肝脏的基础知识ppt课件
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肝脏的功能ppt课件
母婴传 播
易 感 者 受 到 感 染
接触传 播
目前，乙肝治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎等， 但只能缓解症状，无法根治
乙型肝炎， 传播危险无处不在，防不胜防！
– 每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带 者 – 乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒 传染性的100倍
HBV携带者
乙肝传播途径
传染源出 现：皮肤、 粘膜破损 腺体分泌 含有乙型肝 炎病毒的血 液、血清、 伤口渗出液、 精液及阴道 分泌液等排 出体外
普遍易感
肝炎早期症状
症状1，全身倦怠感日趋严重。 症状2，食欲不振，有恶心感觉。 症状3，持续性微热，或发恶寒。 症状4，注意力不容易集中。 症状5，酒量突然减少。 症状6，脸色晦暗失去光泽。
症状7，皮肤呈黄疸色、或觉搔痒。 症状8，尿液变为啤酒色。 症状9，肝掌、蜘蛛痣。 症状10，头昏。 症状11，全身发黄，特别是巩膜发黄。
肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺 和化工厂具有以下一些功能：解毒功能 分泌胆汁 谢功能 免疫功能凝血功能
其他功能
一、解毒功能
肝脏是人体的主要解毒器官，它可保护机体 免受损害，使毒物成为低毒的或溶解度大物质 ， 随胆汁或尿液排出体外；体内的某些代谢废物或 肠道细菌的腐败产物以及服用的药物等，经过肝 脏处理，把有毒物质变成无毒或毒性较小、或易 于溶解的物质而便于排出 体外，这些变化过程称 为解毒作用。
(四)丁型肝炎病毒标志物检测
抗-HDV IgM ————丁型肝炎的早期诊断。 抗-HDV IgG ————诊断丁型肝炎，可以持续多 年。
HDV-RNA ————特异性的确诊丁型肝炎。
(五)戊型肝炎病毒标志物检测
抗-HEV IgM阳性(持续2～3月)是确诊HEV感染
肝功能PPT医学课件
26
27
【临床应用】 判断黄疸程度： ☆TB 19．0～34．2μmol／L为隐性黄疸。 ☆ TB34．2～170μmol／L为轻度黄疸。 ☆ TB170～340μmol／L为中度黄疸。 ☆ TB＞340μmol／L为重度黄疸。 判断黄疸的类型： ☆溶血性黄疸：一般＜85μmol／L。直接胆红素／ 总胆红素＜20％ ☆肝细胞性黄疸：一般＜200μmol／L。直接胆红 素／总胆红素＞35％ ☆阻塞性黄疸：一般＞340μmol／L。直接胆红素 ／总胆红素＞60％
10
【异常结果分析】 白蛋白降低： ☆肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死， 肝癌，肝功能严重受损等。 ☆蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤， 浆膜渗出性损害等。 ☆蛋白摄入不足：如营养不良，慢性腹泻， 吸收不良综合征等。 ☆慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤，结核病， 甲状腺功能亢进，长期慢性发热等。
16
血清蛋白电泳 （Serum protein electrophoresis） 静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。 醋酸纤维薄膜电泳法正常参考值最好应根 据各实验室自己条件作出。国内常用参考值 如下： 白蛋白 0.60～0.71 或（60%-71%） α1球蛋白 0.03～0.04 或（3％～4％） α2球蛋白 0.06～0.10 或（6％～10％） β球蛋白 0.07～0.11 或（7％～11％） γ球蛋白 0.09～0.18 或（9％～18％）
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29
【正常参考值】
总胆红素 5.1～19.0 μmol／L
直接胆红素 1.7～6.8 μmol／L
血清间接胆红素 3.4～12 μmol／L
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【异常结果分析】 ☆总胆红素增高，直接胆 红素、间接胆红素也增高， 常见于肝细胞性黄疸如急性 黄疸型肝炎、重症肝炎、慢 性活动性肝炎、肝硬化等。 ☆总胆红素和直接胆红素 增高，见于阻塞性黄疸，如 胆道结石、胆道梗阻、肝癌、 胰头癌等。 ☆总胆红素和间接胆红素 升高，常见于溶血性黄疸如 血型不合的输血、溶血性贫 血、恶性疟疾等。
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【临床应用】 判断黄疸程度： ☆TB 19．0～34．2μmol／L为隐性黄疸。 ☆ TB34．2～170μmol／L为轻度黄疸。 ☆ TB170～340μmol／L为中度黄疸。 ☆ TB＞340μmol／L为重度黄疸。 判断黄疸的类型： ☆溶血性黄疸：一般＜85μmol／L。直接胆红素／ 总胆红素＜20％ ☆肝细胞性黄疸：一般＜200μmol／L。直接胆红 素／总胆红素＞35％ ☆阻塞性黄疸：一般＞340μmol／L。直接胆红素 ／总胆红素＞60％
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【异常结果分析】 白蛋白降低： ☆肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死， 肝癌，肝功能严重受损等。 ☆蛋白丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤， 浆膜渗出性损害等。 ☆蛋白摄入不足：如营养不良，慢性腹泻， 吸收不良综合征等。 ☆慢性消耗性疾病：如恶性肿瘤，结核病， 甲状腺功能亢进，长期慢性发热等。
