HBV感染时HBeAg的出现时间略晚于
HBsAg。HBeAg与HBV DNA有良好的相关性，
因此，HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较
强的传染性。HBeAg消失而抗HBe产生称为血
清转换。抗HBe阳转后，病毒复制多处于静止状
态，传染性降低。长期抗HBe阳性者并不代表病
乙 肝 PPT课件
卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒者是 否都有很大的传染性 》
各种传染途径的本质都是 血液传播
医源性传播 母婴传播 血液
血液
血液
性传播
什么是血液传播
• 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度
•
•
通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒
易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙 刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓 等，因刀具的不洁造成传播。 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万 人 ——中国疾病预防控制中心
什么是母婴传播
• 分娩时母亲的血液、阴道分泌
物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜
而传染；
• 胎盘剥离时微量血液漏至胎循
环中
如何阻断母婴传播？
• 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 – 共注射三针：第1次须在出生24小时内完成注射，6 小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后 第1、6个月注射 – 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒 • 三针完成后不产生抗体怎么办？ – 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新 注射 – 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新 注射 – 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白 介素 ——中国《慢性乙型肝炎防治指南》 • 注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要 重复注射
•
接吻、共餐、共同工作，《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》
蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究， 蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物 吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病 毒带率的高低无关连。
——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》
（二）与他们接触被传染的几率 有多大？
各种传染途径的本质都是 血液传播
医源性传播 母婴传播 血液
血液
血液
性传播
什么是血液传播
• 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度
•
•
通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒
易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙 刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓 等，因刀具的不洁造成传播。 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万 人 ——中国疾病预防控制中心
什么是母婴传播
• 分娩时母亲的血液、阴道分泌
物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜
而传染；
• 胎盘剥离时微量血液漏至胎循
环中
如何阻断母婴传播？
