胃切除术前、后护理常规
胃大部分切除术护理查房
通过切除大部分胃，以消除病变 部位，减少胃酸分泌，缓解疼痛 和改善患者的营养状况。
手术过程简介
01
02
03
手术准备
进行必要的身体检查，确 保患者适合手术，并做好 术前准备，如禁食、清洁 肠道等。
手术过程
通过腹部切口进入腹腔， 将胃的大部分切除，并处 理与胃相关的组织和器官。
术后处理
缝合伤口，进行必要的术 后护理和药物治疗。
术前准备
告知患者术前注意事项， 如禁食、禁水时间，备皮 等，为手术做好充分准备。
心理护理与指导
心理疏导
与患者进行沟通，了解其心理状 态，给予适当的心理疏导和支持，
缓解患者的紧张情绪。
健康教育
向患者及家属介绍手术相关知识， 包括手术目的、手术过程、术后恢 复等，提高患者的认知度和配合度。
术前指导
告知患者术前的注意事项和要求， 如如何配合手术、如何应对术后疼 痛等，帮助患者更好地应对手术。
际情况，逐步增加活动量和强度。
04
总结词：活动与锻炼
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并发症预防与处理
出血的预防与处理
出血预防
在手术过程中，医生应仔细止血，确保血管结扎牢固。手术后，应密切观察引流 液的颜色和量，以及腹部体征，以便及时发现出血。
出血处理
一旦发现出血，应立即通知医生，并迅速建立静脉通道，补充血容量。根据出血 量，可能需要再次手术止血。
手术效果与注意事项
手术效果
大多数情况下，胃大部分切除术能够 有效地缓解患者的症状，提高生活质 量。
注意事项
术后需注意饮食调整、定期复查和遵 循医生的建议，以促进康复。
02
术前准备与护理
术前评估与准备
评估患者情况
胃癌手术病人的护理
3、胃肠外营养：禁食 期间遵医嘱给予葡萄 糖、氨基酸、脂肪乳等静脉高营养治疗。一 般输注卡文。必要时输血浆或全血，以改善 病人营养状况，准确记录24小时出入量。通 常我们给予中心静脉置管，应做好导管相关 感染的防控。2-3周可拔管。
术后并发症的观察和护理
胃出血
十二指肠肠段破裂（术后3～6天）
出院指导
1、养成良好的生活习惯 出院后，家属应为患者提供良好的修养环境，加强 自身修养，保持乐观向上的生活态度。养成良好的生 活规律，要劳逸结合、活动适度。养成定时定量、细 嚼慢咽的饮食习惯，少量多餐，进高蛋白、高热量、 高维生素、新鲜易消化的食物。少吃含纤维较多的蔬 菜、水果或粘聚成团的食物，易发生肠梗阻。注意饮 食卫生，嘱患者慎用阿司匹林、肾上腺皮质激素类药 物，因为可引起胃黏膜损伤。
2、清理呼吸道无效: 与长期卧床，痰液难以 咳出有关 及时清除痰液，保持呼吸道通畅。 （1）鼓励病人用力咳痰，更换体位和多饮水。 对于痰液黏稠病人，要加强雾化，稀释痰液。 咳嗽无力定时协助翻身、拍背，促进排痰， 可给予吸痰，保持呼吸道通畅 （2）每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。 （3）做雾化吸入，每日2—3次，每次10— 20min。 （4）遵医嘱给予抗炎、平喘、化痰药物。
7、有发生跌倒的危险：与体能虚弱，肢 体活动受限有关 认真履行告知义务，而且要各班次参与， 反复告知和提醒。以引起病人及家属的重 视。床尾悬挂跌倒警示牌，书面告知家属 陪护的重要性及相关的注意事项并签字。 指导家属合理使用床档，24小时必须留有 陪护。
专科护理
1、腹腔引流管的护理：妥善固定引流管，防 止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别 针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引 流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度， 固定的高度均要低于引流口20－30cm，应向 患者及家属说明放置引流管的目的、重要性， 强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未 清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落 及时与医生联系，给予处理。观察引流液的 量、颜色、性质，认真记录并做好交班。。
