医学课件心功能分级和其指导建议意义
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心功能分级和其指导建议意义
在专业医疗机构中，医生会根据患者的具 体情况制定非药物治疗计划，如运动训练 、心脏起搏器植入等。
心功能分级与生活指导建议
心功能I级
医生可能会建议进行健康的生活方式，如 戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食习惯等
。
心功能III级
除了健康的生活方式外，医生可能会建议 患者进行心理疏导，以减轻心理压力和焦
虑等负面情绪。
心功能分级和其指导 建议意义
2023-11-11
目 录
• 心功能分级概述 • 心功能分级标准及意义 • 心功能分级与治疗建议 • 心功能分级与预后评估 • 心功能分级研究的展望
01
心功能分级概述
心功能的定义
心功能是指心脏的泵血能力，即心脏在单位时间内能够输出的血液量。 心功能受到心脏收缩力、心率和前后负荷等因素的影响。
加拿大心脏与肺脏协会的心功能分级标准
心功能I级
患者活动不受限制，无乏力、呼吸困 难等症状。
心功能II级
患者体力活动轻度受限，休息时无症 状，轻度活动后出现心衰症状。
心功能III级
患者体力活动明显受限，低于平时一 般活动即引起心衰症状。
心功能IV级
患者不能从事任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
心功能I级
患者日常活动量不受限制，一般活动不引起 乏力、呼吸困难等心衰症状。
心功能II级
患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状 ，一般活动下可出现心衰症状。
心功能III级
患者体力活动明显受限，低于平时一般活动 即引起心衰症状。
心功能IV级
患者不能从事任何体力活动，休息状态下也 存在心衰症状，活动后加重。
评估患者的病情和预后。
综合评估体系
未来心功能分级研究将构建综合 评估体系，包括生化指标、影像 学检查、临床症状等多种因素， 以更全面地反映患者的心功能状
心功能的分级和活动指导
心功能的分级和活动指 导 BRAND PLANING
概述
按心功能状况给予分级，可大体上判断病情 严重程度，对治疗措施的选择、劳动力的评 定、预后的判断等有实用价值。
目前通用的是1928年纽约心脏病学会【NYHA】提出的一
项分级方案，主要是根据病人的自觉活动能力 划分为四级：
心功能的具体分级
级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动 不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般 的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的 活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
心功能的具体分级
级：不能从事任何体力活动。休息时亦 有心衰的症状，体力活动后加重。
心功能的活动指导
根据病人心功能分级决定活动量，告诉 病人体力和精神休息可减轻心脏负荷， 利于心功能的恢复。督促病人坚持动静 结合，循序渐进增加活动量。
级：绝对卧床休息，取合适体位，生活由 他人照顾。可在床上做肢体被动运动，轻 微的屈伸运动翻身，逐步过渡到坐床边或 下床活动。鼓励病人不要延长卧床时间， 当病情好转后，应尽早作适量的活动，因 为长期卧床易导致静脉血栓形成、肺栓塞、 便秘、虚弱、体位性低血压的发生。
活动过程中监测
若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲 劳等不适时应停止活动，并以此作为限 制最大活动量的指征。
心功能的活动指导
级：不限制一般的体力活动， 积极参加体育锻炼，但必须避 1 免剧烈运动和重体力劳动。
级：适当限制体力活动，增加
2
午睡时间，强调下午多休息， 可不影响轻体力工作和家务劳
每天有充分的休息时间，但日
常生活可以自理或在他人协助 下自理。
概述
按心功能状况给予分级，可大体上判断病情 严重程度，对治疗措施的选择、劳动力的评 定、预后的判断等有实用价值。
目前通用的是1928年纽约心脏病学会【NYHA】提出的一
项分级方案，主要是根据病人的自觉活动能力 划分为四级：
心功能的具体分级
级：病人患有心脏病但体力活动不受限制。平时一般活动 不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般 的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于平时一般的 活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
心功能的具体分级
级：不能从事任何体力活动。休息时亦 有心衰的症状，体力活动后加重。
心功能的活动指导
根据病人心功能分级决定活动量，告诉 病人体力和精神休息可减轻心脏负荷， 利于心功能的恢复。督促病人坚持动静 结合，循序渐进增加活动量。
级：绝对卧床休息，取合适体位，生活由 他人照顾。可在床上做肢体被动运动，轻 微的屈伸运动翻身，逐步过渡到坐床边或 下床活动。鼓励病人不要延长卧床时间， 当病情好转后，应尽早作适量的活动，因 为长期卧床易导致静脉血栓形成、肺栓塞、 便秘、虚弱、体位性低血压的发生。
活动过程中监测
若活动中有呼吸困难、胸痛、心悸、疲 劳等不适时应停止活动，并以此作为限 制最大活动量的指征。
心功能的活动指导
级：不限制一般的体力活动， 积极参加体育锻炼，但必须避 1 免剧烈运动和重体力劳动。
级：适当限制体力活动，增加
2
午睡时间，强调下午多休息， 可不影响轻体力工作和家务劳
每天有充分的休息时间，但日
常生活可以自理或在他人协助 下自理。
请列出心功能分级及分级标准
请列出心功能分级及分级标准心功能分级及分级标准一、引言心脏是人体最重要的器官之一，它的功能状态对整个身体健康和生命质量都有着重要影响。
对心脏功能状态的评估是非常重要的。
心功能分级及分级标准就是对心脏功能状态进行评估和分级的标准，它能够指导医生合理地制定治疗方案，也能帮助患者更好地了解自己的病情。
在本文中，我们将对心功能分级及分级标准进行全面评估，并探讨其在临床实践中的应用。
二、心功能分级的意义1. 了解心脏功能状态心功能分级能够帮助医生和患者了解心脏功能的具体状态，包括收缩能力、舒张能力以及整体的泵血功能。
