呼吸机的参数设置及报警处理
呼吸机的参数设置及报警处理ppt
检查气管导管是否通畅，调整导 管位置；使用支气管舒张剂缓解 痉挛；降低潮气量或增加呼吸频 率以降低气道压力。
低压报警处理
低压报警
当气道压力过低时发生，可能是由于 气管导管滑出、气囊破裂等原因。
处理方法
重新插管或调整导管位置；更换气囊。
呼吸频率报警处理
呼吸频率报警
当呼吸频率过低或过高时发生，可能是由于通气不足或过度通气。
维修保养
根据需要，对呼吸机进行全面检 查和维修保养。
使用记录与档案管理
使用记录
详细记录呼吸机的使用情况，包括使用时间、参 数设置等。
维修记录
记录呼吸机的维修情况，包括维修时间、内容、 更换部件等。
档案管理
建立呼吸机的档案管理，便于查询和追踪。
感谢您的观看
THANKS
处理方法
调整潮气量或呼吸频率，以维持适当的通气量；对于过度通气，可适当降低潮气量或增加呼吸频率。
吸氧浓度报警处理
吸氧浓度报警
当吸氧浓度过高或过低时发生，可能是由于氧气供应不足或流量调节不当。
处理方法
检查氧气供应是否正常，调整流量计以确保适当的吸氧浓度。
03
呼吸机参数调整的注意事项
患者状况的考虑
详细描述
根据患者的病情和肺功能状况，医生会设定适当的吸气压力。一般来说，吸气 压力的范围在10-20cmH2O之间。吸气压力过高可能导致气压伤和循环障碍， 而吸气压力过低则可能导致通气不足。
呼气压力设置
总结词
呼气压力是呼吸机在呼气相输出的压 力，用于对抗内源性呼气末正压，防 止肺泡萎陷，改善通气/血流比值。
呼吸机的参数设置及报警处 理
目录
• 呼吸机的基本参数设置 • 呼吸机报警处理 • 呼吸机参数调整的注意事项 • 呼吸机使用过程中的常见问题及
呼吸机报警参数设置
呼吸机报警参数设置呼吸机报警参数设置⒈引言本文档旨在详细记录呼吸机报警参数设置的相关内容，以确保呼吸机在工作过程中可以及时发现异常情况，并及时报警，保障患者的安全。
本文档适用于所有使用呼吸机的医疗机构和操作人员。
操作人员应仔细阅读本文档，并按照指导进行相应的设置。
⒉呼吸机报警参数概述呼吸机报警参数是指呼吸机设备根据设定值，在患者使用过程中监测的参数范围，当参数超出设定范围时，呼吸机会发出相应的报警。
报警参数的设置需要根据患者的具体情况和临床需求来确定。
⑴低氧报警参数设置低氧报警参数是指当患者体内氧浓度低于一定范围时，呼吸机会触发低氧报警。
根据患者的临床情况，一般可以将低氧报警参数设置在氧浓度小于20%时触发报警。
⑵高气道压力报警参数设置高气道压力报警参数是指当患者呼气末正压（PEEP）或呼气末压力（EPAP）超过一定范围时，呼吸机会触发高气道压力报警。
根据患者的肺功能和需要，一般可以将高气道压力报警参数设置在PEEP或EPAP超过40cmH2O时触发报警。
⑶低气道压力报警参数设置低气道压力报警参数是指当患者呼气末正压（PEEP）或呼气末压力（EPAP）低于一定范围时，呼吸机会触发低气道压力报警。
根据患者的需求，一般可以将低气道压力报警参数设置在PEEP或EPAP低于5cmH2O时触发报警。
⑷过度通气报警参数设置过度通气报警参数是指当患者分钟通气量超过一定范围时，呼吸机会触发过度通气报警。
根据患者的肺功能和需要，一般可以将过度通气报警参数设置在分钟通气量超过两倍时触发报警。
⒊报警参数设置步骤⑴进入呼吸机参数设置界面首先，操作人员需要按下呼吸机上的设置按钮，进入呼吸机参数设置界面。
⑵选择报警参数设置选项在呼吸机参数设置界面，操作人员需要选择相应的报警参数设置选项，比如低氧报警参数、高气道压力报警参数等。
⑶输入报警参数数值根据患者的具体情况和临床需求，操作人员需要输入相应的报警参数数值。
⑷确认设置设置完毕后，操作人员需要确认设置，确保报警参数被保存。
呼吸机参数设置及报警处理
呼吸机参数设置及报警处理呼吸机是一种重要的医疗设备，广泛应用于医院和家庭，用于治疗各种呼吸系统疾病。
呼吸机的参数设置和报警处理对患者的治疗效果和安全性至关重要。
呼吸机的参数设置主要包括以下几个方面：1.通气模式选择：通气模式是呼吸机提供给患者的呼吸支持方式，常见的通气模式包括控制通气模式、辅助通气模式和自主通气模式。
选择合适的通气模式要根据患者的病情和呼吸功能来确定。
2.通气参数设置：通气参数包括潮气量、频率和吸气时间。
潮气量是每次吸气时向患者输送的气体量，频率是每分钟呼吸的次数，吸气时间是每次吸气的持续时间。
这些参数的设置要根据患者的肺功能和气道阻力来确定，既不能过高也不能过低。
3.氧气浓度设置：呼吸机可以通过注入不同浓度的氧气来提供给患者。
根据患者的氧合情况和需氧量，设置适当的氧气浓度，不同的疾病和患者情况可能需要不同的氧气浓度。
4.压力支持水平：呼吸机可以提供压力支持功能，即在患者吸气时给予额外的压力支持。
压力支持水平的设置要根据患者的需要和耐受性来确定，既不能过高也不能过低。
呼吸机的报警处理是确保患者安全的重要环节，常见的报警包括低潮气量报警、高气道压力报警、低氧浓度报警等。
在遇到报警时，应及时采取以下措施：1.检查呼吸机连接：首先检查呼吸机的连接是否松动或堵塞，确保气路畅通。
2.调整参数：根据报警信息，适当调整呼吸机参数，如增加潮气量、降低频率或调整氧气浓度。
3.观察患者病情：观察患者的病情变化，如有需要可以进一步进行体格检查或相关检查。
4.及时拔管：在一些严重的情况下，如气道压力过高或氧气浓度过低，可能需要拔除呼吸机管道并提供其他呼吸支持手段。
5.报告医生：及时将报警信息报告给医生，以获得进一步的处理建议和指导。
总之，呼吸机的参数设置和报警处理是呼吸机治疗的关键环节，正确合理的设置参数和及时有效的处理报警可以保证患者的治疗效果和安全性。
医护人员应针对患者的具体情况进行参数设置和报警处理，并在治疗过程中密切观察患者病情的变化，并报告医生以获得进一步的指导和处理建议。
呼吸机的参数设置及报警处理ppt
呼吸频率不匹配
总结词
呼吸频率不匹配可能导致患者缺氧或二 氧化碳潴留。
VS
详细描述
根据患者年龄、体重、病情等因素调整呼 吸频率参数；检查患者是否存在自主呼吸 ，如有自主呼吸，应与呼吸机同步调整； 检查传感器是否正常工作，确保呼吸机准 确感知患者呼吸动作。
氧浓度异常
总结词
氧浓度异常可能导致患者缺氧或氧中毒。
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使用中观察
患者反应
管路通畅
密切观察患者的反应， 如面色、呼吸、心率等，
如有异常及时处理。
注意保持管路通畅，避 免管路打折、扭曲或堵
塞。
报警提示
当呼吸机出现报警提示 时，应立即查找原因并
处理。
参数调整
根据患者的实时反应和 监测数据，适时调整呼
吸机的相关参数。
使用后维护
01
02Biblioteka 0304管路清洁
使用完毕后，应将管路中的积 水排除干净，并清洁管路，晾
呼气压力设置
总结词
呼气压力是呼吸机设置中的另一个重要参数，它决定了患者 呼出气体的压力。
详细描述
呼气压力的设置同样需要根据患者的病情和舒适度进行调节 。适当的呼气压力可以确保患者顺利呼气，避免呼气困难或 过度呼气的情况发生。同样，过高的呼气压力也可能导致气 压伤或不适。