护理常规
胃切除手术护理常规（一）术前护理1.按外科手术术前护理常规2.胃肠准备（1）幽门梗阻后胃潴留者，遵医嘱禁食或限用流质饮食。
需要时用温盐水洗胃或胃肠减压。
（2）胃潴留者于手术日禁食。
（3）术前是否留置胃管，由医师决定。
（4）术前灌肠1次。
胃癌术前预计可能合并横结肠切除者。
术前应清洁灌肠。
紧急术前不灌肠。
3.改善全身情况。
输液以纠正脱水、低氯性碱中毒、低钾血症等；输血以治疗贫血。
（二）术后护理1.按外科术后护理常规2.术后取平卧位，血压平稳后给予低半卧位，并鼓励患者早期离床活动。
3.保持胃管通畅，胃管右血块堵塞时可用少量等渗盐水冲洗。
注意观察引流液的性质和量，术后24小时可由胃管内引出少量血液或咖啡样液体100-300ml。
若有较多鲜血，应警惕吻合口出血。
应立即通知医师处理。
4.术后24-48小时肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当日进少量开水，第2日半量液质饮食，第3日进全量流质饮食100-500ml,避免进食牛奶、糖、豆浆等产气食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜，注意有无恶心、腹胀等，如无不良反应，第4日半量半流质入稀饭，第10-14日进软食。
5.协助患者咳痰和做深呼吸运动。
其它如口腔护理、协助患者早期下床活动等，均与其它腹部手术后护理相同。
6.常见的并发症是：（1）肺不张：近端胃次全切除、全胃切除、胸腹联合切口，其呼吸功能障碍尤为明显，应加强预防肺不张，指导有效咳嗽排痰。
（2）吻合口瘘|：全胃切除术后吻合口瘘发生率高，术后患者出现腹痛、发热、腹膜刺激征，应考虑感染或吻合口瘘可能，行B超、CT 见膈下、胸腔积液，穿刺抽出积液，同时口服亚甲蓝，以确认有无吻合口瘘。
一旦发生吻合口瘘应禁食，手术探查置管引流。
必要时置双套管持续后间断引流，空肠造口补充营养，加强抗感染。
吻合口瘘入胸腔可引起脓胸，应行胸腔闭式引流。
（三）健康教育1.保持良好心态，促进免疫功能提高。
2.3-6个月复查胃镜、B超、胸片一次，连续3次，若无转移，以后6.-12个月复查一次。
医院普通外科胃大部切除术患者护理常规
医院普通外科胃大部切除术患者护理常规一、术前护理1.完成心、肺、肝、肾功能及各项常规检查。
2.做好心理护理，缓解术前紧张和焦虑。
3.饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，注意少量多餐，术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。
4.手术当天早晨插鼻胃管。
5.术前完成常规备皮、灌肠及麻醉前用药等。
二、术后护理1.体位护理：硬膜外麻醉平卧6小时或全麻清醒后，如血压平稳，应取半卧位。
2.病情观察：每1～2小时测量BP、P、R一次，病情严重者，还应注意观察病人神志、体温、尿量等。
3.鼓励病人深呼吸，协助病人排痰，禁食期间注意口腔护理。
4.胃肠减压的护理：应注意妥善固定，保持胃管通畅，观察引流液的色、质、量，并记录。
5.饮食护理：术后禁食24～48小时，肠功能恢复后，可拔除胃管。
拔管当日少量饮水，每次4～5汤匙，1～2小时1次；第2天进半量流质饮食，每次50～80ml；第3天进全量流质饮食，每次100～150ml；进食后无不适，第4日可进半流质饮食，以稀饭为宜；术后第10～14天可进软食。
6.鼓励病人早期活动，除年老体弱或病情较严重者外，术后第二天可开始做较轻微活动，第三天可进行床边活动。
7.观察术后并发症的发生，如出血、感染、十二指肠残端破裂与吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合征等。
