手术室医院感染风险评估表65160

手术室医院感染风险评估表完整

手术室医院感染风险评估表完整XXXAssessment Date: July 16.2021Assessed Department: XXXXXX:1.n of patient's skin2.XXX。

nose。

and hands3.Blood sugar control4.Hand hygiene5.Management of perative tics6.Operating room environmental cleaning and maintenance7.Age (elderly。

75 years or newborns。

etc.)8.XXX ns9.Aseptic XXX10.Surgical instruments and items11.Surgical time and n12.XXX site13.XXX14.Management of medical waste15.XXX。

XXX。

and use of ventilator16.n maintenance (aseptic technique。

changing dressings。

maintaining cleanliness)17.XXX drug-resistant bacteria18.Diseases (cancer。

blood diseases。

n。

immunodeficiency)19.Treatment (dialysis。

immunosuppressants。

hormones。

XXX。

XXX)Risk Assessment:Probability of Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 3XXX Risk Occurrence:High: 2Medium: 1XXX: 6XXX:ScorePreparedness after Risk Occurrence:Good: 1General: 2Poor: 3XXX Control Measures:XXX1.XXX2.Improve hand XXX complianceMeasures1.XXX2.XXX maintenance3.XXX tics4.Pay n to XXX monitor the air and surface UV intensity of the operating room5.Strictly XXX6.XXX7.XXX hygiene management team。

手术室医院感染风险评估表

（1）严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知
感染管理科
识的教育；
护理部
（2）加强手术室环境保洁与日常维护；
医务科
面等
（3）提咼合理使用抗生素的水平；
（4）重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、物定期进行监测。
（5）严格实施隔离措施；
（6）切实遵守无菌技术操作规程；
手术室负责人
总务科
2、提咼手卫生依从性
耐药菌定植或感染病人诊疗隔离措施
V
V
4
V
2
8
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）
V
V
9
V
1
9
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗）
V
V
9
V
1
9
注：PRN18风险水平定为高，9<PRN18风险水平定为中，PRN9风险水平定为低降低危险因素的措施
任务
采取措施
负责人员及部门
1、降低医院感染发生率
3
27
> 龄高z(\龄
V
V
3
V
2
6
V
V
4
V
2
8
无菌技术操作
V
V
3
V
2
6
手术器械及物品
V
V
3
V
3
9
手术时间、保温
V
V
4
V
2
8
手术部位异物植入
V
V
3
V
2
6
泌尿道插管
V
V
6
Vห้องสมุดไป่ตู้
1
6
医疗废物的管理

手术风险评估表(手术院内感染风险评估)

手术室重点环节、重点人群、高危因素评估表注：此表出自2014年11月《苏北地区医院感染管理高级研讨班》●资料显示SSI细菌来源：50%来源于患者皮肤；35%来源于手术人员的口、鼻、手；10%来源于手术器械及植入物；10%来源于空气●存在问题与整改措施见反面《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。

根据本院实际情况，制定具体的流程。

每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。

不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。

定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

手术室医疗操作感染风险评估表完整

手术室医疗操作感染风险评估表完整
洗手和穿戴
- 操作人员是否按规定洗手和穿戴手套、口罩、帽子等个人防
护装备？
- 操作人员是否严格执行洗手程序，包括正确使用手部消毒剂？
- 操作人员是否遵守无菌技术操作要求？
- 操作人员是否有任何感染性皮肤损伤或传染病？
洁净和消毒
- 手术室是否进行了有效的清洁和消毒工作？
- 手术室内空气是否符合消毒要求，并且定期进行空气质量检测？
- 手术器械、设备和环境表面是否经过适当的消毒处理？
- 手术室是否设有合适的垃圾处理系统？
感染控制
- 手术室是否有完善的感染控制计划和相关培训？
- 手术室是否进行了感染监测和报告？
- 感染控制措施是否得到了有效执行？
- 手术室是否有紧急情况应对措施并进行演练？
患者护理
- 是否按照规定对患者进行消毒和无菌覆盖？
- 医护人员在患者护理过程中是否符合消毒防护要求？
- 对于高危患者是否采取特殊预防措施？
- 是否定期进行患者的感染监测和报告？
结束后处理
- 手术室是否及时清理消毒手术台、设备和废弃物？
- 是否按照规定处理手术室内的血液和体液样本？
- 手术室是否进行了定期的消毒和无菌技术培训？
- 手术室是否对消毒效果进行评估和记录？
以上是手术室医疗操作感染风险评估表的完整内容。

