甲状腺切除术护理常规
甲状腺切除手术后护理时应注意事项
小心！甲状腺切除手术后这4个注意事项不
能忽视
甲状腺切除手术是一种常见的手术，如今已经成为了常规操作。
手术后需要患者需要特别注意，以下是甲状腺切除手术后的四个注意
事项，一定要仔细阅读：
1. 安排好休息时间。
手术后需要休息，患者可能会感到非常疲劳。
所以需要定期休息，平衡营养，保持良好的作息时间。
2. 饮食要清淡。
手术后24小时内，不要摄入高脂肪、高热量、
难以消化的食物。
需要注重食物营养的均衡，饮食清淡，如蛋白饮料、汤、清粥等。
3. 远离污染。
手术后一定要避免感染，防止伤口感染及气管炎。
平时要少到人员较多的地方，保持室内通风，避免感冒。
4. 定期复诊。
手术后一个月内，需要进行复诊，以便医生检查病
情的变化及切口恢复状况。
患者在出现不适症状时，应及时联系医生，并听从医生的指导及建议。
希望以上这些注意事项能够帮助患者更好地进行甲状腺切除手术
后的护理，也希望患者能够了解自身身体状况，及时就医，让自己的
健康得到保障！。
甲状腺术后患者护理查房PPT课件
颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
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查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集
甲状腺手术护理常规-范本模板
甲状腺手术护理常规一、按外科一般护理常规二、术前护理：1.心理护理:多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧.2.指导病人进行手术体位的练习（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露。
3。
指导病人深呼吸,学会有效咳嗽的方法.4协助做好各项检查三、术后护理：1.体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流；指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部,以减少震动和保持舒适；2。
在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧；3.饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质,以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血;适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人,以免影响钙的吸收;4。
保持手术切口负压引流球通畅,定期观察引流是否有效并记录量。
5.加强血钙浓度动态变化的监测；抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1；四、健康教育：1。
心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。
2。
功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动,直至出院后3个月。
颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼,并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。
3.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发；术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。
4。
随访:教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访,复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。
若发现结节、肿块或异常应及时就诊。
【实用】-甲状腺大部切除护理常规
甲状腺大部切除
甲状腺大部切除
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：仰卧，采用肩部垫高，头后仰，置头圈
手术物品：甲状腺包、甲状腺镊子、23#刀、11#刀、1#线、0#线、电刀、吸引器、尿管、引流袋、T管、负压球
手术步骤：
1.消毒术野皮肤：递卵圆钳夹活力碘纱布消毒手术野。
2.铺无菌单，巾钳固定。
