医院卫生院医保自查自纠整改报告
医保自查自纠报告及整改措施
医保自查自纠报告及整改措施为了加强医保管理，规范医保服务行为，保障医保基金的安全和合理使用，根据相关政策要求，我院对医保工作进行了全面的自查自纠，并制定了相应的整改措施。
现将自查自纠情况及整改措施报告如下：一、自查自纠情况1、医保政策宣传方面我院通过宣传栏、电子屏、宣传手册等多种形式向患者宣传医保政策，但在宣传的深度和广度上还存在不足。
部分患者对医保报销范围、报销比例、起付线等政策了解不够清晰，导致在就医过程中出现误解和纠纷。
2、医保服务管理方面（1）在挂号、收费、结算等环节，存在个别工作人员服务态度不够热情、业务不够熟练的情况，影响了患者的就医体验。
（2）医保病历书写和管理不够规范，部分病历存在记录不完整、字迹潦草、诊断与用药不符等问题。
3、医保费用控制方面（1）存在过度医疗的现象，如不合理检查、不合理用药等，导致医保费用增长过快。
（2）对医保费用的审核和监控不够严格，未能及时发现和纠正违规费用。
4、医保信息系统方面医保信息系统有时会出现故障，影响了医保结算的及时性和准确性。
同时，系统数据的安全性和保密性也需要进一步加强。
二、整改措施1、加强医保政策宣传（1）增加宣传渠道，利用微信公众号、短视频等新媒体平台，广泛宣传医保政策，提高政策知晓率。
（2）组织医保政策培训，对全院职工进行定期培训，确保其熟悉医保政策，能够准确向患者解释。
（3）在医院各科室设置医保政策咨询点，为患者提供及时、准确的咨询服务。
2、提升医保服务管理水平（1）加强对工作人员的培训，提高其业务水平和服务意识，定期进行考核，将服务质量与绩效挂钩。
（2）规范医保病历书写，组织病历书写培训，明确病历书写规范和要求，定期对病历进行检查和评估。
3、强化医保费用控制（1）建立健全医保费用控制机制，制定合理的医疗费用指标，对科室和医生进行考核。
（2）加强对医疗行为的监督，严格控制不合理检查、不合理用药，规范医疗服务收费。
（3）定期开展医保费用自查自纠，对发现的违规费用进行严肃处理。
医保自查自纠整改报告（5篇）
医保自查自纠整改报告一、前言医疗保险是我国社会保险制度的重要组成部分，承载着保障人民健康、改善医疗服务、促进社会和谐发展等重要使命。
为了确保医保资金的合理使用和保障医保待遇的公平性，我单位进行了医保自查自纠整改工作，现将整改过程和结果进行报告。
二、整改目标本次医保自查自纠整改工作的目标是：1. 审查医保基本信息，核实各类数据的准确性和完整性；2. 审查医保费用的合规性和合理性，发现和补齐存在的缺陷和漏洞；3. 完善医保管理制度和流程，提升医保管理水平和效能。
三、自查情况本次医保自查主要从以下几个方面展开：1. 数据核查：对医保基本信息进行全面核查，包括医保参保人员、医疗机构、医师等，确保数据的准确性和完整性。
2. 费用审核：对医保费用的开支进行审核，核实是否符合相关政策和规定，如是否存在超标收费、虚假收费等问题。
3. 管理制度：对医保管理制度进行全面梳理，发现存在的问题和不足之处，并提出改进意见和建议。
四、整改措施针对自查中发现的问题，我们制定了以下整改措施：1. 完善数据核查机制：建立定期核查机制，确保医保基本信息的准确性和完整性，并严格控制数据录入环节可能存在的错误。
2. 强化费用审核：加强医保费用的审核工作，建立审查机制，确保费用的合规性和合理性，严厉打击超标收费和虚假收费等违规行为。
3. 优化医保管理制度：对医保管理制度进行梳理和修订，完善各项规章制度，明确责任和权限，并加强对医保管理人员的培训和指导，提升管理水平和效能。
五、整改成果经过自查自纠整改工作，我们取得了以下成果：1. 数据核查得到了有效的改进，数据的准确性和完整性得到了保证，消除了数据录入错误的风险。
2. 费用审核工作得到了加强，医保费用的合规性和合理性得到了更好的保障，减少了超标收费和虚假收费等违规行为的发生。
3. 医保管理制度得到了优化，各项制度和流程更加严密和规范，明确了责任和权限，提升了医保管理的水平和效能。
六、反思与展望在整改过程中，我们不断思考和总结，及时改进工作中的不足和漏洞，取得了较好的效果，但还存在一些问题和挑战，需要进一步加强。
医院医保工作自查报告
医院医保工作自查报告医院医保工作自查报告1为认真落实《关于全面开面开展协议管理医药结构医保基金使用和医疗服务行为自查整改的通知》的相关文件要求，强化医保管理工作，规范医保医疗行为，更好的为参保病人服务，我院立即组织相关人员，参照评定办法对全院的医保基金使用情况工作进行自查，未发现费用超标、借卡看病、以药换药，以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。
现将自查自纠情况报告如下：一、存在问题（一）个别病历书写不规范，完整，纸质医嘱书写字迹过于潦草；病人个人信息填写不完整。
（二）个别病历诊断依据不足，入院诊断报告单时间过长，缺少相关的辅助检查报告单；或者某些检查与诊断无关。
