临床常用免疫学检查
临床常用免疫学检查
第二节 血清补体（complement）检测
补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，由3组球蛋白分子组成 第1组：9种补体成分（C1~C9）； 第2组：B、D、P、H、I 因子； 第3组：调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。
1、总补体溶血活性（CH50）测定
2、血清C3：血清中含量最高的补体，主要由巨噬细胞和肝脏合成 ，在经典与旁路激活途径中发挥主要作用。 参考值： 0.85~1.70g/L 意义：↑：急性时相蛋白。 ↓：合成能力降低(肝病); 合成原料不足(营养不良)； 消耗丢失太多 (肾炎、 SLE、白血病化疗、失血);
一组具有抗体活性的球蛋白，由浆细胞合成与分泌，存在于机 体的血液、体液、外分泌液以及部分细胞的表面，分5类：IgG 、IgA、IgM、IgD、IgE。 1、概述
Ig 产生部位 含量
功能
IgG 脾脏、淋巴结 75% 1、血清中的主要抗体成分
2、通过胎盘，新生儿被动免疫
IgA 肠系淋巴组织 10% 1、抗细菌、抗病毒、抗毒素
。 6、癌抗原15-3 (CA15-3)：乳腺癌
三、酶类肿瘤标志物 1、前列腺酸性磷酸酶(PAP)：前列腺癌 2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌和神经母细胞瘤 3、L-岩藻糖苷酶(AFU)：肝癌
肿瘤标志物检测
一、特异与非特异 二、量变与质变 三、综合立体定位
四、不能作最后诊断 五、结合临床 六、动态检测的重要性
一、蛋白类肿瘤标志物检测 1、甲胎蛋白（AFP）：肝癌 2、癌胚抗原（CEA）：广谱肿瘤标志物，见于胃肠道恶性肿瘤 、乳腺癌、肺癌等。因此，在恶性肿瘤的鉴别诊断，病情监测、 疗效评价方面，有重要价值。 3、组织多肽抗原（TPA）：肿瘤的疗效监测。 4、前列腺特异性抗原（PSA）：前列腺癌 5、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）：鳞癌
临床常用免疫学检查
三、细胞免疫检查
（一）T细胞免疫检测 １．T细胞花结形成试验 所得的百分率基本上代表了T细胞占淋巴 细胞的百分率。数量 升高见于自身免疫性疾病及器官移植排斥 反应等，降低见于免疫缺陷性疾病等。 ２．T细胞转化试验 转化率降低，见于细胞免疫缺陷或细胞免 疫功能低下患者。 功能
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（二）伤寒与副伤寒的血清学检查
１．肥达（Widal）反应 检测伤寒抗体。参考值：“O”凝集价＜1：80； 鞭毛抗原“H”凝集价＜1：160；副伤寒杆菌甲、乙、 丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”凝集价＜1：80。
在病程中逐周复查，若抗体效价依此递增或恢 复期较急性期升高4倍或以上，则有诊断意义。 “O”、“H”均升高则伤寒感染的可能性大；若“O” 升高而“H”不升高，则可能是伤寒类感染的早期； 若“H”升高而“O”不升高，则有可能是预防接种或 是非特异性的“回忆反应”。
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3.囊虫抗体测定 囊虫是一种人和猪共患的寄生虫病。 感染囊虫后，可在血清和脑脊液中出现 特异ＩgG抗体，其特异性和敏感性较高。 4.疟原虫抗体和抗原测定 疟原虫抗体阳性提示近期有疟原虫 感染，抗原检测或血液涂片找原虫即可 确诊。
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（八）梅毒血清学检查 非特异性抗体（反应素）检测为定性试验， 梅毒的初筛，非特异性。 特异性抗体检测有助于梅毒的确诊。 （九）艾滋病病毒抗体及RNA测定 感染HIV数周到半年后，患者体内可出现抗HIV抗体。检测抗-HIV抗体有助于艾滋病的诊断。 初筛试验敏感性高但特异性差。 确诊试验有利于确诊和早期诊断。
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五、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指能够区分肿瘤或非肿瘤的 化学物质，包括肿瘤抗原、激素、受体、酶与同 工酶、癌基因及其产物等百余种。
临床免疫学检验方法与应用
临床免疫学检验方法与应用免疫学是一门研究机体对抗病原体、维持免疫平衡的科学，其在临床诊断中起着举足轻重的作用。
免疫学检验方法多种多样，能够准确地检测机体的免疫状态，有助于诊断和治疗各种疾病。
