重症临床信息系统功能清单
重症医学临床信息系统(ICIS)系统分析报告
重症医学临床信息系统(ICIS)系统分析报告背景 (1)一、系统结构 (2)1. 总体结构 (2)2. 数据采集 (2)3. 数据管理 (3)4 数据分析与管理 (3)二、系统业务流程 (4)1. 第一层 INDEX (4)2. 第二层 (E)ICU SYSTEM (5)3 第三层 (6)3.1 病人管理 (6)3.2 交接班信息 (8)3.3质控表单 (8)3.4 科室管理 (8)3.5 病案管理 (8)3.6 科室统计 (8)3.7 质控统计 (8)3.8 工作量统计 (8)ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。
在当今世界范围内对重症医学需求日益增加的情况下，充分显示重症医学，ICU科室在急救、抢救的“第一战场”的重要性。
虽然重症临床研究取得了许多成果，但当前以实验医学标准和方法为主体的研究思路与方法，难以形成适应发展要求的自主创新体系，制约了重症科现代化、国际化进程。
研究者普缺乏对信息医学知识和技术方法的了解和掌握，导致临床研究所获取的信息难以及时、有效的得到开发利用和共享等。
重症医学研究要取得突破，须解决信息标准化、数据分析及临床知识发现等技术上的问题。
运用不断增长的知识，大量的数据库、分析工具和技术为重症医学跨越式发展提供了新的方法和可能，建设临床信息系统，借助信息技术将有望从根本上改变重症医学研究现状，提高临床研究水平和效率，提高科学管理水平和创新能力，保障临床研究取得实质性突破。
一、系统结构1. 总体结构重症医学临床信息系统，按数据处理逻辑可分为数据采集、数据管理和数据分析与挖掘等部分，具体如图1所示：图1 重症监护数据处理流程逻辑图2. 数据采集由于医疗术语的不规范，导致信息无法共享，系统将临床数据分为公共数据和专业数据，公共数据是对各业务科室都是统一的、与临床专业无关的数据如病人年性别等，专业数据是与临床专业相关的数据，而临床数据又分为生理数据和管理数据，生理数据集与公共结合生成ICU临床工作站，工作站完成临床诊疗及相关数据的采集。
重症临床信息系统功能清单
重症监护临床信息系统功能参数单科室日常事务管理医疗模板程序设置同步病人特殊交班知识库1. 科室人员管理：管理当前科室人员信息。
2. 用药统计：分析患者用药情况，每种药物的使用量与使用次数进行分析。
3. 设备统计：记录设备的名称，开始使用时间，使用结束时间，使用总时间等内容1. 护理措施模板2. 观察项模板3. 出入量模板4. 监测字典模板5. 医嘱途径模板-1.提供完整的权限设置，如按管理员、医生、护士为权限单位对用户权限进行控制2. 患者报警配置用户可对体征参数设置警报值，当患者体征波动超过警报值后，系统发出警报。
3. 报警配置用户可对体征参数设置警报值，当科室内有患者体征波动超过警报值后，系统发出警报。
4. 监护字典设置可对下拉框选项进行自定义设置数值方便录入操作。
5. 配置界面用户可对整体护理中需记录的项目内容进行维护。
6. 医嘱途径用户可对医嘱的途径进行定义，使途径更便于显示在医嘱列表中。
'通过接口程序从医院信息系统中同步在院病人信息到ICU程序中1. 对特殊患者病情交接进行提示，自动提醒下一班次医护人员。
2. 医护人员回顾通过特殊加班历史记录查看患者发生过的特殊病情与特殊交班历史。
1.建立科室级知识库，向医护人员提供学习、参考资料，管理人员可对内容进行维护与调整。
用户可根据科研分析需求对与患者病情相关的数据进行个性化关联，在同—坐标中体现多组指标趋势，评测各指标的关联性。
3. 数字标签可通过添加标签，保存数据分析结果和自定义的趋势图。
4. 标签维护用户可随时查阅已保存的标签信息，并通过标签查阅数据分析结果和自定义趋势图。
可对原有结果进行操作：查看、删除、保存。
5. 图表维护用户可根据数据展现的需要对图表展现形式进行个性化定义。
定义内容包括：图表背景颜色、检验项目图表展现方式（折线、点、柱状等）、图表形状、颜色等。
通过此项功能，可增强图表对比强度。
6. 检验数据项目维护用户可通过系统自行配置需要的数据项目。
重症病人各系统清单
重症病人各系统清单
五福ICU 常程
1.神经系统
①神志情况BIS GCS评分Ramsy评分SAS评分疼痛评分
②需要镇痛、镇静吗？选择什么药？
③颅内压情况、甘露醇调整用量吗？
④营养神经药物继续应用吗？
2.心血管系统
①血液、CVP如何？
②有血管活性药物吗？继续应用或调整吗？
③需要PICCO吗？
④心律失常控制了吗？
3.呼吸系统
①呼吸状态正常吗？
②胸部影响结果/重复检查吗？
③呼吸机参数合适吗？
④VAP诊断和预防做了吗？
⑤能否试脱机/拔管？
4.消化系统
①应激性溃疡的高危因素/预防用药用了吗？还有必要吗？
②有ACS吗？
③肠内/肠外营养？热量够吗
④大便正常吗？
5.泌尿系统
①尿量正常吗？需要应用利尿剂吗？速尿超过200mg/d了吗？
②需要CRRT吗？
③尿管还有必要保留吗？
6.血液系统
①DVT预防做了吗？
②机械预防/药物预防？
③血小板数量/功能评分了吗？
④血凝指标评估了吗？
7.内分泌系统
①血糖控制了吗？
②垂体功能、甲状腺功能评估了吗？
8.水电解质、酸碱平衡
①容量负荷合格吗？
②组织灌注合格吗？
③电解质在正常范围吗？
④酸碱平衡合适吗？
⑤乳酸、碱剩余评估了吗？
9.感染控制问题
①血培养、尿培养、其它培养做了吗？结果追踪了吗？
②血管内内导管还需要保留吗？
③抗生素应用天数？需要调整吗？
10.其他问题
①还有不能解释的疑问吗？
②和家属沟通病情了吗？家属对治疗抢救的态度掌控了吗？
③向上级汇报了吗？