（三）个别病历中未做到辨证论治，医嘱用药未在病程记录中体现出来，部分用药与诊断不相符合。
（四）个别肿瘤患者化疗未计算体表面积，直接根据上级医院制定的诊疗方案及用药对患者用药，或该药的用药使用范围与患者病情不相符。
（五）个别病历存在费用记录不及时。
（六）个别病历出院带药超量或者出院带药与病情无关。
（七）在我院住院系统升级期间，个别病历入院通知单的'诊断与住院病历首页诊断不相符合。
个别病历中存在重复医嘱。
升级成功后均已及时退费。
二、整改措施（一）我院成立以院长为组长，各科室主任为组员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。
建立健全各项基本医疗保险制度，并对相关医保管理资料按规范管理存档。
医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。
（二）提倡优质服务，方便参保人员就医。
对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊及挂床住院等现象发生。
严格执行基本医疗保险用药管理规定及医保用药审批制度。
达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。
医保自查自纠整改报告[经典15篇]
![医保自查自纠整改报告[经典15篇]](https://img.taocdn.com/s3/m/aac6ba77e3bd960590c69ec3d5bbfd0a7956d5d4.png)
医保自查自纠整改报告[经典15篇]医保自查自纠整改报告1在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格依据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《某某市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。
经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，某某年的医保工作总体运行正常，未呈现费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。
现我院对某某年度医保工作进行了自查，对比评定方法认真排查，积极整改，现将自查状况报告如下:一、提高对医疗保险工作重要性的熟识为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。
多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。
着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。
我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极协作医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。
加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。
进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级部署的.各项医疗保险工作目标任务。
制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。
各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
认真准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践动身做实医疗保险工作管理医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。
全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。
并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，四、通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成果，但距医保中心要求还有肯定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。
医院卫生院医保基金使用管理自查总结报告
医院卫生院医保基金使用管理自查总结报告一、前言为了确保医保基金的安全、合理和有效使用，提高医疗服务质量，根据国家和地方医疗保障局的相关要求，我院对医保基金使用管理进行了全面的自查自纠。
通过自查，我们发现了一些问题，也取得了一些经验，现将自查总结报告如下。