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血清蛋白电泳 （Serum protein electrophoresis） 静脉采血2ml，不抗凝，分离血清进行测定。 醋酸纤维薄膜电泳法正常参考值最好应根 据各实验室自己条件作出。国内常用参考值 如下： 白蛋白 0.60～0.71 或（60%-71%） α1球蛋白 0.03～0.04 或（3％～4％） α2球蛋白 0.06～0.10 或（6％～10％） β球蛋白 0.07～0.11 或（7％～11％） γ球蛋白 0.09～0.18 或（9％～18％）
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【正常参考值】
总胆红素 5.1～19.0 μmol／L
直接胆红素 1.7～6.8 μmol／L
血清间接胆红素 3.4～12 μmol／L
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【异常结果分析】 ☆总胆红素增高，直接胆 红素、间接胆红素也增高， 常见于肝细胞性黄疸如急性 黄疸型肝炎、重症肝炎、慢 性活动性肝炎、肝硬化等。 ☆总胆红素和直接胆红素 增高，见于阻塞性黄疸，如 胆道结石、胆道梗阻、肝癌、 胰头癌等。 ☆总胆红素和间接胆红素 升高，常见于溶血性黄疸如 血型不合的输血、溶血性贫 血、恶性疟疾等。
中医养生肝脏ppt课件
心理治疗
肝脏疾病可能引起情绪问题，因此需要进行 心理治疗。
05
中医养肝的实践与体验
中医养肝的实践方法
饮食调养
中医认为肝脏与绿色食物相应，多吃新鲜蔬菜和水果，可 以滋养肝脏。同时，减少油腻、辛辣食物的摄入，避免加 重肝脏负担。
药物调理
根据个人体质，中医可开具针对性的中药汤剂或者丸剂， 帮助调理肝脏。但需在专业医师指导下使用。
案例二
张女士因情绪问题导致肝气郁结 。通过中药调理和情志调护，她 的症状得到了明显改善。
养肝小贴士
01
02
03
04
避免熬夜，保证充足的睡眠时 间。
避免过度饮酒和吸烟，减少对 肝脏的损害。
注意饮食卫生，避免摄入不洁 或污染食物。
定期进行肝功能检查，及时发 现并处理肝脏问题。
06
中医养肝的未来展望
中医养生的普及与发展
运动养生
适当的运动可以促进血液循环，有助于肝脏排毒。推荐如 太极拳、八段锦等中医养生运动。
情志调护
中医强调“肝主疏泄”，保持心情舒畅有利于肝脏健康。 应避免烦躁、焦虑等不良情绪，可采用如冥想、音乐疗法 等情志调护方法。
个人养肝体验分享
案例一
李先生因长期熬夜工作，导致肝 功能异常。经过调整作息和饮食 后，肝功能逐渐恢复正常。
常见肝脏疾病
01
02
03
04
肝炎
包括病毒性肝炎、药物性肝炎 等，可能引起肝脏炎纤维组织 增生等原因导致肝脏质地变硬
、结构异常。
脂肪肝
由于饮食不当、肥胖等原因导 致脂肪在肝脏内堆积。
肝癌
原发性肝癌和转移性肝癌，恶 性程度高，预后较差。
预防措施
保持健康饮食习惯
肝脏疾病可能引起情绪问题，因此需要进行 心理治疗。
05
中医养肝的实践与体验
中医养肝的实践方法
饮食调养
中医认为肝脏与绿色食物相应，多吃新鲜蔬菜和水果，可 以滋养肝脏。同时，减少油腻、辛辣食物的摄入，避免加 重肝脏负担。
药物调理
根据个人体质，中医可开具针对性的中药汤剂或者丸剂， 帮助调理肝脏。但需在专业医师指导下使用。
案例二
张女士因情绪问题导致肝气郁结 。通过中药调理和情志调护，她 的症状得到了明显改善。
养肝小贴士
01
02
03
04
避免熬夜，保证充足的睡眠时 间。
避免过度饮酒和吸烟，减少对 肝脏的损害。
注意饮食卫生，避免摄入不洁 或污染食物。
定期进行肝功能检查，及时发 现并处理肝脏问题。
06
中医养肝的未来展望
中医养生的普及与发展
运动养生
适当的运动可以促进血液循环，有助于肝脏排毒。推荐如 太极拳、八段锦等中医养生运动。
情志调护
中医强调“肝主疏泄”，保持心情舒畅有利于肝脏健康。 应避免烦躁、焦虑等不良情绪，可采用如冥想、音乐疗法 等情志调护方法。
个人养肝体验分享
案例一
李先生因长期熬夜工作，导致肝 功能异常。经过调整作息和饮食 后，肝功能逐渐恢复正常。
常见肝脏疾病
01
02
03
04
肝炎
包括病毒性肝炎、药物性肝炎 等，可能引起肝脏炎纤维组织 增生等原因导致肝脏质地变硬
、结构异常。
脂肪肝
由于饮食不当、肥胖等原因导 致脂肪在肝脏内堆积。
肝癌
原发性肝癌和转移性肝癌，恶 性程度高，预后较差。
预防措施
保持健康饮食习惯
养肝护肝基础知识PPT课件
维生素代谢
❖许多维生素如A、B、C、D和K的合成与 储存均与肝脏密切相关。
❖肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。
脂肪代谢
❖ 中性脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生 成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成 和运输均在肝内进行。
❖ 名词解释 ▪ 中性脂肪：简称脂肪 ，学名三酰甘油。 ▪ 酮体：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产 物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮，三者统称 为酮体。
知识点——肝脏
肝脏受损会咋样？
肝癌
肝硬化
肝纤维化
肝炎
脂肪肝
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肝脏咋会受损？
1.感染 （病毒）
肝炎
2.脂肪
3.酒精 肝细胞受损 4.药物是共同的病理基础 脂肪肝
5.其他
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是谁伤害了您的肝脏?