三、健康教育1.术前准备内容（1）手术前应完成心、肺、肝、肾及各项常规检查。
（2）饮食：术前1日进流质饮食，术前12小时禁食、禁水。
（3）术前1日给予备皮、清洁灌肠。
（4）手术当天早晨上胃管，注射术前用药。
2.术后注意事项（1）卧位：术后回病房，应去枕平卧6小时，6小时后可在床上活动、翻身，如病情平稳，最好取半卧位，半卧位可使腹肌松弛，减轻切口张力，缓解切口疼痛，也有利于呼吸和循环，同时有利于腹腔引流。
（2）保持胃管有效引流，留置胃管是胃大部切除术后重要的治疗措施之一，应注意以下问题：①妥善固定。
②保持胃管通畅，防止胃管扭曲、打折。
胃癌手术护理常规
胃癌手术护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、缓解病人的焦虑与恐惧：? 护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。
2、改善病人的营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。
3、术前胃肠道准备：(1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
(2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。
4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
三、术后护理1、营养支持的护理：(1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。
(2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。
②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。
③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。
(3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。
少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。
注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
普外科疾病护理常规
普外科疾病护理常规肠梗阻手术前、后的护理常规术前护理：1.按照外科手术前的一般护理常规进行护理。
2.禁食，按医嘱补液。
密切观察血压、脉搏和尿量。
如有休克，立即按休克处理。
3.注意水电解质酸碱平衡，记录24小时出入水量，并进行血常规、生化等化验。
结果应立即通知医生。
4.留置胃管，持续胃肠减压。
对于餐后急性梗阻的病人，应选择较粗的胃管，略剪大胃管侧孔，插至胃窦部，使胃内容物能顺利吸出，达到有效的胃肠减压。
5.观察呕吐、腹胀、腹痛和排便情况，记录呕吐物的量、颜色、性质和气味。
术后护理：1.按照外科手术后和麻醉后的一般护理常规进行护理。
2.采取平卧位，腘窝垫枕，以减轻切口张力。
对于肠梗阻手术区，可使用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。
3.使用丁字带提高阴囊，以防止阴囊血肿。
4.如病人出现咳嗽或便秘，应及时报告医生处理，以预防疾病复发。
5.术后卧床3-5天，然后逐步离床活动。
嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。
6.保持切口无菌。
女病人应注意排尿，以避免污染切口敷料。
如果敷料浸湿，应及时更换。
删除段落：臣大疝手术前要求病人卧床数天，回纳疝内容物，使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。