呼吸频率设置
总结词
呼吸频率是呼吸机设置中的关键参数之一，它决定了患者每分钟呼吸的次数。
呼吸机的参数设置及报警处理
目录
• 呼吸机的基本参数设置 • 呼吸机报警处理 • 呼吸机使用注意事项 • 呼吸机常见问题及解决方案 • 呼吸机参数设置及报警处理案例分析
呼吸机参数设置、报警处理方式
一、呼吸机参数的树坐战安排之阳早格格创做1、呼吸频次：8-18次/分，普遍为12次/分.COPD及ARDS 者例中.2、潮气量：8-15ml/kg体沉，根据临床及血气分解截止适合安排.3、吸/呼比：普遍将吸气时间定正在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，节造性徐病为1：1-1.5，心功能没有齐为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）.4、吸气流速（Flow）:成人普遍为30-70ml/min.宁静、进睡时可落矮流速；收热、慢躁、抽搐等情况时要普及流速.5、吸进氧浓度（FiO2）：万古间吸氧普遍没有超出50%-60%.6、触收敏捷度的安排：常常为0.098-0.294kPa(1-75pxH2O),根据病人自决吸气力量大小安排.流量触收者为3-6L/min.7、吸气暂停时间：普遍为0-0.6s，没有超出1s.8、PEEP的安排：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(1500pxH2O)时应加PEEP.临床上时常使用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超出1.47kPa(375pxH2O).9、报警参数的安排：分歧的呼吸机报警参数分歧，根据既要仄安，又要宁静的准则安排.压力报警：主要用于对于病人气讲压力的监测，普遍情况下，下压限设定正在仄常气讲下压（峰压）上0.49-0.98kPa(5-10 cmH2O),矮压下限设定正在能脆持吸气的最矮压力火仄.FiO2：普遍可下于大概矮于本质树坐FiO2的10%-20%.潮气量：下火仄报警树坐取所树坐TV战MV相共；矮火仄报警限以能保护病人死命的最矮TV、MV火仄为准.PEEP大概CPAP报警：普遍以所应用PEEP大概CPAP火仄为准.二、呼吸机百般报警的意思战处理1、气讲下压high airway pressure：（1）本果：病人气讲短亨畅（呼吸对于抗）、气管插管过深拔出左收气气管、气管套管滑进皮下、人机对于抗、咳嗽、肺适合性矮（ARDS、肺火肿、肺纤维化）、节造性通气障碍（背胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是可存留分歧过失称、痰鸣音、呼吸音矮；吸痰；拍胸片排除非常十分情况；查看气管套管位子；查看管讲通畅度；适合安排呼吸机共步性；使用递减呼吸机共步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用收气管扩弛剂；使用镇定剂.2、气讲矮压Low airway pressure本果：管讲漏气、插管滑出、呼吸机参数树坐没有当处理：查看漏气情况；减少峰值流速大概改压力统造模式；如自决呼吸佳，改PSV模式；减少潮气量；适合安排报警树坐.3、矮潮气量Low tidal volume（通气缺累）：（1）本果*矮吸气潮气量：潮气量树坐过矮、报警树坐过下、自决呼吸模式下病人吸气力量较强、模式树坐没有当、气量传感器障碍.*矮呼气潮气量：管讲漏气、其余共上.（2）处理：查看管路以精确是可漏气；如病人吸气力量缺累可减少PSV压力大概改A/C模式；根据病人体沉树坐符合的报警范畴；用模拟肺查看呼吸机收气情况；用潮气量表监测收气潮气量以推断呼吸机潮气量传感器是可准确.4、矮分钟通气量Low minute volume（通气缺累）（1）本果：潮气量树坐过矮、通气频次树坐过矮、报警树坐过下、自决呼吸模式下病人通气缺累、管讲漏气.（2）处理：排除管讲漏气；减少辅帮通气参数；如自决呼吸频次没有快可用MMV模式并树坐符合的每分钟通气量；适合安排报警范畴.5、下分钟通气量High minute volume（过分通气）（1）本果：病人紧弛慢躁、有宽沉缺氧情景、呼吸机通气参数树坐过下、呼吸机误触收引导下通气频次.（2）处理：排除呆板本果可使用镇定剂以至肌紧剂以预防病人的过分通气；革新病人的氧合，可减少氧浓度大概加用PEEP；合理安排通气参数；如有误触收可落矮触收敏捷度，关关流速触收，查看呼气阀是可漏气.6、呼吸反比inverse I:E（1）本果：吸气时间过少（收气流速过矮、潮气量过大、气讲阻力下），呼气时间过短，呼吸频次过下.（2）减少吸气流速；缩小压控模式的吸气时间；革新气讲的通畅度；落矮呼吸频次；如需要反比通气可关关反比通气报警.7、窒息（1）本果：病人自决呼吸过强、病人出现呼吸暂停、气讲漏气.（2）处理：普及触收敏捷度；减少通气频次；改A/C大概SIMV模式；查看气讲漏气情况.8、呼吸机处事非常十分处理：坐时摆脱病人，改用呼吸皮囊过度；用模肺查看呼吸机收气情况，可关关呆板再挨启，瞅察障碍是可依旧存留；可搞呆板自检以推断障碍本果;准则上大概有障碍的呼吸机没有克没有及给病人使用；报告维建工程师.三、时常使用的板滞通气办法1.间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基础的通气办法.吸气时爆收正压，将气体压进肺内，靠身体自己压力呼出气体.2.呼气仄台(plateau)：也喊吸气终正压呼吸(endinspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气终，呼气前，呼气阀继承关关一段时间，再启搁呼气，那段时间普遍没有超出呼吸周期的5%，能缩小VD/VT（死腔量/潮气量）3.呼气终正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：正在间歇正压通气的前提下，使呼气终气讲内脆持一定压力，正在治疗呼吸窘迫概括征、非心源性肺火肿、肺出血时起要害效率.4.间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）、共步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于辅帮通气办法，呼吸机管讲中有持绝气流，（可自决呼吸）若搞次自决呼吸后给一次正压通气，包管每分钟通气量，IMV的呼吸频次chengren普遍小于10次/分，女童为仄常频次的1/2~1/105.呼气延缓，也喊滞后呼气(expiratory retard)：主要用于气讲早期萎陷战缓性阻塞性肺徐患，如哮喘等，应用时间没有宜太暂.6.深呼吸大概叹息（sigh）7.压力收援(pressure support)：自决呼吸前提上，提供一定压力收援，使屡屡呼吸时压力均能达到预约峰压值.8.气讲持绝正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了安排CPAP旋钮中，一定要包管脚够的流量，应使流量加大3~4倍.CPAP仄常值普遍4~300px火柱，特殊情况下可达15厘米火柱.