高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素
关于高尿酸血症的文献
关于高尿酸血症的文献：高尿酸血症是一种代谢性疾病，其特征是血尿酸水平升高。
尿酸是嘌呤代谢的产物，主要由肝脏产生，通过肾脏排泄。
高尿酸血症可能会导致痛风、肾结石、关节炎和心血管疾病等问题。
以下是一些关于高尿酸血症的文献，供您参考：1. "Hyperuricemia: Etiologies, Manifestations, and Therapeutic Approaches"（高尿酸血症：病因、表现和治疗途径）这篇综述文章涵盖了高尿酸血症的病因、临床表现和治疗方案。
文章指出，高尿酸血症的病因包括肾脏疾病、综合征、肥胖、高脂血症、糖尿病和某些药物等。
同时，文章还讨论了高尿酸血症与痛风、肾结石和心血管疾病之间的关系。
1. "Efficacy and Safety Allopurinol in Hyperuricemia: A Meta-analysis"（别嘌呤醇治疗高尿酸血症的有效性和安全性：一项荟萃分析）这项荟萃分析评估了别嘌呤醇在高尿酸血症治疗中的有效性和安全性。
结果表明，别嘌呤醇能够显著降低血尿酸水平，且不良反应较轻。
1. "Alcohol Consumption and Hyperuricemia: A Meta-analysis"（酒精摄入与高尿酸血症的关系：一项荟萃分析）这项荟萃分析研究了酒精摄入与高尿酸血症之间的关系。
结果表明，酒精摄入与血尿酸水平升高有关，且这种关系在女性中明显。
1. "Hyperuricemia and Cardiovascular Disease: An Update"（高尿酸血症与心血管疾病：最新进展）这篇文章综述了高尿酸血症与心血管疾病之间的关系，并指出高尿酸血症是心血管疾病的一个独立危险因素。
文章还讨论了高尿酸血症对心血管疾病的影响机制，包括尿酸结晶在血管内沉积、引起炎症反应和氧化应激等。
高尿酸血症病症PPT演示课件
尿酸分解剂
通过分解尿酸为易于排泄 的物质，降低血尿酸水平 ，如拉布立酶、培戈洛酶 等药物。
非药物治疗
饮食调整
限制高嘌呤食物的摄入，如动物 内脏、海鲜等；增加水果、蔬菜 的摄入，如苹果、香蕉、菠菜等
。
增加水分摄入
多饮水，每日至少2000ml，以增 加尿量，降低尿酸浓度。
控制体重
肥胖患者减轻体重，可改善胰岛素 抵抗，降低血尿酸水平。
急性痛风性关节炎
起病急骤，多于夜间或凌晨突发，关节剧痛呈撕裂样、刀 割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红、 肿、热、痛和功能障碍。
尿酸性肾结石
表现为腰部或上腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐等症状。
并发症和合并症
01
02
03
肾脏病变
长期高尿酸血症可引起肾 脏损害，表现为慢性尿酸 盐肾病、尿酸性尿路结石 等。
THANKS
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社会影响
高尿酸血症作为一种常见的代谢性疾病 ，其发病率逐年上升，给社会带来了沉 重的医疗负担和经济负担。加强高尿酸 血症的研究和防治工作，对于提高人民 健康水平、促进经济社会发展具有重要 意义。
VS
个人影响
高尿酸血症不仅影响患者的身体健康和生 活质量，还可能引发痛风、肾结石等严重 并发症。因此，加强高尿酸血症的宣传教 育、提高公众认知度和自我保健意识，对 于维护个人健康具有重要意义。
02
高尿酸血症的流行病学
发病率和死亡率
发病率
高尿酸血症在全球范围内均有发生，但不同国家和地区的发病率存在显著差异 。发达国家和发展中国家的发病率较高，可能与饮食结构和生活方式有关。
死亡率
虽然高尿酸血症本身不会导致死亡，但长期高尿酸血症可引发痛风、肾结石、 肾功能不全等严重并发症，从而增加患者的死亡率。
高尿酸血症与心血管疾病的关系