④有没有纠纷迹象？。
重症监护临床信息系统招标参数
胸痛中心信息系统要求功能为满足我院胸痛中心的日常工作需要，系统需具有以下基本功能：1、与120急救调度系统对接2、急救车改造救护车采集到的监护心电波形信息需要不间断同步展示至院内工作站；系统可采集心电图，并可利用无线通讯技术远程传输心电图；我院目前要求改造两台救护车，设备型号见图片。
3、胸痛中心软件数据库覆盖全流程，院前/院内关键节点及不同入院方式患者进入抢救室、导管室等重点位置时实现自动触发记录患者进入时间。
涵盖所有病种流程，包括STEMI及NSTEMI/UA 患者形成各种数据统计，D-to-B时间、FMC-to-B时间、首份心电图时间等等。
手机调阅：手机客户端支持患者心电图的远程调阅等时间管理平台：系统需要采用统一的急救时间，实现各个急救站点的时钟统一，杜绝因时间不统一给患者诊疗带来的不确定因素，尤其是时间窗病种，更要有严格的时间记录体系胸痛数据分析：系统依托各个时间节点的记录，自动进行各类数据的统计与分析，数据统计内容可按照年月日进行分析，可选择不同时间段进行对比分析等。
胸痛数据直报：支持医院数据上报至国家胸痛平台，定时同步质控所需数据，减少人员手工录入与二次修改造成的不便；4、其他功能：会诊中心能够实时查看到车载监护仪的波形信息；能够查看远程传输的心电图数据等。
两台救护车：心电图仪和心电监护仪型号如下说明：1、投标人需要现场了解的，请与招标方联系。
2、功能未提及到的，但胸痛中心认证相关管理规范要求的，系统必须支持。
3、有些系统建设配套的通用设备，可以由招标方单独购买的，如打印机、液晶电视、4G上网卡等，投标方均需一一单独列出其名称、品牌、型号、配置参数、数量等，以方便招标方及时采购，此类设备价格不含在系统报价之内。
4、胸痛中心信息系统运行所必须的，与招标方现行的HIS、电子病历、心电网络系统等接口，投标方可列出接口价格，供招标方参考。
硬件清单注：医院自备是指招标方自行购置。
重症护理信息系统软件功能参数要求
支持病人的入科审核
支持病人的出科审核
同步H1S出科状态，进行病人出科
支持三无病人快速入科，当信息登记完成后可与实际信息进行绑定
支持病人在科换床功能，换床后的护理数据保持连贯性，不能丢失
在重症护理界面支持针对时间点和监观项目的横纵轴数据对应，从而便于护士直观了解和比对病情发展
支持MODS评分
支持SOFA评分
支跌倒坠床评分
支持压疮风险评分
支持生活自理能力评分
支持管道滑脱危险因素评分
支持镇静评分
支持NRS疼痛评分
支持CPOT疼痛评分
支持营养评分
支持血管活性药物评分
支持评分项名称及分值的个性化配置与调整
支持在新的时间点上评分时能获取到之前最后一个评分的具体评分项目
支持单个病人的已评分项汇总及图形化趋势一览，支持单项评分表单的快捷调阅并提供护士长批量审核
能有效根据医嘱状态进行医嘱文本及背景色的不同颜色显示，用于护士快速进行执行医嘱的处理与维护,颜色支持个性化配置
根据医嘱的执行方式分为普通医嘱执行和泵注医嘱执行，泵注药物可以进行调速，并自动计算每小时液量和总液量
泵注医嘱支持快推、调速、停止、暂停、继续、完成、作废、还原操作
支持PDA对接实现医嘱状态及速率同步,并正确计量
重症护理信息系统软件功能参数要求
系统支撑
数据采集平台
系统可自动采集床边仪器上的数据，数据可记录在护理单上，无需护士再次抄写
支持智能逻辑防止最后采集病人的体征数据被冒用
系统需采集我科现有的主要设备如生命参数监护系统、呼吸机、输液泵、POCT设备、血滤机等数据并与之无缝对接录入
需同时有自动连接仪器及手动连接仪器两种模式，满足护士日常需要
医院信息系统平台各子系统及功能
医院信息系统平台各子系统及功能1.门诊管理子系统：主要负责管理门诊挂号、医生排班、病人就诊信息记录、费用结算等。
其功能包括门诊排班、挂号管理、诊疗流程管理、预约挂号管理、费用结算等，能够提高医院门诊工作效率和病人就诊体验。
2.住院管理子系统：主要负责住院病人的入院登记、床位安排、病历管理、医嘱管理、费用结算等。
其功能包括病人入院登记、床位管理、医嘱管理、病案管理、费用结算等，能够实现住院过程中的信息化管理和自动化处理。
4.医学影像子系统：主要负责医学影像的拍摄、存储、检索和分析。
其功能包括图像采集、图像存储与管理、图像诊断与分析、图像共享等，可提高医学影像诊断的准确性和效率。
5.药房管理子系统：主要负责医院药品的采购、库存、配发、销售和报损管理。
其功能包括药品采购管理、药品库存管理、药品配发管理、药品销售管理、费用结算等，有助于提高医院药品供应的有效性和药品管理的规范性。
6.检验检查子系统：主要负责医院的检验和检查项目的申请、执行、结果录入和查询。
其功能包括检验检查项目申请管理、检验检查项目执行管理、检验结果录入和查询管理等，能够实现检验和检查的信息化管理和结果的及时反馈。
7.财务管理子系统：主要负责医院的财务核算、财务报表生成和财务分析等。
其功能包括财务核算、费用统计与分析、财务报表生成、财务预测等，有助于提高财务管理的效率和准确性。
8.统计分析子系统：主要负责医院的业务数据统计、分析和报表生成。
其功能包括数据统计与整理、数据分析与报表生成、统计查询与管理等，能够帮助医院了解业务情况、制定决策和优化管理。
总之，医院信息系统平台的各子系统拥有各自的功能，通过集成协同工作，能够提高医院的管理效率、医疗质量和病人就诊体验，实现医院整体工作的信息化和自动化。
重症监护系统功能要求
3.支持通过管道时间线查看管道历史上各项操作信息
4.支持超期管道自动提醒
11.2.检验检查
支持同步 LIS 等第三方系统或血气机等设备的检验检查数据，支持通过检验类型、检验时间、科室等条件检索，危急值特殊标注，各单项指标展示正常、偏高、偏低及历史趋势
