乙型肝炎病人手术用物的消毒隔离
手术室消毒隔离制度,隔离措施和处理原则
手术室消毒隔离制度,隔离措施和处理原则1．凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。
2．除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。
参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。
环境要求1．手术间应保持清洁，每次术后一切用物均应用消毒液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消毒液拖净。
2．每日各手术间彻底打扫一次。
3．吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后方可使用。
4．洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。
5．洗手间每晚与XXX须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以保持水池洁白通畅。
6．更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。
7．保持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。
8．办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时保持清洁整齐，每月大扫除一次。
9．手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消毒。
消毒隔离制度1．无菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。
2．手术前后以0.1%有效氧消毒液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消毒液拖擦地面，室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。
术前30-60分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。
3．无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干储存一用一灭菌。
各类治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。
4．用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。
用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消毒30分钟。
乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆菌感染患者用过的器械，置于500mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送XXX燃烧。
浅谈手术室医护人员对乙型肝炎病毒感染的防护措施18
浅谈手术室医护人员对乙型肝炎病毒感染的防护措施摘要】目的：探析手术室医护人员对乙型肝炎病毒感染的防护措施及应用效果。
方法：本院自2012年1月起在手术室中开展系统性防护措施，观察并比较防护开展前后医护人员乙肝病毒感染情况。
结果：观察组医护人员乙肝病毒感染阳性率显著低于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。
结论：针对手术室医护人员开展综合化、系统性的防护措施可显著降低乙肝病毒感染率。
【关键词】手术室；乙型肝炎病毒感染；防护措施【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0327-02手术室医护人员是乙型肝炎患者血液直接接触者，感染风险较高，属于易感人群[1]。
本院通过对手术室医护人员采取预防乙型肝炎病毒感染的系统性防护措施，显著降低了乙型肝炎感染率，可为日后临床应用提供借鉴，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院2009年1月～2011年12月的31名手术室医护人员作为对照组，其中护士21名，医生10名；另外选取2012年1月～2014年12月的32名手术室医护人员作为观察组，其中护士23名，医生9名。
两组成员在进入手术室前经检查，均未感染乙型肝炎病毒，亦未接受乙肝疫苗注射。
比较两组患者一般资料均无明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法对照组患者仅采用常规防护措施，而观察组患者以常规防护为基础，日常工作联系手术室实践，增加实施系统性、综合性的防护举措。
具体措施如下。
1.2.1增强日常培训医院定期组织医护人员参加培训，培训内容包括乙型肝炎传播途径、相关防护措施、自身专业技术能力等，尤其重点强调消毒、隔离、预防、紧急处理等操作，以提升医护人员业务水平、防护技能熟练度和自我防护意识为目的。
1.2.2完善消毒隔离制度在手术室工作中，建立起完善的消毒隔离制度，这不仅是对患者负责，降低患者病菌感染风险，更是为医护人员提供人身健康的有利保障。
