儿科护理学-生长发育

前囟： 1.5-2cm
▲ 前囟测量意义： 前囟早闭或过小 前囟迟闭或过大 前囟饱满 前囟凹陷
1-1.5 岁闭合
小头畸形等 佝偻病、甲减等 颅内压增高 极度消瘦或脱水
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2、脊柱发育
3个生理弯曲的出现
颈椎前突 （3个月）
胸椎后突 （6个月）
腰椎前突 （12个月）
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3、长 骨 发 育
长骨生长 骨化中心 骨骺融合
> 13.5cm营养良好； 12.5～13.5cm营养中等； < 12.5cm为营养不良。
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测量方法
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二、骨骼和牙齿的发育
• 骨骼 • 牙齿
颅骨发育 脊柱发育 长骨发育
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1、颅 骨 发 育
头围
骨缝 前、后囟门
衡量颅骨发育3大指标
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骨缝： 出生时稍分开
3-4月闭合
后囟： 很小或闭合
6-8周闭合
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3、坐 高
定义：头顶 ～ 坐骨结节的高度。 ＜ 3 岁仰卧位测量，称顶臀长（crown-rump length
）。 意义：代表头颅与脊柱的发育。
坐 高
顶臀长
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4、头 围
定义：经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。 意义：与脑和颅骨的发育密切相关，2 岁以内意义较大。
头围过小提示脑发育不良；过大提示可能为脑积水
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头围增长（cm）
年龄： 出生 头围： 34
1岁 2岁 5岁 15岁 46 48 50 54~58
6个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围 = 1/2身长+10cm
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5、胸 围
定义：沿乳头下缘绕胸一周的长度。 意义：与肺和胸廓的发育有关。 增长：出生时平均为32cm，比头围小1～2cm。
1 岁左右等于头围；1 岁以后超过头围。 1岁～青春前期：胸围(cm) = 头围 + 年龄 －1
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重点、难点
1、生长发育规律 2、体格生长的常用指标及正常值，体重和身高的计算 3、小儿运动发育的规律
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概念
生长：指小儿身体各器官、系统的体积和形态变化。可用测
量的方法表示其量的变化。
发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。表
示质的变化。
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第一节 生长发育的规律和影响因素
一、生长发育的规律
儿科护理学
1
第二章 生长发育
2
主要内容
* 第一节 * 第二节 * 第三节
第四节
生长发育的规律和影响因素 体格发育及评价 神经心理发育及评价 青春期发育及健康问题
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教学目标
1、掌握体格生长常用指标及其正常值和计算公式、前后囟闭 合时间和牙齿的发育 2、熟悉生长发育规律及其影响因素 3、了解了解生长发育的概念、神经心理发育及其评价
红色为增长的部分
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头与身长（高）的比例
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从头顶至耻骨联合上缘
从耻骨联合上缘至足底
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身高测量方法
量板测量 （3岁以下）
身高计测量 （3岁以上）
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注意事项
• 立位测量时足跟、臀 部、两肩胛、枕后节 结同时紧贴测量杆
• 头放正，即眼眶下缘 与耳孔上缘在同一水 平线上
• 头顶板必须与测量杆 垂直
① 反映儿童体格生长与营养状况； ② 是儿科临床计算药量、输液量的重要依据。
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体重正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg） 3月龄： 6kg（约为出生时的2倍） 1周岁： 9kg（约为出生时的3倍） 2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）
2-12岁：平均每年增长约2kg
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体重估算公式
▲ 意义：反映骨骼发育的主要指标。
卧位测身长
立位测身高
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（1）身高正常参考值
年龄： 出生
3月
1岁
身长： 50（cm） 61～63（cm） 75（cm）
2岁 85（cm）
（2）身高估算公式
2 岁以后稳步增长，平均每年增长 5 ～ 7cm 2～12岁： 身高（cm）= 年龄×6+77
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身高增长规律：年龄越小增长越快
（一）连续性和阶段性 （二）各系统器官发育不平衡 （三）顺序规律 （四）个体差异
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（一）连续性和阶段性
总体是一个连续不断的过程，但不同年龄的生长发育速度不同， 呈现阶段性
（二）各系统器官发育不平衡
小儿机体各系统的发育在不同年龄阶段各有先后 1.神经系统发育较早； 2.生殖系统发育较晚； 3.淋巴系统发育先快后回缩
＜6个月：体重（kg） = 出生体重 + 月龄 × 0.7（kg） 7～12月：体重（kg） = 6（kg） + 月龄 × 0.25（kg） 2～青春前期：体重（kg)）= 年龄 × 2 + 8（kg）
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▲ 生理性体重下降
出生后1周，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重可 暂时性下降 3%～9%，多在生后 3～4 天达最低点
以后逐渐回升， 7～10 日恢复到出生时水平
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测量方法
卧位测量
坐位测量
立位测量 母抱测量
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注意事项
• 应在晨起空腹时 将尿排出后进行
• 每次测量应在同 一磅秤
• 每次测量应在同 一时间进行
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2、身 长（高）
▲ 定义：指从头顶至足底的全身长度。 3 岁以下卧位测量身长，3 岁以后立位测量身高。
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6、腹 围
定义：平脐水平绕腹一周的长度。 临床意义：腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形
2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小
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7、上 臂 围
定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。 意义：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。
筛查1~5岁儿童营养状况。 评估标准：
软骨骨化、骨膜下成骨 骨骼发育程度、骨龄测定
标志长骨停止生长
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▲ 骨化中心：正常左手腕片共10个骨化中心，出生时无，3个月出现，10岁时出齐 44
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二、影响生长发育的因素 遗传
营养
性别
生长发育
疾病
孕母 状况
生活 环境
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第二节 体格发育及评价
一、体格生长常用指标 二、骨骼和牙齿的发育 三、神经系统的发育 四、体格生长发育的评价
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一、体格生长常用指标
体重
身高
坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
7个常用指标
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1、体 重
▲ 定义：各器官、系统、体液的总重量。 ▲ 意义：
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（三）顺序规律
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
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（三）顺序规律
①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
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二抬四翻六会坐 七滚八爬周Байду номын сангаас走
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（四）个体差异
1、总体遵循一定规律 2、由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在 较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。