乙肝疾病基本常识

乙肝疾病基本常识

乙肝两对半是指乙肝病毒表面抗原（HbsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）、乙肝病毒e抗原（HbeAg）、乙肝病毒 e 抗体（抗Hbe ）、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）等乙肝五项指标。

（一）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）介绍：

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）指乙型肝炎病毒外壳部分所含的小球形颗粒与管型颗粒现分为八种不同亚型和两种混合亚型

乙型肝炎病毒表面抗原在乙型肝炎病毒感染早期出现于病人血循环中可持续数月数年乃至终身是诊断乙型肝炎病毒感染最常用的指标但在所谓乙型肝炎病毒感染的窗口期乙型肝炎病毒表面抗原可以阴性而乙型肝炎病毒核心抗体等血清学标志则可阳性

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）正常值：定性：阴性（-）

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）临床意义：

该项检查用于判断是否感染了乙型肝炎(乙肝)病毒

1.HBsAg阳性是感染乙肝病毒的指标HBsAg本身具有抗原性无传染性

2.其他肝功能正常而仅仅HBsAg阳性者称为乙肝病毒携带者

3.HBsAg的滴度高低可判断患者的传染性一帮HBsAg的滴度越高HBsAg及乙肝病毒DNA 阳性的可能性越大传染性也就越大

4.“大三阳”：是指在乙肝两对半检测中乙肝表面抗原(HBsAg)E抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性提示乙肝病毒感染病毒复制活跃有传染性并不能提示病情是否严重

5.“小三阳”：是指在乙肝两对半检测中乙肝表面抗原(HBsAg)E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性提示：

（1）大多数情况下表示乙肝病毒复制减少仍然有传染性

（2）由"大三阳"转向"小三阳"并不意味着乙肝病毒复制完全停止少数"小三阳"•病人其血清HBV-DNA持续阳性病毒复制活跃病情较严重病情进展迅速见于病毒变异

（二）乙型肝炎抗原抗体检测介绍：

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起现知HBV有三种抗原

乙型肝炎抗原抗体检测正常值：阴性

乙型肝炎抗原抗体检测临床意义：

（1）HBsAg阳性时表示患者处于HBV的感染状态见于HBV感染的潜伏期乙型肝炎急性期慢性或迁延性乙型肝炎活动期如肝功能正常仅HBsAg阳性可能是HBV长期携带者或肝功能已恢复正常而HBsAg尚未转阴

（2）抗-HBS阳性是对HBV免疫指标既是接种乙肝疫苗后产生效果又是乙型肝炎处于恢复期的表现抗-HBS抗-HBC HBsAg均为乙型肝炎感染率指标任一项阳性表示受过HBV感

染

（3）抗-HBc阳性它不是保护性抗体而是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标为急性感染的早期标志性抗体持续时间长甚至终生保留高滴度存在常表示体内有HBV复制且有传染性低滴度者提示既往感染的一项指标抗-HBc有 IgG IgA和 IgM三种类型其中抗

-HB-CIgM阳性见于急性乙型肝炎早期比HBsAg敏感得多此外慢性迁延性肝炎活动期肝硬变和肝癌患者以及无症状HBV携带者亦能检出抗-HBclgA见于慢性肝炎肝硬变和肝癌患者血清中但慢性肝炎活动期阳性率高于慢性迁延性肝炎抗-HBCIgG低滴度者表示既往感染

而高滴度者提示正在感染HBV

（4）HBeAg阳性是HBV急性感染的早期标志表示肝细胞有进行性损害和高度传染性乙型肝炎加重之前HBeAg即有升高有助于预测肝炎病情在慢性迁延性乙型肝炎和 HBsAg携带者中HBsAg HBeAg和抗-HBc三项均阳性这种“大三阳”者具有高度传染性较难阴转；仅HBeAg阳性转阴而见抗-HBe阳性这种“小三阳”者一般提示病情在恢复传染性弱（5）抗-HBe阳性并非一保护性抗体它不能抑制HBV的增殖多见于HBeAg转阴的病人意味着传染性降低的一种表现在HBsAg和抗-HBS阴性时如能检出抗-HBe和抗-HBc也能确认为乙型肝炎近期感染