通过分级，可以更清晰地了解心脏存在的问题和异常。
2. 指导治疗方案不同分级的心脏功能状态需要采取不同的治疗策略，分级可以为医生制定治疗方案提供重要依据，使治疗更加具有针对性和有效性。
3. 对患者的告知和教育通过心功能分级，患者可以更清晰地了解自己的病情严重程度，能够更主动地配合医生的治疗和管理。
三、心功能分级的具体标准和内容心功能分级一般是根据患者的心脏症状、身体活动能力以及心脏造影、超声心动图等检查结果来确定的。
常见的心功能分级标准包括NYHA心功能分级和ACC/AHA心功能分级。
1. NYHA心功能分级NYHA心功能分级是根据患者的临床症状来确定的，分为四个级别：- I级：无心脏症状，即使在日常体力活动或运动后也无不适；- II级：轻度活动时有心脏症状，但在休息时无不适；- III级：中度活动时有心脏症状，休息时无不适；- IV级：无论在活动或休息时均有心脏症状，且症状较重。
2. ACC/AHA心功能分级ACC/AHA心功能分级是根据患者的生活活动功能来确定的，分为四个级别：- I级：患者无功能受限，无心脏症状；- II级：轻度功能受限，患者日常生活活动无明显受限，但剧烈活动时会出现心脏症状；- III级：中度功能受限，患者日常生活活动受限，但安静状态下无心脏症状；- IV级：重度功能受限，患者即使在休息状态下也出现心脏症状。
心功能分级PPT演示课件
Forrfster分型
• Ⅲ型：有周围灌注不足、即末梢循环不良， 临床表现为低血压、脉速、精神及神经症 状、紫绀、皮肤湿冷、尿少等；无肺淤血。 多见于右室梗塞，亦可见于血容量不足， CI≦2.2L/(min·m²)， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
Forrfster分型
• Ⅳ型：此型兼有肺淤血与周围灌注不足， 为严重类型。见于大面积急性心肌梗塞， CI≦2.2L/(min·m²)， PCMP≦2.4kpa(18mmHg)
➢Ⅰ级：急性心肌梗塞患者无心力衰竭 ➢Ⅱ级：有轻度至中度的心力衰竭，肺啰音
听取范围小于两肺野之50%，出现第3心音， 静脉压升高
➢Ⅲ级：有重度心力衰竭、肺水肿，肺罗音 听取范围大于两肺野50%
➢Ⅳ级：心源性休克的患者
左侧心脏将含氧的血液经动脉输送至脑部、四肢及全身其 他器官。当身体消耗血液中的氧之后，此缺氧之血液会经 由静脉回流到右侧之心脏，再重复以上的过程
的症状 ➢D：难治性心衰，需要特殊干预治疗：终末
期心衰
区别
• 心功能分级 某时的心功能状况 时间点 横向 NYHAⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
• 心衰的各个阶段 心衰发生发展过程 全过程 纵向 A、B、C、D
急性心肌梗塞并发心衰的分级
• Killip分级 • Forrester分型
Killip分级
临床上普遍采用，简便易行
➢ 鼓励患者进食，观察有无恶心、呕吐、腹痛等胃 肠道淤血表现
➢ 限制钠盐摄入，每日0.4~0.8g； ➢ 每日限制补液量，以免加重心脏负担，每日补液
量大致以尿量加500ml为宜，输液速度用微量泵 遵医嘱控制
心功能四级
➢ 保持大便通畅，由于病人长期卧床，肠蠕动减弱， 所以长发生便秘。如果两天未解大便，根据情况 给予缓泻剂或低压灌肠等
心功能分级及其指导意义25页PPT
心功能分级及其指导意义
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
心功能分级课件
依据
心电图检查可以 检测心脏的节律
和传导
超声心动图检查
01
检查方法：通过超声波检查心脏
结构和功能
02
检查内容：包括心脏大小、心室
壁厚度、瓣膜功能、心室功能等
03
检查结果：根据检查结果对心功
能进行分级
04
检查意义：为临床诊断和治疗提
供重要依据
心功能分级应用
诊断疾病
01
心功能分级：根据患者心脏功能状况进行分级
临床症状评估
01
呼吸困难：评估患者呼吸频率、 呼吸深度和呼吸困难程度
03
水肿：评估患者下肢水肿程度 和持续时间
02
运动能力：评估患者日常活动、 运动能力和运动耐受性
04
心悸：评估患者心悸频率、持 续时间和严重程度
心电图检查
心电图检查可以 评估心脏的电活
动
心电图检查可以 评估心脏的收缩
和舒张功能
心电图检查是心 功能分级的重要
演讲人
心功能分级课件
目录
01. 心功能分级概述 02. 心功能分级方法 03. 心功能分级应用
心功能分级概述
心功能分级定义
1
心功能分级是指根 据患者的心脏功能 状况，将其分为不
同的等级。
2
心功能分级有助于 医生评估患者的病 情，制定治疗方案。
3
心功能分级通常包 括四个等级：正常、 轻度、中度和重度。
02
诊断疾病：根据心功能分级结果，判断患者可能患有的心脏疾病
03
疾病类型：包括冠心病、高血压、心力衰竭等
04
治疗方案：根据心功能分级结果，制定相应的治疗方案
评估预后
心功能分级：根据患者心功能状 况进行分级，如纽约心功能分级 （NYHA）、美国心脏病学会/美 国心脏协会（ACC/AHA）分级等
心电图检查可以 检测心脏的节律
和传导
超声心动图检查
01
检查方法：通过超声波检查心脏
结构和功能
02
检查内容：包括心脏大小、心室
壁厚度、瓣膜功能、心室功能等
03
检查结果：根据检查结果对心功
能进行分级
04
检查意义：为临床诊断和治疗提
供重要依据
心功能分级应用
诊断疾病
01
心功能分级：根据患者心脏功能状况进行分级
临床症状评估
01
呼吸困难：评估患者呼吸频率、 呼吸深度和呼吸困难程度
03
水肿：评估患者下肢水肿程度 和持续时间
02
运动能力：评估患者日常活动、 运动能力和运动耐受性
04
心悸：评估患者心悸频率、持 续时间和严重程度
心电图检查
心电图检查可以 评估心脏的电活
动
心电图检查可以 评估心脏的收缩
和舒张功能
心电图检查是心 功能分级的重要
演讲人
心功能分级课件
目录
01. 心功能分级概述 02. 心功能分级方法 03. 心功能分级应用
心功能分级概述
心功能分级定义
1
心功能分级是指根 据患者的心脏功能 状况，将其分为不
同的等级。
2
心功能分级有助于 医生评估患者的病 情，制定治疗方案。
3
心功能分级通常包 括四个等级：正常、 轻度、中度和重度。
02
诊断疾病：根据心功能分级结果，判断患者可能患有的心脏疾病
03
疾病类型：包括冠心病、高血压、心力衰竭等
04