本文将介绍几种常见的临床免疫学检验方法及其应用。
1. ELISA法ELISA（酶联免疫吸附测定）是一种常用的免疫学检验方法，通过酶标法测定抗体或抗原的存在量。
ELISA法可用于检测HIV、乙肝、梅毒等疾病的抗体水平，也可用于测定药物浓度或病毒载量。
由于ELISA法操作简便、灵敏度高，因此在临床诊断中得到广泛应用。
2. 免疫荧光法免疫荧光法是一种通过检测抗体或抗原在细胞或组织中的荧光信号来进行免疫检测的方法。
免疫荧光法被广泛用于自身免疫性疾病的诊断，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
通过观察免疫荧光信号的强度和分布，可以判断患者的免疫状态和疾病程度。
3. 免疫印迹法免疫印迹法（Western Blot）是一种通过检测抗体与特定抗原结合而形成的免疫复合物来进行检测的方法。
免疫印迹法主要用于检测蛋白质的表达水平和鉴别不同蛋白质。
在临床上，免疫印迹法常用于肿瘤标记物的检测和分析，有助于早期发现恶性肿瘤。
4. 细胞免疫学方法细胞免疫学是研究机体免疫细胞及其功能的学科，其方法主要包括细胞毒活性测定、淋巴细胞亚群分析、细胞因子测定等。
这些方法在免疫性疾病、感染性疾病和移植排斥反应的诊断和治疗中起着关键作用。
5. 其他免疫学检验方法除了上述几种常见的免疫学检验方法外，还有许多其他方法，如流式细胞仪、PCR法、化学发光法等。
这些方法在特定疾病的诊断和治疗中有其独特的应用价值，为临床医生提供了更多的诊断手段和治疗选择。
总结免疫学检验方法在临床诊断中发挥着不可替代的作用，能够帮助医生准确判断患者的免疫状态和疾病情况，指导治疗方案的制定和调整。
不断发展的免疫学技术为医学进步提供了强大的支持，相信随着科学技术的不断创新和进步，免疫学检验方法将在临床应用中发挥越来越重要的作用。
临床常用免疫学检查
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三、细胞免疫的测定
淋巴细胞亚群的分化抗原测定 (cluster differentiation CD)
﹡ T细胞： CD3-总T标志
CD4-TH标志(help T cell) CD8-Ts标志(suppressor T cell) CD4/ CD8: TH / Ts，降低常见于AIDS。
【注意事项】在采集病人的血标本前进行直肠指诊、前列腺按摩，
导尿等，将会导致血清PSA升高，应注意避免。
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(二)、糖脂类肿瘤标志物检测：
（1）糖链抗原19-9 (CA19-9) （2）糖链抗原125 ( CA 125) （3）糖链抗原15-3 ( CA 15-3)
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（1）糖链抗原19-9 (CA19-9)
存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中。主要 为IgM型。
[临床意义]：类风湿性疾病时，RF↑，阳性率
达70-90％; 其他自身免疫性疾病，RF亦↑
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（二）抗核抗体检测
1.ANA(antinuclear antibody):指抗各种细胞核成分的
自身抗体，是血清中存在的一类和自身组织细胞的细胞核发 生反应的自身抗体的总称。
② 病毒性肝炎与肝硬化患者，血清中AFP可有不同程度 的增高，但一般在300μg/L以下；
③ 生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤，如睾丸癌、畸胎瘤等升 高；
④ 妊娠三个月后，血清AFP含量开始升高，分娩后三周 恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿 神经管缺损畸形的可能性。
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2.癌胚抗原
无器官和种属特异性 [临床意义]：SLE(未治疗的)，阳性率达80％一 100％，亦可见于其他自身免疫性疾病。
临床免疫学检查
自身免疫检测
免疫系统对自身组织或成分产生免疫应 答,称为自身免疫.主要包括：
RF检测 ANAumatoid factor)
变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体。 临床意义： RF：70%---90%
自身免疫性疾病：PM、SS、SD、SLE、AIHA 慢性感染疾病：肝病、SBE、TB
可提取性核抗原（ENA）
