乙型病毒性肝炎知识讲座ppt课件
合集下载
乙型肝炎病毒PPT幻灯片课件
我国是HBV感染的高发区，约60﹪的人群感染过HBV，10﹪的人群为携带
者，多达1.2 亿。现有乙型肝炎患者约为1200 万，年发病率为158/10 万。
2
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
1907年，Dane在“澳抗”阳性者血清标本的 电子显微镜观察中，发现了完整的血清型肝炎病 毒体，即Dane颗粒，亦称乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus，HBV）。
治疗 14
简介
致病性 检测 技术
HBxAg
HBxAg为反式激活蛋白，能广泛激活病毒 和细胞的启动子，促进病毒复制或细胞癌基 因的表达，故HBxAg可作为致癌蛋白，与原 发性肝癌的发生和发展有关。临床上不作为 HBV感染的血清学指标。
诊断与 防治
治疗 15
乙肝病毒的传播途径
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 4
乙肝病毒的结构形态
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
治疗 5
乙肝病毒的感染特性
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
亚病毒颗粒不包含病毒基因组和衣壳蛋 白,主要由病毒的包膜蛋白以及宿主细胞来 源的脂质成分组成。在HBV感染病人的血清 中,HBsAg亚病毒颗粒的含量远远超过Dane颗 粒,血清浓度能达到1012/mL,是Dane颗粒的 10 000到1 000 000倍。甚至在检测不到病 毒DNA的情况下,HBsAg仍能持续大量存在。 这种独特的现象是乙肝病毒所特有的,迄今 尚未在其他病毒中发现。
治疗 13
简介
致病性
检测 技术
诊断与 防治
HBeAg
《乙型病毒性肝炎》课件
病毒传播途径
血液传播
血液暴露或血液制品的接触，如输血、注射 毒品等。
性传播
性行为中的直接接触传播，包括性交、口交 和肛交。
母婴传播
感染的孕妇将病毒传给胎儿，或通过乳汁、 分娩过程传播。
医疗操作传播
不洁的医疗器械或手术操作引起的传播。
肝炎病毒检测方法
1
病毒基因标志物
2
通过检测病毒的基因标志物来确认是
否感染乙型肝炎病毒。
3
血清学标志物
通过检测血液中的相关标志物来诊断 乙型肝炎病毒感染。
病毒学检测
直接检测体液或组织中的病毒颗粒。
乙型肝炎疫苗
疫苗种类
乙型肝炎疫苗有疫苗接种时间
一般情况下，乙型肝炎疫苗需 要在出生后尽早接种，按照指 定时间和剂量进行接种。
预防和控制乙型肝炎的措施
个人注意事项
• 避免接触感染源 • 保持个人卫生 • 接种疫苗 • 维持健康生活方式
医疗防护措施
公共卫生措施
• 切实做好医疗机构感 染控制
• 使用一次性注射器和手套 • 遵循规范的操作程序
• 加强宣传教育 • 监测流行病学 • 完善疫苗接种制度 • 加强监管和协调
结语
乙型病毒性肝炎对人体健康造成严重威胁，预防和治疗的重要性不可忽视。 只有加强预防意识，做到个人防护、医疗防护和公共卫生控制，才能有效控 制乙型病毒性肝炎的传播。
《乙型病毒性肝炎》PPT 课件
乙型病毒性肝炎是一种常见的病毒性肝炎，本课件将为您介绍乙型病毒性肝 炎的定义、感染途径、病毒传播途径、肝炎病毒检测方法、乙型肝炎疫苗、 治疗方法以及预防和控制乙型肝炎的措施。
什么是乙型病毒性肝炎？
乙型病毒性肝炎指的是由乙型肝炎病毒感染引起的肝脏炎症。这种疾病可以通过血液、母婴、性传播、 医疗操作和日常生活接触传播。其症状表现包括恶心、呕吐、乏力、食欲减退和黄疸等。
乙肝指南ppt课件
乙肝指南ppt课件
目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
目录
CONTENTS
• 乙肝概述 • 乙肝的诊断与检测 • 乙肝的治疗与管理 • 乙肝的预防与控制 • 乙肝患者的生活与护理
01 乙肝概述
CHAPTER
乙肝的定义与分类
乙肝即乙型病毒性肝 炎，是由乙型肝炎病 毒（HBV）引起的一 种传染病。
乙肝病毒主要侵犯肝 脏，但也可累及身体 其他器官。
HBeAg
乙肝病毒e抗原，阳性表示病 毒复制活跃，传染性强。
HBcAb
乙肝病毒核心抗体，阳性表示 感染过乙肝病毒。
乙肝病毒载量的检测
检测方法
通过聚合酶链式反应（PCR）技术 或荧光定量技术检测血液中病毒 DNA的拷贝数。