2.2.护理交班
1.定制化护理交班明细页面，可填写交班内容、交班提醒、管道状态等信息
2.支持自动提取患者信息，例如置管信息、皮肤情况、医嘱执行情况等
3.支持交班提醒，接班护士登录时弹出提醒
4.支持查看患者的交班历史数据
2.4.质控管理
1.支持按月管理上报数据，支持根据质控字典规则自动统计质控数据，支持手动填写，自动统计数据支持追溯，支持导出为 Excel 表格
9.支持各类医嘱提醒，例如超期未执行提醒、即将完成提醒、实际执行剂量与医嘱剂量不符提醒
10.支持通过医嘱内容、开嘱时间、执行状态、医嘱类型、用药途径等条件检索医嘱
11.支持医嘱提取后自动计算当日预计入量
12.支持一键进入抢救模式，可快捷调整采集频率、快捷录入医嘱，可根据医嘱药品规格自动换算固体剂量和液体剂量
4.支持查看和修改患者详情，可撤销入科、患者出科、更换床位
5.支持查看患者流转时间线，包括入科、换床、转科、出科等历史信息
6.支持床位预约
2.科室管理
2.1.科室概览
1.支持报表设计器定制科室概览仪表盘，以图表形式展示科室在科人数、入科人数、出科人数热度图、在科患者在科天数分布、入科患者人数及来源、出科患者去向分布、患者文书提交情况、患者年龄分布、患者注意事项统计、患者病情分级分布、床位使用情况、APACHE II 评分分布、科室护理工作量，可快速产看历史上任一天的科室统计数据，，统计数据支持追溯明细，支持根据客户需求增减统计指标、调整排版及样式
ICU信息系统功能模块
一、系统功能模块1．床位选择1.1. 临床计算机根据床卡选取监护的病人1.2. 护士站计算机根据床卡巡视所有病人的情况2．患者信息2.1 基本信息2.2 既往病史2.3 病人主述2.4 诊断信息2.5 过敏史3．日志、医嘱3.1 病程日志3.2 药嘱、医嘱及其他嘱托3.3 定制患者医嘱及医师医嘱模版4．数据采集4.1 自动采集及记录临床数据4.1.1 可同时连接多个患者及4种以上设备，如监护仪、呼吸机、多组静脉输液泵及血气等床边设备4.1.2 按照选取的时间间隔自动生成曲线图以显示数据趋势图及数据表格4.1.3 自动在表格中通过颜色标注报警参数4.1.4 可在表格中显示所有床边设备所输出的参数，并可任意选取曲线图中所显示的参数4.2 可手工记录监护过程中的加药、事件、出入量等数据4.3 通过与医院系统的集成可自动获取其他科室的信息，如麻醉单、化验单及影像等4.4 可同时分屏显示多个患者信息4.5 分时段自动保存数据，若有断电等情况发生，系统可以自动恢复到保存前的状态5．自动计算5.1 自动平衡计算5.1.1 自动体液入出量平衡计算，如晶体液平衡、胶体液平衡及血液平衡等5.1.2 其他可自定义的平衡及浓度计算5.2 四大生命体征自动计算5.2.1 血液动力学计算5.2.2 呼吸功能计算5.2.3 氧合计算5.2.4 肾功能计算6．病人危重程度自动评估6.1 APACHE Ⅱ急性生理及慢性健康评分6.2 APACHE Ⅲ急性生理及慢性健康评分6.3 RANSON 急性胰腺炎评分6.4 SOFA 全身性感染相关性器官衰竭评分6.5 TISS 治疗干预评分6.6 MODS? Marshall 多器官功能不全综合征6.7 Glasgow昏迷评分6.8 CRAMS评分6.9 其他可自定义的评分计算7．报告生成系统7.1 可根据用户要求定制ICU综合报告单 7.2 自动生成患者体温单7.3 自动危重程度评估报告单7.4 其他可定制的报告单8．护士站中央监护机8.1针对病人ICU基本信息的录入，可以减少护士与病人的接触8.2 中央监护所有病人信息8.3 查询病人历史信息9．使用特性9.1可配置监护参数模板9.2可配置药品、事件模板 9.3 支持拼首码输入。
重症医学临床信息系统(ICIS)系统分析报告
重症医学临床信息系统(ICIS)系统分析报告背景 (1)一、系统结构 (2)1. 总体结构 (2)2. 数据采集 (2)3. 数据管理 (3)4 数据分析与管理 (3)二、系统业务流程 (4)1. 第一层 INDEX (4)2. 第二层 (E)ICU SYSTEM (5)3 第三层 (6)3.1 病人管理 (6)3.2 交接班信息 (8)3.3质控表单 (8)3.4 科室管理 (8)3.5 病案管理 (8)3.6 科室统计 (8)3.7 质控统计 (8)3.8 工作量统计 (8)ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。
在当今世界范围内对重症医学需求日益增加的情况下，充分显示重症医学，ICU科室在急救、抢救的“第一战场”的重要性。
虽然重症临床研究取得了许多成果，但当前以实验医学标准和方法为主体的研究思路与方法，难以形成适应发展要求的自主创新体系，制约了重症科现代化、国际化进程。
研究者普缺乏对信息医学知识和技术方法的了解和掌握，导致临床研究所获取的信息难以及时、有效的得到开发利用和共享等。
重症医学研究要取得突破，须解决信息标准化、数据分析及临床知识发现等技术上的问题。
运用不断增长的知识，大量的数据库、分析工具和技术为重症医学跨越式发展提供了新的方法和可能，建设临床信息系统，借助信息技术将有望从根本上改变重症医学研究现状，提高临床研究水平和效率，提高科学管理水平和创新能力，保障临床研究取得实质性突破。
一、系统结构1. 总体结构重症医学临床信息系统，按数据处理逻辑可分为数据采集、数据管理和数据分析与挖掘等部分，具体如图1所示：图1 重症监护数据处理流程逻辑图2. 数据采集由于医疗术语的不规范，导致信息无法共享，系统将临床数据分为公共数据和专业数据，公共数据是对各业务科室都是统一的、与临床专业无关的数据如病人年性别等，专业数据是与临床专业相关的数据，而临床数据又分为生理数据和管理数据，生理数据集与公共结合生成ICU临床工作站，工作站完成临床诊疗及相关数据的采集。