不良的饮食习惯——营养失衡
营养 ❖高脂肪饮食 失 衡 ❖低蛋白饮食
❖无规律的饮食
不良的饮食习惯——过量喝酒
消化
食物中的 淀粉、糖
转变
葡萄糖
肝脏代谢
肝糖元
身体活动
葡萄糖
供应
肝脏代谢
❖ 当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节作用。
蛋白质代谢
❖肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官。
❖除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆蛋 白质的生成、维持和调节都需要肝脏参与。
❖名词解释 ▪ 白蛋白：又称清蛋白（albumin,Alb）， 是由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多 的蛋白质，占血浆总蛋白的40%-60%。
治疗，最多也只能生存50多个小时 ❖ 因此，肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要
器官
6
肝脏的生理功能
代谢功能
解毒功能
合成、贮存功能
肝脏解剖及功能PPT参考课件
如果体内蛋白质缺乏，还会出现一系列症状， 如体重减轻（其减轻程度与营养缺乏成正比）、 病人基础代谢活动能力降低，如症状较重，可出 现疲乏无力、消瘦、浮肿、血压降低、心率减慢 、尿量减少、手足发麻、脱发、发色变淡、低体 温等，肝脏脂肪浸润，形成脂肪肝或肝脏肿大。
（2）脱氨作用：蛋白质在体内代谢过程中，产生 对人体有毒的氨，肝脏将大部分的氨合成尿素， 经肾脏排出，一小部分再重新合成氨基酸。血中 氨增多是肝性昏迷的主要原因之一，氨的增多来 源于肝脏脱氨功能的减退。
• 肝可分为上下两面,（膈面、 脏面），前后左右4缘
• 膈面上有矢状位的镰状韧带
肝小叶——肝脏结构和功能的基本单位
肝脏表面覆有一层致密的结缔组织构成的被膜。被膜 表面大部人有浆膜覆盖。被膜深入肝内形成网状支架， 将肝这质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本 单位，称为肝小叶。
成人肝脏约由50万-100万个肝小叶组成。肝 小叶是肝脏的基本结构单位，为多边棱柱体，约 1mm×2mm大小，其中有一条中央静脉通过，单排的肝 细胞即肝板（在横断面上称肝细胞素），肝细胞以中 央静脉为中心呈放射状排列，形成肝细胞索。
（一）代谢功能
肝脏参与蛋白质、糖、脂类、 维生素、激素、酶类、电解质和微量 元素等的代谢过程。
1、蛋白质代谢
蛋白质是构成人体的主要成分，是人类生命存在的基本 形式，也是肝脏的主要成分。蛋白质不是吸收进来就可以为 人体所利用的，而需经过化学改造的过程，就是肝脏利用氨 基酸重新合成各种蛋白质，随着血流输送到身体各组织，维 持生命的生理活动。肝脏在蛋白质代谢过程中的主要作用有 以下3个方面：
Glisson系统 - 肝内胆管 - 肝门静脉 - 肝固有动脉
肝静脉系统 - 肝右静脉 - 肝中静脉 - 肝左静脉
肝脏疾病ppt课件
B
肝炎的治疗
肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节 治疗、对症治疗等。其中，抗病毒治疗是治 疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的关键。
D
脂肪肝
脂肪肝的定义
脂肪肝是指肝脏内脂肪 含量过高，超过了正常 范围的一种病理状态。
脂肪肝的病因
脂肪肝的病因包括肥胖 、长期饮酒、药物不当 使用等。
脂肪肝的症状
脂肪肝的症状包括乏力 、食欲不振、恶心、呕 吐等，严重时可能出现 肝衰竭。
肝脏疾病ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肝脏疾病概述 • 肝脏疾病的病因和病理 • 肝脏疾病的临床表现和诊断 • 肝脏疾病的治疗和预防 • 肝脏疾病的护理和康复 • 肝脏疾病的研究进展和未来展望
01 肝脏疾病概述
肝脏的生理功能
代谢功能
肝脏是人体内主要的代 谢器官，负责糖、脂肪 、蛋白质的代谢和转化 。
• 总结词：肝脏疾病的预防研究进展主要集中在改善生活方式、控制危险因素和疫苗研制等方面，这些研究有助 于降低肝脏疾病的发生率和危害性。
• 详细描述：预防肝脏疾病的发生对于降低其发病率和危害性具有重要意义。近年来，肝脏疾病的预防研究取得 了重要进展。在改善生活方式方面，健康饮食、适量运动和戒烟限酒等措施可以有效预防脂肪肝、酒精性肝病 等常见肝脏疾病的发生。在控制危险因素方面，针对乙肝、丙肝等常见传染性肝病的预防措施得到了有效实施 ，疫苗研制也取得了重要进展。此外，一些新型预防手段如微生态制剂、抗氧化剂等也在研究中取得了一定成 果，为未来肝脏疾病的预防提供了更多选择。
肝硬化的临床表现
肝硬化的常见症状包括食欲不振、乏力、腹胀、黄疸、出血倾向等。这些症状可能 因个体差异而有所不同。
肝硬化患者的腹部可能会出现腹水、静脉曲张等症状，有时还可能出现肝性脑病、 肝肾综合征等严重并发症。
医学肝胆生化PPT课件
清蛋白 纤维蛋白原 凝血酶原
合成场所
只在肝内合成 只在肝内合成 只在肝内合成
主要生理功能
维持血浆胶体渗透压 与凝血有关 与凝血有关
1、2球蛋白 主要在肝内合成
球蛋白
大部分在肝内合成
参与形成脂蛋白 参与形成脂蛋白
-球蛋白 只能在肝外、浆细胞内合成 包括多种免疫球蛋白
14
正常人：血浆中
清蛋白量（A） 球蛋白量（G）
4. 肝细胞内有丰富的亚微结构
（丰富的线粒体、粗面内质网、滑面内质网、高尔基体、溶酶体等）
4
两条输出通路
肝静脉
体循环
经肾随尿排出 水溶性代谢废物
获取由肺运来
的氧和其他组
织运来的代谢
肝动脉
物
双重血液供应
经胆管到肠道 门静脉
将脂溶性的代谢废 物随粪便排出体外
获取消化道吸收 而来的营养物
肝脏化学组成的特点
31
生物转化的意义
