肢体功能评估课件
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GLS和肌力分级评定PPT课件
5
格拉斯哥昏迷评分
睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼 语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分
将三个部分分数相加后昏迷指数总分满分为15分，最低为３分。 头部外伤病患的昏迷指数，如果是13─15分，病情为轻度；9─12分， 为中度；８分或Βιβλιοθήκη 低的话，即是严重头部外伤3
意识障碍的评定
Glasgow coma scale：1974年由苏格兰格拉斯哥(Glasgow)大 学神经科学研究所的Teasdale、Jennett于Lancet上发表。包括睁眼 （E）、言语（V）、运动（M）三个子项15条，评分从最低3分到 最高15分。这是目前世界上使用最广的意识障碍评定量表，从最初 的用于颅脑外伤后昏迷的评估到各种原因导致的各个学科的意识障 碍。GLS也成为此后诸多量表的模板。但是，GLS也有值得商榷的地 方：评价者的有限经验和缺乏训练等使得得分偏低；如果患者采用 气管切开或插管辅助通气则言语评定受限；患者失语对言语的影响； 眼睛损伤、眼周水肿、面部创伤、第Ⅶ颅神经损伤对睁眼的评定影 响；EVM三个子项权重不一致等等。
这项指数在西元1977年做过小幅度修正。因为使用简单、 客观之评估量表，格拉斯哥昏迷指数在这二十几年来已经成 为全世界评估昏迷程度的主要标准，而其使用范围也不局限 于头部外伤，如中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病 也大多使用此项指数。
格拉斯哥昏迷评分
睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛刺激睁眼 1 - 无睁眼 语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛刺激定位反应 4 - 对疼痛刺激屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 昏迷程度以E、V、M三者分数加总来评估，正常人的昏迷指数是满分
将三个部分分数相加后昏迷指数总分满分为15分，最低为３分。 头部外伤病患的昏迷指数，如果是13─15分，病情为轻度；9─12分， 为中度；８分或Βιβλιοθήκη 低的话，即是严重头部外伤3
意识障碍的评定
Glasgow coma scale：1974年由苏格兰格拉斯哥(Glasgow)大 学神经科学研究所的Teasdale、Jennett于Lancet上发表。包括睁眼 （E）、言语（V）、运动（M）三个子项15条，评分从最低3分到 最高15分。这是目前世界上使用最广的意识障碍评定量表，从最初 的用于颅脑外伤后昏迷的评估到各种原因导致的各个学科的意识障 碍。GLS也成为此后诸多量表的模板。但是，GLS也有值得商榷的地 方：评价者的有限经验和缺乏训练等使得得分偏低；如果患者采用 气管切开或插管辅助通气则言语评定受限；患者失语对言语的影响； 眼睛损伤、眼周水肿、面部创伤、第Ⅶ颅神经损伤对睁眼的评定影 响；EVM三个子项权重不一致等等。
这项指数在西元1977年做过小幅度修正。因为使用简单、 客观之评估量表，格拉斯哥昏迷指数在这二十几年来已经成 为全世界评估昏迷程度的主要标准，而其使用范围也不局限 于头部外伤，如中风等可造成意识障碍的中枢神经系统疾病 也大多使用此项指数。
肢体活动功能评估标准(一)
肢体活动功能评估标准(一)肢体活动功能评估标准肢体活动功能评估标准是指对人体肢体运动功能进行系统评定、测量的标准。
以下列出了一些常用的肢体活动功能评估标准及其相关信息。
Fugl-Meyer量表Fugl-Meyer量表是一种临床评估手臂和腿运动障碍严重程度的标准。
它由五个项目组成，包括肩胛带、肘部和腕部、手和下肢。
评估者既可以直接观察受试者的肢体运动，也可以听受试者亲自描述其肢体活动情况。
Berg平衡量表Berg平衡量表是评估老年人失衡和跌倒风险的常用标准，也可用于其他需要进行平衡评估的群体。
该评估标准有14个项目，包括从坐位到站立、单腿站立等。
每个项目的分数从0到4不等，分数越高代表平衡能力越好。
六分钟步行测试六分钟步行测试是衡量身体功能和身体健康的一种方法，重点在于测试受试者步行的距离。
该测试可以用于各类人群，但是最适用于老年人和身体功能有一定程度受限的人群。
测试成绩会受到年龄、性别、身高、体重以及身体其他方面的因素影响。
坐位-立位测试坐位-立位测试主要评估受试者的下肢肌力和功能，也可用于评估老年人站立或床位起床时的能力。
测试方法为从坐位到立位，然后又从立位回到坐位，重复此过程5次，并计时。
测试成绩越快表示下肢肌力越好。
以上列出了一些常用的肢体活动功能评估标准，它们各自鉴定着身体不同方面的运动功能，对于实际医疗应用具有重要的指导意义。
Timed Up and Go TestTimed Up and Go Test (TUG)主要用于评估身体平衡和步态的变化。
该测试要求受试者从椅子上起立，走到标记处，然后返回坐椅，并记录时间。
测试的时间越长，代表受试者的步态和平衡能力越差。
其他评估标准除了以上列出的几个肢体活动功能评估标准之外，还有一些其他的标准，例如：手臂训练器、肢体运动监测器和电子肌电图等。
这些评估工具从不同角度和维度对肢体活动功能进行评估和记录，从而更准确地反映出受试者的肢体活动功能状况。
健康评估身体状况评估脊柱四肢PPT课件【54页】
12
形态异常
肢端肥大症 特点：骨末端及其韧带等软组织增生、肥 大，肢体末端明显粗大。为成人腺垂体功 能亢进，使生长激素分泌增多所致。 常见病因：腺垂体嗜铬细胞瘤、嗜酸细胞 增生。
13
形态异常
膝关节红、肿、热、痛，运动障碍：风湿 性关节炎。 膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀， 呈对称性，触诊有“浮髌现象”。
损、脊椎增生性关节炎、结核或肿瘤浸润、外 伤、骨折或关节脱位等。
5
脊柱压痛与叩击痛
脊柱压痛：正常脊柱无压痛。 常见病因：脊椎结核、椎间盘脱出、脊椎外
伤或骨折等；椎旁肌肉压痛的病因常为腰背肌 劳损。
叩击痛:正常脊柱无叩击痛。 常见病因：脊柱结核、脊椎骨折、椎间盘突 出等。
6
四肢评估
正常四肢左右两侧对 称，形态正常，活动不 受限。
44
病理反射
阳 性 反
拇趾缓缓背伸，其余四趾 呈扇形展开
应
一岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未 发育完善，上述表现也会出现，但不 属于病理反射，应加以鉴别。
45
病理反射
46
脑膜刺激征
指脑膜受激惹所出现的体征。
常见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、 颅内压增高、脑膜转移瘤等。