抗Sm抗体:SLE 抗Scl-70抗体:PSS 抗RNP抗体：MCTD SS-A：SS、SLE SS-B 抗着丝点抗体：PSS
组织与细胞抗体检测
抗线粒体抗体（AMA）：针对肝细胞线粒体内膜脂
蛋白成分的自身抗体。 许多肝病可检出AMA。多见于原发性胆汁性肝硬化、
ANA（antinuclear antibody)
ANA泛指抗各种细胞核成分的自身抗体
ANA阳性：未治疗SLE 80%---100%
MCTD：100%
SD：85---95%
原发性胆汁性肝硬化：95—100%
DM：30---50%
SSC
RF
桥本甲状腺炎
ds-DNA:活动性SLE，70---90%（+）敏感性低
血清补体检测
总补体溶血活性（CH50）： 反映补体传统途径活化程度 CH50增高：急性炎症、损伤、肿瘤 CH50减低：GN、AIHA、SLE、SBE、肝病
补体C3 补体C4
肿瘤标记物
AFP：肝癌、滋养细胞恶性肿瘤 CEA：胰腺癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌
（诊断、预后、复发） PSA：前列腺癌 CA19-9 CA242 CA50
临床免疫学检查
免疫学检查
免疫功能：体液免疫：免疫球蛋白、补体
细胞免疫：T细胞、B细胞
感染免疫
肿瘤免疫
免疫学检验常用的方法
免疫学检验常用的方法
免疫学检验是临床医学中非常重要的一门学科，主要用于诊断疾病的发病机制、检测疾病的标志以及评估疾病的预后。
下面列举几种常用的免疫学检验方法: 1. 抗体检测：抗体检测是免疫学检验中最常用的方法之一。
它主要用于检测患者体内是否存在特定病原体的抗体，例如乙肝抗原抗体检测、艾滋病抗体检测等。
2. 抗原检测：抗原检测是指通过检测患者体内是否存在特定抗原来诊断疾病的方法。
例如，流感病毒抗原检测可用于诊断季节性流感。
3. 免疫荧光检测：免疫荧光检测是一种常用的免疫学检验方法。
它主要用于检测细胞内的蛋白质、抗体等分子。
例如，免疫荧光染色可用于检测宫颈鳞状细胞中 HPV 病毒的存在。
4. 聚合酶链反应 (PCR) 检测：聚合酶链反应检测是一种用于检测病原体的分子生物学方法。
它主要用于诊断病毒、细菌等病原体感染。
例如，PCR 检测可用于诊断 HIV 感染。
5. 免疫细胞检测：免疫细胞检测是一种用于评估免疫系统功能的方法。
它主要用于检测免疫细胞的数量和功能，例如，流式细胞术可用于检测免疫细胞的表型。
以上是几种常用的免疫学检验方法。
除此之外，还有免疫印迹法、生物传感器法、纳米颗粒法等先进的检测技术，这些技术不仅可以提高检测的灵敏度和特异性，还可以降低检测的成本。
临床常用免疫学检查
4.BF 方法：单向免疫扩散法 (0.1-0.4g/L) 意义：增高见于某些自身免疫病、肾病综合征、慢 性肾炎、恶性肿瘤； 2、减低见于肝病、急性肾 小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。 第二节 细胞免疫检测 主要包括有T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及其 亚群；临床常对淋巴细胞的数量，表面标志物及 功能进行检测，以了解机体的细胞免疫功能.
第六节 自身免疫检测 抗核抗体： •ANA阳性：血清滴度>1：40为阳性。最多见于未 治疗的SLE，活动期SLE几乎100%阳性。也可见 于其他自身免疫性疾病。抗核抗体共有4种荧光核 型：均质型，见于SLE、SS、PSS、MCTD；边 缘型，见于SLE、SS；颗粒型，见于SLE、RA； 核仁型，见于PSS、Crest征。 • 抗脱氧核糖核酸测定：分为抗双链 DNA抗体 （ds-DNA）、抗单链DNA抗体（ss-DNA）、抗 Z-DNA抗体。抗双链DNA抗体的检测有重要的临 床意义，它见于活动期的SLE，阳性率70%90%。
• B细胞免疫检测 1. B细胞表面标志物检测： B细胞表面有表面抗原 (CD19、CD20、CD21、CD22、CD40等)与表 面受体(BCR、CKR、CR、FC等) BCR又称B细胞表面免疫球蛋白（SmIg发育阶段 不同而变化。 (1).B细胞表面免疫球蛋白（SmIg）测定：主要用 于检测外周血B细胞的百分率。临床意义： ① SmIg减低见于免疫缺陷性疾病； ② SmIg升高 见于慢性淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病和 原发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症患者 SmIgM阳性细胞可占78%。