2、进行必要的化验检查，如甲状腺功能、血液、尿液等检查，以评估病情和手术风险。
3、针对不同的手术方式，进行相应的准备工作，如颈部仰伸、去枕垫肩等体位训练。
4、对于高风险的病人，如甲状腺肿瘤巨大或胸骨后甲状腺肿切开术，应备好氧气、气管切开包等急救用物。
二）术后护理1、按照外科手术后和麻醉后的常规护理进行护理。
2、病人术后应取半卧位，以便引流和改善呼吸。
3、术后病人可进食全流食或半流食，但要注意观察进食情况，防止呛咳。
4、术后24小时内要密切观察病人的血压、脉搏、呼吸和体温变化，如发现呼吸困难等异常情况，应及时处理。
5、注意观察伤口渗液和颈部肿胀情况，及时更换敷料，如发现颈部肿胀明显，应及时报告医生处理。
6、对于施行甲状腺次全切除的病人，应备好气管切开用物，以备不时之需。
胃息肉电凝电切术的护理常规
• 二、 术后护理•1. 一般护理：治疗结束后用平板车送病
人回病房，嘱患者6小时内卧床休息，24小
时内少说话，2～3天内室内活动，密切观察
患者生命体征及腹部体征,避免剧烈运动,如
咳嗽、屏气等,忌热水洗澡，2周内避免过多
体力活动；遵医嘱按时使用抗生素及止血药
外,给予静脉营养支持,在营养的配制中要特
别注意无菌操作以防污染。
3.饮食护理：术后禁食、水，24h后可进 温凉流质饮食,3天后可进半流质饮食, 逐步过渡到软食、普食；嘱患者禁食
粗糙、辛辣刺激性食物；告诉患者合 理的饮食尤为重要,以免引起创面损伤 导致并发症的发生。必要时给抗生素 及补液。
4.并发症的观察与护理：
(1) 出血观察及护理：出血最多见,大多可在内镜 下成功止血。护理应注意观察患者有无腹 痛、腹胀，术后患者可能有腹胀、腹部轻 度紧张,排空肠道气体可减轻以上症状，若 腹部疼痛加剧，有便血且出血量多，伴面 色苍白、四肢发冷、脉速、血压下降等， 应及时报告医生，立即采取相应治疗。
(2) 穿孔的观察与护理：如剧烈腹痛出现， 查体有腹部压痛、反跳痛、肌紧张， 要考虑穿孔的可能，应立即通知医生 并行相关检查，以明确有无穿孔。如 确诊穿孔应立即对症处理，必要时行 外科手术治疗。
• 三、健康宣教： • 术后5～7天无诉不适可出院，避免重体力劳
动，一般3个月回院复查，根据患者的不同 情况制定出院指导，重点是饮食注意事项， 患者出院后食易消化、清淡食物，避免辛辣 刺激性食物，禁烟、禁酒，如有复发再行内 镜处理，息肉一般0.5～1年复查，轻中度不 典型增生3～6个月内复查，重度不典型增生 应在3个月内复查，提高病人的自我防护意 识，降低复发率，改善病人的生活质量。
谢谢
胃息肉电凝电切术的护理
胃大部分切除病人的临床护理
胃大部分切除病人的临床护理摘要:胃大部分切除术是目前治疗胃、十二指肠疾病常用手术方式,围手术期的护理关键是确保手术成功及术后并发症防治,若围手术期护理不到位易引起并发症,延误患者病情,增加患者的生理、心理及经济负担。
关键词:胃大部切除术;并发症;护理文章就长江大学医学院附属医院2008年～2009年收治的105例胃大部切除术症患者的观察及护理体会总结如下。
1临床资料105例均为住院患者,其中男66例,女39例,最大年龄73岁,最小年龄28岁。
最长病程为20年,最短病程为1年。
实施毕罗Ⅰ式手术37例,毕罗Ⅱ式手术68例。
术后并发症4例,其中胃出血1例,吻合口瘘1例,倾倒综合征2例。
2护理措施2.1术前护理患者来到病区,首先介绍过病区环境后,利用下午三点左右的空挡时间对患者进行心理护理,用通俗易懂的语言讲解与疾病相关的知识及手术治疗的重要性,并邀请病区中手术成功的同种病例介绍其经验和体会。
其次,进行身体准备。
包括心电图检查,血常规检查,尿常规检查等术前检查。
确保患者没有任何手术禁忌症。
再次,指导病人进行床上大小便训练,避免术后病人因麻醉、手术的影响和排便习惯的改变而发生尿潴留。
有吸烟爱好者,指导病人戒烟。
防止上呼吸道感染,注意保暖不要感冒。
避免或减少有呼吸道感染的亲人和朋友探视。
训练患者训练胸式呼吸,以利于减少腹部张力。
术前一天进行:皮肤准备:清洁手术野皮肤剃除术野毛发;同时进行血型鉴定、交叉配血、药物过敏实验。