手术室消毒隔离制度
手术室消毒隔离制度(一)一切清洁工作均应湿式打扫。
各手术间物体表面及地面每日晨用消毒液擦拭。
每周手术间彻底清扫消毒1次，每月做细菌培养1次(包括空气、物体表面和灭菌后的物品)。
(二)高压灭菌器每月做1次细菌培养，每日第一锅做B-D试验，符合要求后方可进行全日消毒工作，并做记录。
(三)所有高压灭菌物品均用3M指示胶带固定封口，灭菌后指示条变为黑色，表示该物品已经灭菌。
每个包内应放132指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包已经灭菌，方可使用。
(四)手术室所有灭菌物品必须每日检查1次，按日期先后排序依次使用。
灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响:1、棉布包装材料和开启式容器:温度25℃以下，相对湿度为40%~60%时，有效期为14天。
2、其他材料，如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料，证实该包装材料能阻挡微生物渗入。
有效期可相应延长，至少为半年以上。
(五)乙型肝炎表面抗原阳性及特殊感染手术后终末处理原则:1、器械及物品:金星消毒液(含氧1000mg/L)浸泡所有污染的器械及物品30分钟后，清洗消毒后作高压灭菌。
2、被服类:将所有污染被服放入固定的有标记之污衣袋中，包括接送病人平车上的敷料，将污衣袋封口，送洗衣房处理。
3、拖把;设置专用墩布，与普通墩布分别放置。
4、手术间地面:用专用拖把以用金星消消毒液擦拭手术间地面。
5、手术间物品:被血或分泌物污染处)用金星消毒液(含氧1000mg/L)擦拭，再用清水擦拭，最后用酒精擦拭其余术床、灯、车、墙面、地面、各类家具及仪器表面均用金星消毒液(含氧1000mg/L)擦拭。
6、吸引器瓶:根据瓶中液体量放入金星星消毒液(含氧1000mg/L)，放置30分钟消毒后再按正常程序处理。
常用于肝炎物品消毒的几种方法
常用于肝炎物品消毒的几种方法隔离肝炎患者是为了保护健康人群，进行消毒是为了切断传播途径，这些都是预防肝炎的有效措施。
消毒分两大类：①疫源地消毒，如肝炎患者的吐泄物消毒，用具、房屋、被褥的终末消毒等；②预防性消毒，如饮水、餐具、茶具的消毒，以及污水、粪便、垃圾等无害化处理等。
常用于病毒性肝炎的消毒方法有两大类：①物理消毒法，②化学消毒法。
因各有利弊，应针对不同消毒对象和可行条件选用。
标签：肝炎物品；消毒的几种方法1 物理消毒法1.1煮沸消毒法这是一种最常用的消毒法，操作简便，消毒效果可靠，不需要特殊设备。
100℃1min就可使甲、乙型肝炎病毒失去传染性，煮沸15~20min 就可将它们杀灭。
消毒对象：食具、护理用具、玩具、小件衣物。
煮沸食具时水中需加2%食碱；煮沸衣物时需加0.5%肥皂，以加强消毒效果。
肝炎患者残余食物经煮沸后留给家畜（猪、狗）、家禽（鸡、鸭）吃。
塑料制品、合成纤维、皮毛制品等不能应用煮沸消毒。
应用本法注意事项：消毒时间应从水佛后计算，在蒸煮全过程中应加盖保持连续煮沸，不能中间经常加物、兑水；消毒物品应全部浸入水中，对导热不良物品（如棉纺织品）应稍加搅拌。
1.2流通蒸气消毒法用蒸锅即可，适用于瓢、勺、碗、筷、玻璃、陶瓷器皿、书报等消毒。
从水开蒸笼冒气开始20~30min即可。
1.3高压蒸气消毒法压力15磅，温度121℃经15min即可将甲、乙肝炎病毒杀死。
本法消毒范围最广（如医院中的金属医疗器械、玻璃、搪瓷器皿、注射针头、各种敷料消毒巾、票证等），消毒效果最好，不遗留毒性，但是只能用于耐湿热耐高压物品，并需专门设备，专人操作。
1.4微波消毒法用于纸币、书信、字画、中药丸剂、安剖装药物等消毒。
它具有消毒快（仅用3~5min/次），效果好，不损伤被消毒物品，同时还有无味、无臭、无消毒剂沾污等优点。
2 化学消毒法2.1含氯消毒剂：是杀死肝炎病毒最佳消毒剂，其中有漂白粉、漂白精粉、优氯净、高效次氯酸钙等。
乙型肝炎的临床消毒隔离
腔、 鼻咽 鄙可 见充满 密度 均匀 局 限性 软组 织肿 块 ， 无骨 质 破坏 ， 门诊 以鼻 咽纤维 ｊ管痛 （ ） 入院 ， 院后常 规检 。 ５ 无陪 护 ， （） 家属 在规 定 时 问探视 ， 南医 师介 绍病 情 。 （ ）入病 区需 换 Ｊ消毒 的衣裤 及拖 鞋 。 （ ）避 免 与其 他 人密 ６ ： ７
切接 触 。（ ）病人 与病 人之 间不得 交换 川 物 、食物 、 书报 等 。 ８
３ 病 人每 天须 知
分析 、肝 肾功 能 、凝 Ｊ机 制 、心 电 图、胸片 无异 常 。查体 ：一 『 『 Ｌ 般 情况 良好 ， 身浅 表淋 巴结无 肿大 ，双肿 呼吸 音清 晰 ，心律 全 齐， 腹 软 ， 肝牌 肋 下未 触及 。 前两天 行数 字减 影血 管 造影 ， 术
可 清 楚显示 肿瘤 由上 颌 动脉 供血 ， 并用可 浴栓 子 做供 血动 脉栓 塞 。 术在 全 麻控 制低 血压 Ｆ 行 ， 手 进 在鼻 内镜 下 先将 硬化 剂注
洗 脸 水 、漱 口液 、 口痰 、大 小便等 均 宜消 毒后 才 能排放 ； 每餐 前用 ０５ ． ％优氯 净泡 手 ３分钟 ；每周 洗 头 １ ，每周 剪指 次
（ ） 甲 １次 。 趾
４ 工 作 人员 入室做 到