① 对体内的非营养物质进行转化，使其灭 活 (inactivate)；② 更为重要的是可使这些物 质的溶解度增加，易于排出体外。
※ 肝的生物转化作用≠解毒作用
苯丙芘
二、生物转化反应的主要类型
第一相反应：
氧化、还原、水解反应
排出体外
第二相反应：
结合反应 极性更强的物质结合
排出体外
A/G比值：
35--55g/L 20--30g/L 1.5--2.5
15
严重肝病、慢肝、肝硬化患者：
清蛋白合成↓↓（ < 25g/L以下 ）
-球蛋白合成↑↑
A/G＜1
（A/G比值倒置）
临床意义: A/G比值测定： 帮助诊断慢肝、肝硬化
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合成场所
只在肝内合成 只在肝内合成 只在肝内合成
主要生理功能
维持血浆胶体渗透压 与凝血有关 与凝血有关
1、2球蛋白 主要在肝内合成
球蛋白
大部分在肝内合成
参与形成脂蛋白 参与形成脂蛋白
-球蛋白 只能在肝外、浆细胞内合成 包括多种免疫球蛋白
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正常人：血浆中
清蛋白量（A） 球蛋白量（G）
4. 肝细胞内有丰富的亚微结构
（丰富的线粒体、粗面内质网、滑面内质网、高尔基体、溶酶体等）
4
两条输出通路
肝静脉
体循环
经肾随尿排出 水溶性代谢废物
获取由肺运来
的氧和其他组
织运来的代谢
肝动脉
物
双重血液供应
经胆管到肠道 门静脉
将脂溶性的代谢废 物随粪便排出体外
获取消化道吸收 而来的营养物
肝脏化学组成的特点
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生物转化的意义
① 对体内的非营养物质进行转化，使其灭 活 (inactivate)；② 更为重要的是可使这些物 质的溶解度增加，易于排出体外。
※ 肝的生物转化作用≠解毒作用
苯丙芘
二、生物转化反应的主要类型
第一相反应：
氧化、还原、水解反应
排出体外
第二相反应：
结合反应 极性更强的物质结合
排出体外
A/G比值：
35--55g/L 20--30g/L 1.5--2.5
15
严重肝病、慢肝、肝硬化患者：
清蛋白合成↓↓（ < 25g/L以下 ）
-球蛋白合成↑↑
A/G＜1
（A/G比值倒置）
临床意义: A/G比值测定： 帮助诊断慢肝、肝硬化
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中医讲肝ppt课件
常见肝病四—— 肝硬化
常见肝病五——肝癌
肝病并发症——肝腹水 肝、脾、肾三脏功能失常，气滞血瘀， 致使气、血、水停积腹中
完整版ppt课件
常见肝病六——中 风
人之百病莫大于中风——李东垣《脾胃论》 症状：突然昏倒、不省人事，伴有口眼歪斜，半 身不遂，语言不利等表现。 55——65岁发病率最高，死亡率也高。 肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢造成的气血上逆 引起的上盛下虚症候，是临床上最为常见的中风 病机。
升降之枢纽。
太过
疏泄气机
不足
肝气上逆：肝气的升、动、散太过了； 肝气郁：肝气的升、动、散不足；
（气的升降出入运动）
完整版ppt课件
中医讲肝之——生理功能
太过
调节情志
不足
促进消化和吸收
情绪亢奋，肝火亢盛：怒伤肝、急躁，头痛，面红等；
肝气郁：心情容易抑郁；
调节脾胃之气
（肝气郁结）
脾不升清 胃不降浊
促进胆汁的排泄
完整版ppt课件
中医讲肝之——生理功能
3、肝调节生殖功能
肝失疏泄
男子排精不畅 女子不能正常排卵、月经不调
肝藏血不足 （血不养筋）
男子阳痿、早泄 女子月经量少，色淡，月经期延后
完整版ppt课件
中医讲肝之——生理功能
4、肝主筋，其华在爪； 5、肝开窍于目， 在液为泪； 6、胆主决断：中正之官，凡十一脏皆取决于胆；
抑郁，肝气郁久化热，或过食肥甘厚腻，积滞不化，聚湿生热，湿热经 肝经下注，宗筋驰纵，阳事不兴。
女子不孕：肝血不足，冲任失养，冲任不足，胞胎失养。
肝血亏虚，日久累及肾，形成肝肾阴血不足，虚热内生， 子宫血枯，不能成孕。
完整版ppt课件
二、中医讲肝之
肝脏ppt课件
THANKS
感谢观看
限酒
适量饮酒对肝脏影响较小，但长期大量饮酒会导 致酒精性肝病等疾病。
3
远离毒品
毒品对肝脏损害极大，应远离毒品，避免肝脏受 损。
定期体检，及时发现并处理问题
定期检查肝功能
定期进行肝功能检查，及时发现肝脏问题，有助于早期治疗 。
关注自身症状
注意身体出现的症状，如黄疸、肝区疼痛等，及时就医检查 。
06
肝脏ppt课件
目录
• 肝脏基本概述 • 肝脏生理功能 • 常见肝脏疾病介绍 • 诊断方法与治疗策略 • 预防保健措施及建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
肝脏基本概述
肝脏位置与结构
位置
肝脏位于人体右上腹部，横膈之 下，胃的上方，右肾的前方。
结构特点
红褐色，质软而脆，呈楔形，右 端圆钝，左端扁薄，可分为上、 下两面，前后两缘，左右两叶。
胆红素代谢
肝脏处理衰老红细胞释放 的血红素，生成胆红素并 排入胆汁。
重金属解毒
肝脏合成金属硫蛋白，结 合重金属离子并排出体外 。
胆汁分泌与消化过程
胆汁成分
肝脏合成胆汁酸、胆固醇、磷脂 等，参与脂类消化和吸收。
胆汁排泄
肝脏将胆汁排入胆小管，进而流入 肠腔，促进脂类消化。
肠肝循环
胆汁酸在肠道被重吸收，经门静脉 返回肝脏，循环利用。
肝脏功能与作用
01
02
03
04
代谢功能
参与糖、脂肪、蛋白质等营养 物质的代谢，维持机体能量平
衡。
解毒作用
清除体内的有害物质和代谢废 物，保护机体免受损害。
储存功能
储存糖原、维生素、矿物质等 营养物质，以备机体需要时调
肝脏疾病课件
• B---10018579
七、肝硬化
• 肝硬化是一种常见慢性进行性疾病，是 肝脏受多种因素引起弥漫性损害，使肝 细胞变性、坏死、随后出现肝细胞结节 状再生及纤维组织增生，最终导致正常 肝小叶结构和血液循环的破坏和重建， 形成肝硬化。