二、自查范围与内容自查范围包括我院医保基金使用的各个环节，包括医保政策的宣传和培训、医保基金的申报、审批、使用、监督等。
自查内容主要包括医保基金的使用是否符合国家和地方的政策规定，是否存在违规行为，医保基金的使用效率和效果等。
三、自查发现的问题通过自查，我们发现了一些问题，主要包括以下几个方面：1. 医保政策宣传和培训不够到位，部分医务人员对医保政策理解和掌握不足，导致医保基金使用不规范。
2. 医保基金申报和审批流程存在一定的问题，部分病例的申报不符合实际病情，存在虚报、多报现象。
3. 医保基金使用监督不够严格，对违规使用医保基金的行为未能及时发现和处理。
4. 部分科室的医保基金使用效率较低，存在资源浪费现象。
四、自查整改措施针对自查发现的问题，我们采取了以下整改措施：1. 加强医保政策宣传和培训，提高全体医务人员的医保政策理解和掌握程度，确保医保基金使用符合政策规定。
2. 优化医保基金申报和审批流程，加强对病例申报的审核，杜绝虚报、多报现象。
3. 加强医保基金使用的监督力度，建立完善的监督机制，对违规使用医保基金的行为及时发现、及时处理。
4. 提高医保基金使用效率，合理分配医疗资源，杜绝资源浪费现象。
五、自查成果与展望通过自查自纠，我院在医保基金使用管理方面取得了一定的成果，主要表现在以下几个方面：1. 全体医务人员对医保政策的理解和掌握程度得到了提高，医保基金使用更加规范。
2. 医保基金申报和审批流程得到了优化，虚报、多报现象得到了有效遏制。
3. 医保基金使用的监督力度得到了加强，违规行为得到了及时处理。
4. 医保基金使用效率得到了提高，医疗资源得到了合理分配。
医保自查整改报告5篇
医保自查整改报告5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告范文精选5篇
医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告范文(精选5篇)第一篇: 医院医保工作定期总结分析报告医院医保工作自查报告20xx年，我院在医保局的领导下，根据《xxx医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《xxxx市城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根据《定点医疗机构年度考核评分标准》进行自查，结果汇报如下：一、医保工作组织管理有健全的医保管理组织。
有一名业务院长分管医保工作，有专门的医保服务机构，医院设有一名专门的医保联络员。
制作了标准的患者就医流程图，以方便广大患者清楚便捷的进行就医。
将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广大患者明白自己的就医流程。
建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并根据考核管理细则定期考核。
设有医保政策宣传栏7期、发放医保政策宣会计工作总结传单2000余份，每月在电子屏幕上宣传医保政策和医保服务信息。
设有意见箱及投诉咨询电话。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，及时公布药品及医疗服务调价信息。
组织全院专门的医保知识培训2次，有记录、有考试。
二、门诊就医管理门诊就诊时需提交医保证、医保卡，证、卡与本人不符者不予办理刷卡业务。
严禁为非医保定点机构代刷卡，一经发现予以停岗处理。
处方上加盖医保专用章，辅助检查单、治疗单加盖医保专用章，处方合格率98%。
严格监管外配处方，并做好登记。
特殊检查、特殊治疗执行相关规定，填写《特殊检查。
特殊治疗申请单》，经主管院长和医保科审批后方可施行。
三、住院管理接诊医生严格掌握住院指征，配合住院处、护理部、医保科严格核查患者身份，做到人与医保证、卡相符，并留存证卡在医保科，以备随时复核和接受医保局抽查。
医院医保自查自纠报告
XXX医院医保基金管理第三季度自查自纠报告及整改措施一、引言近年来，随着医疗技术的进步和医疗服务的提高，医保报销管理工作逐渐成为医疗机构管理的重要环节。
为了加强内部自查自纠的工作，提高医疗机构医保管理水平，我院决定进行全面的医保自查自纠，并制定相应的整改措施，本报告即为自查自纠工作的总结和整改措施的提议。
二、自查自纠情况1.医保信息管理自查针对医保信息管理方面的自查工作，我们对医保信息的获取、储存、传输和使用等方面进行了全面评估。
发现如下问题：（1）医保信息获取不及时：部分医务人员对医保信息获取渠道不熟悉，导致医保费用报销延误。
（2）医保信息储存不规范：部分科室存在医保信息储存不规范的情况，需要建立统一的储存和归档制度。
（3）医保信息传输错误：存在医保信息传输错误的情况，需要加强对医保信息传输流程的管理和监督。