重症监护系统功能描述
自动数据采集系统（护士功能）自动采集存储和管理不同品牌和型号的监护仪、呼吸机、血滤机、血气机、PICCO、输液泵、注射泵等监护设备数据。
采集参数配置：配置采集的床位、设备型号、采样频率、端口号等参数。
采集频率可以配置。
医疗设备连接：建立医疗设备与病人的对应，保证数据正确采集。
采集监控：可以实时查看、控制各医疗设备的采集状态。
生命体征监控：对超过正常值的异常生命体征，进行报警提示，并能手工修改。
重症护理系统（护士功能）重症护理系统专为重症护理人员服务，具有重症科室特色的护理系统。
病人床位图：在任意一个客户端可以登录系统，通过B/S浏览器查看和操作病区病人。
监护管理：自动提取病人信息，安排监护病人，建立病人监护记录，按多种条件查找病人。
对各类异常数据报警。
危急值报警：对HIS系统的检验危急值，自动插入记录数据并及时提示。
执行医嘱：按医嘱频次查询医生所下医嘱，严格按医生医嘱的频次记录用药和治疗，确保不多执行、不漏执行。
护理记录：录入和修改生命体征、治疗、护理、交接班等数据。
出入量汇总：根据记录的医嘱和生命体征数据，进行内容丰富的汇总：按小时、班次、项目对病人的出入量进行汇总和展现。
护理评估：评估病人皮肤、压疮等护理状况。
重症记录单打印：按用户定义的样式打印彩色图文重症记录单。
同步体温单：将监护的生命体征和出入量等数据通过接口倒入HIS体温单。
重症诊疗系统（医生功能）重症诊疗系统提供全方位的综合诊疗信息，以便支持医生快速、准确、全面掌握病情，迅速进行治疗。
病人列表：在任意一个客户端可以登录系统，通过B/S浏览器查看和操作科室病人。
入科评估：在病人进入重症科室后，记录病人病情，记录病人的对病人进行重症评估，作为下一步治疗和评估治疗效果。
综合视图：定制不同的数据和显示样式，展现病人生命体征、用药、检验检查等数据的综合趋势图。
自动病人评分：依据Glasgow昏迷评分、SOFA评分、APACHE II评分等国际评分标准自动为病人评分，辅助分析病情。
重症医学信息系统需求说明
重症医学信息系统需求说明一、总体要求：1、重症临床信息系统为当前最新版本，全中文操作界面，使用医院信息系统的账户和密码可以直接登录系统或者从医院信息系统免密码的方式跳转到系统。
2、重症临床信息系统支持重症医学科自定义需求。
3、重症临床信息系统必须满足国家卫健委及行业相关要求，系统各功能模块达到电子病历应用水平六级要求。
4、提供详细技术文档，包含但不限于系统数据库说明书（包含数据字典）、系统维护手册、用户使用说明等，数据字典需从医院主数据中订阅。
5、重症临床信息系统实现与重症医学设备,包含但不限于呼吸机、监护仪、输注泵、血气分析仪等（具有数据输出接口）的数据采集，免费提供数据采集器，并预留备件。
6、重症临床信息系统完成与院内各信息系统无缝对接，包括但不限于HIS、LIS、PACS、EMR、集成平台等系统的对接，报价需包含现场技术支持接口对接费（包含HIS、LIS等第三方系统收取的接口费用），提供详细接口技术文档,质保到期后续维护服务费。
7、重症临床信息系统支持重症质量控制指标依据国家、省、市要求，数据自动收集与上报。
二、护士工作站：1.支持从医院信息系统获得患者基本信息，患者出科入科自动同步患者基本信息，在系统内快速实现患者转床。
2.支持患者标识管理。
例如，有过敏史者，有院感防控措施的隔离者等。
不同颜色区分不同级别的危重症患者。
3.支持医嘱管理、执行、提醒、查询功能。
使用PDA等手持设备扫码进行医嘱的执行，记录医嘱开始执行的时间、剂量，医嘱调整的时间，自动填写到特护记录单内。
快速记录床旁护理操作。
4.系统可统计用药的用量及药物持续使用天数，内置药物词典，方便用药过程预警及规范管理。
5.自动计算医嘱执行的入量，记录患者的出量。
按每小时显示出入量情况。
在任何时间点可以进行出入量的统计分析。
系统可以将入出量信息自动转录于特护记录单内。
6.护理评估。
提供多种重症专业护理评估表单，包括患者入科、出科评估单、预防跌倒评估单、压疮发生危险评估单、物品交接单、围术期护理评估单、术后感染风险评估单、谵妄评估、RASS镇静程度评估、GCS评分、NRS疼痛护理单、VTE 评估、中心静脉导管拔管评估单、气管插管与脱机/拔管评估、CRRT护理记录单等多种护理评估表。
飞利浦重症信息系统
飞利浦重症信息系统
飞利浦重症信息系统（Philips ICU Informatics）是一套专为重症监护室设计的信息管理系统，旨在提供全面的监护和处理患者数据的解决方案。
该系统结合了飞利浦的先进技术和临床专业知识，为医护人员提供实时的监测数据、报警功能、决策支持工具以及患者数据的整合和分析功能，从而帮助提高医疗团队的工作效率和患者的治疗结果。
具体功能包括：
1. 实时监控：系统可以监测和显示患者的生理参数，如血压、心率、呼吸和氧饱和度等，并提供实时报警功能，帮助医护人员第一时间发现和处理潜在的医疗问题。
2. 数据集成和分析：系统可以整合患者的实时数据和历史数据，提供全面的患者信息，并支持医护人员对数据的分析和评估，从而辅助医疗决策。
3. 电子病历：系统可以记录和管理患者的电子病历，包括
过去的病史、检查结果和治疗记录等。
这不仅方便了医护
人员的查阅和使用，还可以提高数据的安全性和可靠性。
4. 报表和统计：系统可以生成患者数据的报表和统计分析，帮助医疗团队评估治疗效果，改进医疗流程，并进行科学
研究。