通过仔细评估和记录这些方面的注意事项，我们可以有效提高手术室医疗操作的感染控制水平，确保患者的安全和健康。

手术室医院感染风险评估表

手术室医院感染风险评估表评估日期：x年x月x日评估者： xxx 科室负责人：xxx手术室降低危险因素的措施1.研究对象 xxxxxx医院x级x等综合性教学医院手术室。

2.医院感染管理风险识别采用专家头脑风暴调查法进行医院感染管理风险识别，分别按照管理指标、过程指标和结果指标对科室各个环节、流程进行风险识别。

3.风险指标的确定分别从管理、过程及结果三方面进行识别。

管理风险指标包括医院感染管理规章制度与流程不健全、医院感染管理制度落实不全、感染控制知识缺乏；过程风险指标包括缺乏手卫生、手卫生方法不规范、使用呼吸机、中心静脉导管和导尿管；结果风险指标包括：发生医院感染、MDRO医院感染、呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）。

4.风险指标的赋值对风险指标分别从“发生可能性、后果严重性、当前管理体系完整性”三方面进行分析并赋值。

管理指标为定性指标，由该科室的感染管理兼职人员根据平时了解的情况对风险发生可能性进行赋值。

过程指标以x年全院水平或划分不同范围等级进行赋值。

后果严重程度采取业内资深专家咨询的方式赋值。

当前管理体系完整性根据临床科室实际情况由感染管理兼职人员进行赋值。

5.确定风险指标的权重系数采取文献检索及本领域资深专家咨询的方式，分别对风险指标根据其涉及范围、重要性和影响力的综合作用赋予相应的权重系数，即综合作用从高到低分别赋予1.0、0.8、0.6、0.4和0.2的权重系数。

6.风险值的计算将科室的每一项风险指标，按照“发生可能性、后果严重程度、当前管理体系完整性”赋值的和，再乘上权重系数，最后得分即为该风险指标的风险分值，分值越高，说明医院感染风险越大。

7.统计分析将科室各项风险值进行百分位数统计分析，百分位风险等级划分为：<10百分位为极低风险、10-25百分位为低风险、25-<50百分位为中低风险、50百分位为中风险、51-75百分位为中高风险、75-90百分位为高风险、>90百分位为极高风险。

手术室医院感染风险评估表

手卫生
围手术期抗菌药物管理
手术室环境保洁与维护
年龄（高龄>75岁或新生儿等）
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）
污染或污秽的手术切口
无菌技术操作
手术器械及物品
手术时间
手术部位异物植入
保温
中心静脉插管
泌尿道插管
使用呼吸机
气管插管
气管切开
切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）
注：RPN≥18风险水平评定为高，9≤RPN＜18风险水平评定为中，RPN＜9风险水平评定为低。
手术室医院感染风险评估表
风险事件：手术部位医院感染评估日期：年月日评估科室：感染管理科
风险因素
风险发生的可能性（P）
如果发生，潜在的严重性（S）
如果要发生风险，医院应该怎样做好准备（D）
风险优先系数（RPN）
风险
水平
高
中
低高中低高 Nhomakorabea中
低
3
2
1
3
2
1
3
2
1
患者皮肤准备
手术人员口、鼻、手携带病原微生物
血糖控制

医院感染控制风险评估表

（年龄、疾病、治疗）
高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。
1、围手术期抗菌药物管理
2、患者教育（围手术期出现心理、生理反应）
3、其他同左
1、术中出血等
2、输血
3、吸氧
4、手术部位有无异物植入
医院感染控制风险评估表
风险事件：手术部位医院感染评估日期：年月日评估科室：感染管理科
风险因素
风险发生
的可能性（P）
如果发生，
替在的严重性（S）
如果要发生风险医院
应该怎样做好准备（D）
风险优先
系数(RPN)
风险
水平
高3
中1
低1
高3
中1
低1
高3
中1
低1
患者皮肤准备
3
2
2
12
中
手术人员的口、鼻、手携带病原微生物
2
1
3
6
低
血糖控制
2
3
1
6
低
手卫生
3
1
1
3
低
围手期抗菌药物管理
手术室环境保洁与维护
3
3
3
3
2
2
2
1
12
6
中
低
年龄（高龄）75岁与新生儿等
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下）
3
1
3
3
1
9
9
中
中
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗）
3
1
9
中
污染或污秽的手术切口