［ ｓ ａ ｔ Ｕｒ ｃｄ ｓ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃｏ ｆ ａｄｏ ａｃ ｌ ｉ ａｅｄ ａ ． ｓ ｏ ｅ ｅｃ ｎ ｏｍａ ｏ ｆ ｙ ｅｕｉｅ ａ ｎ Ａｂ ｔ ｃ ］ ｒ ｉ ａ ｉ ｉ ｅ ｅ ｄ ｎ ｓ ｆ ｔｒ ｒｉｖ ｓｕａ ｄｓ ｓ ｅ ｔ Ｄｉ ｖ ｒ ｈ ｏ ｆｒ ｔ ｎｏ ｈ ｐ ｒ ｒ ｍｉ ａ ｄ ｃ ｉａｎ ｒｋ ａ ｏｃ ｒ ｅ ｈ ｃ ｔ ｉ ｃ
３ 血 管炎症作用
炎 症 在 动 脉 粥样 硬 化 发 生 中 的 地 位 已经 受 到 广 泛 的认 可 ，
血清尿酸可 以激活 白细胞对 内皮细胞的黏附 ，并 且和体 内一系 列炎症 因子水平呈 正相 关＿。单核细胞趋化蛋 白 ２ ＭＣ ２ ） ８ ］ １（ Ｐ １ 在动脉粥样斑块形成 中起着 主要作用，在 早期粥样斑块中的血 管平滑肌细胞和 巨噬细胞 中即可发现 ＭＣ ２ Ｐ １的表达 ，抑 制
蛋 白质 表 达 的情 况 下 显 著增 加 其 活 性 ，由此 提 示 ，尿 酸 可 以通
４ 刺激血管平滑肌 细胞增生 Ｒ ｏ等 【 ａ ８ 】 发现尿 酸可 以刺激主动脉血管平滑肌细胞增 生。
尿 酸诱导的血管平滑肌细胞增 生是通 过细胞外信号调节激酶
（ Ｒ ）有 丝 分 裂 激 活 蛋 白激 酶 （ ＥＫ ＭＡＰ 、环氧 化 酶 ２ 以及 Ｋ） ２ 血 小板 源 性 生 长 因 子 的活 化 来 实 现 的 。
波
姜海萍
（ 台 中 法友 谊 医院 ， 山 东 烟 台 ，２ ４ ０ 烟 ６ ０ ０）
ｃｉ ｉａ ｎ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｔ ｄ ｅ ｌａ ｌ ｆ ｒ ｅｎ ｍｂ ｒ ａ ｄｏ ａ ｃ ｌｒ ｉｅ ｓ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｆ ｉｋ ｆ ｃ ｏ ｓｉ ｏ ｌ ａ． ｌ ｃ ｌ ｄｅ ｐ ｒｍｅ ｔ ｌ ｕ ｉ ｓ ｅ ｒ ｏ ｌ ｇ ｕ ｅ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｓ ａ ｅｉ ｅ ｅ ｄ ｎ ｒｓ ｔ ｒ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｓ ｃ ｙ ａａ ｄ ｎ ｏ ａ ｎ ｃ
高尿酸血症与心血管疾病的关系
述
高 尿 酸 血 症 心 血 疾 病 的 关 系 与 管
林 雪 芳
（ 西壮 族 自治 区医科 大 学 第六 附 属 医院心 内科 广 西 玉林 ５ ７ ０ ） 广 ３ ０ ０
【 要 ｌ国际上将 高尿酸血 症（ｙｅ ｒｅ ｉ，Ｕ ） 摘 Ｈ ｐｒ ｉ ｍａＨ Ａ 的诊断标 准定 义为 ： 常嘌呤饮食 状态 下 ， 同 日 ２ 空腹 血尿酸 水平 男 ２ａ ｏ／ ｕｃ 正 非 次 ＞４０ｍＬ Ｌ７ｇ ｄ ）女＞３７ｍ 】Ｌ６ ｇ ｄ）Ｈ Ａ （ ｆＬ。 ｍ ５ｕ ０ （ｍ ／ 】 Ｕ 极常 见 ， ／ 。 芝加哥 心脏 研究结 果提 示： Ｕ 是女性 全病 因死亡 的独立 危险 因素 ，Ｕ 是 男性 全病 ＨＡ ＨＡ
饮 食 习 惯改 变 ， 入 动 物 蛋 白及 脂 肪 增 多 有 关 。 食 高 嘌 呤 食物 摄 进 如 肉类 、 鲜 、 物 内 脏 、 的 肉汤 等 ， 海 动 浓 饮酒 （ 啤酒 、 白酒 ） 及剧 烈 以 体 育 锻 炼 均 可使 血 尿 酸 增 加 。 些 药 物 长 时 间应 用 可 导 致 血 尿 某
者 冠 心病 与 脑 血 管病 高３ 倍 。 果证 明 ， ～５ 结 ＨＵＡ不 但 是高 血 压病
的 诱 发 和 预 测 因 子 ， 且 与 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 发 展有 关 ， 有 而 伴 高 尿 酸 的 高 血 压 患 者 心 脑 血 管 疾 病 的 发 生 率 与 死 亡 率 明显 增
者 卒 中 的前 兆 ｆ 。 】
２ 高 尿 酸 血 症 与 高血 压
大量 研 究 证 明 ， ＨＵＡ与 高 血 压 发 生 、 展 相 关 。 尿 酸 每 增 发 血 ） ６ ｕ ｌ Ｌ， 血 压发 病 率 平均 增 加５ １ ￣ ０ ｍｏ／ 高 １ １ ．％…】 ｋｖ ｔｉ ￣ 究 。 ｉБайду номын сангаасｔ 脏研 Ｏ ＆