治疗方案：根据心功能分级结果，制定相应的治疗方案
评估预后
心功能分级：根据患者心功能状 况进行分级，如纽约心功能分级 （NYHA）、美国心脏病学会/美 国心脏协会（ACC/AHA）分级等
心功能分级和其指导建议意义课件
心力衰竭分期
2001年提出，是以心衰相关的危险因素、心脏的器质性变化及功能 改变、心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和四个等级。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心力衰竭分期
客观检查发现为主要依据， 揭示心衰发生发展的基本过程。 有利于指导临床工作，尽早地， 更具针对性的进行预防性干预， 减少心衰的发生，控制其发展 和渐趋难治。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目录
CATALOG
慢性心衰
评估方法
指导内容
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性心衰
定义
心力衰竭是指心室充盈或射血的任何结 构或功能受损所致的一种临床综合征，主要 表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力，引 起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体储留【1】
活动指导
根据心功能活动，增加午睡和
晚上睡眠时间。
100%
心功能Ⅱ级：多卧床休80息% ，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。
冠状动脉造影(CAG)对
冠脉造影
确定冠脉狭窄部位及程度
有较大意义,被誉为“黄金 对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为心功能检查
准则“（gold standard)。
的常规方法。
心血管电形造影、 心室内压侧量
心脏收缩时间间期(STI)的测定
用胸导纳(或阻抗)微分图侧 定每搏输出量和每分输出
量。
其侧定结果既与心血管造影的检查相一致,又与直接测 定的血液动力学变化有很好的相关性,从而为临床应用
随着社会老龄化，慢性心力衰竭的患病率逐年增加1.5%~2% , 60岁以上的患病率更高，为6%~10%。患者常感疲劳、呼吸困难， 并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。加强CHF的 预防和康复治疗十分迫切和必要。传统治疗慢性心衰的方法主要是 休息、限制活动，以减轻心脏负荷。是一种以被动治疗为主的治疗
2001年提出，是以心衰相关的危险因素、心脏的器质性变化及功能 改变、心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和四个等级。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
心力衰竭分期
客观检查发现为主要依据， 揭示心衰发生发展的基本过程。 有利于指导临床工作，尽早地， 更具针对性的进行预防性干预， 减少心衰的发生，控制其发展 和渐趋难治。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
目录
CATALOG
慢性心衰
评估方法
指导内容
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
慢性心衰
定义
心力衰竭是指心室充盈或射血的任何结 构或功能受损所致的一种临床综合征，主要 表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力，引 起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体储留【1】
活动指导
根据心功能活动，增加午睡和
晚上睡眠时间。
100%
心功能Ⅱ级：多卧床休80息% ，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。
冠状动脉造影(CAG)对
冠脉造影
确定冠脉狭窄部位及程度
有较大意义,被誉为“黄金 对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为心功能检查
准则“（gold standard)。
的常规方法。
心血管电形造影、 心室内压侧量
心脏收缩时间间期(STI)的测定
用胸导纳(或阻抗)微分图侧 定每搏输出量和每分输出
量。
其侧定结果既与心血管造影的检查相一致,又与直接测 定的血液动力学变化有很好的相关性,从而为临床应用
随着社会老龄化，慢性心力衰竭的患病率逐年增加1.5%~2% , 60岁以上的患病率更高，为6%~10%。患者常感疲劳、呼吸困难， 并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。加强CHF的 预防和康复治疗十分迫切和必要。传统治疗慢性心衰的方法主要是 休息、限制活动，以减轻心脏负荷。是一种以被动治疗为主的治疗
心功能分级和其指导建议意义
建立社会支持网络
与家人和朋友保持良好的沟通，分享自己的感受 和需要，获得情感上的支持和帮助。
调整心态
积极面对疾病，保持乐观的心态，这有助于缓解 病情并提高生活质量。
运动康复指导
进行适量的运动
在医生的建议下进行适量的运 动有助于提高心肺功能和体力
状况。
逐渐增加运动强度
运动应逐渐增加强度，以适应身 体的状况并避免过度劳累。
放射性核素显像
放射性核素显像可显示心肌的代谢和血流情况，评估心肌的 存活性和功能状态。
血液标志物评估
BNP/NT-proBNP
B型脑钠肽（BNP）和N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）是反映心功能的 敏感指标。这些标志物可通过血液检测来评估心功能状态。
心肌损伤标志物
心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶等可反映心肌损伤的程度，与心功能 分级密切相关。
心功能分级的应用范围
1
心功能分级主要用于心力衰竭患者的评估和分 类，是临床实践中常用的评估工具之一。
2
心功能分级还可用于指导患者的治疗、康复和 预防措施，如运动康复、药物治疗和心脏手术 等。
3