• 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 – 共注射三针：第1次须在出生24小时内完成注射，6 小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后 第1、6个月注射 – 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒 • 三针完成后不产生抗体怎么办？ – 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新 注射 – 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新 注射 – 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白 介素 ——中国《慢性乙型肝炎防治指南》 • 注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要 重复注射
•
接吻、共餐、共同工作，《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》
蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究， 蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物 吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病 毒带率的高低无关连。
——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》
（二）与他们接触被传染的几率 有多大？
《乙肝相关知识讲座》课件
乙肝患者的心理压力来源 心理调适的方法与技巧 家庭支持的重要性 家庭成员如何提供支持
乙肝的预防与控制策略
第五章
乙肝疫苗接种的重要性与注意事项
乙肝疫苗接种的目的：预防乙肝病毒感染 乙肝疫苗接种的对象：新生儿、儿童、高危人群
乙肝疫苗接种的注意事项：选择正规疫苗、按照规定时间接种、注意观察不良反应
乙肝疫苗接种的效果：提高免疫力，有效降低感染风险
添加标题
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乙肝防治工作的未来展望与建议
感谢您的观看
汇报人：PPT
乙肝患者的权益 保障：探讨乙肝 患者的权益保障 措施，包括政策 法规、社会支持、 个人意识等方面。
乙肝患者的心理 支持：介绍乙肝 患者的心理支持 情况，包括心理 疏导、心理咨询、 心理治疗等方面 的措施。
乙肝患者的心理援助与社会支持网络建设
乙肝患者心理援助 的重要性
乙肝患者常见的心 理问题
乙肝患者心理援助 的方法和途径
乙肝的治疗方法
抗病毒治疗：抑制病毒复制，减轻 肝脏炎症
免疫调节治疗：调节机体免疫功能， 增强抗病毒能力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保肝治疗：保护肝脏功能，预防肝 纤维化
对症治疗：针对不同症状采取相应 治疗措施
乙肝的药物治疗与注意事项
药物治疗：介 绍乙肝药物治 疗的种类、作 用机制、适应
症和副作用
乙肝患者社会支持 网络的建设与完善
总结与展望
第七章
《乙肝相关知识讲座》PPT课件的主要内容回顾
乙肝的流行 乙肝的传播 乙肝的临床 乙肝的预防 乙肝的预后
病学
途径
表现
和治疗
和转归望
乙肝防治工作的现状与挑战
乙肝防治工作的政策与法规
乙肝的预防与控制策略
第五章
乙肝疫苗接种的重要性与注意事项
乙肝疫苗接种的目的：预防乙肝病毒感染 乙肝疫苗接种的对象：新生儿、儿童、高危人群
乙肝疫苗接种的注意事项：选择正规疫苗、按照规定时间接种、注意观察不良反应
乙肝疫苗接种的效果：提高免疫力，有效降低感染风险
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乙肝防治工作的未来展望与建议
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汇报人：PPT
乙肝患者的权益 保障：探讨乙肝 患者的权益保障 措施，包括政策 法规、社会支持、 个人意识等方面。
乙肝患者的心理 支持：介绍乙肝 患者的心理支持 情况，包括心理 疏导、心理咨询、 心理治疗等方面 的措施。
乙肝患者的心理援助与社会支持网络建设
乙肝患者心理援助 的重要性
乙肝患者常见的心 理问题
乙肝患者心理援助 的方法和途径
乙肝的治疗方法
抗病毒治疗：抑制病毒复制，减轻 肝脏炎症
免疫调节治疗：调节机体免疫功能， 增强抗病毒能力
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保肝治疗：保护肝脏功能，预防肝 纤维化
对症治疗：针对不同症状采取相应 治疗措施
乙肝的药物治疗与注意事项
药物治疗：介 绍乙肝药物治 疗的种类、作 用机制、适应
症和副作用
乙肝患者社会支持 网络的建设与完善
总结与展望
第七章
《乙肝相关知识讲座》PPT课件的主要内容回顾
乙肝的流行 乙肝的传播 乙肝的临床 乙肝的预防 乙肝的预后
病学