心血管病的危险因素分析
心血管病的危险因素分析心血管病是目前全球最常见的慢性病之一，是致死率较高的疾病之一。
据统计，全球每年有1700万人死于心血管疾病，占全球总死亡人数的30%以上。
心血管病的发生与众多危险因素有关，把这些危险因素掌握在手，可以有效预防心血管疾病的发生。
（一）年龄年龄是影响心血管疾病发生的重要因素之一。
随着年龄的增长，人体各系统功能下降，老年人往往更容易患上心血管病，尤其是70岁以上的老年人。
因此，老年人应该更加注意心血管保健，保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，预防心血管病发生。
（二）高血压高血压是导致心血管疾病的一个极为重要的危险因素。
高血压会损伤心脏和血管壁，导致心脏负荷加重，从而引起多种心血管疾病，如冠心病、心肌梗塞、脑卒中等。
因此，我们应该定期检查血压，保持正常的血压水平，以预防高血压引发心血管疾病。
（三）高血脂高血脂也是导致心血管疾病的一个重要危险因素。
高血脂会导致动脉硬化，增加心血管疾病发生的风险。
血脂异常的人应该控制饮食，减少摄入高脂肪、高热量的食品，保持健康的体重。
（四）糖尿病糖尿病也是导致心血管疾病的危险因素之一。
糖尿病患者往往伴有高血糖、高血压、高血脂等代谢异常，同时还容易引发脑血管疾病、心脏病等。
因此，糖尿病患者也应该注意加强体育锻炼、控制饮食等，以保持血糖水平的稳定。
（五）高尿酸血症高尿酸血症也是导致心血管疾病的危险因素之一。
长期的高尿酸血症可以导致痛风、肾病、动脉硬化等多种疾病，进而引发心血管疾病。
因此，我们应该控制摄入含高嘌呤的食品，适当增加运动量、保持健康的生活方式。
（六）吸烟吸烟是导致心血管疾病的危险因素之一。
香烟中的尼古丁可以产生收缩血管的作用，使血管内壁破裂，容易导致血栓形成，从而引发心肌梗塞、脑卒中等疾病。
因此，吸烟者应该尽早戒烟，保持良好的生活习惯，预防心血管疾病发生。
总之，预防和控制心血管疾病的发生，关键是要掌握好心血管病的危险因素，注意良好的生活方式，以及适当的运动和控制饮食等。
无症状高尿酸血症合并心血管疾病的诊治
无症状高尿酸血症合并心血管疾病的诊治
覃成杜
【期刊名称】《柳钢科技》
【年(卷),期】2012(000)006
【摘要】高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。
叙述高尿酸血症的危险因素、诊断标准、高尿酸血症与心血管疾病因果关系的流行病学、无症状高尿酸血症防治。
【总页数】3页(P50-52)
【作者】覃成杜
【作者单位】柳钢医院
【正文语种】中文
【中图分类】Q754
【相关文献】
1.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J], 中国医师协会心
血管内科医师分会
2.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识 [J], 心血管疾病合并
高尿酸血症诊治专家共识专家组
3.一亿高尿酸血症患者的诊治将"有章可循"我国首部《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》诞生 [J], 凌寒
4.心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治建议(第二版) [J], 心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治中国专家共识小组
5.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识(上) [J], 中国医师协会心血管内科医师分会
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高尿酸血症与高血压病的相关性研究进展
高尿酸血症与高血压病的相关性研究进展随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，高尿酸血症在全球的患病率与日俱增。