健康教育:指导病人沐浴、更衣、剪指甲等。
叮嘱病人入手术室前取下义齿、眼镜、手表、首饰、等可交于家人或者护士保管。
保证患者术前休息良好,病室温度适宜,环境安静,取得同病室的病友理解配合。
保证病人良好的睡眠,必要时可给与安眠类药物。
胃肠道准备:叮嘱患者当晚八时开始禁食,晚十二时开始禁饮,并告诉患者禁食、禁饮对于手术成功的重要性。
最后,手术清晨测量生命体征;若有体温血压升高或女性病人月经来潮时,及时通知医生,必要时延时手术。
胃癌围手术期的注意事项及护理
胃癌围手术期的注意事项及护理随着人们生活水平的提高以及饮食方式的调整，肠胃疾病的发病率在我国迅速增加，而影响比较恶劣的当属胃癌。
胃癌作为常见的恶性消化道肿瘤，在全国乃至全球的发病率和致死率都排在恶性肿瘤的前列，对人体的健康安全产生了极大的危害和影响。
近年来，临床上胃癌的病例数量逐年增加，并且在发病群体中还呈现出了年轻化的趋势。
胃癌是一个起病缓慢、病程较长的长期过程，并且多发于有肠胃病史的患者身上，在胃癌的治疗中，早发现、早治疗是保障患者生命安全的重要方式。
那么胃癌围手术期的注意事项有哪些？如何针对此类患者进行围手术期的护理干预？下面跟着我们简单了解一下吧！一、胃癌围手术期的注意事项有哪些？胃癌属于常见的恶性肿瘤，胃癌治疗首选手术切除，术后应注意观察患者体征，进行心理疏导，同时特别注意饮食健康。
首先，患者术后应及时辅助化疗，临床常用的是维康达替吉奥胶囊，其作为新一代的口服、高效、低毒的氟尿嘧啶类化疗药，可单独或联合奥沙利铂等用于胃癌化疗，防止癌症复发和转移，此时，患者应注意积极应对不良反应的发生。
其次，一般而言，在饮食规划中，患者术后应先进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，特别是对于西北地区和东部沿海地区的群体而言，要做到低盐少油的饮食规划，同时在患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐根据身体情况恢复到普通饮食。
在生活方式上，患者在术后恢复正常生活时，需要保持健康的生活方式。
胃癌的发病群体中逐渐呈现出年轻化的趋势，这要求青年群体在日常工作和生活中把握好劳逸结合的原则，避免过度劳累，保持良好的精神状态和愉悦的心情，是预防疾病复发的有效形式之一。
男性在日常的生活和应酬中，尽量少吸烟、少喝酒，培养健康的生活方式，虽然酒精中不存在致癌成分，但是对于人体肠胃刺激较大，不利于胃黏膜的正常运转。
胃大部切除术后如何护理
智汇护理·常识Family life guide -95-范李凤 （遂宁市中医院 针灸康复科）胃大部切除术是一种比较常见的手术，主要用于治疗胃溃疡、早期胃癌等疾病。
虽然说治疗疾病有一定的疗效，但是由于在手术中会切除患者大部分的胃组织，给患者身体造成很大的创伤，在术后很容易发生各种并发症，包括胃出血、营养性并发症等。
因此，临床的护理方法就很关键，只要采取合理的护理方式，就能确保治疗的效果，减少并发症的发生。
那么胃大部切除术后究竟如何护理，才能避免给患者造成二次伤害呢。
本文将进行详细的介绍，以下是具体的内容。
加强健康教育宣传工作首先，对患者以及家属要详细讲解术后需要注意的事项，特别是术后会遇到的突发情况，加深对疾病的相关认知，让他们做好心理准备。
这样患者遇到比较常见的情况，就能冷静对待，并积极配合治疗。
其次，要多与患者沟通、交流，排解患者的负面情绪，减轻患者的心理压力。
做好基础的护理工作首先，在术后要密切观察患者的各项生命体征变化。
由于患者在手术过程中使用了麻醉药，术后患者的意识需要一段时间才能恢复。
护理人员需要对患者进行全面的监护，要有专人看护，密切观察患者的体温、血压、脉搏等指标。
同时要常规进行吸氧，吸氧的流量速度控制在3L/min。
其次，帮助患者保持正确的姿势。
等到患者醒来后，体位要保持在30°斜坡内，这样做的目的是促进腹腔渗出液低位引流[1]。
同时为了减轻患者的疼痛，要多鼓励患者深呼吸，并且要在腹部用上腹带。