每天 用 Ｏ ％优 氯 擦 桌面 、墙 面 、 门窗一次 ， 同时Ｊ ０ ％优 ２ １ ． ］２ 氯净 拖地 ２次 。（ ）每 周用 ｌ％戊二 醛溶 液熏 蕉 一次 。（ ） ３ ０ － ４ 紫外 线 消毒 ，２ 次／ ，０ ｈ０ 。（ ）脸盆 、脚盆 、 食具 、 便 灭 ． ／￣ ５ ５ 器 及痰 盂 等用 ０５ ． ％优 氯 净 消毒 ３ ０分钟 。 ６ 痫 人床 单 、 套 、 （） 被 枕套 、农服 、裤子 等 冬天每 剧 更换 一次 ，夏 天每 刖 更换 ２次 ，
隔离手术消毒隔离制度
隔离手术消毒隔离制度
一、隔离手术：是指由破伤风、绿脓杆菌等引起的感染；也包括乙型肝炎、HIV阳性、结核感染患者的手术等特殊感染手术。
二、主管医生应在手术申请通知单上注明感染病原体名称。
三、按医院隔离要求，设置隔离手术间，隔离手术在隔离手术间进行，手术间门口加隔离标志。
四、除手术人员外，禁止人员参观手术。
五、运送患者的平车专用，用后消毒处理，床单一人一用一更换。
一切清洁工作均应湿式清扫，每日定期消毒，每月做空气细菌培养。
六、手术结束后，凡手术患者接触或可疑接触到的台面、地面均用高效消毒剂冲刷、擦拭。
手术台、推车、仪器等设备均使用含有效氯500mg/L或酸性氧化电位水擦拭消毒。
七、对需重复使用的手术器械，放入密闭箱内，并注明感染标识送消毒供应室集中处置。
八、对所有使用的一次性医疗物品应集中放入黄色医疗废物袋内，双袋加封后由暂存点专人转运，交合同公司处置。
九、一次性针具、针头、刀片等锐利器具应装入专备容器内，密闭后由暂存点专人转运，交合同公司处置。
十、重复使用的织物应密闭收集，注明“感染性织物”标识，交医用织物周转库房处置。
十一、凡参与手术人员应在手术间内脱去手术衣并装入医疗废物袋内，换鞋、清洁更衣后方可离去。
十二、手术结束后，继续开启净化系统，对手术间进行空气净化。
医院常用物品清洗消毒灭菌规程
1 政策根据国家《医疗机构消毒技术规范》《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》制定此规程，医务人员在日常工作中应遵照执行。
2 目的保证患者安全，预防和控制外源性医院感染的发生。
3 标准3.1 使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：3.1.1 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。
3.1.2 接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。
3.2 消毒、灭菌基本原则3.2.1 重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。
常用物品清洁消毒灭菌方法见附件1-1、1-2和附件2。
3.2.2 被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行《消毒供应室感染管制政策》中的要求。
3.2.3医院遵守低效和高效消毒的专业实践指南，选择最适合被消毒器械和设备的消毒方法。
根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：3.2.3.1 高度危险性物品，应采用灭菌方法处理。
3.2.3.2 中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法。
3.2.3.3 低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
3.2.4 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：3.2.4.1 对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品, 应采用高水平消毒或灭菌。
3.2.4.2 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。
3.2.4.3 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
3.2.4.4 杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
3.2.4.5 消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
2021年护士资格习题集(习题+解析)~第六节 医院感染的预防和控制
2021年护士资格习题集（习题+解析）~第六节医院感染的预防和控制一、A11、在传染病区内属于半污染区的是A、值班室、治疗室B、病区内走廊及病区化验室C、层流监护病房D、医护办公室、库房E、配餐室、更衣室2、关于隔离病区护士的行为，下列正确的是A、掀页撕取避污纸B、口罩用后污染面向外折叠放入口袋内C、身着隔离衣时只能进入更衣室等清洁区D、刷手冲洗时，肘部应低于腕部E、护理结核患者后立即更换口罩3、穿脱隔离衣时要避免污染的部位是A、腰带以下B、腰带C、领口D、袖子后面E、胸前、背后4、下列哪组疾病需采用昆虫隔离A、严重烧伤，血液病B、出血热，斑疹伤寒C、传染性肝炎，伤寒D、流感，百日咳E、破伤风，炭疽5、传染病患者出院时的终末消毒处理，错误的是A、患者洗澡、换清洁衣裤B、个人用物经消毒方可带出病区C、被服及时送洗衣房清洗D、室内空气可用喷洒消毒