小型猪脉涩实验模型建立的可行性分析

#中医药实验研究#小型猪脉涩实验模型建立的可行性分析*李海燕牛 欣#董晓英高 蔚李海燕,女,博士,讲师#通讯作者:牛 欣,男,教授,博士生导师*北京中医药大学校级教育科研课题资助项目(No .XJ Y06035)(北京中医药大学 北京100029)摘要:目的建立小型猪脉涩实验模型,为脉涩造模提供科学方法。

方法 以小型猪为实验动物,静脉推注心得安、葡聚糖T-500注射液,分别在给药前、后于腋动脉和股动脉处采集脉图,量化脉图参数,得出脉涩的客观化指标。

结果造模前后变化明显,脉图属性指标及血液学指标有统计学意义。

结论从脉诊/位、数、形、势0属性指标,可以得到脉涩模型。

关键词:脉涩;脉图;实验模型;猪中图分类号:R285.5A feasi ble anal ysis on estab lish m ent of tri al m odel of uns mooth pulse i n pi glets*LI H a-i yan ,N I U X i n #,DONG X iao -y ing ,GAO W e i(Be iji n g Un i v ersity of Ch i n ese M edicine ,Be iji n g 100029)Abst ract :Objective To establish the trialm odel of uns m ooth pu lse in p i g lets and to prov i d e a scien tific m ethod for m odeling o f uns m ooth pulse .M et hod The i n travenous i n jections of proprano lo l and dextran T -500w ere g i v en to tria lp i g lets .The pu lse i m agesw ere co llected fro m ax illary arter y and fe m oral artery ,the para m eters of pu lse i m ages w ere quantified and ob jectified indexes o f uns m ooth pulse w ere obta i n ed .R esult There w ere obv ious changes before and a fter the m odeling .The i n dexes o f pu lse i m ages and he m ato logy had statistical si g nificance (P <0.05,P <0.01).Conc l u sion The m ode l of uns mooth pulse can be estab lished based on the attribute i n dexes of pulse d iagnosis .K ey w ords :uns m oo th pulse ;pu lse i m ages ;trialm ode;l pig lets 脉象是医生切脉时手指感觉到的脉管波动的形象,是一项灵敏度较高、综合性较强的人体生理、病理信息,脉象作为中医一项独特的诊断技术,具有简便、无创、无痛的特点而易为患者所接受。

然而,随着现代技术和对中医脉诊研究的进一步深入,这一诊断方法在长期医疗实践中,也暴露出一些缺陷。

单凭医生手指主观感觉和经验在判别脉象的属性方面缺乏客观标准,所谓/心中易了,指下难明0,不仅初学者难以掌握,即使在有经验的中医师之间,有时对同一脉象也会作出不同的判断。

在课堂教学中,大多只详其理,未见其形,所以脉诊的数字化研究是继承和发扬中医脉学的迫切需要解决的首要问题。

而且,长期以来,心脑血管疾病一直是危害人类生命的主要杀手之一,临床上冠心病、心肌病、高血压病等都是常见病,通常表现为脉涩。

以小型猪为实验动物,建立脉涩模型,用NX -8脉诊仪(压力传感器)采集脉平与脉涩图,从脉图的位、数、形、势方面分析各项指标[1],使初学者切脉时对脉涩有所依据,更加易于把握,应用于中医教学实践中,学生更易于接受。

现就其可行性加以分析。

1 建立小型猪脉涩模型以小型猪为模型动物,选取心得安、葡聚糖T-#412#北京中医药大学学报Journal of Be iji ng U n i versity o fT rad i tiona l Chi nese M ed i c i ne第31卷第6期2008年6月V o.l 31N o .6Jun .2008500注射液作为造模药物。

小型猪麻醉后心率稍有增快,但呼吸平稳,脉搏一息5至,不浮不沉,和缓有力,可轻、中、重取,由2名有经验的中医师定为脉平;静脉推注心得安、葡聚糖T-500注射液后,约5m i n 脉涩变明显,往来艰难,不流利,至数较缓,且不均匀,如轻刀刮竹,但脉率没有明显的歇止,同样由两名有经验的中医师定为脉涩。

2 比较建模前后小型猪脉平、脉涩图及各项参数实验中,造模前后,用NX-8脉图采集分析系统同步采集记录对侧动脉最适取脉压力下的脉图,并通过指标量化,可以明显看出建模前后变化。

2.1 确定取脉骨性标志部位小型猪其双侧股动脉及双侧腋动脉均可切到明显的脉搏,并可以骨性标志确定其取脉部位。

从指感特征看,其股动脉更接近人体桡动脉,以大腿内侧股骨内上髁至腹股沟中点连线上2/3处为股动脉取脉部位;以上肢内侧肱骨内上髁至腋前线连线上2/3处为腋动脉取脉部位。

2.2 采集脉平、脉涩脉图待小型猪麻醉平稳后,分别在其双侧腋动脉及股动脉取脉部位,用右手中指、食指及无名指触诊。

指下感觉,应指明显、不浮不沉、和缓有力,其为小型猪脉平。

然后,以最适取脉压力下采集脉平脉图。

脉图显示,脉平时腋动脉与人上肢(桡)动脉极相似,均有3个向上的波(见图1),股动脉脉图只有2个向上的波,没有潮波,此与人体也有极强的一致性,与文献[2]报道一致(见图2)。