2. 医保费用管理自查针对医保费用管理方面的自查工作，我们对医保费用的开支和报销进行了评估。
发现如下问题：（1）存在过度医疗现象：部分医务人员在医疗过程中存在过度医疗的现象，导致医保费用的过高支出。
（2）医疗服务计价不准确：部分科室在计价过程中存在不规范和不准确的情况，需要加强对医疗服务计价的监督和指导。
（3）医保费用报销审核不严格：存在医保费用报销审核不严格的情况，需要加强对医保费用报销审核流程的监控和管理。
三、整改措施针对以上自查自纠情况，我们提出以下整改措施：1.加强医保信息管理（1）完善医保信息获取渠道，确保医保信息及时、准确地获取。
（2）建立统一的医保信息储存和归档制度，加强对医保信息的管理和保密。
（3）加强对医保信息传输流程的监督，确保信息传输的准确性和安全性。
2.规范医保费用管理（1）加强医务人员的职业道德教育，减少过度医疗现象的发生。
（2）建立科学合理的医疗服务计价机制，确保计价的准确性和公平性。
（3）加强对医保费用报销审核流程的监控，提高审核的严格性和规范性。
四、总结医保自查自纠工作是医疗机构管理的重要环节，有利于提高医疗机构的管理水平和服务质量。
医保收费项目自查自纠报告及整改措施范文
医保收费项目自查自纠报告及整改措施范文全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、自查自纠报告为了规范医保收费项目，提高医疗服务质量和效率，我院开展了医保收费项目自查自纠工作。
在此，我院对自查自纠的情况进行报告如下：1. 收费项目清单核对：我院对现行的医保收费项目清单进行了全面核对，确保与医保部门发布的规定一致，并及时更新了医保支付标准。
2. 收费标准执行情况检查：我院对所有科室的收费标准进行了检查，确保医疗服务和药品费用按照规定执行，杜绝虚假收费和超范围收费。
3. 收费流程监控：我院建立了收费流程监控系统，对医生开立处方、护士发药和财务核对进行实时监控，确保收费流程合规。
4. 对账核对工作：我院加强了医保费用和患者个人支付费用的对账核对工作，及时发现并纠正错漏收费的情况。
5. 收费信息披露：我院将医保收费项目清单、费用明细和支付标准等信息进行公开披露，接受社会监督。
二、整改措施在自查自纠过程中，我院发现了一些不规范和存在问题的地方，已制定了整改措施如下：1. 加强内部管理：设立专门的医保收费项目管理团队，负责制定并实施医保收费项目标准化管理制度，明确责任人员和流程。
2. 强化培训：组织医务、护理和财务人员参加相关培训，提高他们对医保收费政策和规定的了解，增强规范意识和执行能力。
3. 完善监控机制：进一步完善收费流程监控系统，提高监控的精准度和及时性，对异常情况进行实时报警和处置。
4. 加强内部沟通：建立起医务、护理和财务部门之间的沟通协作机制，定期召开医保收费项目管理会议，及时交流问题和经验。
5. 整改违规行为：对发现的违规收费行为，严肃处理责任人员，并建立违规记录，纳入个人信用档案。
三、总结通过自查自纠工作，我院对医保收费项目的管理水平有了一定提升，但也发现了一些不足和问题。
我们将继续加大力度，持之以恒地推进医保收费项目的规范化管理，确保医疗服务的合理收费和效率提升。
希望得到医保部门和社会各界的监督和支持，共同促进医保制度的改革和发展。
医保自查自纠整改报告精选7篇
医保自查自纠整改报告精选7篇医保自查自纠整改报告篇一20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院x年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。
针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：一、存在的问题(一)参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全；(二)中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间；(三)普通门诊、住院出院用药超量(四)小切口收大换药的费用(五)收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置二、整改情况(一)关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。
(二)关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。
(三)关于普通门诊、住院出院用药超量的问题我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。
(四)关于小切口收大换药的费用的问题小伤口换药(收费标准为元)收取大伤口换药费用(收费标准为xx元)。
经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。