E、病床、桌椅可用喷洒消毒6、应给予保护性隔离的患儿是A、肾小球肾炎婴儿B、上呼吸道感染婴儿C、缺铁性贫血患儿D、腹泻婴儿E、早产儿7、在传染病区使用口罩，符合要求的是A、口罩应遮住口部B、污染的手只能触摸口罩外面C、取下口罩后外面向外折叠D、口罩潮湿应晾干再用E、脱下口罩后勿挂在胸前8、取用无菌溶液，正确的是A、取用前首先检查溶液性状B、手指触及瓶盖内面C、倒溶液时溶液瓶口触碰无菌容器D、将无菌敷料直接伸入瓶内蘸溶液E、溶液未用完注明开瓶日期和时间9、铺无菌盘时哪项是错误的A、用无菌持物钳夹取治疗巾B、注意使治疗巾边缘对齐C、治疗巾开口部分及两侧反折D、有效期不超过6hE、避免潮湿和暴露过久10、关于无菌物品的保管，不正确的是A、无菌物品和非无菌物品分别放置B、无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内C、无菌包外应注明物品名称和灭菌日期D、在未污染的情况下，可保存2～3周E、过期或潮湿应重新灭菌11、使用无菌持物钳，下列哪项是不正确的A、应浸泡在盛有消毒液的大口容器内B、液面浸没轴节以上2～3cmC、每个容器只能放一把D、取钳应将钳端闭合E、可用于夹取消毒的油纱布12、防止交叉感染针对性最强的措施是A、无菌物品和非无菌物品分别放置B、1份无菌物品仅供1位患者使用C、取无菌物品必须使用无菌钳D、操作者衣帽要清洁干燥E、操作时环境要清洁13、下列关于无菌容器的操作，错误的是A、打开容器盖，内面朝上稳妥放好B、取出物品时容器盖勿全开，保持半开即可C、取出的物品未使用，应立即放回去D、疑有污染或己被污染时，应更换或重新灭菌E、手持无菌容器时应托住底部，手只能触及容器边缘14、戴无菌手套练习中，操作不正确的是A、先洗手、戴口罩，然后戴无菌手套B、手套大小合适，检查有效使用时间C、戴好一只手套后，持另一手套的内面戴上D、戴好手套的双手合掌置于胸前E、脱手套时，捏住手套口的外面翻转脱下15、护士使用无菌持物钳的正确方法是A、换药时，用于夹取无菌物品、油纱条B、取放无菌持物钳时，钳端应闭合C、手术室、换药室的无菌钳，每周消毒1次D、从无菌容器内夹取的无菌物品，未使用时应立即放回无菌容器内E、使用持物钳时钳端向上，不可跨越无菌区16、铺好的无菌盘应保持干燥、防潮湿污染，有效期不得超过A、4小时B、6小时C、8小时D、10小时E、12小时17、纯乳酸进行空气消毒，房间长、宽、高分别为：5m、5m、3m，需乳酸量多少mlA、3.6B、5.8C、7.2D、9E、12.818、纤维胃镜的消毒方法是A、0.2%的过氧乙酸浸泡B、2%戊二醛浸泡C、环氧乙烷密闭消毒D、37%～40%甲醛消毒且调室温至52～56℃摄氏度E、0.2%含氯消毒液浸泡，30分钟以上19、接种疫苗时，可用作皮肤消毒的是A、75%乙醇B、95%乙醇C、0.2%碘伏D、2%碘酊E、生理盐水20、物理消毒灭菌法中，效果最可靠的是A、高压蒸汽灭菌法B、煮沸法C、日光曝晒法D、烤箱烘烤E、紫外线灯管消毒法21、对手术室医护人员的手、物品进行定期细菌培养的周期是A、每天B、每周C、每两周D、每月E、每季度22、下列化学消毒剂使用的叙述中，不正确的是A、精密仪器宜用戊二醛浸泡消毒灭菌B、苯扎溴铵不能与肥皂合用C、环氧乙烷应置于无火源、阴凉处，最好存入冰箱中D、碘仿对二价金属有腐蚀，不宜用做相应金属制品的消毒E、过氧化氢溶液可除掉陈旧血迹23、不属于物理消毒灭菌的方法是A、燃烧法B、臭氧灭菌灯消毒法C、微波消毒灭菌法D、浸泡法E、过滤除菌24、使用手提式高压蒸汽灭菌器，下述哪项是错误的A、隔层器内加水2000mlB、布类物品放在搪瓷物品下面C、物品之间要有间隙D、要驱除灭菌器内的冷空气E、灭菌毕要待压力降至“0”再开盖25、过氧化氢不宜用于A、手的消毒B、塑料制品消毒C、浸泡金属器械D、擦拭家具E、浸泡搪瓷类物品26、用于浸泡金属器械的高效类消毒剂是A、0.5%过氧乙酸B、2%戊二醛C、0.1%苯扎溴铵D、3%漂白粉澄清液E、70%乙醇27、紫外线灯管消毒，应从灯亮后几分钟开始计时A、1分钟B、2分钟C、5分钟D、10分钟E、15分钟28、用紫外线灯管消毒物品，下列哪项是错误的A、照射前应清扫尘埃B、物品距灯管25～60cmC、灯管用无水乙醇纱布擦拭D、开灯照射2分钟后判断结果E、关灯后冷却3～4min再开29、使用化学消毒剂的注意事项中，下列哪一项是错误的A、严格掌握药物的有效时间和浓度B、浸泡前要打开器械的轴节C、物品应全部浸没在消毒液中D、消毒液容器要盖严E、使用前用3%盐水冲净，以免药液刺激组织30、某流感患者的房间长4m、宽3m、高3m，家人为其用食醋熏蒸消毒空气，食醋用量为A、100mlB、120mlC、140mlD、160mlE、180ml31、对肝炎病人用过的票证最好的消毒方法是A、氯胺喷雾B、紫外线照射C、高压蒸汽灭菌D、甲醛小柜熏蒸E、过氧乙酸浸泡32、煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入A、氯化钠B、硫酸镁C、稀盐酸D、碳酸氢钠E、亚硝酸钠33、为检验高压蒸汽灭菌效果目前常用的方法是A、温度计监测B、灭菌包中试纸变色C、灭菌包中明矾熔化D、术后病人是否有切口感染E、灭菌后物品细菌培养34、能杀灭所有微生物以及细菌芽胞的方法是A、清洁B、消毒C、抑菌D、灭菌E、抗菌35、能够杀灭芽胞的化学消毒剂是A、过氧乙酸B、乙醇C、碘酊D、碘伏E、氯己定36、不能用于金属物的消毒的是A、燃烧法B、干烤法C、