总之，飞利浦重症信息系统是一款功能强大的重症监护室
管理工具，旨在提高重症监护室的工作效率和患者的治疗
结果，为医护人员提供更好的临床决策支持和患者管理功能。
解放军总医院第一附属医院重症监护临床信息系统技术规格
重症监护临床信息系统按20张监护床配置硬件①软件系统功能要求为满足我院ICU的日常工作需要，系统需具有以下功能：●系统可自动采集床边仪器上的数据，数据可记录在特护单上，无需护士再次抄写，并具有以下功能：1)▲系统需可以采集血滤机、输液泵等仪器2)需同时有自动连接仪器及手动连接仪器两种模式，满足护士日常需要3)采集数据的频率可根据临床具体需要进行设置；抢救状态下，采集的频率可达到30秒/次以上，同时可以插入护理措施及抢救药品等。
4)出现异常数据，需提供报警；对异常数据可以进行二次修改5)采集到的体征需要提供数字、曲线图等多种方式展现6)需与我院现有的ＨIS、EMR、LIS、PACS系统接口，其他系统的信息需同时共享到本系统内，方便医护人员工作7)对于观察类数据，需提供点选、填写等多种方式；观察类的具体内容可自定义●系统需支持医院所有格式的护理文书，包括特别护理记录单、体温单、护理措施记录单、各类评分类文书等1)特别护理记录单：需要能够自动生成特别护理记录单，按照我院临床科室需求合理展现生命体征数据、生命体征趋势折线图、呼吸机相关参数、观察信息、出入量信息、护理措施信息等，减少护士文字书写时间护理措施：需根据我院专科的具体需要，具有以下功能：a.基础护理措施模板，可自定义模板内容；模板内容符合《病历书写规范》要求b.专科护理措施模板，模板内容满足专科护理需要，并符合《病历书写规范》要求c.护士可手动录入护理措施。
d.可拼音或关键字检索护理措施模板，勾选后直接记录到护理记录单出入量：需显示详细的出入量信息包括：a.显示每班及全天的出量、入量信息；每班及全天的出入量平衡情况。
b.可根据临床的具体需要设置统计类型，如晶体入量、胶体入量等c.可根据临床的具体需要设置统计途径，如补液量、鼻饲量等2)体温单：需通过数据采集及手工录入，自动生成体温单。
3)▲评估单：需提供ICU常用的各类评估单，包括：入院评估单、跌倒评估单、诺顿评估单、出院评估单等，评估后可将评估的结果记录到特别护理记录单中。
重症监护临床信息系统
重症监护临床信息系统采购项目需求心外重症成人二区电子护理记录一直采用麦迪斯顿提供的重症监护临床信息系统。
原合同范围内只只有26张床，现因医疗业务增长，需要增加两张床位，所以配套的重症监护临床信息系统也需要采购两套，而满足业务科室发展要求。
软件功能清单：1、重症监护病区信息系统移动医护工作站子系统：医生移动查房工作站实现医生实时在线调阅患者相关体征信息、病情转归愈后，治疗过程中相关实验室检查数据趋势图表现、实时在线调阅PAC影响信息：病人日常出入液量的管理：系统支持记录病人的每日得出入液量，并进行有些数据分析及完成补液平衡计算；显示相应病人12小时、24小时内的补液平衡情况，或任意某个时间段内的出、入量数值（以天为时间单位），对某个病人在某个时间点相应出入液量信息的录入；移动护理工作站实现护士实时在线医嘱执行操作过程、患者生命体征变化情况（神智、瞳孔、面色等基本情况）；实现PDA床旁实时操作；该子系统支持离线工作的单机版运行模式，实现无线PDA工作站要求及PC 工作站要求。
2、重症监护病区信息系统电子医疗文书子系统：根据床位状态变化，实时修改床位的基本信息，有效提醒患者换床、床位使用信息；按护理班次集成化记录、修改、查询病人的生命体征、出入液量、护理措施和护理提示；护理提示:记录、修改、显示在某个时间点的该病区所有病人护理信息；护理记录（病人生命体征观察项）; 可以快速维护患者病情治疗及护理措施；重症监护病区信息系统护理医疗文书子系统：根据患者生命体征值和护理记录自动生成以下电子医疗文书：特别护理记录单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单、基础患者护理记录单、生命体征观察单，根据出入液量自动计算出患者全天的出、入量平衡情况。
3、重症监护病区信息系统危重症评分管理子系统:系统实现包括：临床儿科相关：Apgar阿普伽（新生儿）评分、SNAP新生儿急性生理评分、PELOD Score儿童器官功能障碍评分、CRIB II婴儿临床风险指数II、NTISS新生儿治疗干预评分系统、小二危重病例评分法（草案）、PRISM婴幼儿死亡率评分临床重症相关：APACHE II急性生理和慢性健康评分、MODS多脏器功能障碍评分、MODS多器官功能失常综合征评分：ISS-RTS-TRISS损伤严重-修订创伤-创伤损伤严重性评分、TISS-28治疗干预评分系统、MPM II 24-48-7211死亡概率模型II、EuroSCORE心脏疾病患者手术风险评估-欧洲系统、24h ICU Trauma 创伤评分、SAPS II简化急性生理评分临床麻醉相关：Lutz麻醉危险性估计（分）、PARS麻醉恢复评分、Child-Pugh肝脏疾病患者手术危险性评分、Goldman心脏高危因素评分、Balthazar胰腺病变CT严重性指数评分临床感染相关：SOFA序贯器官衰歇评分、SSS感染严重度评分、SS感染评分、SSSS简化脓毒性休克评分、CSSS完整脓毒性休克评分临床神经相关：Glasgow昏迷分级记分法、Glasgow-Pittsburgh 昏迷评分、儿童改良Glasgow昏迷评分法、Johns嗜睡程度评分、等多种重症评分系统。
天健重症监护室自动临床信息管理系统
天健重症监护室自动临床信息管理系统系统优势具备智能化设备管理器，能自动识别各品牌和型号的临床设备，自动建立数据连接，自动进行数据采集。