心功能分级对于评估患者的心脏功能状态、预 测患者的预后和指导医生制定治疗方案具有重 要的应用价值。
02
心功能分级的评估标准
时发现和治疗先天性心脏病的并发症。
THANKS
谢谢您的观看
风湿性心脏病患者心功能分级管理
• 总结词：风湿性心脏病患者的心功能分级有助于评估病情严重程度、制定治疗方案和判断预后。 • 指导建议：根据美国心脏协会（AHA）指南，风湿性心脏病患者的心功能分级主要基于病史、体格检查、
心电图和影像学检查等综合评估，分为四级。 • 分级描述 • 心功能I级：无症状，正常活动不受限制； • 心功能II级：有轻度心衰症状，正常活动轻度受限； • 心功能III级：有明显心衰症状，正常活动明显受限； • 心功能IV级：有心源性休克症状，各种活动严重受限。 • 指导建议：针对不同级别采取相应的治疗措施，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
与家人和朋友保持良好的沟通，分享自己的感受 和需要，获得情感上的支持和帮助。
调整心态
积极面对疾病，保持乐观的心态，这有助于缓解 病情并提高生活质量。
运动康复指导
进行适量的运动
在医生的建议下进行适量的运 动有助于提高心肺功能和体力
状况。
逐渐增加运动强度
运动应逐渐增加强度，以适应身 体的状况并避免过度劳累。
放射性核素显像
放射性核素显像可显示心肌的代谢和血流情况，评估心肌的 存活性和功能状态。
血液标志物评估
BNP/NT-proBNP
B型脑钠肽（BNP）和N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）是反映心功能的 敏感指标。这些标志物可通过血液检测来评估心功能状态。
心肌损伤标志物
心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶等可反映心肌损伤的程度，与心功能 分级密切相关。
心功能分级的应用范围
1
心功能分级主要用于心力衰竭患者的评估和分 类，是临床实践中常用的评估工具之一。
2
心功能分级还可用于指导患者的治疗、康复和 预防措施，如运动康复、药物治疗和心脏手术 等。
3
心功能分级对于评估患者的心脏功能状态、预 测患者的预后和指导医生制定治疗方案具有重 要的应用价值。
02
心功能分级的评估标准
时发现和治疗先天性心脏病的并发症。
THANKS
谢谢您的观看
风湿性心脏病患者心功能分级管理
• 总结词：风湿性心脏病患者的心功能分级有助于评估病情严重程度、制定治疗方案和判断预后。 • 指导建议：根据美国心脏协会（AHA）指南，风湿性心脏病患者的心功能分级主要基于病史、体格检查、
心电图和影像学检查等综合评估，分为四级。 • 分级描述 • 心功能I级：无症状，正常活动不受限制； • 心功能II级：有轻度心衰症状，正常活动轻度受限； • 心功能III级：有明显心衰症状，正常活动明显受限； • 心功能IV级：有心源性休克症状，各种活动严重受限。 • 指导建议：针对不同级别采取相应的治疗措施，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
心功能ⅡPPT课件
观、积极的心态，避免
焦虑、抑郁等负面情绪
02 学会放松：学会放松技
巧，如深呼吸、冥想、
瑜伽等，帮助缓解压力
03 社交支持：与家人、朋
友保持良好的社交关系，
分享心情和感受
04 培养兴趣爱好：培养兴
趣爱好，如阅读、绘画、
音乐等，转移注意力，
缓解情绪压力
心功能Ⅱ--Ⅲ级 的药物治疗
常用药物
● β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，用于降低心率和减轻心脏负荷。 ● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，用于降低血压和减轻心脏负荷。 ● 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻心脏负荷和水肿。 ● 洋地黄类药物：如地高辛、西地兰等，用于增强心肌收缩力和改善心功能。 ● 硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，用于扩张血管和减轻心脏负荷。 ● 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成和心肌梗死。 ● 抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，用于控制心律失常和预防猝死。 ● 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于降低血压和减轻心脏负荷。
适量运动：保持适量的运动，增强
0 5 高脂肪、高糖饮食对心脏的损害
0 6 心脏功能，提高心肺耐力
定期复查和随访
保持良好的生活习惯：保持良好
的作息、饮食习惯，避免过度劳 累和情绪波动，戒烟限酒，适当
4
运动，保持良好的心理状态。
自我监测：学会自我监测，如监
测血压、心率等，发现异常及时
3
就医
定期复查：根据医生建议，定期
08
定期检查：定期 进行心功能检查， 及时发现和治疗
心衰恶化
预防并发症
控制血压：保持血压稳定，避免高 0 1 血压对心脏的损害
焦虑、抑郁等负面情绪
02 学会放松：学会放松技
巧，如深呼吸、冥想、
瑜伽等，帮助缓解压力
03 社交支持：与家人、朋
友保持良好的社交关系，
分享心情和感受
04 培养兴趣爱好：培养兴
趣爱好，如阅读、绘画、
音乐等，转移注意力，
缓解情绪压力
心功能Ⅱ--Ⅲ级 的药物治疗
常用药物
● β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，用于降低心率和减轻心脏负荷。 ● 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等，用于降低血压和减轻心脏负荷。 ● 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻心脏负荷和水肿。 ● 洋地黄类药物：如地高辛、西地兰等，用于增强心肌收缩力和改善心功能。 ● 硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，用于扩张血管和减轻心脏负荷。 ● 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成和心肌梗死。 ● 抗心律失常药物：如胺碘酮、普罗帕酮等，用于控制心律失常和预防猝死。 ● 钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于降低血压和减轻心脏负荷。