47
脑膜刺激征
颈项强直 凯尔尼格（Kering）征 布鲁津斯基（Brudzinski） 征
7
四肢评估
常见异常： 形态异常 运动障碍
8
形态异常
匙状甲（反甲） 特点：指（趾）甲中
央凹陷，边缘翘起，指 甲变薄，表面粗糙且有 条纹。
常见病因：缺铁性贫 血、高原疾病等。
9
形态异常
杵状指（趾） 特点：手指或足趾末端 指节增宽、增厚，指甲 从根部到末端拱形隆起 呈杵状膨大。 常见病因：慢性肺脓肿、 支气管扩张、支气管肺 癌、发绀型先天性心脏 病、肝硬化等。
形态异常
肢端肥大症 特点：骨末端及其韧带等软组织增生、肥 大，肢体末端明显粗大。为成人腺垂体功 能亢进，使生长激素分泌增多所致。 常见病因：腺垂体嗜铬细胞瘤、嗜酸细胞 增生。
13
形态异常
膝关节红、肿、热、痛，运动障碍：风湿 性关节炎。 膝关节腔内积液时，视诊其周围明显肿胀， 呈对称性，触诊有“浮髌现象”。
损、脊椎增生性关节炎、结核或肿瘤浸润、外 伤、骨折或关节脱位等。
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脊柱压痛与叩击痛
脊柱压痛：正常脊柱无压痛。 常见病因：脊椎结核、椎间盘脱出、脊椎外
伤或骨折等；椎旁肌肉压痛的病因常为腰背肌 劳损。
叩击痛:正常脊柱无叩击痛。 常见病因：脊柱结核、脊椎骨折、椎间盘突 出等。
6
四肢评估
正常四肢左右两侧对 称，形态正常，活动不 受限。
44
病理反射
阳 性 反
拇趾缓缓背伸，其余四趾 呈扇形展开
应
一岁半以内的婴幼儿因锥体束尚未 发育完善，上述表现也会出现，但不 属于病理反射，应加以鉴别。
45
病理反射
46
脑膜刺激征
指脑膜受激惹所出现的体征。
常见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、 颅内压增高、脑膜转移瘤等。
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脑膜刺激征
颈项强直 凯尔尼格（Kering）征 布鲁津斯基（Brudzinski） 征
7
四肢评估
常见异常： 形态异常 运动障碍
8
形态异常
匙状甲（反甲） 特点：指（趾）甲中
央凹陷，边缘翘起，指 甲变薄，表面粗糙且有 条纹。
常见病因：缺铁性贫 血、高原疾病等。
9
形态异常
杵状指（趾） 特点：手指或足趾末端 指节增宽、增厚，指甲 从根部到末端拱形隆起 呈杵状膨大。 常见病因：慢性肺脓肿、 支气管扩张、支气管肺 癌、发绀型先天性心脏 病、肝硬化等。
《体格测量与评价》课件
体格测量在体育领域的应用
体能训练与体格测量
体能训练计划制定
通过体格测量，了解运动员的身体素 质和体能水平，为其制定个性化的体 能训练计划，提高运动表现。
训练效果评估
在训练过程中定期进行体格测量，评 估训练效果，及时调整训练计划，确 保训练的有效性。
运动员选材与体格测量
选材标准制定
根据不同运动项目的特点，制定相应的体格测量标准，作为选拔优秀运动员的 重要参考依据。
腰围和臀围的比例，用于评估腹部脂 肪堆积程度。
身体比例评价
身高与体重比例
身高与体重的比例关系，反映身 体的匀称程度。
上下身比例
上身长度与下身长度的比例，影响 身体的美观度。
肩宽与臀宽比例
肩宽与臀宽的比例关系，影响身体 的宽度和曲线。
肥胖程度评价
世界卫生组织肥胖标准
根据BMI判断是否肥胖，以及肥胖程度。
注意事项
身高测量时，要保证测量仪或标尺放置在平坦地面上，避免受潮、震动 、阳光直射。
体重测量
01
02
03
体重
指人的质量，通常以千克 （kg）为单位。
测量方法
使用电子体重秤或机械体 重秤，受试者脱去鞋和厚 重衣物，站稳体重秤，保 持身体直立，目视前方。
注意事项
体重测量时，要保证体重 秤放置在平坦地面上，避 免震动、潮湿和阳光直射 。
动化、智能化的体格测量。
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术可以构建虚拟 的人体模型，方便进行虚拟的体
格测量和模拟。
个性化体格测量服务的发展
个性化体格测量服务可以根据每 个人的身体特征和需求，提供定
制化的测量方案和评价报告。
随着人们对健康和美的追求越来 越高，个性化体格测量服务将有
体能训练与体格测量
体能训练计划制定
通过体格测量，了解运动员的身体素 质和体能水平，为其制定个性化的体 能训练计划，提高运动表现。
训练效果评估
在训练过程中定期进行体格测量，评 估训练效果，及时调整训练计划，确 保训练的有效性。
运动员选材与体格测量
选材标准制定
根据不同运动项目的特点，制定相应的体格测量标准，作为选拔优秀运动员的 重要参考依据。
腰围和臀围的比例，用于评估腹部脂 肪堆积程度。
身体比例评价
身高与体重比例
身高与体重的比例关系，反映身 体的匀称程度。
上下身比例
上身长度与下身长度的比例，影响 身体的美观度。
肩宽与臀宽比例
肩宽与臀宽的比例关系，影响身体 的宽度和曲线。
肥胖程度评价
世界卫生组织肥胖标准
根据BMI判断是否肥胖，以及肥胖程度。
注意事项
身高测量时，要保证测量仪或标尺放置在平坦地面上，避免受潮、震动 、阳光直射。
体重测量
01
02
03
体重
指人的质量，通常以千克 （kg）为单位。
测量方法
使用电子体重秤或机械体 重秤，受试者脱去鞋和厚 重衣物，站稳体重秤，保 持身体直立，目视前方。
注意事项
体重测量时，要保证体重 秤放置在平坦地面上，避 免震动、潮湿和阳光直射 。
动化、智能化的体格测量。
虚拟现实技术
利用虚拟现实技术可以构建虚拟 的人体模型，方便进行虚拟的体
格测量和模拟。
个性化体格测量服务的发展
个性化体格测量服务可以根据每 个人的身体特征和需求，提供定
制化的测量方案和评价报告。
随着人们对健康和美的追求越来 越高，个性化体格测量服务将有
肌力、肌张力评定PPTPPT课件
6.检查前先用通俗语言解释，必要时示范。
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7
肌力检查的禁忌证
关节不稳定 骨折未愈合而未作内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性扭伤 骨关节肿瘤等
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8
肌力分级
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 Ⅱ级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 Ⅲ级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸
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16
影响肌张力的因素
体位和肢体位置与牵张反射的相互作用， 不良的姿势和肢体位置可使肌张力增高