静脉给予心得安、葡聚糖T -500注射液后约5m i n ,小型猪出现心率下降、呼吸减慢,皮肤也出现散在瘀点,面、唇、舌及结膜紫暗。

指下感觉出现脉势涩滞不畅,脉率减慢,同步记录对侧腋动脉最适取脉压力下的脉图(见图3)。

脉图特征,脉波曲线的幅度明显减小,上升和下降的速度也都变慢,并且脉波出现顿挫,降中峡的相对位置较高,重搏波不明显。

图1 腋动脉脉平图(采样纸速25mm /s)图2 股动脉脉平图(采样纸速25mm /s)图3 腋动脉涩变脉图(采样纸速25mm /s)2.3 从脉图参数的量化看造模前后脉搏波变化从造模后腋动脉脉图参数可以看出,与造模前相比,HB (主波高)、Sup(升支斜率)、Sdo w n(降支斜率)、降中峡位置即降中峡高/主波高(HE /H B)、升支时间/脉波周期(TAB /TAG)、主波峰时间/脉波周期(TB /TAG)均有显著意义,数据采用SAS 6.0统计软件进行两样本t 检验。

造模前后脉图参数显著性差异提示,脉平与脉脉涩图属性明显不同。

结果见表1。

表1 造模前后腋动脉涩变脉图参数比较( x ?s )组别n HB /kP a Sup /(kP a /s)Sdo w n /(kP a /s)HE /H B TAB /TAG T B /TAG造模前614.46?0.8872.79?0.94-1.28?0.4316.41?4.8820.16?2.5635.50?8.63造模后69.21?0.867**0.91?0.15**-0.46?0.09*83.55?15.92**38.69?6.23**59.37?.76**注:造模前后组内比较*P <0.05**P <0.013 比较小型猪脉涩变前后血液指标变化为进一步验证脉涩所表现的相关疾病,在造模前后,于小型猪主动脉取血,检测其血液流变学指标。

结果见表2。

血液中主要成分是水,血容量减少或血液中有形成分相对增多都会造成血液黏稠度增加[3]。

实验结果显示,小型猪脉涩变后,血浆黏度增加,血浆中含有多种蛋白主要是纤维蛋白,纤维蛋白能够网络血细胞,使#413#第6期李海燕等 小型猪脉涩实验模型建立的可行性分析血液流速减慢;红细胞比容增加,血液中红细胞数量增多,血液浓度高、黏度大,流速慢;红细胞结构改变,互相凝结聚集成块,阻塞了血管;红细胞的变形能力减弱,不能顺利通过小血管,从而增加了血液的黏稠度。

表2 小型猪涩变脉造模前后血液指标变化( x ?s )组别n 血浆黏度/(m Pa /s)红细胞比容/%红细胞变形性红细胞聚集造模前61.588?0.12433.333?1.2110.372?0.0051.753?0.358造模后62.070?0.01740.000?1.5490.348?0.0242.626?0.371注:造模前后组内比较*P <0.05**P <0.014 探讨小型猪脉涩模型应用于中医实验教学的可行性中医切脉,主要凭手指在病人腕部寸口处所感知的桡动脉脉搏信息,而作出何种脉象的判断。

虽然病人的脉搏信息是一种客观存在,却包含着许多主观因素。

在传统的脉学中,描述脉象多用一些生动的比喻,如水漂木、如珠走盘、如按弓弦、如牵绳转索等;也有用简单的图形来表示者,但这些都无法找出脉象检测的客观标准,因而对脉象的理解总是因人而异,/只可意会,不可言传0,甚至有的脉象,精微之处根本无法及于指端。

正是由于机体受到内外多种致病因素的影响,脉象随着病情的发展而变化,采集脉图客观化指标,具有可记录性、可重复性,在解决临床、科研问题上有重要价值。

由文献报道可知,脉涩的形成机理可能与心肌收缩力减弱,心输出量下降动脉血流减少,流速减慢,动脉顺应性降低和总外周阻力升高有关。

此时的脉往来艰涩,如轻刀刮竹,与滑脉相反。

5脉经6:/涩脉细而迟,往来难且散,或一止复来。

0主血少伤精,津液亏损,或气滞血瘀。

因此在造模药物选择上,基于心得安注射液为B 受体阻滞剂,可以减慢心率;葡聚糖T-500能够增加血液黏度及红细胞聚集性,从采集到的脉图和测得的血液动力学和血液流变学各项指标看,所得脉图和参数基本与文献相一致[2],说明采用这两种药物造脉涩模型是可行的。

实验所用小型猪[4]是中国农业大学于国家/七五0期间培育品种,符合实验动物的健康标准。

从特点上,体形小,6月龄体重不超过25kg ,遗传稳定,有详细的组织解剖图文资料及生理生化常值测定,且切脉部位平坦、脉长较长。

其心血管系统、消化系统、皮肤、营养需要、骨骼发育以及矿物质代谢等都与人的情况极其相似,各项生理生化正常值也与人接近。