（呼气压4厘米火柱）.四、呼吸机取人体的连交情况慢迫大概者预计插管死存时间没有会太少、新死女、早产女、普遍经心插管.其余情况不妨选经鼻插管大概者是气管切启.五、呼吸机处事参数的安排四大参数：潮气量、压力、流量、时间（含呼吸频次、吸呼比）.1.潮气量：潮气输出量一定要大于人的死理潮气量，死理潮气量为6~10毫降/公斤，而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫降/公斤，往往是死理潮气量的1~2倍.还要根据胸部起伏、听诊二肺进气情况、参照压力二表、血气分解进一步安排.2.吸呼频次：交近死理呼吸频次.新死女40~50次/分，婴女30~40次/分，年少女20~30次/分，chengren16~20次/分.潮气量*呼吸频次=每分通气量3.吸呼比：普遍1：1.5~2，阻塞性通气障碍可调至1：3大概更少的呼气时间，节造性通气障碍可调至1：1.4.压力：普遍指气讲峰压（PIP），当肺部适合性仄常时，吸气压力峰值普遍为10~20厘米火柱，肺部病变沉度：20~25厘米火柱；中度：25~30毫米火柱；沉度：30厘米火柱以上，RDS、肺出血时可达60厘米火柱以上.但是普遍正在30以下，新死女较上述压力矮5厘米火柱.5.PEEP使用IPPV的患女普遍给PEEP2~3厘米火柱是切合死理情景的，当宽沉换气障碍时（RDS、肺火肿、肺出血）需减少PEEP，普遍正在4~10厘米火柱，病情宽沉者可达15以至20厘米火柱以上.当吸氧浓度超出60%（FiO2大于0.6）时，如动脉血氧分压仍矮于80毫米汞柱，应以减少PEEP为主，曲到动脉血氧分压超出80毫米汞柱.PEEP每减少大概缩小1~2毫米火柱，皆市对于血氧爆收很大效率，那种效率数分钟内即可出现，缩小PEEP应渐渐举止，并注意监测血氧变更.PEEP数值可从压力二表指针呼气终的位子读出.（有博门隐现的更佳）6.流速：起码需每分种通气量的二倍，普遍4~10降/分钟.六、根据血气分解进一步安排最先要查看呼吸讲是可通畅、气管导管的位子、二肺进气是可良佳、呼吸机是可仄常收气、有无漏气.安排要领：1.PaO2过矮时：（1）普及吸氧浓度（2）减少PEEP值（3）如通气缺累可减少每分钟通气量、延少吸气时间、吸气终停顿等.2.PaO2过下时：（1）落矮吸氧浓度（2）渐渐落矮PEEP 值.3.PaCO2过下时：（1）减少呼吸频次（2）减少潮气量：定容型可曲交安排，定压型加大预调压力，定时型减少流量及普及压力节造.4.PaCO2过矮时：（1）减缓呼吸频次.可共时延少呼气战吸气时间，但是应以延少呼气时间为主，可则将其差同效率.需要时可改成IMV办法.（2）减小潮气量：定容型可曲交安排，定压型可落矮预调压力，定时型可缩小流量、落矮压力节造.七、干化问题加温干化：效验最佳，罐中火温50~70摄氏度，尺度管少1.25米，出心处气体温度30~35摄氏度，干度98~99%.干化液只可用蒸馏火.雾化器：温度矮，刺激性大.病人较易交受.气管内曲交滴注：特地是气讲有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能排除通气没有良.简曲要领：成年人每20~40分钟滴进0.45~0.9盐火2毫降，大概以4~6滴/分的速度滴进，总量大于200毫降/天，女童每20~30分钟滴进3~10滴，以气讲分泌物稀疏、能成功吸引、无痰痂为宜.人为鼻.略.八、吸氧浓度（FiO2）普遍呆板氧浓度从21~100%可调.既要纠正矮氧血症，又要预防氧中毒.普遍没有宜超出0.5~0.6，如超出0.6时间应小于24小时.目标：以最矮的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）.如给氧后紫绀没有克没有及缓解可加用PEEP.复苏时可用1.0氧气，没有必瞅及氧中毒.九、设定报警范畴气讲压力上下限报警（普遍为设定值上下30%）、气源压力报警、其余报警.十、不料问题呼吸机旁应备有复苏器，大概者其余浅易人为气囊，气囊战睦管导管之间的交头也应备佳.注意预防脱管、堵管、呼吸机障碍、气源战电源障碍.十一、罕睹合并症压力益伤、循环障碍、呼吸讲熏染、肺没有弛、喉、气管益伤.十二、呼吸机的撤离渐渐落矮吸氧浓度，PEEP渐渐落至3~4厘米火柱，将IPPV 改为IMV（大概SIMV）大概压力收援，渐渐缩小IMV大概收援压力，终尾过度到CPAP大概真足撤离呼吸机，所有历程需周到瞅察呼吸、血气分解情况.拔管指征：自决呼吸取咳嗽有力，吞吐功能良佳，血气分解截止基础仄常，无喉梗阻，可思量拔管.气管插管可一次拔出，气管切启者可通过换细管、半堵管、齐堵管程序，渐渐拔出.。
呼吸机报警参数设置
呼吸机报警参数设置呼吸机报警参数设置1. 引言呼吸机是一种重要的医疗设备，用于提供或辅助患者呼吸。
在使用呼吸机时，合理设置报警参数是必不可少的，以确保患者的安全。
本文将介绍呼吸机报警参数的设置方法和常见的报警参数。
2. 呼吸机报警参数2.1 低氧报警参数低氧报警参数用于监测患者血氧饱和度是否降低过低。
一般情况下，低氧报警参数的设置范围为血氧饱和度低于90%-94%。
在设置时，需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
2.2 高氧报警参数高氧报警参数用于监测患者血氧饱和度是否超过正常范围。
一般情况下，高氧报警参数的设置范围为血氧饱和度高于98%-100%。
与低氧报警参数一样，设置时需要考虑患者的特殊情况和医生的建议。
2.3 呼吸频率报警参数呼吸频率报警参数用于监测患者每分钟的呼吸次数是否正常。
一般情况下，呼吸频率报警参数的设置范围为呼吸次数低于8次/分钟或高于30次/分钟。
在设置时，需要根据患者的病情和医生的指导进行调整。
2.4 呼气末正压（PEEP）报警参数PEEP报警参数用于监测患者的呼气末正压是否过高或过低。
过高的PEEP可能导致肺过度膨胀，而过低的PEEP可能导致肺泡塌陷。
一般情况下，PEEP报警参数的设置范围为8-15 cmH2O。
在设置时，需根据患者的肺功能和医生的建议进行调整。
2.5 压力报警参数压力报警参数用于监测患者的呼吸机气道压力是否过高或过低。
过高的压力可能导致肺泡破裂，而过低的压力可能无法有效通气。
在设置压力报警参数时，需根据患者的肺功能和医生的指导进行调整。
3. 设置呼吸机报警参数的方法设置呼吸机报警参数可以通过以下步骤进行：1. 打开呼吸机，并进入参数设置界面；2. 根据具体的呼吸机型号和操作界面，找到报警参数设置选项；3. 逐个设置各项报警参数，根据患者的具体情况和医生的指导进行调整；4. 设置完成后，保存报警参数设置，并确保呼吸机的状态正常；5. 定期检查和校验呼吸机的报警参数，以确保其准确性和可靠性。
呼吸机常见报警的处理
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2）PEEP
初始设置: 0-5 cmH2O 指征:
临床注意 选择适当 PEEP 的决定因素:
PaO2 ≤ 60 mmHg 或 SaO2 ≤ 90% 在 FIO2≥0.5 吋.