途径
表现
和治疗
和转归望
乙肝防治工作的现状与挑战
乙肝防治工作的政策与法规
乙肝ppt课件
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20
基层医务工作者 如何做？
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21
♥ 正确定位自己。 ♥ 做好教育宣传。 ♥ 正确指导患者，负责任地就医引导。 ♥ 在现有条件下适当治疗。 做好预防。
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22
如何预防？
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23
乙型肝炎的预防
疫苗预防 阻断母婴传播 避免医源性传播
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感染恢复期，有免疫力，无传染 性 ①窗口期，抗-HBs即将出现； ②HBV感染已过 ①注射疫苗后；②遥远的过去有 过HBV感染
4
乙肝的常规检查
病毒学检查
❖ 表面抗原(HBsAg )及抗体(抗-HBs) ❖ e抗原(HBeAg)及抗体(抗-HBe) ❖ 核心抗原(HBcAg)及抗体(抗-HBc) ❖ 乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA＜103copy/ml)
● 若乙肝表面抗体（HbsAb）（+）定量＜ 10 ∕iu ∕ml → 24 小时内接种免疫高价球蛋白200u
● 若乙肝表面抗体（完整H版bppst课A件b）（+）定量＞ 10 ∕iu ∕ml 或 28 HbsAg(+) →不需要特殊处理
职业暴漏的预防
• （1）在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
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19
慢性乙型肝炎的管理指南
❖ 当应用口服抗病毒药物进行治疗时，HBeAg阳性患者出现HBeAg血清学 转换后，分别检测HBV DNA 2次均为阴性，每次至少间隔 6个月，则可 终止治疗。HBeAg阴性患者的疗程尚不明确，但如果检测3次且每次间 隔6个月，均提示HBV DNA阴性，则可以考虑不继续治疗。
乙肝ppt课件
© 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved
Ganem, Prince. N Engl J Med 2004
28
HBeAg阳性慢性乙肝的典型病毒学和 生物化学标志
• HBsAg 检测2次，间隔至少6个月
– HBsAg两次均阳性 – 没有出现抗-HBs 慢性HBV感染
• 持续或间歇升高的ALT
• 排除肝病的其他原因
• 肝组织中有中到重度炎症坏死，与CHB相当
Lok, McMahon. Hepatology 2004 (AASLD Guidelines)
30
患者何时存在进展性疾病的风险和需要治疗？
• 以下考虑治疗：
– – HBeAg阳性、HBV DNA >105 cp/mL和 ALT >2 x ULN HBeAg阴性、HBV DNA >105 cp/mL和 ALT >2 x ULN
• 以下考虑监测：
– – HBeAg阳性、 HBV DNA >105 cp/mL、ALT ≤2 x ULN HBeAg阴性、 HBV DNA >105 cp/mL、ALT ≤2 x ULN
• 以下不需治疗:
– HBeAg阴性、 HBV DNA <105 cp/mL、ALT ≤2 x ULN (如果 ALT >1–2 x ULN，排除肝病的其他原因)
传播模式
HBV与HIV一样是通过接触血液或体液传播的。然而
，HBV的传染性比HIV高50-100倍。
传播模式:
• 围产期的/垂直的
• 儿童-儿童传播 • 不安全的注射和输血/输液 • 性接触
9
传播方式的流行情况
关于乙肝的医学教育PPT
乙肝病毒的病程和症状
乙肝病毒的病程和症状
潜伏期：乙肝病毒潜伏期长，可达数月 至数十年 急性期：乙肝病毒感染后，可能出现疲 乏、食欲不振、黄疸等症状
乙肝病毒的病程和症状
慢性期：部分患者可能进入慢性乙肝病 程，长期存在乙肝病毒
乙肝的预防和治疗
乙肝的预防和治疗
疫苗接种：乙肝疫苗是预防乙肝最有效 的方法，推荐婴儿出生后即接种 保持卫生：避免直接接触感染者的血液 、体液，保持良好的个人卫生习惯
乙肝的社会影响和防治策略
乙肝的社会影响和防治策略
社会歧视：乙肝患者在就业、婚姻等方 面可能面临歧视和排斥 防治策略：加强乙肝的宣传教育，提高 公众对乙肝的认识和政策保障：制定相关法律法规，保障乙 肝患者的权益和生活质量
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乙肝的预防和治疗