3.切开皮肤、皮下组织，游离皮瓣：切口两侧各置1块纱布，递23#刀、2把有齿镊切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，电凝止血；递组织钳提起切口两侧皮缘，递6*14圆针1号丝线缝吊皮瓣，弯钳固定，显露手术野；递电刀纵行切开颈白线，分离颈前肌与甲状腺的包膜后，递甲状腺拉钩将一侧肌肉牵开。
4.显露甲状腺，游离甲状腺组织：递电刀，神经剥离子，无损伤镊游离甲状腺。
5.切除甲状腺：递电刀切除甲状腺，递无损伤镊，圆针6*14，1#线缝合腺体残端止血。
如施行双侧甲状腺切除，按相似方法完成对侧。
6.冲洗和检查伤口，放置引流：温盐水冲洗伤口，递11号刀，中弯血管钳，放置引流管，递角针6*14,1#线固定引流管
7.清点器械，纱布，缝针。
8.分层缝合伤口，覆盖敷料：递6*14圆针，1号丝线间断缝合颈白线、颈阔肌、皮下组织，皮肤缝合器缝合皮肤，包扎伤口。
注意事项：
避免颈部过度后仰，预防病人术后头颈不适或头疼。
- 1 -。
甲状腺手术的配合及护理
甲状腺手术的配合及护理
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②手术体位准备 手术床术前横铺1小单，患者乎卧于手术台上， 两手及臂平放于身旁两侧小单下，将小单两端均塞在床垫下固定。 双腿伸直不要交叉，膝下放1软枕头，这么患者膝部不会因长久伸 直而不适，膝面用较宽约束带固定，升降台放在膝面上，距膝约 10 cm。患者肩部垫1小圆软枕，使肩垫高15。 ③头部呈仰卧式，用头圈固定或左右各用小沙袋固定，呈颈过伸 位，使颈部暴露，面上方另放一升降台代替头架。升降台边缘与 颏平行，高约15 cm ，太高手术时不方便，太低又有碍麻醉施行， 高低调整好后一定要扭紧，以防跌下。颈淋巴结清扫患者，将头 面偏向手术对侧，术侧耳内用棉球塞住，耳廓向下用宽胶布粘贴 住，在手术侧肩及颈下斜垫1枕，使颈部暴露，再以小沙袋固定头 两侧，斜置一升降台于手术对侧面上方，高约15 cm ，边缘与颏 相平行。
甲状腺手术配合及护理
甲状腺手术的配合及护理
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甲状腺解剖和生理概要
甲状腺分左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁， 中间以峡部连接。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与 舌骨相连。甲状腺由两层被膜包裹；内层被膜为甲状 腺固有膜、很薄，与甲状腺紧密相连，外层被膜又称 甲状腺外科被膜，较厚，与内层被膜借疏松纤维组织 联接。两层被膜间间隙甚狭，在此间隙内有动脉、静 脉及甲状旁腺。手术分离甲状腺时，应在此两层被膜 之间进行。甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨 上；又借左、右两叶上极内侧悬韧带悬吊于环状软骨 上。所以，在做吞咽动作时，甲状腺亦随之上、下移 动。
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甲状腺淋巴
甲状腺淋巴汇合流入沿颈内静脉 排列颈深淋巴结。气管前、甲状腺峡 上方淋巴结和气管旁、喉返神经周围 淋巴结也搜集来自甲状腺淋巴。
甲状腺手术的配合及护理
第4页
甲状腺疾病护理常规
甲状腺疾病护理常规手术前1做好心理护理，多于患者沟通，消除患者的恐惧和担忧，稳定其情绪，必要时给予镇静剂2.手术体位锻炼：术前2-3天起进行头，颈过伸位的锻炼，以适应手术体位的要求。
3.饮食护理：因病人具有高代谢症候群的表现，应给于高蛋白，高热量，高维生素饮食，禁饮咖啡等刺激性饮品，补充足够的水分4.观察药物准备的效果和反应5.基础代谢率测定：患者在清晨，空腹，清醒，完全安静状态下进行，等于（脉压差+脉率）-I11o手术后1.卧位术后去枕平卧4-6小时，病人完全清醒及血压平稳后，取半卧位，减少头面部充血，既有利于呼吸，又有利于切口内渗出液的引流，保持呼吸道通畅。
2.生命体征的观察：术后密切观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，尤其是呼吸，切口渗出及颈部肿胀情况的观察，床边常规备气管切开包，以备紧急之用。
3.全麻术后当日不予进食.颈从麻醉术后6小时可进温凉饮食，忌过热及过冷食物，协助病人坐起进食，避免呛咳。
4.术后并发症的观察1）呼吸困难和窒息：术后最危重的并发症，可表现为气急，呼吸费力，鼻翼扇动，烦躁，心率加速等，术后48小时内密切观察病人发音，呼吸及切口有无渗血等，告知病人不要过频活动颈部或过多说话，不要剧烈咳嗽，呕血。