医院感染风险评估表

医院感染风险评估表一、评估患者信息：1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.住院科室：5.入院日期：6.诊断：二、评估项目：1.暴露史：- 是否有旅行史或与疫情地区来往史？- 是否有接触患有传染性疾病的人员或动物？- 是否曾在感染风险高的场所（如禽类养殖场、野生动物市场）活动？2.病史：- 是否有潜在感染因素（如糖尿病、免疫缺陷等）？- 近期是否进行过手术或介入性操作？- 近期是否有使用抗菌药物史？3.病情指标：- 体温测量结果（正常/异常）：- 白细胞计数：- C-反应蛋白（CRP）水平：- 血液培养结果（阳性/阴性）：4.预防措施：- 是否佩戴医用口罩？- 是否洗手或使用手消毒剂？- 是否正确使用防护设备（如手套、隔离衣等）？5.环境因素：- 是否有单人间、负压隔离间等特殊隔离措施？- 是否有相关消毒措施（如定期消毒、清洁空气等）？- 是否有合理的医疗废物管理措施？三、评估结果及建议：根据以上评估项目，综合考虑患者的暴露史、病史、病情指标、预防措施和环境因素等因素，对患者的感染风险进行评估和分级。

根据患者的具体情况，评估结果可能包括以下几个等级：1.低风险：患者在住院期间感染的概率相对较低，建议按照常规预防措施进行管理和护理。

2.中风险：患者存在一定感染风险，建议采取增强预防措施，如加强手卫生、严格使用个人防护装备、加强环境清洁等。

3.高风险：患者存在较高感染风险，建议采取严格的隔离措施，如单人隔离、负压隔离等，并配合相应的感染防控策略。

四、评估者信息：1.评估者姓名：2.职务：3.评估日期：注意：此感染风险评估表仅供参考，具体评估结果应结合临床医生的判断和实际情况进行进一步决策和管理。

手术室医院感染风险评估表

手术室负责人
感染管理科
总务科
降低危险因素的措施
任务
采取措施
负责人员及部门
1、降低医院感染发生率
（1）严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知识的教育；
（2）加强手术室环境保洁与日常维护；
（3）提高合理使用抗生素的水平；
（4）重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、物体表面等定期进行监测。
（5）严格实施隔离措施；
（6）切实遵守无菌技术操作规程；
感染管理科
护理部
医务科
手术室负责人
总务科
2、提高手卫生依从性
（1）成立手卫生管理小组，成员由科主任、护士长及科感控人员组成；
（2）宣传手卫生相关知识、制度、措施；
（3）不定期进行手卫生监测并反馈。
感染管理科
护理部
医务科
手术室负责人
3、规范处置医疗废物
（1）科室加强对医疗废物的管理，做好自查；
（2）每月接受院感科检查，加强整改。
血糖控制
√
√
6
√
2
12
手卫生
√
√
6
√
2
12
围手术期抗菌药物管理
√
√
9
1
1
9
手术室环境保洁与维护
√
√
9
√
3
27
年龄（高齡＞75岁或新生儿等）
√
√
3
√26ຫໍສະໝຸດ 污染或污秽的手术切口√
√
4
√
2
8
无菌技术操作
√
√
3
√
2
6
手术器械及物品
√
√
3
√