中枢神经系统的状态 紧张和焦虑等心理因素，不良的心理状态
可使肌张力增高 患者对运动的主观作用
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17
影响肌张力的因素
合并问题的存在
（如尿路结石、感染、膀胱充盈、便秘、
压疮、静脉血栓、疼痛、局部肢体受压及
挛缩等可使肌张力增高）
患者的整体健康水平，发热、感染、代谢和/ 或电解质紊乱
药物
环境温度
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18
肌张力分级
被动活动(PROM)肌张力分级标准 Ⅰ 轻度：在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现
阻力。 Ⅱ 中度：在PROM的1/2是出现阻力。 Ⅲ 重度：在PROM的后1/4，即肌肉处于最短位置时出现阻力。
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13
肌张力异常
根据患者肌张力与正常静息肌张力水平的比较，肌 张力异常分为
肌张力过强（hypertonia）——
常静息水平
肌张力高于正
肌张力过低（hypotonia）——
偏瘫肢体功能评定
V（ 分 离运 动初 期）
出现相对独立于协同运 动的活动： 1. 肘伸直的 肩可外展 902. 在肘伸 直，肩前屈 30-90 的情 况下，前臂可旋前旋后 3. 肘伸直、前臂中立位， 臂可上举过头
可作球状和圆柱状抓握， 手 指可集团伸展， 但不能单独 伸展
健腿站， 患腿可先屈膝后伸 髋；在伸直膝的情况下，可 背屈踝， 可将踵放在向前迈 一小步的位置上
禁忌症 意识和认知障碍、严重情感障碍、生命体征不稳定等。
设备与用具 矮训练台或床、床边桌、椅子、棉球、铅笔、 小卡片纸板、小瓶、叩诊锤、网球、 蒙眼带、秒表。
操作方法与步骤
（ 1）、 Brunnstrom 评定量表：能简单并客观地反映中枢性瘫痪的本质恢复过程， 成为评定偏瘫患者运动功能的基本依据， 也是偏瘫临床治疗的基础。 初期的“休克” 状态；联合反应 , 共同运动在 II 级出现常持续存在而不完全消失， III 级时完成， 以后逐渐减弱； IV 级时开始向部分关节的分离运动过渡； V 级时基本完成各关节的 分离运动； VI 级则分离运动的协调性大致正常 , 速度也逐步正常化，大致恢复到或 接近原来正常的水平。具体评定内容和标准如下（表 1）
肘不超出 20°
分
乳头一脐
充
分
脐以下
完全伸展
不可能
可不 能充
分 充 分
0 一脐 脐一乳头
乳头以上 与耳同高
不可能 可 不 达到体侧 能充
分 过体侧但不充分
充 距脊柱 5㎝以内 分
不可能 可 不 5-25 ° 能充
分 30-55 ° 充 60-90 ° 分 不 肘不靠体侧 充 靠体侧但前臂旋前 分 前臂可保持中立位 充 可旋前 5-45 ° 分 旋前 50-85 ° 旋前 90° 不可能 不 5-25 ° 充 30-55 ° 分 充 60-85 ° 分 90°
功能评估(肌力检查)PPT精选课件
手法检查。 8、4级以上肌力，在检查时所加阻力应为持
续性，力的方向应与肌力相反。
6
3、主要肌肉的检查（见表2－2 － 2）* 重点掌握以下肌肉的检查与评定：* 1、三角肌前部 2、喙肱肌 3、三角肌后部 4、大圆肌 5、岗上肌
7
5、肱二头肌 6、肱三头肌 7、股四头肌 8、比目鱼肌 9、骶棘肌
8
鹰嘴
与腋中 与前臂纵 各0 90
线平行 轴平行
*肘
屈、伸
仰卧或坐或 站，臂取解 剖位
肱骨外 上髁
与肱骨纵 与桡骨纵 0 轴平行 轴平行
150
33
关节 运动 屈、伸
*腕
受检查体位 轴心
正常活动 固定臂、 范围 移动臂
前臂平贴桌 面，掌心向 下
尺骨茎突 与前臂纵 轴平行 与第二掌 骨纵轴平 行
屈0 90° 伸 0 70°
62
（三）测量的准确性与影响测量的因素 １、ＲＯＭ测量仅允许有３°～５°
的误差。 ２、影响测量的因素较多，在测量时
尽可能排除或减少影响测量的因素
63
（四）评定分析及测量的注意事项 １、正常情况下关节的主动活动范
围要小于被动活动范围。 ２、当关节被动活动受限时，其主
动活动受限的程度一定会更大。
64
69
(2)异常肌电图
安静状态异常肌电图 1、插入电位异常------可表现为插入电位的减
20
下肢肌力测定示意
A．踝屈伸肌力（踝中立位）
B. 伸膝肌力(膝屈45°)
C. 屈膝肌力(膝屈90°)
21
22
23
24
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30
肌力测定的禁忌证 ：
续性，力的方向应与肌力相反。
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3、主要肌肉的检查（见表2－2 － 2）* 重点掌握以下肌肉的检查与评定：* 1、三角肌前部 2、喙肱肌 3、三角肌后部 4、大圆肌 5、岗上肌
7
5、肱二头肌 6、肱三头肌 7、股四头肌 8、比目鱼肌 9、骶棘肌
8
鹰嘴
与腋中 与前臂纵 各0 90
线平行 轴平行
*肘
屈、伸
仰卧或坐或 站，臂取解 剖位
肱骨外 上髁
与肱骨纵 与桡骨纵 0 轴平行 轴平行
150
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关节 运动 屈、伸
*腕
受检查体位 轴心
正常活动 固定臂、 范围 移动臂
前臂平贴桌 面，掌心向 下
尺骨茎突 与前臂纵 轴平行 与第二掌 骨纵轴平 行
屈0 90° 伸 0 70°
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（三）测量的准确性与影响测量的因素 １、ＲＯＭ测量仅允许有３°～５°
的误差。 ２、影响测量的因素较多，在测量时
尽可能排除或减少影响测量的因素
63
（四）评定分析及测量的注意事项 １、正常情况下关节的主动活动范
围要小于被动活动范围。 ２、当关节被动活动受限时，其主
动活动受限的程度一定会更大。
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(2)异常肌电图
安静状态异常肌电图 1、插入电位异常------可表现为插入电位的减
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下肢肌力测定示意
A．踝屈伸肌力（踝中立位）
B. 伸膝肌力(膝屈45°)
C. 屈膝肌力(膝屈90°)
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肌力测定的禁忌证 ：
肢体功能评估
原因：下运动神经元疾病，如周围神经炎，也可见于 小脑病变、脑卒中早期、急性脊髓损伤的休克期等。
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14
肌张力障碍