高尿酸血症被认为是高血压病的独立危险因素之一，干预尿酸水平有可能成为防治高血压病发生发展的重要措施，因此对高尿酸血症与高血压病的相关性研究也日益备受重视。
因此，本文就高尿酸血症的发病机制、高尿酸血症与高血压病的相关性及高尿酸血症致高血压病的可能机制进行简要综述，旨在为高尿酸血症相关性血压升高的防治提供理论依据。
标签：高尿酸血症；高血压【Abstract】With the developme nt of people’s living standard and the change of lifestyle，the prevalence of hyperuricemia is growing worldwide. Hyperuricemia is considered to be one of the independent risk factors for hypertension. Considering that the intervention of uric acid levels could be important strategies for prevention of hypertension occurrence and development，the correlation study between hyperuricemia and hypertension is receiving much more attention. In order to provide more theoretical basis of hypertension prevention related to hyperuricemia，this article simply summarizes the pathogenesis of hyperuricemia，the epidemiology of hyperuricemia and hypertension and the possible mechanisms of hypertension caused by hyperuricemia.【Key words】Hyperuricemia；Hypertension尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，高尿酸血症严重危害人类健康。
心脑血管疾病主要危险因素有尿酸吗
定期体检：定期检测尿酸水平，及时发现并处理高尿酸血症，预防心脑血管疾病的发生。
药物治疗：在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌醇、丙磺舒等，以降低尿酸水平，预防心脑 血管疾病的发生。
06
尿酸对心脑血管疾病的监测和管理
尿酸水平监测的重要性
增加水分摄入：多喝水可以促进尿酸的排泄，从而降低尿酸水平。
药物治疗：在必要时，医生可以开具药物治疗，如别嘌醇、丙磺舒等，以帮助降低尿酸水平。
尿酸水平监测和管理的建议和措施
添加标题
定期检测尿酸水平： 建议至少每年检测 一次尿酸水平，对 于有高尿酸血症家 族史、心血管疾病、 慢性肾脏疾病等高 危人群，应增加检
尿酸水平升高 可增加脑血管
疾病的风险
高尿酸水平与 脑血管疾病的 发生和发展密
切相关
尿酸水平与脑 血管疾病的严 重程度呈正相
关
控制尿酸水平 有助于降低脑 血管疾病的发
生风险
尿酸对心脑血管疾病的机制
尿酸升高可导致动脉粥样硬化和血栓形成， 增加心脑血管疾病的风险。
尿酸水平与高血压、糖尿病等心脑血管疾 病危险因素相互关联，共同作用。
尿酸水平与心血管疾病的关系
尿酸水平升高可能导致血管内皮功能障碍，增加心血管疾病的风险。
高尿酸血症可能促进动脉粥样硬化的形成和发展，进而影响心血管 健康。
尿酸水平与高血压、冠心病等心血管疾病的发生和发展存在关联。
降低尿酸水平有助于改善心血管疾病的预后，减少心血管事件的发 生。
尿酸水平与脑血管疾病的关系
高尿酸血症可引起血脂代谢异常，进一步 加剧心脑血管疾病的发生和发展。
尿酸在血液中的溶解度较低，过饱和的 尿酸盐容易析出结晶，沉积在血管壁上， 损伤血管内皮细胞，促进血栓形成。
喝水加它竟能防痛风？尿酸高牢记6大饮食禁忌可保命!
