中药学 第十二章化湿药

在温脾，善治脾寒泄泻。
❖ 不同点：
1. 白豆蔻偏入中上二焦，又能入肺经以化饮止咳，并走
肌表以除湿温；
2. 砂仁偏入中下二焦，又能达下焦以安胎。
小结
❖ 1、功效比较： 藿香与佩兰、苍朮与厚朴、砂仁与白豆蔻 ❖ 2、特殊功效： 外感风寒兼内有湿阻者，宜—藿香与佩兰 湿阻气滞者，宜--砂仁与白豆蔻 消除腹胀之要药—厚朴 苦温燥湿之要药—厚朴与苍术
采收加工
根皮及枝皮直接阴干，干皮置 沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗 ”至内表面变紫褐色时，蒸软取出 ，卷成筒状，干燥。姜汁制用。
处方用名
用生姜、苏叶煎汁， 趁热拌入，烘燥后用， 以增强温中散寒之功。
厚 朴
凹 叶 厚 朴
ห้องสมุดไป่ตู้
靴朴
根朴
耳朴
性味归经
苦、辛、温。 归脾、胃、肺、大肠经。
功效
燥湿消痰，下气除满。
应用：①脾胃气滞证， ②防止补药妨碍胃气， ③湿浊困脾证。
温脾止泻 脾虚腹泻。
理气安胎 妊娠气滞恶阻及胎动不安。
○豆 蔻 《别录》
【来源】 姜科草本植物白豆蔻 或爪哇白豆蔻的成熟 果实。
【采收加工】 秋季果实由绿色转成 黄绿色采收。晒干。 用时打碎生用。
处方用名
产印度尼西亚爪哇
原豆蔻
因其色较
爪哇/印尼豆蔻
功效
化湿
解暑 止呕
藿香
主治
特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。 应用：湿阻中焦之证。症见脘腹胀闷、胃纳不馨
、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄（舌苔浊者 最捷）。
特点：解暑，又兼发表。 应用：暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头
痛、脘闷、呕恶吐泻（胃肠型感冒）。
湿浊中阻之呕吐。
按语 藿香芳香而不猛烈，温而不偏 燥热，故为临床常用药物。 藿香与紫苏，均有和中止 呕作用，藿香长于化湿醒脾， 又能止呕；紫苏长于散寒解表， 又能行气、安胎、解鱼蟹毒。 藿香与香薷，均有解暑化湿 之功，但藿香的化湿和中、 醒脾开胃作用较佳，又能止呕； 香薷则发汗解表功能较佳， 且能利水。
辛温香燥－入脾胃－
健脾燥湿
辟秽解暑
适应范围 芳香之品能醒脾化湿，温 燥之药 可燥湿健脾，故本
类药物适用于湿浊内阻，脾
为湿困，运化失常所致的脘
腹痞满、呕吐泛酸、大便溏
1.湿阻脾胃证。
薄、食少体倦、口干多涎、 舌苔白腻等证。
2.湿温、暑湿等证。
此外，本类药物有 芳香解暑之功，湿温、 暑湿等证，亦可选用。
佩 兰 《本经》
来源
菊科多年生植物佩兰的地上部分。
采收加工
夏秋二季分两次采割。切段鲜用或 晒干生用。
处方用名
鲜佩兰
佩兰 陈佩兰
晒 干， 切碎用
性味归经
辛，平。归脾、胃、肺经。
功效
芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑
佩兰之按语
❖ 佩兰《本经》称兰草，性味辛平，气味方香，
专入脾胃，有化湿悦脾之效，又能解暑，为治疗 暑湿内蕴之药；
❖ 其为治疗脾瘅要药，亦去化湿之功；
❖ 鲜品用于夏令作用尤佳。
藿香与佩兰功效主治异同
❖ 相同点：化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感 冒（胃肠型感冒）；
❖ 同中之异： 1. 藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷； 2. 佩兰性平，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳
。 ❖ 不同点： 1. 藿香兼能止呕； 2. 佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中
部湿疹
湿与脾胃
▪ 脾胃为后天之本，主运化， 1. 喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香； 2. 易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）
则脾胃功能失常。 ▪ 化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健
，故在临床应用上具有重要意义。
含义
凡气味芳香，性偏温 燥，具有化湿醒脾作用 的药物，称为化湿药。
性能
化湿浊
舒畅气机
配伍
1.伴脾胃虚弱者，配补脾健胃药。 2.湿阻气滞甚者，配行气药。 3.偏于寒湿中阻者，配温里药。 4.偏于湿热中阻者，配清热燥湿药。