药物治疗：对于慢性乙肝患者，医生会 根据病情考虑是否需要药物治疗
乙肝病毒的并发症和预后
乙肝病毒的并发症和预后
肝硬化：长期慢性乙肝感染可能导致肝 硬化，严重影响肝脏功能 肝癌：肝癌与乙肝之间存在密切关系， 患乙肝者更容易发展为肝癌
乙肝病毒的并发症和预后
预后：早期发现并进行积极治疗，乙肝 的预后较好，但对于晚期患者，预后较 差
关于乙肝的医学教育 PPT
目录 乙肝病毒的传播方式 乙肝病毒的病程和症状 乙肝的预防和治疗 乙肝病毒的并发症和预后 乙肝的社会影响和防治策略
乙肝病毒的传播方式
乙肝病毒的传播方式
直接接触传播：通过感染者的血液、体 液、性接触等直接接触传播 垂直传播：孕妇将乙肝病毒传给胎儿
乙肝病毒的传播方式
血液传播：通过血液制品、注射器等传 播
乙肝防控知识PPT课件
▪ 对从事某些工作有一定的影响。 ▪ 乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息，
影响学业及事业，会对患者造成一定的精神 压力和经济负担。 ▪ 部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。
乙肝病毒标志物检测及其意义
乙肝感染标 志
HBsAg 表面抗原
临床意义
是HBV感染的标志之一，但并不能反映病毒复制、传染性 及预后
• 在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%会因持续 感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。
• 乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50至100倍。 • 在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第
二位。
乙肝的危害性
有以下几点：
▪ 乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难 于控制。携带乙肝病毒的人数很多，更多的 是隐性感染，更难于控制其传染性。母婴传 播是常见的传染途径之一。
医源性传播
传播途径
母婴传播
接触性传播
母婴传播
▪ 宫内传播：1%~3% ▪ 产程时传播：分娩时母亲的血液、阴
道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘 膜而传染；90% ▪ 出生后传播（45天）：通过密切生活 接触的传 播。
血液传播
▪通过输血及血液制品 ▪被患者的血液、体液污染的医疗器械及 其它物品（医源性） ▪创伤性美容：（如纹身，穿耳洞等）
抗-HBs 表面抗体
HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染6～12个月才会 出现。疫苗也可产生此抗体
抗-HBc 核心抗体
HBeAg e抗原
抗-Hbe e抗体
急性期：感染HBV后出现IgM型核心抗体(抗-HBc IgM )， 慢性或恢复期:抗-HBc IgG是既往受HBV感染的指标
持续阳性提示肝脏炎症可向慢性发展，也提示乙肝病毒在 体内复制活跃。
影响学业及事业，会对患者造成一定的精神 压力和经济负担。 ▪ 部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。
乙肝病毒标志物检测及其意义
乙肝感染标 志
HBsAg 表面抗原
临床意义
是HBV感染的标志之一，但并不能反映病毒复制、传染性 及预后
• 在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%会因持续 感染死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。
• 乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50至100倍。 • 在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第
二位。
乙肝的危害性
有以下几点：
▪ 乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难 于控制。携带乙肝病毒的人数很多，更多的 是隐性感染，更难于控制其传染性。母婴传 播是常见的传染途径之一。
医源性传播
传播途径
母婴传播
接触性传播
母婴传播
▪ 宫内传播：1%~3% ▪ 产程时传播：分娩时母亲的血液、阴
道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘 膜而传染；90% ▪ 出生后传播（45天）：通过密切生活 接触的传 播。
血液传播
▪通过输血及血液制品 ▪被患者的血液、体液污染的医疗器械及 其它物品（医源性） ▪创伤性美容：（如纹身，穿耳洞等）
抗-HBs 表面抗体
HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染6～12个月才会 出现。疫苗也可产生此抗体
抗-HBc 核心抗体
HBeAg e抗原
抗-Hbe e抗体
急性期：感染HBV后出现IgM型核心抗体(抗-HBc IgM )， 慢性或恢复期:抗-HBc IgG是既往受HBV感染的指标
持续阳性提示肝脏炎症可向慢性发展，也提示乙肝病毒在 体内复制活跃。
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常见结果解读： 1.+ - + - + 大三阳，传染性强 2.+ - - + + 小三阳，传染性低 3.- + - - - 注射疫苗后已产生抗体 4.- + - + + 乙肝感染恢复期
肝炎的症状
肝炎早期常无明显不适症状。肝炎活动初期可表现为下列症状：
食欲不振 容易乏力、疲倦 面色黝黑、晦暗无华、皮肤粗糙 巩膜、皮肤黄染 肝区疼痛 可出现肝掌、蜘蛛痣
• （2） HBeAg阴性：建议达到HBsAg消失且HBV DNA低于检测不到，再巩 固治疗1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑 停药。
• （3）代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化：对于病情已经进展至肝硬化的患 者，需要长期抗病毒治疗。
注意事项
• 1、治疗中需定期检测HBV DNA，如发现原发性无应答或病毒学突破，需 要进行基因型耐药的检测，并尽早给予挽救治疗（换药或联合用药）。
此PPT下载后可自行编辑修改
乙肝基础知识
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
乙肝病因及流行病学 乙肝传播途径 乙肝临床诊断 乙肝的症状 乙肝治疗
• 乙肝孕妇需要注意什么？ • 乙肝妈妈可以哺乳吗？ • 怎样接种乙肝疫苗？ • 乙肝患者需要定期检查项目？ • 乙肝患者生活及饮食管理
所以抗病毒治疗是关健，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治
抗病毒指征（需要治疗的患者）
• 1、HBV DNA水平：HBeAg阳性者，HBV-DNA≥10^5拷贝/ml(相当于2万IU/ml); HBeAg阴性者， HBV-DNA≥10^4拷贝/ml(相当于2千IU/ml)；
• 2、ALT水平：一般要求ALT持续升高 ≥2倍正常值上限（ULN);如用干扰素治疗，一般 情况下应≤10×ULN，血清总胆红素应< 2×ULN；
乙型肝炎病因及流行病学
病因
由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一 种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏
死、纤维化。
流行 病学
HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度有很大差 异
慢性HBV携带者: 9300万(中国)
慢性乙肝患者: 2000万(中国)
减少HBV相关性肝癌的发生率
改善患者的生活质量，延长生存期
缓解、减轻临床症状
抗慢病乙毒治肝疗 的治疗措施
保肝、降酶治疗 抗纤维化、抗硬化治疗 免疫调节治疗
抗病毒治疗针对直接病因—— 乙肝病毒复制
乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首，其他方法如保肝、降 酶、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为 力”。
与HBV 阳性者发生无 防护的性接触，特别 是有多个性伴侣者， 其感染HBV 的危险性 增高。
2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版). 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）
不应将乙型肝炎病毒传播途径扩大化
HBV不经消化道传播
HBV不经呼吸道传播
实验研究未能发现HBV能 经吸血昆虫（蚊子等）传 播
2、保肝治疗：如谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊（尤其适用于合并脂肪肝）、 葡醛内酯片、水飞蓟素胶囊。
3、退黄疸治疗：丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸胶囊 4、降血氨药：乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂（高氨血症、肝性脑病患
日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作( 包括共用计算机等办公用 品) 、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触 不会传染HBV。