(2).B细胞分化抗原测定：临床意义： ① 升高见于 急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病 和Burkitt淋巴瘤等； ② 降低见于无丙种球蛋白 血症、使用化疗或免疫抑制剂后。 • 淋巴细胞功能检测 (1).T细胞转化试验：反映T细胞的免疫功能。临床 意义同T细胞花结形成试验。但Down综合征时明 显增高。 (2).混合淋巴细胞反应：反映机体整体的细胞免疫 功能，还可用于HLA的细胞学分型
临床常用免疫学检查
5
细胞因子检 查：如IL-2、 IL-6、TNF-
α等
3
补体检查： 如C3、C4等
6
免疫细胞功 能检查：如 吞噬细胞功 能、淋巴细
胞转化等
2
临床常用免疫学 检查项目
免疫球蛋白检测
1
免疫球蛋白G（IgG）：主要 参与体液免疫，是血清中含
量最高的免疫球蛋白
2
免疫球蛋白A（IgA）：主要 参与黏膜免疫，是血清中含
胞因子等
免疫细胞信号通路检测： 如NF-κB、MAPK等
检测结果的准确性和可靠性
01
检测技术的进步：不断提高检测结果的准 确性和可靠性
02
标准化和规范化：建立统一的检测标准和 规范，提高检测结果的可比性
03
自动化和智能化：采用自动化和智能化的 检测设备，提高检测效率和准确性
04
质量控制和持续改进：加强质量控制和持 续改进，确保检测结果的准确性和可靠性
感染性疾病的诊断
01
病毒感染：通过检测病毒抗原、抗体或核酸，判断病毒感染类型和程度
02
细菌感染：通过检测细菌抗原、抗体或核酸，判断细菌感染类型和程度
03
真菌感染：通过检测真菌抗原、抗体或核酸，判断真菌感染类型和程度
04
寄生虫感染：通过检测寄生虫抗原、抗体或核酸，判断寄生虫感染类型和程度
自身免疫性疾病的诊断
临床意义：补体检测有助于诊断和鉴别诊断多种 疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。
细胞因子检测
01
细胞因子：参与免疫反应的信号
分子
02
检测方法：ELISA、流式细胞术、
免疫荧光法等
03
检测项目：白细胞介素、干扰素、
临床常用免疫学检查1
分泌型IgA（S IgA）由J链连接 的二聚体和分泌片组成。
参考值
▪ 血清IgA 0.7～3.5 g/L， IgA占10％-15％。 ▪ SIgA 唾液0.3 g/L，泪液30~80 g/L，初乳
5.06 g/L，粪便1.3 g/L
临床意义
▪ IgA增高 见于IgA型MM，SLE,类风湿性关节 炎，肝硬化，湿疹和肾脏疾病等
识别阶段
细胞膜
C3转化酶的形成
活 化 阶 段
C4b2b 为C3转化酶
C4b
C5转化酶的形成
活
化
阶
段
C4b2b3b 是C5 转化酶; 它导 致膜攻击复合体(MAC)的形成
C3b
C4b
b C3b C4b
膜攻击阶段
C6
C7
b
MAC形成并插入到细胞内
C6
C7
b
CC9 C9
C 9
C 9C
9C 9
C 9
SLE
系 统 性 红 斑 狼 疮
之后，发现这种疾病不仅影响皮肤，亦影响全身各个器官， 再加上SYSTEMIC全身性从此正名为SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS，全身性红斑狼疮，简称为SLE。
SLE
▪ 一种累及多系统、多器官的，具有多种自身 抗体的自身免疫性疾病。
▪ 死亡主要原因：肾脏损害，狼疮脑病，感染
参考值
▪ 参考值 0.5 ～2.6 g/L
临床意义
▪ IgM增高 见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类 风湿关节炎、SLE等，原发性巨球蛋白血症 时， IgM呈单克隆性明显增高
▪ IgM降低 见于IgG型重链病， IgA型MM，先 天性免疫缺陷病，使用免疫抑制剂，淋巴系 统肿瘤和肾病综合症。
临床常用免疫学检查
03 比例异常：数值比例
与正常情况不符
02 趋势异常：数值变化
趋势与正常情况不符
04 相关性异常：数值之间
相关性与正常情况不符
05 重复性异常：同一样本
多次检测结果不一致
结果解读
1. 阳性结果：表示存在某种免疫反 应或抗体存在
2. 阴性结果：表示不存在某种免疫 反应或抗体不存在
3. 弱阳性结果：表示免疫反应或抗 体水平较低
细胞学检查
1 细胞形态学检查：观察细胞形态、大小、数量等特征 2 细胞化学检查：利用化学试剂检测细胞内特定成分 3 细胞免疫学检查：检测细胞表面抗原和受体 4 细胞遗传学检查：分析细胞染色体和基因结构 5 细胞功能学检查：评估细胞功能，如增殖、分化、凋亡等
免疫功能检查
01
免疫球蛋白检测：检测血清中免疫球蛋白的含量，了解免疫功能状况
评估肿瘤免疫状态
免疫组化检测：通过检 测肿瘤细胞表面的抗原， 判断肿瘤类型和分期
免疫治疗评估：通过检 测免疫治疗药物的疗效， 指导治疗方案
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4. 强阳性结果：表示免疫反应或抗 体水平较高
5. 临界值：表示结果介于阳性和阴 性之间，需进一步检查确认