喝水加它竟能防痛风？尿酸高牢记6大饮食禁忌可保命！对于原来就有肾脏病的人来说，高尿酸血症可以明显导致肾脏损害至尿毒症，肾脏疾病反过来又会引起或加重高尿酸血症，二者相互影响，形成恶性循环。
因此叶主任强调，对于无症状的高尿酸血症，也千万不能大意。
近年来医学界已经将高尿酸血症列为心脑血管疾病的独立危险因素。
到底高尿酸血症是什么?如何有效控制尿酸水平？随着生活水平的提高，人们又出现了“第四高”————高尿酸，高尿酸最严重的危害，就是导致痛风。
在我国痛风患者超过7500万人，并且以每年9.7%的年增长率迅速增加。
上海长江医院痛风专家朱建福介绍说高尿酸血症常常还会与高血压、糖尿病和高脂血症等一系列代谢综合征互相影响，互相加重病情。
复旦大学附属华东医院肾内科叶志斌主任医师强调，血尿酸增高不仅可以造成“痛风”性关节损伤，还可增加血管硬化、高血压、糖尿病、冠心病等疾病的风险，更严重的是，高尿酸可以引起急性尿酸肾病、慢性尿酸肾病和尿酸性尿路结石。
对于原来就有肾脏病的人来说，高尿酸血症可以明显导致肾脏损害至尿毒症，肾脏疾病反过来又会引起或加重高尿酸血症，二者相互影响，形成恶性循环。
因此叶主任强调，对于无症状的高尿酸血症，也千万不能大意。
近年来医学界已经将高尿酸血症列为心脑血管疾病的独立危险因素。
到底高尿酸血症是什么?如何有效控制尿酸水平?喝水加它竟能防痛风?尿酸高牢记6大饮食禁忌可保命!高尿酸血症≠痛风?血清中的尿酸，大部分是我们人体的细胞核酸分解为嘌呤，嘌呤代谢的终产物，是没有用处的代谢产物。
还有一部分则是从我们每日的饮食中得来的，比如海鲜和动物内脏、豆类以及酒类。
但高尿酸不一定是吃出来的，饮食因素导致的尿酸合成属于外源性的嘌呤摄入，只占到体内尿酸来源的20%-30%。
因此很多病人无论怎么控制饮食，尿酸就是降不下来。
血液尿酸增高，严格说它不是一种病，是一种现象。
但这一现象持续存在的话就有可能对我们的身体造成危害，如果听之任之的发展下去，就有可能发生痛风。
《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识(2023年版)》解读PPT课件
目前高尿酸血症的诊疗存在诸多挑战，如诊断标准不统一、治疗不规范、患者知晓率低 等，亟待多学科专家共同制定诊疗规范。
共识的意义
本共识的制定旨在规范高尿酸血症的诊疗流程，提高患者知晓率和治疗率，降低相关疾 病的发生风险，具有重要的临床和社会意义。
国内外高尿酸血症现状
国外高尿酸血症现
状
国外对高尿酸血症的研究起步较 早，已形成较为完善的诊疗体系 。然而，不同国家和地区的患病 率、发病机制和诊疗策略存在一 定差异。
合并症的治疗
针对高尿酸血症合并的高血压、高血脂、糖尿病等疾病，进行相应 的内科治疗。
外科干预措施及手术时机
关节镜手术治疗
01
对于痛风性关节炎患者，关节镜手术可用于清除关节内尿酸盐
结晶和炎性滑膜组织，减轻关节肿痛和恢复关节功能。
开放手术治疗
02
对于严重痛风石或关节破坏的患者，开放手术如痛风石切除术
、关节融合术等可改善关节功能和生活质量。
3
对于合并高尿酸血症的心血管疾病患者，应积极 控制血尿酸水平，以降低心血管疾病的发病风险 和改善预后。
04
多学科诊疗模式探讨
内科治疗策略及药物选择
降尿酸治疗
通过抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。常用药物 包括别嘌醇、非布司他等。
痛风发作期的抗炎镇痛治疗
使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素等药物， 缓解痛风发作时的疼痛和炎症。
生活方式调整
建议患者保持适量运动，避免长时间坐卧不动，改善睡眠质量，减少 熬夜等不良生活习惯。
心理辅导在治疗中作用
缓解焦虑情绪
高尿酸血症患者常因疼痛、反复发作等症状产生焦虑情绪，心理 辅导有助于缓解患者的焦虑，提高治疗信心。