教你初识பைடு நூலகம்肝五项
乙肝五项包括了五个不同检测项目，又称乙肝两对半。
阳性表示感染乙肝 阳性表示对乙肝已免疫 阳性表示传染性强，复制活跃 阳性表示传染性小，复制活性低 阳性表示曾经感染过乙肝
病毒耐药变异 可能引起病毒耐药变异
不引起病毒耐药变异
不良反应 不良反应少
有发热、乏力、注射部位痛、 血常规改变等副作用
年轻患者、有生育要求者首选干扰素治疗
口服抗病毒药物治疗疗程
• （1）HBeAg阳性：总疗程建议至少4年，在达到HBV DNA低于检测下限、 ALT复常、HBeAg血清转换后，再巩固至少3年（每隔6个月复查1次）仍保 持不变，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。
• 2、乙肝患者达到抗病毒治疗指征后需要长期应用抗病毒药物，目前停用抗 病毒药物指征不明确了，所以服用抗病毒药物后不可自行停药，停药后可 能造成病毒复发甚至加重至肝功能衰竭，需在专业医师指导下用药及停药。
其他辅助药物治疗
1、降酶治疗：如有转氨酶升高，应用甘草酸类如甘草酸二铵肠溶胶囊、复方甘草 酸苷片，以及五味子类双环醇、联苯双酯滴丸等药物。
长效干扰素、普通干扰素
拉米夫定、阿德福韦、、替比夫定、
作用机制 直接抗病毒 给药方法 口服用药
直接抗病毒与免疫调节 注射给药
疗程 疗程长且不确定
疗程固定
疗效 • •
对乙肝病毒DNA的抑制率高 •
HBeAg 血 清 学 转 换 率 与
HBsAg清除率低
•
HBeAg 转 换 率 与 HBsAg 清除率高 一旦有效病情易稳定
乙型肝炎病毒传播途径
HBV主要经血、母婴、性接触传播
血液传播
由于对献血员实施了严 格的HBsAg 和HBV DNA 筛查，经输血或血 液制品引起的HBV 感染 已较少发生。
母婴传播
性接触传播
母婴传播主要发生在围生期， 大多在分娩时接触HBV 阳 性母亲的血液和体液。随着 乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎 免疫球蛋白( HBIG) 的应用， 母婴传播已明显减少。
• 3、如ALT≤2×ULN，但肝脏穿刺肝组织显示炎症纤维化（GS评分）≥2级；
• 4、存在肝硬化的所有成人、青少年和儿童乙肝患者，无论 ALT水平、HBeAg 状态， 只要HBV-DNA 阳性，应该优先给予治疗。
选择合适的治疗方案：两大类抗病毒药物区别
核苷类药物
干扰素
主要药物 首选：替诺福韦、恩替卡韦
乙肝“三部曲”和乙肝“金字塔”
每年有9%的肝炎进展 为肝硬化 每年有5%的肝硬化进 展为肝癌
乙肝三部曲和乙肝金字塔形象地反 映了从乙肝到肝癌不断进展的状态。 合适的治疗可以阻止病情向下一个 阶段进展
慢性乙肝的治疗目的
抑制病毒复制，促进病毒清除
减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复
阻止或延缓发展为肝硬化
肝炎的症状
肝炎早期常无明显不适症状。肝炎活动初期可表现为下列症状：
食欲不振 容易乏力、疲倦 面色黝黑、晦暗无华、皮肤粗糙 巩膜、皮肤黄染 肝区疼痛 可出现肝掌、蜘蛛痣
• （2） HBeAg阴性：建议达到HBsAg消失且HBV DNA低于检测不到，再巩 固治疗1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑 停药。
• （3）代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化：对于病情已经进展至肝硬化的患 者，需要长期抗病毒治疗。
注意事项
• 1、治疗中需定期检测HBV DNA，如发现原发性无应答或病毒学突破，需 要进行基因型耐药的检测，并尽早给予挽救治疗（换药或联合用药）。
此PPT下载后可自行编辑修改
乙肝基础知识
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
乙肝病因及流行病学 乙肝传播途径 乙肝临床诊断 乙肝的症状 乙肝治疗
• 乙肝孕妇需要注意什么？ • 乙肝妈妈可以哺乳吗？ • 怎样接种乙肝疫苗？ • 乙肝患者需要定期检查项目？ • 乙肝患者生活及饮食管理
所以抗病毒治疗是关健，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治
抗病毒指征（需要治疗的患者）
• 1、HBV DNA水平：HBeAg阳性者，HBV-DNA≥10^5拷贝/ml(相当于2万IU/ml); HBeAg阴性者， HBV-DNA≥10^4拷贝/ml(相当于2千IU/ml)；
• 2、ALT水平：一般要求ALT持续升高 ≥2倍正常值上限（ULN);如用干扰素治疗，一般 情况下应≤10×ULN，血清总胆红素应< 2×ULN；
乙型肝炎病因及流行病学
病因