今年1-8月，共多收人次，多收费用xx元。
针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。
乡镇卫生院医保自查自纠报告（精选11篇）
乡镇卫生院医保自查自纠报告乡镇卫生院医保自查自纠报告（精选11篇）时间飞快，一段时间的工作已经结束了，回顾这段时间的工作存在了许多问题，好好地做个总结并写一份自查报告吧。
那么你真正懂得怎么写好自查报告吗？以下是小编精心整理的乡镇卫生院医保自查自纠报告（精选11篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
乡镇卫生院医保自查自纠报告120xx年在我院领导高度重视下，按照六安市城乡居医保政策及六安市医保局、霍邱县医保局及医保中心安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成效，现将我院医保办工作总结如下：一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
成立了由“一把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领导小组。
为使广大群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是通过中层干部会议讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识；二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力，力争让广大医务人员了解医保政策，积极投身到医保活动中来。
二、措施得力，规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院内公布了医保就诊流程图，医保病人住院须知，使参保病人一目了然，大厅内安排值班人员给相关病人提供医保政策咨询；二是配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督；三是全面推行住院病人费用清单制，并对医保结算信息实行公开公示制度，自觉接受监督，使住院病人明明白白消费。
为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
医保自查自纠报告(通用29篇)
医保自查自纠报告篇1在上级部门的领导下，我院自医保工作开展以来，严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规，认真执行医保政策:1、接到通知后，我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组，对照医保有关规定，查找不足，积极整改，我院历来高度重视医疗保险工作，有专门的管理小组及较健全的管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训，医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者医疗及费用情况。
2、使医保消费透明化。
院内设有医保宣传栏，药品诊疗项目实行明码标价，为其提供费用明细，坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。
医生用药基本按照目录执行，自费药物及项目能征求患者同意，严格掌握出入院标准，争取按照医保限额规定结算，控制自费费用，为患者及时结算费用。
对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。
3、规范全院医务人员的医疗文书书写。
医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习，对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚，并在分管领导的监督下进行业务学习，对病历完善较好的医生，也给予了相应的肯定与鼓励。
4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大，其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主，心脑血管病患者较多，这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵，所以药品费用居高不下，但我院医保领导小组决定严格监督，尽力下降其所占比例，搞好各项费用的控制审核工作。