超声特点
• 肝脏失去正常形态，早期正常或增大，晚期缩 小。 • 肝表面（包膜 ）早期改变不大，中晚期表面呈 波纹状或锯齿状。坏死性及大结节肝硬化可引 起肝表面显著凹凸不平。 • 内部回声弥漫性增强、增粗分布不均，重者呈 网格样改变。 • 肝静脉分布失常，内径变细或粗细不均，走向 僵直，门静脉主干扩张＞＝1.3cm。 • 脾脏肿大。 • 胆囊壁呈双边征（低蛋白致胆囊壁水肿）。 • 腹水。
肝硬化后肝包膜增厚性改变
• B---100018587
肝硬化
肝硬化合并胆囊壁改变
肝硬化合并脾大、腹水
九、脂肪肝
• 肝脏普遍增大，包膜光滑。 • 肝实质回声弥漫性增强，肝深部组织回 声衰减。 • 肝内血管显示不清。 • 非均质性脂肪肝呈节段分布。
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• 肝海绵状血管瘤 • 肝毛细血管瘤
（二）肝毛细血管瘤
• 肝脏形态正常，病变区见一圆形、椭圆 形或不规则的强回声团块，与肝组织界 线清。
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32
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36
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肝脏疾病课件ppt课件
巨大的再生能力
正常肝脏可行肝三叶切除。在临床实践 中，肝切除时阻断肝血流一般不超过20－30 分钟，最好限制在10分钟之内。肝脏对缺氧 非常敏感。缺氧可引起肝细胞变性坏死。
第三节 肝脓肿
Liver abscess
常见的肝脓肿有：
大肠肝菌
➢ 细菌性肝脓肿（临床多见） 金黄色葡萄球菌
➢ 阿米巴性肝脓肿
方法：在严格无菌操作下，行套管针穿刺置 管闭式引流术
2、切开引流
适应症： （1）经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，脓肿未见缩小，高 热不退者 （2）脓肿伴细菌感染，经综合治疗不能控制者 （3）脓肿已破入胸腹腔或邻近器官 （4）脓肿位于左外叶，有破入心包危险者
第四节 肝良性肿瘤
肝血管瘤 肝腺瘤
肝血管瘤治疗
2、手术治疗
（1）脓肿切开引流术
适应症：
① 较大脓肿，有穿破危险，或已穿破胸腔 或腹腔 ② 胆源性肝脓肿 ③ 位于左外叶肝脓肿穿刺易污染腹腔 ④ 慢性脓肿
手术途径：
• 经腹腔切开引流：注意妥善隔离保护腹 腔和周围脏器，避免脓液污染，安置多 孔橡胶管引流
• 经腹膜外切开引流：适用于肝右叶后侧 脓肿。腹膜外用手指钝性分离至脓腔， 行切开引流
体检：
1. 肝肿大 中晚期最常见体征 2. 黄疸 多见于弥漫型或胆管 细胞癌 3. 腹水 呈草黄色或血性
诊断与鉴别诊断：
肝癌出现典型症状诊断不困难，但多 失去治疗机会，或疗效不佳。
文献报道肝癌术后1、3、5年生存率
≤5cm分别为89.9%，85%，79.8% >5cm则为62.5%，42.6%，27.5%。
➢ Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌 ➢ 肝门部有淋巴结转移者，连同淋巴结清扫；难以清扫
者，术后行放疗 ➢ 周围脏器受侵犯，连同受侵脏器一并切除。远处脏器
肝病健康宣教保护肝脏科普课件PPT
乙型肝炎，传播危险无处不在，防不胜防！
每14个中国人中就有1人是乙肝病毒携带者。 乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒传染性的100倍。
以下情况会感染乙肝吗？
工作
拥抱
握手
无血液暴露的接触一般不会传染HBV！
学习
乙型肝炎传播和预防。
乙肝疫苗的免疫程序
乙型肝炎疫苗全程需接种3针，按照0、1、6个月程序，即接种 第1针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2及第3针疫苗。
传 播和预防
乙型肝炎传播和预防。
乙肝
HBsAg＋持 续6个月以上
急性HBV感染
慢性乙型肝炎
恢复
恢复
肝硬化
肝癌 死亡
死亡
失代偿肝硬化
乙型肝炎传播和预防。
传播途径：母婴传播。
在我国这种传播方式最为重要，有1/3左右的ASC为此途径感染。母婴传播包括3个阶段：
宫内传播
产程传播
出生前已被感染（宫内 传播的机率<5%，目前， 宫内传播没有有效的预
免疫造成的。酗酒也可以导致肝炎。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病毒性 肝炎:
➢ HAV甲肝病毒 ➢ HBV乙肝病毒 ➢ HCV丙肝病毒
➢ HDV丁肝病毒 ➢ HEV戊肝病毒
肝炎概述。
5型肝炎的传染源、传播途径和易感人群。
传染源
主要传播途径
易感人群
甲肝 乙肝 丙肝 丁肝 戊肝
病人 无症状感染者
病人 HBV携带者
病人 HCV携带者
健康宣教
LIVER HEALTH EDUCATION
守护您的肝脏健康
肝是人体内最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上区，具有代谢、 解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受损易引发肝脏疾病。
肝功能图文精PPT课件
3．总蛋白及球蛋白增高
常见原因
③自身免疫性疾病：系统性红 斑狼疮、风湿热
④慢性炎症与慢性感染：如结 核病、疟疾、黑热病、麻风病 及慢性血吸虫病等。
4．球蛋白降低
主要是合成减少： ①生理性减少：小于3岁的婴幼
儿 ②免疫功能抑制：长期应用肾
上腺皮质激素或免疫抑制剂 ③先天性低γ球蛋白血症。
5．A／G倒置
[原理]
非结合胆红素不能透过肾小球屏障，因 此不能在尿中出现，而结合胆红素为水 溶性能够透过肾小球基底膜在尿中出现。 正常成年人尿中含有微量胆红素，大约 为3.4μmol／L ，通常的检验方法不能 被发现，当血中结合胆红素浓度超过肾 阈(>34 μmol／L )时，结合胆红素可自 尿中排出。