需要特别注意的是，一旦发现有持续的低热状态，并且两三天内没有变化，或是体温有所升高，要立即告知医生，查看是否存在感染的情况。
第三，患者在术后需要进行胃肠减压和负压吸引，在这时需要对引流的状况进行密切关注，包括引流的颜色、性质等。
那么什么时候可以停止胃肠减压呢？一般等到肛门可以排气，腹胀有所减轻时就可以停止，这时就说明肠蠕动得到了恢复。
停止减压后，就可以进食了。
同时，要保证胃管畅通，告知患者不能随意拔管。
胃大部分切除术手术配合
整体就医体验
患者对整个就医过程的评价， 包括医院环境、医疗设施和等
待时间等。
术后随访与复查
随访时间
手术后定期进行随访的时间间 隔，如术后1个月、3个月、6个
月等。
随访内容
随访时需要进行的检查和评估 项目，如体格检查、实验室检 查和影像学检查等。
复查频率
手术后定期进行复查的频率， 如每半年或每年进行一次复查 。
03 手术后护理
患者转运
轻柔搬运
在转运患者时，应确保动作轻柔，避免剧烈震动，以免影响伤口 愈合。
保持平稳
确保搬运过程中患者的身体平稳，避免突然的倾斜或颠簸。
注意保暖
在转运过程中应注意给患者保暖，避免因寒冷引起的不适。
伤口护理
1 2
清洁伤口
定期清洁伤口，保持伤口干燥，避免感染。
观察伤口变化
密切观察伤口愈合情况，如发现异常应及时处理。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、传 染病筛查等，确保患者无 手术禁忌症。
手术器械准备
手术刀具
准备手术刀、止血钳、组织钳等 常用手术器械。
缝合材料
准备适当的缝合线、缝合针等，确 保手术过程中的止血和组织缝合。
特殊器械
根据手术需要准备胃大部分切除术 所需的特殊器械，如切割吻合器等。
胃大部分切除术手术 配合
目录
CONTENTS
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 并发症处理 • 手术效果评估
01 手术前准备
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者有无手术史、溃 疡病史、家族肿瘤史等， 评估患者全身状况及手术 耐受性。
体格检查
胃大部切除术后的护理
健康指导
1、胃切除手术后因为容量降低，宜少许多餐， 并进食易消化食物，如：粥、烂饭、面条、 馒头、面包等。一天进食3~4次，七、八成饱 为度，如感到饥饿，可随时进食，荤素搭配， 无须过多进食高级补品而伤胃。 2、手术后，术前症状基本消失，应感到舒适， 如术后仍有一些症状，或出现新情况，应即 到手术医院复查。
临床表现：烦躁、出汗、脉快、血压下降、进行性贫血及 胃管内抽出较多量鲜血，甚至呕血、黑便等。
处理：如出血量少且速度慢，可采取非手术治疗，包含禁 食、应用止血药品、冰水洗胃、输新鲜血等。若经主动治 疗无效且血压继续下降，应及时再次手术治疗。
胃大部切除术后的护理
第14页
低血糖反应
为餐后迟发综合症，较少见。 临床表现：普通进食后2～3小时发生。表现为乏
4、贫血护理 遵医嘱予输血、输液；多吃红小豆、红枣等补血食物。
胃大部切除术后的护理
第4页
护理诊疗
切口疼痛：由手术损伤引发 恐惧、焦虑：因为不了解病情而惧怕手术引
发；了解病情者因器官缺损、损形而引发
知识缺乏 因为未接收专门教育及文化程度 有限引发
营养失调：低于机体需要量 与摄入降低或消 化吸收障碍相关
胃大部切除术后护理
胃大部切除术后的护理
第1页
胃大部切除术：
胃大部切除术是当前我国应用于治疗胃溃疡和早 期胃癌最普遍手术方法。
传统切除范围是胃远侧2/3~3/4,包含胃体大部、 胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。
胃大部切除后胃肠道重建有毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式。
胃大部切除术后的护理
第2页
手术方式：
毕氏Ⅰ式： 即残胃与十二指肠吻合。此