使用注意
化湿药多辛温香 燥之品，易于耗 气伤阴，故阴虚 血燥及气虚者慎 用。
1.阴虚血燥及气虚者宜慎用。
2.入煎剂宜后下。
又因其芳香，多含挥发 油，系其有效成分，故入 煎剂宜后下，以免降低疗 效。
使用注意
阴虚有热，大便燥结及多汗者不宜应用。
文献摘录
1.《珍珠囊》：“能健脾安脾，诸湿 肿，非此不能除。
2.《本草正义》：“苍术，气味雄厚 ，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而 宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之 气；故时疫之病多用之。
★厚 朴 《本经》
来源
木兰科落叶乔木植物厚朴或凹 叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。
★藿 香
来源
唇形科草本植物广 藿香或藿香的地上部 分。
采收加工
夏秋季枝叶茂盛时 采割。趁鲜切断，鲜 用或阴干生用。
《别录》
处方用名
鲜藿香
藿香 土藿香
新鲜者，切
晒干， 切碎用
广藿香
碎用。主要 用于解暑。
产于广东，一般
认为功效较好。晒
干，切碎用。
性味归经
辛，微温。归脾、胃、肺经。
功效
芳香化湿，发表解暑，和中止呕
小结
❖ 3、止呕诸药之区别 温中止呕—生姜—胃寒呕吐； 清胃止呕—芦根、黄连—胃热呕吐 化湿止呕—藿香—湿阻呕吐 行气止呕—紫苏—气滞呕吐
❖ 4、特殊用法 本章药入煎剂宜后下
草豆蔻白， 故名“白豆
蔻”
产于泰国、柬埔寨
白豆蔻
❖ 【性味与归经】 辛，温。 归肺、脾、胃经
❖ 【功效】 化湿行气， 温中止呕， 开胃消食。
砂仁与豆蔻功效主治异同
❖ 相同点：姜科。辛温，化湿行气，开胃，温中，治疗
湿浊中阻证、脾胃气滞证，脾胃寒湿证等，均当后下。
❖ 同中之异：
1. 行气以白豆蔻为优，开胃以砂仁为佳； 2. 同能温中，但白豆蔻重在温胃，善治胃寒呕吐，砂仁重
厚朴与苍术比较
厚朴
燥湿
燥湿行气， 除满消胀之力为佳， 又能下气平喘
苍术
燥性较烈， 其燥湿健脾作用较强， 又能去风湿，明目。
○ 砂 仁 《药性论》
来源
姜科多年生草本植物 阳春砂或绿壳砂或海南砂 的干燥成熟果实。
采收加工
夏秋间果实成熟时采 收，晒干或低温干燥。用 时打碎生用。
海 南 砂
砂 仁
七版
第十二章 化湿药
湿邪的致病特点
性质 类水，阴
邪 重浊
粘滞
趋下
致病特点
易伤阳气， 尤易伤脾阳
沉重感， 分泌物、排泄物 秽浊不洁
易阻气机 起病缓、发病长、反复
发作
易伤阴位（腰以下）
病症特点
恶寒、腹泻 不思饮食 头重、身困重 大便溏泻、小便混浊 湿疹流水、妇女带下 胸闷、腹胀、便溏不
爽
下肢水肿、妇女带下 小便混浊、泄泻，阴
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处方用名
缩砂仁
产广东阳春县，质 佳。打碎用。
西砂仁 春砂仁 阳春砂
带壳的西 砂仁，打碎 用。
产于越南、泰国、印
度尼西亚等地，质较差。 砂全
去壳，打碎用。
壳砂
阳春砂 绿壳砂
海 南 砂
缩砂仁
性味归经
辛，温。归脾、胃、肾经。
功效
化湿开胃，温脾止泻，理气安胎
砂仁
功效
主治
芳香化湿 行气开胃
特点：行气效强。
阻之口甜口腻等。
★苍 术 《本经》
来源
菊科植物茅术或北苍术 的根茎。
采收加工
晒干。水或米泔水润 透切片，炒微黄用。
茅 苍 术
北苍术
处方用名
制苍术 用米泔水浸透，再蒸黑，减少它辛
燥之性。
炒苍术 用麸皮拌炒至味黄色为度，也是减
少其辛燥之性，但较制苍术稍强。
生苍术 用米泔水浸润，切片，晒
干。药性较辛燥
厚朴
功效
燥湿行气
行气消积 降气平喘
主治
特点：为消除食滞痞满的要药。
应用：湿滞中焦证。
上除胸满，中消脘闷，下治腹胀、便秘
。
气逆之咳喘。
特点：除无形之胀满，如气滞胸满、腹满；
又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、 脘闷等。
厚朴
❖ 注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服 。
苍术 苦温燥湿
厚朴
麻黄 平喘
厚朴
宣肺平喘 下气平喘
❖ 苍术—脾胃湿盛—实证 ❖ 白术—补益脾胃—虚证
性味归经
辛，苦，温。归脾、胃、肝经。
功效
燥湿健脾，祛风散寒，明目。
苍术
功效 燥湿健脾
主治
特点：燥性明显，燥湿力强。 应用：湿阻中焦之呕吐呃逆；
湿浊上蒙之头重如裹。
祛散风湿 风湿痹痛，湿热下注之足膝肿痛、痿弱 （配黄柏）
发汗解表 表证夹湿
特点：除一身上下内外之湿。