免疫学检查
的临床应用
4
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感染性疾病诊断
病原体检测：通过免疫学方法检测病原体，如病毒、 细菌、真菌等
感染性疾病分类：根据免疫学检查结果，对感染性疾 病进行分类，如病毒性肝炎、细菌性肺炎等
感染性疾病严重程度评估：通过免疫学检查，评估感 染性疾病的严重程度，如病毒载量、炎症指标等
临床常用免疫学检验方法
临床常用免疫学检验方法引言免疫学是研究机体抵抗外界病原体入侵，维持体内稳态的一门学科。
而免疫学检验方法则是通过检测机体的免疫系统功能状态，以及诊断和监测某些疾病的方法。
在临床中，免疫学检验方法起着重要的作用，能够帮助医生确定诊断、评估疾病进展以及衡量治疗效果。
本文将介绍一些临床常用的免疫学检验方法。
1. 血清蛋白电泳血清蛋白电泳是一种常用的检测免疫系统功能的方法。
通过将血清样品电泳分离，可以评估血浆中不同类型蛋白质的比例和绝对量。
在正常情况下，血清蛋白主要分为白蛋白、球蛋白和可溶性免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）。
蛋白电泳可以帮助诊断多种免疫相关疾病，如多发性骨髓瘤、免疫缺陷病等。
2. 血清免疫球蛋白测定血清免疫球蛋白测定是评估机体免疫系统免疫球蛋白水平的常规检测方法。
通过检测血清中IgA、IgG和IgM的浓度，可以评估机体的免疫功能。
免疫球蛋白测定广泛应用于疾病的诊断和监测，如免疫缺陷病、感染性疾病等。
此外，免疫球蛋白测定还可用于评估疫苗接种后的免疫应答。
3. 细胞免疫学检测细胞免疫学检测是通过检测机体免疫细胞的数目、功能以及表面标记物的变化来评估免疫功能的方法。
常用的细胞免疫学检测包括淋巴细胞计数、淋巴细胞亚群分析、细胞介导细胞毒性检测等。
细胞免疫学检测可以帮助评估免疫系统的整体功能状态，并在免疫相关疾病的诊断和治疗中起到重要作用。
4. 自身抗体检测自身抗体检测是通过检测机体产生的自身抗体来评估免疫系统的功能状态。
自身抗体是机体产生的针对自身组织的抗体，由于免疫系统紊乱而产生。
通过检测血清中的自身抗体，可以帮助诊断和监测自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
5. 免疫组化技术免疫组化技术是一种通过检测组织切片中特定蛋白质的表达量和分布来评估疾病发生机制和诊断的方法。
通过对组织切片进行抗原抗体反应，可以定位并分析特定蛋白质的表达情况。
免疫组化技术在癌症的诊断和分子靶向治疗中起到重要作用，还可用于研究免疫系统在疾病发生发展中的作用。
临床本科10常用免疫学检查
IgM的检测
总结词
IgM是人体最早产生的免疫球蛋白，具有强大的抗原结合能 力，在机体免疫应答中发挥重要作用。
详细描述
IgM的检测主要用于诊断感染性疾病和自身免疫性疾病。在 感染初期，IgM抗体通常会迅速升高，因此检测IgM含量有 助于早期诊断和及时治疗。同时，IgM含量的变化也可以反 映机体的免疫状态和疾病进展情况。
沉淀反应在临床中主要用于疾 病的诊断和鉴别诊断，如检测 梅毒螺旋体、钩端螺旋体等。
02
酶免疫技术是一种常用的免疫学检测技术，通过酶与抗体或抗原的结合，将酶的催化作用用于放大免疫反应信号 ，提高检测的灵敏度和特异性。
详细描述
酶免疫技术的基本原理是将酶与抗体或抗原结合，形成酶标抗体或抗原。在反应体系中，当酶标抗体或抗原与相 应的抗原或抗体结合后，通过底物显色反应，根据颜色的深浅来判断抗原或抗体的含量。由于酶具有催化作用， 可以放大信号，提高检测的灵敏度和特异性。
直接凝集反应的原理是抗原抗体结合后，改变了抗原的理化性质，使其聚集呈现肉 眼可见的凝集现象。
直接凝集反应在临床中主要用于细菌和病毒的快速检测，如伤寒、副伤寒等疾病的 快速诊断。
间接凝集抑制反应
间接凝集抑制反应是指将可溶性抗原先与抗体结合，然后再与相应抗体结合时，由于第一个 抗体的结合，阻断了抗原与第二个抗体的结合，使第二个抗体不能与抗原结合，从而抑制了 凝集现象的发生。
HLA-B抗原的检测
总结词
HLA-B抗原是组织相容性抗原中的另一部分 ，用于检测器官移植时的配型和某些疾病如 类风湿性关节炎的诊断。
详细描述
HLA-B抗原检测同样采用血清学方法，通过 检测受检者血清中是否存在针对HLA-B抗原 的抗体，来判断受检者是否具有HLA-B抗原 。与HLA-A抗原一样，HLA-B抗原在器官 移植中起到关键作用，需要确保供、受者之 间的HLA-B抗原匹配。此外，HLA-B抗原 的检测在诊断某些疾病如类风湿性关节炎时 也具有重要意义。类风湿性关节炎患者体内 通常存在针对HLA-B抗原的抗体。
临床常用免疫学检验
免疫学检验
2.Ig含量增高：