煮沸消毒法D、微波消毒灭菌法E、压力蒸汽灭菌法37、臭氧灭菌灯适合消毒A、橡胶导管B、化验单据C、医院污水D、食品E、被服38、不适合用煮沸消毒法消毒的是A、灌肠筒B、搪瓷药杯C、玻璃量杯D、纤维胃镜E、橡胶管39、适宜用于黏膜和创面消毒的是A、生理盐水B、戊二醛C、碘酊D、碘伏E、乙醇40、使用2%戊二醛浸泡手术刀片时，为了防锈，在使用前可加入A、5%碳酸氢钠B、5%亚硝酸钠C、0.5%醋酸钠D、0.5%亚硝酸钠E、0.5%碳酸氢钠41、关于碘酊和碘伏，正确的描述是A、碘酊属于低效消毒剂，碘伏属于中效消毒剂B、碘酊对黏膜刺激性弱C、碘酊和碘伏都用于皮肤和黏膜等的消毒D、碘酊对金属有腐蚀性，而碘伏没有E、皮肤对碘过敏要禁用碘酊42、医院感染主要发生于A、门诊患者B、探视者C、陪护家属D、住院患者E、医务人员43、需加0.5%亚硝酸钠防锈的化学消毒剂是A、过氧乙酸B、戊二醛C、氯己定D、碘伏E、乙醇44、使用和保管过氧乙酸的过程中方法不正确的是A、易氧化分解，应现用现配B、不可用于纺织品的消毒C、5%溶液用于浸泡金属器械D、0.2%溶液用于空气消毒E、防高温引起爆炸45、在海拔较高的地区，对物品煮沸消毒应注意A、热水不宜加入过多B、加压密闭C、煮沸时间延长D、煮沸时间缩短E、反复煮沸46、为破伤风患者换药后，污染敷料的正确处理是A、焚烧B、深埋C、消毒液浸泡D、煮沸E、环氧乙烷熏蒸47、目前测定高压蒸汽灭菌效果最可靠的方法是A、温度计监测B、生物测试法C、外科切口感染率D、化学指示剂法E、灭菌后物品细菌培养48、煮沸消毒的操作，不正确的是A、消毒前先将物品刷洗干净B、将消毒物品全部浸没在水中C、水沸后开始计算消毒时间D、中间添加物品需重新计算时间E、消毒的物品，待使用时再取出49、胃管煮沸消毒时，操作不正确的是A、先将胃管刷洗干净B、用纱布包裹胃管C、放入冷水中D、待水沸后开始计时E、持续10分钟50、化学消毒灭菌法不包括A、浸泡法B、喷雾法C、擦拭法D、清洗法E、熏蒸法51、可用碘酊消毒的部位是A、会阴部B、手术切口C、颜面部D、供皮区E、颈部52、使用化学消毒剂时，不正确的做法是A、用84消毒液浸泡金属器械B、碘酊不能用于黏膜消毒C、洗必泰不能与肥皂合用D、消毒用的乙醇浓度勿超过80%E、戊二醛可用于浸泡内镜53、消毒一次性使用的医疗器械可使用A、过氧乙酸B、新洁尔灭C、甲醛D、70%乙醇E、环氧乙烷54、下列物品中，适合用环氧乙烷消毒的情况是A、棉、毛、化纤织物B、病床C、床头柜D、排泄物E、医用滑石粉55、用环氧乙烷消毒灭菌时，操作错误的是A、环氧乙烷应放在阴凉通风，无火源及明火处B、环氧乙烷可用于乙肝患者污染的光学仪器的消毒灭菌C、储存温度应低于40℃D、环氧乙烷可用于化纤织物的消毒灭菌E、灭菌后的物品可直接使用56、护士在准备注射用物时发现治疗盘内有一些碘渍，除去碘渍宜选用的溶液是A、戊二醛溶液B、乙醇C、安尔碘液D、过氧乙酸E、苯扎溴铵57、细菌培养基的灭菌选用哪种消毒方法A、煮沸消毒法B、压力蒸汽灭菌法C、辐射消毒法D、微波消毒灭菌法E、化学消毒剂擦拭法58、破伤风杆菌芽胞需煮沸多久可杀灭A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、120分钟E、15分钟二、A21、患者女性，23岁。
03考点串讲-基础护理(三)
1.关于低温蒸气消毒法的叙述错误的是A.可杀死所有微生物B.主要用于不耐高热的物品C.内镜、麻醉面罩可用此法消毒D.控制温度为73～80℃，时间10～15分钟E.操作时将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内【答案】:A【解析】:考查消毒、灭菌的方法。
低温蒸气消毒法是将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，并控制其温度在73～80℃，时间10～15分钟进行消毒，可杀灭大多数致病微生物。
主要用于不耐热的物品，如内镜、塑料制品、橡胶制品等的消毒。
2.以下哪组患者宜选用床边隔离A.伤寒、痢疾患者B.鼠疫、霍乱患者C.麻疹、百日咳患者D.破伤风、炭疽患者E.流行性乙型脑炎患者【答案】:A【解析】:伤寒、痢疾患者选用肠道隔离，不同病种病人如同居一室应做床边隔离；鼠疫、霍乱患者选用严密隔离；麻疹、百日咳患者选用呼吸道隔离；破伤风、炭疽患者选用接触隔离；流行性乙型脑炎患者选用昆虫隔离。
3.患者女性，56岁，肾穿术后，患者留置导尿，护士使用会阴冲洗包对患者进行会阴冲洗。
会阴冲洗包需应用压力蒸气灭菌法，应注意A.物品灭菌前应擦干或晾干B.卧式压力灭菌器物品包不大于50cm×50cm×30cmC.预真空压力灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cmD.布类物品放在金属、搪瓷类物品下方E.装物品的容器如有孔，灭菌前将孔关上灭菌后打开【答案】:A【解析】:考查消毒、灭菌的方法，压力蒸汽灭菌的注意事项包括：.物品灭菌前需洗净擦干或晾干；b.灭菌包不宜过大、过紧：卧式压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×25cm；预真空压力蒸汽灭菌器物品包不大于30cm×30cm×50cm；c.灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留有空隙，以利于蒸汽进入，布类物品放在金属、搪瓷物品上面，以免蒸汽遇冷凝成水滴而使包布潮湿；d.装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上；e.随时观察压力、温度情况；f.灭菌物品干燥后方可取出；g.定期监测灭菌效果。