前准备，术中配合及术后治疗 病人住院期间营养情况得到改进 病人住院期间并发症得到预防、及时发觉与处理
胃息肉内镜下切除术护理常规
胃息肉内镜下切除术护理常规一．定义胃息肉是指胃黏膜面突出的一种赘生物，包括增生性、炎症性、错构瘤、腺瘤及其他肿瘤等。
胃息肉内镜下切除术是通过胃镜进行的一种安全有效的微创手术，具有患者痛苦轻、创伤少、并发症少、操作简单、术后康复快等优点。
二．症状体征本病早期或无并发症时多无症状。
出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀不适，少数可出现恶心、呕吐。
合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。
位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。
息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。
三．护理问题（一）出血危险与胃息肉切除有关。
（二）跌倒的危险与中深度镇静有关。
（三）知识缺乏缺乏疾病相关知识。
四．护理措施（一）休息/体位病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。
卧床休息，避免劳累。
（二）术前护理前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。
检查前至少要空腹 8 小时以上。
重症及体质虚弱禁食后体力难以支持者，检查前应适当补液。
做胃镜检查前必须做心电图、血常规、凝血常规、感染性指标检查。
向医生讲明药物过敏史。
与医生要合作，检查前病人先排出小便，进入检查室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。
入镜后，不能用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。
身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。
如有不适情况，病人忍耐一段时间，实在不能忍受，可用手势向施术者示意，以便采取必要措施。
接受钡餐检查三日内不宜做胃镜检查，以免影响观察。
口服阿司匹林、华法林等药物时一周内不宜做胃镜下治疗。
（三）术后护理术后禁食。
如无不适反应，次日可给适量流质饮食，50ml～80ml/次。
第 3 日给全量流质，每次 100～150ml。
每日 6～7 餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每 2～3 小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。
手术后患者的护理常规
手术后患者的护理常规手术后期是指从患者被送到恢复室或外科病房至患者出院或继续追踪的时期。
手术创伤导致患者防御能力下降,术后禁食、切口疼痛和应激反应等加重了患者的生理、心理负担，不仅影响创伤愈合和康复过程，而且可导致多种并发症的发生。
手术后护理的重点是防治并发症，减轻患者的痛苦和不适，促进患者康复。
【术后评估】（一）术中情况了解手术方式和麻醉情况，手术进程及术中出血、输血和补液情况以及留置的引流管情况等，以判断手术创伤大小及对机体的影响。
（二）身体状况1.生命体征评估患者回到病室时的神志、血压、脉搏、呼吸、血氧。
2.切口状况了解切口部位及敷料包扎情况。
3.引流管了解所置引流管的种类、数目和引流部位，注意引流液的量和性状、导尿管引流尿液的量和色泽。
4.肢体功能了解术后肢体感知觉恢复情况和四肢活动度、皮肤的温度和色泽。
5.体液评估术后患者尿量、各种引流的丢失量、失血量及术后补液量和种类。
6.营养状态评估术后患者每日摄入营养素的种类、量和途径，了解术后体重变化。
7.术后不适及并发症了解有无切口疼痛、恶心呕吐、腹胀、呃逆、尿潴留等不适，观察和评估不适的种类和程度；评估有无术后出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成等并发症及危险因素。