[参考值] 正常为阴性反 应。
肝细胞性黄疸胆红素代谢特点
• 结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆 红素。
• 结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变 浅。
• 尿中胆素原含量变化不定。一方面是从肠 吸收的胆素原不能有效地随胆汁排出，使 血中胆素原增加，尿中胆素原增加；另一 方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等造成 肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道， 尿中胆素原减少。
4．碱中毒时胆红素分泌增加，可出现尿胆红 素试验阳性。
★四、血清酶学检查
★1、血清转氨酶测定
1）ALT、AST转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸
的酮基上的一种酶 用于肝功能检查者主要是：
谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）现名 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）现名 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
合成及运输等代谢过程。 维生素及激素代谢：脂溶性维生素的吸收，
激素的灭活；胆红素、铁、铜及其他金属 的代谢等。
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肝脏的基础知识
概要
肝脏的解剖
肝脏的功能 肝功能的解析 乙肝三系的意义
肝脏的解剖
肝脏是人体中最大的腺体 , 也是最大的 实质性脏器。
我 国 成 年 人 的 肝 脏 的 重 量 ， 男 性 为 1230 ～ 1450g ， 女 性 为 1100 ～ 1300g，约占体重的1/40～1/50。
肝脏的功能
再生功能：动物实验证明，当肝脏被切除70－ 80％后，并不显示出明显的生理紊乱。而且残 余的肝脏可在3周至8周内长至原有大小，这说 明，肝脏有再生功能 其它：肝脏参与人体血容量的调节﹑热量的产 生 和 水 、 电 解 质 的 调 节 。 如 肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁﹑磷﹑等电解质调节 失衡，常见的是水钠在体内潴留，引 起水肿、腹水等。
肝脏的功能
胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合和排泄， 胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制 造﹑分泌的胆汁（肝脏每天大约可以生产 500～1200毫升的胆汁） ，经胆管输送到胆 囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化 和吸收 解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害 废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解 产物，均在肝脏解毒。
在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大， 可达体重的1/20。
肝脏的解剖
肝脏的位置大部分位于右季肋部和上腹 部，小部分位于左季肋部 ，紧靠肋骨的
里面。
它的上方隔着膈肌与右肺和心脏相邻，
右下方是结肠，左下方紧挨着胃、十二
指肠和胰腺，右下后方是右肾和右肾上
腺。肝脏的下面是胆囊。
肝脏的解剖
肝右端圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有 上、下两面，前后左右四缘。 上面隆凸贴于膈，由镰状韧带分为左、 右两叶；下面略凹，邻接附近脏器，此 面有略呈H形的左右纵沟及横沟， 横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经 及淋巴管出入称为肝门。
肝脏的功能
免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系 统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的 各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造， 肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中 起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常 与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝 硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。
肝脏功能的解析
肝功能试验异常是肝胆疾病的早期表现， 可发现许多无症状病人 可为肝病的严重程度和预后判断提供依 据 肝功能试验主要包括：合成功能试验、 排泄功能试验、以及反映肝细胞损伤、 炎症的试验
肝脏功能的解析