意义
了解病毒复制程度、传染性、抗 病毒治疗效果以及疾病进展情况 。
03 乙肝的治疗与管理
调节机体免疫功能，减轻肝脏炎症，促进肝细胞修复。
免疫调节治疗的方法
包括使用免疫调节剂、生物制剂等，其中常用的药物有胸腺肽、免 疫球蛋白等。
免疫调节治疗的时机
应在医生指导下，根据患者的病情和免疫状态决定是否需要进行免 疫调节治疗。
乙肝的保肝护肝治疗
保肝护肝治疗的目标
01
保护肝脏功能，减轻肝脏损伤，延缓疾病进展。
定期开展社区健康检查，对高危人群进行筛查，做到早发现、早治疗。
05 乙肝患者的生活与护理
CHAPTER
乙肝患者的饮食调理
保持均衡饮食
增加蛋白质摄入
乙肝患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
乙肝患者应适当增加蛋白质的摄入，如鱼 、肉、蛋、奶等，以促进肝细胞的修复和 再生。
乙肝分为急性和慢性 两种，慢性乙肝可进 一步发展为肝硬化和 肝癌。
【传染病学】乙型病毒性肝炎 ppt课件
pre-C
HBeAg（1896
位核苷酸，最常变异的位点）
C
HBcAg
P
DNAP
X
HBxAg
HBsAg
pre-S2
pre-S1
16
➢HBV基因组----HBV-DNA，不完全的环状双链 DNA组成（长链----负链，3200个bp
短链----正链，长度相当于正链的 50-80%，可变）：
➢HBV基因组有4个开放读码框（open reading frame ORF)：S区、C区、P区和X区（负链上）。
重型肝炎：机体超敏反应
ppt课件
35
ppt课件
36
病例1
患者男性，29岁，因“乏力、厌油、尿黄、眼黄”2周就 诊。 查体：T36.7℃，神志清，肝病面容，皮肤巩膜黄染，未 见肝掌、蜘蛛痣，全身未见出血点。心肺（-），腹软，无 压痛，肝肋下2指，剑突下3指，质软，边缘光滑，无明显 触痛，脾肋下未及，肝区轻度叩痛，移浊（-），双下肢无 水肿。 辅助检查：1，肝功能显著异常；2，乙肝三系“大三阳”； 3，其他病毒学检查阴性；4，AFP轻度升高。 5，HBVDNA 6.3x10^6 IU/ml。 6，腹部B超：肝脏体积增大，回声稍增粗。 问题：
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
肝功能报告(课本P31)
丙氨酸氨基转移酶（ALT）：802U/L ↑↑ (50以下)
天冬氨酸氨基转移酶（AST）：579U/L↑↑ (40以下）
AST/ALT: 0.72
碱性磷酸酶（ALP): 200U/L ↑
（125以下）
谷氨酰转肽酶（r-GT): 139U/L ↑
3、HBV复制过程的特殊性：
1）细胞内有稳定的CCCDNA存在；
《乙肝知识讲座》PPT课件
¤ ¤
¤
3
大球形颗粒 （Dane颗粒）
小球形颗粒
管形颗粒
4
HBV的抗原组成
表面抗原HBsAg
核心抗原HBcAg e抗原HBeAg
5
表面抗原HBsAg
存在于三型颗粒中 是HBV感染的主要标志
产生抗-HBs 具有免疫保护作用 疫苗接种成功
6
三、解读乙肝“两对半”
“大三阳” “小三阳” “小二阳”
1
一、肝脏的位置
肝脏是消化系的最大腺体器官，是一个“化工厂” 人所吃的一切食物都要在肝脏消化、“加工”
2
二、什么是乙肝及其组成
乙肝（HEPATITIS B VIRUS）
形态结构：乙肝患者血清中发现3种相关颗粒 小球形颗粒：HBsAg 不含核酸 管形颗粒：小球形颗粒串连成 大球形颗粒：为完整的病毒颗粒，具传染性 （DANE颗粒）:DNA、逆转录酶
22
乙肝妈妈的常见的问题： 乙肝妈妈可以哺乳吗？
迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播 乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小 乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播 新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体， 即便接触了乙肝病毒也不会感染
乙肝母亲完全可以给孩子哺乳，这不仅有利于孩 子的营养，也有助于建立母亲与孩子间的亲密关 系
卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒 者是否都有很大的传染性 》
14
七、乙肝的传播途径
传染方式多样 垂直传染(是我国HBV感染的主要模式)