适量运动：保持适量的运动，增强
0 5 高脂肪、高糖饮食对心脏的损害
0 6 心脏功能，提高心肺耐力
定期复查和随访
保持良好的生活习惯：保持良好
的作息、饮食习惯，避免过度劳 累和情绪波动，戒烟限酒，适当
4
运动，保持良好的心理状态。
自我监测：学会自我监测，如监
测血压、心率等，发现异常及时
3
就医
定期复查：根据医生建议，定期
08
定期检查：定期 进行心功能检查， 及时发现和治疗
心衰恶化
预防并发症
控制血压：保持血压稳定，避免高 0 1 血压对心脏的损害
健康评估之心脏评估课件
心输出量评估
心输出量
心输出量增加
指心脏每分钟泵出的血液量，是衡量 心脏功能的重要指标之一。正常成人 的心输出量为5-6L/分钟。
常见于运动、情绪激动等情况，也可 见于心脏疾病如心衰早期、心肌炎等 。
心输出量减少
常见于心脏收缩功能减退、血容量不 足等情况，可能导致乏力、头晕等症 状。
心室舒张功能评估
心脏核磁成像评估
总结词
高分辨率、多平面成像、无辐射
详细描述
心脏核磁成像能够清晰显示心脏的结构和功能，对于心肌病、心脏肿瘤等疾病的诊断具有重要价值。
心脏CT评估
总结词
无创、快速、高分辨率
详细描述
心脏CT是一种无创性的影像学检查方法，能够清晰显示心脏的解剖结构和血管病变，对于冠状动脉粥样硬化性心 脏病的诊断具有重要价值。
对于心力衰竭的治疗，主要包括药物治疗 、生活方式干预和手术治疗等手段，应根 据具体情况选择合适的治疗方案。
心肌肥厚评估
总结词 心肌肥厚是指心肌细胞肥大和数 量增加的一种病理状态，可能导 致心脏功能不全和心律失常等后 果。
详细描述 对于心肌肥厚的治疗，主要包括 药物治疗、生活方式干预和手术 治疗等手段，应根据具体情况选 择合适的治疗方案。
总结词
心脏瓣膜疾病的常见症状包括乏力、气短 、心悸等，严重时可出现心力衰竭、肺水
肿等严重后果。
详细描述
心脏瓣膜疾病评估主要包括心脏超声和心 血管造影等检查手段，以判断瓣膜疾病的 程度和原因。
详细描述
对于心脏瓣膜疾病的治疗，主要包括药物 治疗、介入治疗和手术治疗等手段，应根 据具体情况选择合适的治疗方案。
血脂异常风险因素评估
血脂异常的定义
01
血脂异常是指血中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等脂质成
心内科常用分级与评分课件
指导治疗
通过对患者进行分级与评分，医生可制定更 合适的治疗方案，提高治疗效果。
评估预后
分级与评分系统有助于预测患者预后，为医 生调整治疗方案提供参考。
提高医疗质量
采用分级与评分系统，可实现医疗资源的优 化配置，提高医疗质量。
未来研究方向与展望
深入研究
进一步探讨分级与评分系统在心血管 疾病诊断、治疗及预后评估中的应用 价值。
并制定抗凝策略。
02 心功能分级
CHAPTER
纽约心功能分级
一级
二级
患者患有心脏病但活动量不受限制，平时 一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或 心绞痛。
心脏病患者的体力活动受到轻度的限制， 休息时无自觉症状，但平时一般活动下可 出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
三级
四级
心脏病患者体力活动明显受限，小于平时 一般活动即引起上述的症状。
通过学习并掌握这些分级与评分方法 ，医生能够更全面地了解患者状况， 从而确保患者安全，提高医疗质量。
规范心内科诊疗流程
课件详细阐述了心内科常用分级与评 分的应用场景和具体操作流程，有助 于规范心内科医生的诊疗行为，提高 医疗质量。
课件内容概述
心功能分级
介绍纽约心脏病协会（NYHA ）心功能分级标准，包括各级
定义
GRACE评分是一种用于预测急性 冠脉综合征（ACS）患者短期和
长期死亡风险的评分系统。
参数
包括年龄、心率、收缩压、Killip 分级、心肌标志物、ST段改变以及 既往病史等多个参数。
应用
GRACE评分可帮助医生评估ACS患 者的预后，并指导治疗策略的制定 ，如是否需要介入治疗或外科手术 等。
TIMI评分
不同医生评分差异
心功能ⅡPPT课件
运动指导：根据患者的心功能情况，制定合适的运动计划，如散步、慢跑等
心理护理：关注患者的心理状况，给予心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态
3
2
1
4
5
护理效果评估
1
症状改善：呼吸困难、水肿、心悸等症状得到缓解
2
活动能力：患者能够进行日常活动，如散步、家务等
3
心理状态：患者情绪稳定，对生活充满信心
4
康复进展：患者心功能逐渐恢复，生活质量得到提高
监测心电图，了解心律失常、心肌缺血等情况
应对措施：根据病情调整药物剂量，如利尿剂、强心剂等
指导患者进行适当的运动和休息，避免劳累和情绪激动
预防感染，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食等
Ⅱ--Ⅲ级心功能护理案例：年龄、性别、职业、病史等
病情描述：症状、体征、检查结果等
02
病情不稳定：病情容易波动，需密切观察和治疗
04
Ⅱ--Ⅲ级心功能护理要点
药物治疗护理
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
01
观察药物疗效和不良反应，及时报告医生
02
指导患者正确使用药物，如：使用方法、剂量、注意事项等
03
定期监测患者心功能指标，如：心电图、血压、心率等
04
指导患者正确储存药物，避免药物变质或失效
Ⅱ级：患者日常活动轻度受限，一般活动可引起症状
Ⅲ级：患者日常活动明显受限，轻微活动可引起症状
Ⅳ级：患者不能进行任何活动，休息时也有症状
Ⅱ--Ⅲ级心功能特点
活动受限：日常活动受限，轻微活动即可引起心悸、气短等症状
01
心功能下降：心脏泵血功能下降，导致心输出量减少
03
症状明显：出现呼吸困难、心悸、胸闷等症状，休息后可缓解
心功能的分级及起居原则
心功能的分级及起居原则
心功能的分级与起居原则是指根据心脏病患者的病情严重程度，将其分级，并给予相应的起居原则和建议。
以下是常见的心功能分级及起居原则：
1. NYHA（纽约心脏病协会）心功能分级：
