呼吸机的参数设置及报警处理课件

肺中丧失的热量也增多，
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n 双伺服型加湿器改进了单伺服型容易在管道中凝 水的缺点.但这种方法只增加了绝对湿度，并不增 加相对湿度
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呼吸机分类
通气方式的分类 有创通气: 通过建立人工气道来实施 无创通气:没有建立人工气道
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• 机 而呼械 以P通吸a气CO机不2和以治PaPOa疗2C上O的2升和和P指a下O征2降的的绝速对度值为为主主，要尤考其虑是，
呼吸机参数设置及报警处理
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机械通气（Mechancal Ventilation)
• 定义
机械通气是在患者自然通气和/或氧合功能 出现障碍时，运用机械装置来代替、控制或改 变自主呼吸运动，使患者恢复有效通气并改善 氧合的方法。
• 实现机械同期的装置就是呼吸机。
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机械通气的历史
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我科所有的呼吸机
• 金嘉利略 • PB840 • PB760 • Driger • 天马（转运呼吸机）
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呼吸机的构成
• 主机：显示屏： ★数据监护 ★曲线 ★模式以及参数调节 ★报警
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呼吸机的构成
• 供气部分:空气、氧气
O2(氧气压缩)
Air(空气压缩)
A/C (辅助/控制通气) 适用于刚上机病人或自主呼吸微弱病人 既允许病人自主呼吸,也能在自主呼吸抑制或暂停
时,保证必要的通气量 设f=20 bpm , 若病人f >20bpm,则实际频率为
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2、湿化装置
• 作用：增加吸入气体的湿度和湿度。
• 如果不对吸入气体进行湿化和温化，必然造成下呼吸 道失水、粘膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消 失、排痰不畅，发生气道阻塞、肺不张和继发感染等 并发症
• 若吸入气体温度低于30摄
氏度，纤毛活动也会受到
抑制，并且从呼吸道和
湿化装置
科医生Ibsen建议放弃负压通气‘而行气管切开，采 用压缩气囊间歇正压通气，事实证明这种做法非 常成功；哥本哈根成功的经验对正压通气的发展 去起了极大的推动作用。
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呼吸机的基本原理
• 建立一个大气-肺泡压力差，达到肺的通气； • 以气体直接施加正压力，超过肺泡产生压力差，
气体进入肺； • 释放压力，肺泡压高于大气压，肺泡气排出体外。
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机械通气的历史
负压通气阶段 1928年，Priner-shaw研制成“Iron Lung”，(铁肺)这种负压呼吸机成功进 入临床并广泛使用；这种呼吸机的使用 使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低。
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机械通气的历史
正压通气阶段 1952年，在哥本哈根市发生的脊髓灰质炎，麻醉
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呼吸机回路
• 一次性管道
一般为塑料材质
• 可重复使用管道
一般为硅胶材质 学习交流PPT
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三、呼吸回路的组成及各部 分作用
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1、吸入端过滤器
• 过滤吸入的空气，一般是通用的 • 滤纸可过滤直径0.3微米以上的细菌和灰尘 • 如果做过滤器自检失败时需要更换
气体流向
吸气阶段
吸气开始阶段 触发
呼吸周期
呼气阶段
呼气开始阶段 切换
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吸气触发
• 定时触发：按定时器预设（时间切换）
• 自主触发：自主转换
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吸气过程
感受器信号被调节装置接受 触发吸气装置
主机释放气体 （压力控制、流量控制、容量控制、时间控制和自主控制）
通气压力＝潮气量/顺应性＋流量×气道阻力（自变量和因变量） 通气压力＝呼吸机压力＋呼吸肌压力
• 早期阶段: • 罗马帝国，Galen用芦苇向气管吹气使动物的肺达到最
大膨胀 • 1543年，Vesalius采用类似Galen的方法，是开胸后萎
缩的动物肺复长张 • 1664年，Hooke把一根导气管放入气管，通过一对风箱
进行通气，发现可以使动物存活超过1h；之后，基于这 种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏； • 1827年，Leroy通过研究发现风箱技术可产生致命性气 胸，因此放弃了这一技术。
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吸呼气转换及呼气过程的完成 • 压力转换：压力感受器
• 时间转换: 时间感受器
• 流量转换：流量感受器
• 比例转换：由计时器根据吸呼时间的比例完成 呼气过程的完成
最新式的呼吸机的PEEP阀多安装在呼气阀上，并通过微电子技 术控制呼气阀
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机械通气模式的选择
• 容量控制:适用于病人病情不稳定,无自主呼吸。 优点：容量保证 缺点：容易导致压力高，痰多、气道痉挛、肺
病人出现神志障碍时，需立即上机治疗。 原则：早上机、早脱机、防止呼吸机依赖。
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呼吸机治疗的适应征
• 自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者； • 自主潮气量小于正常的1/3者； • PaCO2>50mmHg（慢阻肺除外）且又继续升高趋势； • PaO2 <正常值1/3； • 各种原因所致的慢性呼吸衰竭加重； • 重症哮喘、ARDS、严重肺水肿的呼吸支持； • 上气道阻塞、神经肌肉疾患、安眠药中毒所致呼吸衰竭； • 呼吸停止和全麻恢复期的呼吸支持。
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呼吸机治疗的相对禁忌征
• 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭； • 伴有肺大泡的呼吸衰竭； • 张力性气胸
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机械通气对生理的影响
• 机械通气为正压通气，吸气是正压把气体经气 道送入肺内，因此吸气时肺泡内压明显高于生 理状态。
• 气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减 少；
顺应性不好时易导致气道峰压高→气压伤。
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机械通气模式的选择
• 压力控制：适用于清醒、自主呼吸好的病人。 优点：人机协调性好。 缺点：容量不保证。
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机械通气模式的选择
• 压控+容控：压力控制，容量保证，减少容量控制 导致的副作用。
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机械通气模式的选择
• 肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少， 心输出量下降；
• 机 时，械可通使气机时体吸的入化的学氧感浓受度器（对Fi低O2）02>刺21激%（减0少.2。1）
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主机
呼吸机的基本结构
通气模式选择、通气参数的调节、监测和报警装置
气体由主机气路进入气道经过触发、吸气、吸呼 气的转换和呼气四个阶段