2）出血：多发生于24—48小时内，密切观察病人切口有无渗血，颈部有无肿胀,颈前引流液的量，颜色。
3）喉返神经损伤，观察病人发音及有无呛咳，误吸等症状，认真做好解释安慰工作。
4）甲亢危象表现未高热（可达40—42度），脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，澹妄，甚至昏迷。
密切观察有无上述症状，一旦发生，应立即吸氧，降温。
碘剂，心得安，激素对症护理。
5）甲亢旁腺损伤：观察有无头面部麻木和针刺感，手足抽搐，遵医嘱静脉使用钙剂，检测血钙变化。
手术室手术配合常规
7．手术结束处理标本
注意
事项
1．术中确保电刀吸引器功能正常
2．术中若有结石取出后应保留，术后由医师交予病人及家属
八、胃癌根治术配合常规
术前
准备
事项
1～5同甲状腺次全切除术
6、因手术时间较长，术前给病人行导尿术
7、根据手术需要备好止血材料和引流管
三、乳腺良性肿瘤切除术配合常规
术前
准备
器械敷料：缝合器械敷料包、手术衣、持物钳
2、一次性物品：1号丝线、4/0可吸收线，手套、电刀手柄、吸引器头及吸引器管
麻醉
方法
肿瘤较小者可采用局麻或肋间神经阻滞麻醉，也可在肿块边缘2～3cm处做皮下浸润麻醉或切口做局部麻醉，较大的肿瘤切除应采用局麻加静脉复合或气管插管下全身麻醉
6、妥善包扎切口，旋转引流管者，应用弹力绷带加压包扎
注意
事项
1、认真检查对病人，静脉输液应建立在健侧肢体
2、摆放体位时注意尽量使病人肢体舒适，避免上肢过度外展
3、全身麻醉者术中严密观察轮流通路及尿管引流情况确保通畅。
4、局麻病人用局麻药时，要严格查对药敏试验。
五、乳腺癌改良根治术配合常规
术前
准备
1、器械敷料：乳腺器械包、乳腺敷料包、基础敷料包、手术衣、盆、持物钳、灯衣
2、酒精棉球消毒切口处皮肤，用刀切开皮肤，纵式或机工式切口均可，切缘距肿瘤边缘2～3cm，电刀切开皮下组织，用艾力斯提起皮缘潜行分离皮瓣，将乳腺从胸大肌浅面分离，保留胸大小肌、胸前神经分支、胸长胸背神经，将乳腺、胸肌间淋巴结、腋淋巴结整块切除。游离腋窝淋巴结，可使用镊子、弯剪刀仔细游离，如有出血或血和分支可用止血钳胆管米氏钳夹住，1号丝线或4号丝线结扎或缝扎。
颈部无疤痕甲状腺切除术的护理
法 ： 垫肩下 ， 向后 仰 ， 高 床头 ５ １ 枕 头 抬 ～ Ｏ度 ， 习 时 由短 至 练 ３ ４ 术 前 常 规 的 准备 ． 术 前 去 除手 术 区 的毛 发 和 污 垢 ， 止 防
本组患者 ２ Ｏ例 中 男 １例 ， １ 女 ９例 ， ８ ５ １ ～ ０岁 ， 均 ２ 平 ９ 岁 。其 中 甲状 腺 瘤 １ ４例 ， 节 性 甲 状 腺 肿 ４例 ， 亢 １例 。 结 甲 手术 在全 麻 下 进 行 。术 后 １ 引 流 管 ， 院 ３ ８ ， 均 ～３ ｄ拔 住 ～ 平 ｄ
位 ， 利 于 呼 吸 及 伤 口 引 流 ， 变 换 体 位 时 保 护 颈 部 ： 床 上 有 在 从
坐 起 或 弯 曲 颈部 、 动 颈 部 时 ， 手 放 于 颈 后 支 撑 头 部 重 量 。 移 将 胸 腔 镜 手 术 在 国 内尤 其 是 在 我 院 开 展 的 时
３１ 心理护理 ．
通 常 术 后第 ２天 即 可 这 么 做 。伤 Ｅ 愈 合 （ 后 ２ ４ ） ， ｌ 术 ～ ｄ 后 可 做点头、 头 、 展和 左右旋转颈 部 ， 颈部全关 节活 动（ ， 仰 伸 做 屈
过 伸 、 方 活 动 ） 每 天 练 习 。术 后 ６ｈ后 可 进 食 凉 流 食 ， 免 侧 ， 以
总结 ２ Ｏ例 在 全 麻 下 电视 胸 腔镜 甲状 腺切 除 术 的 护 理体 会 ， 为做 好 术 前 、 后 的 护 理 ， 认 术 可预 防相 关 并 发
症的发生。
【 键 词 】 甲状 腺 疾病 电视 胸 腔 镜 护 理 关
甲状 腺疾 病 是 一 种 常 见 病 、 发 病 ， 多 需 要 手术 治 疗 。 多 大 同时 ， 甲状 腺 疾 病 多 见 于青 年女 性 ， 其 手 术 的 美 容影 响很 重 故 要 。然 而 ， 术 在 治 愈 疾 病 的 同 时 ， 导 致 较 大 的 损 伤 ， 别 手 常 特
【2024版】甲状腺切除术护理查房--ppt课件
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
*
处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
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处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理
甲状腺大部切除术护理常规