具有高密度的自我管理和维护能力，能够自动进行数据库的整理与优化，并自动对数据进行备份。
拥有多项临床计算、评估和统计分析功能，为临床决策提供了国际标准化及高效率的支持工具。
采用无线技术，支持监护设备无线实际报警和掌上电脑（PDA）及平板电脑（Tablet PC）床旁操作。
满足科研教学、手术观摩、远程会诊、专家咨询、科室管理和费用核算等需求。
标准化完全符合IHE规范，并遵循各种国际通用的开放标准，如HL7，XML，DI COM3.0，SOAP、ICD-9或ICD-10等。
提供特制的HL7翻译引擎，将不符合HL7标准的系统转换成与HL7标准兼容的系统。
开放性与符合国际标准的其它信息系统，如HIMS，可以进行高效率的信息共享。
对于非标准化的信息系统，只要其系统具备数据的开放性，就可以进行集成。
方便性完全根据监护的临床需求而定制，最大程度地符合用户的操作习惯。
广泛采用网络浏览器的操作方式。
对于需要人为输入的数据，提供了众多的输入手段。
在对移动性和灵活性要求很高的应用环境，提供了基于PDA的解决方案。
全客户化采用完全模块化设计，根据用户需求实现简便易行的功能扩展1、可定制的用户输入界面2、可定制的各种报告格式和项目3、可定制的安全特性4、可定制的系统集成数据输出5、可定制的终端设备（Web浏览器、PDA、Tablet PC等）数据管理基于人工智能和“面向对象”的编程技术以及大型关系型网络数据库设计，提供缺省的“以病人为中心”的数据处理（PCDP）系统结构和操作。
数据库的所有功能、界面和运行结果均可被快捷的全面再配置。
安全性提供多种安全策略，能够满足不同用户需要。
1、三级用户校验机制，确保操作的合法性。
2、CD-RW系统或磁带机数据备份，简单快捷。
集成性实现200余种独立应用的医学设备与HIS、PACS、RIS、LIS等现有医院信息系统的完全无缝连接。
医疗信息系统中ICU重症监护分系统
医疗信息系统中ICU重症监护分系统ICU重症监护分系统是医疗信息系统中的重要组成部分，对于ICU病房的管理和病人的监护起到了至关重要的作用。
本文将从ICU重症监护分系统的基本功能、特点以及在医疗管理中的应用等方面进行详细介绍。
ICU重症监护分系统的基本功能主要包括病人监测、警报报警、数据采集和分析等。
首先，病人监测功能可以实时记录患者各种生理指标的变化，如心率、呼吸频率、血压等，通过监测这些指标的变化，医生可以及时判断患者的病情，并做出相应的治疗措施。
其次，警报报警功能可以根据预设的阈值，当患者的生理指标超过或低于正常范围时，自动触发警报，提醒医护人员进行处理。
再者，数据采集功能可以将患者监测得到的各种数据进行存储，形成病人的个人电子病历，方便医生随时查看患者的历史数据，为诊断和治疗提供依据。
最后，数据分析功能可以对患者的监测数据进行分析，产生各种图表和报表，有助于医院管理层更好地了解ICU病房的工作情况和病人的病情变化。
ICU重症监护分系统的特点主要有以下几点：一是高度的精确性和可靠性。
因为ICU病房病人的病情非常复杂，需要对各种生理指标进行精确的监测，因此系统的准确性和可靠性至关重要。
二是实时性强。
ICU病房的病人病情变化往往非常迅速，需要随时监测并做出相应的处理。
因此，ICU重症监护分系统需要具备实时采集和传输数据的能力，确保医生随时可以获取患者的最新监测数据。
三是可扩展性强。
ICU病房通常床位数有限，但是随着医疗技术的进步，可能出现更多的新设备和监测设备，因此系统需要具备较强的可扩展性，可以随时添加新设备和功能模块。
四是人性化。
ICU病房的工作环境非常苛刻，医护人员需要长时间地进行高强度的工作，因此系统的界面设计需要简洁明了，易于操作，以减轻医护人员的工作负担。
在医疗管理中，ICU重症监护分系统发挥了重要的作用。
首先，系统可以实时监测病人的生理指标，及时发现病情的变化，提高了抢救成功率。
ICU重症监护系统建设方案
ICU重症监护系统建设方案一、建设要求 (3)二、系统设计原则 (3)（一）先进性 (3)（二）成熟性 (3)（三）开放性 (4)（四）安全性 (4)（五）可靠性 (4)（六）标准化 (4)三、IeU重症监护系统系统建设清单 (5)四、ICU重症监护系统功能概述 (7)（一）系统概况 (7)（二）患者管理 (8)（三）病区日常 (20)（四）质控科研 (21)（五）配置管理 (22)一、建设要求1.技术结构：采用前端、应用服务层及数据服务层的三层架构，支持在局域网运行医院信息系统，并支持与医保等外部系统进行对接。
2.操作系统：数据库层与应用服务层为WINDOWSSERVER2012及以上；客户端为WlNDOWSXP、WINDOWS?.WlNDOTVS8、WlNDOWSIO等多种版本的主流操作系统；移动端采用安卓或苹果IOS平台。
3.数据库软件:采用大型关系型数据库，如MSSQLSERVER2012及以上数据库或OraeIeIog数据库等。
4.前端开发工具：采用面向对象的编程语言。
二、系统设计原则（一）先进性本项目所采用的技术需要适度超前，选择具有技术领先优势，又有成功案例的技术方案，以保证建成项目使用周期长，性能指标高,在一定时期内具有技术上的先进性。
在应用系统的设计上，借鉴医院以往各类信息化项目的经验与教训，同时注重参考行业最佳实践；在技术上，采用行业上领先且成熟的技术，使得设计更加合理、更为先进。
充分考虑现阶段医院信息化的特点，在注重系统实用性的前提下，尽可能采用先进的计算机软、硬件环境；在软件的开发思想上，严格按照软件工程的标准和最新的面向服务（SOA）的理念进行设计，保证系统的先进性。