金三降：高尿酸血症与冠心病之间有着怎样的关系
金三降：高尿酸血症与冠心病之间有着怎样的关系高尿酸血症是否为冠心病的独立危险因素？高尿酸血症是否直接和冠心病预后相关？早期的研究对高尿酸血症和心血管疾病预后的相关性存有争论，近年的多项研究认为两者明显相关。
但是目前仍缺少大规模的研究证据证明降低血尿酸水平可以改善心血管病预后。
高尿酸血症和心血管疾病相关性之所以受到人们的高度关注，一方面是流行病学研究提示高尿酸血症的人群不断增加；二是血尿酸水平虽曾被认为是一个代谢相关因素，但众多研究提示高尿酸血症和心血管疾病，包括冠心病、高血压、脑卒中等发病密切相关。
女性血尿酸升高和心血管疾病相关芝加哥心脏研究是探索高尿酸血症与冠心病相关性的一个代表性研究。
共24997例受试者入选，结果提示在45~64岁男性白人中，血尿酸水平不是独立的冠心病危险因素，其异常心电图和冠心病的发生与其他因素导致血尿酸升高相关。
但是在45~64岁的白人女性，血尿酸水平和异常心电图、全因死亡呈正相关。
因而推测在女性尿酸是冠心病的独立危险因素。
美国第一次全国健康和营养调查入选5421例受试者，平均随访观察13.5年，结果发现在女性人群中，血尿酸水平是全因死亡和缺血性心脏病死亡的独立预测因子，与血压、体重等因素无关。
血尿酸水平每升高59.5微摩/升（1毫克/分升），缺血性心脏病的死亡率会增加1.48倍，而且血尿酸水平高于416.5毫摩/升与血尿酸低于238毫摩/升的女性相比，缺血性心脏病的死亡率增加4.8倍。
而在男性受试者中则没有发现上述关系。
北京医院临床资料分析比较了5125例进行了冠状动脉造影的患者，结果提示：冠心病患者血尿酸水平高于非冠心病患者；高尿酸血症患者中冠心病的比例高；去除血肌酐与血尿酸相互影响因素，老年女性高尿酸血症与冠心病独立相关，而老年男性此相关性不明显。
Kim等在2010年发表了一篇荟萃分析，纳入了2009年以前所有关于血尿酸水平与冠心病发病率、死亡率之间关系的队列研究。
高尿酸血症与心脑血管疾病
高尿酸血症与心脑血管疾病作者：陈少泽张英武吴丹来源：《家庭医学·下半月》2018年第06期以往把血清尿酸增高作为嘌呤代谢紊乱所致的疾病，多重视痛风性关节炎、痛风性肾病，但目前大量的流行病学资料证实高尿酸血症常与冠心病、高血压、肥胖、高脂血症、糖尿病等症密切相关。
高尿酸血症与冠心病冠心病是一种多重因素致病性疾病，与性别、年龄、吸烟、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素密切相关已有定论。
近年来有许多研究证明，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。
血尿酸每升高1毫克/分升，男性死亡危险增高48%，女性增高126%；血尿酸>6毫克/分升易合并冠心病；血尿酸>7毫克/分升是脑卒中独立危险因素。
由于尿酸在血液中的物理溶解度很低，患高尿酸血症时，尿酸微结晶容易析出，沉积于血管壁，容易发生动脉粥样硬化，直接损伤血管内膜。
此外，尿酸还能促进血小板黏附、聚集，久而久之就会引发冠心病。
下面是高尿酸血症引起冠心病的五个主要作用机制。
1.损伤内皮细胞功能：在分子水平，尿酸通过增强依赖磷脂肌醇信号途径的内皮型一氧化氮合酶（eNOS）磷酸化和介导细胞内质网（ER）应激，导致内皮功能损伤。
也可以通过降低一氧化氮（NO），增高内皮素（ET）、损伤内皮所导致。
2.促进血小板的黏附、聚集，影响血小板成分的含量：尿酸水平越高，血小板的脂质成分越高，纤维成分越低。
尤其在急性冠脉综合征患者中，血小板富含脂质成分越高，尿酸越高。
相关研究表明可以通过降低尿酸，稳固易损的血小板。
3.影响血脂成分：对于冠心病患者来说，高密度脂蛋白起保护作用，低密度脂蛋白起损害作用。
在高尿酸的情况下，低密度脂蛋白被氧化加速，高密度脂蛋白胆固醇含量被降低。