（三）乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）介绍：

乙型肝炎病毒e抗原是以隐蔽形式存在于核心颗粒中的可溶性蛋白分布于细胞间隙可能

与病毒复制有关

乙型肝炎病毒e抗原是乙型肝炎病毒的核心部分故一般认为乙型肝炎病毒e抗原阳性是具有传染性的标志在潜伏期乃至整个病程中乙型肝炎病毒e抗原均可检出；乙型肝炎病毒e抗体是乙型肝炎病毒e抗原的相应抗体一般认为乙型肝炎病毒e抗原消失和乙型肝炎病毒e抗体出现是病情趋于好转的征象但并不意味着乙型肝炎病毒DNA停止复制或传染性消失

乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）正常值：阴性

乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）临床意义：

1.HBeAg是乙肝病毒复制的重要指标HBeAg持续阳性表明存在乙肝病毒的活动性复制提示传染性大容易转为慢性

2.一般HBeAg出现在HBsAg阳性中遇到HBeAg阳性而HBsAg阴性时要考虑检测HBsAg的方法不敏感或血清中有类风湿因子干扰

3.“大三阳”：是指在乙肝两对半检测中乙肝表面抗原(HBsAg)E抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性提示乙肝病毒感染病毒复制活跃有传染性并不能提示病情是否严重

（四）乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）介绍：

乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）是乙型肝炎病毒e抗原刺激机体产生的特异性保护抗体检测方法为酶联免疫吸附试验

乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）正常值：阴性

乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）临床意义：

用于判断乙型肝炎(乙肝)的传染性或病毒复制的活动性

1.HBeAb阳性表示乙肝病毒复制的水平降低传染性下降

2.“小三阳”：HBeAb(+)HBsAg(+)HBcAb(+)提示：

（1）大多数情况下表示乙肝病毒复制减少但仍然有传染性

（2）由"大三阳"转向"小三阳"并不意味着乙肝病毒复制完全停止少数"小三阳"•病人其血清HBV-DNA持续阳性病毒复制活跃病情较严重病情进展迅速见于病毒变异

（五）乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）介绍：

乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）是乙型肝炎病毒核心抗原的对应抗体它不是保护性抗体它的存在反而是受到乙型肝炎病毒侵害的指标之一它包括IgM IgA IgG三种类型IgM型是判断急性乙肝的重要指标是机体感染乙肝病毒后在血液中最早出现的特异性抗体一般持续3-6个月如果HBcAb-IgM持续高滴度表明病人乙肝有慢性化倾向若在慢性活动性乙肝患者中HBcAb-IgM滴度高说明乙肝病毒正在体内复制活跃是传染性强的指标之一HBcAb-IgG 出现较晚不是保护性抗体检测HBcAb-IgG具有流行病学调查意义

乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）正常值：阴性

乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）临床意义：

HBcAb是感染乙肝病毒的标志它的检测能够检出HBsAg和HBsAb不能发现的一部分乙肝病

毒感染者在排除乙肝诊断上具有重要地位

1.单项HBcAb阳性：见于乙肝急性感染后的恢复早期(窗口期)也可见于HBsAg消失而HBsAb 尚未出现的时期也可见于经胎盘由母体传播乙肝病毒的婴儿

2.HBcAb-IgG阳性：表示既往感染乙肝病毒

3.HBcAb-IgM阳性：表示急性或近期感染乙肝病毒并且有病毒复制如果HBcAb-IgM持续高滴度表明病人乙肝有慢性化倾向若在慢性活动性乙肝患者中HBcAb-IgM滴度高说明乙肝病毒正在体内复制活跃是传染性强的指标之一

4.乙肝“小三阳”

是指在乙肝两对半检测中乙肝表面抗原(HBsAg)E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性提示：

（1）大多数情况下表示乙肝病毒复制减少仍然有传染性