反映肝细胞损伤的项目：包括丙氨酸氨基转移 酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转 移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶 （ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT） 等。 在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝 细胞损伤与否及损伤程度。 各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝 细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如 黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升 高，但是AST升高程度不如ALT。
肝脏的功能
脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑ 酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋 白合成和运输等均在肝脏内进行。 维生素代谢：人体95％脂溶性维生素贮存在肝 脏，许多维生素如A B C D和K的合成与储存均 与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生 素代谢异常。 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期 损害时可出现雌激素灭活障碍，醛固酮和抗利 尿激素灭活障碍。
质柔软，如触口唇和舌样。
急性肝炎时和脂肪肝时，质稍韧；慢
性肝炎时，质韧如触鼻尖；肝硬化时
质硬，肝癌质最坚硬，如触前额
肝脏的解剖
肝脏有着三套重要和复杂的管道系统： 一是动脉系统，虽然其他脏器也有，但 肝脏的动、静脉间有丰富的肝窦； 二是门静脉系统，这是其他器官没有的； 三就是胆管系统，由肝细胞合成的胆汁 经由胆管系统排出。
肝脏的功能
代谢功能 胆汁生成和排泄 解毒作用 免疫功能 凝血功能 再生功能 其它：肝脏参与人体血容量的调节﹑热量的产 生和水、电解质的调节。
肝脏的功能
糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄 糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来； 当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡 萄糖供机体利用 蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内 进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成蛋 白质供机体利用。肝脏是合成血浆蛋白的场所； 肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏 排出体外
肝脏的解剖
成人肝的上界一般在锁骨中线第5肋间水平，
正常时在右肋缘下不易触及肝下界（在上腹 正中，胸骨剑突下方2～3 cm的地方可以摸 到，这是正常的）小儿肝脏下界可低于肋弓。
呼吸时，肝可随膈的运动而上下移动，升降
可达2-3cm。触诊检查肝脏，要求病人腹式
深呼吸，
肝脏的解剖
肝脏有丰富的血液供应，呈现棕红色，
肝脏的解剖
胆管系统包括胆囊和胆管两部分。 胆管又由毛细胆管、Hirins管、小叶间胆管 （小胆管）、胆管和胆总管组成。 在肝细胞内形成的胆汁，排入到肝细胞之间的 毛细胆管中，汇聚流入Hirins管，然后汇合排 入比较粗的小叶间胆管，再经左右胆管汇入胆 总管进入胆囊，将胆汁进行浓缩和储藏。
肝脏的解剖
肝脏有独特的双重血液供应系统。 分别来自门静脉（约占70％）和肝动脉（只占 30％） 肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血 ，向肝 细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。 门静脉里流动的血液主要来自消化道的静脉血 系统，富含营养物质
肝脏的解剖
人吃进去的食物，在胃肠道经过消化，变成糖类、蛋 吸收入肠静脉，汇集到门静脉，然后到达 肝脏进一步加工处理。 肝动脉和门静脉从肝门进入肝后，分支越来越细，流 入肝血窦，进行充分的物质交换，然后汇集到肝静脉， 经过下腔静脉回到右心房 与其他脏器的静脉系统不同的是，肝静脉血中不仅含 有代谢废物和二氧化碳，而且富含经过肝细胞加工处 理过的各种营养物质，如糖、蛋白质、脂肪和维生素 等。
概要
肝脏的解剖
肝脏的功能 肝功能的解析 乙肝三系的意义
肝脏的解剖
肝脏是人体中最大的腺体 , 也是最大的 实质性脏器。
我 国 成 年 人 的 肝 脏 的 重 量 ， 男 性 为 1230 ～ 1450g ， 女 性 为 1100 ～ 1300g，约占体重的1/40～1/50。
肝脏的功能
再生功能：动物实验证明，当肝脏被切除70－ 80％后，并不显示出明显的生理紊乱。而且残 余的肝脏可在3周至8周内长至原有大小，这说 明，肝脏有再生功能 其它：肝脏参与人体血容量的调节﹑热量的产 生 和 水 、 电 解 质 的 调 节 。 如 肝脏损害时对钠﹑钾﹑铁﹑磷﹑等电解质调节 失衡，常见的是水钠在体内潴留，引 起水肿、腹水等。
肝脏的功能
胆汁生成和排泄：胆红素的摄取﹑结合和排泄， 胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制 造﹑分泌的胆汁（肝脏每天大约可以生产 500～1200毫升的胆汁） ，经胆管输送到胆 囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的消化 和吸收 解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害 废物及外来的毒物﹑毒素、药物的代谢和分解 产物，均在肝脏解毒。
在胎儿和新生儿时，肝的体积相对较大， 可达体重的1/20。
肝脏的解剖
肝脏的位置大部分位于右季肋部和上腹 部，小部分位于左季肋部 ，紧靠肋骨的
里面。