我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播，特别是母 亲有乙肝，其子女多被“遗传”，子女所生的后代再得 这种病，这样代代相传，乙肝人数成倍增加。
13
乙型肝炎病毒精讲PPT课件
泰州市人民医院妇产科
袁冬兰
妊娠期乙型肝炎
HBV母婴垂直传播
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史 5 血清中乙肝标记物 6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
1 乙型肝炎病毒的流行病学
2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史 5 血清中乙肝标记物 6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
• 与感染时期、易感人群的身体状况有关。
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史
5 血清中乙肝标记物
6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
血清中乙肝标记物
• HBsAg(+)，目前感染，患者或病毒携带者。 • 抗-HBs(+)，曾感染或免疫，保护性抗体。
乙型肝炎病毒的流行病学
20亿人感染过HBV
3.5亿慢性HBV感染者
约100万人/年死于HBV感染所致的 肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。
WHO2001年指南
HBsAg携带者中90%是围产期感染。 • 围产期传染给新生儿的危 HBeAg (+) 险性为70%-90%
HBeAg(-) • 围产期传染给新生儿的危 HBsAg(+) 险性为5%-20%
• HBsAg(+)； • HBeAg (+) ；
• HBV-DNA载量高（>106IU/ml，107拷贝/ml）；
• ALT水平正常； • 肝组织学无明显异常并可维持数年甚至数十年， 或轻度炎性坏死、无或仅有缓慢肝纤维化的进展。
免疫清除期
• HBV-DNA>2000 IU/ml（104拷贝/ml）； • 伴有ALT持续或间歇升高；
袁冬兰
妊娠期乙型肝炎
HBV母婴垂直传播
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史 5 血清中乙肝标记物 6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
1 乙型肝炎病毒的流行病学
2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史 5 血清中乙肝标记物 6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
• 与感染时期、易感人群的身体状况有关。
1 乙型肝炎病毒的流行病学 2 HBV简介 3 HBV的传播途径 4 HBV感染自然史
5 血清中乙肝标记物
6 妊娠期病毒性肝炎——对孕产妇的影响 7 妊娠指导
血清中乙肝标记物
• HBsAg(+)，目前感染，患者或病毒携带者。 • 抗-HBs(+)，曾感染或免疫，保护性抗体。
乙型肝炎病毒的流行病学
20亿人感染过HBV
3.5亿慢性HBV感染者
约100万人/年死于HBV感染所致的 肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。
WHO2001年指南
HBsAg携带者中90%是围产期感染。 • 围产期传染给新生儿的危 HBeAg (+) 险性为70%-90%
HBeAg(-) • 围产期传染给新生儿的危 HBsAg(+) 险性为5%-20%
• HBsAg(+)； • HBeAg (+) ；
• HBV-DNA载量高（>106IU/ml，107拷贝/ml）；
• ALT水平正常； • 肝组织学无明显异常并可维持数年甚至数十年， 或轻度炎性坏死、无或仅有缓慢肝纤维化的进展。
免疫清除期
• HBV-DNA>2000 IU/ml（104拷贝/ml）； • 伴有ALT持续或间歇升高；
乙型肝炎疾病PPT演示课件
定期随访
定期进行肝功能、B超等检查， 及时发现并处理可能出现的并发
症。
肝癌筛查及早期发现
高危人群筛查
对乙型肝炎高危人群进行定期筛查，包括肝功能、甲胎蛋白、B超 等检查。