为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务，我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作，提高服务意识和服务水平，严把政策关，从细节入手，不断完善各项制度，力争把我院的医保工作推向一个新的高度！医保自查自纠报告篇2在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
根据元人社发(XX)79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以xxx为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
医院医保自查自纠报告
医院医保自查自纠报告护理部(Nursing Department)是医院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。
在医院工作中，护理与临床医疗工作有着非常密切的关系，护理质量的高低直接影响着医疗的质量。
以下是作者整理的医院医保自查自纠报告【九篇】，仅供参考，大家一起来看看吧。
【篇1】医院医保自查自纠报告尊敬的社保中心领导:近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。
我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。
为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施:一、进一步落实医保领导小组的作用。
严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。
二、进一步监督医保卡购药规范情况。
在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。
感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。
同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。
【篇2】医院医保自查自纠报告为了进一步提高医疗机构的管理水平，保证病患用上安全有效的药品。
根据卫生局和食品药品监管局联合下发的相关文件要求，为做好药房规范化管理工作，我们依照《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》等有关文件要求认真进行了自查，现将有关情况报告如下：一、基本情况我晋中开发区脑瘫康复医院是晋中市唯一一家治疗脑性瘫痪的一级甲等专科医院，是晋中市残疾人联合会脑瘫、肢体残疾康复定点医院、社会医疗保险、新农合定点医院。
医院医保基金使用情况自查自纠总结报告
医院医保基金使用情况自查自纠总结报告一、前言医疗保险基金是保障人民群众基本医疗需求的重要资金来源，其合理、规范使用对于维护社会公平、促进社会和谐具有重要意义。
根据国家医疗保障局的要求，我院开展了医保基金使用情况自查自纠工作，现将自查自纠情况进行总结报告。
二、自查自纠工作组织及开展情况1.组织领导为确保自查自纠工作的顺利进行，我院成立了以院长为组长，分管副院长、医保办主任为副组长，相关科室负责人为成员的自查自纠工作领导小组。
领导小组负责研究解决自查自纠工作中遇到的问题，确保工作有序开展。
2.工作部署我院召开了医保基金使用情况自查自纠工作动员大会，传达了国家医疗保障局关于自查自纠工作的要求，明确了自查自纠工作的任务、方法和时间节点。
同时，制定了自查自纠工作实施方案，对各项工作进行了详细安排。
3.自查自纠开展情况（1）全面梳理医保基金使用情况我院对医保基金使用情况进行了全面梳理，包括医保基金收入、支出、结算、报销等环节。
通过查阅相关资料、核对数据，确保自查自纠工作全面、准确。
（2）查找问题在梳理医保基金使用情况的基础上，我院针对以下方面查找问题：1. 医保政策执行不到位，如违规开具处方、分解住院、挂床住院等。
2. 医保基金报销不规范，如虚假报销、冒名报销、串换药品等。
3. 医疗行为不规范，如过度治疗、过度检查、不合理用药等。
4. 医保基金管理不规范，如内控不严、信息不对称等。
（3）整改落实针对查找出的问题，我院制定了整改措施，明确了整改责任人和整改期限。
整改措施主要包括：1. 加强医保政策培训，提高医务人员政策执行能力。
2. 完善医保基金报销制度，规范报销流程。
3. 加强医疗行为监管，规范医疗行为。
4. 加强医保基金管理，提高内控水平。
三、自查自纠工作成效通过自查自纠，我院在医保基金使用方面取得了以下成效：1. 提高了医保政策执行力度，规范了医疗行为。
2. 减少了医保基金不合理支出，提高了基金使用效益。
卫生院医保自查自纠报告
卫生院医保自查自纠报告
一、医疗机构基本情况
卫生院法定代表人，诊疗科目：预防保健、全科医疗科、内科、外科、妇产科/妇女保健科、儿科/儿童保健科、医学检验科、医学影像科、中医科、中西医结合科。