保持 FRC(功能残气):生理的.
包括 FIO2, 目标 PaO2, CL, 和血液动力学
的反应.
反指征:
随后的更改取决于血气分析, 所需的 FIO2,
处理措施
●严重通气不足： 通气量大幅下降，病人出现窒 息、反应迟钝、血压下降等，立即撤掉呼吸机，改 用简易气囊(气囊性能?)。如通气良好，提示故障发 生在呼吸机或体外管道系统。如通气不畅，提示人 工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有气体返流， 提示人工气囊漏气或充气不足。
● 部分通气不足：
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高容量（ VT或VE ）报警
9
FIO2 (吸入氧浓度)
初始设置
临床注意
若基础血气是无效的:
起始 FIO2 在患者隐定和调整后, 必须由血气
起始 100% O2, 然后尽可能地(ASAP)滴定降 作相应的评估.
低.
任何进一步调节尽可能地取决于 MV 对心肺
功能影响.
若基础血气是有效的:
若 PaO2 在 MV 前所需范围内, 用相同的
PIP : 15 cmH2O PEEP : 0 – 5 cmH2O T I : 0.8 – 1.2 sec
I : 40-100 L/min
I 方波流量波 FIO2 : 100%
3
1）分钟通气量
初始设置: 5-10 L/min E 是主要决定 A,它是决定 PaCO2 的因素 ( E = 1/ PaCO2)
此常导致允许性高碳酸血症
其他可能有利的情况(小 VT 为 5-10 ml/kg): 是肺水肿, 肺气肿, 哮喘性状态,和/或 肺
常见呼吸机报警设置及处理护理课件
及时性
01
及时发现报警
护理人员应定期检查呼吸机的各项参数和报警设 置，确保及时发现报警。
02
迅速响应
一旦发生报警，护理人员应立即采取相应措施， 确保患者的安全。
准确性
准确识别报警原因
护理人员应具备对呼吸机报警原因的准确识别能 力，以便采取正确的处理措施。
准确记录
护理人员应对报警情况进行准确记录，为后续处 理提供依据。
04
根据患者情况调整呼吸机参 数，如增加或减少潮气量、 调整呼吸频率等。
01 03
详细描述
02
检查患者是否存在呼吸道梗 阻或肺部病变。
氧浓度报警及处理
总结词：氧浓度报警提示 患者吸入气体中氧浓度不 足或过高。
检查氧气供应是否充足， 管道是否通畅。
详细描述
调整呼吸机氧浓度设置， 确保符合患者需求。
呼吸机报警处理原则
呼吸机报警预防措施
定期检查维护
定期检查呼吸机管道连接是否紧密，确保无漏气 01 现象。
定期清洁和消毒呼吸机表面及内部零件，防止细 02 菌滋生。
定期校准呼吸机参数，确保设备性能稳定。 03
提高护理人员技能
对护理人员进行专业培训，掌握呼吸机使用和报 01
警处理技能。
定期组织护理人员交流经验，提高团队协作能力。 02
安全性
确保患者安全
在处理呼吸机报警时，护理人员应始终将患者的安全放在首位。
防止交叉感染
护理人员应采取必要的防护措施，防止交叉感染的发生。
呼吸机报警处理流程
识别报警类型
低压报警
当呼吸机管道压力低于预设压力时触发。
低潮气量报警
当呼吸机输送的潮气量低于预设值时触发。
高压报警
呼吸机的常用模式及报警处理ppt课件
.高压相相当于VCV平台压水平，低压相相当于 PEEP水平
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参数设置：高压相压力、高压相时间、低压相压力、低压相 时间、PS、Fio2、触发值
②肺部顺应性降低：常见原因有：肺不张、肺炎、ARDS、肺水肿、 肺间质纤维化和气胸等
③患者咳嗽，或企图讲话，或欲“吐出”插管。 ④患者与呼吸机相对抗。 ⑤张力性气胸
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气道压力过低---
低压报警通常设定在 5 －10 cm H２O，低于患者的平均气 道压力。 如果气道压力下降，低于患者的平均气道压力，呼吸机 将会报警。 气道压力降低的常见原因为： 1、患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气 2、吸气流速过慢或潮气量设置过小也会导致气道压力低。
禁忌症：未经引流的气胸和严重肺大疱，大咯血病人在未 通畅气道之前。
机械通气的目的：增进通气，增进供氧，减低呼吸肌负荷。
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呼吸机的类型及工作原理
工作原理：气道开口处施加一个正压产生吸气， 正压消失后胸肺弹性回缩产生呼气。
呼吸机的类型： （1）按工作类型：全气动、全电动、电控气动呼
吸机。 （2）按使用对象：成人型、婴幼儿型和通用型。 （3）按功能：治疗型、转运型、麻醉呼吸机。 （4）按切换方式：定容型、定压型、定时型及混
窒息报警--常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助 机械通气时易于见到，其治疗方法是积极处理原发病， 并行控制性机械通气。 启动窒息通气模式（尤其在PSV/CPAP状态下）， 设定合适的窒息时间，10—20s
呼吸机常用参数解读及报警处理
呼吸机常用参数解读及报警处理呼吸机是目前常用的治疗呼吸系统疾病的设备之一，而对于呼吸机的参数解读以及报警处理，对医务人员来说非常重要。
下面将对呼吸机常用参数的解读以及报警处理进行详细介绍。
一、呼吸机常用参数解读1.吸气压力（IPAP）和呼气压力（EPAP）：吸气压力是吸气时呼吸机对患者的输送气流的压力，呼气压力是呼气时呼吸机对患者的输送气流的压力。
正常情况下，IPAP和EPAP可以根据患者的需要进行调节，以达到适当的治疗效果。
2.潮气量（VT）：潮气量是每次吸气过程中呼吸机对患者输送的气体量。
呼吸机能够根据患者的需求来调节潮气量的大小，潮气量过大或过小都可能对患者造成不良影响。
3.频率（RR）：频率是每分钟呼吸机送气的次数。
呼吸机能够根据患者的需要来调节呼吸频率，频率设置过高或过低都可能对患者造成不良影响。
4.吸气时间（Ti）和呼气时间（Te）：吸气时间是每次吸气的持续时间，呼气时间是每次呼气的持续时间。
吸气时间和呼气时间的设置需要根据患者的需要进行调整，以达到适当的治疗效果。
5.氧浓度（FiO2）：氧浓度是呼吸机送气中的氧气浓度。
呼吸机能够根据患者的需要来调节氧浓度，以满足患者的氧合需求。
二、呼吸机报警处理1.低通气报警：当患者的通气量低于设定的水平时，呼吸机会发出低通气报警。
处理方法是检查患者的气道是否存在堵塞、吸气压力是否设置合适、呼气阻力是否增加等问题，并及时采取相应的措施。
2.高通气报警：当患者的通气量高于设定的水平时，呼吸机会发出高通气报警。
处理方法是检查患者的气道是否存在泄漏、呼气压力是否设置合适、潮气量是否过大等问题，并及时采取相应的措施。
3.低氧报警：当患者的氧浓度低于设定的水平时，呼吸机会发出低氧报警。
处理方法是检查氧气供应是否正常、呼吸机的氧浓度是否设置合适等问题，并及时采取相应的措施。
4.高氧报警：当患者的氧浓度高于设定的水平时，呼吸机会发出高氧报警。
处理方法是检查氧气供应是否正常、氧浓度设置是否合适等问题，并及时采取相应的措施。
呼吸机参数设置及报警处理
• 处理：检查机器是否正常运作，是否漏气，传感器情况、 气管插管的位置、参数的设计、听呼吸音及床边胸片、查 看尿管是否通畅等。