是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特 征的运动亢进性障碍。
特点：肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭 曲），张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽 低）
原因：中枢系统缺陷、遗传因素、神经退行性疾病、 代谢性疾病。
定义：无论做那个方向的被动运动，对同一肌肉，运 动的起始和终末的抵抗感是一致的，即主动肌和拮抗 肌肌张力同时增加。
特点：铅管样僵硬、齿轮样僵硬 原因：椎体外系病损
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12
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13
肌张力低下
定义：又称之为弛缓，是在被动活动时，只有很少一 点抵抗或无抵抗感，四肢丧失了固有的弹性和紧张， 不能维持肢体或躯体的正常活动空间定位。
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18
协调和平衡功能评定
协调：指人体完成平稳、准确、有控制的运动能力。 平衡：由于身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有
意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。
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19
简易平衡评定法
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20
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21
肢体功能评估
康复科 李英桥
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1
内容概要
A
肌力评定
B
肌张力评定
C
关节活动度的评定
D
协调和平衡功能评定
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2
肌力评定
肌力：指肌肉收缩的力量。 肌力评定：通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌
群收缩力量的大小，协助诊断引起的肌肉力量改变的 原因，指导康复治疗、评定治疗效果的一种常用方法。
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14
肌张力障碍
是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特 征的运动亢进性障碍。
特点：肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化（扭 曲），张力以不可预料的形式由低到高变动（忽高忽 低）
原因：中枢系统缺陷、遗传因素、神经退行性疾病、 代谢性疾病。
定义：无论做那个方向的被动运动，对同一肌肉，运 动的起始和终末的抵抗感是一致的，即主动肌和拮抗 肌肌张力同时增加。
特点：铅管样僵硬、齿轮样僵硬 原因：椎体外系病损
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12
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13
肌张力低下
定义：又称之为弛缓，是在被动活动时，只有很少一 点抵抗或无抵抗感，四肢丧失了固有的弹性和紧张， 不能维持肢体或躯体的正常活动空间定位。
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协调和平衡功能评定
协调：指人体完成平稳、准确、有控制的运动能力。 平衡：由于身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯干有
意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的能力。
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19
简易平衡评定法
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肢体功能评估
康复科 李英桥
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1
内容概要
A
肌力评定
B
肌张力评定
C
关节活动度的评定
D
协调和平衡功能评定
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2
肌力评定
肌力：指肌肉收缩的力量。 肌力评定：通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌
群收缩力量的大小，协助诊断引起的肌肉力量改变的 原因，指导康复治疗、评定治疗效果的一种常用方法。
《护理评估》ppt课件
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。
意识障碍的不同表现
病理性睡眠状态 轻刺激可唤醒，但很快又入睡 能正确反应，但反应迟钝
有简单的精神活动 定向力障碍
意识障碍的不同表现
昏睡 病理性睡眠状态 强刺激可有反应 对问话不能正确反应 昏迷 浅昏迷 深昏迷
意识障碍的不同表现
谵妄 兴奋性增高 home
浅昏迷
深昏迷
疼痛刺激
+
-深Biblioteka 反射+-肌肉紧张度
慢性病容 home 贫血面容 二尖瓣面容 甲亢面容
(五)体位
临床常见体位 自动体位：身体活动自如，不受限制 被动体位：不能随意调整或变化位置 强迫体位：为减轻痛苦被迫采取位置
home
01
02
《肢体残疾评定》课件
《肢体残疾评定》PPT课 件
通过本课件，我们将深入探讨肢体残疾评定的重要性和影响，以及提供肢体 残疾患者所需的支持和保障，旨在促进社会的关爱和公共意识提高。
肢体残疾概述
了解肢体残疾的定义、成因和全球范围内的患病情况。探讨对个体和社会所 带来的影响。
肢体残疾临床表现
介绍肢体残疾在身体功能、运动能力和日常活动中所表现出来的症状和特征。
肢体残疾分类
探讨将肢体残疾分为不同类型和程度的分类系统，以便更好地识别和理解不 同患者的需求。
肢体残疾评定标准
详细介绍肢体残疾评定的标准和方法，包括体检、康复评估和功能测试等。
残疾评定流程
解释肢体残疾评定的步骤和流程，从申请评定到评估结果的反馈和保障措施。
残疾评定中的治疗干预
介绍在残疾评定过程中提供的各种治疗和干预措施，以促进患者的康复和生活质量提高。
残疾评定带来的福利和保障