早期症状识别
注意识别肝癌早期可能出现的症状，如肝区疼痛、消瘦、乏力等。
及时就医
一旦发现可疑症状或检查结果异常，应及时就医进行进一步检查和 治疗。
治疗。
中药保肝降酶
选用具有保肝降酶作用的中药，改 善肝功能，减轻肝损伤。
中西医结合治疗
在抗病毒治疗的基础上，结合中医 药治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
04
并发症预防与处理措施
肝硬化预防措施
抗病毒治疗
积极进行抗病毒治疗，抑制病毒 复制，减轻肝脏炎症，延缓肝硬
化进程。
戒酒
严格戒酒，避免酒精对肝脏的进 一步损害。
病情变化进行判断。
03
治疗原则与方案选择
抗病毒治疗策略
01
02
03
选择合适药物
根据病毒载量、肝功能及 患者具体情况，选择高效 、低耐药的抗病毒药物进 行治疗。
早期治疗
一旦确诊乙型肝炎，应尽 早开始抗病毒治疗，以降 低病毒复制和肝损伤。
长期治疗
抗病毒治疗通常需要长期 进行，以保持病毒抑制和 肝功能稳定。
鉴别诊断相关疾病
其他病毒性肝炎
如甲型肝炎、丙型肝炎 等，需通过实验室检测 相应病毒标志物进行鉴
别。
药物性肝损伤
详细询问用药史，结合 肝功能检查结果和停药 后的病情变化进行判断
。
自身免疫性肝病
检测自身免疫性抗体， 如抗核抗体、抗平滑肌
抗体等，以资鉴别。
酒精性肝病
乙型病毒性肝炎 ppt课件
宿主的非特异性免疫反应
免
宿主的病毒特异性CD4+T细胞反应
疫
应
宿主的病毒特异性CD8+T细胞反应
答
宿主的免疫遗传学因素
病毒因素
Page 18
病理改变------急性乙型肝炎
1.全小叶病变 2.肝细胞肿胀、水样变性、嗜酸变性 3.嗜酸小体形成、肝小叶内有散在的点状及灶状坏死 4.肝细胞再生、肝窦库普弗细胞增生 5.肝窦、实质内有炎性细胞浸润：淋巴、单核、浆细胞 6.汇管区：轻至中度炎症 7.有黄疸者：小叶内有胆汁淤积，毛细胆管内有胆栓 8.淤胆型肝炎患者：小胆管淤胆及胆栓形成，肝细胞变 性及坏死轻，肝细胞内有胆色素沉着，汇管区可见炎性 细胞浸润和小胆管增生
1947年，MacCallum首次把“非肠道”或“ 血清型肝炎”更名为乙型肝炎。
Page 3
二、病原学
1.有包膜的双连DNA病毒，属嗜肝DNA病毒科 2.三种颗粒： （电镜）
完整的HBV颗粒：Dane颗粒(1970年），直径最大，42nm （大球形颗粒），血清中数量最少
小球形颗粒：血清中数量最多，直径17-25nm 管状或丝状颗粒：直径20-22nm
亚急性肝衰竭（SALF）：
1.新旧不等的亚大片坏死或桥接坏死 2.较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，或有胶 原纤维沉积 3.残留肝细胞有程度不等的再生，并可见细、小胆管增生和胆汁淤积
慢加急性（亚急性）肝衰竭（ACLF）：
在慢性肝病病理损害基础上，新发程度不等的肝细胞坏死性病变
慢性肝衰竭（CLF）：
不含HBVDNA 无感染性
Page 4
二、病原学---完整HBV颗粒形态
包膜：
HBsAg
无传 染性
乙型肝炎预防与控制-PPT
治疗
乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技领 域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根治”等 难题。
对慢性乙型肝炎可使用药物治疗，包括使用干扰素和抗 病毒药物，这对部分患者可能会有所帮助。
肝癌几乎是致命的。在发展中国家，大多数癌症患者在 诊断出癌症后数月内即死亡。在较高收入国家，通过外 科手术和化疗，部分患者的寿命可延长到几年以上。
肝硬化患者有时要接受肝移植，成功几率各不相同。
乙肝
乙型肝炎的防治策略
传染源
建立发病报告，监测系统 病人隔离治疗和消毒 对献血员进行HBSAg筛查，防止血液途径感染 HBSAg携带者的管理
传播途径
开展健康教育和健康促进 阻断母婴传播 加强血液制品及医院的管理
乙
新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围
肝
产期感染
使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进入 人体而感染。
接触传播
乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成
员中可造成彼此间的传播。其主要通过：密 切接触、共用牙刷、剃须刀、指甲钳.