尿酸通过影响血脂成分，造成对冠脉的损伤。
4.促进炎症介质的产生：在血尿酸增高的水平下，多种炎症介质显著升高，如环氧化酶-1、白介素-6、白介素-1、肿瘤坏死因子-α等。
高血尿酸和这些炎症介质通过加强氧化应激和炎症反应损伤冠状血管。
痛风诊疗规范2023版解读
痛风诊疗规范2023版解读一、病程传统的痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期。
2018 年欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议，将痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状MSU 晶体沉积）和临床期（即痛风期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风石病变期）。
二、并发症和伴发疾病1. 肾脏病变：痛风的发病过程中，尿酸盐也可沉积在泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。
2. 代谢综合征：痛风患者往往伴有体内代谢异常，易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2 型糖尿病等。
3. 心血管疾病：高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，同时与许多传统的心血管危险因素相互作用，参与心血管疾病的发生、发展及转归。
4. 神经系统疾病：血尿酸水平与神经系统疾病关系复杂，高尿酸血症促进了缺血性卒中的发生，并与预后不良相关。
三、检查1.常规检查：包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、红细胞沉降率、C反应蛋白及泌尿系超声检查等。
2.超声：对疑诊痛风性关节炎或慢性痛风石关节炎患者的诊断有重要意义。
最重要的四种超声征象是痛风石、聚集物（关节积液内聚集的点状高回声，后方不伴声影，又称暴风雪征）、软骨表面的双轨征（double contour，DC）和骨侵蚀，其中双轨征是尿酸沉积在关节内特异性很高的表现，其诊断痛风性关节炎的敏感度为78%，特异度为97%。
3.双能CT：能特异性识别尿酸盐结晶，诊断痛风的敏感度为84%（81%-87%），特异度为93%（93%-96%）。
对早期或无痛风石的患者，双能CT的敏感性要低一些，同时亦有假阳性的情况。
四、治疗方案及原则a)非药物治疗总体原则是生活方式的管理。
首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。
除了酒类，含有高果糖浆（high⁃fructose corn syrup，HFCS）的饮料亦会导致血尿酸升高，应限制饮用。
高尿酸血症一个未被重视的心血管病危险因素
高 尿 酸 血 症 ： 酸 （ Ａ 是 嘌 呤 的 代 谢 产 物 ， 体 内 的 尿 Ｕ ） 当
ｕ Ａ生 成 增 多 和 （ ） 泄 减 少 时 ， 中 Ｕ 或 排 血 Ａ含 量 增 高 。 Ｉ Ｉ 缶床 空腹 血 清尿 酸 （Ｕ 一 般 男性 ＞４０ｖ ｏ Ｌ４ ０ｍ ／Ｌ ， 性 Ｓ Ａ） ２ ｍ ｌ （ ． ｇｄ ）女 ／
Ｈ Ａ有 增 加 冠 状 动 脉 栓 塞 的 可 能 。 （） 自由基 可 使 低 密 Ｕ ３氧 度 脂 蛋 白 发生 过 氧化 ， 化 型 低 密 度 脂 蛋 白 ， 致 动 脉 硬 化 ； 氧 可
氧 自由基 损 伤 内皮 细胞 ， 脂 质 容 易 进 入 内皮 细 胞 并 激 活 内 使
心 脏 研 究 结 果 显 示 ， Ａ升 高 与 女 性 发 生 冠 心 病 、 血 管 疾 病 Ｕ 心