讨论肢体残疾评定所带来的各种福利和保障政策，以及对患者和其家庭的影 响。
Hale Waihona Puke
通过本课件，我们将深入探讨肢体残疾评定的重要性和影响，以及提供肢体 残疾患者所需的支持和保障，旨在促进社会的关爱和公共意识提高。
肢体残疾概述
了解肢体残疾的定义、成因和全球范围内的患病情况。探讨对个体和社会所 带来的影响。
肢体残疾临床表现
介绍肢体残疾在身体功能、运动能力和日常活动中所表现出来的症状和特征。
肢体残疾分类
探讨将肢体残疾分为不同类型和程度的分类系统，以便更好地识别和理解不 同患者的需求。
肢体残疾评定标准
详细介绍肢体残疾评定的标准和方法，包括体检、康复评估和功能测试等。
残疾评定流程
解释肢体残疾评定的步骤和流程，从申请评定到评估结果的反馈和保障措施。
残疾评定中的治疗干预
介绍在残疾评定过程中提供的各种治疗和干预措施，以促进患者的康复和生活质量提高。
残疾评定带来的福利和保障
讨论肢体残疾评定所带来的各种福利和保障政策，以及对患者和其家庭的影 响。
Hale Waihona Puke
GCS评分ppt课件
目的 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度
GCS评分内容
评估前准备：诊断
意识状态 肌力
GCS评分内容
成人GCS评分表
项目 6分
睁眼反应 （E）
言语反应 （V）
运动反应 （M）
遵嘱动作
5分
回答正确
刺痛定位
4分
自动睁眼
回答错误
刺痛躲避
3分
呼唤睁眼
含糊不清
刺痛屈曲
2分
刺痛睁眼
唯有声叹
刺痛伸直
2
1
3
2
4
2
5
3
6
3
睁眼反应
22
3
4
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4
3
4
4
4
4
5
GCS评分注意事项
GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的 评估。
GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干 反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些 指标作详细记录。
GCS评分内容
特殊意识障碍类型的判断：
3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两 侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识 清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联 系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周期 和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维 活动、
GCS评分内容
GCS测试方法
测试时保持室内安静，病人取仰卧位，暂 停心电监护和床边治疗(输液不停)。
GCS评分内容
评估前准备：诊断
意识状态 肌力
GCS评分内容
成人GCS评分表
项目 6分
睁眼反应 （E）
言语反应 （V）
运动反应 （M）
遵嘱动作
5分
回答正确
刺痛定位
4分
自动睁眼
回答错误
刺痛躲避
3分
呼唤睁眼
含糊不清
刺痛屈曲
2分
刺痛睁眼
唯有声叹
刺痛伸直
2
1
3
2
4
2
5
3
6
3
睁眼反应
22
3
4
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4
3
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4
4
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5
GCS评分注意事项
GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的 评估。
GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干 反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些 指标作详细记录。
GCS评分内容
特殊意识障碍类型的判断：
3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两 侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识 清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联 系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周期 和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维 活动、
GCS评分内容
GCS测试方法
测试时保持室内安静，病人取仰卧位，暂 停心电监护和床边治疗(输液不停)。
疾病功能体位的评估
疾病功能体位的评估
学习目标
1 各肢体功能位
2 常见疾病体位
3
常用卧位
功能体位
➢是指当肌肉关节功能不能或尚未恢复 时，必须使肢体处于发挥最佳功能活 动的体位，这种体位称之为功能位体 位。
肌力评定标准
0级-完全瘫痪 1级-肌肉收缩不产生运动 2级-能作水平运动不能抬起 3级-能抬起，不能抵抗阻力 4级-能抗阻力较正常差 5级-正常
➢股骨粗隆骨折：
平卧时将患肢置于中立位，脚穿“丁” 字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个 枕头，防止患肢内收。
➢胫腓骨骨折：平卧，抬高患肢并置于中 立位，离于心脏平面10-20°
➢颈椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平直， 维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋或 颈托固定，制动头颈部。
➢胸腰椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平 直
腰、背部手术或检查腰、背 及臀部有伤；胃肠胀气所致 腹痛
头 低 足 高 位
肺部引流，十二指肠引 流，胎膜早破，牵引
头 高 足 低 位
颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力
减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患 者
截 石 位
会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 产妇分娩
膝 胸 位
肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗
➢适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及 痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、 咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情 不稳定者，不宜使用头低位引流。
➢根据病变部位，采取相应的体位。原则 上抬高患肺位置，使引流支气管开口向 下，同时辅以叩背，以借助重力的作用 使痰液排出（如下图所示）
常用卧位
主动卧位 指病人自己采取的卧位
应采取（B）
A.平卧位
B.端坐卧位
C.屈膝仰卧位 D.平卧位
学习目标
1 各肢体功能位
2 常见疾病体位
3
常用卧位
功能体位
➢是指当肌肉关节功能不能或尚未恢复 时，必须使肢体处于发挥最佳功能活 动的体位，这种体位称之为功能位体 位。
肌力评定标准
0级-完全瘫痪 1级-肌肉收缩不产生运动 2级-能作水平运动不能抬起 3级-能抬起，不能抵抗阻力 4级-能抗阻力较正常差 5级-正常
➢股骨粗隆骨折：
平卧时将患肢置于中立位，脚穿“丁” 字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个 枕头，防止患肢内收。
➢胫腓骨骨折：平卧，抬高患肢并置于中 立位，离于心脏平面10-20°
➢颈椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平直， 维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋或 颈托固定，制动头颈部。
➢胸腰椎术后：平卧硬板床，保持脊柱平 直
腰、背部手术或检查腰、背 及臀部有伤；胃肠胀气所致 腹痛
头 低 足 高 位
肺部引流，十二指肠引 流，胎膜早破，牵引
头 高 足 低 位
颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力
减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的患 者
截 石 位
会阴、肛门部位的检查、治疗或手术 产妇分娩
膝 胸 位
肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗
➢适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及 痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、 咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情 不稳定者，不宜使用头低位引流。
➢根据病变部位，采取相应的体位。原则 上抬高患肺位置，使引流支气管开口向 下，同时辅以叩背，以借助重力的作用 使痰液排出（如下图所示）
常用卧位
主动卧位 指病人自己采取的卧位
应采取（B）
A.平卧位
B.端坐卧位
C.屈膝仰卧位 D.平卧位
NIHSS评分ppt课件
评定指导
8感觉
0＝正常，没有感觉缺失 1＝轻度到中度，患者针刺感不明显或为钝性或仅有触觉 2＝严重到完全感觉缺失，面部、上肢、下肢无触觉
感觉检查注意事项
1.测试身体多处部位：面部、上肢（不包括手 ）、躯干和下 肢 2.昏睡和失语的病人可记录1分或者0分 3.脑干卒中双侧感觉缺失记录2分 4.无反应和四肢瘫痪者记录2分 5.1a项=3分的时候，记录2分
5a.左上肢 5b.右上肢
上肢检查注意事项
1.先评价患侧肢体，再评价非患侧肢体 2.检查之前不能够对病人进行训练 3.对失语患者可以用语言或者动作鼓励 4.不用有害刺激如痛觉刺激 5.评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持 6.1a项=3分的时候，每个上肢记录4分，因为患者不具备主 动运动功能
评定一般原则
1.除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患 者的第一反应，即使后面的反应可能更好 2.按表如实记录评分结果，不要更改记分。 3.除非必要的指导不要训练或诱导病人（如反复要求病人做 某种努力） 4.对于无法评定的项目，请记录评分为“9”，表示按缺省值 处理
评定指导
1a意识水平（询问是否头痛、哪里不舒服等语言；轻轻拍打、 摇晃等动作）
眼球震颤：是一种不自主、有节律、往返摆动的眼球运动， 常由视觉系统、眼外肌、内耳迷路及中枢神经系统疾病引起。
头眼反射：又称洋娃娃头眼现象，是脑干反射的一种，当转 动患者头部可以发现两眼会共轭的向相反的方向转动，正常 人会出现头眼反射，昏迷病人不会出现。
NIHSS量表的基本内容
具体如下： 1.意识与定向力：a.意识水平 b.定向力 c.定向力命令 2.凝视 3.视野 4.面瘫 5.上肢运动:a.左侧 b.右侧 6.下肢运动:a.左侧 b.右侧 7.共济失调 8.感觉 9.语言 10.构音障碍 11.忽视
偏瘫的评定PPT课件
引起共同运动，并 抓握，但不能伸展 髋、膝、踝的协同
有一定的关节运动
屈曲
痉挛开始减弱，出 能侧方抓握及拇指 1.坐位，足跟触地，
现一些脱离共同运 带动松开；手指能 踝能背屈
动模式的运动；1. 半随意的、小范围 2.坐位，足可向后
手能置于腰后。2. 的伸展
滑动，使屈膝大于
上肢前屈90°（肘
９０°
伸 展 ） 。 3. 屈 肘
90°，前臂能旋前、
旋后
编辑版ppt
17
5级 6级
痉挛减弱，基本脱离 1. 用手掌抓握，能 从共同运动到分离
共同运动，出现分离 握住圆柱及球形物， 运动：
运动
但不熟练
1.健腿站，患侧髋
1.上肢外展90º （肘
伸展位能屈膝
伸展，前臂旋前） 2.能随意全指伸开， 2.立位，膝伸直，
2.上肢前平举及上举 但范围大小不等 。 足稍向前踏出，踝
编辑版ppt
20
简化Fugl-Meyer运动功能评分法
0分
1分
2分
月月月 日日日
Ⅰ 上肢
坐位与仰卧位
1 有无反射活动
（1）肱二头肌
不引起反射 活动
能引起反射活 动
（2）肱三头肌 同上
同上
2 屈肌协同运动
（3）肩上提
完全不能进 行
部分完成
无停顿地充分 完成
（4）肩后缩 同上
同上
同上
（5）肩外展 ≥90度
中枢性瘫痪又称痉挛性瘫痪或硬瘫，表现为脊髓 休克期过后出现肌张力增高和痉挛，腱反射亢进 和病理反射，肌群间协调异常，出现联合反应、 共同运动和异常运动模式等，久后可出现废用性 肌萎缩。
编辑版ppt
老年人的健康综合评估PPT课件
30
23
表3—2 汉密顿焦虑量表（HAMA）
项目
1．焦虑心境 2．紧张 3．害怕 4．失眠 5．认知功能 6．抑郁心境 7．躯体性焦虑 （肌肉系统） 8．躯体性焦虑 （感觉系统） 9．心血管系统症状 10．呼吸系统症状 11．胃肠道症状
12．生殖泌尿系统症状 13．自主神经系统症状 14．会谈时行为表现