易感人群
▪普遍易感 ▪高危人群：
医务人员； 经常接触血液的人员； 器官移植患者； 经常接受输血或血液制品者； 免疫功能低下者； 易发生外伤者； HBsAg阳性者的家庭成员； 静脉内注射毒品者。
乙型肝炎预防与控制
概述（一）
肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾 病的总称。其致病因素可以是：生物因子或 非生物因子两大类。
概述（二）
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的， 以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 病毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康 的主要传染病之一，其严重程度居各类传 染病之首。病毒性肝炎目前发现有甲、乙、 丙、丁、戊五种型别。
病毒性肝炎乙型PPT课件
病毒性肝炎—乙型
主诉 发现乙肝标志物阳性5+年，伴恶心、厌油、乏力10天。
现病史 患者刘某某，女，45岁，因“发现乙肝标志物阳性5+年，恶心、厌油、乏 力10天”入院。5年前因“感冒”出现恶心恶吐、乏力遂载诊于江苏省丹阳市人民医 院，查乙肝标志物阳性，确诊为“慢性病毒性肝炎”当时建议住院治疗，患者及其家 属由于自身原因表示拒绝，后转诊至我院治疗，住院期间予保肝、药酶、恩替卡韦抗 病毒治疗好转出院。规律抗病毒治疗5年，未监测肝功能。半年前自行停用抗病毒药 物。10天前因“感冒”出现恶心恶吐、厌油、乏力，伴尿黄、肝区不适，无腹痛、腹 泻，无畏寒发热,无胸闷气促，无呕血黑便，就诊于江苏省丹阳市人民医院门诊，查 乙型肝炎病毒DNA:7.00E+07;乙肝五项:大三阳;肝功能:丙氨酸氢基转移酶102U/L； 门冬氨酸氨基转移酶: 913. 4U/L；总胆红素：29.4u/L；直接胆红素16.9umol/L;予 以异甘草酸镁保肝、降酶等治疗，病情好转后由于医保原因转诊治我院，门诊以“慢 性乙型肝炎”收入我科，病来精神、睡眠尚可，饮育欠佳，小便如上所述，大便如常， 近期半月体重减少约4kg.
初步诊断：？
（病史，临床表现，辅助检查）
3
临床表现
4
（一）急性肝炎
病程<6月 自限型 急性黄疸型肝炎：甲、戊型多见 急性无黄疸型肝炎：乙、丙型多见
皮肤黄染
巩膜黄染
浓茶样尿
5
（二）慢性肝炎
常见于乙、丙、丁型肝炎 轻度慢性肝炎
➢ 病情轻，可有疲乏、纳差、厌油、肝区不适、肝 肿大、压痛、轻度脾肿大。
家族史 配偶子女体健，其母有乙肝病史，其余无特殊。
2
体格检查 全身皮肤轻度黄染 巩膜稍黄染 肝脏轻度叩痛
主诉 发现乙肝标志物阳性5+年，伴恶心、厌油、乏力10天。
现病史 患者刘某某，女，45岁，因“发现乙肝标志物阳性5+年，恶心、厌油、乏 力10天”入院。5年前因“感冒”出现恶心恶吐、乏力遂载诊于江苏省丹阳市人民医 院，查乙肝标志物阳性，确诊为“慢性病毒性肝炎”当时建议住院治疗，患者及其家 属由于自身原因表示拒绝，后转诊至我院治疗，住院期间予保肝、药酶、恩替卡韦抗 病毒治疗好转出院。规律抗病毒治疗5年，未监测肝功能。半年前自行停用抗病毒药 物。10天前因“感冒”出现恶心恶吐、厌油、乏力，伴尿黄、肝区不适，无腹痛、腹 泻，无畏寒发热,无胸闷气促，无呕血黑便，就诊于江苏省丹阳市人民医院门诊，查 乙型肝炎病毒DNA:7.00E+07;乙肝五项:大三阳;肝功能:丙氨酸氢基转移酶102U/L； 门冬氨酸氨基转移酶: 913. 4U/L；总胆红素：29.4u/L；直接胆红素16.9umol/L;予 以异甘草酸镁保肝、降酶等治疗，病情好转后由于医保原因转诊治我院，门诊以“慢 性乙型肝炎”收入我科，病来精神、睡眠尚可，饮育欠佳，小便如上所述，大便如常， 近期半月体重减少约4kg.