它的上方隔着膈肌与右肺和心脏相邻，
右下方是结肠，左下方紧挨着胃、十二
指肠和胰腺，右下后方是右肾和右肾上
腺。肝脏的下面是胆囊。
肝脏的解剖
肝右端圆钝厚重，左端窄薄呈楔形，有 上、下两面，前后左右四缘。 上面隆凸贴于膈，由镰状韧带分为左、 右两叶；下面略凹，邻接附近脏器，此 面有略呈H形的左右纵沟及横沟， 横沟内有门静脉、肝动脉、肝管、神经 及淋巴管出入称为肝门。
肝脏的功能
免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系 统，它能通过吞噬﹑隔离和消除入侵和内生的 各种抗原。 凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造， 肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中 起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常 与凝血障碍的程度相平行，临床上常见有些肝 硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。
肝脏功能的解析
肝功能试验异常是肝胆疾病的早期表现， 可发现许多无症状病人 可为肝病的严重程度和预后判断提供依 据 肝功能试验主要包括：合成功能试验、 排泄功能试验、以及反映肝细胞损伤、 炎症的试验
肝脏功能的解析
反映肝细胞损伤的项目：包括丙氨酸氨基转移 酶（俗称谷丙转氨酶ALT）、门冬氨酸氨基转 移酶（俗称谷草转氨酶AST）、碱性磷酸酶 （ALP）、γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT） 等。 在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝 细胞损伤与否及损伤程度。 各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝 细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如 黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升 高，但是AST升高程度不如ALT。
肝脏的功能
脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑ 酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋 白合成和运输等均在肝脏内进行。 维生素代谢：人体95％脂溶性维生素贮存在肝 脏，许多维生素如A B C D和K的合成与储存均 与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生 素代谢异常。 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期 损害时可出现雌激素灭活障碍，醛固酮和抗利 尿激素灭活障碍。
质柔软，如触口唇和舌样。
急性肝炎时和脂肪肝时，质稍韧；慢
性肝炎时，质韧如触鼻尖；肝硬化时
质硬，肝癌质最坚硬，如触前额
肝脏的解剖
肝脏有着三套重要和复杂的管道系统： 一是动脉系统，虽然其他脏器也有，但 肝脏的动、静脉间有丰富的肝窦； 二是门静脉系统，这是其他器官没有的； 三就是胆管系统，由肝细胞合成的胆汁 经由胆管系统排出。
肝脏的功能
代谢功能 胆汁生成和排泄 解毒作用 免疫功能 凝血功能 再生功能 其它：肝脏参与人体血容量的调节﹑热量的产 生和水、电解质的调节。
肝脏的功能
糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄 糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来； 当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡 萄糖供机体利用 蛋白质代谢：由消化道吸收的氨基酸在肝脏内 进行蛋白质合成、脱氨、转氨等作用，合成蛋 白质供机体利用。肝脏是合成血浆蛋白的场所； 肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏 排出体外
肝脏的解剖
成人肝的上界一般在锁骨中线第5肋间水平，
正常时在右肋缘下不易触及肝下界（在上腹 正中，胸骨剑突下方2～3 cm的地方可以摸 到，这是正常的）小儿肝脏下界可低于肋弓。
呼吸时，肝可随膈的运动而上下移动，升降
可达2-3cm。触诊检查肝脏，要求病人腹式
深呼吸，
肝脏的解剖
肝脏有丰富的血液供应，呈现棕红色，
肝脏的解剖
胆管系统包括胆囊和胆管两部分。 胆管又由毛细胆管、Hirins管、小叶间胆管 （小胆管）、胆管和胆总管组成。 在肝细胞内形成的胆汁，排入到肝细胞之间的 毛细胆管中，汇聚流入Hirins管，然后汇合排 入比较粗的小叶间胆管，再经左右胆管汇入胆 总管进入胆囊，将胆汁进行浓缩和储藏。
肝脏的解剖
肝脏有独特的双重血液供应系统。 分别来自门静脉（约占70％）和肝动脉（只占 30％） 肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血 ，向肝 细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。 门静脉里流动的血液主要来自消化道的静脉血 系统，富含营养物质
肝脏的解剖
人吃进去的食物，在胃肠道经过消化，变成糖类、蛋 吸收入肠静脉，汇集到门静脉，然后到达 肝脏进一步加工处理。 肝动脉和门静脉从肝门进入肝后，分支越来越细，流 入肝血窦，进行充分的物质交换，然后汇集到肝静脉， 经过下腔静脉回到右心房 与其他脏器的静脉系统不同的是，肝静脉血中不仅含 有代谢废物和二氧化碳，而且富含经过肝细胞加工处 理过的各种营养物质，如糖、蛋白质、脂肪和维生素 等。