通障碍，为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴 的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言， 适时注意停顿和重复
适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非 语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的 资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要 时可由其家属或照顾者协助提供资料
?对有移动障碍的老年人可取合适的体位?检查口腔和耳部时要取下义牙和助听器?有些老人部分触觉功能消失需要较强的刺激才能引出在进行感知觉检查特别是痛觉和温觉检查时注意不要损伤老人7四运用沟通的技巧老年人听觉视觉功能逐渐衰退交谈时会产生不同程度的沟通障碍为了促进沟通护理人员应尊重老人采用关心体贴的语气提出问题语速减慢语音清晰选用通俗易懂的语言适时注意停顿和重复适当运用耐心倾听触摸拉近空间距离等技巧注意观察非语言性信息增进与老人的情感交流以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时询问要简洁得体必要时可由其家属或照顾者协助提供资料8老年人的躯体健康评估包括
老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功 能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估
3
二、老年人健康评估的原则
1.以老年人为中心，尊重老年人。 2.评估应客观、准确。 3.选择适当的评估工具。 4.考虑评估的时间和地点。 5.注重老年人的个体差异特点。
23
表3—2 汉密顿焦虑量表（HAMA）
项目
1．焦虑心境 2．紧张 3．害怕 4．失眠 5．认知功能 6．抑郁心境 7．躯体性焦虑 （肌肉系统） 8．躯体性焦虑 （感觉系统） 9．心血管系统症状 10．呼吸系统症状 11．胃肠道症状
12．生殖泌尿系统症状 13．自主神经系统症状 14．会谈时行为表现
通障碍，为了促进沟通，护理人员应尊重老人，采用关心、体贴 的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，选用通俗易懂的语言， 适时注意停顿和重复
适当运用耐心倾听、触摸、拉近空间距离等技巧，注意观察非 语言性信息，增进与老人的情感交流，以便收集到完整而准确的 资料为认知功能障碍的老人收集资料时，询问要简洁得体，必要 时可由其家属或照顾者协助提供资料
?对有移动障碍的老年人可取合适的体位?检查口腔和耳部时要取下义牙和助听器?有些老人部分触觉功能消失需要较强的刺激才能引出在进行感知觉检查特别是痛觉和温觉检查时注意不要损伤老人7四运用沟通的技巧老年人听觉视觉功能逐渐衰退交谈时会产生不同程度的沟通障碍为了促进沟通护理人员应尊重老人采用关心体贴的语气提出问题语速减慢语音清晰选用通俗易懂的语言适时注意停顿和重复适当运用耐心倾听触摸拉近空间距离等技巧注意观察非语言性信息增进与老人的情感交流以便收集到完整而准确的资料为认知功能障碍的老人收集资料时询问要简洁得体必要时可由其家属或照顾者协助提供资料8老年人的躯体健康评估包括
老年人健康评估的内容主要包括躯体健康、心理健康、社会功 能以及综合反映这三方面功能的生活质量评估
3
二、老年人健康评估的原则
1.以老年人为中心，尊重老年人。 2.评估应客观、准确。 3.选择适当的评估工具。 4.考虑评估的时间和地点。 5.注重老年人的个体差异特点。
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• 定义：无论做那个方向的被动运动，对同一肌肉， 运动的起始和终末的抵抗感是一致的，即主动肌 和拮抗肌肌张力同时增加。
• 特点：铅管样僵硬、齿轮样僵硬 • 原因：椎体外系病损
肢体功能评估
肢体功能评估
肌张力低下
• 定义：又称之为弛缓，是在被动活动时，只有很 少一点抵抗或无抵抗感，四肢丧失了固有的弹性 和紧张，不能维持肢体或躯体的正常活动空间定 位。
肢体功能评估
康复科 李英桥
肢体功能评估
内容概要
A
肌力评定
B
肌张力评定
C
关节活动度的评定
D
协调和平衡功能评定
肢体功能评估
肌力评定
• 肌力：指肌肉收缩的力量。 • 肌力评定：通过手法或者器械来评定相关肌肉或
者肌群收缩力量的大小，协助诊断引起的肌肉力 量改变的原因，指导康复治疗、评定治疗效果的 一种常用方法。
肢体功能评估
简易平衡评Байду номын сангаас法
肢体功能评估
2.等张肌力测试：测定肌肉的等张收缩。 使关节做全关节活动时，能克服的最大阻力。只适用于3级以上肌力。
3。.等速肌力测试：等速肌力检查是指某肌群做等速运动时，测定并记录分析各种力学参数 能测定手足部肌肉，只适用于3级以上肌力
肢体功能评估
肌张力评定
• 肌张力：指肌肉静息状态下的紧张度，检查时以 触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判 断依据。
• 原因：下运动神经元疾病，如周围神经炎，也可 见于小脑病变、脑卒中早期、急性脊髓损伤的休 克期等。
肢体功能评估
肌张力障碍
• 是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动 为特征的运动亢进性障碍。
• 特点：肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化 （扭曲），张力以不可预料的形式由低到高变动 （忽高忽低）
• 必要的肌张力是维持肢体位置及支撑体重所必需 的。
• 是保证肢体运动控制能力、空间位置、进行各种 复杂运动所必要的条件。
肢体功能评估
正常肌张力
• 静止性肌张力：坐、站 • 姿势性肌张力：坐-站协调 • 运动性肌张力：被动运动时有弹性和轻度抵抗感
肢体功能评估
异常肌张力
• 肌张力增高（痉挛、僵硬） • 肌张力低下（迟缓） • 肌张力障碍（不随意运动）
肢体功能评估
肌张力增高
• 指肌张力高于正常静息水平 • 有痉挛和僵硬两种状态
肢体功能评估
肌肉痉挛
• 由牵张反射高兴奋性所致、以速度依赖的紧张性 牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。
• 特点：折刀现象 • 原因：锥体系病变所致 • 以固定模式出现：上肢屈肌、下肢伸肌
肢体功能评估
肌肉强直（僵硬）
能对抗中等度阻力，活动范围100%
能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力
能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%
能抗重力运动，但活动范围<50%