手术室预防乙型肝炎的管理措施
的消毒剂溶 液擦洗 ， 手术问的空气用 紫外线照射 ｌ。 ｈ ６７ 手 术人员的消毒 伏涂擦 双手 Ｉ ｎｎ｜， ～３ｆ ｌ 然后再 用肥皂 刷洗 ， ｉ － 条件许可 的情
况下 ， 可沐浴更表后再 离开手术室 。
乙型肝 炎的传 染性 极强 、 害报 大 ， 为 医院 中极 易 危 作
从而杜绝 医源性感 染的发生 。
炎医源 感 染 曲播 散 源 ， 而 引起 乙 型肝 炎 的医源 性 感 从
染， 使病人ｊ ｌ ， Ｈ精未除时又添新 病 ， Ｆ 增加 病人 的痛苦 ， 响 影
ｌ人的生 存质 疆 寸
所以 手术 室必 须 建立起 一套 具体 的管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
删措施 ， 预防乙 肝炎的传播 ， 其具体措施总结如下。
触， 概易 受到乙型肝 炎病 毒 的威 胁 易患 乙型肝 炎的 高 是
５ 加强业务学 习， 提高人员素质
加强思想教育和业务知识 的学 习， 高工作 人员 的整 提
体素 质 ， 使每个人 都充分 认识 到 乙肝 的危 害性 ， 悉 乙肝 熟 的传播途 径厦处理 措施 ， 防止某 些 人员 媾 乙肝 患者 的手 ，
消毒液浸 泡 ３ｍｎ以上 Ｊ再用清 水 冲洗 、 ０ｉ ， 擦干 、 包好 后直 接送高压消毒锅 消毒。消毒 后再上 油保存 ， 下一个 病人使 用时必须经 再敬高压消毒后 方能 使用。
６２ 敷料的处理 对重复使 用的手术敷 料 ， 须在隔离手 对朽 椭 、 吸引器 瓶中的血水 、
１ ％碘伏 消毒 ， 更换 手套后 厚继续手术 。术后应及时注射高 效价的乙肝 免疫 球 蛋 白。加 强 自身 防护 也是 避免 院内 交 叉感染 的一项重要措施。
染病 ：据 专家估 计 全球 至少有 两亿 乙肝 病毒携 带者 ， 而 中 ｒ ０ １％。其 主要传播 途径是 通过血 液 及血翩 品和 污 染Ｊ 川炎晡毒 的注射器 、 针头 、 手术器械 等 而 由皮肤 或 粘 膜传染 ．于术室护 ｉ由于经常 和患者 的血液 、 ． ’ 分泌物等 接
手术室的环境和管理
5）浸泡消毒后保持拱手姿势待干，双手不能 下垂，也不能接触未经消毒的物品。
2．洗必泰制剂手臂消毒法 该法是国内新兴的一种 方法，其制剂有灭菌王、术必泰等，内含1．5％、 1．8％不等的洗必泰(双氯苯双胍已烷)。本品适用于 过敏性皮肤的清洗消毒，禁忌与肥皂、甲醛、红汞硝 酸银合用。具体步骤如下： （1）清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷 蘸灭菌王3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只 需刷1遍，流水冲净。(刷法同肥皂刷洗法) （2）取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足 灭菌王的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成 灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
4．连台手术洗手法 （1）如果无菌性手术完毕，需连续施行 另一台手术时，若手套未破，可不用重 新刷手，仅需70％酒精浸泡5分钟，或 取消毒剂3～5ml涂擦双手及前臂，即可 穿无菌手术衣，戴无菌手套。 （2）如双手已被污染，或前一次手术为 污染手术，则按洗手法重新洗手、消毒 手臂
1）戴双层手套法：用肥皂清洗手臂，不需刷手或泡 手。戴干手套将干手套上端翻转部展开，盖于腕部， 然后穿手术衣将衣袖留在手套腕部外面，再戴一双干 手套。 （2）消毒液涂擦法：用3％～4％碘酊涂擦手及前臂 后，稍干，再用70％酒精纱布涂擦脱碘后即穿手术衣、 戴手套。亦可用1％聚乙烯吡咯酮—碘，涂抹双手及 前臂共5分钟，代替刷手。 此方法非危急情况下以不用为宜，注意手套必须完整。
2）预真空压力蒸汽灭菌器配有抽气机，在通 入蒸汽前，先将内部抽成真空，形成2.0— 2.67Kpa负压，以利于蒸汽穿透。在压力 105.95Kpa时温度可达132摄氏度时，5-10分 钟可达灭菌。
压力蒸汽灭菌法的注意事项
血库医院感染管理消毒隔离制度(5篇)
血库医院感染管理消毒隔离制度一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
二、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或____％戊二醛浸泡灭菌。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。
三、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。
更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
四、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。
湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。
呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆卸部分应定期更换消毒。
五、手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》(____年版)。
六、地面的清洁与消毒。
地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。
拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。
七、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离制度。
血库医院感染管理消毒隔离制度（2）旨在预防和控制传染病的发生和传播，保护患者和医护人员的健康安全。
以下是血库医院感染管理消毒隔离制度的一些主要内容：1. 感染管理措施：建立感染管理委员会负责制定和监督感染管理策略和措施，制定感染管理操作规范，促使全体医务人员落实感染防控措施。
乙肝病人血液透析消毒隔离制度
乙肝病人血液透析消毒隔离制度
1、乙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。
2、护理人员应相对固定。
3、感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。
4、乙肝透析室用1000mg/L有效氯消毒液拖把拖干净，拖把用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗、晾干备用。
5、地面湿式清扫，遇到污物随时消毒。
6、条帚、墩布有标记，专室专用。
7、每次透析结束后，机器用消毒液消毒好备用。
对透析机外部采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。
8、保持各室内空气新鲜，每日通风二次。
常用物品消毒常规
各类物品消毒常规一、各种物体表面的消毒1.地面消毒当地面无明显污染情况下，采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1~2次，清除地面的污秽和部分病原微生物，用后抹布及拖把用500mg/L有效氯消毒液溶液浸泡30分钟---清洗--嗮干，。
当地面受到病原菌污染时，用500mg/L有效氯消毒液擦洗。
对致病性病原菌污染的表面（如：结核杆菌、肝炎病毒、HIV、禽流感病毒等），用2000mg/L有效氯消毒液擦洗，作用30分钟。
2.墙面消毒医院墙面通常不需要进行常规消毒，当受到病原菌污染时,用化学消毒剂喷雾或擦洗,墙面消毒一般为2.0m~2.5m高即可。
3.各类用品表面的消毒室内用品（桌、椅、床头桌等）表面只进行日常的清洁卫生，用清洁的湿抹布，每日2次擦拭用品的表面。
当室内用品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理：用500mg/L有效氯消毒液溶液，擦拭物品表面。
用后抹布及拖把用500mg/L有效氯消毒液溶液浸泡30分钟---清洗--嗮干。
紫外线灯照射：距离污染表面不得超过1米。
4.抢救车等消毒采血室、急诊抢救及平车、轮椅、诊察床等，每日用500mg/L有效氯消毒液溶液，擦拭消毒；病房、手术室的平车、轮椅方法同上。
如果被血液、体液用2000mg/L有效氯溶液洒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30min，再擦。
5.其它表面的消毒包括病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染。
每天用洁净水擦抹刷洗处理，保持清洁。
当受到病原微生物污染时，参照病房用品表面的消毒方法进行，使用后的抹布及拖把用500mg/L有效氯消毒液溶液浸泡30分钟---清洗--嗮干。
二、治疗室、换药室、处置室、化验室污染区物体表面及台面消毒每日用500 mg/L有效氯消毒液擦拭，湿拖把拖地，使用后的抹布及拖把用500mg/L 有效氯消毒液溶液浸泡30分钟---清洗--嗮干。
三、卫生洁具的消毒1.便器的消毒便器便器用后，置于用500mg/L有效氯消毒液溶液浸泡30分钟---清洗--嗮干。
乙型肝炎患者手术的消毒隔离
2 65 0
,
47
0
42
,
至 51
0
3
,
和东 经
7
45
`
至 12 9
,
0
18
,
之间
。
日照 时 数 全 年 在
、
小 时 左右 ( 1 ) 儿 童 在室 内活动 时 间 长达
。
一8 个月
、
日 光 照 射 不 足成 为我 市微量 元 素锌
钙 代谢障 碍的 主要 因素
表 一 黑 河 市 儿 童钙 锌 铁 铜 均 值调查 表 年龄
、 。
(3 ) 紫外线照 射 每 1 0 平方米面积 安装
0 w 紫 外线灯 管 3
, 、
1
只
18 0
。
有效距离 不 超 过
2
米 照 射 时间 不少 于
,
分钟
。
。
二 乙 型 肝 炎表 面抗 原 阳 性 患者手 术应安 排 到专 用 术 间 术 中 谢 绝 参观 参 加手 术 人 员 不 能随 意 进 入 其 它 术 间
、 。 。
,
四 手 术 室工 作人 员应 注意皮 肤 和 粘 膜 的
保护 预 防创 伤 性 感 染
,
,
定 期做 肝 功 检 查 ; 注