二、自查自纠基本情况
1、药品系统库存与实际库存不一致。
2、就诊情况不符合开具药品条件。
3、处方诊断不明确，症状代替诊断。
三、整改措施
1、对药品进行重新盘点，仔细核对，做到药品系统库存与实际库存一致。
2、对基本药物目录进行再培训，认真核对患者就诊情况是否符合开具药品条件。
3、认真学习医保诊断和开具处方相关知识，并与医保系统认真对照，做到诊断清楚，杜绝症状代替诊断。
四、下一步计划
在自查自纠过程中发现的问题认真完成改正与完善，继续保持自查清单中能够履行的职责，加强工作人员业务学习，全面掌握医保，医疗政策，制度，做好医院管理工作。
通过在卫生院宣传栏张贴医保局有关政策法规及相关
规定，使患者了解医保政策，报销范围等。
为参保人员的医疗保障服务。
2023医院医保自查自纠整改报告精选范文12篇
2023医院医保自查自纠整改报告精选范文12篇2023医院医保自查自纠整改报告精选范文1我院市社会保险单纯门诊定点医疗机构，根据《xx市社会保险定点医疗机构医保服务协议书》（以下简称“协议”）的内容，履行医保服务，现对本年度的医保服务情况作如下自查。
一、认真贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规和政策规定，加强内部管理，成立医保管理组织，明确医保管理分工，按照规定悬挂医保标牌，积极配合医保日常监督检查，对基本信息等变更后及时到医保经办部门备案，并建立医保责任医师制度。
四、医保信息的数据和资料录入、采集及传递真实、完整、准确、及时，并制定了医保信息系统故障应急预案，对医保操作人员进行培训，未出现因操作错误影响参保人待遇的情况。
五、年度内没有出现因违反医保政策或卫生部门有关政策受到市医保局或市区级卫生行政部门通报、处理的情况。
目前对履行医保服务协议的情况还有些不足，如本年度内未组织医保政策培训及考试，由于我院所处位置较偏远，平时门诊量不大，所以年度内日均门诊医保服务数量未达到50人次等，我们会尽快组织医师对医保政策进行培训级考试，以更好的履行医保服务。
2023医院医保自查自纠整改报告精选范文2在县医保中心的指导下，本院按照《xx县城镇职工基本医疗保险暂行规定》等文件精神，经本院相关工作人员的共同努力，20xx年上半年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院等情况，在一定程度上配合了县医保中心的工作，维护了基金的安全运行。
但是由于种种原因，本院的医保工作还有许多不足：1、在信息传递上存在着延迟现象，个别操作人员未及时将信息上报医保中心。
2、本院的药品、备药率与医保中心的药品目录相比仍存在一定的差距。
3、在二线药物的使用上未严格按照有关药品的限制使用规定存在着超范围用药现象。
4、对于医保住院病人的管理存在着一定的不足，病人上午输完液后下午就私自回家，在管理和安全上出现了漏洞。
医保自查自纠整改报告范例15篇
医保自查自纠整改报告范例15篇医保自查自纠整改报告1根据县人社局3月18日的约谈精神，我院感触颇深，医院董事会组织全院中层干部人员认真学习了各位领导的发言，并参照社保、医保定点医疗机构服务协议及约谈会精神，组织全院医务人员进行了自查自纠，从内心深处去整顿并进行了积极整改。
一、加强医院对社保工作的领导，进一步明确了相关责任1、院领导班子重新进行了分工，指定一名副院长亲自负责社保医疗工作。
2、我们对医院的医保办公室进行了全面建设和完善，该办公室具体负责医保工作的管理和运行。
为了更好地管理临床科室的医保工作，我们还设立了兼职医保联络员，并制定了一系列规章制度，其中包括“护士长收费负责制”。
通过这些措施，我们在整个医院内外形成了层层落实的社保医保组织管理体系。
3、完善了医保办公室的制度，明确了责任，认识到了院医保办要在县人社局、社保局、医保局的领导和指导下，严格遵守国家、省、市的有关社保医保法律法规，认真执行社保医保政策，按照有关要求，把我院医疗保险服务工作抓实做好。
二、加强了全院职工的培训，使每个医务人员都切实掌握政策1、医院连续召开了多次领导班子扩大会和职工大会，积极查找医疗保险工作中存在的问题，并对发现的问题进行分类。
同时，确定了具体负责整改的人员，并制定了相应的`保证措施来解决这些问题。
2、我们组织了整个医院的医务人员培训和学习活动，重点着眼于国家以及各级行政部门关于医疗保险政策和相关业务标准的内容。
通过这次培训，我们希望加强医护人员对社保医保政策的理解和实施，并且使他们在临床工作中能够严格掌握政策内容，认真执行规定。
3、利用晨会时间以科室为单位组织学习医疗保险有关政策及《基本医疗保险药品目录》和医院十六项核心制度，使每位医务人员更加熟悉各项医疗保险政策，自觉成为医疗保险政策的宣传者、讲解者、执行者。
三、确立培训机制，落实医疗保险政策加强医院内部对医疗保险相关政策法规的培训，包括医疗保险药品适应症和自费药品的了解。
医院医保自查自纠报告及整改措施