- I级：心功能无明显限制，患者可以正常从事体力活动。
- II级：轻度限制，患者在正常日常活动时无明显症状，但在
较剧烈的活动时会感到气短、疲劳。
- III级：中度限制，患者在正常日常活动时会感到明显气短、
乏力，但在静息状态下症状可缓解。
- IV级：重度限制，患者即使在静息状态下也会出现明显的气
短和乏力。
2. 心功能的起居原则：
- I级及II级：患者可以正常从事一般的体力活动，但需要注
意适量休息，尽量避免过度劳累和长时间站立。
- III级：患者需要减少体力活动，并进行合理的休息，尽量避
免过度劳累和过重的体力活动。
需要控制体重，避免过多摄入盐分。
- IV级：患者需要绝对卧床休息，只进行轻微的体力活动。
严
格控制体重和盐分的摄入。
总的来说，心功能分级及起居原则的目的是为了帮助心脏病患者根据自己的病情合理安排起居和活动，以减少症状的发生和加重，并提高生活质量。
但需要注意，这只是一般的指导原则，
具体的起居安排还需要根据医生的建议和患者个体情况进行调整。
心功能的分级.ppt
心衰的分级
C级指过去或现在有 心衰症状并伴有心脏 结构损害； D级为终末期心衰， 需要特殊的治疗措施， 包括多数须住院治疗、 某些病人需心脏移植。
9
精选版课件ppt
心衰的阶段
10
精选版课件ppt
A期和B期是心衰的高危阶段 C期和D期是心衰阶段
11
精选版课件ppt
6分钟步行试验
要求 病人在平直走廊里尽可能的快走，测 定其6分钟的步行距离，以此为依据将心衰 划分为
精选版课件ppt
心功能分级
➢ NYHA分级 ——纽约心脏病学会心功能分级 ➢ 心衰的心功能分级——美国心脏病学会
（ACC）及美国心脏学会（AHA）
2
精选版课件ppt
NYHA分级—纽约心脏病协会心功能分 级
级别 体力活动 静息状态 症状（疲劳、心悸、气喘或心绞痛）
Ⅰ 不受限
这一标准广泛应用于临床、科研，作为自 身对照、病情分析、功能鉴定、疗教判定， 有实用价值。
6
精选版课件ppt
NYHA分级的局限性
由于单纯从症状出发，缺乏客观指标，带 有一定的主观性。
体力活动衡量也缺乏量化指标，所谓一般 体力活动、日常体力活动、低于日常体力 活动，均无明确分界线。
不适用于左室舒张功能障碍(LVDD)
7
精选版课件ppt
ACC和AHA对NYHA分级的补充 （2001年）
新分类系统将心衰分为A—D 四级，A级和B 级为无症状患者。
A级病人为心衰高危患者，但未发展到心脏 结构改变也无症状；
B级指已发展到心脏结构改变，但尚未引起 症状。这些病人常在医师检查其他疾病或 非心脏手术前被偶然发现。
8
精选版课件ppt
无症状
一般体力活动不引起
心功能分级及其护理措施PPT
2023
心功能分级及其护理 措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 心功能分级概述 • 心功能分级的具体内容 • 不同心功能分级的护理措施 • 护理措施的实施与注意事项 • 案例分析
2023
PART 01
心功能分级概述
REPORTING
心功能分级的定义
01
心功能分级是指根据患者的心脏 功能状况进行评估和分级的标准 体系，用于评估患者的心脏功能 状况和病情严重程度。
护理措施：在医生指导下进行康复训练，改善心肺功能， 避免剧烈运动和重体力劳动，注意饮食调节和控制。
心功能IV级
患者无法进行任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
护理措施：在医生指导下进行全面的 康复治疗和生活护理，加强心理支持 ，注意预防并发症的发生。
2023
PART 03
不同心功能分级的护理措 施
评估患者情况
遵循护理原则
在实施护理措施前，应对患者进行全 面评估，了解其心功能状况、病情状 况和自身认知情况。
在实施护理措施过程中，应遵循护理 原则，确保措施的有效性和安全性。
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措施和时 间安排。
护理措施的持续性与调整
定期评估与调整
的需求。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
心功能IV级
患者有心脏病，且不能从事任 何体力活动，休息状态下也存 在心衰症状，活动后加重。
2023
PART 02
心功能分级的具体内容
REPORTING
心功能I级
心功能分级及其护理 措施
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 心功能分级概述 • 心功能分级的具体内容 • 不同心功能分级的护理措施 • 护理措施的实施与注意事项 • 案例分析
2023
PART 01
心功能分级概述
REPORTING
心功能分级的定义
01
心功能分级是指根据患者的心脏 功能状况进行评估和分级的标准 体系，用于评估患者的心脏功能 状况和病情严重程度。
护理措施：在医生指导下进行康复训练，改善心肺功能， 避免剧烈运动和重体力劳动，注意饮食调节和控制。
心功能IV级
患者无法进行任何体力活动，休息状 态下也存在心衰症状，活动后加重。
护理措施：在医生指导下进行全面的 康复治疗和生活护理，加强心理支持 ，注意预防并发症的发生。
2023
PART 03
不同心功能分级的护理措 施
评估患者情况
遵循护理原则
在实施护理措施前，应对患者进行全 面评估，了解其心功能状况、病情状 况和自身认知情况。
在实施护理措施过程中，应遵循护理 原则，确保措施的有效性和安全性。
制定个性化护理计划
根据评估结果，为患者制定个性化的 护理计划，明确护理目标、措施和时 间安排。
护理措施的持续性与调整
定期评估与调整
的需求。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
心功能IV级
患者有心脏病，且不能从事任 何体力活动，休息状态下也存 在心衰症状，活动后加重。
2023
PART 02
心功能分级的具体内容
REPORTING
心功能I级
心功能分级1方案护理课件
心功能分级1方案护理课件
目 录
• 心功能分级概述 • 心功能分级1患者的护理方案 • 心功能分级1患者的康复训练 • 心功能分级1患者的病情监测和评估 • 心功能分级1患者的健康教育
contents
01
心功能分级概述
心功能分级的定义
心功能分级是指根据患者的心脏功能状况进行评估和分类的方法，通常 用于评估患者的心脏疾病严重程度和预后。
04
心功能分级1患者的病情监测和 评估