由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一 种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏
死、纤维化。
流行 病学
HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度有很大差 异
慢性HBV携带者: 9300万(中国)
慢性乙肝患者: 2000万(中国)
减少HBV相关性肝癌的发生率
改善患者的生活质量，延长生存期
缓解、减轻临床症状
抗慢病乙毒治肝疗 的治疗措施
保肝、降酶治疗 抗纤维化、抗硬化治疗 免疫调节治疗
抗病毒治疗针对直接病因—— 乙肝病毒复制
乙肝病毒的持续复制是乙肝发生、进展和恶化的罪魁祸首，其他方法如保肝、降 酶、抗纤维化等仅能缓解一些症状，而对乙肝病毒这个直接病因却“无能为 力”。
与HBV 阳性者发生无 防护的性接触，特别 是有多个性伴侣者， 其感染HBV 的危险性 增高。
2014年中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版). 慢性乙型肝炎防治指南（2015年更新版）
不应将乙型肝炎病毒传播途径扩大化
HBV不经消化道传播
HBV不经呼吸道传播
实验研究未能发现HBV能 经吸血昆虫（蚊子等）传 播
2、保肝治疗：如谷胱甘肽片、多烯磷脂酰胆碱胶囊（尤其适用于合并脂肪肝）、 葡醛内酯片、水飞蓟素胶囊。
3、退黄疸治疗：丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、熊去氧胆酸胶囊 4、降血氨药：乳果糖口服溶液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂（高氨血症、肝性脑病患
日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作( 包括共用计算机等办公用 品) 、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触 不会传染HBV。
教你初识பைடு நூலகம்肝五项
乙肝五项包括了五个不同检测项目，又称乙肝两对半。
阳性表示感染乙肝 阳性表示对乙肝已免疫 阳性表示传染性强，复制活跃 阳性表示传染性小，复制活性低 阳性表示曾经感染过乙肝
病毒耐药变异 可能引起病毒耐药变异
不引起病毒耐药变异
不良反应 不良反应少
有发热、乏力、注射部位痛、 血常规改变等副作用
年轻患者、有生育要求者首选干扰素治疗
口服抗病毒药物治疗疗程
• （1）HBeAg阳性：总疗程建议至少4年，在达到HBV DNA低于检测下限、 ALT复常、HBeAg血清转换后，再巩固至少3年（每隔6个月复查1次）仍保 持不变，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。
• 2、乙肝患者达到抗病毒治疗指征后需要长期应用抗病毒药物，目前停用抗 病毒药物指征不明确了，所以服用抗病毒药物后不可自行停药，停药后可 能造成病毒复发甚至加重至肝功能衰竭，需在专业医师指导下用药及停药。
其他辅助药物治疗
1、降酶治疗：如有转氨酶升高，应用甘草酸类如甘草酸二铵肠溶胶囊、复方甘草 酸苷片，以及五味子类双环醇、联苯双酯滴丸等药物。
长效干扰素、普通干扰素
拉米夫定、阿德福韦、、替比夫定、
作用机制 直接抗病毒 给药方法 口服用药
直接抗病毒与免疫调节 注射给药
疗程 疗程长且不确定
疗程固定
疗效 • •
对乙肝病毒DNA的抑制率高 •
HBeAg 血 清 学 转 换 率 与
HBsAg清除率低
•
HBeAg 转 换 率 与 HBsAg 清除率高 一旦有效病情易稳定
乙型肝炎病毒传播途径
HBV主要经血、母婴、性接触传播
血液传播
由于对献血员实施了严 格的HBsAg 和HBV DNA 筛查，经输血或血 液制品引起的HBV 感染 已较少发生。
母婴传播
性接触传播
母婴传播主要发生在围生期， 大多在分娩时接触HBV 阳 性母亲的血液和体液。随着 乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎 免疫球蛋白( HBIG) 的应用， 母婴传播已明显减少。
• 3、如ALT≤2×ULN，但肝脏穿刺肝组织显示炎症纤维化（GS评分）≥2级；
• 4、存在肝硬化的所有成人、青少年和儿童乙肝患者，无论 ALT水平、HBeAg 状态， 只要HBV-DNA 阳性，应该优先给予治疗。
选择合适的治疗方案：两大类抗病毒药物区别
核苷类药物
干扰素
主要药物 首选：替诺福韦、恩替卡韦
乙肝“三部曲”和乙肝“金字塔”
每年有9%的肝炎进展 为肝硬化 每年有5%的肝硬化进 展为肝癌
乙肝三部曲和乙肝金字塔形象地反 映了从乙肝到肝癌不断进展的状态。 合适的治疗可以阻止病情向下一个 阶段进展
慢性乙肝的治疗目的
抑制病毒复制，促进病毒清除
减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复
阻止或延缓发展为肝硬化