初步诊断：？
（病史，临床表现，辅助检查）
3
临床表现
4
（一）急性肝炎
病程<6月 自限型 急性黄疸型肝炎：甲、戊型多见 急性无黄疸型肝炎：乙、丙型多见
皮肤黄染
巩膜黄染
浓茶样尿
5
（二）慢性肝炎
常见于乙、丙、丁型肝炎 轻度慢性肝炎
➢ 病情轻，可有疲乏、纳差、厌油、肝区不适、肝 肿大、压痛、轻度脾肿大。
家族史 配偶子女体健，其母有乙肝病史，其余无特殊。
2
体格检查 全身皮肤轻度黄染 巩膜稍黄染 肝脏轻度叩痛
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
、乙肝“三步曲”和乙肝“金字塔”
乙肝“三步曲”：乙肝的病毒性肝炎——肝硬 化——肝癌 乙肝“金字塔”
五、解读乙肝“两对半”
“大三阳” “小三阳” “小二阳”
核心抗 体
表面抗原
六、怎样预防乙肝
乙肝患者的隔离及消毒 饮食行业每年体检一次 学龄前儿童 献血者 乙肝病毒携带者 餐厅实行分餐制 使用一次性注射器 阻断母婴传播 生物制剂、血液制剂严格检查及运用 遏制卖淫、嫖娼、吸毒、贩毒 易感人群
二、肝炎一定会传染吗？
只有病毒性肝炎具有传染性 最常见的病毒性肝炎依次是： 乙型肝炎 甲型肝炎（来得快，去得也快） 丙型肝炎 戊型肝炎（来得快、去得也快） 丁型肝炎
三、乙肝的传播途径
我国绝大多数的乙肝来源于家庭的垂直传播， 特别是父亲或母亲一方有乙肝，其子女多被 “遗传”，子女所生的后代再得这种病，这样 代代相传，乙肝人数成倍增加。 一般接触或是夫妻生活会被传染吗？ 乙肝对婴幼儿的影响
乙型病毒性肝炎知识讲座
目
录
一、肝脏的位置 二、肝炎一定会传染吗？ 三、乙肝传播途径 四、乙肝“三步曲”和乙肝“‘金字塔” 五、解读乙肝“两对半” 六、怎样预防乙肝？ 七、乙肝患者的禁忌事项 八、乙肝检查的注意事项 九、肝病检查项目
一、肝脏的位置
肝脏是消化系的最大腺体器官，是一个“化工厂” 人所吃的一切食物都要在肝脏消化、“加工”
七、乙肝患者的禁忌:
忌过食 忌酗酒 过劳 忌大怒和忧郁 禁纵欲 禁滥用药品
八、乙肝检查注意事项
检查的时间 用全自动生化仪检查肝功能
肝功异常并非HBV特有
九、肝病检查项目
肝功能 B超（肝、脾、胆、肾） 病毒性肝炎：查肝炎病毒甲、乙、丙、丁、戊、 庚型；乙肝除了查以上几项外，另加查： 乙肝两对半；HBV—DNA； 丙肝加查：HCV—RNA 肝穿刺的意义