症状的监测和评估
呼吸困难
观察患者呼吸频率、深度及节律的变化，评估呼 吸困难的程度。
疲劳
询问患者日常活动后是否感到疲劳，疲劳的程度 如何。
睡眠质量
了解患者睡眠状况，包括入睡困难、夜间醒来次 数等。
体征的监测和评估
血压
定期测量患者血压，观察血压变化情况。
心率
监测患者心率，注意心率是否规律，有无心律失常。
自我护理的教育
01
总结词：自我管理
02
详细描述：向患者及其家属传授心功能分级1的自我护理技巧，包括 日常生活中的注意事项、如何调整生活方式等。
03
总结词：心理调适
04
详细描述：教授患者及其家属如何进行心理调适，帮助他们缓解焦虑、 抑郁等情绪问题，提高生活质量。
预防复发的教育
总结词：预防措施 总结词：定期复查
肺部啰音
听诊肺部，注意有无啰音，评估肺部情况。
实验室检查的监测和评估
心电图
定期进行心电图检查，了解心脏 电生理变化。
血液检查
检测血液中相关指标，如BNP、 肌钙蛋白等，评估心功能状态。
05
心功能分级1患者的健康教育
疾病知识的教育
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目 录
• 心功能分级概述 • 心功能分级1患者的护理方案 • 心功能分级1患者的康复训练 • 心功能分级1患者的病情监测和评估 • 心功能分级1患者的健康教育
contents
01
心功能分级概述
心功能分级的定义
心功能分级是指根据患者的心脏功能状况进行评估和分类的方法，通常 用于评估患者的心脏疾病严重程度和预后。
04
心功能分级1患者的病情监测和 评估
症状的监测和评估
呼吸困难
观察患者呼吸频率、深度及节律的变化，评估呼 吸困难的程度。
疲劳
询问患者日常活动后是否感到疲劳，疲劳的程度 如何。
睡眠质量
了解患者睡眠状况，包括入睡困难、夜间醒来次 数等。
体征的监测和评估
血压
定期测量患者血压，观察血压变化情况。
心率
监测患者心率，注意心率是否规律，有无心律失常。
自我护理的教育
01
总结词：自我管理
02
详细描述：向患者及其家属传授心功能分级1的自我护理技巧，包括 日常生活中的注意事项、如何调整生活方式等。
03
总结词：心理调适
04
详细描述：教授患者及其家属如何进行心理调适，帮助他们缓解焦虑、 抑郁等情绪问题，提高生活质量。
预防复发的教育
总结词：预防措施 总结词：定期复查
肺部啰音
听诊肺部，注意有无啰音，评估肺部情况。
实验室检查的监测和评估
心电图
定期进行心电图检查，了解心脏 电生理变化。
血液检查
检测血液中相关指标，如BNP、 肌钙蛋白等，评估心功能状态。
05
心功能分级1患者的健康教育
疾病知识的教育
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心肺功能评定 PPT课件
③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；
④心电图显示ST段下降或上升≥1mm；出现严重心律失常，如异位心动过速、频发、 多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻 滞或窦房阻滞、完全性束支传导阻滞等；
⑤患者要求停止运动。
15
按试验方案分类
（1）单级运动试验：是指运动试验过程中运动 强度始终保持不变的运动试验，如台阶试验。 （2）多级运动试验：是指运动试验过程中运 动强度逐渐增加的运动试验，如活动平板试 验、踏车试验又称为分级运动试验、递增负 荷运动试验（graded exercise testing， GXT）。
3+
如按自己的速度不休息能走200m
4－
如走走歇歇能走200m
4
重度
如走走歇歇能走100m
4+
如走走歇歇能走50m
5－
起床、做身边的事就感到呼吸困难
5
极重度
卧床、做身边的事就感到呼吸困难
5+
卧床、说话也感呼吸困难
21
二、肺容积与肺通气功能测定
肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所出现 的容积变化。 基础肺容积：潮气量、补吸气量、补呼气量和 残气量； 基础肺活量：深吸气量、功能残气量、肺活量 和肺总量称为。 除残气量和肺总量需先测定功能残气量后求得 外，其余指标可用肺量计直接测定。
4.功能残气量（FRC）平静呼气后残留于肺内的气量。男性约 （2270±809）ml，女性约（1858±552ml）；
5.残气量（RV）最大深呼气后残留于肺内的气量。男性约 1380±631ml，女性约（1301±486ml）。 增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间质纤维化等病。
④心电图显示ST段下降或上升≥1mm；出现严重心律失常，如异位心动过速、频发、 多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻 滞或窦房阻滞、完全性束支传导阻滞等；
⑤患者要求停止运动。
15
按试验方案分类
（1）单级运动试验：是指运动试验过程中运动 强度始终保持不变的运动试验，如台阶试验。 （2）多级运动试验：是指运动试验过程中运 动强度逐渐增加的运动试验，如活动平板试 验、踏车试验又称为分级运动试验、递增负 荷运动试验（graded exercise testing， GXT）。
3+
如按自己的速度不休息能走200m
4－
如走走歇歇能走200m
4
重度
如走走歇歇能走100m
4+
如走走歇歇能走50m
5－
起床、做身边的事就感到呼吸困难
5
极重度
卧床、做身边的事就感到呼吸困难
5+
卧床、说话也感呼吸困难
21
二、肺容积与肺通气功能测定
肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所出现 的容积变化。 基础肺容积：潮气量、补吸气量、补呼气量和 残气量； 基础肺活量：深吸气量、功能残气量、肺活量 和肺总量称为。 除残气量和肺总量需先测定功能残气量后求得 外，其余指标可用肺量计直接测定。
4.功能残气量（FRC）平静呼气后残留于肺内的气量。男性约 （2270±809）ml，女性约（1858±552ml）；
5.残气量（RV）最大深呼气后残留于肺内的气量。男性约 1380±631ml，女性约（1301±486ml）。 增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间质纤维化等病。