,
三 术 中应 严 格 执 行 无 菌 技 术操 作 做好 终末 消毒 目的 是 杀 灭或 清 除 传 染 源遗 留下
, 、
,
射 乙 肝 疫 苗 增 强 机 体 的 免疫 力 防 止 感 染 和 交叉 感 染
30
有抵抗 力
,
倍 稀释 ( 2 5 0 p p m ) 浸 泡
乙型肝炎病人手术用物的消毒隔离
乙型肝炎病人手术用物的消毒隔离乙型肝炎为病毒性肝炎，是由肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病［1］。
近年来，乙型肝炎的发病率不断增加，治疗无明显效果，该病的主要传播途径是经血液传播，而手术中的用物在术中被血液污染，若未进行严格的消毒处理，会造成医源性感染，所以，切断传播途径对降低感染率非常关键。
我科在临床实践中对乙型肝炎病毒的消毒隔离措施介绍如下：1 手术前1.1 每周五病房将下周择期手术通知单送手术室，对表面抗原阳性患者注明在通知上，手术当日准备好手术物品及消毒物品（戊二醛、84液等）。
对急诊乙肝患者也要做以下相同的处理。
1.2 参加手术的医护人员要有充分的思想准备，要消除恐惧心理。
2 手术中的注意事项2.1 在指定的手术间掛上“乙肝手术”的牌子，医护人员不能互相在几个手术间来回走动，以防将病毒带入其他无菌手术间，并且谢绝参观。
2.2 参加手术的医护人员要做好自身的防护工作，术中防止锐利物品如：缝针、刀片等刺伤。
进行静脉穿刺后清洗双手，若不慎手指被刺伤，立即用碘伏处理伤口，并且肌肉注射高价乙型肝炎免疫球蛋白，也可联和应用乙肝疫苗，定期进行乙肝血清学检查半年～1年［2］。
2.3 手术结束前认真清点器械、纱布等，以防遗留在伤口内。
手术结束后脱去手术衣及手套浸泡在1：50的消毒液中。
术中所用的注射器及留置针针芯也浸泡在1：50的84液中。
3 术后处理3.1 有条件的患者尽量使用一次性的敷料及布单，用后焚烧处理。
3.2 手术中使用的器械物品应先消毒再清洗。
3.3 敷料的处理用后的纱布及纱垫等要进行焚烧处理。
棉质的布类装入双层的塑料袋,浸泡于1:200的氯制消毒液中,30分钟后捞出,外面标明“乙肝手术”送洗衣房,再用2％的戊二醛浸泡30分钟后进行常规清洗。
3.4 手术器械的处理术后用1:200的氯制消毒液浸泡30分钟后用大量的清水冲洗,擦干、上油、打包，然后高压蒸汽灭菌,使包内消毒指示卡完全变色为标准。
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乙型肝炎病人手术用物的消毒隔离
乙型肝炎为病毒性肝炎，是由肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病［1］。
近年来，乙型肝炎的发病率不断增加，治疗无明显效果，该病的主要传播途径是经血液传播，而手术中的用物在术中被血液污染，若未进行严格的消毒处理，会造成医源性感染，所以，切断传播途径对降低感染率非常关键。
我科在临床实践中对乙型肝炎病毒的消毒隔离措施介绍如下：
1 手术前
1.1 每周五病房将下周择期手术通知单送手术室，对表面抗原阳性患者注明在通知上，手术当日准备好手术物品及消毒物品（戊二醛、84液等）。
对急诊乙肝患者也要做以下相同的处理。
1.2 参加手术的医护人员要有充分的思想准备，要消除恐惧心理。
2 手术中的注意事项
2.1 在指定的手术间掛上“乙肝手术”的牌子，医护人员不能互相在几个手术间来回走动，以防将病毒带入其他无菌手术间，并且谢绝参观。
2.2 参加手术的医护人员要做好自身的防护工作，术中防止锐利物品如：缝针、刀片等刺伤。
进行静脉穿刺后清洗双手，若不慎手指被刺伤，立即用碘伏处理伤口，并且肌肉注射高价乙型肝炎免疫球蛋白，也可联和应用乙肝疫苗，定期进行乙肝血清学检查半年～1年［2］。
2.3 手术结束前认真清点器械、纱布等，以防遗留在伤口内。
手术结束后脱去手术衣及手套浸泡在1：50的消毒液中。
术中所用的注射器及留置针针芯也浸泡在1：50的84液中。
3 术后处理
3.1 有条件的患者尽量使用一次性的敷料及布单，用后焚烧处理。
3.2 手术中使用的器械物品应先消毒再清洗。
3.3 敷料的处理用后的纱布及纱垫等要进行焚烧处理。
棉质的布类装入双层的塑料袋,浸泡于1:200的氯制消毒液中,30分钟后捞出,外面标明“乙肝手术”送洗衣房,再用2％的戊二醛浸泡30分钟后进行常规清洗。
3.4 手术器械的处理术后用1:200的氯制消毒液浸泡30分钟后用大量的清水冲洗,擦干、上油、打包，然后高压蒸汽灭菌,使包内消毒指示卡完全变色为标准。
用过的刀片、缝针用1:50的84液浸泡。
3.5 引流物的处理主要是指吸引器瓶及其内容物的处理,手术后将瓶内容物倒入污物桶内,将瓶浸泡于1:50的84液中30分钟,再用清水洗净。
污物桶内倒入84液浸泡。
3.6 手术间内物品的处理用1:50的8.4液擦洗手术间内一切物品,如麻醉机、手术床、无影灯等,
再用清水擦洗,注意水不要进入仪器内。
3.7 手术间地面处理用1:50的84液喷洒地面,再用清水冲洗。
3.8 未接触污染物的物品,放回消毒室重新消毒灭菌［3］。
3.9 手术间空气的消毒用物和仪器放回原处,关好门窗,用甲醛和高锰酸钾熏蒸10小时,然后打开门窗通风。
4 讨论根据乙肝病毒的特性:HBV抵抗力强,对低温、干燥、一般化学消毒剂均能耐受。
煮沸消毒、高压蒸汽、过氧乙酸、戊二醛、84液、含氯消毒剂才可使其灭活［4］。
要选择具有能杀灭乙肝病毒的消毒剂。