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➢ 潮气量的大小设定应考虑肺顺应性、气道阻力、 氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。 Vt过大时，可导致气道压过高和肺泡过度扩张，诱发呼吸 机相关性肺损伤，在ARDS患者尤易发生。 Vt过低时，易引起通气不足。
一.呼吸机参数的设置和调节
➢ 吸气时间（Ti）或吸/呼比：一般吸气时间在0.8-1.2s,将 吸气时间定在1，吸/呼比以1：1.5-2.5为宜，一般来说， 吸气时间较长，吸呼比较高，提高平均气道压，改善氧合。 但是吸气时间过长，病人不易耐受，易出现人机对抗，往 往需要镇静剂、镇痛、甚至肌松剂等。
➢ 原因： 1.低吸气潮气量：潮气量设置过低、报警设置过高、自主呼吸模式下病 人吸气力量较弱、模式设置不当、流量传感器故障。 2.低呼气潮气量：管道漏气、其余同上。
➢ 处理：检查管路以明确是否漏气；如病人吸气力量不足可增加PSV压力或 改V-A/C模式；根据病人体重设置合适的报警范围；用模拟肺检查呼吸机 送气情况；用潮气量表监测送气潮气量以判断呼吸机潮气量传感器是否准 确。
➢ 处理：提高触发灵敏度；增加通气频率；改A/C模式；检查气 道漏气情况。
➢ 呼吸机工作异常
➢ 处理：立即脱离病人，改用呼吸球囊过渡；用模肺检查呼吸机 送气情况，可关闭机器再打开，观察故障是否依然存在；可做 机器自检以判断故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不能给 病人使用；通知维修工程师。
三.常用的机械通气方式
呼吸机参数设置、报警处理方式讲课讲稿
呼吸机参数设置、报警处理方式一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。
COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。
4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%。
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-75pxH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。
流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(1500pxH2O)时应加PEEP。
临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(375pxH2O).9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。
压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。
PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。
呼吸机参数设置、报警处理方式
一.呼吸机参数的设置和调节1.呼吸频率：8-18次/分,一般为12次/分.COPD及ARDS者破例.2.潮气量：8-15ml/kg体重,依据临床及血气剖析成果恰当调剂.3.吸/呼比：一般将吸气时光定在1,吸/呼比以1：2-2.5为宜,限制性疾病为 1：1-1.5,心功效不全为1：1.5,ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸,以呼气时光定为1）.4.吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min.安静.入睡时可下降流速;发烧.焦躁.抽搐等情形时要进步流速.5.吸入氧浓度（FiO2）：长时光吸氧一般不超出50%-60%.6.触发敏锐度的调节：平日为0.098-0.294kPa(1-75pxH2O),依据病人自立吸力量气大小调剂.流量触发者为3-6L/min.7.吸气暂停时光：一般为0-0.6s,不超出1s.8.PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(1500pxH2O)时应加PEEP.临床上经常运用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超出1.47kPa(375pxH2O).9.报警参数的调节：不合的呼吸机报警参数不合,依据既要安然,又要安静的原则调节.压力报警：重要用于对病人气道压力的监测,一般情形下,高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力程度.FiO2：一般可高于或低于现实设置FiO2的10%-20%.潮气量：高程度报警设置与所设置TV和MV雷同;低程度报警限以能保持病人性命的最低TV.MV程度为准.PEEP或CPAP报警：一般以所运用PEEP或CPAP程度为准.二.呼吸机各类报警的意义和处理1.气道高压high airway pressure：（1）原因：病人气道不通行（呼吸反抗）.气管插管过深拔出右支气气管.气管套管滑入皮下.人机反抗.咳嗽.肺适应性低（ARDS.肺水肿.肺纤维化）.限制性通气障碍（腹胀.气胸.纵隔气肿.胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是否消失不合错误称.痰鸣音.呼吸音低;吸痰;拍胸片消除平常情形;检讨气管套管地位;检讨管道通行度;恰当调剂呼吸机同步性;运用递减呼吸机同步性;运用递减流速波形;改用压控模式;运用支气管扩大剂;运用沉着剂.2.气道低压Low airway pressure原因：管道漏气.插管滑出.呼吸机参数设置不当处理：检讨漏气情形;增长峰值流速或改压力掌握模式;如自立呼吸好,改PSV模式;增长潮气量;恰当调剂报警设置.3.低潮气量Low tidal volume（通气缺少）：（1）原因*低吸气潮气量：潮气量设置过低.报警设置过高.自立呼吸模式下病人吸力量气较弱.模式设置不当.气量传感器故障.*低呼气潮气量：管道漏气.其余同上.（2）处理：检讨管路以明白是否漏气;如病人吸力量气缺少可增长PSV压力或改A/C模式;依据病人体重设置适合的报警规模;用模仿肺检讨呼吸机送气情形;用潮气量表监测送气潮气量以断定呼吸机潮气量传感器是否精确.4.低分钟通气量Low minute volume（通气缺少）（1）原因：潮气量设置过低.通气频率设置过低.报警设置过高.自立呼吸模式下病人通气缺少.管道漏气.（2）处理：消除管道漏气;增长帮助通气参数;如自立呼吸频率不快可用MMV模式并设置适合的每分钟通气量;恰当调剂报警规模.5.高分钟通气量High minute volume（过度通气）（1）原因：病人重要焦躁.有轻微缺氧状态.呼吸机通气参数设置过高.呼吸机误触发导致高通气频率.（2）处理：消除机械原因可运用沉着剂甚至肌松剂以防止病人的过度通气;改良病人的氧合,可增长氧浓度或加用PEEP;合理调剂通气参数;若有误触发可下降触发敏锐度,封闭流速触发,检讨呼气阀是否漏气.6.呼吸反比inverse I:E（1）原因：吸气时光过长（送气流速过低.潮气量过大.气道阻力高）,呼气时光过短,呼吸频率过高.