8.辅助检查了解术后血、尿常规、生化检查、血气分析等结果，尤其注意尿比重、血清电解质水平、血清蛋白及血清转铁蛋白的变化。
（三）心理和社会支持状况评估术后患者和家属对手术的认识和看法，了解患者术后的心理感受，有无紧张、焦虑不安、恐惧、悲观、猜疑或敏感等心理反应。
进一步评估有无引起术后心理变化的原因：①手术致正常生理结构和功能改变，担忧手术对今后生活、工作及社交带来不利影响，如截肢、乳房切除或结肠造口等。
②术后出现的各种不适如切口疼痛、尿潴留或呃逆等。
③术后身体恢复缓慢及发生并发症。
④担心不良的病理检查结果、预后差或危及生命。
⑤担忧住院费用昂贵和难以维持后续治疗。
（四）判断预后了解术后患者的治疗原则和治疗措施的落实情况。
胃切除术护理常规
胃切除术护理常规【麻醉方式】全身麻醉【手术器械】剖腹器械、深部组织器械、闭合器【手术体位】仰卧位【手术切口】上腹部正中切口【手术配合】1、消毒手术区皮肤、铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单。
2、常规进腹：23号刀切开皮肤，电刀切开皮下脂肪、腹白线、肌肉至腹膜，弯钳夹1号或4号线结扎止血，甲状腺拉钩逐层牵开切口。
两把弯钳提起腹膜，23号刀切开，手术人员洗手探查腹腔，生理盐水纱布垫保护切口，置自动拉钩或S拉钩暴露腹腔。
3、游离胃：切断胃结肠韧带，结扎胃网膜左右血管，切断肝胃韧带，肝十二指肠韧带，结扎胃左右血管直至十二指肠球部。
递中弯血管钳钳夹，组织剪剪开，４号线结扎或缝扎。
4、切断十二指肠部：递肠钳、直扣克分别夹十二指肠球部和胃幽门部，23号刀切开，递碘伏棉球消毒十二指肠端，干纱布包裹胃幽门端，注意污染手术的隔离，小圆针4号线全层连续缝合十二指肠残端、递1号线小圆针内翻缝合。
5、切断胃大弯部：递肠钳、胃钳夹闭胃大弯侧，闭合器自小弯侧夹闭并切断胃体，收回闭合器，1号线小圆针内翻缝合小弯侧，递干纱布保护、递23号刀在肠钳与胃钳间切断，将标本放于污染盘内，碘伏棉球消毒胃残端。
6、胃肠吻合：递两把长平镊提起空肠，递弯肠钳夹闭，对合残端胃与空肠，行肠端侧吻合。
（1）小圆针1号线间断缝合胃肠浆肌层（2）23号刀切开肠壁吸净内容物，碘伏棉球消毒胃肠腔。
（3）吻合胃空肠，递3-0可吸收线连续缝合胃肠吻合口的粘膜层、肌层、术者更换手套，铺无菌巾于可能污染区，1号线小圆针间断缝合吻合口前壁浆肌层。
7、逐层关腹：洗手护士与巡护护士共同清点用物，递弯钳提起腹膜，大圆针7号线缝合腹膜；生理盐水冲洗切口，再次清点用物，大圆针7号线间断缝合肌肉，筋膜，酒精棉球消毒切口周围，递大圆针1号线缝合皮下，大皮针1号线间断缝合皮肤，覆盖伤口贴。
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胃切除术前、后护理常规
(一)术前护理
1、按一般外科手术前护理常规护理
2、术前一天流质饮食，术前12小时禁食。
3、术前留置胃管，抽空胃液。
如幽门梗阻者，应于手术前三天开始洗胃。
4、需行结肠或空肠代胃者，术前三天应开始准备肠道(包括流质饮食、服用新霉素或红霉素、术前清洁灌肠等)。
5、需继续剖胸手术者，术前应做口腔护理并辅导病人练习腹式呼吸及咯痰。
(二)术后护理
1、按外科麻醉后及手术后护理常规护理。
2、病员回病房后，立即接上各种引流管并保持通畅，注意观察并记录引流量，引流液性质及颜色。
3、术后一天，血压平稳后给予半坐卧位，鼓励病人早期作床上活动，以减少粘连及促进肠蠕动。
4、禁食、胃肠减压48小时，肠蠕动恢复并有排气或排便可以拔除胃管。
先进少量水或果汁，如无腹胀、腹痛，术后72小时可进食流质。
5、观察进食后反应，如有腹胀、腹痛、呕吐等，应及时通报医生处理。
6、胃切除加剖胸者，应鼓励病人做深呼吸，协助咯痰，并做好
胸腔闭式引流的护理。
7、注意观察腹部伤口敷料有无渗液，警惕术后并发症，如吻合口出血、吻合口漏，如发现异常及时通报医生。