尿剂 、 剂量阿司匹林及运动等均可影响尿酸水平 。 小 Ｇ ｒｅ 等 １５ 年 首 次提 出 尿 酸 与 冠 心 病 之 间 可 能 存 在 ｅｆｒ ９ １ ｌ
复杂 的相 互 作 用 ， 直 到 近 年 ， 尿 酸 血 症 与 心 血 管 事 件 之 但 高
间 的 关 系 才受 到人 们 的 关 注 。 多 项 研 究 结 果 表 明 ， Ａ 水 平 Ｕ 升 高 与 高 血压 、 心 病 、 力 衰 竭 等 心 血 管 病 密 切 相 关 。 研 冠 心
死 亡 、 病 因 死 亡 危 险 性相 关 ， 调 整 其 他 危 险 因 素 后 ， 种 全 但 这 相关 未 达 显 著 性 。患 痛 风 的 男 性 ， 心 病 的 发 生 率 增 加 冠 ６ ％， 种 风险 的增加独 立 于其他危 险 因素 ， 示 ｕ ０ 这 提 Ａ水 平 最 高 的患 者 或 尿 酸 代 谢 损 害 最 重 的患 者 ， 发生 心 血 管 事 件 的 危 险 大 大 增 加 。 因此 升 高 的 Ｕ Ａ是 心 血 管 疾 病 的 一 个 重 要 的独 立 危 险 因 素” 。 Ｊ Ｈ Ａ 可 能 通过 以 下 机 制 参 与 冠 心 病 的 发 生 、 展 。 （ ） Ｕ 发 １ Ｈ Ａ 时 ， Ａ结 晶 易 析 出 ， 积 于 血 管 壁 ， 接 损 伤 血 管 内 Ｕ ｕ 沉 直 膜 ］ ２ Ｕ 。（ ） Ａ能 促 进 血 小 板 黏 附 、 集 ， 血 栓 形 成 早 期 促 聚 在
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高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素
发表者：谷现恩(访问人次：358)
人民网北京6月5日电 4日，《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》
发布会别在京召开。
该专家共识认为，理想的血尿酸浓度应控制在6mg/dl以下，高尿酸血症的治疗应包括改善生活方式、控制正常的血压、血脂和血糖、避免应用易使血尿酸升高的药物以及降尿酸药物治疗。
尤其对于高尿酸血症合并心血管危险因素并且血尿酸>471umol/L的患者以及无合并症但血尿酸值>530umol/L的患者，应接受降尿酸药物的治疗。
降尿酸药物主要有促进尿酸排泄和抑制尿酸生成两大类，其中最有代表性的促尿酸排泄药物是立加利仙，其起效和疗效均优于抑制尿酸生成的常用药物别嘌呤醇，一般服用6-8天后多数患者的血尿酸值可恢复正常，坚持服药可使血尿酸水平维持于稳定状态，安全性良好，与降压药、降糖药和降脂药之间无药物相互作用，不会干扰体内核酸代谢和蛋白质合成，长期服用对血细胞没有影响，是唯一适合肾功能不全患者使用的药物。
会上北京大学人民医院心血管疾病研究所所长胡大一教授介绍了高尿酸血症和心血管疾病的关系以及治疗的必要性。
胡大一说：“长期以来，高尿酸血症由于被认为是单纯的代谢性疾病而未得到足够的重视，但越来越多的证据显示高尿酸血症常与肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病等传统的代谢性心血管疾病伴发，近20年来入组超过10万例患者的10余项研究更证实了高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素，因此，降尿酸治疗有望成为一种心
血管疾病防治的新途径。
”
胡教授还介绍说，在我国，随着经济发展和人民生活水平的提高，从80年代到90年代的短短十年间，高尿酸血症的患病率增加了10倍，根据近年各地HUA患病率的报道，保守估计目前我国约有HUA者1.2亿，约占总人口的10%，高发年龄为中老年男性和绝经后女性，但近年来年轻化趋势加剧。
因此，制定一部能帮助公众及医生正确认识和防治高尿酸血症的
指导性文件已刻不容缓。