（2）增长吸气流速;削减压控模式的吸气时光;改良气道的通行度;下降呼吸频率;如须要反比通气可封闭反比通气报警.7.梗塞（1）原因：病人自立呼吸过弱.病人消失呼吸暂停.气道漏气.（2）处理：进步触发敏锐度;增长通气频率;改A/C或SIMV模式;检讨气道漏气情形.8.呼吸机工作平常处理：立刻离开病人,改用呼吸皮郛过渡;用模肺检讨呼吸机送气情形,可封闭机械再打开,不雅察故障是否依旧消失;可做机械自检以断定故障原因;原则上可能有故障的呼吸机不克不及给病人运用;通知维修工程师.三. 经常运用的机械通气方法1.间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最根本的通气方法.吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身材自身压力呼出气体.2.呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(endinspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末,呼气前,呼气阀中断封闭一段时光,再凋谢呼气,这段时光一般不超出呼吸周期的5%,能削减VD/VT（逝世腔量/潮气量）3.呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持必定压力,在治疗呼吸拮据分解征.非心源性肺水肿.肺出血时起重要感化.4.间歇指令通气（intermittent mandatory ventilation,IMV）.同步间歇指令通气（synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV）：属于帮助通气方法,呼吸机管道中有中断气流,（可自立呼吸）若干次自立呼吸后给一次正压通气,包管每分钟通气量,IMV的呼吸频率chengren一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/105.呼气延迟,也叫滞后呼气(expiratory retard)：重要用于气道早期萎陷和慢性壅塞性肺疾患,如哮喘等,运用时光不宜太久.6.深呼吸或太息（sigh）7.压力支撑(pressure support)：自立呼吸基本上,供给必定压力支撑,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值.8.气道中断正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)：除了调节CPAP旋钮外,必定要包管足够的流量,应使流量加大3~4倍.CPAP正常值一般4~300px水柱,特别情形下可达15厘米水柱.（呼气压4厘米水柱）.四.呼吸机与人体的衔接情形紧迫或者估量插管保存时光不会太长.新生儿.早产儿.一般经口插管.其他情形可以选经鼻插管或者是气管切开.五.呼吸机工作参数的调节四大参数：潮气量.压力.流量.时光（含呼吸频率.吸呼比）.1.潮气量：潮气输出量必定要大于人的心理潮气量,心理潮气量为6~10毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤,往往是心理潮气量的1~2倍.还要依据胸部升沉.听诊两肺进气情形.参考压力二表.血气剖析进一步伐节.2.吸呼频率：接近心理呼吸频率.新生儿40~50次/分,婴儿30~40次/分,年长儿20~30次/分,chengren16~20次/分.潮气量*呼吸频率=每分通气量3.吸呼比：一般1：1.5~2,壅塞性通气障碍可调至1：3或更长的呼气时光,限制性通气障碍可调至1：1.4.压力：一般指气道峰压（PIP）,当肺部适应性正常时,吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱,肺部病变轻度：20~25厘米水柱;中度：25~30毫米水柱;重度：30厘米水柱以上,RDS.肺出血时可达60厘米水柱以上.但一般在30以下,新生儿较上述压力低5厘米水柱.5.PEEP运用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是相符心理状态的,当轻微换气障碍时（RDS.肺水肿.肺出血）需增长PEEP,一般在4~10厘米水柱,病情轻微者可达15甚至20厘米水柱以上.当吸氧浓度超出60%（FiO2大于0.6）时,如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱,应以增长PEEP为主,直到动脉血氧分压超出80毫米汞柱.PEEP每增长或削减1~2毫米水柱,都邑对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可消失,削减PEEP应逐渐进行,并留意监测血氧变更.PEEP数值可从压力二表指针呼气末的地位读出.（有专门显示的更好）6.流速：至少需每分种通气量的两倍,一般4~10升/分钟.六.依据血气剖析进一步伐节起首要检讨呼吸道是否通行.气管导管的地位.两肺进气是否优越.呼吸机是否正常送气.有无漏气.调节办法：1.PaO2过低时：（1）进步吸氧浓度（2）增长PEEP值（3）如通气缺少可增长每分钟通气量.延伸吸气时光.吸气末逗留等.2.PaO2过高时：（1）下降吸氧浓度（2）逐渐下降PEEP值.3.PaCO2过高时：（1）增长呼吸频率（2）增长潮气量：定容型可直接调节,定压型加大预调压力,准时型增长流量及进步压力限制.4.PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率.可同时延伸呼气和吸气时光,但应以延伸呼气时光为主,不然将其相反感化.须要时可改成IMV方法.（2）减小潮气量：定容型可直接调节,定压型可下降预调压力,准时型可削减流量.下降压力限制.七.湿化问题加温湿化：后果最好,罐中水温50~70摄氏度,尺度管长1.25米,出口处气体温度30~35摄氏度,湿度98~99%.湿化液只能用蒸馏水.雾化器：温度低,刺激性大.病人较难接收.气管内直接滴注：特别是气道有痰痂壅塞时,滴注后重复拍背.吸痰,常能解除通气不良.具体办法：成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升,或以4~6滴/分的速度滴入,总量大于200毫升/天,儿童每20~30分钟滴入3~10滴,以气道排泄物稀薄.能顺遂吸引.无痰痂为宜.人工鼻.略.八.吸氧浓度（FiO2）一般机械氧浓度从21~100%可调.既要改正低氧血症,又要防止氧中毒.一般不宜超出0.5~0.6,如超出0.6时光应小于24小时.目的：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）.如给氧后紫绀不克不及缓解可加用PEEP.苏醒时可用1.0氧气,不必顾及氧中毒.九.设定报警规模气道压力高低限报警（一般为设定值高低30%）.气源压力报警.其他报警.十.不测问题呼吸机旁应备有苏醒器,或者其他简略单纯人工气囊,气囊和蔼管导管之间的接头也应备好.留意防止脱管.堵管.呼吸机故障.气源和电源故障.十一.罕有归并症压力毁伤.轮回障碍.呼吸道沾染.肺不张.喉.气管毁伤.十二.呼吸机的撤离逐渐下降吸氧浓度,PEEP逐渐降至3~4厘米水柱,将IPPV改为IMV （或SIMV）或压力支撑,逐渐削减IMV或支撑压力,最后过渡到CPAP或完整撤离呼吸机,全部进程需周密不雅察呼吸.血气剖析情形.拔管指征：自立呼吸与咳嗽有力,吞咽功效优越,血气剖析成果根本正常,无喉梗阻,可斟酌拔管.气管插管可一次拔出,气管切开者可经由换细管.半堵管.全堵管次序,逐渐拔出.。