（二）成熟性本项目需要采用被实践证明为成熟和实用的技术和设备，纳入医院整体临床业务策略加以规划利用，满足医院当前和今后一段时间的临床业务需求；确保性能稳定，界面直观，具有易理解、易调试、易维护、易扩展、易复用的特点，最大限度地满足医院当前临床业务以及未来发展的需要，确保耐久实用。
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重症临床信息系统功能清单重症监护临床信息系统功能参数单产品名称模块名称详细介绍重症监护床信息系统（专业版）基础模块监护设备采集模块自动采集床边监护设备的数据，服务器同步数据存储，自动记录期间所有体征趋势。
对于异常情况可以进行数据修正和报警。
采集的频率可以调整。
信息系统接口模块实现和医院现有的HIS、LIS、PACS、EMR信息系统的接口。
功能模块病人信息1.以连续的曲线图显示患者自动采集生命体征信息.2.显示患者观察项目.以及检查检验信息.3.显示患者每班次出入量信息,以及每个班次与全天的出入量平衡情况.床位管理1.入科管理：通过与HIS程序同步患者信息。
将患者转入重症监护临床信息系统。
在列表中不显示的信息可在其他患者中手筛选。
2.出科管理：已经治愈或其他原因出科患者转出，选择需要出科的患者进行操作，系统支持批量出科操作。
3.误出科管理：若患者有误出科情况发生,通过选择已出科患者可将出科患者数据找回。
4.设置监护仪：允许用户手动设置每个床位的监护采集信息。
根据患者病情可设置默认采集频率,实际采集频率，采集次数。
5.取消监护仪：允许用户手动取消监护仪绑定并终止监护仪体征数据自动采集。
6.设置呼吸机：允许用户手动对呼吸机进行设置，通过呼吸机型号选择，并可设置默认采集频率、实际采集频率、采集次数。
并对呼吸机相关肺炎感染（VAP）进行备注与记录，方便统计。
7.血气结果：同步血气信息，支持选择报告单号直接显示血气分析结果。
8.血滤机等级：允许用户手动选定血滤机型号等信息，根据开始时间与结束时间自动记录时间段内的数据。
并对支持CRRT感染进行记录，方便统计。
9.患者基本信息：同步HIS患者基本信息，并显示入院时间、入科日期、出科日期、转入科室、转出科室、手术名称、手术日期、身高、体重、血型、换床信息、生日、诊断信息、医生、护理等级、病情、主管护士、阳性检查结果、过敏史、记录单开始时间、预交金、累计费用。
医嘱处理1.提取医嘱：与院内现有电子医嘱系统通过数据接口形式自动同步医嘱信息将医嘱信息转存至本地。
可以按照日期筛选医嘱，并分类显示医嘱信息，同时支持对医嘱信息进行设置，如特殊用药，医嘱简称。
2.提取其他医嘱：提取医疗类医嘱与护理类医嘱信息。
3.医嘱简称：设置医嘱简称。
4.同步医嘱：与HIS自动同步医嘱信息。
5.医嘱查询：根据选定日期查询医嘱信息。
6.医嘱处理：显示与处理本地医嘱信息.显示医嘱名称、记录、单位、途径、频次等内容，并可以通过执行状态、医嘱类型进行医嘱筛选。
通过在空白单元格中录入数据实时记录医嘱处理信息，并且支持泵入医嘱执行，根据流速与剂量自动计算用药时长。
7.医嘱交班：未完成的药物进行交班处理。
8.医嘱完成：标识医嘱状态为完成。
9.医嘱删除：在医嘱处理列表中屏蔽删除的医嘱信息，同时将医嘱状态更改为停止。
10.医嘱还原：将删除的医嘱信息进行还原操作。
11.非药嘱处理：处理治疗类医嘱与护理类医嘱。
支持直接将护理类医嘱写入护理措施。
12.录入医嘱：在医院现有电子医嘱出现问题时或抢救时护士可手动快速录入医嘱。
通过快捷键与拼音首字母检索快速选定医嘱。
13.医嘱信息配置：配置医嘱药品的性状、简称等信息。
14.医嘱分类配置：对医嘱分类进行配置。
如抗生素类、制酸剂等。
护理评估单1.入院评估单：对患者入院信息进行评估。
2.跌倒评估单：患者跌倒（坠床）防范措施进行记录与评估。
3.诺顿评估单：提供压疮发生危险因素量化评估—诺顿NORTON评分表。
4.出院评估单：对患者出院信息进行评估。
护理文书1.特别护理记录单：集中展现患者自动采集的生命体征，观察项目，出入量信息，护理措施信息以及医嘱快速处理，减轻护士文字书写时间。
2.体温单：根据自动采集体征数据或手工录入信息，自动形成体温单。
3.页码设置：为方便重新打印护理文书与续打文书，系统提供修改护理文书上所显示的页码。
4.打印预览：预览护理文书打印效果。
5.文书查询：根据选定的时间显示查询内容。
6.打印当前页：根据选定时间直接打印当前内面内容。
7.文书打印：打印患者护理文书，或根据筛选时间打印。
支持打印同时备份PDF或打印上传功能。
8.满页打印：防止护理文书未满整页误打印。
出入量管理1.出量管理：记录患者出量信息。
2.入量管理：记录患者入量信息。
3.出入量平衡计算：根据患者出入量信息自动计算体液平衡，可根据设置选择计算途径与类型。
4.采集数据插入：随时根据时间选择常规采集点外的自动采集数据。
5.快捷录入：复制上一时间点数据内容。
导管维护1.导管概览：概览患者导管情况，导管插管时长、导管数量、导管类型等。
2.导管信息：显示所有导管信息，根据选定导管显示每个导管的详细信息。
3.导管维护：维护导管类型、导管部位、置管长度等，根据导管类型不同显示多种导管维护界面。
支持置管时间、带入时间、留置时间、调整时间、拔管时间、更换时间的日期维护。
4.导管管路滑脱：登记导管管路滑脱次数，用于科室管理统计与质控管理统计。
5.导管管路再插统计：登记导管再插管，用于科室管理统计与质控管理统计。
6.误拔管：登记误拔管，用于科室管理统计与质控管理统计。
7.导管备注：对导管情况作出备注，提醒其他医护人员。
8.导管预警：依据设定当导管留置时间过长或长时间未更换导管以及其他不符合导管管理流程的作出及时提醒。
护理措施1.护理措施录入：允许用户手动录入护理措施内容。