(完整版)医院感染风险评估表

评估时间：评估内容医院感染监测抗菌药物病区管理散发感染病例确诊后 24 小时之内上报I 类切口感染及特殊感染及时上报呼吸机相关肺炎感染及时上报导管相关血流感染及时上报导尿管相关尿路感染及时上报掌握医院感染暴发报告流程和处置预案科室有医院感染监测统计反馈资料科室存在问题及时分析，有改进措施、追踪检查记录清洁切口手术切口类型正确填写掌握本科抗菌药物专项整治目标，并执行围术期抗菌药物给药时机、品种及疗程符合抗菌药物使用原则使用抗菌药物治疗前行病原菌送检，根据药敏及时调整敏感抗菌药感染性疾病患者与非感染性疾病患者分室安置病室定时通风换气，保持整洁、无异味晨间护理使用一次性扫床巾，一床一套一废弃擦拭床头桌毛巾一人一桌一巾患者被服衣物每周更换一次，污染时随时更换；院感评估存在办督结果风险导是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否评估科室：无菌技术换下污衣被服密闭存放，禁止在走廊清点病人出院、转科或者死亡后，床单元必须进行终末消毒有血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物污染时，处置方法正确患者在住院期间发现急性传染病时，即将采取相应的隔离措施MRSA 等多重耐药菌感染或者携带者，单间隔离或者同类同房间安置清洁工具标识清晰、分区使用，分类放置病区环境保持清洁、无异味；保洁人员清洁及时、流程规范空调通风口保持清洁办公区域：台面、电脑、电话、病历夹、物流桶等高频接触物体表面清洁消毒规范科室陪护管理、探视制度落实到位病人呼吸道管理规范皮肤消毒方法正确血、痰、尿培养标本采集方法正确无菌操作规范换药操作规范伤口敷料清洁、干燥、无渗液呼吸机相关肺炎感染防控措施落实到位导管相关血流感染防控措施落实到位导管相关尿路感染防控措施落实到位按要求存放是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否消毒药械及一次性物品管理换药室、治疗室管理消毒隔离手卫生管理有效期内使用，遵循先进先出原则使用医院统一招标采购的医疗用品一次性医疗用品严禁重复使用一次性物品和消毒药械按要求使用规范消毒剂存放、使用规范无菌物品与非无菌物品分开放置；灭菌物品包装严密，有灭菌指示标识抽出的药液、开启的无菌液体、各种溶媒注明开启时间，有效期内使用消毒液注明开启时间，有效期内使用换药室、治疗室分区使用规范治疗车及物品放置、使用规范配置消毒剂方法正确，监测有记录紫外线灯、空气消毒机清洁、监测有记录氧气、雾化及呼吸机装置消毒、保存、使用规范监护仪、输液泵、血压计、听诊器、体温计等重复使用的医疗器械消毒、保存、使用规范配备一次性包装手清洁剂、干手纸(巾)、手消剂等随手可及重点科室安置非接触式水龙头洗手池高矮适宜，能防止洗手水溅出，洗手池光滑无死角，每日清洁、消毒；有洗手流程图医务人员不留长指甲、戴戒指、涂指甲油医务人员七步洗手方法正确，依从性达标使用本院统一带有警示标识的医疗废物袋、锐器盒是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否医疗废物管理培训专项医疗废物的分类采集正确医疗废物 3/4 满封扎，填写粘贴医疗废物标签医疗废物包装袋外表面被感染性废物污染时，对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装损伤性废物采集、存放正确隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封医疗废物桶每周清洁、消毒一次，遇有污染随清洁消毒《医疗废物移交登记本》记录正确、及时、完整科室进行多重耐药菌感染控制培训并记录科室进行手卫生知识培训并记录科室进行职业防护培训并记录科室进行医疗废物管理培训并记录科室进行陪护、病人预防院感发生的培训科室进行流行病或者新型传染病防控知识培训并记录科室进行抗菌药物培训并记录科室参加医院感染管理科培训，参训率 90%以上多重耐药菌风险评估――附表 1职业防护风险评估---附表 2环境保洁风险评估—附表 3是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否其他备注：1、各科室感控小组每月进行院感风险评估，评估表中所列项目，若科室不涉及可不需评估；科室存在的风险项目，若评估表中未涉及到，可在其他栏内填写。

手术室医院感染风险评估表

手术室医院感染风险评估表2
注：PRN≥18风险水平定为高，9≤PRN∠18风险水平定为中，PRN∠9风险水平定为低。

降低危险因素的措施
16病区医院感染控制风险评估1、风险性评估：
2、降低危险的措施：
3、监测计划：
骨科手外病区的重点环节
骨科手外病区重点人群：侵入性操作患者、大手术、
年老体弱者、各种毁损伤、
皮瓣术后、断指（肢）再植术后、
隔离患者、免疫力低下的患者
骨科手外病区高危因素：各种侵入性操作（各种导管、动静脉插管、引流
管等）、
长期广泛应用抗生素引起正常菌群失调、
慢性疾病合并糖尿病、肝病等，植入物。

手术风险评估表(手术院内感染风险评估)

手术院内感染风险评估表日期：姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：实施手术名称：手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）= 3-《手术安全查对》与《手术风险评估》利用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格避免手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的办法二、各医院要将《手术安全查对》与《手术风险评估》工作制度化。

按照本院实际情形，制定具体的流程。

每一例手术均需执行此项工作，每一个月、季、年都应进行总结，提出改良意见与办法三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方式。

不但能够了解手术风险程度外，还能够准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也能够与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是依照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后别离对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据，是按照1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时刻这三个关键变量进行计算的。

概念如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口依照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没成心识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳固；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒办法（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严峻的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中按照患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