呼吸机报警参数设置[1]
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呼吸机报警参数设置呼吸机报警参数设置一、简介呼吸机是一种用于支持呼吸系统功能的医疗设备，广泛应用于急救、手术和康复等场景。
为了确保呼吸机的安全和有效使用，必须设置合适的报警参数，以便及时发现和应对各种异常情况。
二、报警参数设置1-呼吸暂停报警参数设置呼吸暂停是指患者在一定时间内无法主动呼吸，可能由于呼吸肌功能不足、意识丧失等原因引起。
为了及时发现呼吸暂停并采取相应措施，应设置以下报警参数：●呼吸暂停时间阈值：设置患者连续无呼吸的时间阈值，超过该阈值即触发报警。
●呼吸暂停报警延时：设置触发报警之后的延时时间，以避免误报警。
2-通气量异常报警参数设置通气量异常是指患者的每分钟通气量超过或低于正常范围，可能由于呼吸频率过快或过慢引起。
为了检测通气量的异常情况，应设置以下报警参数：●最小通气量阈值：设置每分钟通气量的下限阈值，低于该阈值即触发报警。
●最大通气量阈值：设置每分钟通气量的上限阈值，超过该阈值即触发报警。
3-氧浓度异常报警参数设置氧浓度异常是指患者吸入的氧气浓度低于或高于设定值，可能会影响患者的氧合功能。
为了确保患者得到合适的氧气浓度，应设置以下报警参数：●最低氧浓度阈值：设置患者吸入氧气浓度的下限阈值，低于该阈值即触发报警。
●最高氧浓度阈值：设置患者吸入氧气浓度的上限阈值，高于该阈值即触发报警。
4-压力异常报警参数设置压力异常是指呼吸机输出的气道压力低于或高于设定值，可能会影响通气效果和患者的呼吸功能。
为了检测压力异常情况，应设置以下报警参数：●最低压力阈值：设置气道压力的下限阈值，低于该阈值即触发报警。
●最高压力阈值：设置气道压力的上限阈值，高于该阈值即触发报警。
三、附件本文档涉及的附件包括：●设备操作手册：详细介绍呼吸机的使用方法和注意事项。
●呼吸机批准文件：包括呼吸机的注册信息、适应症、技术规格等。
四、法律名词及注释●呼吸机：也称为人工呼吸器，是一种用于辅助或代替患者呼吸的医疗设备。
●呼吸暂停：指患者在一定时间内无法主动呼吸的情况。
呼吸机报警参数设置
呼吸机报警参数设置
呼吸机报警参数设置
1.引言
本文档旨在介绍呼吸机报警参数设置的详细内容。
呼吸机是重要的医疗设备，设置正确的报警参数可以提供及时警示并保障患者的安全。
2.呼吸机报警参数概述
呼吸机报警参数是根据患者的状况，设置特定的监测指标和报警触发条件。
正确设置报警参数可以在患者状况发生变化时及时提醒医护人员采取必要的措施。
3.报警参数分类
3.1 呼吸频率报警参数
●呼吸频率上限报警
●呼吸频率下限报警
3.2 潮气量报警参数
●潮气量上限报警
●潮气量下限报警
3.3 氧浓度报警参数
●氧浓度上限报警
●氧浓度下限报警
3.4 压力报警参数
●峰压上限报警
●支持压力上限报警
●肺泡压力上限报警
3.5 脱机报警参数
●患者脱机报警
●呼吸机脱机报警
4.报警参数设置要点
4.1 参考临床指南和患者需求 4.2 个体化设置
4.3 平衡报警灵敏度和误报率
4.4 定期评估和调整
5.附件
本文档涉及的附件包括：
●呼吸机报警参数设置流程图
●报警参数设置示例表格
6.法律名词及注释
6.1 呼吸机：又称人工呼吸器，是一种通过机械方式辅助或代替患者的自主呼吸，维持气道通畅和气体交换的医疗设备。
6.2 报警参数：用于设置呼吸机监测指标和触发报警的条件。
6.3 临床指南：医学专家制定的针对特定疾病或治疗方法的指导方针，旨在帮助医护人员做出恰当的医疗决策。
6.4 误报率：指报警系统错误地识别非真实危险事件的频率。
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缩的动物肺复长张 1664年，Hooke把一根导气管放入气管，通过一对风
箱进行通气，发现可以使动物存活超过1h；之后，基 于这种风箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复 苏； 1827年，Leroy通过研究发现风箱技术可产生致命性 气胸，因此放弃了这一技术。
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呼吸机参数的调节
最大吸气流速(Vmax) 40~100L/min (平均60)
触发敏感度 -1~-3 cmH2O (压力触发) 或1~3 L/s (流量触发)
气流波形选择 减速波可以降低气道峰压 方形波,正弦波
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思考1
一病人转入ICU,神志不清,口唇、四肢皮 肤发绀，SPO2%:70-80%。立即行气管 插管,护士该如何准备好呼吸机模式以及 参数等待病人随时上机?
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机械通气模式的选择 压力控制：适用于清醒、自主呼吸好的
病人。 优点：人机协调性好。 缺点：容量不保证。
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机械通气模式的选择
压控+容控：压力控制，容量保证，减 少容量控制导致的副作用。
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机械通气模式的选择
A/C (辅助/控制通气) 适用于刚上机病人或自主呼吸微弱病人 既允许病人自主呼吸,也能在自主呼吸抑
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低分钟通气量报警
应用SIMV、PSV等通气模式时，病人 自主呼吸频率变慢。
机械通气不以PaCO2和PaO2的绝对值为 主要考虑，而以PaCO2和PaO2上升和下 降的速度为主，尤其是病人出现神志障 碍时，需立即上机治疗。 原则：早上机、早脱机、防止呼吸机 依赖。
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呼吸机治疗的适应征
自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者； 自主潮气量小于正常的1/3者； PaCO2>50mmHg（慢阻肺除外）且又继续升高趋势； PaO2 <正常值1/3； 各种原因所致的慢性呼吸衰竭加重； 重症哮喘、ARDS、严重肺水肿的呼吸支持； 上气道阻塞、神经肌肉疾患、安眠药中毒所致呼吸衰
始的频率不宜设置过低，否则易发生呼吸机对抗，增 加呼吸做功，一般以接近或略低于患者的自主呼吸频 率为原则。
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呼吸机参数的调节
吸氧浓度 (FiO2 ): 尽量 <50% ( 21~100) 治疗初期(刚上机)，为迅速纠正低氧血症，可
以应用较高浓度的FiO（60%），或纯 O2(100%),但持续时间应小于6h，避免氧中毒； 低氧血症未能完全纠正的患者，不能一未提高 FiO2，应通过选用PEEP等方式来调节.