2.护理模板速查：采用拼音首字母快速定位或列表查找准确定位护理措施模板内容。
3.模板编辑：对护理措施模板进行编辑，可自定义模板内容。
4.模板编码设置：模板唯一识别码。
5.模板名称：显示模板名称。
6.模板快捷码：拼音首字母简写，此处由系统自动分析拼音首字母并自动填写，但允许用户手动维护内容。
7.已定义出入量统计：根据时间范围自动统计出入信息。
方便插入护理措施。
重症评分能动态评估患者评分结果变化曲线，以动态的形式展现患者病情变化趋势，支持以下几种评分方法1.重症相关：与重症相关的医学评分，如：TISS、SPAS2、APACHE2评分等。
2.儿科相关：与儿科相关的医学评分，如：Apgar阿普加新生儿评分、小儿危重病例评分等。
3.麻醉相关：与麻醉相关的医学评分，如：Lutz麻醉危险性评分、PARS麻醉恢复评分等。
4.感染相关：与感染相关的医学评分，如：SSS感染严重度评分、SOFA序贯器官衰竭评分等。
5.神经相关：与神经相关的科研评分，如：CRAMS评分、Glasgow评分等。
三级医院检测指标（共8大项）1.非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）2.呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的预防率（‰）3.呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）发病率（‰）4.中心静脉置管相关血流感染发生率（‰）5.留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）6.重症患者死亡率（%）7.重症患者压疮发生率（%）8.人工气道脱出例数统计查询1.床位使用统计2.患者出入量统计3.年收治人次统计4.体液平衡5.体征查询6.异常体征查询7.治疗数据查询：7.1制酸剂7.2糖皮质激素治疗7.3中心静脉导管7.4漂浮导管7.5Picco7.6导尿管7.7气管插管7.8气管切开7.9机械通气7.10腹腔引流或冲洗管道7.11鼻胃管历史病案回顾1.患者查询：显示所有在科患者与历史患者基本信息。
根据选择患者查看历史护理记录单以及其他数据。
2.患者入科查询：根据患者来源的科室进行患者筛选。
3.患者出科查询：根据患者转出科室进行患者筛选。
4.患者标签查询：根据患者标签查询。
电子病历1.病历病程同步系统自动获取患者EMR系统中已存病历、病程记录。
2.病历查询用户可根据诊疗需求对指定患者的病历进行查看，辅助医疗决策。
3.病历病程智能排序系统对自动提取的病历病程进行智能排序，可根据修改时间进行排列。
4.检查信息同步系统自动获取患者所有检查记录。
5.检查记录查询用户可调看患者所有检查结果，包括：检查参数、检查所见、印象、建议等。
6.检验信息同步系统自动获取患者所有检验记录。
7.检验记录查询用户可调看患者所有检查结果，包括：报告时间、检验目的、报告项目名称、检验结果、单位、标识等。
8.检验记录智能查询功能用户可对检验记录进行智能查询，实现同类检验项目各项指标对比。
为辅诊和科研提供可靠数据。
9.血气分析数据采集通过采集套件自动采集血气分析仪上的数据，并对血气分析数据进行永久保存。
10.血气分析结果提示系统自动对超过血气分析警戒值标准的项目进行提醒。
5.科室日常事务管理1.科室人员管理：管理当前科室人员信息。
2.用药统计：分析患者用药情况，每种药物的使用量与使用次数进行分析。
3.设备统计：记录设备的名称，开始使用时间，使用结束时间，使用总时间等内容医疗模板1.护理措施模板2.观察项模板3.出入量模板4.监测字典模板5.医嘱途径模板程序设置1.提供完整的权限设置，如按管理员、医生、护士为权限单位对用户权限进行控制2.患者报警配置用户可对体征参数设置警报值，当患者体征波动超过警报值后，系统发出警报。
3.报警配置用户可对体征参数设置警报值，当科室内有患者体征波动超过警报值后，系统发出警报。
4.监护字典设置可对下拉框选项进行自定义设置数值方便录入操作。
5.配置界面用户可对整体护理中需记录的项目内容进行维护。
6.医嘱途径用户可对医嘱的途径进行定义，使途径更便于显示在医嘱列表中。
同步病人通过接口程序从医院信息系统中同步在院病人信息到ICU程序中特殊交班1.对特殊患者病情交接进行提示，自动提醒下一班次医护人员。
2.医护人员回顾通过特殊加班历史记录查看患者发生过的特殊病情与特殊交班历史。
知识库 1.建立科室级知识库，向医护人员提产品名称模块名称详细介绍重症辅诊临床信息系统(医生站) S5.1病人信息1.用连续的曲线图来显示患者生命体征信息。
以及患者的检查检验信息。
2.采用图表形式显示患者出入量信息。
用不同颜色的柱状图显示患者出入量。
采用曲线形式表示患者出入量平衡情况。
3.显示患者医嘱执行情况，显示药物开出剂量、已使用量、待完成量。
同时显示药物执行时间。
4.显示患者最近一次的主要评分，可设定为三种评分同时显示，默认为ApacheII、MODS、Tiss28。
S5.2护理文书5.特别护理记录单：集中展现患者自动采集的生命体征，观察项目，出入量信息，护理措施信息以及医嘱快速处理，减轻护士文字书写时间。
6.体温单：根据自动采集体征数据或手工录入信息，自动形成体温单。
7.页码设置：为方便重新打印护理文书与续打文书，系统提供修改护理文书上所显示的页码。
8.打印预览：预览护理文书打印效果。
9.文书查询：根据选定的时间显示查询内容。
10.打印当前页：根据选定时间直接打印当前内面内容。
11.文书打印：打印患者护理文书，或根据筛选时间打印。