手术医院感染风险评估表

手术医院感染风险评估表
患者姓名：住院号：诊断：
评估时间：评估人：
区域划分：□规范□欠规范更衣流程：□规范□欠规范
更衣流程：□规范□欠规范人员外出更衣：□是□否
手术室环境因素
空气：门户过多开启□是□否人员走动频繁：□是□否
连台手术之间消毒：□是□否
物表擦拭：□1次/每日□2次/日污染后及时处理：□是□否
术前处置
备皮方式：□清洁□刮毛开放性伤口：□是□否
外科洗手
洗手时间：□﹤5分钟□﹥5分钟
手刷、擦手巾高压灭菌：□是□否外科手消毒剂：□合格□不合格术前住院时间：﹥5天﹤5天手术时间：﹥3h例数例
术前用药：2h﹤用药时间﹤0.5h例
术区皮肤消毒情况
消毒范围：□规范□欠规范皮肤消毒剂：□合格□不合格
无菌技术操作
规范穿手术衣、戴手套：□是□否术野清洁干燥：□是□否
污染标本分开放置：□是□否手套破损及时更换：□是□否
器械清洗流程：□规范□欠规范器械灭菌：□合格□不合格
内镜消毒：□规范□欠规范包布清洗：□1次/周□/1次月
外来器械清洗灭菌流程：□规范□欠规范。

手术室感染风险因素评估表

0 2
重点
4.着装
2
节
与
2.无菌技术操作：手术衣及铺单、手术部位消毒等污染
2
人群
手术 3.手术器械及物品：手术缝线、手套、切口贴膜等污染
3
中 4.手术技巧
2
2 3
1 1 2 3 3
2
2 3
2 2 2 3 2
2
8
低
9
中
4
低
6
低
8
低
12
中
18
中
8
高
5.手术时间大于3小时 6.器械灭菌质量
2
6
低
3
2
2
12
中
1.手术室环境控制
2
2
14
低
手术 2.洁净手术室维护管理前
3.身体其他部位有感染灶
高
4.建筑布局
危
因
1.环境控制
素
2.患者体温控制
手术 3.电刀中
4.中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机
3 3 2 2 2
3 2
2 3
2 2 3
1 3
16
低
2
18
中
2
8
低
3
12
中
3
18
中
2
6
低
16
风险项目
1.术中大量出血重点手术 2.输血人中 3.吸氧群
4.手术部位有无异物植入
风险性评估
风险发生的可能性
风险发生的严重性
高中低无 3 21 0
很高高中低无 43 2 10
如果要发生风险，准备程度
高中低 32 1

手术风险评估表(手术院内感染风险评估)

手术室重点环节、重点人群、高危因素评估表时间：注：此表出自2014年11月《苏北地区医院感染管理高级研讨班》●资料显示SSI细菌来源：50%来源于患者皮肤；35%来源于手术人员的口、鼻、手；10%来源于手术器械及植入物；10%来源于空气●存在问题与整改措施见反面《手术安全核对》与《手术风险评估》使用说明一、卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。

根据本院实际情况，制定具体的流程。

每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。

不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较四、手术风险分级标准（NNIS）简介：在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。

定义如下：（1）手术切口清洁程度手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：I类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍II类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者III类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口IV类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管（2）麻醉分级(ASA分级)手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。

科室医院感染控制情况风险评估手术室

科室医院感染控制情况风险评估手术室
科室医院感染控制情况风险评估表
科室：血透室评估日期：2016年年3月25日
编号
医院感染风险项目
1
科室既往感染率是否高于全院平均水平？
是□否√
2
是否为外科手术科室？
是□否√
3
经常有进行气管插管患者
是□否√
4
经常有患者进行导尿管插管操作
是□否√
5
有患者进行深静脉置管操作
是√否□
6
有多重耐药菌感染或定植患者检出的风险
是√否□
7
危重患者较多（超过20%）
是√否□
8
院感质控小组是否发挥作用？
是√否□
9
医护人员是否注重手卫生（手卫生依从性）？
是√否□
10
医护人员是否注重感染患者的隔离防护措施？
是□否√
11
消毒隔离制度是否落实到位
是□否√
根据以上项目，该科室的医院感染风险为
高风险□ 中风险√ 低风险□
存在主要问题
侵入性操作多；科室隔离防护措施存在漏洞；消毒隔离有待加强。
控制措施
1、监督科室做好留置导尿管感染预防与控制的措施
2、监督科室做好感染预防与控制的措施
3、药剂科监督科室合理使用抗菌素，院感监督科室落实多重耐及时总结、分析、反馈。
注：1-7题答“是”每题得1分，答“否”每题得0分；8-11题答“是”每题得0分，答“否”每题得1分，高风险为≥6分；中风险4--5分；低风险≤3。