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坐着工作：如刷牙、洗脸、洗衣服等
经常变换体位 80%
推代替拉，滑代替抬
以恒定的速度工作
经常使用的东西放在容易拿到的地方，避免弯腰和过度70用% 力
饭后至少休息1h以后再重新开始活动
在较长的活动中穿插休息
活动指导
根据心功能分级决定患者的活动量
心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动，增加午睡和
在日常生活活动方面，帮助床上进食、洗漱、翻身、抹身、坐盆大小便等。
运动康复疗法
心功能Ⅳ级病情稳定后即开始被动活动肩、肘、膝关节，每次5一10 min,
每天1~2次，但不应有疲劳感;下床坐直背椅，开始时每次10~30 min ,每日 1~2次，逐步增加时间;下床洗脸、吃饭、梳头、床边人小便。同时解释心衰
实 验 室 检 查
创伤 性心 功能 检测
冠脉造影
心血管电形造影、 心室内压侧量
冠状动脉造影(CAG)对 确定冠脉狭窄部位及程度 有较大意义,被誉为“黄金 准则“（gold standard)。
对人体有损伤,并有一定的危险性,不能作为心功能检查 的常规方法。
心脏收缩时间间期(STI)的测定
用胸导纳(或阻抗)微分图侧 定每搏输出量和每分输出
晚上睡眠时间。
100%
心功能Ⅱ级：多卧床休80息% ，中度限制一般的体力活动，避免比较重的活动。
室外步行，自行上1层楼梯，逐步过渡到通过步行测验，制定步行处方，日
常生活活动能自行站位沐浴，蹲厕大小便，轻松文娱活动，广70播% 操，健身操，
太极拳，气功等。
活动指导
根据心功能分级决定患者的活动量
心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。
收缩压大于180mmHg
舒张压大于100mmHg
vs
使用范围
• 测量中到重度心脏疾病患者对 医疗干预的反应
• 主观感觉与客观感觉相结合， 安全简单易行
• 可用于心衰治疗效果评价及预 后估计
心力衰竭分期
2001年提出，是以心衰相关的危险因素、心脏的器质性变化及功能 改变、心衰的症状等为依据将心衰分为两个阶段和四个等级。
床边站立，移步，扶持步行练习，
逐步过渡到反复床边步行，室内步行， 100%
在日常生活活动方面，帮助床边进餐，坐椅，上厕所，坐式沐浴到患者自行顺利完成。
80%
心功能Ⅳ级者：绝对卧床休息。
1～2 d病情稳定后以被动运动方式活动各关节，
70%
逐步过渡到床上主动活动，
再过渡到帮助下床坐直背扶手椅，逐步增加时间。
目录
CATALOG
慢性心衰
评估方法
指导内容
慢性心衰
定义
心力衰竭是指心室充盈或射血的任何结 构或功能受损所致的一种临床综合征，主要 表现为限制运动耐量的呼吸困难和乏力，引 起肺、内脏充血和/或外周水肿的液体储留【1】
心功能分级
心功能评估 心衰分期
实验室检查
心导管检查
心脏彩超
六分钟步行试验
六分钟步行试验
了解病情 评估预后
指导治疗 评价疗效
心功能分级在临床的应用
随着社会老龄化，慢性心力衰竭的患病率逐年增加1.5%~2% , 60岁以上的患病率更高，为6%~10%。患者常感疲劳、呼吸困难， 并可出现浮肿等症状，运动明显受限，生活质量低下。加强CHF的 预防和康复治疗十分迫切和必要。传统治疗慢性心衰的方法主要是 休息、限制活动，以减轻心脏负荷。是一种以被动治疗为主的治疗
自理，可在家属陪同下步行上街，以不疲劳为度出院时交代饮食及出院注意 事项
1.以患者的主观感受为 依据，简单易行 2.临床应用最广 3.指导性强
个人主观性：
vs
医生对心功能分级的判断 易受个人经验等因素影响，
个体差异性：
患者对自觉症状的感受， 受到精神波动、耐受性及 敏感性等因素影响
心功能分级
随着现代化医疗的推进， 简单、便捷、准确的疾 病检测与诊断技术和方法 成为新的医疗发展趋势， 并不断推动着医学研究的 进步与发展。心功能的早 期准确评估对于判断病情、 指导治疗、评估预后具有 十分重要的意义。
症状的病因，安慰患者及家属，教导1其00树% 立战胜疾病的信心，避免烦躁。
心功能Ⅲ级床边站立8，0下% 床洗脸，自行更衣，坐位人便;廊内每次步行100
m,每日2次，院内步行250 m,每日2次;上楼梯一段，每日2次。应注意有无头 晕、胸闷、心悸、气急等危险情况。
70%
心功能Ⅱ级步行500 m ,每日2次，上一层二段楼梯，每日2次，基木生活
心力衰竭分期
客观检查发现为主要依据， 揭示心衰发生发展的基本过程。 有利于指导临床工作，尽早地， 更具针对性的进行预防性干预， 减少心衰的发生，控制其发展 和渐趋难治。
心力衰竭分期
例如，在心衰高危阶段的 A期对各种高危因素进行有效 治疗，在B期进行有效干预， 才能有效减少或延缓进入有症 状的心衰阶段（C期、D期）
要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6分钟的步行 距离，以此为依据将心衰划分为轻中重三个等级。
•步行距离
步行距离 •心衰等级 心衰等级
<150m
重度心衰
150~425m
中度心衰
426~550m
轻度心衰
六分钟步行试验
局限性
绝对禁忌症：
一个月内有不稳定心绞痛或心 肌梗死
相对禁忌症：
静息状态下心率超过120次/分
量。
其侧定结果既与心血管造影的检查相一致,又与直接测 定的血液动力学变化有很好的相关性,从而为临床应用
提供了可靠的依据。
无创 性性 能检 测
超声心动图 体表电位标测
应用二维超声心动图(2DE) 室壁运动的定量分析,检侧 局部左室功能和结合心肌 灌注声学造影检出缺血节
段。
自50年代用于临床以来,开辟了心血管疾病诊断的途径, 是目前唯一能提供有关心脏结构和功能动态信息的无创
性诊断技术。
它是在躯干表面放置多个 (100个左右)电极,同步记录 各部位的心电图,并分析心 动周期各瞬间体表电位的
空间分布,用以诊断心脏 疾病的一种技未。
它可以获得较常规心电图和心向量图更多的信息,观察 到更细微更全面的心脏电活动的空间变化规律。对心脏
疾病的诊断具有非常重要的作用。ຫໍສະໝຸດ 心功能分级心功能分级
方案，不利于充分调动患者的积极性。而运动疗法是在药物治
疗的基础上，进行相应的有氧运动，是病人主动参与疾病治疗的一 种方案，通过科学的运动能改善心功能，提高心肌血液灌注。
指导治疗
1 指导患者应循序渐进，从低强度活动开始，逐渐增加活动量。
2
指导患者活动时保存体力1，0减0%少气血耗损的技巧，从
而可以进行更长时间的活动。如：