多克隆性增高，见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如 SLE、RA、SS等；也见于寄生虫疾病、结节病等。
1
单克隆性增高，又称 “M”蛋白，主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病，巨球蛋白血症等。
2
免疫学检验
〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系，Ig 含量因检测方法不同而有差别，各地区参考值也不相同，在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”，可进一步作血清或尿液免疫电泳，检测轻链和重链。
免疫学检验
第一章 免疫功能检验 (Immunological Function Test) 免疫功能检验分为细胞免疫功能检验和体液免疫功能检验，对于了解患者的免疫状态，以及细胞的各种功能，为深入研究和认识机体免疫系统的生理、病理改变，阐明某些疾病的发病机制和临床诊断与治疗将提供有利的信息。下面简单介绍临床常用的一些免疫检验项目。
免疫学检验
CAP检测系统 〖原理〗CAP，一个很小的塑料帽状物，其内置有多孔性、弹性和亲水性的纤维素粒，此粒多孔，吸咐了更多的变应原，加入血清，血清中的sIgE就会和变应原结合，再加入酶标抗人IgE，再加入荧光显色系统，在荧光分光光度计上测定荧光强度，计算机提供相应软件，自动计算出结果。报告sIgE含量。
*
免疫学检验
三. 特异性IgE抗体（sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE；对蒿草花粉过敏者，则有针对该花粉的IgE，该抗体只能与该变应原特异性结合。
sIgE的测定在变态反应体外诊断中占有重要地位。在呼吸疾病中，过敏性哮喘，过敏性鼻炎，职业性哮喘等患者血清中均能检出 sIgE。sIgE检测方法有许多种，目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹等。随着sIgE测定技术的完善，此项测定已日趋商品化，开发了各种检测系统，如CAP过敏原检测系统，Master过敏原检测系统，Px过敏原检测系统等，这些测定系统包括了仪器、试剂、计算机软件处理系统。国内目前应用最多的是CAP检测系统。
临床常用免疫学检验方法
抗原抗体反应检测
利用抗原和抗体特异性结合的原理，通过标记技术对抗体 或抗原进行标记，从而对目标抗原进行定量或定性检测。
细胞免疫检测
通过对免疫细胞表面的标志物或其功能活性进行检测，了解机体 的细胞免疫状态。常用的方法包括T细胞亚群分析、细胞因子检测
等。
体液免疫检测
通过对血清或血浆中的免疫球蛋白、补体等成分进行检测，了解 机体的体液免疫状态。常用的方法包括免疫球蛋白检测、补体活
一种基于胶体金标记抗体的免疫学检测方法，通过观察胶体金颜色变化来判断抗 原或抗体的存在。
详细描述
胶体金免疫层析试验利用胶体金标记的抗体与抗原结合后产生的颜色变化，通过 肉眼观察或仪器检测来判断抗原或抗体的存在。该方法具有快速、简便、无需特 殊仪器等优点，广泛应用于临床诊断和快速检测领域。
04 细胞免疫学检测方法
间接凝集试验的优点是敏感性较高，但操作相对复杂。
抗球蛋白试验
抗球蛋白试验是一种用于检测红细胞表面抗原 的试验方法，通过将待测红细胞与相应抗体结 合后，观察是否发生凝集反应。
该方法常用于诊断自身免疫性溶血性贫血等疾 病。
抗球蛋白试验的优点是特异性高，但操作难度 较大。
补体结合试验
补体结合试验是一种通过检测 补体活化程度来判断抗原或抗
有重要价值。
0ห้องสมุดไป่ตู้ 其他免疫学检测方法
免疫散射比浊法
要点一
总结词
一种基于抗原抗体反应的检测方法，通过测量反应液中颗 粒物的散射光强度来定量测定抗原或抗体浓度。
要点二
详细描述
免疫散射比浊法是一种简便、快速、准确的免疫学检测方 法。其原理是当抗原抗体反应发生时，会产生一定大小的 复合物颗粒，这些颗粒在光的作用下产生散射光。通过测 量散射光的强度，可以推算出抗原或抗体的浓度。该方法 广泛应用于临床实验室，用于检测各种免疫相关疾病，如 风湿性疾病、肾脏疾病等。
实验诊断学---临床常用免疫学检查