尘 如果做过滤器自检失败时需要更换
气体流向
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2、湿化装置
作用：增加吸入气体的湿度和湿度。
如果不对吸入气体进行湿化和温化，必然造成下呼吸 道失水、粘膜干燥、分泌物干结、纤毛活动减弱或消 失、排痰不畅，发生气道阻塞、肺不张和继发感染等 并发症
若吸入气体温度低于30摄
氏度，纤毛活动也会受到
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模式以及参数的调整
IPPV/A/C 容控 VT：450-500ml F:18-20次/分 Fio2:100%
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思考2
该病人经过抢救，病情稳定，神志已清 醒，出现烦躁不安现象，生命体征稳定， SPO2%97-100%。考虑该病人为什么出 现如此现象？该如何处理？
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模式以及参数的调整
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呼吸机参数的调节
吸气压 (Pinsp ): 通常 <25 cmH2O
一般以能达到满意TV的最低通 气压力（15~20cmH20）为妥。
压力支持( PS): 5~30 cmH2O
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呼吸机参数的调节
呼气末正压(PEEP ) : 通常2~5cmH2O 不 超过20
PEEP主要使用于： 低氧血症，尤其是ARDS患者
制或暂停时,保证必要的通气量 设f=20 bpm , 若病人f >20bpm,则实际
频率为病人频率,若自主f <20bpm,则为 机器辅助,使实际频率达到 20 bpm
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机械通气模式的选择
IPPV(间歇正压通气) 又称 机械控制通气(CMV) 呼吸机不管病人自主呼吸如何,均按预调
的通气参数为病人间歇正压通气 主要用于无自主呼吸的病人
竭； 呼吸停止和全麻恢复期的呼吸支持。
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呼吸机治疗的相对禁忌征 大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰
竭； 伴有肺大泡的呼吸衰竭； 张力性气胸
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机械通气对生理的影响
机械通气为正压通气，吸气是正压把气体经气 道送入肺内，因此吸气时肺泡内压明显高于生 理状态。
气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对 减少；
吸呼相均正压,波动小 吸气省力,自觉舒服 用于有自主呼吸者
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机械通气模式的选择
MMV （指令分钟通气）
✓ 确保分钟通气量; ✓ 指令通气频率随自主呼吸通气量的增加
而减少; ✓ 病人很快就能从指令通气转换到自主呼
吸; ✓ 智能模式
实用文档
机械通气模式的选择
APRV （气道压力释放通气）
吸气阶段
吸气开始阶段 触发
呼吸周期
呼气开始阶段 切换
呼气阶段
实用文档
吸气触发
定时触发：按定时器预设（时间切换） 自主触发：自主转换
实用文档
吸气过程
感受器信号被调节装置接受 触发吸气装置
主机释放气体 （压力控制、流量控制、容量控制、时间控制和自主控制）
通气压力＝潮气量/顺应性＋流量×气道阻力（自变量和因变量） 通气压力＝呼吸机压力＋呼吸肌压力
主机：显示屏： ★数据监护 ★曲线 ★模式以及参数调节 ★报警
实用文档
呼吸机的构成
供气部分:空气、氧气
O2(氧气压缩)
Air(空气压 缩)
实用文档
呼吸机回路
一次性管道
一般为塑料材质
可重复使用管道
一般为硅胶材质
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三、呼吸回路的组成及各部 分作用
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1、吸入端过滤器
过滤吸入的空气，一般是通用的 滤纸可过滤直径0.3微米以上的细菌和灰
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呼吸机参数的调节
吸呼比( I:E ): 通常 1: 1.5~2.5
是指吸、呼气时间各占呼吸周期中的比例 正常情况一般I/E为1：1.5~1：2.5； 慢性阻塞性肺气肿及高碳酸血症患者的呼气
时间宜长，I/E为1：2.5~1：4 ； 限制性通气障碍及呼碱患者呼气时间宜短，吸
气时间延长，I/E为1：1。
肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少， 心输出量下降；
机 （械0.2通1）气时时，吸可入使的机氧体浓的度化（学Fi感O2受）器>2对1%低02刺 激减少。
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主机
呼吸机的基本结构
通气模式选择、通气参数的调节、监测和报警装置
气体由主机气路进入气道经过触发、吸气、吸呼 气的转换和呼气四个阶段
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呼吸机的基本原理 建立一个大气-肺泡压力差，达到肺的通
气； 以气体直接施加正压力，超过肺泡产生
压力差，气体进入肺； 释放压力，肺泡压高于大气压，肺泡气
排出体外。
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我科所有的呼吸机
金嘉利略 PB840 PB760 Driger 天马（转运呼吸机）
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呼吸机的构成
呼吸机参数设置及报警处理
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机械通气（Mechancal Ventilation)
定义 机械通气是在患者自然通气和/或氧合功 能出现障碍时，运用机械装置来代替、 控制或改变自主呼吸运动，使患者恢复 有效通气并改善氧合的方法。
实现机械同期的装置就是呼吸机。
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机械通气的历史
早期阶段: 罗马帝国，Galen用芦苇向气管吹气使动物的肺达到
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吸呼气转换及呼气过程的完成 • 压力转换：压力感受器 • 时间转换: 时间感受器 • 流量转换：流量感受器 • 比例转换：由计时器根据吸呼时间的比例完成
呼气过程的完成
最新式的呼吸机的PEEP阀多安装在呼气阀上，并通过微电子技术 控制呼气阀
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机械通气模式的选择
容量控制:适用于病人病情不稳定,无自 主呼吸。 优点：容量保证 缺点：容易导致压力高，痰多、气道痉 挛、肺顺应性不好时易导致气道峰压高 →气压伤。
若>10L则提示通气过度，若<3L则提示 通气不足。
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呼吸机参数的调节
F (呼吸频率) :10~20 bpm
设置呼吸频率时，首先应观察患者的自主呼吸频率； 若患者的自主呼吸频率基本正常或明显减弱或已经停
止，一般仅需按正常人的呼吸频率进行设置； 若患者的自主呼吸频率明显加快（>28次/min），初
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机械通气的历史
负压通气阶段 1928年，Priner-shaw研制成“Iron Lung”，(铁肺)这种负压呼吸机成功进 入临床并广泛使用；这种呼吸机的使用 使当时脊髓灰质炎的死亡率大大降低。
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机械通气的历史
正压通气阶段 1952年，在哥本哈根市发生的脊髓灰质
炎，麻醉科医生Ibsen建议放弃负压通气 ‘而行气管切开，采用压缩气囊间歇正 压通气，事实证明这种做法非常成功； 哥本哈根成功的经验对正压通气的发展 去起了极大的推动作用。
抑制，并且从呼吸道和 肺中丧失的热量也增多，
湿化装置
使体温降低。
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双伺服型加湿器改进了单伺服型容易在管 道中凝水的缺点.但这种方法只增加了绝对 湿度，并不增加相对湿度
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呼吸机分类
通气方式的分类 有创通气: 通过建立人工气道来实施 无创通气:没有建立人工气道
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呼吸机治疗的指征
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模式以及参数的调整
SIMV→SPONT P：10-15cmH20 F：可以不设置 Fio2:30-40%