甲状腺大部切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
阑尾器械包
【手术体位】
肩下垫枕，颈部过伸位
【手术切口】
颈部按皮纹作弧形切口
【手术配合】
1、消毒手术皮肤、铺单：洗手护士提前20分钟洗手，整理好手术器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助铺无菌单。
2、递23号刀切开皮肤，皮下组织及颈阔肌弯钳钳夹，电刀止血。
3、游离皮瓣艾力斯钳提起皮瓣边缘，用10号刀或电刀游离。
4、保护切口：暴露术野两块盐水垫，布巾钳固定保护切口，暴露术野。
5、切开筋膜，颈前肌群，弯钳钳夹、剪断，4号线结扎。
6、分离甲状腺上下极：用大圆针7号丝线做腺体贯穿缝合以牵引瘤体米氏钳分离，4号线结扎，血管处用“花生米”钝性分离，弯钳钳夹，10号刀或电刀切断。
7、处理甲状腺上下动脉、中静脉：弯钳钳夹10号刀切断，4号
线结扎，必要时小圆针1号线缝扎或双重结扎。
8、分离并切断峡部两把长弯钳钳夹峡部：7号线结扎后切断。
9、次全切除甲状腺组织：中弯钳夹腺体，10号刀切除腺体，蚊式钳止血、1号线结扎。
10、小圆针1号线间断缝合甲状腺包膜。
11、冲洗伤口，用中圆针4号线间断缝合颈前肌及筋膜，视手术情况置橡皮片或负压引流管。
12、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，并记录在护理记录单上。
13、缝合皮下组织及皮肤，覆盖伤口：圆针1号线缝皮下组织，皮针1号丝线间断缝皮或4-0可吸收线行皮内缝合。
14、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针。
甲状腺肿物患者行腹腔镜下切除术的护理要点分析
甲状腺肿物患者行腹腔镜下切除术的护理要点分析发布时间：2022-06-27T05:21:09.428Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：卢晓红[导读] 目的：探究甲状腺肿物患者在腹腔镜下切除术的护理要点卢晓红云南省普洱市人民医院云南普洱 665000摘要：目的：探究甲状腺肿物患者在腹腔镜下切除术的护理要点。
方法：选择我院入院时间为2020年6月～2021年6月收治的所有患者中，筛选出行腹腔镜下切除治疗且符合本次探究标准的甲状腺肿物患者80例，将患者的入院序号完全打乱，选择双盲法进行分组，将其分为A组（n=40）和B组（n=40）。
给予A常规护理，B组则行细节性综合指导护理。
在护理工作结束后，对比两组患者治疗手术完成后颈部的正常活动时间、并发症发生情况。
结果：B组患者治疗手术完成后颈部活动时间相较于A组更短，差异较大P＜0.05；B组患者术后并发症发生率2.50%（1/40）低于A组17.50%（7/40），差异较大P＜0.05。
结论：应用细节性综合护理指导，能够缩短甲状腺肿物患者颈部恢复活动时间，降低患者在治疗手术后的并发症，值得推广。
关键词：甲状腺肿物；腹腔镜下切除术；恢复时间；并发症甲状腺结节、甲状腺良（恶）性肿瘤等都可以被称之为甲状腺肿物。
需要根据患者甲功的不同，查看甲状腺肿物是否伴有甲亢、甲减。
在对患者进行治疗时，需要结合B超技术进行辅助诊断，例如观察出甲状腺肿物的边界情况，包膜是否完整，是否出现压迫器官的情况等，对其进行综合评定，制定针对甲状腺肿物的专项治疗方案[1]。
结合我院多年的临床经验，甲状腺肿物的治疗方式都是通过手术的方法将甲状腺肿物切除，以此来保证患者的健康。
传统治疗甲状腺肿物的手术，虽能够做到将甲状腺切除，但是存在着众多的不足，例如，治疗手术对患者的创伤较大，并且传统的治疗手术安全性较低，对患者的术后康复造成严重的阻碍。
随着当前医疗技术的不断改革，腹腔镜下切除术得到了广泛的运用，是众多科室比较推崇的治疗方案，该治疗方式有着较高的安全性，并且在实施治疗手术时，对患者造成的伤害较小，患者在治疗手术完成后恢复时间较快，虽如此，仍需要做好患者的护理工作及术后康复，以此来提升患者的生活水平[2]。
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甲状腺切除术护理常规
术前护理
1.心理护理
（1）甲状腺切除术，患者对手术担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，参观甲状腺手术后患者颈部皮肤照片，并让其和手术后的患者相互交流，缓解心理压力，建立手术成功的信心；
（2）甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。
2.术前全面检查心、肝、肾、肺等重要脏器的功能。