临床常用免疫学检查 Immunological tests免疫功能检查(immunological function)血清免疫球蛋白检测血清补体检测细胞免疫检测(immunoglobulin, complements, cell immune)自身免疫检测(auto-antibodies)类风湿因子测定抗核抗体检测组织和细胞抗体检测(RF ANA other antibodies)感染免疫检测(infectious immunology)细菌感染免疫检测病毒感染免疫检测其它(寄生虫感染、性病等）(bacterial , virus and so on )肿瘤标志物检测(tumor markers)蛋白质类肿瘤标志物糖脂类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物(proteins, glycolipid, enzymes markers)器官与骨髓移植的检测(organ and bone marrow transplantation)病毒肝炎血清标志物(virus hepatitis markers)其它循环免疫复合物检测、冷球蛋白检测、丙种反应性蛋白检测Ⅰ、免疫功能检查(immunological function)一、血清免疫球蛋白检测(Immunoglobulin test)１、Immunoglobulin１）概念：具有抗体活性和抗体样结构的球蛋白，由浆细胞产生，存在于体液，血液，外分泌液和一些细胞膜上。
２）分类: 用超速离心、免疫电泳方法可将免疫球蛋白分为五类：IgG、IgA、IgM、IgD 、IgEIgG最多、占75%～85%抗体活性IgA血清型和分泌型两种IgM是有效的凝聚和溶解细胞的因子。
最早；最先IgD功能尚不完全清楚IgE与变态反应有关(0.002%)３）功能：２、normal range：免疫比浊法、ELISA法多克隆(Polyclonal)增高: IgG IgA IgM均增高单克隆(Monoclonal)增高: 仅某一种Ig增高而其他种不增高3、增高【临床意义】增高：多克隆性增高(polyclonal elevate)慢性感染、慢性肝病、自身免疫性疾病(chronic infection, chronic hepatitis, AID) 单克隆性增高(monoclonal elevate)免疫增殖性疾病( proliferative disease)IgG：感染性疾病、自身免疫性疾病IgA：黏膜炎症、在皮肤病变IgM：毒血症、感染性疾病早期4、M蛋白（Monoclonal protein）1）概念：单克隆B淋巴细胞异常增殖产生免疫球蛋白，具有相同结构和电泳迁徙速度，但不具有抗体活性。
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单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，
如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
第一节 血清免疫球蛋白检测
血 清
（二） 免疫球蛋白降低陷病、获得性免疫
球 蛋
缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制
白 检
剂的病人。
测
第一节 血清免疫球蛋白检测
四、免疫球蛋白E检测
血 清 免
IgE为血清中最少的一种Ig，与变态反应、 寄生虫及皮肤过敏等有关。
物
升高
检 测
2.连续监测对病情进展、手术疗效、预后估计 及复发诊断有重要意义
3.在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结
【临床意义】
1. PSA对前列腺癌具有高度的特异性
2. 监测前列腺癌的复发
肿 3. F -PSA /T -PSA具有重要的诊断价值。特
瘤 标 志
别是当T-PSA在 4.0-10.0μg/L时，血清中 F/T比值为0.15可作为前列腺肥大和前列腺
物
癌的鉴别临界点，比值<0.15时前列腺癌的
检 测
可能性较大。PSA浓度越高， F/T比值越小， 前列腺癌的可能性就越大。临床上常用血清
测
症、艾滋病、应用免疫抑制剂者
3. CD8降低：见于自身免疫性疾病或变态反应 性疾病
第三节 细胞免疫检测
细 4. CD4/ CD8增高：见于恶性肿瘤、自身免疫性
胞 免
疾病、病毒感染、变态反应等； CD4/ CD8
疫 检
减低：见于艾滋病
测 5. 监测器官移植排斥反应： CD4/ CD8增高预
示可能发生排斥反应
标
志
AFP是在胎儿早期由肝脏合成的，出生后
物
检 其合成受到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组
测
织发生恶性病变时，原来丧失合成AFP能力的
细胞又重新开始合成，以致血中AFP含量明显
升高。
第四节 肿瘤标志物检测
肿 瘤
AFP升高的因素: 生理条件下,AFP在卵黄囊的内胚层细胞和
标 胚肝、新生儿肝细胞中高度表达，在胃肠道粘膜
测 胰腺癌
2.CA72-4 和CA125联合检测，对诊断原发性
和复发性卵巢癌的特异性可达100%
二、糖脂肿瘤标志物的检测
（三）糖链抗原19-9测定（ CA19-9 ）
肿 瘤 标
胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝胆和肠等组 织；在成人的胰、胆等部位也有少量存在 【临床意义】