医院医保自查自纠报告及整改措施一、自查自纠背景为了加强医院医疗保障基金管理，确保医保基金的安全、合理使用，提高医疗服务质量，根据国家和地方医疗保障局的相关规定，我院开展了医保自查自纠工作。
通过自查自纠，发现我院在医保管理工作中存在一些问题，需要进行整改。
二、自查自纠情况1.组织架构不健全。
自查发现，我院医保管理部门组织架构不健全，缺乏专门的医保管理部门，医保管理工作由财务部门代为管理，无法有效负责医保工作的管理和监督。
整改措施：设立专门的医保管理部门，明确职责，配备专业人员，加强医保管理工作的监督和指导。
2.医保政策宣传不够。
自查发现，我院对医保政策的宣传不够，导致医务人员和患者对医保政策的了解不足，影响医保工作的顺利进行。
整改措施：加强医保政策的宣传和培训，提高医务人员和患者对医保政策的认识和理解。
3.医保基金使用不规范。
自查发现，我院在医保基金使用过程中存在一些不规范现象，如重复收费、超标准收费、不合理检查等问题，影响了医保基金的安全和合理使用。
整改措施：加强医保基金使用的管理和监督，完善收费标准和检查项目，杜绝重复收费、超标准收费、不合理检查等现象。
4.医保服务质量不高。
自查发现，我院在医保服务质量方面存在一些问题，如医保窗口服务不够规范，医保报销流程不够简便等，影响了患者的就医体验。
整改措施：提高医保服务质量，规范医保窗口服务，简化医保报销流程，提高患者就医体验。
1.加强组织架构建设。
设立专门的医保管理部门，明确职责，配备专业人员，加强医保管理工作的监督和指导。
2.加强医保政策宣传和培训。
通过开展医保政策宣传活动，提高医务人员和患者对医保政策的认识和理解。
3.规范医保基金使用。
加强医保基金使用的管理和监督，完善收费标准和检查项目，杜绝重复收费、超标准收费、不合理检查等现象。
4.提高医保服务质量。
规范医保窗口服务，简化医保报销流程，提高患者就医体验。
5.建立完善的内部控制制度。
建立完善的内部控制制度，加强内部审计，确保医保基金的安全和合理使用。
医保自查自纠报告及整改措施
医保自查自纠报告及整改措施为了加强医保管理，规范医疗服务行为，保障医保基金的安全和合理使用，我单位按照相关政策要求，对医保工作进行了全面的自查自纠，并制定了相应的整改措施。
现将自查自纠情况及整改措施报告如下：一、自查自纠工作开展情况（一）组织领导成立了以单位负责人为组长，医保办主任、财务科科长、医务科科长等相关部门负责人为成员的医保自查自纠工作领导小组，负责组织、协调和指导自查自纠工作。
（二）学习培训组织全体医务人员认真学习了医保政策法规和相关文件精神，提高了医务人员对医保工作重要性的认识，增强了规范医疗服务行为的自觉性。
（三）自查内容1、医保政策执行情况检查是否严格执行医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围，是否存在超范围用药、诊疗和收费等问题。
2、医疗服务行为规范情况检查是否存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药等问题，是否存在分解住院、挂床住院、虚假住院等违规行为。
3、医保费用结算情况检查是否按照规定的标准和流程结算医保费用，是否存在虚报、冒领、套取医保基金等问题。
4、医保信息管理情况检查医保信息系统是否安全、稳定运行，医保数据是否真实、准确、完整，是否存在信息泄露等问题。
二、自查自纠发现的问题（一）医保政策执行方面1、部分医务人员对医保政策的掌握不够准确，存在对医保报销范围和标准理解不清的情况，导致在诊疗过程中出现超范围用药和收费的问题。
2、个别科室存在未严格按照医保药品目录和诊疗项目目录进行诊疗的情况，如使用了自费药品和诊疗项目未事先告知患者并征得患者同意。
（二）医疗服务行为规范方面1、存在个别病历书写不规范、不完整的情况，如病程记录不及时、医嘱与病程记录不符等。
2、部分医务人员在诊疗过程中存在过度检查、过度治疗的倾向，增加了患者的医疗费用负担。
3、个别科室存在分解住院、挂床住院的现象，违反了医保相关规定。
（三）医保费用结算方面1、医保费用结算时存在部分项目计费不准确的问题，如多计费、少计费等。
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医院卫生院医保自查自纠整改报告
2020年度，在医保局医保检查组对我院医保工作进行例行检查，检查中，发现我院医保工作存在部分问题，针对医保组提出的问题，我院领导高度重视，立即召集住院部、门诊部、医保办、财务科等部门负责人召开专题会议，布置整改工作，积极配合了医保局的工作。
通过全院人员共同努力，对发现的问题积极整改，查缺补漏，使医院医保工作得到了完善，维护了医保基金的安全运行。
从而切实维修与保障就诊患者的权益，现将自查情况报告如下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。