3.术前6 h禁饮,12 h禁食,以防手术中产生恶心、呕吐，食物误吸至气管，造成吸入性肺炎或窒息。
4 .甲状腺功能亢进者术前1～3周用复方碘化钾溶液，碘剂的作用可使滤泡细胞退化，甲状腺的血运减少，腺体因而变硬变小，使手术易于进行并减少出血量。
术后护理
1.术后体位麻醉清醒前取去枕平卧位24小时;清醒和血压平稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通畅。
2.病情观察术后1～2 d密切观察患者生命体征的变化,尤其应注意呼吸情况,如出现呼吸困难、切口渗血、切口出血等并发症,应采取果断措施,及时处理,因此床旁应常规准备气管切开包,以便快速急救。
3.引流液的观察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因切口渗血、渗液引起气管受压导致呼吸障碍,因此应妥善固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流通畅,注意观察引流液的性质及量,如有异常应立即报告医师,及时处理。
引流管一般手术后24～48 h拔除。
4.饮食及药物护理术后6 h如无呕吐,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩张,加重创面渗血,术后第2 d开始进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并观察进食时有无呛咳。
甲亢患者术后要继续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d左右,或由每日3次,每次16滴开始,逐日每次减少1滴,至每次3滴止。
术前用普萘洛尔做准备者,术后继续服用4～7 d。
并发症的观察预防和护理
(1)、呼吸困难和窒息:是术后最危急的并发症,多发生在术后48 h内,因切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤等原因所致,护士应严密观察,如发现患者有颈部紧压感、切口有大量渗血、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀、甚至窒息等,应立即报告医师,床边拆除切口缝线,敞开切口,去除血块。
如出血严重,应急送手术室彻底止血。
当痰液阻塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管。
其它原因造成气管阻塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步处理。
术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以减少切口内出血。
术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通畅的护理,帮助和鼓励患者咳痰或作雾化吸入。
(2)、喉返神经损伤:一侧喉返神经损伤,可出现声音嘶哑,双侧损伤,可导致严重呼吸困难。
护士对已有喉返神经损伤患者,应认真做好安慰解释工作,并适当运用
促进神经恢复的药物,结合理疗、针炙,促进康复。
(3)、喉上神经损伤:可使喉部黏膜感觉丧失,患者失去喉部的吞咽反射,进食、饮水时易发生呛咳、误咽。
护理上应关心患者饮食,避免快速吞咽。
(4)、甲状旁腺损伤:多发生于手术后1～3 d,轻者只有面部、口唇周围和手、足针刺感、麻木感和强直感,于2～3周后经未损伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消失,重者可出现面肌和手足阵发性、疼痛性痉挛或手足抽搐,甚至发生喉和膈肌痉挛,引起窒息死亡。
如出现这种情况患者的饮食要适当控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。
症状轻者可口服葡萄糖酸钙,症状较重或长期不能恢复,可加服维生素D3、二氢速固醇油剂。
抽搐发作时,立即用压舌板垫于上下磨牙间,以防咬伤舌头,并静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙。
(5)、甲状腺危象:术后12～36 h内要预防甲状腺危象的发生,首先保持患者的体温在37℃左右,给低流量吸氧和静脉输液以保证水、电解质酸碱平衡等。
如出现甲状腺危象症状应立即报告医师,须紧急综合处理。
出院指导针对具体情况给患者耐心指导,一般要注意休息,避免劳累,休息3个月后可恢复正常工作,鼓励患者多做吞咽活动,教会正确的颈部肌肉训练方法,防止瘢痕挛缩所致的功能异常,根据医嘱服药,并定期门诊随诊。