志 1.胰腺癌、肝胆和胃肠道疾病时， CA19-9明显
疫 【参考值】 ELISA法 0.1-0.9mg/L
球 蛋 白
【临床意义】 1.IgE增高： ⑴. I型变态反应
检 ⑵. IgE型骨髓瘤、寄生虫感染等
测 ⑶. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。
2. IgE降低：见于先天性或获得性丙种球蛋
白缺乏症、恶性肿瘤、长期应用免役抑制
剂等。
第二节 血清补体检测
标
高于300ug/L为诊断阈值。
志 物
2.生殖腺胚胎瘤、胃癌或胰腺癌时，血中AFP
检
也可升高。
测 3.病毒性肝炎、肝硬化时，随着受损肝细胞
的修复再生，幼稚化的肝细胞重新具有产
生AFP的能力，但常低于200ug/L。
4.妊娠也可升高。
二、癌胚抗原测定（CEA）
胎儿早期的消化管及某些组织均有合成CEA
中F -PSA /T -PSA的比值来鉴别良、恶性前
列腺肿瘤
3. 良性前列腺癌、前列腺肥大或急性前列腺炎时 PSA也可升高。
二、糖脂肿瘤标志物的检测
肿 （二）癌抗原72-4测定（CA72-4）
瘤 标
CA72-4是胃肠道和卵巢肿瘤的标志
志 【临床意义】
物
检 1.增高见于卵巢癌、大肠癌、胃癌、乳腺癌、
PSA存在于前列腺管道的上皮细胞中，在
肿 前列腺癌时血清水平明显升高。血清中总PSA
瘤 标 志
（T-PSA）包括两种，较少的是游离型PSA（FPSA ），大量存在的是复合型PSA（cPSA），
物 F/T比值对诊断更有特异和准确性。
检
测 【参考值】
T-PSA<4.0
T-PSA <0.8
F/T>0.25
一、补体C3检测
血 【参考值】 0.8-1.5g/L
清 补
【临床意义】
体 1.增高：见于急性炎症、传染病早期、肿瘤、
检 测
排异反应等
2.减低：见于大多数急性肾小球肾炎、链球
菌感染后肾炎、狼疮性肾炎、活动性SLE和
类风湿关节炎等
第三节 细胞免疫检测
T细胞膜表面分子具有不同的抗原性，主
细 胞 免
要有CD3、 CD4、 CD8 等。 （1） CD3分子:表达于所有成熟的T淋巴细胞表
疫
面，T细胞特有标志，反映T细
检 测
胞总数的变化。
（2） CD4分子:辅助性T细胞（TH）表达。
（3） CD8分子:是T抑制细胞（ TS ）的标志。
（4） CD4/ CD8比值:降低提示免疫抑制;升高
提示亢进,免疫性疾病。
第三节 细胞免疫检测
【临床意义】
细 胞 1. CD3降低：见于自身免疫性疾病 免 疫 2. CD4降低：见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷 检
志 物
上皮细胞中也有表达。
检
病理状况下，见于正常成年个体的肝细胞
测 被破坏后的再生（急、慢性肝炎，重症肝炎恢
复期，肝硬化）、先天性胆管闭塞、畸形胎儿
（无脑儿、脊柱裂等）以及原发性肝细胞肝癌、
畸胎瘤或部分胃肠道肿瘤
一、蛋白质类肿瘤标志物的检测
肿 瘤
【临床意义】 1.AFP是目前诊断肝细胞癌最特异的标志物，
肿 的能力，出生后含量极低。但在部分恶性肿瘤
瘤 患者的血清中又可发现CEA含量有异常升高，对
标 志
肿瘤的诊断、预后、复发判断有意义。
物 【临床意义】
检 测
1.恶性肿瘤的辅助诊断 ：在中晚期有显著升高
2.预后的评估
3.伴CEA升高的良性疾病:吸烟者、结肠炎、胰
腺炎肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等
（四）前列腺特异抗原测定（PSA）
第四节 肿瘤标志物检测
肿
肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释
瘤 标
放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一
志 物
类物质。主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿
检
测 瘤标志物。
肿瘤标志物检测的意义：肿瘤普查、辅
助诊断、观察疗效和判断预后。
第四节 肿瘤标志物检测
一、蛋白质类肿瘤标志物的检测
肿 瘤 （一）甲种胎儿球蛋白测定（AFP）
临床常用免疫学检查
第一节 血清免疫球蛋白检测
【参考值】 IgG：7.0~16.6 g/L
血 清
IgA：0.7~3.5 g/L
免
IgM：0.5~2.6 g/L
疫 球
【临床意义】
蛋 (一)免疫球蛋白增高
白
多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性
检 测
肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾
病，如SLE、类风湿关节炎等。