不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动
肢体功能评估
肌力评定的方法
1
徒手肌力评定（MMT）
2
器械评定
肢体功能评估
MMT评定表
分级 5 54+ 4 43+ 3 32+ 2 21+ 1 0
表现
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动
能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%
能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%
• 原因：中枢系统缺陷、遗传因素、神经退行性疾 病、代谢性疾病。
肢体功能评估
肌张力评定量表
肢体功能评估
关节活动度
• 定义：又称关节活动范围（ROM），指关节运动时 所通过的运动弧。
• 分为主动关节活动度和被动关节活动度。
肢体功能评估
评定方法
• 评定工具：测角器;方盘测角计、直尺等。 • 评定方法：进行关节活动度测量时，所有的关节
即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%
触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
无任何肌肉收缩迹象
肢体功能评估
器械评定
1.等长肌力测试：肌肉等长收缩的能力，适用于3级以上肌力的检查。 测定：握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力
都以解剖学的肢位为0°肢位，仅少数例外：在测量 前臂活动时，手掌面以矢面为0°，测量肩关节水平 屈曲动作时，肩关节外展90°为0°肢位。
肢体功能评估
协调和平衡功能评定
• 协调：指人体完成平稳、准确、有控制的运动能 力。
• 平衡：由于身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯 干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的 能力。
• 特点：铅管样僵硬、齿轮样僵硬 • 原因：椎体外系病损
肢体功能评估
肢体功能评估
肌张力低下
• 定义：又称之为弛缓，是在被动活动时，只有很 少一点抵抗或无抵抗感，四肢丧失了固有的弹性 和紧张，不能维持肢体或躯体的正常活动空间定 位。
肢体功能评估
康复科 李英桥
肢体功能评估
内容概要
A
肌力评定
B
肌张力评定
C
关节活动度的评定
D
协调和平衡功能评定
肢体功能评估
肌力评定
• 肌力：指肌肉收缩的力量。 • 肌力评定：通过手法或者器械来评定相关肌肉或
者肌群收缩力量的大小，协助诊断引起的肌肉力 量改变的原因，指导康复治疗、评定治疗效果的 一种常用方法。
肢体功能评估
简易平衡评Байду номын сангаас法
肢体功能评估
2.等张肌力测试：测定肌肉的等张收缩。 使关节做全关节活动时，能克服的最大阻力。只适用于3级以上肌力。
3。.等速肌力测试：等速肌力检查是指某肌群做等速运动时，测定并记录分析各种力学参数 能测定手足部肌肉，只适用于3级以上肌力
肢体功能评估
肌张力评定
• 肌张力：指肌肉静息状态下的紧张度，检查时以 触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判 断依据。
• 原因：下运动神经元疾病，如周围神经炎，也可 见于小脑病变、脑卒中早期、急性脊髓损伤的休 克期等。
肢体功能评估
肌张力障碍
• 是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动 为特征的运动亢进性障碍。
• 特点：肌肉收缩可快可慢，表现为重复、模式化 （扭曲），张力以不可预料的形式由低到高变动 （忽高忽低）
• 必要的肌张力是维持肢体位置及支撑体重所必需 的。
• 是保证肢体运动控制能力、空间位置、进行各种 复杂运动所必要的条件。
肢体功能评估
正常肌张力
• 静止性肌张力：坐、站 • 姿势性肌张力：坐-站协调 • 运动性肌张力：被动运动时有弹性和轻度抵抗感
肢体功能评估
异常肌张力
• 肌张力增高（痉挛、僵硬） • 肌张力低下（迟缓） • 肌张力障碍（不随意运动）
肢体功能评估
肌张力增高
• 指肌张力高于正常静息水平 • 有痉挛和僵硬两种状态
肢体功能评估
肌肉痉挛
• 由牵张反射高兴奋性所致、以速度依赖的紧张性 牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。
• 特点：折刀现象 • 原因：锥体系病变所致 • 以固定模式出现：上肢屈肌、下肢伸肌
肢体功能评估
肌肉强直（僵硬）
能对抗中等度阻力，活动范围100%
能对抗比轻度稍大的阻力，活动范围100%
能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗轻度的阻力
能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力
能作抗重力运动，但活动范围<100%而大于50%
能抗重力运动，但活动范围<50%
不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动
肢体功能评估
肌力评定的方法
1
徒手肌力评定（MMT）
2
器械评定
肢体功能评估
MMT评定表
分级 5 54+ 4 43+ 3 32+ 2 21+ 1 0
表现
能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同（充分阻力），且能作全范围的活动
能对抗较充分阻力稍小的阻力，活动范围100%
能对抗比中等程度稍大的阻力，活动范围100%
• 原因：中枢系统缺陷、遗传因素、神经退行性疾 病、代谢性疾病。
肢体功能评估
肌张力评定量表
肢体功能评估
关节活动度
• 定义：又称关节活动范围（ROM），指关节运动时 所通过的运动弧。
• 分为主动关节活动度和被动关节活动度。
肢体功能评估
评定方法
• 评定工具：测角器;方盘测角计、直尺等。 • 评定方法：进行关节活动度测量时，所有的关节
即使在消除重力影响下能活动，但活动范围<100%而大于50%
触诊能发现有强力肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动
无任何肌肉收缩迹象
肢体功能评估
器械评定
1.等长肌力测试：肌肉等长收缩的能力，适用于3级以上肌力的检查。 测定：握力、捏力、四肢肌力、背伸力、肌肉耐力
都以解剖学的肢位为0°肢位，仅少数例外：在测量 前臂活动时，手掌面以矢面为0°，测量肩关节水平 屈曲动作时，肩关节外展90°为0°肢位。
肢体功能评估
协调和平衡功能评定
• 协调：指人体完成平稳、准确、有控制的运动能 力。
• 平衡：由于身体重心偏离稳定位置时，四肢、躯 干有意识或反射性地活动以恢复身体直立稳定的 能力。